Капельницы с метронидазолом: показания, дозировка. Метронидазол-акос: инструкция по применению

Метронидазол представляет собой препарат с антибактериальными и противопротозойными свойствами. Инфузионная форма выпускается во флаконах по 100 мл, содержащих по 500 мг Метронидазола.

Действие лекарства

Механизм действия Метронидазола объясняется изменением структуры ДНК у восприимчивых к нему патогенных микроорганизмов. Что приводит к их гибели. Это представители простейших: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Balantidium coli; анаэробные грамотрицательные палочки (Bacteroides spp., Fusobacterium spp.); грамположительные (Clostridium spp., Еubacterium spp.); грамположительные кокки (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.); а также Gardnerella vaginalis и Helicobacter рylori.

Раствор для инфузий прозрачный, слабо-желтого цвета с зеленоватым оттенком

Метронидазолу свойственна высокая степень биодоступности. Он легко проникает в разные ткани и структуры организма: кости, кожные покровы, печень, желчь, слюну, плевральную жидкость.

Доказано его легкое проникновение сквозь гематоэнцефалический барьер, плаценту, обнаруживается в грудном молоке.

Препарат метаболизируется клетками печени. Выводится из организма человека почками и с желчью.

Показания

Инструкция к применению рекомендует использование данного лекарства внутривенно в условиях стационара, если имеет место тяжелое течение заболевания. Капельница с Метронидазолом назначается также, если по каким-то причинам принимать таблетки внутрь не представляется возможным.

Основные показания:

• септические осложнения;
• перитонит;
• абсцессы в брюшной полости, легких, костях, коже;
• гинекологические инфекционные патологии;
• инфекции мозга;
• трихомониаз;
• профилактика послеоперационных инфекций после хирургических вмешательств в брюшной полости, при гинекологических операциях.

Особенности применения

Инструкция Метронидазола запрещает смешивать его с другими лекарствами в одном флаконе.
Скорость, с которой вводится препарат в вену, не должна быть больше 5 мл в минуту. Учитывая период полувыведения, повторять введение препарата нужно через 8 часов.

Для детей до 12 лет, если нет других врачебных рекомендаций, инструкция указывает дозировку, исходя из веса ребенка: 7,5 мг/кг. Вводится трижды в сутки.
Для взрослых рекомендуется вводить по 500 мг также трижды в сутки. В некоторых случаях, по рекомендации специалиста, дозировка может быть увеличена. За сутки можно вводить до 4 г Метронидазола.

Так как, чаще всего именно тяжелое состояние больного является показанием к внутривенному применению препарата, то дозировки и длительность лечения часто бывают индивидуальными для каждого пациента. При улучшении состояния больному может быть рекомендован переход на приём пероральных (таблетированных) форм препарата.

Метронидазол актуален для профилактики послеоперационной инфекции. Взрослым пациентам и детям до 12 лет он назначается инфузией по 1-2 флакона (500 мг) перед операцией. После оперативного вмешательства по флакону трижды в сутки. Потом больному рекомендуют перейти на приём таблеток, если есть необходимость в продолжении антибиотикотерапии. Дозировки и длительность лечения Метронидазолом зависят от вида операции, изменений в её ходе, общего состояния больного.

Метронидазол — антибактериальное средства для системного применения

Если имеет место тяжелая недостаточность функционирования печени и почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин), то инструкция рекомендует не превышать суточную дозу в 1000 мг за два приёма.

Метронидазол рекомендуется к применению как радиосенсибилизирующее средство. Вводят препарат за полчаса, час до облучения. Доза рассчитывается на вес пациента: 160 мг/кг веса, но не более 1000 мг за одно введение. Принимают Метронидазол в течение недели, двух. За весь курс его количество не должно превысить 60000 мг. Дальнейшая лучевая терапия проводится без Метронидазола.

При онкологическом поражении кожи, шейки и тела матки используют препарат за 2 часа перед процедурой облучения. Используют раствор местно, проводя аппликации пропитанными Метронидазолом тампонами. Если наблюдается очищение опухолевого образования от некроза, то аппликации Метронидазолом проводят пару недель. Если регрессия слабая, то аппликации делают в течение всего курса проведения лучевого лечения.

При смешанной инфекции допускается применение Метронидазола и других антибактериальных препаратов без их непосредственного смешивания в одном флаконе.

Обязательно, при длительном лечении, периодически проводить мониторинг анализа крови, учитывая риск снижения объёма лейкоцитов. Вопрос о прекращении приема препарата решается лечащим врачом, и зависит от выраженности инфекционного процесса.

При лечении трихомониаза обязательно лечение обоих партнёров и воздержания на время терапии от половых отношений.

При смешанных инфекциях инфузионный раствор метронидазола можно применять в комбинации с парентеральными средствами

При появлении побочных неврологических реакций терапия Метронидазолом прекращается. Учитывая возможное влияние на нервную систему, скорость реакции, не рекомендуется при терапии Метронидазолом управлять транспортом.

Взаимодействие с другими препаратами

Дисульфирам: усиливается вероятность побочных неврологических явлений. Перерыв между приемом Дисульфирама и Метронидазола должен быть от 2 недель.

1. Циметидин: увеличивается риск побочных действий.
2. Группа сульфаниламидов: усиливается противомикробное влияние.
3. Фенобарбитал: активируют расщепление Метронидазола печенью. В результате чего уменьшается концентрации Метронидазола в плазме.
4. Преднизолон: снижает эффективность лекарства.
5. Непрямые антикоагулянты: усиливается их действие.
6. Литий: Метронидазол способствует увеличению его концентрации в крови. В результате чего возможна интоксикация литием.
7. Фторурацил: усиливается токсическое воздействие.
8. Недеполяризующие миорелаксанты: усиливается миорелаксирующий эффект.

Побочное действие

Для Метронидазола характерны редкие побочные явления, при условии, что выдержаны дозы и рекомендации к применению.

Со стороны ЖКТ: диспепсические симптомы (тошнота, рвота, понос), привкус металла во рту.

Нервная система: судороги, парестезии в конечностях, головокружение, нарушение ориентации и скорости реакции, нервозность, нарушение сна, боль в голове, обморочные состояния, ощущение шума и звона в ушах, снижение остроты слуха.

Реакции гиперчувствительности: покраснение кожи, сыпь, зуд.

Органы кроветворения: снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов, аплазия костного мозга.

Кандидоз разной локализации.

Противопоказания

Метронидазол не назначается при:

• повышенной чувствительности к нитроимидазолам;
• беременности 1 семестра;
• в период лактации.

Хранение

Препарат хорошо сохраняется в месте, защищённом от света. Температура не должна быть более 25 °C. Срок хранения 3 года.

Лечение гинекологических заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, всегда сопровождается приемом антибиотиков. Распространенным препаратом является антибиотик Метронидазол – инструкция по применению указывает, что он назначается для терапии кандидоза, трихомониаза, инфекционных болезней кишечника и брюшной полости, гастрита и язвы, вызванные патогенной бактерией Helicobacter pylori. Врачи назначают его в комплексе с лекарствами, восстанавливающими микрофлору, потому что антибиотик уничтожает не только патогенные, но и нужные микроорганизмы.

Что такое Метронидазол

Медикаментозная терапия включает в себя применение антибиотиков. Клинико-фармакологическая группа Метронидазола – инструкция по применению указывает, что это противопротозойный препарат, оказывает антибактериальный и противовирусный эффект. Действует против многих известных бактерий, применяется в гинекологии, дерматологии, гастроэнтерологии и онкологии для лечения и профилактики патологий, вызванных патогенными микроорганизмами. Лекарство является производным 5-нитроимидазола.

Состав и форма выпуска

Ниже в таблице указаны составные компоненты лекарства в соответствии с формой выпуска:

Форма выпуска

Для разных целей применения препарат выпускается в 4 формах:

• плоскоцилиндрические таблетки зеленого или желтого оттенка;
• крем для наружного применения;
• свечи для интравагинального применения;
• раствор для инъекций (капельниц) в ампулах 0.5%.

Вышеперечисленные формы имеют разный состав и рекомендованы для применения при разных патологических ситуациях. Таблетки, крем, свечи и раствор Метронидазола оказывают противомикробное действие. Раствор в ампулах и таблетки зачастую применяют в гастроэнтерологии, свечи – в гинекологии, а мазь для лечения дерматологических патологий.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Компоненты лекарства взаимодействуют с ДНК-клетками микроорганизмов, ингибируют синтез нуклеиновых кислот и метаболизм вещества – это приводит к гибели бактерий патогенного характера. Препарат активен против таких штаммов бактерий, как грамположительные анаэробные инфекции. Метронидазол – инструкции по применению указывают, что он не эффективен против аэробных микроорганизмов, смешанной флоры анаэробных бактерий и аэробов. Повышает чувствительность опухолей на лучевую терапию, если резистентность опухоли объясняется гипоксией клеток.

Фармакокинетика: имеет высокий уровень абсорбции и проникающей способности. После попадания в организм достигает бактерицидной концентрации. Всасывается в легкие, кожу, почки, печень, головной мозг, слюну, семенную жидкость, желчь, вагинальные выделения, плацентарный барьер, грудное молоко и амниотическую жидкость. Многие врачи-онкологи также рекомендуют принимать Метронидазол – в инструкции по применению указывается, что он повышает чувствительность клеток опухоли к лучевому облучению. Препарат в виде таблеток и свечей всасывается частично, на 80%.

Показания к применению

Препарат имеет широкий спектр действия и рекомендован для лечения следующих патологий:

• трихомониаз;
• острый и хронический амебиаз;
• абсцесс легких, печени;
• инфекции кожи;
• патологии, которые были спровоцированы анаэробными микроорганизмами;
• абсцесс яичников и фаллопиевых труб после вмешательства;
• инфекционные осложнения;
• псевдомембранозный колит;
• дизентерия;
• сепсис;
• уретрит;
• пневмония;
• лечение алкоголизма;
• инфекции костей;
• менингит;
• абсцесс головного мозга;
• эндокардит.

Как принимать Метронидазол

Дозировка каждой формы препарата назначается врачом индивидуально в зависимости от диагноза, возраста пациента и индивидуальных особенностей. Детям от 2 до 12 лет прописывают по 45-50 мг на 1 кг массы тела 3 р/день на протяжении 10 дней. Для лечения лямблиоза – 500 мг 2 раза в день максиму 7 дней. Детям возрастом до 1 года по 125 мг в сутки 2 р/день 5 дней. Пациентам от 12 лет и взрослым следует принимать по 250-500 мг 3 р/день не более 7-10 дней. Для профилактики инфекционных заболеваний, детям и взрослым разовая доза должна состоять из 4 таблеток.

Свечи

Для лечения гинекологических инфекций препарат Метронидазол – инструкция по применению к которому указывает, что он назначается в виде вагинальных таблеток. При всасывании в слизистую оболочку, активные компоненты нарушают структуру ДНК патогенных клеток. Свечи активны против трихомонад, облигатных микробов и других, но не смогут ликвидировать бактерии аэробного типа. Суппозитории вагинальные вводятся вагинально 1 штука на ночь. Курс лечения – 10 дней, при необходимости его следует повторить, выждав интервал 5-6 недель.

Противопоказаниями к применению является беременность и период грудного вскармливания. Вагинальные свечи следует вводить глубоко во влагалище после процедуры подмывания. При возникновении раздражения, жжения и остальной симптоматики следует обратиться к врачу и отменить использование препарата. Через 7-8 часов после введения свеча растворяется и может вытекать, чтобы избежать протекания, рекомендуется использовать гигиенические прокладки.

Метронидазол внутривенно

Данная форма выпуска препарата назначается для лечения острых инфекционных бактериальных заболеваний брюшной полости, костей, суставов, центральной нервной системы, кишечника, печени и почек. Вводится внутривенно инфузионно, взрослым первая доза по 0,5-1 г, последующие – по 500 мг каждые 8 часов. Суточная доза не должна превышать 1 г. С осторожностью следует применять во время 1 и 2 триместра беременности и в период лактации.

Гель

Активно используется в дерматологии для лечения угревой сыпи, активен против клеща Демодекса, который живет в волосяных фолликулах и сальных железах. Гель Метронидазол Никомед следует наносить тонким слоем на пораженный, предварительно очищенный участок кожи дважды в день – с утра и на ночь. Длительность курса лечения – от 1 до 5 месяцев. При нанесении следует избегать слизистых оболочек и области рядом с глазами. Эффективен против угревой сыпи, экземы, дерматита, жирной себореи, пролежней, трещин заднего прохода, трофических язв конечностей.

Таблетки Метронидазол

Препарат употребляется внутрь после приема пищи, можно запивать водой или молоком. Таблетки имеют зеленоватый или желтоватый оттенок и плоскоцилиндрическую форму. Взрослым по 1-1,5 г в день на протяжении 1 недели. Продолжительность курса терапии – 5 дней. При терапии трихомонадного вагинита необходимо лечение обоих партнеров одновременно. Зачастую доктора назначают эту форму выпуска для лечения многих инфекционных заболеваний. Таблетки переносятся пациентами хорошо, побочные действия проявляются редко.

Особые указания

На период лечения Метронидазолом нельзя принимать этанол – это может вызвать тошноту, боли в животе, рвоту и головную боль. Компоненты состава лекарства способствуют потемнению мочи. Во время терапии вагинитов и гинекологических бактериальных инфекций следует удержаться от половой жизни на период лечения, но продолжать его во время менструального цикла. При появлении любых побочных эффектов, таких как атаксия, головная боль, головокружение необходимо отменить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Метронидазол детям

Данное лекарственное средство назначают внутрь пациентам от рождения до 18 лет в разной дозировке в зависимости от диагноза и точного возраста. При лямблиозе детям от 2 до 5 лет – по 250 мг в день, до 1 года – по 125 мг, от 5 до 8 лет – по 370 мг, от 8 до 18 – по 500 мг в сутки. При гиардиазисе суточная доза составляет 45 мг, она должна быть разделена по 15 мг на 3 приема в течение 5 дней. При абсцессе печени рекомендованная доза для ребенка от 1 до 3 лет – 0,5 г в день, от 3 до 7 лет – 1 г, от 7 до 10 лет – 1,25 г. При язвенном стоматите препарат детям не назначается.

Лекарственное взаимодействие

Есть несколько групп препаратов, с которыми данное лекарство совмещать не рекомендуется:

• дисульфирам – одновременный прием способствует развитию побочных неврологических нарушений;
• циметидин – увеличивает концентрацию метронидазола в крови, повышает риск побочных действий;
• фенитоин, фенобарбитал понижают его концентрацию в плазме крови;
• препараты лития – провоцируют неврологические симптомы на фоне интоксикации;
• сульфаниламиды усиливают противомикробное действие, непрямые антикоагулянты, положительно влияют при одновременном приеме.

Побочные действия

Препарат имеет ряд побочных действий со стороны многих систем организма. Со стороны пищеварения могут наблюдаться рвота, тошнота, сухость во рту, глоссит, панкреатит. Нервная система может отреагировать головной болью, бессонницей, периферической невропатией, галлюцинациями, спутанностью сознания, раздражительностью, возбудимостью, нарушением координации движений атаксией, депрессией.

Помимо этих симптомов, на коже может наблюдаться крапивница, зуд, гиперемия. Со стороны мочеполовой системы могут быть цистит, кандидоз, недержание мочи, окрашивание мочи. Все вышеперечисленные признаки относятся к симптомам интоксикации, при их возникновении нужно срочно прекратить лечение, затем промыть желудок или кожные покровы и обратиться к врачу. Симптомы лямблиоза могут появляться при успешном лечении патологии, их нужно перепроверять каждые 3-4 дня 3 раза.

Противопоказания

Перед употреблением данного лекарственного средства следует проконсультироваться с врачом, который сможет определить наличие противопоказаний. Применение Метронидазола Никомед может быть запрещено при наличии следующих признаков:

• 1 триместр беременности, с осторожностью во 2 и 3 триместре;
• индивидуальная непереносимость:
• лейкопения;
• период грудного вскармливания;
• поражения ЦНС органического типа;
• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• эпилепсия.

Условия продажи и хранения

Лекарство возможно купить в аптечных сетях только по рецепту. Информация о хранении Метронидазола – в инструкции по применению указано, что хранить следует только в сухих помещениях, изолированных от света и прямых солнечных лучей, температура хранения не должна превышать 25 градусов. Срок годности препарата – 2 года от даты изготовления.

Аналоги Метронидазола

На рынке представлено большое количество альтернативных препаратов. Некоторые из них:

Цена Метронидазола

В таблице ниже указана разбежка цен на разные формы выпуска антибактериального препарата по Москве и Московской области. Купить его можно в аптеках или онлайн через интернет-магазин. Покупая лекарственное средство через интернет, нужно обязательно проверять дату изготовления и целостность упаковки.

Видео

Латинское название: METRONIDAZOLE-AKOS
Код АТХ: J01XD01
Действующее вещество: Метранидазол
Производитель: ОАО «Синтез» Россия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Метронидазол — Акос является противопротозойным препаратом, который имеет антибактериальную активность. Выпуск лекарственного средства осуществляется в виде раствора, с помощью которого делают инфузии.

Показания к применению

С помощью лекарственного средства производится лечение разнообразных инфекционных заболеваний:

• Заболевания органов таза
• Лечение перитонита
• Пневмонии
• Эндокардита.
• При абсцессах легких, мозга
• Устранения внекишечного амебиаза
• При геардиазисе, амебной дизентерии и лямблиозе
• При эмпиэме легких
• При трихомонадном вагините или уретрите
• При инфекциях костной и суставной ткани
• При инфекционных поражениях цнс.

Для профилактики инфекционных процессов после хирургического вмешательства в сфере гинекологии.

Состав препарата

Основным компонентом лекарственного средства является . Дополнительные составляющие в виде воды для инъекций и динатриевой соли, этилендиаминтетрауксусной кислоты.

Лечебные свойства

После введения препарата производится его связывание с белками плазмы, после чего распределяется по различным органам. Для метаболизма препарата используются такие пути, как окисление, гидроксилирование, глюкуронирование.

После введения в организм 500 миллилитров препарата по истечению часа его концентрация в крови будет составлять 35 мгк/мл, через 4 часа она снизится до 33, а через 8 часов – до 23. Если введение Метранидазол акос осуществляется внутривенно, то максимальная концентрация его в крови наблюдается через полчаса.

При распределении связывается с белками плазмы. Приникающая способность препарата приводит к достижению бактерицидных концентраций в таких органах и системах, как мозг, печень, кожа, желчь, почки, полость абсцессов, семенная жидкость.

20 процентов лекарственного средства выводится через почки в изначальном виде. Через кишечник производится выведение 15 процентов лекарственного средства.

Метранидазол может кумулироваться в сыворотке крови при его введении людям, которые имеют нарушения работоспособности почек.

Раствор для инфузий Метронидазол — Акос

Концентрат для инфузий выпускается во флаконах. Один флакон содержит 100 миллилитров медикаментозного препарата. В одну картонную пачку помещается один флакон. Производство концентрата осуществляется в виде прозрачной жидкости, которая имеет зеленый оттенок.

Стоимость 500-миллиграмового флакона инфузии составляет 25 рублей.

Способ применения

Метронидазол акос применяется до еды. Дозировка медикаментозного препарата зависит от особенностей заболевания. Введение лекарственного средства может осуществляться внутривенно с рождения. Минимальная доза препарата составляет 0,5 грамм. Максимальное количество в сутки препарата составляет 1 грамм. Подробнее об особенностях использования расскажет инструкция по применению.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Прием традиционного лекарства на втором и третьем триместре беременности необходимо производить под наблюдением доктора. Метронидазол акос категорически запрещается принимать в первом триместре беременности. При вскармливании ребенка грудью от приема препарата необходимо отказаться.

Противопоказания и меры предосторожности

Лекарственное средство нельзя употреблять при:

• Гиперчувствительности к компонентам препарата метранидазол акос
• Печеночной недостаточности
• Лейкопении
• Грудном вскармливании
• Эпилепсии
• Беременности
• Органических поражениях цнс.

Если в период приема лекарства появляются неврологические симптомы, то его необходимо отменить.

Если данным медикаментозным препаратом производится длительная терапия, тогда необходимо производить контроль картины крови.

Если лекарством излечивается трихомонадный уретрит или вагинит, то сексуальные контакты запрещаются. При этом необходимо одновременно лечить обоих половых партнеров.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Если препарат одновременно принимается с продуктами, которые стимулируют ферменты, то это приводит к микросомальному окислению печени.

При взаимодействии лекарства с циметидином ингибируется метаболизм.

Одновременный прием непрямых антигоагулянтов и препарата Метронидазол акос приводит к длительной выработки протромбина.

Побочные эффекты

При неправильном приеме медикаментозного средства у больных могут возникать нежелательные эффекты:

Со стороны пищеварительного тракта: плохой аппетит, понос, колики в кишечнике, появление сухости и неприятного привкуса во рту, стоматита, панкреатита, тошноты.

Поражение ЦНС: появление непродолжительного сна, галлюцинаций, депрессии, невропатии.

Аллергические реакции: высыпания на коже, покраснение кожи, крапивница, артралгия, гиперемия кожи, лихорадка.

Мочевыделительная система: цистит, дизурия, кандидоз, полиурия.

Может привести к нейропении, тромбофлебиту, лейкопении.

Передозировка

Данных о передозировке лекарственным средством не существует. При появлении данного явления необходимо применять гемодиализ.

Условия и срок хранения

Хранить лекарство в темном месте. Необходимо ограничить доступ детей. Хранение в температурном диапазоне от 15 до 25 градусов. Годен в течение двух лет.

Аналоги

Клион

Цена: 350 рублей

Описание: Традиционный препарат является противопротозойным средством. С его помощью производится стимуляция репаративных процессов, увеличение чувствительности опухолей к облучению.

Плюсы:

• С помощью традиционного препарата производится усиление действия непрямых антикоагулянтов
• Прием медикаментозного препарата разрешается детям с рождения
• Форма выпуска в виде диффузного раствора или таблеток обеспечивает удобства во время его применения.

Минусы:

• Для борьбы с определенными заболеваниями необходимо производить применение лекарства в паре с амоксициллином
• Вызывает побочные действия со стороны ЖКТ и НС. Не принимается при нарушении микроциркуляции и сахарном диабете.

Метровит

Производитель: Гедеон Рихтер-РУС ЗАО (Россия)

Цена: 420 рублей

Описание: Традиционный препарат относится к категории противопротозойных препаратов. Выпуск медикаментозного препарата осуществляется в виде вагинального геля, свечей или таблеток.

Плюсы:

• Производится полное устранение трихомонадного уретрита у представителей мужского и женского пола
• Полноценно устраняет разнообразные заболевания инфекционного характера.

Минусы:

• Запрещен при нарушении функций печени, то прием традиционного препарата категорически запрещен
• Прием препарата осуществлять пациентам, возраст которых составляет менее 18 лет, необходимо с осторожностью
• Побочные эффекты в виде заболеваний цнс, систем кроветворения и пищеварительного тракта.

Метронидазол-Акос – лекарственный препарат с противопротозойным эффектом и антибактериальной активностью.

Какой у медикамента Метронидазол-Акос состав и форма выпуска?

Лекарство производится в инфузионном растворе, он с зеленоватым оттенком, прозрачный. Активное соединение – это метронидазол. Среди вспомогательных компонентов можно отметить такие вещества: динатриевая соль так называемой этилендиаминтетрауксусной кислоты, кроме того, вода для инъекций.

Препарат Метронидазол-Акос размещен по темным флаконам, где присутствует сто миллилитров раствора. Срок годности средства составляет два года. Купить медикамент можно по рецепту.

Какое у препарата Метронидазол-Акос действие?

Противопротозойный, а также антимикробный препарат Метронидазол-Акос принадлежит к производным 5-нитроимидазола. Лекарство активно по отношению следующих микроорганизмов: Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Lamblia spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Fusobacterium spp., Eubacterium spp., Veillonella spp., Prevotella bivia, Clostridium spp., Prevotella buccae, Giardia intestinalis, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Peptococcus spp., Prevotella disiens, Entamoeba histolytica, Peptostreptococcus spp.

Препарат Метронидазол-Акос совместно с использованием амоксициллина проявляет активность относительно бактерии Helicobacter pylori, кроме того, может вызывать так называемое дисульфирамоподобное действие, а также активизирует репаративные процессы.

После введения Метронидазол-Акос в вену максимальная концентрация в крови определяется спустя один час. Терапевтическая концентрация лекарственного средства будет сохраняться в течение шести часов. Связывание с протеинами не очень высокое, оно соответствует 10-20 процентам.

Метронидазол достигает так называемых бактерицидных концентраций в следующих органах: легкие, головной мозг, почки, печень, кожа, а также слюна, желчь, спинномозговая и амниотическая жидкость, кроме того, вагинальный секрет, семенная жидкость. Метаболизируется на 30-60 процентов. Выводится почками примерно на 80%.

Какие у раствора Метронидазол-Акос показания к применению?

Перечислю, когда раствор Метронидазол-Акос инструкция по применению разрешает использовать для лечения:

Протозойные инфекции (лямблиоз, внекишечный амебиаз, вагинит трихомонадный, кишечный амебиаз, балантидиаз, кожный лейшманиоз, трихомонадный уретрит);
Алкоголизм;
Инфекционные заболевания, спровоцированные возбудителем Bacteroides spp., (пневмония, инфекции костей и суставов, сепсис, эмпиема легких, и так далее);
Псевдомембранозный колит, развившийся на фоне употребления антибиотиков;
Гастрит или язвенная болезнь, связанные с наличием бактерии Helicobacter pylori.

Лекарство Метронидазол-Акос назначают для профилактики некоторых послеоперационных инфекций (после операций на кишечнике, а также при гинекологических вмешательствах).

Какие у средства Метронидазол-Акос противопоказания к применению?

Перечислю, когда Метронидазол-Акос (раствор) инструкция по применению не разрешает использовать:

Лейкопения;
Беременность;
Поражения ЦНС органического происхождения;
При эпилепсии;
Грудное вскармливание;
Печеночная недостаточность.

Кроме того, Метронидазол-Акос не используют при выявленной гиперчувствительности к медикаменту.

Какие у лекарства Метронидазол-Акос применение и дозировка?

Лекарство Метронидазол-Акос назначают внутривенно капельно обычно в начальной дозировке, варьирующей от 0,5 до 1 г, при этом длительность инфузии может продолжаться до сорока минут. Далее каждые 8 часов назначают по 500 мг. Терапевтический курс составляет одну неделю. При необходимости лечение может быть более продолжительным. Максимальная суточная доза не превышает четырех граммов.

Бывает ли от Метронидазол-Акос передозировка?

Данных о передозировке Метронидазол-Акос, о котором мы и продолжаем говорить на этой странице www.сайт, не предоставлено, тем не менее, лекарство удаляется из организма при проведении гемодиализа.

Какие у Метронидазол-Акос побочные эффекты?

Средство Метронидазол-Акос провоцирует развитие следующих побочных действий: бессонница, тошнота, рвота, головная боль, диарея, судороги, кишечная колика, периферическая невропатия, запор, панкреатит, металлический привкус во рту, галлюцинации, сухость во рту, головокружение, глоссит, стоматит, нарушение координации движений, слабость, атаксия, повышенная возбудимость, спутанность сознания, дизурия, раздражительность, депрессия, цистит, полиурия, покраснение кожи, недержание мочи и окрашивание ее в красновато-коричневый цвет, сыпь, крапивница, заложенность носа, кандидоз, лихорадка, артралгия, лейкопения, а также местные реакции.

Особые указания

Следует учитывать, что в момент проведения терапевтических мероприятий средством Метронидазол-Акос, пациенту запрещено употреблять спиртные напитки, в противном случае разовьется дисульфирамоподобная реакция, выражающаяся головной болью, гастралгией, тошнотой, рвотой, а также возможен прилив крови к лицу.

Чем заменить Метронидазол-Акос, аналоги какие использовать?

Розамет, Сиптрогил, Метронидазол-ЛекТ, Эдгил, Метронидазол-Ф, Метронидазола таблетки, Метронидазола гемисукцинат, Трихоброл, Клион, Эфлоран, Метровагин, Метронидазол-УБФ, Трихосепт, Орвагил, Метрогил, Метронидазол-Альтфарм, Бацимекс, Метросептол, Метронидазол, Флагил, Дефламон, ВЭрготекс ГМф8001, Трихопол, Розекс, Метроксан, Метронидазол-ЭСКОМ, Метронидазол-Тева, Метронидал, Метронидазол Никомед, Метронидазол-Ципла, Метровит, Метрон, а также Метролакэр.

Заключение

Лекарственная форма

Раствор для инфузий 5 мг/мл

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество – метронидазол 5,00 мг,

вспомогательные вещества : натрия хлорид, лимонной кислоты моногидрат, динатрия фосфат безводный, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный раствор с зеленовато-желтым оттенком

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Другие антибактериальные препараты. Производные имидазола. Метронидазол

Код АТХ J01XD01

Фармакологические свойства" type="checkbox">

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция – высокая (биодоступность не менее 80 %). Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинно-мозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер. Объем распределения: взрослые – примерно 0,55 л/кг, новорожденные – 0,54-0,81 л/кг.

Максимальная концентрация составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения максимальной концентрации – 1-3 ч. Связь с белками плазмы – 10-20 %.

При внутривенном введении 500 мг в течение 20 мин, максимальная концентрация в сыворотке крови через 1 ч – 35,2 мкг/мл, через 4 ч – 33,9 мкг/мл, через 8 ч – 25,7 мкг/мл; минимальная концентрация при последующем введении – 18 мкг/мл. Время достижения максимальной концентрации – 30-60 мин, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6-8 ч. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после внутривенного введения может значительно превышать концентрацию в плазме. В организме метаболизируется около 30-60 % метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Период полувыведения при нормальной функции печени – 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени – 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных: родившихся при сроке беременности – 28-30 нед – примерно 75 ч, соответственно, 32-35 нед – 35 ч, 36-40 нед – 25 ч. Выводится почками 60-80 % (20 % в неизменном виде), через кишечник – 6-15 %. Почечный клиренс – 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (период полувыведения сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Фармакодинамика

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточных транспортных белков анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез из нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении:

Простейших: Trichomonasvaginalis, Entamoebahistolytica, Giardia intestinalis, Lamblia spp.;

Анаэробныхбактерий: Bacteroides spp. (вт.ч. Bacteroidesfragilis, Bacteroidesdistasonis, Bacteroidesovatus, Bacteroidesthetaiotaomicron, Bacteroidesvulgatus), Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Pepto-streptococcus spp.),Prevotella spp. (вт.ч. Prevotellabivia, Prevotellabuccae, Prevo-telladisiens), Veillonella spp.;

Gardnerellavaginalis.

МПК для этих штаммов составляет 0,125 – 6,25 мкг/мл.

Метронидазол в сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacterpylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу). К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Показания к применению

Раствор Метронидазола показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, которые вызваны чувствительными к ним анаэробными микроорганизмами:

Внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия);

Инфекции костей, инфекции центральной нервной системы, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких;

Перитонит, интраабдоминальный абсцесс, абсцесс печени;

Эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций, тазовый абсцесс

Инфекции кожи и мягких тканей;

Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной и прямой кишках, околоректальной области, при гинекологических операциях и органах брюшной полости, при аппендэктомии).

Способ применения и дозы

Внутривенное введение МЕТРОНИДАЗОЛ-АКОС показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь.

Лечение

Для лечения установленной анаэробной инфекции, если состояние пациента исключает возможность пероральной терапии, назначают внутривенно:

Взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 0,5 г внутривенно капельно (длительность инфузии – 30-60 минут) каждые 8 ч со скоростью 5 мл/мин. Курс лечения – 7 дней, но при необходимости внутривенное введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза не более – 4 г. При улучшении состояния пациента по показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь.

Детям в возрасте от 8 недель до 12 лет МЕТРОНИДАЗОЛ-АКОС назначают в суточной дозе 20-30 мг/кг/сут в виде разовой дозы или разделенной на 7,5 мг/кг каждые 8 часов. Суточная доза может быть увеличена до 40 мг/кг, в зависимости от тяжести инфекции. Длительность лечения обычно 7 дней.

Дети в возрасте до 8 недель – препарат назначают в дозе 15 мг/кг в виде однократной дозы ежедневно или разделенной на 7,5 мг/кг каждые 12 часов.

Лечение анаэробных инфекций в течение 7-10 дней должно быть удовлетворительным для большинства пациентов, но, в зависимости от клинической и бактериологической оценки, врач может принять решение о продлении лечения, например, для ликвидации инфекции, создающей угрозу эндогенного повторного заражения анаэробными возбудителями из кишечника, органов малого таза и др.

Для профилактики послеоперационных инфекций, вызванных анаэробными бактериями, Метронидазол применяют в дозах:

Взрослым – 500 мг до, во время или после операции каждые 8 часов.

Детям от 8 недель до 12 лет – в дозе 20-30 мг/кг в виде однократной дозы за 1-2 часа до хирургического вмешательства.

Детям до 8-недельного возраста – 10 мг/кг в виде разовой дозы.

У новорожденных со сроком гестации до 40 недель накопление метронидазола может произойти в течение первой недели жизни, поэтому предпочтительно проводить мониторинг концентрации метронидазола в сыворотке крови в течение нескольких дней терапии.

Метронидазол для внутривенных вливаний не рекомендуется смешивать с другими препаратами.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью

При почечной недостаточности биологический период полувыведения метронидазола не изменяется. Снижение доз препарата в таком случае не обязательно. У пациентов на гемодиализе, метронидазол и его метаболиты удаляются в течение 8 часов. Сразу после диализа, МЕТРОНИДАЗОЛ-АКОС следует назначить пациенту повторно. У пациентов, находящихся на фракционном перитонеальном диализе или непрерывном диализе нет необходимости изменения дозы.

Для пациентов с тяжелой степенью печеночной недостаточности (Child-Pugh C), требуется снижение дозы препарата на 50 %.

Применение у пациентов пожилого возраста

Препарат следует с осторожностью применять у пациентов пожилого возраста, особенно при приеме высоких доз.

Побочные действия

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, глоссит, стоматит, «металлический» привкус во рту, снижение аппетита, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, запор, панкреатит (обратимые случаи), изменение цвета языка / «обложенный язык» (из-за разрастания грибковой микрофлоры).

Нарушения со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, анафилактический шок.

Нарушения со стороны нервной системы: периферическая сенсорная нейропатия, головная боль, судороги, головокружение, сообщалось о развитии энцефалопатии и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм, тремор), которые являются обратимыми после отмены метронидазола, асептический менингит.

Нарушения психики: психотические расстройства, включая спутанность создания, галлюцинации; депрессия, бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость.

Нарушения со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, миопия, расплывчатость контуров предметов, снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия; нейропатия/неврит зрительного нерва.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности «печеночных» ферментов (аспартатаминотрансферазы, аланинаминотранс-феразы, щелочной фосфатазы), развитие холестатического или смешанного гепатита и гепатоцеллюлярного поражения печени, иногда сопровождавшегося желтухой; у пациентов, получавших лечение метронидазолом в комбинации с другими антибактериальными средствами, наблюдались случаи развития печеночной недостаточности, потребовавшей проведения трансплантации печени.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, зуд, гиперемия кожи, крапивница, пустулезная кожная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: окрашивание мочи в коричневато-красноватый цвет, обусловленное наличием в моче водорастворимого метаболита метронидазола, дизурия, полиурия, цистит, недержание мочи, кандидоз.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, заложенность носа, артралгии, слабость, тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте введения).

Лабораторные и инструментальные данные: уплощение зубца Т на электрокардиограмме.

Противопоказания

Гиперчувствительность к метронидазолу или другим производным 5-нитроимидазола

Лейкопения (в т.ч. в анамнезе)

Гранулоцитопения

Комбинированный прием с дисульфирамом, алкоголем

Органические поражения центральной нервной системы (в т.ч. эпилепсия)

Печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз)

Беременность (I триместр)

Период лактации

Лекарственные взаимодействия" type="checkbox">

Лекарственные взаимодействия

Метронидазол для внутривенного введения не рекомендуется смешивать с другими лекарственными средствами!

Варфарин и другие непрямые антикоагулянты

Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина. Рекомендуется коррекция дозы перорального антикоагулянта во время приема метронидазола и в течение 8 дней после его отмены.

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Возможно, одновременное назначение при лечении инфекций смешанной анаэробно-аэробной этиологии МЕТРОНИДАЗОЛ-АКОС раствора для инфузий и антибактериальных препаратов из групп пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов, макролидов, циклинов, а также котримоксазола, клиндамицина, хлорамфеникола и ванкомицина.

При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина наблюдается повышение концентрации последнего в крови.

Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола и возникновение дисульфирамовых эффектов (приливы, рвота, тахикардия). Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением – не менее 2 нед). Комбинацию этих двух препаратов необходимо избегать.

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

При одновременном применении метронидазола и амиодарона сообщалось о продлении интервала QT и возникновении трепетания-мерцания. При применении амиодарона в комбинации с метронидазолом может быть целесообразным мониторинг интервала QT на ЭКГ. Пациентам, которые лечатся амбулаторно, следует посоветовать обратиться к врачу при появлении симптомов, которые могут указывать на трепетание-мерцание, таких как головокружение, учащенное сердцебиение или потеря сознания.

Одновременное применение метронидазола может значительно повышать плазменную концентрацию бусульфана. Механизм их взаимодействия не описан. Вследствие потенциального риска тяжелой токсичности и смерти, связанных с ростом уровня бусульфана в плазме, следует избегать его одновременного применения с метронидазолом. Метронидазол может подавлять метаболизм карбамазепина и вследствие этого повышать его плазменные концентрации.

Некоторые антибиотики в отдельных случаях могут снижать эффективность пероральных контрацептивов, воздействуя на бактериальный гидролиз стероидных конъюгатов в кишечнике и таким образом снижая повторное всасывание неконъюгированных стероидов, в результате чего плазменные активные стероиды снижаются. Эта необычное взаимодействие может отмечаться у женщин с высоким уровнем выделения стероидных конъюгатов с желчью. Известны случаи неэффективности пероральных контрацептивов, связанные с применением различных антибиотиков, включая ампициллин, амоксициллин, тетрациклин, а также метронидазола.

Одновременное применение метронидазола с такролимусом может привести к росту концентрации последнего в крови. Вероятный механизм подавления печеночного метаболизма такролимусом проходил с помощью CYP 3А4. Следует часто контролировать уровень такролимуса в крови и функцию почек и соответственно корректировать дозировки, особенно после отмены терапии метронидазолом пациентам, стабилизированным на режиме приема такролимуса. Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего.

Особые указания

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью

Поскольку метронидазол, главным образом, метаболизируется путем окисления в печени, клиренс метронидазола может уменьшиться у пациентов с нарушением функции печени.

Соотношение «риск/польза» при применении метронидазола для лечения трихомониаза у таких пациентов должно быть тщательно изучено (для коррекции дозы см. раздел «Способ применения и дозы»). Должен быть тщательный мониторинг метронидазола в плазме крови.

Значительное накопление метронидазола может наблюдаться у пациентов с печеночной энцефалопатией. Вследствие роста концентрации метронидазола в плазме крови, могут усиливаться симптомы энцефалопатии. При необходимости суточную дозу можно уменьшить до 1/3 и применять один раз в сутки.

Наблюдались случаи тяжелой гепатотоксичности/острой печеночной недостаточности, включая случаи с летальным исходом, после начала лечения у больных с синдромом Коккейна препаратами, содержащими метронидазол для системного применения. В случае отсутствия альтернативного лечения у данной категории пациентов МЕТРОНИДАЗОЛ-АКОС следует использовать после тщательной оценки «риск/польза».

Функция печени должна быть исследована до начала терапии, а также необходим контроль во время и после окончания лечения. При повышении содержания печеночных ферментов в сыворотке крови применение препарата следует прекратить.

Пациентам с синдромом Коккейна, в случае появления симптомов повреждения печени при введении МЕТРОНИДАЗОЛ-АКОС, следует сообщить об этом лечащему врачу и прекратить прием препарата.

Были зарегистрированы случаи тяжелых буллезных кожных реакций, иногда с летальным исходом, такие как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз при применении метронидазола. Большинство сообщений о случаях синдрома Стивенса-Джонсона имели место в течение 7 недель после начала лечения метронидазолом. Пациенты должны быть предупреждены о возможных симптомах и тщательно следить за кожными реакциями. Если присутствуют симптомы синдрома Стивенса-Джонсона или, например, гриппоподобные симптомы, прогрессирующая кожная сыпь, часто с пузырями или поражением слизистой, лечение метронидазолом следует прекратить.

С осторожностью: пациентам с нарушением гемопоэза, склонным к появлению отеков и больным, которые получают глюкокортикостероиды; почечная/печеночная недостаточность; пациенты с активным хроническим или тяжелым заболеванием периферической и центральной нервной системы в связи с риском развития неврологических осложнений. Симптомы аномальных неврологических симптомов могут возникнуть через несколько часов после использования препарата, в течение лечения либо после его прекращения. Появление аномальных неврологических симптомов требует скорейшей оценки соотношения польза/риск для определения возможности продолжения терапии. Симптомы со стороны центральной нервной системы, как правило, обратимы в течение от нескольких дней до нескольких недель после прекращения применения метронидазола.

Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Окрашивает мочу в темный цвет.

Метронидазол неэффективен против аэробных и факультативных анаэробных микроорганизмов.

Следует избегать одновременного приема метронидазола и непрямых антикоагулянтов, а при необходимости их совместного назначения следует тщательно контролировать протромбиновое время и установить соответствующую дозу противосвертывающего средства.

При введении метронидазола были зарегистрированы случаи асептического менингита. Появление симптомов асептического менингита происходит в течение нескольких часов после введения препарата, и полностью разрешаются при прекращении его введения.

Во время лечения метронидазолом могут появиться симптомы кандидозной инфекции.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, метронидазол и метаболиты эффективно удаляются в течение восьмичасового периода диализа. Метронидазол следует повторно вводить сразу после гемодиализа. Поскольку сообщалось о канцерогенности метронидазола, длительное применение препарата не рекомендуется.

Мониторинг

При длительной терапии или назначении высоких доз в случае тяжелых инфекционных заболеваний, дискразии крови, при тяжелой печеночной недостаточности рекомендован клинический и лабораторный контроль, включая контроль лейкоцитарной формулы.

Беременность и период лактации

Применять препарат во II и III триместрах следует только по жизненно важным показаниям в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

В период лактации метронидазол выделяется из организма с материнским молоком. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, требующими концентрации внимания

Передозировка

Симптомы: судороги, периферическая нейропатия, тошнота, рвота, нарушение координации движения