Лечение антибиотиками. Антибиотики от трахеита

Антибиотики – медицинские препараты, назначаемые при заболеваниях, вызванных живыми бактериями и простейшими. Антибиотики убивают вредоносные бактерии и микроорганизмы, способствуя скорейшему выздоровлению больного. Правда, у них имеются и недостатки – они подавляют иммунитет и нарушают нормальную микрофлору кишечника.

Пить или не пить

С каждым годом появляются все новые поколения антибиотиков и это не случайно. Дело в том, что бактерии способны приспосабливаться даже к самым сильнодействующим препаратам, поэтому, принимая то же самое лекарство, что и в прошлый раз, больной рискует выпить его «как простую воду». Если заболевание вызвано тем же видом бактерий, эффект от антибиотика будет нулевым. Именно поэтому бесконтрольно пить такие препараты ни в коем случае нельзя, а только по назначению врача.

Только врач на основании проведенных исследований может определить первопричину заболевания и назначить правильное лечение. Ведь если простуда вызвана вирусом, применение антибиотиков в этом случае будет нецелесообразным, необходимо назначать . Однако сегодня нельзя однозначно по внешним проявлениям и простейшим методам лабораторного анализа определить природу происхождения инфекции дыхательных путей. Причиной , острого синусита и отита, как правило, являются бактерии, а острого ринита и бронхита – вирусы. Логично, что эти заболевания нужно по-разному, но и антибиотики не назначают.

Когда нужно пить антибиотики

Антибиотики назначают при стабильно плохом состоянии либо при его ухудшении, когда простуда сопровождается повышением температуры. Очень важно не дать ей перейти в гнойную , острый бронхит и пневмонию. В период простуды могут быть назначены бактерицидные средства, способные уничтожить бактерии. До того, как будут получены результаты бактериологического исследования, врач может назначить антибиотики широкого спектра действия – «Метронидазол», «Левомицетин», «Азитромицин» и другие. Преимущество этих лекарств в том, что они способны справиться с большим количеством различных микроорганизмов.

При определении возбудителя могут быть назначены такие препараты, как «Сумамед», «Юнидокс Солютаб», «Ципрофлоксацин» и другие. Это антибиотики нового поколения с более глубокой степенью очистки, поэтому и вред организмы они наносят гораздо меньший. Существую и узконаправленные препараты, назначаемые к примеру, только

Воспаление слизистой трахеи (трахеит) происходит в результате деятельности патогенной бактериальной микрофлоры, вирусного агента или аллергической реакции. Лечение трахеита антибиотиками целесообразно только при присутствии бактериальной инфекции.

Причины развития трахеита

Воспаление дыхательного горла может иметь острый или хронический характер. При острой форме от начала проявлений заболевания до выздоровления проходит около двух недель. В большинстве случаев – это осложнение вирусных респираторных заболеваний и протекает одновременно с воспалительными процессами в носоглотке (ринитом, фарингитом, ларингитом). В редких случаях патологические процессы в трахеи провоцируют грибы и бактерии.

Если не проводилась адекватная терапия при остром трахеите, то болезнь перетекает в хроническую форму, при которой возникают частые рецидивы. Хроническое воспаление дыхательного горла может развиваться и самостоятельно на фоне длительного раздражения воздухоносных путей.

Факторы, влияющие на раздражение отделов дыхательной системы:

ротовое дыхание при низких температурах;
переохлаждение;
наличие аллергии на что-либо;
активное или пассивное курение;
сухой воздух в помещении, в котором человек вынужден длительно находиться;
хронические болезни носоглотки;
ослабление иммунитета.

От хронического трахеита намного сложнее вылечиться, так как он приводит к изменению структуры слизистой

Когда назначаются антибиотики

Прежде чем назначить лечение доктор должен установить причину развития воспалительного процесса в трахеи. Для этого берется на анализ кровь и мокрота. Анализ крови при вирусном возбудителе покажет только то, что скорость оседания эритроцитов отличается от нормы (что говорит о возникновении воспалительного процесса), а если развивается бактериальная инфекция, то дополнительно повысится уровень лейкоцитов в крови. Увеличение эозинофилов говорит о развитии .

Если трахеит вызван вирусом, то назначается противовирусная терапия, если заболевание следствие развития бактериальной инфекции, то требуется антибактериальная терапия, при наличии грибка прописываются антимикотические медикаменты. Антибиотики при вирусном остром трахеите не помогут справиться с заболеванием.

Антибиотики при трахеите вирусного происхождения назначаются только в том случае, если присоединилась бактериальная инфекция из-за снижения защитных сил организма или если обострилось хроническое заболевание.

Результаты лабораторных исследований мокроты могут быть готовы спустя 1–2 недели. Поскольку болезнь требует оперативного лечения, то врач может предположить происхождение заболевания, основываясь на внешнем виде миндалин и прослушивании дыхания.

При развитии патогенной бактериальной флоры на миндалинах виден гнойный налет и появляются желтые или зеленые слизистые выделения из носа. На 3–4 день у больного начинает отходить мокрота: при вирусной инфекции она прозрачная, при бактериальной желто-зеленая.

Часто трахеит развивается в результате распространения инфекции с верхних отделов дыхательных путей

Для исключения других осложнений, вызванных инфекцией, врач может назначить дополнительное обследование:

рентген грудной клетки (проверить развивается ли бронхит или пневмония);
рентген лицевых пазух (проверить есть ли фронтит или гайморит);
аллергопробы;
эндоскопия дыхательных путей;
анализ на чувствительность к антибиотикам.

Антибактериальная терапия необходима если:

анализ выявил присутствие бактериальной инфекции;
при кашле выделяется мокрота с гноем;
самочувствие пациента не улучшается через четыре дня приема противовирусного препарата;
если есть осложнения в виде бронхита, отита, гайморита, пневмонии;
если симптомы простуды (кашель) сохраняются на протяжении месяца;
фебрильная температура держится более 4 дней или субфебрильная держится на протяжении недели.

Антибиотик подбирается в зависимости от возбудителя инфекции, возраста, наличия системных хронических заболеваний и состояния иммунитета пациента. С особой тщательностью подбираются антибиотики для лечения детей, беременных женщин и людей преклонного возраста.

Какими антибиотиками лечат трахеит

Чтобы назначить антибиотики узкого спектра действия врач точно должен знать возбудителя инфекции. Поэтому часто чтобы предотвратить развитие и распространение бактерий доктор выписывает антибиотики широкого спектра действия.

Пенициллиновая группа

Наиболее популярны для лечения трахеита антибиотики пенициллинового ряда. К натуральным препаратам относятся Пенициллин, Бициллин, Бензилпенициллин. Они продаются в порошке для уколов. Синтетические и полусинтетические медикаменты можно приобрести в таблетках, суспензиях, инъекциях, капсулах.

Наиболее эффективны в борьбе с трахеитом те, что вводятся внутривенно

При трахеите прописывают:

Ампициллин;
Аугментин;
Оксациллин;
Ампиокс;
Клавоцин;
Флемоклав-солютаб;
Флемоксин-солютаб.

Наиболее популярное лекарство из пенициллинового ряда – это Аугментин. В его составе амоксициллин и клавулановая кислота, которая защищает пенициллиновый антибиотик от действия желудочного сока и расширяет его спектр действия. Данный препарат назначается детям до года по 2 мл трижды в сутки, пациентам в возрасте 1–6 лет по 5 мл, а 6–12 лет по 10 мл.

Аналогами Аугументина являются Амоклавин, Амоксиклав, Амоксициллин, Клавоцин.

Макролиды

Для лечения воспаленной трахеи детям чаще назначаются макролиды, поскольку они хорошо всасываются и работают с другими медикаментами, и менее токсичны, чем другие антибиотики. Макролиды уничтожают почти все грамположительные кокки, аэробные и атипичные бактерий. Макролиды накапливаются в тканях, благодаря чему их эффект усиливается.

К макролидам относятся:

Эритромицин;
Клацид;
Макропен;
Азитрал;
Спирамицин.

Детям назначают антибиотик, в котором действующее вещество азитромицин (Азитромицин, Суммамед, Азитрус). Азитромицин назначается маленьким пациентам с учетом массы тела: в первый раз из расчета 10 мл сиропа на 1 кг, дальше по 5 мл на 1 кг. Женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания разрешен Вильпрафен (Джозамицин).

Макролиды редко когда провоцируют нежелательные реакции организма, а если они и возникают, то, как правило, проявляются в виде симптомов отравления

Цефалоспорины

Назначают если есть какие-либо побочные реакции на антибиотики пенициллиновой группы или если они не действуют. Также эффективны при вирусно-бактериальной этиологии заболевания. Выделяют несколько поколений цефалоспоринов:

I поколение. Цефазолин, Цефалотин, Цефалексин. Они подходят, если трахеит вызван стрептококком;
II поколение. Цефаклор, Зиннат, Цефотиам. Могут использоваться для лечения людей старше 12 лет;
III поколение. Супракс, Панцеф, Цефиксим, Иксим Люпин. Наиболее эффективные лекарства для лечения трахеита и его осложнений. Назначается даже детям;
IV и V поколение. Ладеф, Цефепим, Максипим назначается, только если есть тяжелые осложнения.

Фторхинолы

Антибиотики эти обладают широким спектром действия и помогают, если против пенициллина выработалась резистентность. Назначаются препараты из этой группы, если возбудитель трахеита стафилококковая бактерия. Фторхинолы быстро проникают во все ткани, и продолжительное время воздействуют на микроорганизмы, но они уничтожают полезную микрофлору кишечника.

К фторхинолам относятся:

Авелокс;
Моксимак;
Левофлоксацин;
Офлоксоцин;
Ципрофлоскоцин.

Поскольку данная группа антибиотиков способна влиять на формирование опорно-двигательного аппарата, то она противопоказана для детей, а беременным и кормящим женщинам они назначаются только по жизненным показаниям.

Фторхинолоны - препараты, которые применяются уже более 25 лет

Препараты для местного действия

Для местного воздействия производятся медикаменты в форме спрея. Эти средства помогут только на начальном этапе развития трахеита, если же заболевание успело развиться, то потребуются более сильные антибиотики.

Биопарокс . Назначается для терапии бактериальных инфекций верхних воздухоносных путей (синусита, гайморита, фронтита). Взрослым рекомендуется по 4 впрыскивания с промежутком в 4 часа, детям с интервалом в 6 часов. Длительность лечения 5–7 дней.
Ингалипт . Антибиотик, который уничтожает стрептококки, содержится в небольшой концентрации. Препарат назначают как противовоспалительное и анестезирующее средство при вирусном и бактериальном трахеите.
Гивалекс . Спрей эффективен, если на фоне бактериальной инфекции развилась и грибковая.

Ингаляции

При развитии в носоглотке бактериальной инфекции часто назначаются ингаляции с антибиотиками. Преимущества данной процедуры в том, что в очаг инфекции поступает высокая концентрация лекарства и снижен риск развития побочных реакций.

Местное действие лекарства дает быстрый эффект. Для устранения бактериальной инфекции в воздухоносных путях с помощью ингаляций применяют специальные антибиотики, которые производятся в виде растворов или порошков.

Для ингаляций можно использовать Флуимуцил. Этот антибиотик широкого спектра действия. Перед проведением процедуры лекарство разводится физиологическим раствором или водой для инъекций. На один флакон лекарства нужно 5 мл жидкости, этого будет достаточно для проведения двух процедур. Детям до 6 лет для достижения терапевтического эффекта достаточно одной процедуры в день.

Флуимуцин нельзя сочетать с другими антибиотиками.

Флуимуцин помогает справиться не только с трахеитом, но и с ангиной, фарингитом, бронхитом и пневмонией

Также для ингаляций предназначены Гентамицин, Амикацин, Диоксидин.

Можно ли отказаться от антибиотиков при трахеите

Некоторые пациенты предпочитают при лечении обходиться без сильных препаратов, и спрашивают можно ли вылечить трахеит без применения антибиотиков. Данная группа препаратов не понадобится, если воспаление имеет вирусную этиологию.

Если же пытаться лечить бактериальный трахеит народными методами, то это может привести к хроническому течению заболевания и периодическим рецидивам при снижении иммунитета или же инфекция спустится еще ниже до легких и бронхов, что вызовет пневмонию или бронхит. Постоянный воспалительный процесс и изменения в слизистой могут привести к появлению эндотрахеальных новообразований.

Какие лучше антибиотики принимать и в какой дозировке решает врач, основываясь на клинической картине заболевания и на взаимодействии назначаемых препаратов, которые должны действовать комплексно. Пациент не может изменять дозировку, менять или отменять препарат без согласования с доктором, так как это может привести к тому, что часть бактерий выживет и приспособится к действию данного антибиотика и не отреагирует на него при повторном назначении.

Перед применением лекарство изучите инструкцию и соблюдайте ее

Также пациент должен помнить об общих правилах приема антибиотиков:

принимать лекарство нужно примерно через равные промежутки времени, чтобы определенная концентрация действующего вещества всегда присутствовала в крови;
запивать препарат нужно водой, чтоб не вызвать усиление или угнетение действия лекарств;
во время приема антибиотиков широкого спектра следует придерживаться диеты (исключить алкоголь, тяжелую пищу), чтобы разгрузить выделительную систему;
если состояние не улучшается в течение 2–3 дней, то препарат нужно заменить или скорректировать дозировку, при появлении побочного действия этот вид антибиотика отменяется.

Для лечения трахеита требуется комплексная терапия: к антибиотикам назначаются противовоспалительные, отхаркивающие, муколитические и иммуномодулирующие препараты. При правильной антибактериальной терапии улучшение состояния наблюдается через два дня, а полное восстановление слизистой наступает через 1–2 недели.

Бактериальные пневмонии и мочеполовые инфекции. На сегодняшний день фарминдустрия выпускает сотни видов антибиотиков, у каждого из которых имеется список показаний, противопоказаний, побочных действий.

Универсальных антибиотиков, которые одинаково эффективно уничтожают все виды бактерий, и которые подходят всем или хотя бы большинству людей, не существует. Поэтому только врач может решить - какой именно антибиотик вам нужен, и нужен ли он вообще.

Что не лечат антибиотики

Антибиотики уничтожают бактерии, а не вирусы. Поэтому прием антибиотиков при

гриппе
остром бронхите (в большинстве случаев)
фарингитах и других небактериальных заболеваниях горла и гортани
насморке ()

как минимум неэффективен, а зачастую наносит вред за счет побочных действий и снижения иммунитета.

Чем опасен неконтролируемый прием антибиотиков

Если принимать антибиотики в ситуациях, когда они вам не нужны, очень велика вероятность, что они не помогут тогда, когда в них возникнет реальная потребность. Бактерии видоизменяются (мутируют) и антибиотик просто перестает на них воздействовать. Так возникают серьезные инфекционные заболевания (например, некоторые формы ), которые вообще не поддаются лечению антибиотиками.

Сегодня можно говорить о постоянном соревновании между мутирующими бактериями и фарм-индустрией. Лекарственные компании создают все более мощные и дорогие антибиотики, которые при всей их эффективности вызывают намного больше побочных эффектов, чем старый добрый пенициллин. В свою очередь бактерии вскоре опять привыкают к этим медикаментам и вновь мутируют… В результате этого поединка страдает все население, а не только те, кто принимает антибиотики бесконтрольно. Инфекционные заболевания сегодня часто протекают с нетипичными симптомами и со все большим количеством осложнений.

Побочные эффекты антибиотиков

Такие симптомы как тошнота, понос () и боли в животе присутствуют в разделе «побочные эффекты» инструкций практически всех известных антибиотиков. Вместе с вредными бактериями противовоспалительные медикаменты уничтожают всю кишечную флору, что зачастую приводит к воспалению кишечника - язвенному и другим формам колита. У женщин на фоне приема антибиотика часто «просыпается» молочница, которая до этого не давала о себе знать.

Прием антибиотиков часто сопровождают различные аллергические реакции, поэтому врачи часто назначают антигистаминные препараты вместе с антибиотиками.

Правила поведения с врачами, которые любят назначать антибиотики

И в Америке, и Европе врачи очень часто перестраховываются и назначают антибиотики в тех случаях, когда вполне можно обойтись без них. Иногда сами пациенты настаивают, чтобы врач назначил им антибиотики - этого ни в коем случае делать нельзя!

Если же все-таки доктор выписывает рецепт с антибиотиком, обязательно задайте ему следующие вопросы:

Можно ли без особого риска заменить антибиотики на другие, менее сильно-действующие препараты?
Каковы возможные побочные эффекты от назначенных антибиотиков и как можно их предотвратить?
В какое время и в какой последовательности с приемом пищи надо принимать антибиотики?
Насколько выписанные антибиотики совместимы с уже принимаемыми медикаментами и биодобавками? С определенными продуктами питания и алкоголем?
Как нужно хранить раскрытую упаковку или раствор антибиотика?

Не забудьте проинформировать доктора обо всех хронических болезнях и принимаемых медикаментах. Особую осторожность нужно проявлять, когда болеют маленькие дети, пожилые люди, беременные или кормящие матери. При этом нельзя впадать в другую крайность и отказываться от антибиотиков в тех случаях, когда нельзя обойтись без их применения.

Акушер-гинеколог, врач-исследователь, руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life), имеет 200 сертификатов в гинекологической онкологии, женской сексологии, репродуктивной медицине

Есть антибиотики, которые можно относительно безопасно принимать на ранних неделях беременности, например, амоксиклав.

Также особую осторожность при приеме антибиотиков должны проявлять и мужчины и женщины, если они вскоре собираются зачать ребенка.

Как принимать антибиотики?

Есть 2 основных правила приема противовоспалительных препаратов.

Принимайте антибиотики в точности с инструкцией врача и(или) фармацевта. Это касается и количества, и времени приема, и сочетания препарата с другими медикаментами и едой.
Даже, если симптомы болезни уменьшились или исчезли, ни в коем случае не прекращайте прием антибиотика до окончания прописанного курса. В противном случае, у вас может позднее развиться еще более тяжелая инфекция, которая будет плохо поддаваться лечению.

Антибиотики и алкоголь

Вопреки распространенному мнению, употребление алкоголя в большинстве случаев не влияет на эффективность антибиотиков. Впрочем, есть и исключения. Алкоголь категорически нельзя употреблять вместе с таким препаратом как метронидазол и некоторыми другими противовоспалительными препаратами.

Уролог

Многие противомикробные препараты негативно влияют на качество и подвижность сперматозоидов. Восстановление сперматогенеза происходит через 2-3 месяца после прекращения приема антибиотиков.

С другой стороны, употребление алкоголя во время лечения антибиотиками может существенно усилить побочные эффекты от приема лекарств - диарею, тошноту, рвоту. Кроме того, повышенные дозы алкоголя - это серьезная нагрузка на печень, ресурсов которой может не хватить на переработку принятых лекарств.

Антибиотики при ангине являются единственными средствами, позволяющими при правильном их применении избежать развития тяжелых и смертельно опасных осложнений стрептококковой инфекции. Именно поэтому при точной диагностике ангины принимать эти лекарства необходимо, а в каждом конкретном случае для лечения назначается наиболее подходящий препарат.

Самих антибиотиков, которые могут быть (и с большой вероятностью будут) эффективны при ангине, достаточно много. Одних только цефалоспоринов насчитывается более десятка, а наиболее часто употребляемых пенициллинов - 5 видов. Кроме того, фармацевтические компании и отдельные лаборатории постоянно разрабатывают новые препараты, по тем или иным качествам превосходящие предшественников. По этой причине при ангине антибиотик в каждом конкретном случае должен назначаться с полным пониманием его эффективности, преимуществ перед другими средствами и безопасности.

Если у вас или вашего ребенка ангина, а вы не до конца понимаете, чем амоксициллин при ней лучше азитромицина, или чем он уступает бициллинам, не занимайтесь самолечением! Это может быть опасно. Тем более, что даже саму ангину многие больные путают с вирусными или грибковыми инфекциями глотки. В частности, многие больные или родители больных детей ищут антибиотики при ангине и кашле, при том, что при самой ангине кашель практически никогда не развивается, а значит, антибиотик в этом случае скорее всего не нужен, поскольку имеет место вирусная инфекция.

Вирусная частица вируса гриппа A/H1N1, на которую невозможно подействовать ни одним антибиотиком

Помните: антибиотики от ангины должен назначать только врач!

Выбирая конкретный антибиотик от ангины, специалист оценивает его активность, чувствительность к нему у возбудителя болезни, переносимость разных средств у больного, тяжесть протекания заболевания в конкретном случае, другие нюансы, специфичные для данного больного и конкретного лекарства. При этом из всего доступного набора антибиотиков для каждой ситуации оптимальным будет один препарат (он называется антибиотиком первой линии выбора), по определенным параметрам ему будут уступать несколько других средств (антибиотики второй линии выбора), и так далее. Например:

У больного выявлена чувствительность возбудителя ангины к пенициллинам. Антибиотиком первой линии выбора здесь будет амоксициллин, при непереносимости его назначаются антибиотики второй линии выбора - цефадроксил или азитромицин, при непереносимости и β-лактамов, и макролидов — линкозамиды, средства третьей линии выбора;
Возбудитель болезни устойчив к пенициллинам. В этом случае средствами первой линии выбора будут ингибиторозащищенные пенициллины - амоксициллин с клавулановой кислотой, макролиды - препаратами второй линии выбора.

В комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты вторая устраняет защиту бактерий перед самим амоксициллином

В общем же на практике чаще всего используются несколько препаратов, которыми успешно и без последствий лечится ангина. Антибиотики, входящие в их состав, относятся к нескольким группам и имеют различные свойства.

Видео: Доктор Комаровский поясняет, как врач выбирает антибиотики

Классификация антибиотиков для лечения ангины

Выбор антибиотика при ангине чаще всего осуществляется из средств таких групп:

Пенициллины - амоксициллин, ампициллин, феноксиметилпеницилин, бензилпенициллин (собственно, пенициллин), соли бензилпенициллина, тикарциллин. Максимально безопасны, хорошо изучены, во многих случаях высокоэффективны (защищенные пенициллины эффективны практически всегда);
Цефалоспорины - цефадроксил, цефалексин, цефалотин, цефоперазон и другие. Аналогичны пенициллинам, но количество форм их препаратов меньше, и потому применяются в основном в виде инъекций при стационарном лечении;
Макролиды - эритромицин, азитромицин, джозамицин, спирамицин, кларитромицин. Очень эффективны, но часто вызывают побочные эффекты;
Линкозамиды - линкомицин, клиндамицин. Эффективны настолько же, насколько и опасны, и потому при ангине назначаются лишь в исключительных случаях.

Все эти вещества представляют собой антибиотики широкого спектра действия. При ангине, однако, нет смысла гнаться именно за «антибиотиком широкого спектра действия», поскольку сама болезнь вызывается узким набором бактерий: гемолитическим стрептококком группы А (в 8 случаях из 10), несколькими штаммами стафилококков (1 случай из 10), или обоими этими бактериями вместе (ещё 1 случай из 10). То есть достаточно, чтобы препарат был эффективен против стрептококков и стафилококков, чтобы им можно было успешно лечить ангину.

Гемолитический стрептококк группы А, основной возбудитель ангины

Золотистый стафилококк на поверхности слизистой оболочки

На заметку

Очень редко ангина вызывается гонококками - возбудителями гонореи. Однако эти бактерии чувствительны к антибиотикам, которыми лечатся стрептококковые ангины, и потому не возникает необходимости в выборе средства конкретно для лечения этой болезни.

Гонококк — бактерия, встречающаяся в основном на половых органах и передающаяся половым путем…

Главная проблема заключается в том, что эти возбудители (в большей степени стафилококки) постоянно вырабатывают устойчивость к веществам, которыми чаще всего лечится ангина. Антибиотик, следовательно, должен быть активным против таких резистентных штаммов, если устойчивость определена или не определялась вовсе. Именно поэтому универсальные и предельно безопасные антибиотики пенициллиновой группы сегодня все чаще приходится заменять более тяжелыми средствами.

Основные же антибиотики против ангины - это:

Амоксициллин;
Азитромицин;
Амоксициллин и клавулановая кислота;
Цефадроксил;
Эритромицин;
Бициллины.

Какие из этих антибиотиков выбираются для лечения в конкретном случае, читайте в материалах:

В 95% случаев болезнь лечится средством, действующим веществом которого является одно из этих веществ. Поэтому их следует рассмотреть подробнее.

Амоксициллин

Препараты

Азитромицин

Препараты

Азитро-Сандоз, Сумамецин, Хемомицин, Азимед.

На фото - флакон Азитро-Сандоза с порошком для приготовления детской суспензии:

Азитромицин в виде порошка для приготовления суспензии для ребенка.

Эффективность

Азитромицин эффективен в отношении всех возбудителей ангины, в том числе и в отношении тех, которые синтезируют пенициллиназу и оказываются устойчивыми к амоксициллину и другим пенициллинам.

Это интересно

Особенностью азитромицина является то, что он транспортируется в воспаленные ткани, прикрепляясь к клеткам-макрофагам - участникам иммунного ответа организма, которые сами движутся в сторону очага инфекции. За счет этого азитромицин быстро скапливается в месте воспаления в высоких концентрациях и действует активнее, чем другие антибиотики.

Клетка-макрофаг, задача которой — поедать опасных для организма бактерий.

Как и другие макролиды, азитромицин часто вызывает расстройства пищеварения, в частности - диарею, тошноту, боли в животе. Причем у детей эти побочные эффекты наблюдаются чаще. Другие последствия его приема - сонливость, боли в голове, аллергия - происходят примерно с той же частотой, что и при применении пенициллинов.

Именно из-за побочных эффектов азитромицин применяется в основном тогда, когда с большой вероятностью не поможет амоксициллин.

Особенности применения

Азитромицин известен тем, что при ангине его принимают на протяжении 5 день - меньше, чем любые другие пероральные антибиотики. При этом:

Взрослым назначают в первый день 1 таблетку препарата на основе азитромицина, на протяжении следующих 4 дней - по половине таблетки;
Детям назначают в первый день 10 мг на кг массы тела, затем - по 5 мг на кг массы тела в день на протяжении 4 дней.

Существует также схема приема препарата длительностью 3 дня, когда взрослым дают по 1 таблетке в день, детям - по 10 мг на кг массы тела в день. Однако, как показывает практика, при использовании такой схемы лечение часто оказывается безуспешным.

Структурная формула азитромицина

Препараты азитромицина при ангине назначаются в виде таблеток или суспензий. Принимать их нужно за час до еды, либо через два часа после неё. Азитромицин частично расщепляется желудочным соком, и прием его одновременно с едой сильно снижает эффективность терапии.

Дополнительная информация

Азитромицин является усовершенствованным вариантом эритромицина. По сравнению с предшественником он более стабилен в кислотной среде органов пищеварения и полнее всасывается, а также реже вызывает побочные эффекты.

На территории РФ у возбудителей ангины устойчивость к азитромицину проявляется примерно в 6% случаев (по данным на 2012 год), то есть примерно в каждом 15 случае (в 4 раза реже, чем для амоксициллина). Она ниже, чем для эритромицина, но выше, чем для джозамицина.

Азитромицин назначается в ситуациях, когда чувствительность возбудителя ангины к антибиотикам не известна, либо подтверждена устойчивость бактерий к пенициллинам. В частности, при лакунарной ангине антибиотики назначаются сразу же после диагностики самой болезни и ещё до получения результатов бактериального исследования, поскольку в этой ситуации главная задача - максимально быстро облегчить состояние больного, пусть даже ценой расстройства пищеварения (с учетом отсутствия аппетита это не столь критично). В этой ситуации целесообразно назначать именно азитромицин как антибиотик более широкого спектра действия, чем более безопасный амоксициллин.

Один из импортных препаратов азитромицина.

Амоксициллин и клавулановая кислота

Препараты

Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб.

Аугментин — первое зарегистрированное торговое название комплекса амоксициллина и клавулановой кислоты.

Эффективность

Этот антибиотик при ангине является наиболее универсальным, поскольку устойчивости бактерий к комплексу амоксициллина и клавулановой кислоты практически никогда не возникает.

К тому же, сама клавулановая кислота обладает антибактериальной активностью и усиливает действие амоксициллина.

Безопасность и побочные эффекты

Препараты на основе амоксициллина и клавулановой кислоты значительно чаще, чем чистый амоксициллин, вызывают побочные эффекты со стороны:

Пищеварительной системы - поносы и тошнота регистрируются примерно в 5% случаев (чаще у детей);
Нервной системы - головокружения, боли в голове (примерно в 4% случаев);
Мочевыделительной системы - интерстициальный нефрит (примерно в 1% случаев).

Также этот антибиотик при ангине может вызывать аллергию с крапивницей и зудом - примерно в 4% случаев (чаще у взрослых).

Типичная сыпь при аллергии на антибиотик

Все побочные эффекты от приема этих препаратов слабо выражены и быстро проходят, но возникают чаще, чем при применении азитромицина, и потому в общем эта комбинация считается менее безопасной.

Особенности применения

Продолжительность лечения составляет 12-14 дней. Взрослым и подросткам назначают по 1 таблетке с 250 мг амоксициллина 3 раза в сутки до или после еды, при тяжелом течении болезни - 0,5 г три раза в сутки или 1 г 2 раза в сутки.

Детям препараты назначаются в виде суспензии:

От 9 месяцев до 2 лет - по 10 мг на кг массы тела 3 раза в сутки;
От 2 до 12 лет - по 15 мг на кг массы тела 3 раза в сутки;
От 2 до 7 лет - по 125 мг в сутки, разделенные на три приема;
От 7 до 12 лет - по 250 мг в сутки, разделенные на три приема.

Дополнительная информация

Из всех антибиотиков при ангине амоксициллин и клавулановая кислота оказываются эффективными в наибольшем числе случаев. Если бы не их побочные эффекты, они могли бы считаться наиболее универсальным средством лечения.

На фото - препарат Амоксиклав, широко распространенное средство на основе комплекса амоксициллин - клавулановая кислота:

Цефадроксил

Препараты

Цефадроксил, Дурацеф, Биодроксил, Цефрадур.

Эффективность

По эффективности при ангине этот антибиотик аналогичен амоксициллину. Статистически у бактерий реже возникает устойчивость к нему, чем к амоксициллину, и поэтому он может назначаться чаще. Цефадроксил активен в отношении возбудителей, продуцирующих пенициллиназу, но неэффективен при ангине, вызванной резистентными к β-лактамным антибиотикам возбудителями.

Реакция расщепления лактамного кольца и инактивации пенициллина бактериальными ферментами.

Безопасность и побочные эффекты

Цефадроксил переносится хорошо, сравним в этом отношении с амоксициллином. Из побочных эффектов для него характерны аллергические реакции, диспепсические расстройства, редко - печеночная недостаточность.

Особенности применения

Курс лечения ангины цефадроксилом должен составлять минимум 10 дней, оптимально - 12-14 дней.

Детям с массой тела более 40 кг и взрослым назначают по 1-2 г в 1 или 2 приема (таблетка имеет массу 0,5 г). Детям с массой тела до 40 кг назначают по 40 мг на кг массы тела в сутки за 1-2 приема.

Дополнительная информация

По сравнению с амоксициллином наиболее выраженный недостаток цефадроксила - более высокая цена препаратов на его основе.

Импортный препарат на основе цефадроксила в форме порошка для приготовления суспензии

В целом же цефадроксил также назначается после культурального исследования мазка из зева у больного. Как правило, с помощью этого антибиотика лечится катаральная ангина, при которой вполне возможно дождаться результатов бакпосева, либо при успешном смягчении проявлений гнойной ангины симптоматическими средствами. Назначать цефадроксил сразу после диагностики, не зная чувствительности возбудителя к антибиотикам, нецелесообразно.

Бакпосев в чашке Петри

Эритромицин

Препараты

Эритромицин, Грюнамицин, Эрик, Эомицин.

Импортная суспензия эритромицина

Эффективность

Эффективен против всех возбудителей ангины, в том числе и против бактерий, устойчивых к пенициллинам.

Резистентность возбудителей ангины к эритромицину по РФ составляет примерно 9%. Наиболее велика она на Урале (почти 14%), минимальна - в Центральном регионе (4,8%).

В то же время эритромицин имеет неудовлетворительные фармакокинетические показатели. Например, он в большом количестве расщепляется в желудке, и потому для эффективного применения его приходится применять в относительно больших дозах.

Безопасность и побочные эффекты

Главный недостаток эритромицина заключается в том, что он часто вызывает расстройства пищеварения. Это связано как с подавлением кишечной микрофлоры, так и с самостоятельным влиянием этого антибиотика на активность мускулатуры кишечника.

Кроме того, эритромицин ототоксичен и часто вызывает ухудшение слуха и шум в ушах. Однако, эти побочные эффекты обычно обратимы.

Структурная формула эритромицина

На заметку

Нарушения слуха при приеме эритромицина чаще происходят у пожилых пациентов, а также у больных с почечной или печеночной недостаточностью.

Особенности применения

Взрослым назначают препарат внутрь по 1-2 гр в сутки за 2-3 приема, детям старше 4 месяцев - по 40 мг на кг массы тела в сутки за 2-3 приема с интервалом не менее 6 часов.

При необходимости внутривенного введения доза определяется на основании массы тела и состояния больного.

При стационарном лечении эритромицин, как и многие другие антибиотики, вводится внутривенно.

Продолжительность приема антибиотика - не менее 10 дней.

Дополнительная информация

Эритромицин был первым полученным антибиотиком класса макролидов. На его основании были разработаны другие средства этого класса, в частности, более безопасный азитромицин. На сегодняшний день эритромицин — оптимальный антибиотик от ангины по соотношению цена - эффективность, если не принимать во внимание побочные эффекты от его применения.

Бициллины

Препараты

Отечественные: Бициллин-1, Бициллин-3, Бициллин-5.

Импортные: Молдамин, Ретарпен, Экстенциллин.

Эффективность

Главная особенность бициллинов - их очень продолжительное действие. После внутримышечного введения они не выводятся из организма на протяжении нескольких недель, за счет чего обеспечивается длительное воздействие на инфекцию и надежная профилактика осложнений ангины.

В то же время эти антибиотики при ангине неэффективны в ситуациях, когда возбудитель болезни оказывается устойчивым к пенициллинам. Поэтому для их применения обязательно требуется определение чувствительности возбудителя.

Безопасность и побочные эффекты

Бициллины достаточно безопасны, и из побочных эффектов для них характерны в основном аллергические реакции, обычно - в виде крапивницы, в исключительных случаях - вплоть до анафилактического шока. При этом чем более ослаблен пациент, тем выше у него вероятность аллергии. По этой причине дети, пожилые пациенты, а также беременные женщины после укола бициллина должны оставаться под наблюдением врача как минимум 3 часа.

Проявления отека Квинке при приеме антибиотиков.

Особенности применения

Бициллины вводятся в организм только внутримышечно из-за слабой растворимости в воде. Дозу препарата определяют в зависимости от типа его и от состояния самого больного.

Как правило, для полноценной терапии требуется 1-4 инъекции с интервалом от 3 дней до 4 недель в зависимости от препарата и целей его применения.

Уколы бициллинов очень болезненны, в местах введения антибиотика остаются обширные инфильтраты, которые долго не рассасываются.

Дополнительная информация

Чаще, чем для лечения ангины, бициллины используют для профилактики осложнений её при неэффективности предыдущей терапии. В некоторых случаях для больных требуется круглогодичная бициллинопрофилактика, когда раз в месяц делается один укол антибиотика. Также эти антибиотики применяют в ситуациях, когда ангина уже осложнилась. Например, предпочтительные антибиотики при ангине и отите с подтвержденной чувствительностью возбудителя — именно бициллины.

Уколы антибиотиков вообще и бициллинов в частности очень болезненны

Также бициллины применяются в ситуациях, когда имеются оправданные сомнения по поводу исполнительности пациента или возможности длительной терапии. В частности, в психиатрических клиниках, исправительных учреждениях применяют именно их; также в экспедиционных условиях рациональнее сделать больному один укол вместо регулярного соблюдения режима лечения. Или, например, беспризорному подростку в 14 лет антибиотик при ангине удобнее всего назначать в виде бициллина, поскольку велика вероятность того, что он самовольно покинет клинику или не будет придерживаться указанного режима лечения.

При необходимости оказания экстренной помощи при ограниченном выборе лекарств пострадавшему вводится тот антибиотик, который имеется под рукой.

Все бициллины представляют собой смеси солей бензилпенициллина, самого первого открытого пенициллина. Это бензатиновая, калиевая и калиевая соли.

Другие антибиотики, применяемые при ангине

Перечисленные выше антибиотики - основные при лечении ангины, на них приходится более 90% назначений лекарств. Тем не менее, в некоторых случаях могут быть показаны и другие средства:

Один из очень эффективных при ангине, но и достаточно дорогих препаратов антибиотиков-макролидов

Также в практике стационарного лечения применяются многочисленные цефалоспорины, чаще - в формах для внутримышечного введения. Но в домашних условиях они не имеют преимуществ перед цефадроксилом.

Какие антибиотики от ангины не помогут?

Также имеется целая группа антибиотиков, которые бесполезно принимать при ангине. В основном это вещества местного действия:

Фузафунгин - входит в состав известного спрея Биопарокс, который ранее активно применяли в качестве вспомогательного средства от ангины;
Грамицидин С, действующее вещество в препаратах Грамицидин С и Граммидин Нео;
Тиротрицин, входящий в состав сосательных таблеток Стопангин 2А, таблеток и раствора для полоскания горла Трахисан;
Неомицин и полимиксин - антибиотики, входящие в состав назального спрея Полидекса, которым иногда пытаются спрыскивать горло.

Никакого отношения к эффективному лечению ангины растворы и леденцы с антисептиками не имеют

Все эти вещества при попадании в желудочно-кишечный тракт либо полностью расщепляются, либо обладают нулевой всасываемостью и полностью выводятся из кишечника. Соответственно, в кровь они не попадают и на инфекцию при ангине подействовать не могут. Эффективность их при местном применении при рассасывании таблеток сомнительна и не доказана экспериментальным путем.

На заметку

Грамицидин С не допускается вводить внутривенно из-за его высокой токсичности.

Также из-за высокой резистентности бактерий и низкой эффективности при ангине нерационально применение таких антибиотиков:

Тетрациклинов;
Сульфаниламидов;
Фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин);
Ко-тримоксазола.

Антибиотики типа хлорамфеникола (препарат Левомицетин) при системном применении оказываются слишком опасным и применение их от ангины не обосновано.

Левомицетин вызывает тяжелые побочные эффекты при системном применении и потому при ангине не назначается.

Нет смысла применять при ангине так называемые «натуральные антибиотики», как именуют некоторые народные средства - лук, чеснок, соки алоэ, каланхоэ, цикламена. Все они не оказывают никакого влияния на стрептококковую инфекцию, и попытки заменить ими прием эффективных антибиотиков чреват развитием осложнений ангины.

Антибиотики – огромная группа бактерицидных препаратов, каждый из которой характеризуется своим спектром действия, показаниями к применению и наличием тех или иных последствий

Антибиотики – вещества, способные подавлять рост микроорганизмов или уничтожать их. Согласно определению ГОСТа, к антибиотикам относятся вещества растительного, животного или же микробного происхождения. В настоящее время это определение несколько устарело, так как создано огромное количество синтетических препаратов, однако прообразом для их создания послужили именно природные антибиотики.

История антимикробных препаратов начинается с 1928 года, когда А. Флемингом был впервые открыт пенициллин . Это вещество было именно открыто, а не создано, так как оно всегда существовало в природе. В живой природе его вырабатывают микроскопические грибы рода Penicillium, защищая себя от других микроорганизмов.

Менее чем за 100 лет создано более сотни различных антибактериальных препаратов. Некоторые из них уже устарели и не используются в лечении, а некоторые только вводятся в клиническую практику.

Как действуют антибиотики

Рекомендуем прочитать:

Все антибактериальные препараты по эффекту воздействия на микроорганизмы можно разделить на две большие группы:

бактерицидные – непосредственно вызывают гибель микробов;
бактериостатические – препятствуют размножению микроорганизмов. Не способные расти и размножаться, бактерии уничтожаются иммунной системой больного человека.

Свои эффекты антибиотики реализуют множеством способов: некоторые из них препятствуют синтезу нуклеиновых кислот микробов; другие препятствуют синтезу клеточной стенки бактерий, третьи нарушают синтез белков, а четвертые блокируют функции дыхательных ферментов.

Группы антибиотиков

Несмотря на многообразие этой группы препаратов, все их можно отнести к нескольким основным видам. В основе этой классификации лежит химическая структура – лекарства из одной группы имеют схожую химическую формулу, отличаясь друг от друга наличием или отсутствием определенных фрагментов молекул.

Классификация антибиотиков подразумевает наличие групп:

Производные пенициллина . Сюда относятся все препараты, созданные на основе самого первого антибиотика. В этой группе выделяют следующие подгруппы или поколения пенициллиновых препаратов:

Природный бензилпенициллин, который синтезируется грибами, и полусинтетические препараты: метициллин, нафциллин.
Синтетические препараты: карбпенициллин и тикарциллин, обладающие более широким спектром воздействия.
Мециллам и азлоциллин, имеющие еще более широкий спектр действия.

Цефалоспорины – ближайшие родственники пенициллинов. Самый первый антибиотик этой группы – цефазолин С, вырабатывается грибами рода Cephalosporium. Препараты этой группы в большинстве своем обладают бактерицидным действием, то есть убивают микроорганизмы. Выделяют несколько поколений цефалоспоринов:

I поколение: цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.
II поколение: цефсулодин, цефамандол, цефуроксим.
III поколение: цефотаксим, цефтазидим, цефодизим.
IV поколение: цефпиром.
V поколение: цефтолозан, цефтопиброл.

Отличия между разными группами состоят в основном в их эффективности – более поздние поколения имеют больший спектр действия и более эффективны. Цефалоспорины 1 и 2 поколений в клинической практике сейчас используются крайне редко, большинство из них даже не производится.

– препараты со сложной химической структурой, оказывающие бактериостатическое действие на широкий спектр микробов. Представители: азитромицин, ровамицин, джозамицин, лейкомицин и ряд других. Макролиды считаются одними из самых безопасных антибактериальных препаратов – их можно применять даже беременным. Азалиды и кетолиды – разновидности макорлидов, имеющие отличия в структуре активных молекул.

Еще одно достоинство этой группы препаратов – они способны проникать в клетки человеческого организма, что делает их эффективными при лечении внутриклеточных инфекций: , .

Аминогликозиды . Представители: гентамицин, амикацин, канамицин. Эффективны в отношении большого числа аэробных грамотрицательных микроорганизмов. Эти препараты считаются наиболее токсичными, могут привести к достаточно серьезным осложнениям. Применяются для лечения инфекций мочеполового тракта, .
Тетрациклины . В основном этой полусинтетические и синтетические препараты, к которым относятся: тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Эффективны в отношении многих бактерий. Недостатком этих лекарственных средств является перекрестная устойчивость, то есть микроорганизмы, выработавшие устойчивость к одному препарату, будут малочувствительны и к другим из этой группы.
Фторхинолоны . Это полностью синтетические препараты, которые не имеют своего природного аналога. Все препараты этой группы делятся на первое поколение (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин) и второе (левофлоксацин, моксифлоксацин). Используются чаще всего для лечения инфекций ЛОР-органов ( , ) и дыхательных путей ( , ).
Линкозамиды. К этой группе относятся природный антибиотик линкомицин и его производное клиндамицин. Оказывают и бактериостатическое, и бактерицидное действия, эффект зависит от концентрации.
Карбапенемы . Это одни из самых современных антибиотиков, действующих на большое количество микроорганизмов. Препараты этой группы относятся к антибиотикам резерва, то есть применяются в самых сложных случаях, когда другие лекарства неэффективны. Представители: имипенем, меропенем, эртапенем.
Полимиксины . Это узкоспециализированные препараты, используемые для лечения инфекций, вызванных . К полимиксинам относятся полимиксин М и В. Недостаток этих лекарств – токсическое воздействие на нервную систему и почки.
Противотуберкулезные средства . Это отдельная группа препаратов, обладающих выраженным действием на . К ним относятся рифампицин, изониазид и ПАСК. Другие антибиотики тоже используют для лечения туберкулеза, но только в том случае, если к упомянутым препаратам выработалась устойчивость.
Противогрибковые средства . В эту группы отнесены препараты, используемые для лечения микозов – грибковых поражений: амфотирецин В, нистатин, флюконазол.

Способы применения антибиотиков

Антибактериальные препараты выпускаются в разных формах: таблетках, порошке, из которого готовят раствор для инъекций, мазях, каплях, спрее, сиропе, свечах. Основные способы применения антибиотиков:

Пероральный – прием через рот. Принять лекарство можно в виде таблетки, капсулы, сиропа или порошка. Кратность приема зависит от вида антибиотиков, к примеру, азитромицин принимают один раз в день, а тетрациклин – 4 раза в день. Для каждого вида антибиотика есть рекомендации, в которых указано, когда его нужно принимать – до еды, во время или после. От этого зависит эффективность лечения и выраженность побочных эффектов. Маленьким детям антибиотики назначают иногда в виде сиропа – детям проще выпить жидкость, чем проглотить таблетку или капсулу. К тому же, сироп может быть подслащен, чтобы избавиться от неприятного или горького вкуса самого лекарства.
Инъекционный – в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. При этом способе препарат быстрее попадает в очаг инфекции и активнее действует. Недостатком этого способа введения является болезненность при уколе. Применяют инъекции при среднетяжелом и тяжелом течении заболеваний.

Важно: делать уколы должна исключительно медицинская сестра в условиях поликлиники или стационара! На дому антибиотики колоть категорически не рекомендуется.

Местный – нанесение мазей или кремов непосредственно на очаг инфекции. Этот способ доставки препарата в основном применяется при инфекциях кожи – рожистом воспалении, а также в офтальмологии – при инфекционном поражении глаза, например, тетрациклиновая мазь при конъюнктивите.

Путь введения определяет только врач. При этом учитывается множество факторов: всасываемость препарата в ЖКТ, состояние пищеварительной системы в целом (при некоторых заболеваниях скорость всасывания снижается, а эффективность лечения уменьшается). Некоторые препараты можно вводить только одним способом.

При инъекционном введении необходимо знать, чем можно растворить порошок. К примеру, Абактал можно разводить только глюкозой, так как при использовании натрия хлорида он разрушается, а значит, и лечение будет неэффективным.

Чувствительность к антибиотикам

Любой организм рано или поздно привыкает к самым суровым условиям. Справедливо это утверждение и по отношению к микроорганизмам – в ответ на длительное воздействие антибиотиков микробы вырабатывают устойчивость к ним. Во врачебную практику было введено понятие чувствительности к антибиотикам – с какой эффективностью воздействует тот или иной препарат на возбудителя.

Любое назначение антибиотиков должно опираться на знание о чувствительности возбудителя. В идеале, перед назначением препарата врач должен провести анализ на чувствительность, и назначить самый действенный препарат. Но время проведения такого анализа в самом лучшем случае – несколько дней, а за это время инфекция может привести к самому печальному результату.

Поэтому при инфекции с невыясненным возбудителем врачи назначают препараты эмпирическим путем – с учетом наиболее вероятного возбудителя, со знанием эпидемиологической обстановки в конкретном регионе и лечебном учреждении. Для этого используют антибиотики широкого спектра действия.

После выполнения анализа на чувствительность врач имеет возможность сменить препарат на более эффективный. Замена препарата может быть произведена и при отсутствии эффекта от лечения на 3-5 сутки.

Более эффективно этиотропное (целевое) назначение антибиотиков. При этом выясняется, чем вызвано заболевание – с помощью бактериологического исследования устанавливается вид возбудителя. Затем врач подбирает конкретный препарат, к которому у микроба отсутствует резистентность (устойчивость).

Всегда ли эффективны антибиотики

Антибиотики действуют только на бактерии и грибы! Бактериями считаются одноклеточные микроорганизмы. Насчитывается несколько тысяч видов бактерий, некоторые из которых вполне нормально сосуществуют с человеком – в толстом кишечнике обитает более 20 видов бактерий. Часть бактерий является условно-патогенными – они становятся причиной болезни только при определенных условиях, например, при попадании в нетипичное для них место обитания. Например, очень часто простатит вызывает кишечная палочка, попадающая восходящим путем в из прямой кишки.

Обратите внимание: абсолютно неэффективны антибиотики при вирусных заболеваниях. Вирусы во много раз меньше бактерий, и у антибиотиков попросту нет точки приложения своей способности. Поэтому же антибиотики при простуде не оказывают эффекта, так как простуда в 99% случаев вызвана вирусами.

Антибиотики при кашле и бронхите могут быть эффективны, если эти явления вызваны бактериями. Разобраться в том, чем вызвано заболевание может только врач – для этого он назначает анализы крови, при необходимости – исследование мокроты, если она отходит.

Важно: назначать самому себе антибиотики недопустимо! Это приведет лишь к тому, что часть возбудителей выработает резистентность, и в следующий раз болезнь будет вылечить гораздо сложнее.

Безусловно, эффективны антибиотики при – это заболевание имеет исключительно бактериальную природу, вызывают ее стрептококки или стафилококки. Для лечения ангины используют самые простые антибиотики – пенициллин, эритромицин. Самое важное в лечение ангины- это соблюдение кратности приема препаратов и продолжительность лечения – не менее 7 дней. Нельзя прекращать прием лекарства сразу после наступления состояния, что обычно отмечается на 3-4 день. Не следует путать истинную ангину с тонзиллитом, который может быть вирусного происхождения.

Обратите внимание: недолеченная ангина может стать причиной острой ревматической лихорадки или !

Воспаление легких () может иметь как бактериальное, так и вирусное происхождение. Бактерии вызывают пневмонию в 80% случаев, поэтому даже при эмпирическом назначении антибиотики при пневмонии оказывают хороший эффект. При вирусных же пневмониях антибиотики не обладают лечебным действием, хотя и препятствуют присоединению бактериальной флоры к воспалительному процессу.

Антибиотики и алкоголь

Одновременный прием алкоголя и антибиотиков за короткий промежуток времени ни к чему хорошему не приводит. Некоторые препараты разрушаются в печени, как и алкоголь. Наличие в крови антибиотика и алкоголя дает сильную нагрузку на печень – она попросту не успевает обезвредить этиловый спирт. В результате этого повышается вероятность развития неприятных симптомов: тошноты, рвоты, кишечных расстройств.

Важно: ряд препаратов взаимодействует с алкоголем на химическом уровне, в результате чего напрямую снижается лечебное действие. К таким препаратам относятся метронидазол, левомицетин, цефоперазон и ряд других. Одновременный прием алкоголя и этих препаратов может не только снизить лечебный эффект, но и привести к одышке, судорогам и смерти.

Конечно, некоторые антибиотики можно принимать на фоне употребления алкоголя, но зачем рисковать здоровьем? Лучше ненадолго воздержаться от спиртных напитков – курс антибактериальной терапии редко превышает 1,5-2 недели.

Антибиотики при беременности

Беременные женщины болеют инфекционными болезнями ничуть ни реже, чем все остальные. А вот лечение беременных антибиотиками весьма затруднительно. В организме беременной растет и развивается плод – будущий ребенок, весьма чувствительный ко многим химическим веществами. Попадание в формирующийся организм антибиотиков может спровоцировать развитие пороков развития плода, токсическое повреждение центральной нервной системе плода.

В первый триместр желательно избегать применения антибиотиков вообще. Во второй и третий триместры их назначение более безопасно, но тоже, по возможности, должно быть ограничено.

Отказаться от назначения антибиотиков беременной женщине нельзя при следующих болезнях:

Пневмония;
ангина;
инфицированные раны;
специфические инфекции: бруцеллез, бореллиоз;
половые инфекции: , .

Какие же антибиотики можно назначить беременной?

Не оказывают почти никакого влияния на плод пенициллин, препараты цефалоспоринового ряда, эритромицин, джозамицин. Пенициллин, хотя и проходит через плаценту, не оказывает негативного воздействия на плод. Цефалоспорин и другие названные препараты проникают через плаценту в крайне низкой концентрации и не способны навредить будущему ребенку.

К условно безопасным препаратам относят метронидазол, гентамицин и азитромицин. Их назначают только по жизненным показаниям, когда польза для женщины перевешивает риск для ребенка. К таким ситуациям относят тяжелые пневмонии, сепсис, другие тяжелые инфекции, при которых без антибиотиков женщина может попросту погибнуть.

Какие из препаратов нельзя назначать при беременности

Нельзя применять у беременных следующие препараты:

аминогликозиды – способны привести к врожденной глухоте (исключение - гентамицин);
кларитромицин, рокситромицин – в экспериментах оказывали токсичное действие на зародыши животных;
фторхинолоны ;
тетрациклин – нарушает формирование костной системы и зубов;
левомицетин – опасен на поздних сроках беременности за счет угнетения функций костного мозга у ребенка.

По некоторым антибактериальным препаратам нет данных о негативном воздействии на плод. Объясняется это просто – на беременных женщинах не проводят экспериментов, позволяющих выяснить токсичность препаратов. Эксперименты же на животных не позволяют со 100% уверенностью исключить все негативные эффекты, так как метаболизм препаратов у человека и животных может значительно отличаться.

Следует учесть, что перед следует также отказаться от приема антибиотиков или изменить планы по зачатию. Некоторые препараты обладают кумулятивным эффектом – способны накапливаться в организме женщины, и еще некоторое время после окончания курса лечения постепенно метаболизируются и выводятся. Беременеть рекомендуется не ранее чем через 2-3 недели после окончания приема антибиотиков.

Последствия приема антибиотиков

Попадание антибиотиков в организм человека ведет не только к уничтожению болезнетворных бактерий. Как и все инородные химические препараты, антибиотики оказывают системное действие – в той или иной мере воздействуют на все системы организма.

Можно выделить несколько групп побочных эффектов антибиотиков:

Аллергические реакции

Практически любой антибиотик может стать причиной аллергии. Выраженность реакции бывает разной: сыпь на теле, отек Квинке (ангионевротический отек), анафилактический шок. Если аллергическая сыпь практически не опасна, то анафилактический шок может привести к смертельному исходу. Риск шока гораздо выше при уколах антибиотиков, именно поэтому инъекции должны делаться только в медицинских учреждениях – там может быть оказана неотложная помощь.

Антибиотики и другие антимикробные ЛС, вызывающие перекрестные аллергические реакции:

Токсические реакции

Антибиотики могут повреждать многие органы, но больше всего подвержена их воздействию печень – на фоне антибактериальной терапии может возникнуть токсический гепатит. Отдельные препараты оказывают избирательное токсическое воздействие на другие органы: аминогликозиды – на слуховой аппарат (вызывают глухоту); тетрациклины угнетают рост костной ткани у детей.

Обратите внимание : токсичность препарата обычно зависит от его дозы, но при индивидуальной непереносимости иногда достаточно и меньших доз, чтобы проявился эффект.

Воздействие на желудочно-кишечный тракт

При приеме некоторых антибиотиков пациенты часто жалуются на боли в желудке, тошноту, рвоту, расстройства стула (диарея). Обусловлены эти реакции чаще всего местнораздражающим действием препаратов. Специфическое воздействие антибиотиков на флору кишечника ведет к функциональным расстройствам его деятельности, что сопровождается чаще всего диареей. Состояние это так и называется – антибиотикассоциированной диареей, которая в народе больше известна под термином дисбактериоз после антибиотиков.

Другие побочные эффекты

К прочим побочным последствиям относят:

угнетение иммунитета;
появление антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов;
суперинфекция – состояние, при котором активизируются устойчивые к данному антибиотику микробы, приводя к возникновению нового заболевания;
нарушение обмена витаминов – обусловлено угнетением естественной флоры толстой кишки, которая синтезирует некоторые витамины группы В;
бактериолиз Яриша-Герксгеймера – реакция.ю возникающая при применении бактерицидных препаратов, когда в результате одномоментной гибели большого числа бактерий в кровь выбрасывается большое количество токсинов. Реакция схожа по клинике с шоком.

Можно ли использовать антибиотики с профилактической целью

Самообразование в сфере лечения привела к тому, что многие пациенты, особенно это касается молодых мам, стараются назначить самому себе (или своему ребенку) антибиотик при малейших признаках простуды. Антибиотики не обладают профилактическим действием – они лечат причину заболевания, то есть устраняют микроорганизмы, а при отсутствии проявляются лишь побочные эффекты препаратов.

Существует ограниченное количество ситуаций, когда антибиотики вводят до клинических проявлений инфекции, с целью ее предупредить:

хирургическая операция – в этом случае антибиотик, находящийся в крови и тканях, препятствует развитию инфекции. Как правило, достаточно однократной дозы препарата, введенной за 30-40 минут до вмешательства. Иногда даже после аппендэктомии в послеоперационном периоде не колют антибиотики. После «чистых» хирургических операций антибиотики вообще не назначают.
крупные травмы или раны (открытые переломы, загрязнение раны землей). В этом случае абсолютно очевидно, что в рану попала инфекция и следует «задавить» ее до того, как она проявится;
экстренная профилактика сифилиса проводится при незащищенном сексуальном контакте с потенциально больным человеком, а также у медработников, которым кровь инфицированного человека или другая биологическая жидкость попала на слизистую оболочку;
пенициллин может быть назначен детям для профилактики ревматической лихорадки, являющейся осложнением ангины.

Антибиотики для детей

Применение антибиотиков у детей в целом не отличается от применения их у других групп людей. Детям маленького возраста педиатры чаще всего назначают антибиотики в сиропе. Эта лекарственная форма удобнее для приема, в отличие от уколов совершенно безболезненная. Детям более старшего возраста могут назначаться антибиотики в таблетках и капсулах. При тяжелом течении инфекции переходят на парентеральный путь введения – уколы.

Важно : главная особенность в использовании антибиотиков в педиатрии заключается в дозировках – детям назначают меньшие дозы, так как расчет препарата ведется в пересчете на килограмм массы тела.

Антибиотики – это очень эффективные препараты, имеющие в то же время большое количество побочных эффектов. Чтобы вылечиться с их помощью и не нанести вреда своему организму, принимать их следует только по назначению врача.

Какие бывают антибиотики? В каких случаях прием антибиотиков необходим, а в каких опасен? Главные правила лечения антибиотиками рассказывает педиатр, доктор Комаровский:

Гудков Роман, врач-реаниматолог