Лечение скрюченных пальцев ног. Молоткообразные и кривые пальцы на ногах

Молоткообразные и кривые пальцы на ногах — довольно частое явление, которое доставляет большой дискомфорт и, что более серьезно, является свидетельством того, что суставы нездоровы. Сейчас мы разберемся в причинах возникновения такого явления и что делать, чтобы его устранить.

Причинами, которые часто приводят к искривлению пальцев на ногах, могут быть постоянные чрезмерные нагрузки или давление на стопу, неправильно подобранная обувь. Суставы начинают деформироваться, напухают и болят. На суставах начинают появляться шишки. Также страдает стопа, она увеличивается в ширине, и привычная обувь становится узкой и начинает давить на пальцы, что, в свою очередь, приводит к воспалению суставов, отеку пальцев и болям при ходьбе. На ступнях появляются мозоли и натоптыши. Если изменению формы подвергается первый палец, то второй и третий тоже искривляются под воздействием постоянной нагрузки.

Если вы заметили, что у вас (даже незначительно) скрючило хоть один из пальцев, то лучше сразу обратиться к доктору. Особое внимание нужно уделять, если вы обнаружили кривые пальцы на ногах у ребенка, поскольку на ранних стадиях можно исправить ситуацию без хирургического вмешательства. Если же тянуть с посещением ортопеда и довести ситуацию до необратимого состояния, то потребуется проведение операции.

Деформация пальцев ног бывает следующих видов:

когтеобразная деформация фаланг;
перекрещенные конечности;
вальгусная деформация большого пальца;
деформация мизинца;
молоткообразные искривления.

Причины и лечение

Когтеобразная деформация фаланг возникает из-за ношения неправильно подобранной обуви или из-за развития заболеваний, которые могут повреждать структуру фаланг или обусловить иннервацию пальцев. Причинами также могут быть разнообразные травмы конечностей.

Врач лечит подобное заболевание исходя из его степени тяжести. Возможны два пути лечения: это так называемое консервативное лечение и проведение операций (в затянутых, тяжелых случаях).

Консервативное лечение подразумевает применение специальных приспособлений (лонгет, кольцо, гребешок, колпачок). А также ношение более свободной и мягкой обуви, благодаря чему скрюченные пальцы на ногах будут чувствовать себя свободнее. В серьезных случаях хирургами проводится коррекция сухожилий с применением малоинвазивного хирургического метода.

Перекрещенные конечности появляются вследствие ношения обуви с узким носком и при таких болезнях, как артрит, плоскостопие. В таком случае подбирается обувь, имеющая более широкий носок, и применяются ортопедические вставки и выпрямители. Если искривление пальцев очень сильное, то потребуется помощь хирурга.

Вальгусная деформация большого пальца вызывается нарушениями в работе мышечной структуры возле большого пальца. В результате такой деформации сбоку у основания конечности появляется торчащая косточка, и имеют место боли во время ходьбы. При игнорировании заболевания появляются воспалительные процессы. Причиной может быть обувь на высоком каблуке и с узким носком. Лечение предполагает хирургическое вмешательство, во время которого проводят корректировку костей и связок.

Деформация мизинца (деформация Тейлора) проявляется, когда нагрузка идет на внутреннюю часть стопы в сидячем положении. То есть процесс сидения, во время которого стопа ставится внутренним боком и нагружается мизинец на ноге. Еще может наблюдаться появление шишки.

Устранение такого явления подразумевает подбор просторной обуви, контролирование положения стопы во время сидения для искоренения неправильной привычки или палец и его флангу поддают хирургической коррекции.

Для устранения шишки на ноге можно прибегать к лечению народными средствами. К примеру, можно взять лист лопуха, натереть его зеленую сторону скипидаром и обмотать ступню, надеть носок поверх и оставить на ночь.

Молоткообразные пальцы

Молоткообразные пальцы на ногах — это очень часто встречающийся на практике дефект. Возникает преимущественно из-за ношения обуви меньшего размера, потому что в таком случае конечности постоянно находятся в согнутом положении. Причинами могут быть и следующие болезни: поперечное плоскостопие, артрит, паралич мышц, травмы.

Следствием такой деформации будет то, что конечности принимают форму молотков. Различают нефиксированную форму, когда их можно распрямить вручную, и фиксированную, когда их нельзя распрямить, они находятся в согнутом состоянии постоянно.

В случае если скрюченные пальцы на ногах не поддались сильной деформации, то ортопедом приписываются следующие меры:

Упражнения, направленные на возвращение деформированных конечностей в нормальное положение.
Ношение ортопедической обуви или стелек.
Применение разнообразных распорок и стяжек.

Упражнения для пальцев ног:

Положите ногу на ногу так, чтобы искривленная конечность находилась сверху. По бокам больного пальца нужно поместить по пальцу каждой руки. Сожмите конечность ноги и одновременно придайте ей правильное положение. Держать так 10 секунд, после чего максимально растопырить все пальцы ноги, расслабив ногу.
Поставьте ногу на твердую поверхность. Отогните пальцы от пола и поочередно опускайте их вниз, начиная с мизинца.
Можно попрактиковаться в поднимании небольших предметов с пола с помощью пальцев ног.

Если молоткообразные конечности не подаются консервативному лечению или случай перешел в более серьезную стадию, то прибегают к проведению операции и ни в коем случае не применяют лечение народными средствами.

Некоторые женщины избегают ношения открытой обуви из-за неудачных, по их мнению, пальцев ног. Им в силах помочь эстетическая хирургия. Операция сделает пальцы изящнее, избавит от дефектов, а стопа после нее станет соразмернее.

Читайте в этой статье

Причины для проведения пластики

Проблемой, касающейся внешнего вида пальцев ног, является их чрезмерная длина и несоответствие размеров относительно друг друга. Чаще к врачу обращаются девушки с «греческой» стопой. При данной особенности слишком выступающим на фоне остальных становится второй палец. Чрезмерная длина бывает также и у любого из его соседей.

И хотя ступни – не самая заметная часть тела, пациентки стремятся сделать операцию по укорочению чаще по эстетическим причинам. Есть и другие поводы обратиться с проблемой к хирургу:

невозможность носить обувь на высоком каблуке, открытую или с узкими носами из-за физического дискомфорта;
постоянная травматизация пальца любыми туфлями;
врожденные аномалии фаланг, костей, мягких тканей;
деформации пальцев (молоткообразная, вальгусная), возникающие по разным причинам.

Аппараты и фиксаторы для пальцев ног

Чтобы исправить некоторые недостатки, необязательно сразу оперироваться. Стоит после консультации с врачом испытать консервативные методы, то есть ношение специальных приспособлений. Они подойдут при склонности к формированию вальгусной деформации и на ее начальной стадии. Но главное их предназначение – уберечь стопу от травм в восстановительном периоде после операции.

Фиксаторы пальцев ног	Краткое описание	Фото
Силиконовые фиксаторы	Состоят из перемычки между большим и вторым пальцами, а также защиты первого с наружной стороны.
Шарнирные приспособления	Фиксируют все отделы стопы в правильном положении, ограничивая движения. Аппараты показаны для ношения после операции.
Жесткие фиксаторы	Имеют плотный каркас, поэтому твердо ограничивают перемещение пальцев. Их можно использовать после операции на любом из них.

В некоторых случаях необходимы не наружные, а внутренние приспособления – титановые винты, биодеградируемые материалы. Практически всегда их используют при операции на большом пальце.

Как проводится пластика по уменьшению

Операцию в большинстве случаев делают под местным наркозом. Может быть использована и общая анестезия или эпидуральная, это зависит от масштаба вмешательства. Есть несколько способов его провести:

Остеотомия плюсневой кости. Ее рассекают, получив доступ через разрез на коже, затем удаляют часть ткани. После соединения костей винтом рану ушивают.
Остеотомия фаланги. В данном случае укорачивают только этот участок.
Сочетанная операция. При ней корректируется плюсневая кость и фаланга пальца.
Артродез межфалангового сустава. Затрагиваются не только его капсула, но и сухожилия, мягкие ткани. Иногда артродез нужно сочетать с остеотомией фаланги.

О том, как проводится операция по уменьшению длины второго пальца ноги, смотрите в этом видео:

Особенности коррекции большого пальца

Самое сложное вмешательство, как правило, ожидает тех, у кого развилась вальгусная деформация. Именно по этой причине приходится оперировать большой палец:

разрез делают у его основания со стороны подошвы;
сустав очищается от бокового нароста;
удаляется клиновидный участок кости средней фаланги;
переведенные в нормальное положение составляющие фиксируются винтом.

Результат до и после

Эффект операции виден сразу, хотя на стопу накладывают повязку. Изменения бывают следующие:

пальцы приобретают правильную форму, лишаются дефектов;
они имеют верное расположение относительно друг друга, не отклоняются в стороны;
по мере восстановления возвращается подвижность;
длина уменьшается на 1,5 — 2 см.

Если обнаружена синдактилия, операция становится реальным шансом исправить сросшиеся пальцы рук и ног. После нее требуется небольшая реабилитация. Иногда бывают осложнения, в основном отеки.

– не редкость для современного человека. И в особенности это касается женщин, которые в отличие от мужчин предпочитают ходить в обуви на высоком каблуке. Что становится причиной такого распространённого состояния, как деформация пальцев ног, от которой страдают до 20% всех женщин? Чтобы найти истоки проблемы, нужно для начала рассмотреть строение пальцев.

Причины деформаций пальцев. Симптомы патологии

Движения пальцев на стопах регулируется, самое малое, шестью видами мышц. Длинный и короткий разгибатель пальцев отвечают за разгибание. Сухожилия этих мышц крепятся к верхним поверхностям средних и ногтевых фаланг.

Межкостные и червеобразные мышцы, выполняющие сгибательные движения, закреплены снизу на проксимальной фаланге. Если в результате какой-либо патологии, травматического повреждения одного из отделов стопы или заболевания суставов, группа этих мышц претерпевает изменения, развивается деформация пальцев.

Например, при плоскостопии стопа становится немного длиннее. Вследствие этого мышцы-разгибатели становятся слабее, а сгибатели, наоборот, пересиливают их. В результате возникает избыточное натяжение сухожилий.

Итог – пальцы принимают патологическое положение, появляется одна из разновидностей деформаций. Если возрастает короткого сгибателя, возникает когтеобразная деформация. Усиление тонуса длинного сгибателя приводит к формированию молоткообразной деформации.

Не реже деформация пальцев ног может возникнуть как осложнение болезни. К заболеваниям, которые могут спровоцировать патологические изменения строения стопы, причисляют:

— Сахарный диабет.
— Псориаз.
— Ревматоидный артрит и некоторые другие воспалительные заболевания стопы.
— Уплотнения рубцовой ткани.
— Синдром Зудека или рефлекторная дистрофия (симпатическая) тканей, возникающие в результате травм.
— Повреждения нервов и мышечных тканей стопы и голени.
— Патологии нервно-мышечного аппарата (церебральный паралич, полая стопа, множественный склероз, спастические парезы, болезнь Шарко-Мари).

Самое неприятное, что деформация пальцев ног может возникнуть совершенно неожиданно. И самой частой причиной такого процесса становится ношение неудобной, узкой, тесной обуви или же обуви на высоких каблуках. Если у человека, помимо всего прочего, есть предрасположенность к заболеваниям ОДА, риски развития деформаций стоп увеличиваются.

Любые деформации пальцев ног проявляются яркими симптомами, не заметить которые невозможно. Для начала в области повреждённого пальца возникают болевые ощущения. Боль становится особенно острой при ходьбе или при ношении тесной обуви.

К другим признакам деформаций пальцев относятся визуальные изменения. Это косметические дефекты, скрыть которые не получается, а также частое образование в области деформированных пальцев мозолей и омозолелостей.

Очень часто всё это сопровождается воспалением, гипертермией, покраснением кожи, болезненностью. При дальнейшем прогрессировании деформации может произойти вывих пальца, из-за чего последний утрачивает двигательную способность.

Если речь идёт о когтеобразной и молоткообразной форме деформации пальцев, то длительное отсутствие лечения приводит к фиксированию патологии. Кроме того, постоянная повышенная нагрузка на головки плюсневых костей может привести к тому, что в этой области на пальцах образуются болезненные язвы.

Запущенная степень деформации пальцев ног лечению практически не поддаётся. Поэтому обращаться к врачу нужно как можно раньше, при обнаружении первых признаков патологии.

В лечении деформаций стоп применяются как консервативные, так и оперативные методики. Выбор метода лечения зависит от степени выраженности деформации, а также от интенсивности болевого синдрома. Но для начала врач рекомендует пациенту отказаться от обычной обуви и носить специальные ортопедические ботинки, способствующие уменьшению деформации.

Симптоматическое лечение предполагает использование различных ортопедических корректоров и приспособлений: стелек, супинаторов, силиконовых пальцевых корректоров, накладок, межпальцевых валиков. Их задача – удерживать пальцы ноги в правильном положении, благодаря чему дальнейшее отклонение суставов останавливается.

В задачи консервативной терапии исправление деформации пальцев не входит. Её основная цель – снятие болевого синдрома и уменьшение воспалительных явлений на повреждённом пальце. Больному назначают противовоспалительные препараты местного и системного действия, проводят курсовые физиотерапевтические процедуры. В область деформации вводят Кетаног, Дипроспан, Гидрокортизон.

Прогрессирующая деформация лечится с помощью специальных стяжек, представляющих собой широкие резинки с выпуклыми вставками. Носить их можно только несколько часов в день, поскольку стяжки затрудняют кровообращение в стопе. Облегчить болевые ощущения помогают также прокладки и шины, создающие между деформированным пальцем и внутренней поверхностью обуви своеобразный барьер.

К сожалению, симптоматическое и консервативное лечение деформации пальцев ног не является панацеей. Такие меры лишь облегчают состояние больного и помогают отдалить момент оперативного лечения. В конечном итоге хирургического вмешательства не избежать, поэтому консервативную терапию нужно рассматривать как подготовку к операции.

Операция, направленная на устранение деформации пальцев ног, предусматривает иссечение головки или верхнего края первого плюснефалангового сустава, частичное удаление или сопоставление мягких, хрящевых, костных тканей с целью восстановления нормальной конфигурации повреждённого сустава. Тяжелая форма деформации устраняется путём имплантации фиксирующих элементов: проволоки, платин, винтов.

Длительность операции в среднем составляет 1 час. Проводится под местной анестезией.

Восстановительный период зависит от глубины хирургического вмешательства и может длиться от 2 месяцев до полугода. Полное восстановление функций прооперированного сустава наступает не раньше чем через год.

Разновидности деформаций

Виды патологических искривлений пальцев на ногах:

Вальгусная деформация большого пальца стопы , при которой костный нарост формируется у основания больших пальцев. В народе этот нарост называется «косточка». Развитие этого заболевания сопровождается уплощением сводов стопы, отклонением первой плюсневой кости внутрь. Помимо образования наростов формируются натоптыши на подошве и развивается молоткообразная деформация 2-5 пальцев.
Молоткообразная деформация обычно поражает суставы указательных пальцев стоп, которые изгибаются и фиксируются под углом, что вызывает сильный болевой синдром. Эта деформация на ногах чаще возникает в результате генетической предрасположенности – длинные плюсневые кости. Предрасположены к патологии люди с прогрессирующим поперечным плоскостопием.
Когтеобразная деформация , при которой страдают суставы всех пальцев, за исключением большого. Пальцы на ногах загибаются вниз внутрь стопы, напоминая звериные когти. Причина заболевания – нарушение функций мышечной системы. Плоскостопие, травмы или церебральный паралич могут способствовать развитию этой болезни.
, или как ее еще называют, стопа портного. При этой патологии увеличивается латеральный отдел стопы и происходит варусное отклонение мизинца. Для заболевания характерно воспаление пятого плюснефалангового сустава. Предрасполагающие факторы к развитию стопы портного – травмы, врожденные дефекты связочного или опорно-двигательного аппарата.

На верхних конечностях возможны следующие виды деформаций пальцев:

Молоткообразная деформация – это повреждение сухожилия, распрямляющего ногтевую фалангу сустава. В результате этого ногтевая фаланга пальца руки сгибается в верхнем суставе по направлению к ладони. Функция активного разгибания ногтевой фаланги отсутствует.
При деформации по типу «пуговичной петли» конечность согнута в среднем суставе и распрямлена в верхнем суставе. Этот тип деформации становится следствием разрыва сухожилия, вывиха, остеоартроза или ревматоидного артрита. Классическая деформация развивается при разрушении места прикрепления центральных волокон сухожилия разгибателя на основании средних фаланг пальцев, при этом головка проксимальной фаланги проникает между боковыми волокнами сухожилия.
«Лебединая шея» характеризуется чрезмерным разгибанием пальцев в среднем и сгибанием в верхнем суставе. Истинная деформация по типу «лебединой шеи» не поражает большой палец, который имеет только один межфаланговый сустав. Тем не менее, при развитии сильных переразгибаний межфаланговых суставов больших пальцев появляется искривление, называемое «утиным клювом», зигзагообразной или прямоугольной деформацией.

Симптомы патологии

К симптомам деформации пальцев стопы относятся :

удлинение второго пальца (его ногтевая фаланга смотрит вниз);
непроизвольно согнутый палец на ноге (на тыльной стороне стопы происходит натягивание сухожилий, и конечность трудно выпрямить);
суставы четырех пальцев сильно прижаты первым (деформация под нагрузкой стопы);
боли в области стопы;
появление мозолей, натоптышей;
возникновение ранок и нагноений.

Наиболее распространенные симптомы повреждения пальцев рук :

видимая деформация большого пальца руки и других пальцев;
и болезненность суставов пальцев;
при деформации «лебединая шея» может отмечаться «заедание» и «пощелкивание» в средних суставах пальцев;
в случае деформации «пуговичная петля» ограничена или вовсе отсутствует функция разгибания среднего сустава;
при «молоткообразном пальце» деформации возникают в верхних суставах пальцев.

Методы диагностики

После сбора анамнеза врач осматривает ступню или кисть , а затем направляет пациента на рентген. Снимок делают в 3 проекциях. Для точной диагностики проводят бактериологические, клинические и биохимические исследования крови, синовиальной жидкости, мочи. В зависимости от ситуации пациенту назначают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или МРТ стопы.

Справка. Для диагностирования деформации пальцев в большинстве случаев достаточно визуальной оценки его формы и тестирования подвижности. Для оценки состояния сустава и выявления наличия или отсутствия переломов костей проводят также рентгенологическое исследование.

Лечение

При деформации суставов пальцев важна комплексная терапия . Она состоит из курса лекарственных средств, физиотерапевтических процедур, занятий лечебной физкультурой, использования ортопедических приспособлений, рекомендованных врачом.

Консервативное лечение

Главная цель медикаментозного воздействия – симптоматическая терапия, а именно устранение болевого синдрома, воспалительной реакции, отечности, а также нормализация обменных процессов и кровоснабжения суставов. Назначают следующие препараты :

нестероидные противовоспалительные средства (« », «Кеторолак», «Пироксикам»), уменьшающие болевой синдром и останавливающие воспалительный процесс;
миорелаксанты (« », «Сирдалуд»), снимающие спазм, минимизирующие мышечную боль, нормализирующие кровообращение в организме;
обезболивающие препараты («Баралгин», «Анальгин» и др.).

Ортопедические средства

Ортопедические приспособления уменьшают нагрузку на проблемные зоны пальцев и исключают риск дополнительного травмирования . С помощью специалиста подбирают специальную обувь, используют различные приспособления, фиксаторы. На ранней стадии положительный результат достигается ношением обычной, но мягкой и широкой обуви.

Для исправления таких дефектов, как искривление второго пальца на ноге, применяют :

специальные стельки;
супинаторы;
корректоры.

В случаях с искривлениями пальцев рук, как правило, бывает достаточно наложения шины на сустав ногтевой фаланги , т. е. верхний сустав, на шесть-восемь недель с последующим постепенным восстановлением подвижности сустава.

Хирургическое вмешательство

Операцию делают при ригидной (фиксированной) деформации , если консервативные методы исправления не дали нужного эффекта. Мягкие ткани корректируют тенотомией, удлинением сгибателей или другими современными способами.

При искривлении пальцев проводят такие хирургические операции, как :

экзостэктомия (иссечение части головки плюсневой кости);
остеотомия (удаление небольшого элемента фаланги или плюсневой кости);
резекционная артропластика (вырезание концевого участка плюсневой кости);
резекция и замена мягких тканей, находящихся вокруг пораженного сустава;
артродез (обеспечение искусственной суставной иммобилизации);
установка имплантатов;
дистальная остеотомия (уменьшение угла между костями за счет разрезания дистального края и перемещения его в латеральный участок);
удаление бурсита.

Важно! После хирургического вмешательства необходима реабилитация в течение двух месяцев сначала в стационарных условиях, затем в домашних.

Заключение

Если вы столкнулись с такой проблемой, как искривление пальцев, нужно знать, что причины и лечение деформации пальцев стоп и рук различаются. За этой патологией могут скрываться серьезные заболевания. Если во время не начать лечение, болезнь закончится хирургическим вмешательством или даже инвалидностью. Поэтому не стоит затягивать визит к врачу.

Специалист выявит причину и назначит индивидуальное лечение, которое в срок от четырех-пяти недель до семи-восьми месяцев исправит ситуацию. В качестве профилактических мер и для исключения рецидивов заболевания рекомендуется заниматься гимнастикой, делать массаж, соблюдать диету.

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро "Чертановская"

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"

Пишите нам в WhatsApp и Viber

Образование и профессиональная деятельность

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Профессиональная деятельность:

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

27 - 28 мая 2011г. - г. Москва - III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава» .

2012 год - обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва - II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

26-27июня 2014г. - принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань .

Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"

14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва - Ежегодная международная конференция .

23-24 мая 2016г. г. Москва - Всероссийский конгресс с международным участием. .

Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)» .

2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород - VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов .

В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Что такое молоткообразный палец?

Состояние, при котором палец деформируется, напоминая форму молотка. Любой палец кроме большого может деформироваться в классический молоткообразный.

Существует истинная молоткообразная деформация пальца на ноге, а есть деформация вызванная постоянным давлением в обуви. Рассмотрим истинную деформацию на примере 2-го пальца стопы.

Рис. 1

Когда прогрессирует поперечное плоскостопие, 2 плюсневаяе кость опускаются вниз, то проксимальная фаланга за счет тяги связок и сухожилий вынуждена приподняться (Рис. 1). При этом область проксимального межфалангового сустава натирается в обуви и образуется характерная мозоль.

Рис. 2

Если второй палец длиннее первого то в обуви он начинает упираться в носок и происходит вынужденное его сгибание (Рис. 2). Сначала мы этого не ощущаем, до того момента пока не образуется болезненная стержневая мозоль, которую можно удалить только скальтпелем или хирургическим лазером. Данная деформация эластична и при смене обуви в течение 6-ти месяцев уменьшается. Но есть пациенты которые прибегают к укорочению 2-го пальца стопы, чтобы была возможность носить модельную обувь.

Симптомы молоткообразной деформации пальца

У пациентов с молоткообразной деформацией пальца может появиться боль в переднем отделе стопы, тыльной поверхности пальца в области проксимального межфалангового сустава. Избыточное давление от обуви на деформированный палец или пальцы может привести к образованию стержневой мозоли. Некоторые люди не могут признать, что у них есть молоток палец ноги, думая, что всему виной тесная обувь. Боль часто усугубляется в тесной модельной обуви, особенно в обуви с высоким каблуком, которые так любят носить наши женщины.

Причины молоткообразного пальца на ноге

Наследственность и деформация халлюкс вальгус (косточка на стопе);
Ношение тесной узкой обуви, наиболее вероятные причины, развития молоткообразной деформации пальцев стопы;
Высокие каблуки могут также вызвать деформацию.

Хотелось бы уточнить, чтосмолоткообразная деформация формируется в течение длительного времени, от года и более. У некоторых пациентов с греческим типом стопы может развиться молоткообразная деформация стопы ввиду превалирования длины 2–го пальца над остальными.

Когда обращаться к врачу?

Наиболее распространенные причины молоткообразной деформации, при которых пациенты обращаются за лечением являются:

Болезненные стержневые мозоли пальцев
Хромота при ходьбе
Сложность в подборе обуви
Эстетически неприглядный вид пальца

Молоткообразные деформации пальцев ног бывают различной степени тяжести - от легких до тяжелых. Может присутствовать в сочетании с косточкой большого пальца стопы, и почти всегда имеется при тяжелой деформации стопы.

В зависимости от общего состояния здоровья, симптомов и тяжести деформации, лечение может быть консервативное или с хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение молоткообразного пальца

Безоперационные методы лечения молоткообразных пальцев ног направлены на снижение симптомов (например, боль и / или уменьшение мозолей) и / или ограничение прогрессирования в более серьёзную деформацию.

Носите поддерживающие обувь
Используйте стельки супинаторы
Надевайте обувь с широким носком
Силиконовые корректоры и напалечники: защищают пальцы от трения в обуви и образования стержневых мозолей.

Также устранить болевые симптомы можно лекарственными препаратами и мазями:

Противовоспалительные средства: нимесил, ибупрофен, кетонал, чтобы уменьшить боль и воспаление.
Лечебная физкультура: Укрепить мышцы стопы для сохранения продольного и поперечного свода, минимизируя риск деформации.
Инъекции кортикостероидов: Инъекции гормональных противовоспалительных препаратов сильные для уменьшения боли, воспаления и отека непосредственно в области деформированного сустава.

Операция при молоткообразной деформации пальцев

Молоткообразная деформация пальцев может быть устранена с помощью операции. Более того, тяжелые и деформации средней тяжести можно устранить только с помощью операции. По большому счету устранить деформацию не представляет большого труда.

Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией. Это означает, что стопа не будет чувствовать боль, но пациент может быть в сознании. Если оперируемый беспокоится или боится операции, то анестезиолог обеспечивает седативный эффект, чтобы пациент расслабился.

Мы в своей практике используем методы коррекции деформации пальцев: о ткрытые и чрескожные (миниинвазивные) методики операций.

Открытые методики через небольшие разрезы и миниинвазивные через проколы кожи 2 мм. В зависимости от тяжести и продолжительности деформации, существует несколько методов.

Если деформация и мозоль образовались ввиду более длинного 2-го пальца стопы, то одновременно с устранением деформации выполняется его укорочение.
Если проксимальный межфаланговый сустав значительно деформирован, то движения в нем практически отсутствуют. В таком случае выполняется удаление части сустава и его артродез (фиксация в прямом положении для сращения кости). Тем самым устраняется деформация пальца. При этом в некоторых случаях выполняется фиксация пальца спицами или специальными металлоконструкциями.

Установка спиц, винтов из титанового сплава или биодеградируемых имплантатов наиболее часто используется для фиксации кости до того момента пока они срастаются. Спицы удаляются примерно через 1 месяц недель после операции. Ее удаление не вызывает боли, скорее просто неприятное чувство. Винты удаляют, как правило через 6-12 месяцев после операции. Существуют титановые внутрикостные имплантаты, разработанные специально для таких операций, но есть один минус, что они остаются в кости навсегда.

Учитывая нецелесообразность удаления внутикостных титановых имплантатов, были разработаны материалы, которые рассасываеются в течение 2-х лет в кости. Так называемые биодеградируемые винты, пины. С помощью их выполняется все больше и больше операций. Паиценту очень удобно, что фиксатор не нужно удалять, по сути, выполняя вторую операцию.

Чрескожный метод лечения

Через маленькие проколы кожи 2мм. Вводится специальная фреза с боковой заточкой и происходит остеотомия определенного участка кости для устранения деформации. Как правило, в данной методике не используются металлоконструкции, фиксаторы, будь то спицы или винты. Пальцы фиксируются эластичной повязкой в заданном положении. Это очень удобно для пациента и не требует повторной операции для удаления фиксатора. В следующем видео представлен пример подобной операции.

В большинстве случаев после операции пациент уезжает домой в тот же день, но иногда остается на сутки. На следующий день происходит первая перевязка с врачом, далее пациент может перевязываться самостоятельно. Через 12-14 дней снятие швов.

Лазерное удаление мозоли пальца. Лазерная хирургия является популярным методом, однако, лазер используется в основном для мягких тканей (а не кости). Поэтому данный метод используется в дополнении к хирургическим инструментам.

Реабилитация после операции на молоткообразном пальце

Восстановление после операции по устранению молоткообразной деформации пальцев стопы, как правило, зависит от метода выполненной операции. Во всех случаях, лечение занимает около 4-6 недель, у здоровых людей, и нет каких либо способов, чтобы ускорить этот процесс до 1-2-х недель, как бы этого не хотелось. Пациенты часто возвращаются к нормальной деятельности и обуви с 3-ей недели после операции, при небольшой степени деформации. После простой операции восстановление может быть очень быстрым. Факторы, которые могут продлить восстановление, являются возраст, курение, несоблюдение рекомендаций по ограничению нагрузок в раннем послеоперационном периоде.