Панклав - официальная* инструкция по применению. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Беременность и период лактации

Для беременной женщины необыкновенно важно сделать все возможное для того, чтобы исключить любой риск вероятных осложнений во время вынашивания ребеночка. Не в последнюю очередь таким риском становятся заболевания, требующие приема лекарственных препаратов - любые медикаменты при беременности по возможности лучше вовсе исключить из списка веществ, которые попадают в организм будущей мамочки. Но, к превеликому сожалению, не всегда за все девять месяцев повышенной ответственности беременной удается избежать встречи с болезнетворными микроорганизмами. И если эта встреча состоялась, что выразилось заболеванием женщины, то всегда встает вопрос: лечить или не лечить болезнь во время беременности, и если лечить, то каким препаратом?

Лечить какое-либо инфекционное заболевание при вынашивании ребенка нужно обязательно, иначе существует большой риск внутриутробного инфицирования плода с последующим развитием серьезных осложнений. Иногда воспалительные процессы приходится лечить даже прибегая к , что вызывает у беременных вполне объяснимую тревогу. Переживания за течение беременности и развитие малыша нередко даже становятся причиной отказа будущей мамы от антибиотикотерапии, и совершенно напрасно: такие действия могут еще больше осложнить ситуацию. Зная о том, что беременные женщины находятся в повышенной группе риска, медики не назначат препарат, крайне опасный для ребенка и матери. Вместо этого отдадут предпочтение тем лекарственным средствам, клинические исследования которых дают возможность относительно безопасно применять препараты во время беременности.

К таким относительно безопасным медикаментам причисляется и лекарство Амоксиклав.

Амоксиклав при беременности: инструкция и дозировка

Амоксиклав беременным могут назначить в случае заболеваний органов дыхательной системы, ЛОР-органов, гинекологических заболеваний, почек и мочевыводящих путей. Амоксиклав является комбинированным антибиотиком широкого спектра действия, основным действующим веществом которого выступает антибиотик пенициллиновой группы амоксициллин в комплексе с клавулановой кислотой.

Выпускается Амоксиклав в форме суспензии, таблеток и порошка, из которого получается инъекционный раствор. Препаратом выбора Амоксиклав при беременности часто становится при появлении или обострении заболеваний почек и мочевыводящих путей, как то , уретрит; применяют его для лечения гайморита, фронтита, отита у будущих мам; при остром или хроническом бронхите, пневмонии.

Амоксиклав является сильнодействующим лекарством с целым рядом побочных эффектов:

тошнота, рвота, снижение аппетита;
боли в животе, понос;
головные боли, головокружения;
судороги, чрезмерная тревожность и нервозность;
нарушение функций печени или кишечника;
снижение функций почек;
самые разнообразные аллергические реакции: сыпь, зуд, эритема, пустулез, отек, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок и пр.;
нарушение свойств и функций крови и т.д

Вот почему не только решение о целесообразности его применения должен принимать опытный специалист, но и дозировку, а также длительность лечения может устанавливать только врач!

Обычно, беременным больным назначается по 1 таблетке препарата 2 раза в сутки (каждые 12 часов) при дозировке 625 мг или 3 раза в сутки (каждые 8 часов) при дозировке 375 мг. Суточная доза Амоксиклава для взрослого больного со здоровыми почками составляет 1,2 г препарата. Длительность курса зависит от заболевания, которое лечится, и в разных случаях может составлять от 5 дней до двух недель.

Здесь следует разъяснить, что две таблетки с меньшей дозировкой не заменяют одну — с большей. В каждом из вариантов 125 г — это всегда количество клавулановой кислоты, а остаток — амоксициллина (соответственно 500 мг или 250 мг). Следовательно, при приеме двух таблеток меньшей дозировки больной употребляет 500 мг амоксициллина (как и необходимо при назначении такой дозы) и 250 г клавулановой кислоты (что в два раза больше от нужного количества).

Во время лечения Амоксиклавом необходимо увеличить количество потребляемой жидкости, а чтобы снизить риск проявления побочных реакций, то принимать таблетку лучше вместе с пищей.

Можно ли Амоксиклав при беременности

Несмотря на то, что приема антибиотиков во время вынашивания ребеночка следует избегать, в случае крайней необходимости Амоксиклав при беременности женщинам таки назначают. Но только - тщательно проанализировав ситуацию и картину болезни, а также соотнеся возможный риск от применения лекарства и предполагаемую пользу. Причем медики утверждают, что применять Амоксиклав можно уже с самых ранних сроков беременности, не боясь его негативного влияния на плод. Хотя и амоксициллин, и клавулановая кислота, входящие в состав препарата, пусть в небольшой концентрации, но все же проникают сквозь плацентарный барьер…

В принципе, даже в инструкции к Амоксиклаву речь идет о том, что для лечения определенных заболеваний во время беременности этот антибиотик может быть эффективным и относительно безопасным - если принимать его согласно рекомендациям врача и ни в коем случае не превышать дозу. Фармацевтическая компания, выпускающая Амоксиклав, наводит данные о клинических исследованиях препарата, в ходе которых была установлена относительная безопасность для беременных женщин и плода. Но это не значит, что можно сразу применять препарат по своему усмотрению: для того, чтобы использовать Амоксиклав для лечения в период вынашивания ребенка, необходима весомая причина в виде серьезных заболеваний.

Также было замечено, что у беременных, хоть в большинстве случаев Амоксиклав и переносится хорошо, все же могут встречаться неприятные побочные эффекты. Это такие реакции, как тошнота, рвота, понос, головная боль или головокружения. Про появление любого из таких симптомов необходимо обязательно сообщить врачу, который и примет решение о дальнейшем лечении Амоксиклавом при беременности.

Этот препарат очень нежелательно сочетать с другими лекарствами: если есть такая необходимость, то в обязательном порядке данный вопрос нужно обсудить с лечащим врачом.

Также следует поставить в известность врача о заболеваниях почек, если такие имеются, поскольку при нарушениях их работы Амоксиклав нужно принимать в меньшей дозировке и с большим интервалом. Осторожно назначают препарат и при склонности к аллергическим реакциям или при наличии таковых в анамнезе.

Лечение данным средством и вовсе противопоказано, если в прошлом имело место нарушение работы печени вследствие принятия антибиотиков пенициллинового ряда, а также, если имеются следующие проблемы со здоровьем:

повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинов, цефалоспоринов и др.);
непереносимость амоксициллина или клавулановой кислоты;
лимфолейкоз;
инфекционный мононуклеоз.

Специально для - Татьяна Аргамакова

От Гость

Мне кажется, у таблеток больше побочных эффектов. чем у уколов. Отцу кололи в вену, помогло отлично, потом только саммыии прсотыми лекарствами и смартпростом долечивался. И никакой побочки не было. А я таблетки попробовала пить - невозможно, из туалета выйти не могла:(

От Гость

Беременность 23 недели. Диагноз - ангина. До этого только что закончила принимать другой антибиотик - вильпрофен. Побочные эффекты - сильная тошнота и понос. Поможет или нет - не знаю. Пока принимаю два дня.

От Гость

На 18 неделе беременности не миновала меня простуда, температура за сутки набежала до38.5, боль в горле, насморк, ломало, в общем все прелести гриппа. Положили в больницу,доктор назначил амоксиклав,так быстро меня еще на ноги не ставили. На второй день уже темп.упала до 36.6, от болезни остались остаточные явления. Конечно переживаю, как оно для малыша, но не думаю что было бы лучше терпеть болезнь

Каждая таблетка содержит: - активные ингредиенты: 250 мг амоксициллина в виде амоксициллина тригидрата (в пересчете на 100% вещество) и 125 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, опадрай II белый (85G).

Состав опадрай II белого: поливиниловый спирт частично гидролизованный, титана диоксид Е 171, тальк, полиэтиленгликоль 3350, лецитин (соевый).

Описание

Таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой.

Фармакологическое действие

Микробиология: Амоксициллин является полусинтетическим пенициллином (бета-лактамным антибиотиком), ингибирующим один или более ферментов (часто называемых пенициллин-связывающими белками) в процессе биосинтеза пептидогликана – интегрального компонента клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обычно обусловливает лизис и гибель клеток.

Амоксициллин подвергается разрушению бета-лактамазами и поэтому не активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих данные ферменты.

Клавулановая кислота – бета лактамное соединение, структурно схожее с пенициллинами. Она подавляет некоторые бета-лактамазы и тем самым предотвращает инактивацию амоксициллина. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически полезного антибактериального эффекта. Время поддержания концентрации выше минимальной подавляющей (Т > МПК) признано основной детерминантой эффективности амоксициллина.

Механизмы резистентности:

Существуют два основных механизма резистентности бактерий к амоксициллину/клавулановой кислоте:

· инактивация бактериальными бета-лактамазами, нечувствительными к ингибирующему действию клавулановой кислоты, включая бета-лактамазы классов В, С, D;

· изменение пенициллин-связывающих белков, в результате которого снижается сродство антибактериальных препаратов к целевым структурам.

Непроницаемость бактерий или механизмы активного транспорта препарата из бактерий могут стать непосредственной причиной резистентности или способствовать ее возникновению, особенно у грам-отрицательных бактерий.

Пределы чувствительности:

Минимальные подавляющие концентрации для амоксициллина/клавулановой кислоты соответствуют пределам чувствительности, установленным Европейским комитетом по оценке антибиотикочувствительности (EUCAST).

Микроорганизм	Пределы чувствительности (мкг/мл)
	Чувствительность	Промежуточная чувствительность	Резистентность
Haemophilus influenzae 1
Moraxella catarrhalis 1
Staphylococcus aureus 2
Коагулазо-негативные стафилококки 2

Streptococcus A, B, C, G 5
Streptococcus pneumoniae 3
Энтеробактерии 1,4
Грам-отрицательные анаэробы 1
Грам-положительные анаэробы 1
Невидоспецифичные пределы 1
1 Полученные значения соответствуют концентрациям амоксициллина. С целью оценки чувствительности используется фиксированная концентрация клавулановой кислоты – 2 мг/л. 2 Полученные значения соответствуют концентрации оксациллина. 3 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к ампициллину. 4 Предел резистентности R > 8 мг/л гарантирует антибиотикорезистентность всех выделенных штаммов с механизмами резистентности. 5 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к бензилпенициллину.

Распространенность резистентности отдельных видов характеризуется географической и временной зависимостью, в связи с чем до начала терапии желательно получить местные показатели антибиотикорезистентности, особенно в случаях тяжелых инфекций. В тех случаях, когда местные показатели антибиотикорезистентности ставят под сомнение целесообразность препарата как минимум при некоторых типах инфекций, следует обратиться за помощью к соответствующим специалистам.

Обычно чувствительные виды

Грам-положительные аэробы : Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы) 1 , Streptococcus agalacticae, Streptococcus pneumonia 2 , Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans.

Грам-отрицательные аэробы: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae 3 , Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeas 4 , Pasteurella multocida.

Анаэробы : Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.

Виды с возможным развитием приобретенной резистентности

Грам-положительные аэробы: Enterococcus faecium 5 .

Грам-отрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniaе, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris.

Виды с естественной резистентностью

Грам-отрицательные аэробы: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganela morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Stenotrophomonas maltophilia.

Другие микроорганизмы: Chlamydophila pneumonia, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniaе.

1 Все метициллин-резистентные стафилококки резистентны к амоксициллину/клавулановой кислоте.

2 Инфекции, вызываемые пенициллин-резистентными штаммами Streptococcus pneumonia , не следует лечить данной лекарственной формой препарата (см. «Способ применения и дозы» и «Меры предосторожности»).

3 В некоторых странах ЕС выявлены штаммы со сниженной чувствительностью, встречающиеся с частотой выше 10%.

4 Все штаммы с резистентностью к амоксициллину, не связанной с бета-лактамазами, резистентны к амоксициллину/клавулановой кислоте.

5 Естественная промежуточная чувствительность в отсутствие приобретенного механизма резистентности.

Фармакокинетика

Всасывание. Амоксициллин и клавулановая кислота хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением pH. Оба компонента хорошо всасываются после приема внутрь, абсорбция активных ингредиентов оптимальна в случае приема препарата в начале еды. После перорального приема биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты составляет около 70%.

Пик плазменных концентраций достигается приблизительно через 1 час после приема и составляет 3,7 мг/л для амоксициллина и 2,2 мг/л для клавулановой кислоты.

Ниже приведены значения фармакокинетических параметров, полученные при проведении исследования, в котором участвовала группа здоровых добровольцев, получавших амоксициллин/клавулановую кислоту натощак (1 таблетка 250 мг/125 мг 3 раза в день).

Концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке крови при пероральном приеме амклава сходны с таковыми при приеме эквивалентных доз амоксициллина или клавулановой кислоты по отдельности.

Распределение. С белками плазмы крови связывается 25% общего количества клавулановой кислоты и 18% общего количества амоксициллина. Кажущийся объем распределения составляет около 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и около 0,2 л/кг – для клавулановой кислоты.

Терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты создаются в различных органах и тканях, интерстициальной жидкости (желчном пузыре, легких, органах брюшной полости; жировой, костной и мышечной тканях; плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях; коже, желчи, гнойном отделяемом, мокроте).

Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через гематоэнцефалический барьер при невоспаленных мозговых оболочках.

В исследованиях на животных не было обнаружено аккумуляции ингредиентов амклава в каком-либо органе. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер и в следовых концентрациях выводятся в грудное молоко.

Метаболизм . Около 10-25% начальной дозы амоксициллина экскретируется с мочой в виде неактивной пенициллоевой кислоты. Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидроксибутан-2-она и элиминируется с мочой и калом, а также в виде углекислого газа с выдыхаемым воздухом.

Элиминация. Амоксициллин выводится почками практически в неизменном виде тубулярной секрецией и клубочковой фильтрацией, клавулановая кислота – посредством как почечного, так и внепочечного механизмов.

У здоровых субъектов среднее значение периода полувыведения для амоксициллина/клавулановой кислоты составляет около 1 часа, а среднее значение общего клиренса – около 25 л/ч. После приема 1 таблетки амклава 250 мг/125 мг около 60-70% амоксициллина и около 40-65% клавулановой кислоты выводится с мочой в неизменном виде в течение первых 6 ч. В ряде исследований было установлено, что в течение 24 часов с мочой выводится 50-85% амоксициллина и 27-60% клавулановой кислоты. Основное количество клавулановой кислоты выводится в течение первых 2 часов после введения.

Одновременное применение пробенецида замедляет экскрецию амоксициллина, но не влияет на почечную экскрецию клавулановой кислоты.

Возраст

Период полувыведения амоксициллина у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет и детей старшего возраста и взрослых совпадают. Для очень маленьких детей (в том числе недоношенных новорожденных) в первую неделю жизни интервал введения не должен превышать два раза в день в связи с неразвитостью почечного пути элиминации. Поскольку у пациентов пожилого возраста наиболее вероятно снижение почечной функции, необходимо проявлять осторожность при подборе дозы и контролировать функцию почек.

При пероральном приеме половые различия у здоровых мужчин и женщин не оказывают существенного влияния на фармакокинетику амоксициллина и клавулановой кислоты.

Общий сывороточный клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты уменьшается пропорционально снижению функции почек. Снижение клиренса более выражено для амоксициллина по сравнению с клавулановой кислотой, поскольку большая часть амоксициллина выводится почками. При нарушении функции почек дозы назначаются таким образом, чтобы предотвратить чрезмерное накопление амоксициллина при сохранении необходимого уровня клавулановой кислоты.

Пациентам с нарушением функции печени необходимо с осторожностью назначать дозу и регулярно контролировать функцию печени

Показания к применению

Амклав показан для лечения следующих инфекций у взрослых и детей:

· острый бактериальный синусит (адекватно диагностируемый);

· цистит;

· пиелонефрит;

· воспаление подкожной клетчатки;

· укусы животных;

· тяжелый дентальный абсцесс с распространением воспаления на подкожную клетчатку.

Следует учитывать официальные руководства по надлежащему применению антибактериальных препаратов.

Противопоказания

Гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе (к пенициллинам и цефалоспоринам);

Желтуха или нарушение функции печени, связанные с применением препаратов в комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, в анамнезе пациентов.

Инфекционный мононуклеоз;

С осторожностью применять при беременности, в период лактации, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (в т.ч. при колите, связанном с применением пенициллинов), при хронической почечной недостаточности.

Беременность и период лактации

Назначение препарата следует избегать при беременности, особенно в первом триместре, если только врач не сочтет это необходимым.
Амклав может назначаться в период лактации. За исключением риска сенсибилизации, никаких других нежелательных симптомов амклав не вызывает у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Способ применения и дозы

Дозы

Дозы назначаются в зависимости от содержания амоксициллина и клавулановой кислоты в препарате за исключением случаев, когда дозы устанавливаются в зависимости от содержания одного из компонентов.

При выборе дозы амклава для лечения отдельных инфекций следует учитывать:

· предполагаемых возбудителей и их чувствительность к антибактериальным препаратам;

· тяжесть и локализацию инфекции;

· возраст, вес и функцию почек пациента.

При необходимости возможно применение других дозировок амклава, в т.ч. более высокие дозы амоксициллина и/или различные соотношения амоксициллина и клавулановой кислоты.

Для взрослых и детей с массой тела 40 кг и более общая суточная доза амклава составляет 750 мг амоксициллина/375 мг клавулановой кислоты при применении в соответствии с приведенными ниже рекомендациями. При необходимости применения более высокой суточной дозы амоксициллина рекомендуется использование других дозировок амклава во избежание приема неоправданно высоких суточных доз клавулановой кислоты.

Курс лечения составляет 5-14 дней. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально и не должна превышать более 14 дней без повторного врачебного осмотра.

Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 40 кг: 1 таблетка 250/125 мг 3 раза в сутки.

Детям с массой тела менее 40 кг назначать не рекомендуется.

Пациенты пожилого возраста

Корректировка дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек

Методика подбора дозы основывается на максимально возможном уровне амоксициллина при определенной степени снижения клиренса креатинина.

Детям с массой тела менее 40 кг и значением клиренса креатинина менее 30 мл/мин назначение амклава с соотношением амоксициллин/клавулановая кислота 2:1 не рекомендуется, поскольку отсутствует возможность корректировки дозы. Для таких пациентов рекомендуется амклав с соотношением амоксициллин/клавулановая кислота 4:1.

Пациенты с нарушением функции печени

Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени.

Способ применения

Амклав предназначен для перорального применения.

Побочное действие

Побочные эффекты при приеме препаратов в комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой возникают редко и бывают преимущественно легкими и транзиторными.

Со стороны желудочно-кишечного тракта : диарея, тошнота, рвота, расстройство желудка, гастрит, стоматит, глоссит, черный «волосатый» язык, кожно-слизистый кандидоз, энтероколит, геморрагический/псевдомембранозный колит. Начало псевдомембранозного колита: симптомы могут возникнуть во время или после лечения антибиотиками.

Выраженность желудочно-кишечных симптомов уменьшается при приеме препарата в начале еды.

Печень : иногда наблюдается умеренное бессимптомное повышение уровня ACT и/или АЛТ и щелочной фосфотазы. Гепатит и холестатическая желтуха встречаются редко.

Побочные эффекты со стороны печени являются обратимыми, возникают во время или вскоре после окончания лечения, очень редко приводят к летальному исходу.

Со стороны кровеносной системы : редко встречаются транзиторная лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения и очень редко - обратимые агранулоцитоз и гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и протромбинового времени.

Со стороны кожи и подкожных тканей : кожная сыпь, крапивница, редко - полиформная эритема, очень редко - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Лечение следует прекратить при появлении одного из перечисленных симптомов.

Со стороны почек и мочевыводящих путей : интерстициальный нефрит и гематурия - очень редко; кристаллурия. Для уменьшения образования кристаллов амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез.

Со стороны центральной нервной системы : возбуждение, тревога, поведенческие изменения, спутанность сознания, судороги, головная боль, головокружение, бессонница, обратимая гиперактивность - редко.

Реакции гиперчувствительности : очень редко - ангионевротический отек, анафилаксия, синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит.

Прочие : редко - изменение цвета зубов (коричневое, желтое, серое окрашивание). Чаще у детей. Уменьшить или устранить окрашивание в большинстве случаев можно зубной щеткой.

Передозировка

Возможно развитие симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, рвота), а также нарушение водно-электролитного баланса. Наблюдались случаи амоксициллин-ассоциированной кристаллурии, иногда приводящей к почечной недостаточности.

У пациентов с нарушенной почечной функцией или получающих высокодозную терапию могут развиваться судороги. По поводу желудочно-кишечных симптомов может проводиться симптоматическое лечение наряду с восстановлением водно-электролитного баланса. Амоксициллин и калия клавуланат могут выводиться из организма гемодиализом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Оральные антикоагулянты

Описаны случаи повышения международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, получающих поддерживающую терапию аценокумаролом или варфарином на фоне назначенного курса амоксициллина. При необходимости одновременного назначения препаратов, тщательно контролируют протромбиновое время или МНО в начале лечения и после прекращения лечения амоксициллином. Может потребоваться коррекция дозы оральных антикоагулянтов.

Метотрексат

Пенициллины могут снижать экскрецию метотрексата, что сопровождается усилением токсичности.

Пробенецид

Одновременное применение пробенецида не рекомендуется. Он снижает секрецию амоксициллина в почечных канальцах. Одновременное применение пробенецида с амклавом может привести к повышению уровней амоксициллина (но не клавулановой кислоты) в крови и более длительному их поддержанию.

Меры предосторожности

Перед началом лечения амклавом необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные препараты.

Описаны серьезные, а иногда и летальные реакции гиперчувствительности (анафилактоидные реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов с реакциями гиперчувствительности на пенициллины и с атопией в анамнезе. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение препаратом и начать альтернативную терапию. При серьезных анафилактоидных состояниях следует незамедлительно ввести пациенту адреналин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, внутривенное введение стероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

В случаях доказанной восприимчивости возбудителей инфекции к амоксициллину, следует рассмотреть вариант перехода с амклава на амоксициллин в соответствии с официальными руководствами.

Данная лекарственная форма препарата непригодна для применения, если существует высокий риск того, что предполагаемые возбудители обладают резистентностью к бета-лактамным препаратам, не опосредованной бета-лактамазами, чувствительными к ингибирующему действию клавулановой кислоты. Так как отсутствуют частные данные по Т>МПК (минимальная подавляющая концентрация), а результаты оценки сопоставимых пероральных лекарственных форм имеют пограничную значимость, то данная лекарственная форма (без дополнительного амоксициллина) потенциально непригодна для лечения инфекций, вызванных пенициллин-резистентными штаммами S. pheumoniae .

У пациентов с нарушенной почечной функцией или получающих высокодозную терапию возможно развитие судорог. Терапии амклавом следует избегать в случае подозрения на инфекционный мононуклеоз, т.к. после применения амоксициллина на фоне указанного заболевания наблюдалось появление кореподобной сыпи.

Сопутствующее применение аллопуринола во время лечения амоксициллином потенциально повышает вероятность развития кожных аллергических реакций.

Длительное применение препарата может приводить к чрезмерному размножению невосприимчивых микроорганизмов.

Развитие генерализованной эритемы с лихорадкой и образованием пустул в начале терапии является потенциальным симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза (ОГЭП). Такая реакция требует прекращения терапии амклавом и является противопоказанием к последующему введению амоксициллина.

Лечение пациентов с печеночной недостаточностью проводят с осторожностью.

Нежелательные явления со стороны печени наблюдались преимущественно у мужчин и пожилых пациентов и потенциально связаны с длительным лечением. Эти нежелательные явления в очень редких случаях наблюдались у детей.

Во всех группах пациентов признаки и симптомы обычно развиваются во время или вскоре после лечения, однако в некоторых случаях они проявляются только через несколько недель после прекращения терапии. Обычно они носят обратимый характер. Могут развиваться тяжелые нежелательные явления со стороны печени, чрезвычайно редко со смертельным исходом. Они практически всегда наблюдались среди пациентов с серьезными основными заболеваниями или принимавших сопутствующие лекарственные препараты, способные поражать печень.

Случаи антибиотико-ассоциированного колита, наблюдаемые на фоне терапии практически всеми антибактериальными препаратами, включая амоксициллин, могут варьировать по тяжести от легких до угрожающих жизни.

Важно предположить этот диагноз у пациентов с диареей во время или после завершения любого курса антибиотикотерапии. В случае развития антибиотико-ассоциированного колита, терапию амклавом немедленно прекращают, обращаются к врачу и проводят соответствующее лечение.

В данной ситуации противопоказан прием средств, угнетающих перистальтику.

Следует учитывать возможность обратимого увеличения протромбинового времени (при приеме с антикоагулянтами необходимо контролировать показатели свертываемости крови). Может потребоваться корректировка дозы оральных антикоагулятнов для достижения желаемого уровня антикоагуляции.

У пациентов с почечной недостаточностью обязательна коррекция дозы в соответствии с уровнем недостаточности.

У пациентов со сниженным диурезом в редких случаях наблюдалась кристаллурия, преимущественно на фоне парентеральной терапии. Во время высокодозной терапии амоксициллином рекомендовано достаточное потребление жидкости с целью снижения вероятности амоксициллин-ассоциированной кристаллурии. У пациентов с установленным в мочевом пузыре катетером обязательно регулярно контролировать его проходимость. Во время лечения глюкозурии оценку уровня глюкозы проводят с помощью ферментативных методов с глюкооксидазой, т.к. неферментативные методы иногда дают ложноположительные результаты. Наличие клавулановой кислоты в амклаве может вызвать неспецифическое связывание IgG и альбумина мембранами эритроцитов, что может обусловить ложноположительные результаты пробы Кумбса.

Наблюдались случаи положительных результатов иммуноферментного анализа (ИФА) на Aspergillus у пациентов, получавших препарат, у которых в последующем определено отсутствие вызванных Aspergillus инфекций. Отмечались перекрестные реакции с неаспергиллезными полисахаридами и полифуранозами в рамках теста ИФА на Aspergillus. Положительные результаты анализов у пациентов, принимающих амклав, должны интерпретироваться с осторожностью и подтверждаться другими диагностическими методами.

Применение во время беременности и в период лактации. Исследования, проведенные на животных, не выявили тератогенных эффектов у амклава.

Назначение препарата следует избегать при беременности, особенно в первом триместре, если только врач не сочтет это необходимым.

Амклав может назначаться в период лактации. За исключением риска сенсибилизации, никаких других нежелательных симптомов амклав не вызывает у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами. Препарат не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими движущимися механизмами.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Широкое применение в последние годы увеличило число излечившихся от многих недугов пациентов. Так, еще некоторое время назад пневмония считалась смертельным заболевание. Однако антибиотик, подобранный правильно, помогает справиться и с этой проблемой.

Одним из распространенных лекарственных средств является «Панклав». и будет представлена в статье. Из полученной информации вы сможете узнать об особенностях использования лекарства. Также выясните, в какой дозировке стоит принимать его. Отдельно сможете ознакомиться с отзывами о медикаменте и его аналогами.

Форма выпуска лекарства

О медикаменте «Панклав» инструкция по применению сообщает следующую информацию. Действующим веществом лекарства являются два компонента. Это амоксициллин и клавулановая кислота. Оба вещества имеют различную дозировку. Так, вы можете приобрести препарат с 250 и 125 миллиграммами амоксициллина и клавулановой кислоты соответственно. Также есть следующие виды медикамента: 500 и 125 мг; 400 и 57 мг; 875 и 125 мг.

Препарат реализуется в таблетках или в порошке. Из последнего изготавливается суспензия, то есть сироп. Выбор формы и дозы лекарства зависит от возраста пациента, его состояния и выраженности симптомов. Иногда лекарство вводится внутривенно. К препарату «Панклав» инструкция по применению прилагается всегда.

Как действует антибиотик?

Что еще говорит о препарате инструкция по применению? «Панклав» - антибактериальное средство. Главное вещество - амоксициллин. Оно связывается с патогенной микрофлорой и способствует ее устранению. работает преимущественно в кишечнике и желудке. Оттуда он всасывается в кровь человека. Максимальная концентрация препарата наблюдается уже через несколько часов после первого применения.

Клавулановая кислота ингибирует клинически значимые лактамазы. Это вещество защищает амоксициллин от потери активности в отношении многих микроорганизмов. способствует устранению стойкости бактерией и усиливает действие главного вещества.

Показания, по которым назначают лекарство

Препарат «Панклав» применение имеет широкое в разных сферах медицины. Его назначают пациентам всех возрастов, в том числе и маленьким детям. Лекарственный состав используется в терапии, гинекологии, стоматологии, хирургии и других сферах. Что же говорит об антибиотике «Панклав» инструкция? Аннотация указывает следующие показания для использования:

инфекции дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, трахеиты);
поражения бактериями ЛОР-органов (отит, гайморит, синусит);
заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит);
болезни женских репродуктивных органов (эндометрит, сальпингит, аднексит);
инфекции в гинекологии и урологии, которые передаются половым путем (хламидиоз, трихомониаз и т. п.);
бактериальные поражения костей и прилагающихся суставов, а также мягких тканей;
болезни желчевыводящих путей, желудка и кишечника.

Часто медикамент «Панклав» применяется в комплексе с другими средствами. Это могут быть антибиотики другого класса или противовирусные средства. О взаимодействии разных препаратов вы узнаете далее в статье.

Противопоказания к использованию

В каких ситуациях не стоит применять медикамент «Панклав»? Инструкция сообщает о следующих противопоказаниях:

повышенная чувствительность или возможность развития один из составляющих компонентов;
вирусные инфекции;
непереносимость антибиотиков, относящихся к пенициллинам и цефалоспоринам;
мононуклеоз инфекционного характера.

С особенной осторожностью лекарство назначается пациентам, имеющим печеночную или почечную недостаточность и некоторые заболевания кишечника. В такой ситуации стоит решить вопрос о выборе альтернативного, более щадящего для организма медикамента.

О возможных ограничениях всегда нужно уточнять у врача. Некоторые источники сообщают о том, что состав не назначается беременным женщинам и кормящим матерям. Оправданно ли это?

Использование состава при беременности и в период лактации

Можно ли в вышеописанных ситуациях применять таблетки «Панклав»? Инструкция отмечает, что действующее вещество способно выделяться с грудным молоком. Так, для лечения во время лактации стоит решить вопрос о ее временном прекращении.

В период вынашивания ребенка использование препарата недопустимо в первом триместре. Такая терапия может сильно повлиять на развитие малыша и привести к врожденным порокам. Однако уже со срока 16 недель и до самых родов допускается курсовое применение лекарства. При этом доктор должен соотнести потенциальный риск и ожидаемую пользу от лечения. Также стоит предварительно произвести бактериологический анализ на чувствительность микроорганизмов к лекарственному средству.

Препарат «Панклав»: инструкция по применению

Суспензия и таблетки принимаются внутрь. Если есть вероятность диспепсических расстройств, то стоит пить лекарство непосредственно во время приема пищи. Состав назначается в индивидуальной дозировке в зависимости от состояния пациента. Длительность терапии определяется специалистом, однако коррекция не должна проходить менее пяти дней. Нарушение этого требования может привести к развитию резистентности микроорганизмов к амоксициллину.

Взрослым пациентам и детям, которые достигли возраста 12 лет (при условии массы тела не менее 40 кг), препарат назначается в зависимости от тяжести инфекции. При легком и среднетяжелом ее течении рекомендуется прием 250 мг трижды в сутки. Помните, что лекарство выпускается в разных дозах. При тяжелом течении болезни медикамент прописывается по 500 мг через каждые 8 часов.

Важная оговорка: 2 таблетки по 250 мг не равны одной капсуле в 500 мг, так как содержание клавулановой кислоты при таком изменении дозы будет разным. Максимальный ее объем для взрослого человека составляет 600 миллиграмм в сутки. Для ребенка расчет производится по массе тела. На каждый килограмм веса можно принять 10 мг вещества. Пример: если ребенок весит 40 кг, то для него суточная норма клавулановой кислоты равна 400 мг. По амоксициллину расчет производится следующим образом. Взрослому максимальная доза в сутки составляет 6 грамм. Для ребенка на каждый килограмм веса допускается 45 мг амоксициллина. Для массы тела 40 кг это будет 1,8 грамма.

В стоматологии лекарство зачастую назначается по 500 мг амоксициллина дважды в день через равные промежутки времени. Продолжительность терапии составляет 5 суток. При использовании лекарства у больных с почечной недостаточностью доза медикамента может быть снижена до 0,5 грамма в сутки. В особо тяжелых ситуациях перерыв между приемом препарата может составлять до двух дней.

Применение у малышей

Что еще может рассказать о средстве «Панклав» инструкция по применению? Суспензия для детей используется до двенадцати лет. Если ребенок соглашается глотать, ему можно давать лекарство в таблетках.

Перед приемом препарата в форме суспензии его нужно приготовить. Как правильно развести отдельные дозы медикамента, в том числе и «Панклав 2Х»?

Инструкция по применению предусматривает использование разного объема жидкости для отдельных доз лекарства. Внимательно изучите аннотацию и введите положенное количество охлажденной кипяченой воды в емкость с порошком. После этого сильно встряхните медикамент. Запивать состав нужно стаканом воды.

Детям от 12 лет назначается 10 мл суспензии два раза в сутки. Общая доза - 800 мг.
От 2 до 12 лет препарат рассчитывается по весу ребенка. При легком течении инфекции показано 25 мг на каждый килограмм массы тела. Если инфекция тяжелая, то порция увеличивается до 45 мг/кг.
До трех лет дозировка медикамента составляет 25 мг на каждый килограмм веса малыша.

Применение медикамента для лечения ребенка до трех месяцев нежелательно. Однако при необходимости такой терапии целесообразно вводить антибиотики внутримышечно.

Взаимодействие с другими составами

Усилить действие препарата может аскорбиновая кислота. Во время лечения ее нужно принимать с особой осторожностью. Антациды и слабительные средства, напротив, замедляют всасывание амоксициллина и клавулановой кислоты. Медикамент может снижать эффективность оральных контрацептивов. Диуретики и нестероидные противовоспалительные препараты усиливают действие лекарства «Панклав».

При одновременном применении сорбентов и комплекса полезных бактерий нужно сделать перерыв между использованием лекарств. Если вы вынуждены принимать дополнительные антибактериальные препараты, то следует пересчитать дозировку действующих веществ.

Панклав – лекарственное средство из группы антибиотиков так называемого пенициллинового ряда.

Состав Панклав и форма выпуска

Лекарство выпускается в белых таблетках, фармсредство овальной формы, двояковыпуклое. На одной поверхности есть риска, а также тиснение в виде больших букв "А" и "К". Активные соединения медикамента Панклав содержат два действующих компонента, представленные амоксициллином и клавулановой кислотой.

Вспомогательные вещества антибиотика Панклав: коллоидный кремния диоксид, стеарат магния, присутствует карбоксиметилкрахмал натрия, а также есть некоторое количество целлюлозы микрокристаллической. Оболочка таблеток сформирована гипромеллозой, диоксидом титана, а также пропиленгликолем.

Таблетки расфасованы по 15 и по 20 штук в банки из темноватого стекла, которые упакованы в картонные пачки. Антибиотик продается по рецепту. Срок годности медикамента составляет два года, по истечении чего использовать лекарственное фармсредство противопоказано.

Действие Панклав

Антибиотик Панклав широкого спектра действия, он включает в состав амоксициллин, являющийся полусинтетическим пенициллином, а также присутствует клавулоновая кислота, являющаяся ингибитором так называемых β-лактамаз. Подобная комбинация активных соединений обладает довольно-таки высокой бактерицидной активностью, то есть способствует гибели патогенных микроорганизмов.

Перечислю, в отношении каких патогенных бактерий активен антибиотик Панклав: Streptococcus pneumoniae, Pasteurela multocida, Bacteroides spp, Campylobacter jejuni, Klebsiella spp, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus bovis, Streptococcus pyogenes, Haemophilus ducreyi, Streptococcus viridans, Shigella spp, Proteus spp, Clostridium spp, Peptostreptococcus spp, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Salmonella spp, Actinomyces israelii, Escherichia coli, Vibrio cholerae, Gardnerella vaginalis, Brucella spp, Yersinia enterocolitica, Peptococcus spp, Moraxella catarrhalis, Listeria spp, Neisseria gonorrhoeae.

После приема Панклав внутрь оба действующих компонента антибиотика достаточно быстро всасываются из пищеварительного тракта. В крови максимальная концентрация достигается примерно спустя один час после применения таблеток. Степень связывания с протеинами довольно-таки низкая.

Антибиотик Панклав распределяется в жидкостях и во многих тканях организма (матка, легкие, среднее ухо, жидкость плевральная и перитонеальная, яичники). Амоксициллин проникает в миндалины, синовиальную жидкость, желчный пузырь, в печень, мышечную ткань, предстательную железу, бронхиальный секрет и так далее.

Период полувыведения составляет час или полтора часа. Преимущественно амоксициллин выводится с мочой, как и клавулановая кислота, но в небольшом количестве выделяется со стулом и легкими.

Показания Панклав: от чего помогает

Инструкция по применению Панклав разрешает использовать таблетки в лечебных целях при инфекционно-воспалительной патологии следующего характера:

Инфекции костей, кожи, суставов, мягких тканей;
;
Инфекции ЛОР-органов;
, желчных путей;
.

Кроме того, лечение инфекции антибиотиками Панклав проводят при гонорее.

Противопоказания Панклав к применению

Перечислю, в каких ситуациях фармсредство Панклав (таблетки) инструкция по применению не разрешает использовать в лечебных целях:

Инфекционный мононуклеоз;
Гиперчувствительность к компонентам антибиотика;
До 12 лет.

С осторожностью Панклав назначают беременным, при таких состояниях как колит, печеночная, по ссылке).

Применение Панклав и дозировка

Обычно антибиотик Панклав при легкой инфекции или при среднетяжелом ее течении используют по 1 таблетке трехкратно в сутки, если инфекционный процесс протекает тяжело, тогда назначают дозировку 250 мг/125 мг, а при тяжело протекающем инфекционном процессе показано использование дозы антибиотика 500 мг/125 мг тоже три раза в день.

Максимальная суточная дозировка клавулановой кислоты - 600 мг, доза амоксициллина - 6 граммов. Лечебный курс составляет 5 суток или две недели. Таблетки проглатывают целиком во время еды, не разжевывая лекарственную форму, запивая антибиотик необходимым объемом жидкости, обычно используют воду.

Панклав - передозировка препарата

Симптомы передозировки Панклав: тошнота, рвота, могут наблюдаться судорожные припадки, возбуждение, бессонница. Пациенту промывают желудок и осуществляют лечение симптоматического характера.

Побочные эффекты Панклав

Антибиотик Панклав провоцирует развитие следующих побочных эффектов: стоматит, тошнота, рвота, возможны судороги, диарея, не исключено повышение активности печеночных ферментов, холестатическая желтуха, аллергические реакции, гепатит, крапивница, головокружение, вагинит, эритематозные высыпания, кроме того, эксфолиативный дерматит, головная боль, а также кандидоз кожи, отмечается присоединение суперинфекции, увеличение протромбинового времени, а также интерстициальный нефрит.

Особые указания

При курсовой терапии средством Панклав больному контролируют состояние кроветворения.

Заменители Панклав

Ранклав, Клавунат, Амоксиклав, кроме того, Моксиклав, Амоклавин, Медоклав, Флемоклав Солютаб, Рапиклав, медикамент Клавоцин, Курам, Амоклан Гексал, а также Аугментин.

Заключение

Прием антибиотика Панклав должен быть предварительно скорректирован со специалистом.

Будьте здоровы!

Татьяна, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!