Почему после чистки не останавливаются месячные. Когда должны начаться месячные после выскабливания

Для того чтобы организм женщины восстановился после выскабливания (гинекологической чистки) может потребоваться продолжительное время.

Достоверным показателем того, что гормональный фон и функции яичников восстановились, является наступление регулярной менструации. Правда, есть одно очень важное условие, месячные после выскабливания не должны отличаться от обычных менструальных выделений женщины. Появление сильного кровотечения, болей, повышение температуры тела во время менструации считается ненормальным и требует незамедлительного обращения к врачу.

Как выскабливание влияет на женский организм

В настоящее время процедуру гинекологической чистки проводят как в целях диагностики, так и для лечения. Раньше этот метод был одним из основных способов прерывания нежелательной беременности, но сегодня существует немало других, менее травматичных способов для проведения аборта.

В настоящее время наиболее распространено вакуумное выскабливание, оно менее опасно, нежели выскабливание кюреткой. Стоит помнить, что процедура может стать причиной повреждения стенок матки, может спровоцировать воспаление и развитие инфекции, нередко происходит сбой менструального цикла. Выскабливание может даже стать причиной бесплодия в будущем.

Ввиду вышеперечисленных неблагоприятных последствий выскабливание стараются проводить только в случаях крайней необходимости.

Когда должна начаться менструация

Первые месячные после выскабливания должны начаться через 28-35 дней после процедуры. Менструальные выделения после устранения замершей беременности нередко начинаются через 6-7 недель. Если же в указанный период менструация не началась, стоит обратиться к гинекологу. Задержка менструации после прерывания беременности вполне возможна, так как репродуктивной системе может потребоваться некоторое время для восстановления.

Диагностическое выскабливание, как правило, не приводит к нарушению гормонального цикла, поэтому месячные должны прийти в положенное время. Однако не стоит забывать об особенностях женского организма, который в каждом индивидуальном случае может по-разному реагировать на вмешательство извне.

С какой бы целью не проводилась процедура, существует опасность возникновения воспаления или развития инфекции, поэтому необходимо очень внимательно проконтролировать как будет протекать первая после выскабливания менструация.

Нарушения в менструации

Слишком обильные менструальные выделения (гигиеническое средство меняется раз в три часа) или же, напротив, скудные темные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом – веский повод для посещения гинеколога.

Если во время первой менструации после гинекологической чистки женщина испытывает боли внизу живота или отмечает подъем температуры, то это тоже очень тревожный сигнал. Нередко после проведения хирургического аборта частички плодной оболочки остаются в полости матки, что и провоцирует аномальные месячные, в таком случае врач проводит повторное выскабливание.

После диагностического выскабливания, которое проводится при выкидыше, замершей беременности, удалении полипов или заборе ткани на исследование, в норме менструальные выделения не должны отличаться обильностью или продолжительностью, в противном случае, стоит немедленно посетить врача.

Долгое отсутствие менструации после выскабливания может свидетельствовать о довольно серьезной патологии. Возможно, что в процессе восстановления после процедуры случился спазм шейки матки – это может стать причиной накопления кровяных выделений в маточной полости, что в свою очередь может привести к весьма неблагоприятным последствиям. Поэтому не стоит надолго откладывать визит к гинекологу, если менструация после выскабливания не приходит продолжительное время!

Отсутствие месячных после хирургического прерывания беременности может свидетельствовать о вновь наступившей беременности. Женщина может забеременеть уже через 10-14 дней после аборта, поэтому стоит особенно тщательно подбирать контрацептивы.

Женщины порой сталкиваются с необходимостью выполнения процедуры выскабливания, одни переносят ее нормально, у других возникают осложнения. Но в каждом случае появляются выделения после выскабливания полости матки, характер которых выступает важным диагностическим признаком.

Введение: что такое выскабливание?

Выскабливание ― это хирургическая операция. Ее выполняют под общим наркозом, если нет каких-либо противопоказаний. Проводят такое вмешательство для очистки полости матки от нежелательной или , но иногда врачи назначают процедуру и с диагностической целью.

Независимо от поставленной задачи у женщины на несколько дней появляется кровоточащая рана, ведь суть операции заключается в инструментальном выскабливании живых клеток. А единственная разница состоит в объеме удаляемой ткани.

Поэтому и выделения после выскабливания замершей беременности сходны с жидкостями, которые закономерно отходят вследствие вмешательства по другим причинам. Однако есть несколько нюансов, по которым врачи определяют успешность проведенной операции и отсутствие осложнений.

В завершающей фазе менструального цикла происходит отторжение функционального слоя, и многие женщины не заметят разницы в месячных выделениях и таковых после выскабливания. Матка какое-то время будет кровоточить, но многих представительниц прекрасного пола интересует: сколько дней выделения после выскабливания продлятся?

В данной ситуации играет роль и сложность операции, и гормональный фон, и свертываемость крови, и многие другие факторы. Однако в клинической практике все же существуют определенные критерии нормальности таких выделений:

1. Длятся в среднем 5-6 дней, но не более 10.
2. Интенсивность кровотечения постепенно снижается и выделения приобретают мажущий характер.
3. Присутствует болевой синдром в области малого таза.

У каждой женщины индивидуальный менструальный цикл, зависящий от функционирования яичников и гипофиза. Если же операцию проводили накануне месячных, то кровотечение обычно прекращается через 6 дней. Кстати, эта маленькая хитрость позволит женщине избежать двойных мучений.

Одним из признаков успешного заживления выступают после выскабливания. Такой цвет свидетельствует о начале свертывания крови. Однако если они продолжаются и после 10-дневного срока, то следует обратиться к гинекологу.

Какие же еще симптомы должны насторожить женщину?

Патологические выделения после выскабливания

Хорошо, если операция прошла гладко, и никаких трудностей не возникло. Однако в некоторых случаях выделения приобретают патологический характер:

1. Плохо пахнут.
2. Слишком жидкие и обильные.

Из подобных ран обычно выделяется жидкий экссудат ― сукровица. Если она выходит из влагалища в больших количествах - это свидетельствует о трудном заживлении. Особое внимание нужно обратить на цвет жидкости: желтые выделения появляются только в случае бактериальной инфекции. И это очень серьезно! Врачи, как правило, прописывают 5-дневный курс антибиотиков после операции, чтобы пресечь заражение.

К тому же патологические выделения нередко плохо пахнут. Дело в том, что бактерии в процессе своей жизнедеятельности синтезируют летучие соединения, которые и вызывают неприятный, а иногда даже резкий запах.

В целом, женщине нужно внимательно следить за своим состоянием и обращаться в больницу при наличии следующих симптомов:

• температура повысилась до 38 °С;
• выделения отсутствуют;
• сильная боль в области живота;
• чрезмерное количество отходящих мокрот;
• изменение цвета, густоты и запаха выделений;
• общее ухудшение самочувствия (слабость, головокружение и т.д.).

Конечно, любая операция ― это стресс для организма. Поэтому температура неизбежно повысится как минимум до 37 °С, да и пару дней состояние пациентки будет не самым лучшим. При выраженном болевом синдроме разрешается принять анальгетик, например Но-шпу.

Однако постепенно организм должен прийти в ному самостоятельно. И если этого не происходит, то врач может заподозрить осложнения и назначить дополнительное обследование.

Возможные осложнения

Наличие патологических выделений ― это косвенный признак осложнений. Они дают основания для углубленной проверки с применением УЗИ. Кроме того, нередко берут биологический материал для изучения на предмет бактериальной инфекции. Такие диагностические мероприятие необходимы для точного определения характера патологии, ведь от этого будет зависеть и лечение.

И чем раньше женщина обратится за помощью, тем лучше. Какие же осложнения могут ожидать пациентку после проведения операции?

1. Маточное кровотечение.
2. Гематометра.
3. Эндометрит.

Маточное кровотечение возникает из-за плохой свертываемости крови. При этом женщине приходится менять гигиенические прокладки чуть ли не по 2 штуки за 1 час.

Следствием может стать анемия, которая нередко провоцирует недостаточную насыщаемость кислородом ― гипоксию. А это уже чревато преждевременным отмиранием тканей. При особо тяжелом состоянии медики даже вводят пациентке Окситоцин для остановки маточного кровотечения.

Основным признаком гематометры выступает спазм шейки матки, который препятствует свободной эвакуации жидкости. Обычно это происходит сразу после хирургического вмешательства.

В результате полость матки наполняется кровью, и в ней начинают развиваться бактерии. Гематометра сопровождается болью в низу живота, а для решения проблемы требуется одно ― освободить путь для крови.

Это можно сделать либо медикаментами, либо хирургическими инструментами. Но в любом случае есть риск рецидива спазма и бактериального заражения, поэтому после устранения патологии назначают курс антибиотиков в комплексе со спазмолитиками.

Эндометрит ― довольно частое осложнение после выскабливания. Он проявляется в виде воспаления слизистой оболочки матки по причине активности патогенных микроорганизмов. Зараза попадает в орган разными путями, и нередко ― из влагалища. Возможно инфицирование и вследствие врачебной халатности (недостаточно обработанный инструмент, грязные перчатки и т.д.).

Яркими признаками эндометрита по праву считают желтые выделения и неприятный запах из влагалища. Попутно у пациентки повышается температура и возникает боль в животе. Патологию лечат антибиотиками.

Женщины обычно боятся делать аборт, потому что есть риск утраты способности к зачатию. Конечно, от такого исхода никто не застрахован, но в медицинской практике не так много фактов свидетельствуют о развитии бесплодия именно по причине выскабливания. Если изначально матка нормально функционировала и операция прошла успешно - в подавляющем большинстве случаев ткани восстановятся и женщина сможет иметь детей.

Вопрос-ответ

Перед выскабливанием представительницы прекрасного пола очень переживают. Беспокойство вполне объяснимо, ведь хирургическое вмешательство порой провоцирует серьезные осложнения. Оттого и возникает у женщин множество вопросов к гинекологу. И не зря пациентки интересуются: предупрежден ― значит вооружен. Ниже приведены наиболее частые вопросы, звучащие в кабинете врача, и краткие ответы.

Какими должны быть выделения после выскабливания?

Нормальными считаются кровянистые выделения, как при месячных. Постепенно их интенсивность снижается, а цвет становится коричневатым. Если жидкость приобрела желтый оттенок, плохо запахала или стала похожа на сукровицу, то это свидетельствует о патологии.

Сколько идут выделения после выскабливания?

Средняя длительность отхождения мокрот ― 5-6 дней. Если выделения остановились через 1-2 дня или не прекратились через 10 дней ― нужно обратиться в больницу.

Повышается ли температура после выскабливания?

Как правило, температура тела колеблется в пределах 37-37,5 °С ― это нормально. Но увеличение свыше 38 °С свидетельствует об инфекции.

От чего появляется боль после выскабливания?

Операция ― это удаление живых тканей. При этом нервные окончания повреждаются и неизбежно возникает боль в низу живота. Однако такой синдром может быть разной интенсивности. Выраженная боль нередко свидетельствует о маточном кровотечении, гематометре или эндометрите. И если анальгетики не помогают, то нужно обратиться к врачу.

Содержимое

Период после выскабливания полости матки требует особого подхода со стороны врача и ответственного исполнения всех рекомендаций со стороны пациентки. Репродуктивные и физические возможности женского организма небезграничные, поэтому важной задачей гинеколога, выполнившего чистку матки, считается полноценное, тщательное наблюдение и обеспечение охранительного режима.

В период после чистки матки специалисты выделяют три основных направления работы для полноценной реабилитации:

• Профилактика присоединения инфекций.
• Восстановление эндометрия и менструального цикла.
• Восстановление физического и психического здоровья.

Для осуществления поставленных целей гинекологи дают рекомендации в аспекте приёма антибактериальных препаратов, оральных контрацептивов, ограничения физических нагрузок, соблюдения полового покоя и выполнения общеукрепляющих мероприятий.

Самочувствие после проведения чистки

Войти в привычный жизненный ритм, возобновить занятия спортом и физические нагрузки быстро удаётся далеко не всем. Время восстановления во многом зависит от индивидуальных особенностей организма.

После проведения выскабливания обычно отмечаются умеренные боли в животе, лёгкое головокружение, связанное с наркозом, и умеренное кровотечение.

Восстановление матки после выскабливаний как лечебной, так и диагностической направленности длится один менструальный цикл, всего организма - от 2 до 6 месяцев.

Общее самочувствие по прошествии выскабливания:

• Температура тела до 37,2-37,3 считается нормой в первые 2-3 дня.

• Боли в животе умеренного характера длятся до 7 дней.

• Допускается лёгкое головокружение.

Выделения после процедуры чистки:

• Первые несколько дней отмечается отделяемое из половых путей в виде свежей крови, как при менструации.
• Спустя неделю от момента кюретажа выделения принимают сукровичный характер: они становятся слизистыми и имеют коричневый цвет за счёт примеси изменённой крови.
• Завершается восстановление выделениями, имеющими жёлтый цвет, которые постепенно принимают классический вид: скудное, слизистое отделяемое, при высыхании принимающее желтоватый оттенок.
• Длительность выделений в норме в восстановительном периоде составляет 10-12 дней.

Следующие по прошествии кюретажа месячные должны начаться спустя 25-45 дней.

В норме первый день менструации должен наступить через промежуток времени, равный длине цикла до чистки (при условии, что он регулярный).

На что следует обратить внимание, и когда необходимо обратиться за помощью к медицинским работникам, если женщина перенесла выскабливание:

1. Длительное (более 20 дней) кровянистое отделяемое.
2. Скудные или обильные менструации, кровянистые выделения, не связанные с месячными в отдалённом периоде после выскабливаний. Данные симптомы могут свидетельствовать о развитии эндометриоза шейки матки, гормональном сбое.
3. Неприятный запах выделений.
4. Вид отделяемого, как «мясные помои».
5. Усиление выделений при лёгкой физической нагрузке.
6. Боли в нижней части живота, длящиеся более недели по прошествии выскабливания.
7. Резкое прекращение выделений после маточного выскабливания, что может говорить о скоплении сгустков в полости органа (гематометра).
8. Обильное кровотечение.
9. Повышение температуры тела.
10. Потеря сознания.

Вышеуказанные симптомы могут свидетельствовать о развитии эндометрита.

Тяжесть некоторых гнойно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов после выскабливаний может не соответствовать клинической картине и лабораторным показателям.

Именно поэтому крайне важно находиться под наблюдением врача при наличии даже минимальных признаков инфекционных осложнений.

Чем опасен период после процедуры

Полость матки после чистки - это обширная раневая поверхность. Львиная доля рекомендаций по прошествии кюретажа будет направлена на предотвращение попадания в полость оперированного органа микроорганизмов. Гинекологи нацелены на предупреждение развития воспаления репродуктивных органов и его хронизации.

Специалисты выделяют две группы факторов риска развития инфекционных осложнений после маточного выскабливания:

• Основная группа. В данную категорию входят женщины, имеющие в анамнезе эндометрит, хронический рецидивирующий хламидиоз, уреа- и микоплазмоз, кандидоз, папилломавирусную инфекцию, упорный дисбактериоз влагалища. У таких больных вероятность развития гнойно-воспалительных заболеваний в гинекологической сфере при выскабливании наиболее вероятна. Пациентки подлежат наиболее пристальному вниманию со стороны медиков. Сюда же относятся экстренные случаи выполнения выскабливания.

• Дополнительная группа. Пациентки, которым чистка матки осуществлялась по поводу кровотечения (гиперплазии эндометрия), прерывания беременности, выскабливания остатков плаценты или плодного яйца, имеют более низкий риск возникновения инфекционных осложнений по сравнению с основной группой.

Женщины, которым выполнили диагностическое выскабливание имеют самые низкие риски развития осложнений инфекционного характера. Обычно такой вид исследования проводится при бесплодии неясного генеза, при подготовке к ЭКО, подозрении на полипы и субсерозные миомы, нарушении менструального цикла.

Факторы, опосредованно влияющие на период после выскабливаний:

1. Ожирение.
2. Сахарный диабет.
3. Анемия.
4. Гипотиреоз.

Вышеуказанные заболевания оказывают косвенное влияние на течение восстановительного периода выскабливания, но их наличие существенно снижает физические силы, сопротивляемость организма инфекциям и замедляет процессы заживления раневой поверхности в матке по прошествии кюретажа.

Наиболее частым осложнением инфекционного характера после выскабливания считается эндометрит - воспаление внутреннего слоя матки.

Причинным фактором заболевания является условно-патогенная флора влагалища (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), а также представители патогенной флоры, если пациентка до операции имела невылеченные инфекции, передающиеся половым путём - хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллёз и другие. Именно поэтому в период после лечебного выскабливания гинекологи рекомендуют приём антибактериальных препаратов в обязательном порядке, независимо от инфекционного анамнеза. По прошествии диагностической чистки можно ограничиться приёмом сульфаниламидов.

Согласно статистическим данным частота эндометрита после чисток матки составляет 20%.

Не всегда гнойно-воспалительные заболевания половой сферы по прошествии кюретажа появляются по вине несоблюдения рекомендаций врача. Внутрибольничное инфицирование актуально и в наше время. Женщина должна останавливать свой выбор на современных клиниках с богатым акушерско-гинекологическим опытом.

Некачественное проведение чистки может стать следствием проникновения клеток эндометрия в ткани шейки, что ведёт к эндометриозу.

1. Половая жизнь исключается на 3 недели после чистки. Цель - профилактика инфекционных осложнений и кровотечения. В сперме, кроме бактерий, содержатся простагландины, расслабляющие матку.
2. В течение 6 месяцев после выскабливания рекомендуется использовать презерватив для исключения наступления беременности.
3. На протяжении месяца не следует принимать ванну и посещать бассейн.
4. Не рекомендуется пользоваться тампонами для впитывания крови после кюретажа. Это может спровоцировать развитие воспалительных процессов в полости матки.
5. После выскабливаний физические нагрузки должны быть ограничены максимально.

Рекомендации по приёму антибиотиков и других лекарств при выскабливании:

1. Антибактериальные лекарства должны приниматься строго через одинаковые промежутки времени.
2. Минимальная длительность приёма противомикробных средств: 3 дня для Азитромицина и 5 дней - для других препаратов.
3. Дозировка препарата должна соответствовать весу пациентки.
4. Употребление алкоголя во время приёма антибиотиков не рекомендуется.
5. Для снятия болевого синдрома следует принимать Ибуклин или Диклофенак.
6. Для профилактики образования спаек, как правило, назначаются ферментные препараты (Вобэнзим, Лонгидаза).

Восстановление менструальной функции является важной частью реабилитационного периода после кюретажа. Цикличная работа женского организма очень чувствительна к различным колебаниям и вмешательствам извне. «Искусственное» избавление от эндометрия посылает неверные сигналы главным регуляторам менструального цикла - гипоталамусу и гипофизу. Яичники, как исполнители также отреагируют на данный вид воздействия.

Препараты необходимо принимать от 2 до 6 месяцев, в зависимости от диагноза, послужившего поводом для чистки матки.

Оральные контрацептивы по прошествии процедуры чистки матки:

• Джес.
• Логест.
• Белара.
• Жанин.
• Силуэт.
• Новинет и другие.

Приём первой таблетки осуществляется в день выскабливания. Подбор препарата проводится только гинекологом и на основании результатов анализа крови на гормоны.

После выскабливаний физические нагрузки рекомендуется возобновлять не ранее, чем через 2 месяца. С посещением тренажёрного зала следует повременить, а также исключается поднятие тяжестей (более 3 кг) и бег. Любые физические нагрузки являются стрессом для организма, который, несомненно, снижает иммунную активность и будет препятствовать заживлению.

Одной из важных рекомендаций врача-гинеколога после выскабливаний является выполнение физиотерапевтических мероприятий. К наиболее эффективным методам физиотерапии в гинекологии относят:

1. КВЧ-терапия. Лечебный эффект достигается за счёт облучения электромагнитными волнами КВЧ-диапазона, что повышает неспецифическую резистентность организма, повышая сопротивляемость. Рекомендуется после чисток использовать КВЧ-терапию для профилактики эндометрита.
2. Ультразвуковая терапия. Метод рекомендуется для профилактики образования спаек в матке и малом тазу, образующихся в результате выскабливания.
3. Фототерапия. Инфракрасные лучи обладают противовоспалительным эффектом.

После манипуляции выскабливания многие специалисты рекомендуют использовать в рамках профилактической направленности сорбционную терапию, суть которой заключается во введении в полость матки специального раствора, обладающего свойством сорбента и антисептика. Обычно используют смесь Энтеросгеля и Диоксидина. Композитный раствор с помощью тонкого катетера вводится в матку. За счёт своей густой консистенции смесь не вытекает, поэтому специальных ограничительных рекомендаций по физической активности не требуется. Для контроля за заживлением используют аспирационную биопсию. Аспират исследуют под микроскопом и оценивают состояние полученных клеток.

После процедуры чистки матки врачи контролируют процесс заживления с помощью метода аспирационной биопсии. Проводится она на 23-25 день цикла через 2 месяца по прошествии всех видов выскабливания.

Искусственное прерывание беременности путём выскабливания по медицинским показаниям - сильный стрессогенный фактор, который отрицательно влияет на адаптационно-компенсаторные возможности организма.

Не менее важной задачей, стоящей перед гинекологом, является обеспечение комплексной реабилитации с использованием средств, направленных на восстановление психовегетативных расстройств.

Как правило, после выскабливаний пациентке рекомендуют следующие терапевтические мероприятия и препараты:

1. Иглорефлексотерапия.
2. Психотерапия.
3. Травяные успокаивающие сборы в течение 2 недель после чистки (Фитоседан, успокоительные чаи с мелиссой, седативные сборы).
4. Антидепрессанты (Коаксил, Гелариум, Азафен) в течение 10-20 дней.

Проблема гнойно-воспалительных заболеваний в гинекологической практике после выскабливаний продолжает оставаться одной из ведущих. Полноценные, адекватные назначения и соблюдение их пациенткой в восстановительном периоде гарантируют полное отсутствие последствий и осложнений в аспекте репродуктивной функции.

Месячные после выскабливания могут идти со сбоями, а также приносить женщинам и другие неудобства, про которые она должна срочно сообщать гинекологу. Из-за такой процедуры менструация может начинаться и заканчиваться не по графику.

Что собой представляет чистка?

Женская матка состоит из многочисленных мышечных органов. Когда проводят чистку, соскабливают верхний слой эндометрия. Выскабливание могут проводить двумя способами:

При первом способе операцию делают не глядя, при помощи инструментария. Когда врач проводит чистку, он очищает матку и цервикальный канал. Если операцию делают вторым способом, в матку вставляются инструменты, при помощи которых врач смотрит за тем, как отслаивается эндометрия.

Выскабливание выполняют женщинам только по таким причинам:

• болезни эндометрия;
• сбои при менструальном цикле;
• болезни матки;
• замерший плод;
• выкидыш;
• аборт.

Такую процедуру также проводят после нормальных родов, но в том случае, если в матке остались куски плаценты. Поэтому многие женщины интересуются, когда пойдут месячные после чистки и какие проблемы могут еще появиться. Такие вопросы нужно узнавать у своего врача.

Появление месячных после чистки

Менструация после выскабливания начинает идти не сразу. На протяжении семи дней женщина может видеть мазню, которая начинает становиться меньше. Она может быть из-за небольших повреждений внутреннего покрова матки. Когда женщина видит сначала небольшую мазню, которая плавно переходит в кровотечение, то такое явление нормальное и переживать не стоит.

Нарушениями считают такие симптомы, после появления которых стоит сходить к врачу:

• длительность выделения составляет больше десяти дней;
• обильные выделения;
• боль в районе живота;
• выделения прекратились по непонятным причинам;
• увеличение температуры;
• выделения идут зеленого или желтого оттенка;
• появился плохой запах.

Если появляются такие симптомы или хотя бы один из них, нужно обратиться в больницу.

Первые месячные после чистки

Через какое время могут прийти в норму месячные после выскабливания, а также, когда полностью возобновится менструальный цикл - неизвестно. Так как восстановительные процессы зависят от проведения операции и организма женщины.

Когда произошла очистка, обычно приходят месячные через шесть недель, а закончившийся цикл с каждым месяцем сам приходит в норму. Если женщину чистят из-за выкидыша, аборта или замершего плода, тогда месячные могут пойти спустя два месяца. Организму нужно время для полного восстановления и нормальной работы половых органов. При этом выделения бывают разного характера и мочь протекать дольше, чем обычно.

Месячные после выскабливания в первый месяц и примерно до трех месяцев идут болезненно. Такое состояние допустимо для организма. Женщина может принять таблетки, чтобы облегчить такие сильные боли. Но если боль невозможно терпеть, то лучше вызвать скорую помощь. Также ненормальным считается, если месячные обильные и с неприятным запахом.

Сбои месячных после чистки

Если чистку проводили не из-за беременности, а критические дни на седьмой день не пришли, затягивать поход к врачу не стоит. Проблема может быть из-за индивидуальности женского организма и от серьезных заболеваний. Во время чистки матки могут случиться неожиданные процессы, например, спазм шейки матки. Поэтому цервикальный канал не пропускает поток крови и происходят сбои и задержки в месячных.

Через сколько месячные пойдут неизвестно, в таком вопросе сможет помочь только врач. Если не приезжать в больницу, могут пойти осложнения вплоть до сепсиса. Стоит отметить, что начало критических дней на протяжении 2-х недель, после такой операции является причиной, чтобы сходить к гинекологу. Так как причины могут быть разными и серьезными.

Серьезные последствия после чистки

Нужно помнить, что выскабливание - это серьезная операция, которая может нарушить работу женских половых органов и дать множество осложнений. Например, такие:

• перфорацию;
• надрыв;
• кровотечение;
• спазмы;
• воспаление;
• травмы внутри матки.

Операция вслепую может дать ухудшения, типа перфорации матки. Такое осложнение может плохо отразиться на организме женщины и усугубить ее жизнь. Когда такая проблема обнаружена, матку вшивают, а если это не помогает, ее удаляют.

Когда в момент процедуры щипцы начинают съезжать, случается надрыв матки или шейки матки. После врач обязательно накладывает швы на разрыв. Если месячные после гистероскопии с выскабливанием дают большое количество выделений, то скорей всего это не месячные, а кровотечение. При такой патологии выделения будут очень сильными и со сгустками. Обычно такое случается, если в матке остались частицы плаценты или были повреждены сосуды.

Лечение должен назначить только врач, поэтому прийти к нему необходимо. Он осмотрит и выпишет специальные препараты, которые способны восстановить сильный поток крови, а также скорей всего чистку нужно будет повторить. После такой небольшой операции, матка останется открытой, как рана, в которую может в любой момент попасть различная инфекция. Поэтому появляется воспаление, например, такое:

• гипертермия;
• сильные боли в животе, в основном это пульсация;
• неприятный запах выделений;
• необычный цвет выделений, не такой, как всегда;
• очень много выделений после долгого отсутствия.

В таких случаях лечение должно проводится только антибиотиками, но иногда чистку делают повторно. Так как появилось сильное заражение, без повторной операции не обойтись.

Воспалительный процесс случается также из-за спазмов в матке. В этот момент кровь набирается и происходит гноение. В таких случаях самостоятельное лечение не пройдет, нужно сходить к врачу, так как последствия могут быть печальными.

Очень редко, но случается такая проблема как бесплодие. Это может произойти после чистки. На стенках матки женщин появляются рубцы, которые не смогут прикрепить к себе плаценту. Вследствие чего плацента не сможет нормально работать. Также бесплодие случатся из-за непроходимости маточных труб, а трубы в забиты из-за длительного воспаления.

Задержка менструации после операции

Если после чистки прошло длительное время, больше семи дней, а не пришли месячные, вы начинаете переживать, сходите к врачу и не мучайте себя мыслями. В это время организм может быть нарушен из-за заболеваний, а также из-за гормонального сбоя. Если не показаться гинекологу, закончиться может все плохо, не стоит пренебрегать своей жизнью.

Как отсутствие месячных, также и их большое количество, дает повод для паники. Сколько дней продлится такое состояние неизвестно, возможно только ухудшить состояние организма и здоровья в целом. Причины могут быть различными:

Чистка матки - это серьезная процедура. Ее проводят только по сильной необходимости, так как последствия могут быть различными и серьезными. Во время операции выскобленный материал плохой и его часть срочно убирают. Матка остается без дополнительного слоя эндометрия, который при нормально работе половых органов обычно ее защищает от попадания инфекций.

Когда начинаются месячные женщина может чувствовать дискомфорт, месячные после гистероскопии с выскабливанием начинаются не сразу. Нужно подождать немного времени, чтобы все стало работать как прежде. Поэтому самостоятельно делать какие-то выводы не стоит, врачи ответят на ваши все вопросы и помогут выйти из этого состояния.

В какие сроки после выскабливания восстанавливаются менструации

Обсуждения на тему: «Месячные после выскабливания» - довольно частое явление на женских форумах. Прежде чем приступить к рассмотрению этого вопроса, нужно получить общие представления о самом выскабливании и показаниям к нему.

Общая информация

Матка женщины представляет собой многослойный мышечный орган. При выскабливании убирается внутренний слизистый слой эндометрия. Существует два вида выскабливания:

Раздельная чистка проводится вслепую с помощью инструментария. Во время этой процедуры очищается матка и цервикальный канал. При гистероскопии в матку заводится специальный аппарат, и врач наблюдает за тем, как происходит отслоение эндометрия.

Причины, по которым могут проводить выскабливание, таковы:

• патологии эндометрия;
• нарушение менструального цикла;
• заболевания шейки матки;
• замершая беременность;
• выкидыш.

Чистку также могут назначить после обычных родов в случае, когда в матке остались частички плаценты.

Когда начнутся месячные после выскабливания? Что является нормой и отклонением? Почему нет месячных после выскабливания? Эти вопросы обязательно нужно обсуждать с врачом.

Выделения сразу после чистки

Месячные после выскабливания появляются не сразу. В течение недели после чистки женщина может наблюдать у себя выделения, которые с каждым днём уменьшаются. Они появляются вследствие травматизации внутреннего слоя матки. Кровянистые выделения, плавно переходящие в коричневатые, являются показателями нормы.

Отклонениями считаются следующие ситуации:

• выделения более 10 дней;
• обильные выделения;
• сильная боль внизу живота;
• резкое прекращение выделений;
• гипертермия (повышенная температура тела);
• выделения жёлтого либо зелёного цвета;
• появление неприятного запаха выделений.

При выявлении хотя бы одного из этих симптомов нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Через сколько восстановится менструальный цикл, и пойдут месячные, однозначно никто не ответит. Возвращение цикла к норме напрямую зависит от метода чистки, причины, по которой она проводилась, индивидуальных особенностей организма.

После диагностического выскабливания время, когда должны начаться месячные, не должно превышать шести недель. Менструальный цикл и сама менструация приходят в норму в течение трёх месяцев.

Когда чистка проводится по причине выкидыша, медицинского аборта, замершей беременности, менструации могут пойти через 2 месяца. Репродуктивной системе требуется некоторое время для восстановления нормальной функциональности. Сами выделения по характеру могут быть интенсивнее и длиться значительно дольше обычных.

Менструация после выскабливания в первые три месяца проходит болезненнее обычной.

Это вариант нормы. В таком случае придут на помощь обезболивающие препараты. Однако сильная и резкая боль – это уже повод бить тревогу и идти к врачу. Когда начинаются месячные обильными выделениями с неприятным запахом, это тоже отклонение от нормы.

Если назначение выскабливания было не по причине беременности, и месячные не наступили в течение семи недель после процедуры, откладывать визит к врачу не стоит. Это может быть как просто индивидуальной особенностью организма, так и признаком серьёзной патологии. После чистки может произойти спазм шейки матки. В этой ситуации цервикальный канал не пропускает кровь и отслоившийся эндометрий.

Неоказание помощи в нужный момент может привести к весьма серьёзным последствиям вплоть до сепсиса.

Хочется заметить, что начало месячных в течение первых двух недель после процедуры также является поводом для обращения к врачу. Такая ситуация может свидетельствовать о серьёзном гормональном нарушении.

Осложнения после выскабливания

Не стоит забывать, что выскабливание – это серьёзное хирургическое вмешательство, которое может повлечь за собой множество осложнений:

• перфорацию;
• надрыв;
• кровотечение;
• спазм шейки матки;
• воспалительный процесс;
• повреждение более глубоких слоёв матки.

После чистки, которая проводилась вслепую, возможно осложнение в виде перфорации матки. Оно несёт огромную опасность жизни женщины. При обнаружении этой патологи матку ушивают, в более тяжёлых случаях проводится ее экстирпация (удаление).

Если при проведении процедуры соскакивают щипцы, возможно образование надрыва на теле матки либо шейке. При таком повреждении накладываются швы на разрыв.

Когда после выскабливания кровянистые выделения идут с большой интенсивностью, можно заподозрить маточное кровотечение. При этой патологии выделения будут обильными с наличием сгустков. Причиной может стать повреждение больших сосудов либо остатки плаценты, элементы эндометрия. Лечение заключается в назначении кровоостанавливающих препаратов, возможно, потребуется выскабливаться во второй раз.

После чистки матка остаётся открытой раной, куда легко может попасть инфекция, и развиться воспалительный процесс. Симптомы воспаления таковы:

В лечении обязательна антибиотикотерапия, а некоторые случаи могут заканчиваться даже повторным кюретажем.

Начинаться воспалительный процесс может и вследствие спазмирования шейки матки. Кровь скапливается в матке, и начинается процесс гниения. Без медицинской помощи в этой ситуации не справиться.

Отдалённым последствием осложненного выскабливания становится бесплодие. На стенке матки образуются рубцы, которые не дадут плаценте прикрепиться в будущем и функционировать полноценно. Бесплодие может возникнуть ещё и по причине непроходимости маточных труб, которая развилась из-за длительного воспаления. При обнаружении минимум одного из указанных симптомов обязательно нужно прийти за помощью.

Когда пойдут месячные после выскабливания полости матки?

Гинекологической чисткой называется процедура удаления верхнего слоя слизистой матки. В последнее время к процедуре прибегают для диагностики/лечения заболеваний женской половой системы.

Когда обязательна чистка? Делают всем женщинам с замершей беременностью.

Вакуумное выскабливание более безопасно, чем при помощи инструментов – кюретки. Но любое вмешательство приводит к нежелательным последствиям – воспалениям, сбою цикла месячных, бесплодию. Поэтому к процедуре диагностического выскабливания не прибегают, если нет необходимости.

Нормальная менструация

Как и после любой другой операции, женщине после чистки необходимо время на восстановление. И в этот период следует уделить особое внимание первой менструации.

Нет особых причин переживать, если месячные проходят так, как обычно. Но если задержка превысила несколько дней – обратитесь к врачу.

Через сколько дней начинается менструация? Месячные после выскабливания непродолжительные, необильные. Они должны начаться через 28–36 дней. То есть, продолжительность цикла не меняется. Если причиной чистки является замершая беременность, то ежемесячное кровотечение начинается на несколько дней раньше, через 6–7 недель.

После диагностического выскабливания месячные не должны сопровождаться неприятными ощущениями. Если их долго нет или они обильные – обратитесь к гинекологу.

Нарушения менструации

Если первые месячные после выскабливания обильные, или же выделений слишком мало и они имеют не самый приятный запах – срочно отправляйтесь к специалисту.

Такими же тревожными сигналами считаются сильные боли внизу живота, температура. Ведь во время аборта могли остаться частички плода. Для их устранения потребуется повторное вмешательство.

Девушка должна заподозрить неладное, если месячных после выскабливания нет в положенный срок. После чистки мог случиться спазм шейки матки. Если это действительно так, то кровь накопилась в матке. Справиться с этим самостоятельно невозможно, поэтому необходима помощь врача. Даже несколько дней отсутствия лечения приводит к тяжелым последствиям.

При замершей беременности

Замершая беременность – это когда эмбрион останавливается в развитии. Причин, из-за которых происходит замирание плода, много: инфекция, болезнь, вирус, гормональные нарушения и т. д. Если это произошло, женщина начинает принимать антибиотики и гормональные препараты, а плод удаляют из матки при помощи чистки.

После чистки у многих девушек нарушается менструальный цикл. Когда месячных после выскабливания нет через 7 недель, нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Месячные после выскабливания замершей беременности приходят спустя 4–5 недель. Кровянистые выделения, которые появляются практически сразу после операции – это не месячные после замершей беременности, как многие женщины предполагают. Это последствия хирургического вмешательства.

Четыре недели – это оптимальное время, после которого должна пойти первая менструация. Но этот срок приблизителен, потому как организм каждой женщины индивидуален. Кроме того, могут повлиять и препараты, которые прописал врач. Но ориентироваться следует именно на это время.

Патология

Гинекологическая чистка – это серьезное вмешательство в организм женщины, которое может повлечь за собой проблемы. Поэтому очень важно первое время следить за здоровьем, и при малейших подозрениях об отклонении обратится к врачу.

Причины патологии бывают разными. Основными из них следует считать:

• Сбой или изменение гормонального фона. После выскабливания назначают противозачаточные препараты. Они предотвратят новую беременность и повлияют на месячные, точнее, на их восстановление.
• Внутри матки может возникнуть инфекция или воспаление. Это тоже повлияет на первые месячные после операции. Они могут быть скудными, начаться на несколько дней позже, чем нужно. Они будут темного цвета, с неприятным запахом. Часто происходит из-за раннего прекращения приема антибиотиков.
• Если после операции внутри матки остались частички плода, то выделения будут обильные. Пропустить этот процесс невозможно, если следовать точным инструкциям врача для восстановления, делать вовремя УЗИ.

Чистка – процедура неприятная, после нее часто возникают осложнения. Ее стараются избегать, но в некоторых случаях она необходима. Чтобы не было последствий, нужно обязательно выполнять инструкции врача.

• Дайте организму время на восстановление.
• Первое время избегайте половых отношений.
• Отнеситесь тщательней к подбору контрацептивов.

Беременность может наступить через 10–14 дней после операции, а это крайне нежелательно. Через раннюю беременность организм получит сильные нагрузки, так и не восстановившись. В таком случае нет оснований полагать, что беременность и роды пройдут успешно. Сколько же ждать? Самый короткий период восстановления – полгода.

Почему могут возникать проблемы во время восстановления? Чаще всего ошибку допускает сама женщина, прекращая посещать врача и пить необходимые препараты. Даже хорошее самочувствие не является показателем успешной операции.

• Использовать другие гигиенические средства, кроме прокладок.
• Допускать попадания внутрь влагалища воды. Даже при обильных выделениях, и при других обстоятельствах откажитесь от спринцевания.

Поберегите свой организм, дайте ранам зажить. Не занимайтесь сексом пару недель после выскабливания.

После выскабливания очень важно следить за своим здоровьем, ведь могут возникнуть тяжелые последствия, даже бесплодие. Соблюдайте все рекомендации врача и обращайтесь при малейших признаках нарушений.

Месячные после выскабливания: когда начинаются, осложнения. Когда обратиться к врачу

С процедурой выскабливания матки приходится сталкиваться многим женщинам. Вследствие такого вмешательства в работу важнейшего репродуктивного органа иногда возникают осложнения, о которых судят по изменению характера менструального цикла, появлению необычных выделений. Важно знать, когда должны приходить месячные после выскабливания и что может быть причиной их задержки, изменения цвета и объема. Избежать осложнений и устранить их последствия можно, вовремя обратившись к врачу.

Для чего проводится выскабливание

Выскабливанием полости матки называют процедуру, связанную с удалением поверхностного (функционального) слоя эндометрия. Впоследствии он восстанавливается за счет деления клеток более глубокого (базального) слоя. Содержимое удаляется из матки с помощью кюретки (специальной металлической ложки) или вакуумным способом. Вакуумная чистка менее болезненна и травматична, чем кюретаж.

Выскабливание производится как с целью лечебной чистки полости матки, так и для диагностического исследования материала после его извлечения. Процедура назначается в следующих случаях:

• при необходимости изучения структуры новообразований после удаления из матки, если возникают сомнения в их доброкачественном характере;
• для установления причины кровотечений после наступления менопаузы;
• для оперативного устранения полипов и гиперплазии эндометрия (его чрезмерного утолщения, приводящего к бесплодию);
• при слишком обильных и длительных месячных;
• после выкидыша или замершей беременности;
• в целях искусственного прерывания беременности;
• когда у женщины ухудшается общее самочувствие через несколько дней после родов в связи с неполным удалением плаценты.

При диагностике и лечении заболеваний матки используются различные методики проведения чистки.

Раздельное выскабливание применяется для сбора материала отдельно из полости матки и цервикального канала.

Гистероскопическое выскабливание – это процедура, при которой для контролирования процесса используется гистероскоп, что дает возможность тщательно осмотреть внутреннюю поверхность органа.

Диагностическую процедуру проводят за несколько дней до наступления месячных. Тянущая боль, возникающая в нижней части живота во время чистки, бывает примерно такой же, как при месячных, иногда и более сильной. Нередко операция проводится под общим наркозом (особенно при использовании кюретки).

Видео: Менструации после выскабливания. Возможные осложнения

Первые менструации после чистки

Женщины часто волнуются, когда следует ждать прихода первых месячных после выскабливания. Все зависит от целей его проведения, индивидуальных особенностей организма, способа проведения чистки, наличия или отсутствия осложнений.

При диагностическом выскабливании гормональный фон не меняется, происходит лишь ускорение процесса выведения эндометрия из матки (как при месячных). Поэтому следующая менструация должна прийти, как положено, не позднее, чем через 35 дней.

После выскабливания с целью устранения заболеваний, послуживших причиной менструальных нарушений (гиперплазии, полипов), месячные приходят черездней, если в ходе операции не было осложнений. После выкидыша на раннем сроке и аборта, если полость матки была очищена эффективно, менструации также наступают примерно через 1 месяц, регулярность цикла сохраняется.

Примечание: Если после выскабливания, производимого из-за выкидыша или в связи с абортом, месячные не приходят вовремя, при этом отсутствуют боли внизу живота, это бывает признаком наступления беременности. Здоровая женщина может забеременеть уже через 2 недели после чистки. Врачи рекомендуют пользоваться оральными средствами контрацепции.

При выскабливании в связи с замершей беременностью происходит более длительное восстановление организма. Требуется время на то, чтобы гормональный фон пришел в норму, начали нормально работать яичники. Первые месячные приходят через 2-3 месяца после чистки, они бывают длительными и нерегулярными.

Возможные осложнения

В ходе проведения чистки, как и при любых других хирургических вмешательствах, могут возникнуть опасные осложнения, которые становятся причиной ухудшения репродуктивного здоровья и общего самочувствия. При этом характер месячных после чистки и время их наступления будут отклоняться от нормы.

Такими осложнениями могут быть:

1. Разрыв или порез стенки матки хирургическими инструментами. Требуется ушивание стенки для предотвращения внутреннего кровотечения.
2. Гематометра (спазм шейки матки), приводящий к застою крови в полости органа. Такое состояние становится причиной возникновения воспалительного процесса и нарушений цикла.
3. Занесение инфекции в матку, приводящее к воспалительным заболеваниям внутренних половых органов (эндометрита, сальпингоофорита).

Наиболее опасным осложнением является выскабливание базального слоя эндометрия. Это приводит к бесплодию из-за невозможности восстановления функционального слоя. В зависимости от того, насколько обширно повреждение, месячные могут прийти через полгода или не появиться вообще.

Когда обратиться к врачу

В течение 3 месяцев после выскабливания месячные могут быть болезненными. Это не является патологией. Справиться с недомоганием позволяют обезболивающие средства (парацетамол) или спазмолитики (дротаверин). Если боли внизу живота во время месячных сильные, сопровождаются повышением температуры, необходимо посетить гинеколога, так как, скорее всего, причиной является воспаление матки или придатков.

Обычно после выскабливания в течение нескольких часов продолжается выделение крови со сгустками. Затем они в норме становятся скудными коричневыми и переходят в обычные бели. Если кровотечение продолжается или, прекратившись, появляется вновь через несколько дней после операции, это говорит о том, что в полости матки остались частицы плодного яйца или плаценты. Возможно, потребуется повторная чистка.

Первые месячные после выскабливания иногда бывают слишком скудными. Это говорит о спазме шейки матки. Застой приводит к развитию инфекции. О воспалении свидетельствует появление неприятного запаха у менструальных выделений. Для ускорения выведения их из матки назначаются инъекции окситоцина, усиливающего сокращения.

Возможно занесение инфекции в ходе проведения самой процедуры или при несоблюдении правил гигиены в первые дни после выскабливания. О наличии инфекционного процесса в матке свидетельствует появление желтых выделений с резким неприятным запахом, повышение температуры тела. Поэтому после выскабливания назначаются антибиотики в профилактических целях для предотвращения воспалительных осложнений.

При отсутствии месячных в течение более 3 месяцев после проведения чистки, изменении их характера, появлении признаков осложнений необходимо обязательно посетить гинеколога, пройти обследование (сделать УЗИ, сдать анализы крови на наличие воспаления и инфекции), приступить к лечению.

Через какое время начинаются месячные после выскабливания матки?

В жизни женщины случаются неприятные ситуации, при которых им приходится перенести хирургическое вмешательство в интимной зоне. Выскабливание полости матки назначается по различным показаниям, но чаще всего гинекологи проводят процедуру с целью устранить незапланированную беременность.

Такое вторжение в женский организм не может пройти бесследно, и поэтому часто после чистки развиваются осложнения. Самым распространенным является задержка месячных после выскабливания и изменения характера выделений.

Что такое выскабливание?

Матка представляет собой полый орган, состоящий из мышц и покрытый внутри эндометрием. Путь к ней ведет через шейку, находящуюся во влагалище.

В период овуляции происходит утолщение слизистой оболочки для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться.

Если зачатие не происходит, во время месячных верхние слои эндометрия отторгаются и выходят вместе с влагалищными выделениями.

Выскабливание предполагает инструментальное отделение эндометрия полости матки, требующееся по различным показаниям.

Во время процедуры гинеколог расширяет шейку матки для обеспечения доступа к полому органу.

Предварительно женщина может быть обезболена местной анестезией. И только после производит чистку и забор биологического материала для проведения гистологического исследования. Его результаты покажут наличие или отсутствие онкологических изменений в матке.

Причины использования данного метода

Существует вид выскабливания, при котором гинеколог выясняет источник нарушений в организме женщины.

Диагностическое выскабливание проводится в случаях:

• нерегулярных месячных;
• выделениях с кровью между менструациями;
• продолжительных месячных с обильными выделениями;
• кровянистых выделениях при климаксе;
• подозрения на онкологию;
• невозможности зачать ребенка.

При этом целью чистки является забор образцов ткани для постановки правильного диагноза.

Данный метод используется для основного или вспомогательного лечения при таких заболеваниях:

1. Миома матки – наличие в мышечном слое матки доброкачественного новообразования. При этой патологии у женщин часто наблюдается обильное кровотечение.
2. Полипы в матке и шейки матки образуются за счет патологического разрастания слизистых оболочек. Чистка необходима для их удаления, ведь некоторые виды могут переродиться в раковые опухоли.
3. Гиперплазия эндометрия происходит вследствие активного деления клеток. Разрастание и утолщение слизистой оболочки носит доброкачественный характер, но все же требуют хирургического вмешательства из-за повышения риска развития рака.
4. Эндометрит – воспалительное заболевание, охватывающее верхний слой эндометрия. В некоторых случаях вместе с приемом антибиотиков назначается выскабливание.
5. После родов. Чистку производят с целью удаления из мышечного органа остатков плаценты и сгустков крови в случае невозможности их самостоятельного отхождения.
6. Замершая беременность. Погибший эмбрион со временем начинает разлагаться в полости матки, тем самым отравляю организм женщины продуктами гниения. Поэтому сразу же после диагностирования замершей беременности необходима чистка полоски матки.
7. Выкидыш. При самопроизвольном аборте часто в матке остаются фрагменты тканей плода. Они могут спровоцировать развитие инфекции и вызвать сильное кровотечение.
8. Аборт. Искусственное прерывание беременности осуществляется при помощи выскабливания. На ранних сроках используется более щадящий способ – вакуумная чистка. Прерывание беременности производится по желанию женщины или из-за показаний, угрожающих ее жизни. И также удалению подлежит неправильно развивающийся плод.

Как выскабливание влияет на женский организм?

Естественно, что выскабливание полости матки относится к рядовым хирургическим вмешательствам. Но все же оно является вторжением в организм женщины и зачастую приводит к серьезным нарушениям.

Чистка негативно влияет на гормональный фон и функционирование яичников, что проявляется задержкой менструации, а в некоторых случаях – отсутствием овуляции на протяжении нескольких циклов.

Инструментальное очищение матки оставляет повреждения на ее стенках. В органе может развиться инфекция и начаться воспалительный процесс, без эффективного лечения женщина рискует стать бесплодной. Тяжелее всего выскабливание переносят нерожавшие женщины, их организм еще не сталкивался с повышенной гормональной нагрузкой.

Кроме этого, чистка может негативно повлиять на нервную систему женщины. Особенно, заметна эмоциональная нестабильность после аборта и замершей беременности. Женщина какое-то время пребывает в потерянном состоянии, не знает, что ей делать дальше и как пережить случившееся.

На психологическое состояние также влияет нарушенный баланс гормонов. Поэтому у женщины наблюдается раздражительность, нервозность и плаксивость.

Выделения после чистки

Удаление слизистой оболочки провоцирует кровотечение в матке, длящееся некоторое время после операции. В норме оно не должно отличатся от выделений при обычной менструации, когда происходит естественное отторжение эндометрия.

Виды выделений:

1. Цвет выделений алый со сгустками. В течение нескольких дней после чистки у женщины могут идти длительные скудные выделения мажущего характера.
2. Обильные выделения схожи с активными днями менструации. Если у пациентки не повышается температура тела и ей не приходится часто менять прокладку, то такой вид выделения вписывается в норму.
3. Коричневые выделения. Процесс удаления эндометрия прошел успешно и без осложнений.
4. Желтый цвет выделений указывает на наличие инфекции в мышечном органе или начале воспалительного процесса.

Через 5-6 дней в случае нормального течения послеоперационного периода у женщины прекращаются выделения. В этот период возможны тянущиеся боли в области живота и поясницы. Они указывают на нормальное сокращение матки.

Первые месячные после выскабливания

Через сколько придут первые месячные после проведения чистки зависит от качества и вида операции, индивидуальных особенностей женского организма и наступление или отсутствие осложнений.

В норме день, когда была произведена манипуляция в матке, считается началом нового менструального цикла. Получается, что месячные должны начаться черездней. Их структура и длительность не изменяются.

Характер выделений

После выскабливания, проведенного с целью устранения гиперплазии или поливом, месячные приходят скудные. Некоторое время отсутствуют выделения после аборта, замершей беременности и выкидыша. Этот период необходим организму женщину для приведения в норму репродуктивной функции.

Когда должны начаться месячные?

Через 4-6 недель менструация должна возобновиться у женщины, которой провели диагностическое выскабливание.

Сам цикл стабилизируется на протяжении 2-3 месяцев.

Женщине, перенесшей аборт, выкидыш или замершую беременность, стоит ожидать месячных через 7-8 недель.

При этом выделения могут быть обильными и болезненными, их длительность незначительно превышает норму.

Задержка месячных после выскабливания

Отсутствие месячных после крайних сроков должно заставить женщину обратиться к гинекологу для выявления причин. Чаще всего после аборта у пациентки происходит гормональный сбой, ведь ее организм уже настроился на вынашивание малыша, вот почему нет месячных.

После чистки гормон прогестерон продолжает влиять на слизистую оболочку матки, не давая ей нормально отслоиться. Именно из-за гормональных нарушений гинекологи назначают пациентке после выскабливания оральные контрацептивы. Иначе незнание о начале овуляции может привести к новой незапланированной беременности.

Осложнения

Женщине после выскабливания назначается прием антибиотиков, длящийся 5-7 дней. Это необходимо для исключения развития воспалительного процесса.

1. Маточное кровотечение. Патология чаще всего развивается у женщин с плохой свертываемостью крови. Может продолжаться несколько недель после чистки. Маточное кровотечение угрожает жизни пациентки. Для его остановки требуется введение Окситоцина.
2. Гематометра – это накапливание в полости матки большого количества сгустков крови. Происходит из-за спазма шейки матки, закрывающего выход крови. Гематометра приводит к развитию инфекции в половых органах, ее признаком является резкое прекращение кровянистых выделений и возникновение острой боли внизу живота. Для предотвращения скапливания крови гинеколог после выскабливания назначает прием спазмолитиков, помогающих поддержать шейку матки в расслабленном состоянии.
3. Эндометрит. Патология прогрессирует из-за попадания болезнетворных бактерий в область матки во время проведения операции. Воспаление приводит к появлению болей в животе, ознобу и повышению температуры тела.
4. Маточный надрыв – осложнение возникает в процессе проведения операции при неосторожном введении или выведении кюретажа. При незначительном повреждении на надрывы накладываются швы. Если травмированный участок большой, то может потребоваться ушивание матки.

Как отличить патологическое кровотечение от нормального?

Вне зависимости от причины выскабливания у женщин после проведения операции начинается кровотечение. В норме оно продолжается не более 5-10 дней, до 2 недель могут наблюдаться скудные коричневые выделения.

Женщине важно следить за своим состоянием и изменениями, указывающими на негативные последствия.

Так, о патологическом кровотечении говорят:

• обильные выделения, длящиеся более 1 месяца;
• неприятный запах выделений;
• нехарактерный цвет выделений;
• выход большого количества кровянистых сгустков;
• резкое увеличение интенсивности выделений.

Болезненные месячные после выскабливания

На протяжении 3-4 месяцев после чистки у женщины приход менструации может сопровождаться сильными болями.

Такое явление характерно при сбое менструального цикла и нарушении гормонального фона после травмирования эндометрия матки.

Организму требуется время для восстановления всех функций и систем.

В день начала менструации или же за несколько часов до нее появляются болевые ощущения внизу живота. Они могут быть ноющего, спазмического или колющего характера.

Иногда неприятные ощущения охватывают область прямой кишки, мочевого пузыря и поясничного отдела. Для устранения болевого синдрома женщине рекомендуется принимать спазмолитики, например, Дротаверин.

Как восстановить и поддержать менструальный цикл

Если у женщины после выскабливания полости матки не наступили какие-либо осложнения, то восстановление менструального цикла произойдет самостоятельно.

• отказаться от половых контактов на 3-4 недели;
• не использовать гигиенические тампоны;
• не проводить спринцевание;
• отказаться от принятия ванны, использовать душ;
• ограничить физическую активность;
• прием лекарственных средств не должен сочетаться с употреблением алкоголя;
• принимать витаминные комплексы.

В после реабилитационный период восстановлению менструального цикла следует уделить повышенное внимание. Так, гинекологи назначают женщинам оральные контрацептивы не только с целью исключения незапланированной беременности, но и для стабилизации репродуктивной функции и гормонального фона.

Вид препарата, схема и длительность приема подбирается врачом и отталкивается от причины выскабливания и результата анализа на гормоны. Чаще всего женщине придется принимать Логест, Новинет, Жанин или другие эффективные оральные контрацептивы на протяжении полугода.

Возобновление половой жизни возможно только после завершения первой менструации и то в случае удовлетворительного состояния женщины. Ранний половой контакт может спровоцировать воспаление в матке и попадания в нее инфекции. К тому же, этот мышечный орган после чистки чрезвычайно уязвим и у женщины после секса может начаться обильное кровотечение.

Для восстановления менструального цикла важно исключить развитие осложнений после операции.

С этой целью женщине назначаются физиотерапевтические процедуры:

1. КВЧ. Профилактическая терапия направлена на предотвращение развития эндометрита. Электромагнитные лучи способны увеличить сопротивляемость организма, и ускорить восстановления функций после чистки.
2. Ультразвуковая терапия направлена на недопущения образования спаек в полости матки и органах малого таза.
3. Фототерапия позволяет снизить воспаления после хирургического вмешательства.
4. Сорбционная терапия заключается в ведении в матку антисептического раствора. Применяются препараты – Энтеросгель и Диоксид.

Через 2 месяца после выскабливания на приеме у гинеколога производится забор тканей эндометрия. Биопсия необходима для исследования и оценивания состояния биологического материала на клеточном уровне.

После удовлетворительных результатов женщина может начать планировать беременность. Но гинекологи все же рекомендуют дать организму время на отдых и восстановление. Поэтому зачатие лучше отложить хотя бы на полгода.

Какой препарат эффективнее при лечении матки?

Минусом большинства препаратов, в том числе и описанных в этой статье, является побочные действия. Часто лекарства сильно вредят организму, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени.

Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны BEAUTIFUL LIFE для лечения матки.

В их составе есть натуральные лечебные травы - это дает потрясающие эффекты очищения организма и восстановления женского здоровья.

После выскабливания когда пойдут месячные

Женщины, которым довелось перенести процедуру гинекологического выскабливания, часто интересуются, когда же придут первые месячные, и как долго будет восстанавливаться менструальный цикл. Эти вопросы весьма актуальны, и имеют свои причины, так как выскабливание полости матки – очень серьёзная и травмирующая манипуляция. Данную операцию не проводят без особой надобности, а её причиной может стать замершая беременность или диагностика и лечение опасных маточных заболеваний.

Какая норма месячного цикла сразу после выскабливания, и каким должен быть характер выделений? – часто задаваемые вопросы представительницами женского пола, которые хотят проконтролировать развитие событий, и не напрасно. Слишком обильные месячные, как и полное их отсутствие, должны обеспокоить женщину и стать причиной посещения врача. На что стоит обратить внимание, и когда должны начаться критические дни – разберём по пунктам.

Как процедура влияет на месячные

Гинекологическим выскабливанием называется манипуляция, во время которой удаляется поверхностный слой слизистой полости матки. Выскабливание бывает двух типов: вакуумное и хирургическое. Первый метод считается более щадящим и безопасным, а вот второй подразумевает «ручную» чистку с помощью специальных хирургических инструментов. Выскабливание матки могут назначить, если женщине надо сделать хирургический аборт, произошел выкидыш, замершая беременность, чтобы обнаружить заболевание полости матки или процедура проводится для лечебного эффекта.

В любом случае, чистка может доставить организму женщины стресс, гормональный сбой, вызвать воспалительный процесс или другие травмы матки. В настоящее время чистку проводят двумя основными способами:

• Раздельным (очищается матка и цервикальный канал);
• Посредством гистероскопии (используется специальный инструмент, позволяющий контролировать отслоение слизистой).

Причин назначения выскабливания матки может быть несколько, основные из них это:

1. Патологические перемены в эндометриальном слое. Утолщённый эндометрий или наличие новообразований и полипов в матке, будут причиной назначения гинекологической чистки.
2. Сбои в менструальном цикле. Если месячные кровотечения длительные и возникают сложности с зачатием. Для обновления эндометрия и регулировки цикла может потребоваться чистка.
3. Патологии шейки матки. Догадки про злокачественные опухоли или другие патологические аномалии, в обязательном порядке сопровождаются выскабливанием для подтверждения или опровержения медицинского заключения.
4. Выкидыш. Посредством выскабливания удаляются оставшиеся частички отслоившегося эндометрия, плаценты и другие «продукты» несостоявшейся беременности.
5. Замершая беременность. После искусственного аборта проводится полное выскабливание полости матки, чтобы избежать очагов воспаления и заражения.
6. Роды. При неполном выходе последа, и при подозрении на остатки плаценты внутри матки, могут назначить дополнительную чистку после родов.

В основном, первая полноценная менструация после выскабливания должна прийти через 5-7 недель, в зависимости от повода проведения манипуляции и прежнего течения менструального цикла конкретной женщины.

Характер выделений

Сразу после операции кровянистые выделения будут совсем незначительными и плавно прекратятся уже примерно через неделю. Скудные месячные после выскабливания будут считаться нормой, если их продолжительность будет не меньше 5 дней. Коричневатый оттенок крови к окончанию выделений означает хорошую свёртываемость крови и успешность заживления полости матки. А вот болезненные или обильные месячные после выскабливания должны обеспокоить женщину и стать поводом для обращения к доктору. По характеру выделений сразу после чистки можно судить об успешности проведения процедуры, прогнозировать будущее восстановление цикла и приход полноценных привычных месячных.

Симптомы после чистки, при которых следует обращаться за медицинской помощью:

Первые месячные после выскабливания

Когда должны начаться месячные после выскабливания – вопрос, не имеющий чёткого по срокам ответа. Сроки желаемого прихода первых критических дней после чистки полностью зависят от вида и причины выскабливания и от индивидуальных особенностей организма женщины. Но, всё же, месячные после выскабливания обязаны прийти не позднее 7 недель от момента проведения процедуры. Если выскабливание проводилось по причине замершей беременности, восстановление менструации после выкидыша или хирургического аборта может произойти не раньше 4-5 недель, так как на фоне беременности происходят кардинальные перестройки в организме, требующие продолжительных сроков его восстановления. Обновлённая менструация, пришедшая в рекомендованные сроки, по своей обильности и характеру выделений не должна отличаться от привычных прежних критических дней, а вот болезненные ощущения в животе могут усилиться.

В случае когда месячные после выскабливания начались раньше чем через месяц, а именно в течение первых двух недель, следует обеспокоиться, особенно когда они намного обильнее привычных менструальных выделений. Причиной может стать серьёзное нарушение гормонального фона. Следует помнить, что независимо от времени налаживания менструального цикла, месячные должны приходить ежемесячно и не иметь в себе патологических примесей и дурного запаха.

Вероятность задержки

Как уже упоминалось, длительная задержка месячных до 7 недель допустима только после чистки несостоявшейся беременности. При чистке по другим причинам менструация должна начаться не позднее 4-5 недель. Когда нет месячных после выскабливания – стоит начинать беспокоиться. Почему менструальный цикл может нарушиться и как распознать патологию – причинами этого отклонения может стать несколько влиятельных факторов.

Возможные причины задержки менструации после выскабливания:

• Спазм шейки матки;
• Спайки;
• Сильное воспаление;
• Рубцы;
• Нарушение гормонального фона.

Сбой менструального цикла очень сильно влияет на самочувствие женщины и на приход и течение менструации. Все вышеперечисленные факторы могут помешать естественному оттоку менструальной крови из полости матки наружу и спровоцировать застой. Не выходящая кровянистая масса будет являться питательной средой для жизни опасных микроорганизмов и инфекций, может развиваться сильнейшее воспаление. Помимо отсутствия менструации, женщина может наблюдать повышение температуры тела, боли в животе и общее недомогание. Поэтому при сильном запоздании менструации необходимо в срочном порядке обращаться за медицинской помощью.

Когда нужно обратиться к доктору

Женская половая система – очень серьёзный и точный механизм, сбой которого влечёт кардинальные последствия. Вмешательство в уже отлаженную и установленную работу всегда будет нести перестройку и долгое возвращение в привычный ритм. Гинекологическая чистка – очень серьёзный стресс для организма, который не проходит бесследно. К данной процедуре не прибегают без серьёзных причин и показаний. Естественно, что женский организм будет ждать долгое восстановление, и менструация наладится не сразу. Месячные после замершей беременности должны прийти не позднее 7 недель, иначе их отсутствие будет считаться симптомом серьёзной патологии. Что делать, если критические дни не начались в положенные сроки? Ответ однозначный – обращаться к врачу. Застойная кровь в полости матки может стать причиной развития опасной патологии и инфекции. Доктор может назначить противовоспалительные, антибиотики, гормональную терапию, повторную чистку или оперативное вмешательство. Месячные пришедшие вовремя, но имеющие патологический характер и запах, также должны обеспокоить женщину. В любом случае, замеченные у себя подозрительные симптомы, выделения или их отсутствие должны привлечь внимание женщины, и стать веским поводом для обращения к врачу.

Гинекологи рекомендуют не оставлять без внимания сигналы своего организма и обращаться за консультацией и необходимой помощью в медицинские учреждения. Обязательно нужно показаться к врачу, когда выделения сразу после чистки слишком обильные, долгие или совсем отсутствуют. Организм каждой женщины индивидуален, и небольшие сбои могут быть допустимы. Исходя из жалоб и общего обследования пациентки, врач может назначить соответствующее лечение, физиотерапевтические процедуры или оперативное вмешательство.

Наружные половые органы и шейка матки обрабатываются как перед выполнением процедуры, так и после нее.

Диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии

Более современным, информативным и безопасным считается проведение выскабливания в сочетании с гистероскопией матки. Гистероскопия представляет собой исследование полости матки с помощью специальной оптической системы.

Проведение выскабливания в сочетании с гистероскопией обладает рядом преимуществ:

• более качественное выполнение выскабливания;
• возможность проведения выскабливания под визуальным контролем;
• снижение риска травмирования стенок матки;
• возможность проведения оперативного лечения при необходимости.

Раздельное диагностическое выскабливание

Такая процедура как раздельное (фракционное ) диагностическое выскабливание предусматривает поочередное выскабливание сначала стенок шейки матки, а затем тела матки. Такой подход позволяет определить локализацию выявленных новообразований. После раздельного диагностического выскабливания соскобы помещают в разные пробирки и направляют в лабораторию для гистологического исследования. Для предотвращения повреждения клеток материал в пробирке обрабатывают формалином или другими препаратами.

Результаты диагностического выскабливания основываются на данных гистологического анализа, который предусматривает исследование структуры тканей и клеток с помощью микроскопии срезов биологического материала. Результаты исследования выдаются обычно в течение двух недель после операции.

Как подготовиться к выскабливанию матки?

Перед выскабливанием матки в обязательном порядке проводится ряд исследований для оценки состояния женских половых органов, а также для оценки общего состояния организма женщины. Предоперационная подготовка обычно проводится в амбулаторных условиях.

Анализы перед выскабливанием матки

Перед проведением диагностического выскабливания врач назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Исследованиями, которые предшествуют выскабливанию матки, являются:

• влагалищное исследование (с целью оценки морфологического и функционального состояния половых органов );
• кольпоскопия (исследование влагалища с помощью кольпоскопа );
• коагулограмма (исследование состояния свертывающей системы крови );
• исследование микробиоценоза влагалища (бактериологическое исследование );
• гликемия (уровень глюкозы в крови );
• реакция Вассермана (метод диагностики сифилиса );

При поступлении пациентки в стационар врач проводит физикальное обследование и сбор анамнеза (сведения об истории болезни ). При сборе анамнеза особенное внимание обращают на наличие гинекологических заболеваний , аллергических реакций на определенные препараты. Сбор анамнеза особое значение имеет и при выборе метода обезболивания. Если пациентка ранее переносила такое вмешательство, то врач должен ознакомиться с его результатами. Врач тщательно изучает результаты проведенных исследований и при необходимости назначает дополнительные исследования.

За сутки до проведения процедуры необходимо отказаться от приема пищи, а также не пить воду за несколько часов до исследования. Также накануне исследования проводится очистительная клизма. Соблюдение данных требований позволяет провести очищение ЖКТ (желудочно-кишечный тракт ). При общем наркозе это необходимо для предотвращения попадания пищевых масс в дыхательные пути.

Перед выскабливанием рекомендуется не пользоваться специальными средствами для интимной гигиены и лекарственными препаратами для местного применения (вагинальные суппозитории, таблетки ). Непосредственно перед операцией мочевой пузырь должен быть опорожнен.

Какие могут быть результаты после диагностического выскабливания?

После выскабливания биологический материал направляется в лабораторию для гистологического исследования. В лаборатории делают тончайшие срезы полученных тканей, окрашивают их специальными растворами, после чего исследуют под микроскопом. Врач-патоморфолог проводит детальное макроскопическое (видимое невооруженным глазом ) и микроскопическое описание препарата с последующим написанием заключения. Именно гистологическое исследование материалов, полученных при диагностическом выскабливании, позволяет установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Для того чтобы понять, какие патологические изменения могут быть обнаружены с помощью диагностического выскабливания, необходимо знать, какой должна быть слизистая оболочка матки в норме.

В зависимости от фазы менструального цикла в слизистой оболочке матки наблюдаются характерные физиологические изменения, связанные с воздействием половых гормонов на эндометрий. Если физиологические изменения, характерные для одной фазы цикла, встречаются в другой фазе, то это считается патологическим состоянием.

Характеристиками эндометрия в разные фазы менструального цикла являются:

• Пролиферативная фаза . Эпителий, который выстилает маточные железы, является однорядным призматическим. Железы имеют вид прямых или слегка извитых трубочек. В железах отмечается повышенная активность ферментов (щелочная фосфатаза ) и незначительное количество гликогена. Толщина функционального слоя эндометрия составляет 1 – 3 см.
• Секреторная фаза . Отмечается увеличение количества гранул гликогена в железах, а активность щелочной фосфатазы значительно снижается. В железистых клетках отмечаются выраженные процессы секреции, которые к концу фазы постепенно заканчиваются. Характерно появление клубков спиральных сосудов в строме (соединительнотканная основа органа ). Толщина функционального слоя составляет около 8 см. В этой фазе отчетливо дифференцируются поверхностный (компактный ) и глубокий слои функционального слоя эндометрия.
• Менструация (кровотечение ) . В течение данной фазы происходит десквамация (отторжение функционального слоя эндометрия ) и регенерация эпителия. Железы становятся спавшимися. Отмечаются участки с кровоизлияниями. Процесс десквамации обычно завершается к третьему дню цикла. Регенерация происходит за счет стволовых клеток базального слоя.

В случае развития патологий матки происходит изменение гистологической картины с появлением характерных патологических признаков.

Признаками заболеваний матки, выявленных после диагностического выскабливания, являются:

• наличие атипических (не встречающихся в норме ) клеток;
• гиперплазия (патологическое разрастание ) эндометрия;
• патологическое изменение морфологии (структуры ) маточных желез;
• увеличение количества маточных желез;
• атрофические изменения (нарушение питания тканей );
• воспалительное поражение клеток эндометрия;
• отечность стромы;
• апоптозные тельца (частицы, которые образуются при гибели клетки ).

Стоит отметить, что результаты выскабливания могут быть ложноотрицательными или ложноположительными. Такая проблема встречается редко и, как правило, связана с допущением ошибок во время отбора проб, их транспортировки в лабораторию, а также при нарушении техники исследования пробы или исследовании неквалифицированным специалистом. Все пробы сохраняются определенное время в архиве, в связи с этим при подозрении на ложные результаты их можно заново исследовать.

Какие заболевания могут быть выявлены при помощи выскабливания?

Диагностическое выскабливание – это вмешательство, с помощью которого можно обнаружить ряд патологических состояний слизистой оболочки тела и шейки матки.

Патологическими состояниями, которые могут быть выявлены при помощи выскабливания, являются:

• полип эндометрия;
• цервикальный полип;
• аденоматозная гиперплазия эндометрия;
• железистая гиперплазия эндометрия;
• рак эндометрия;
• эндометриоз;
• патология беременности.

Полип эндометрия

Полип эндометрия представляет собой доброкачественное образование, которое локализуется в области тела матки. Образование множественных полипов называют полипозом эндометрия.

Полипы небольших размеров могут не проявляться клинически. Симптомы обычно появляются при увеличении их размеров.

Основу структуры полипов составляют стромальный (соединительнотканный ) и железистый компоненты, которые в зависимости от типа полипа могут быть в различных соотношениях. В основаниях полипов нередко обнаруживают расширенные кровеносные сосуды со склеротическими изменениями в стенке.

Полипы эндометрия могут быть следующих типов:

• Железистый полип . Структура представлена преимущественно маточными железами, стромальный компонент представлен в незначительном количестве. В железах не наблюдаются циклические изменения.
• Фиброзный полип . Гистологическая картина представлена фиброзной (волокнистой ) соединительной тканью, железы отсутствуют.
• Железисто-фиброзный полип . Структура таких полипов состоит из соединительной ткани и желез матки. В большинстве случаев стромальный компонент преобладает над железистым компонентом.
• Аденоматозный полип . Аденоматозные полипы состоят из железистой ткани и примеси атипических клеток. Маточные железы представлены в большом количестве. Для аденоматозного полипа характерна интенсивная пролиферация эпителия.

Цервикальный полип

Цервикальные полипы (полипы шейки матки ) наиболее часто расположены в цервикальном канале, реже они локализуются во влагалищной части шейки матки. Данные образования считаются предраковым состоянием.

С гистологической точки зрения полипы образуются из призматического эпителия. Они чаще бывают железистыми или железисто-фиброзными. Другие виды цервикальных полипов встречаются значительно реже.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Аденоматозная гиперплазия эндометрия относится к предраковым заболеваниям матки. Характерным для данного патологического состояния является наличие нетипичных (атипических ) клеток, в связи с этим данное состояние называют также атипической гиперплазией. Атипические структуры имеют сходство с опухолевыми клетками. Патологические изменения могут быть диффузными (распространенными ) или наблюдаться в определенных участках (очаговая гиперплазия ).

Характерными признаками аденоматозной гиперплазии эндометрия являются:

• увеличенное количество и интенсивная пролиферация маточных желез;
• наличие многочисленных разветвлений желез;
• извитость маточных желез;
• расположение желез вплотную друг к другу с образованием конгломератов (скученность );
• внедрение желез в окружающую их строму;
• структурная перестройка желез эндометрия;
• повышенная митотическая активность (интенсивный процесс деления клеток ) эпителия;
• полиморфизм клеток (наличие клеток с разными формами и размерами );
• патологические митозы (нарушение нормальной митотической активности ).

Крайне редко происходит обратное развитие данного предракового состояния. Примерно в 10% случаев происходит его перерождение в аденокарциному (злокачественное образование из железистого эпителия ).

Железистая гиперплазия эндометрия

Основной причиной железистой гиперплазии эндометрия является гормональный дисбаланс. Железистая гиперплазия эндометрия считается предраковым состоянием. Такое состояние наиболее часто наблюдают у женщин зрелого возраста. Железистая гиперплазия обычно после выскабливания регрессирует.

При макроскопической характеристике отмечается утолщение слизистой оболочки, в некоторых участках отмечаются полиповидные выросты.

Микроскопическая характеристика железистой гиперплазии эндометрия включает следующие признаки:

• цилиндрический эпителий;
• интенсивная пролиферация эпителия;
• удлиненная и извилистая форма желез (штопорообразные или пилообразные железы );
• нечеткая граница между базальным и функциональным слоями;
• разрастание стромы;
• наличие участков эндометрия с нарушенным кровообращением;
• повышенная митотическая активность;
• расширенные кровеносные сосуды;
• воспалительные и дистрофические изменения.

В случае обнаружения железистых кист данное патологическое состояние называют железисто-кистозной гиперплазией эндометрия. При железисто-кистозной гиперплазии эпителий становится кубическим или близким к плоскому эпителию.

Рак эндометрия

Для клинического течения рака эндометрия нет патогномоничных признаков (характерных именно для данной болезни ), поэтому гистологическое исследование является одним из основных критериев при постановке диагноза. Примерно у 2/3 женщин рак тела матки развивается в зрелом возрасте после наступления менопаузы.

При исследовании соскоба эндометрия чаще всего рак эндометрия представлен аденокарциномой. Также к злокачественным заболеваниям эндометрия относят плоскоклеточный рак (агрессивная форма рака, которая характеризуется быстрым появлением метастазов ), недифференцированный рак (опухоль, при которой раковые клетки значительно отличаются от нормальных клеток ), однако такие формы встречаются гораздо реже. Обычно для такой опухоли характерен экзофитный рост (в просвет органа ). Опухоль может быть высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной. Прогноз при обнаружении такого патологического состояния (особенно низкодифференцированной опухоли ) обычно неблагоприятный, однако своевременное обнаружение позволяет провести эффективное лечение. Чем выше степень дифференцировки опухоли, тем больше у нее схожих элементов с нормальным эндометрием и тем лучше она реагирует на гормональное лечение.

Наиболее часто рак эндометрия развивается на фоне предраковых состояний – атипическая гиперплазия эндометрия, полипоз эндометрия.

Рак шейки матки

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль. Рак шейки матки встречается значительно чаще, чем рак эндометрия. От своевременной диагностики данного патологического состояния напрямую зависит эффективность лечения. Чем раньше выявлен рак, тем выше вероятность выздоровления и процент выживаемости. Установлено, что развитие рака шейки матки связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ ) .

Гистологическая картина при раке шейки матки может быть различной в зависимости от локализации злокачественного процесса (влагалищная часть шейки матки, цервикальный канал ).

Гистологическая характеристика рака шейки матки

Для рака шейки матки характерно раннее появление метастазов, которые распространяются чаще лимфогенно (с током лимфы ), а позже и гематогенно (с током крови ).

Эндометриоз

Эндометриоз представляет собой патологическое состояние, для которого характерно разрастание тканей, идентичных эндометрию, за его пределами. Патологические изменения могут быть локализованы как во внутренних половых органах, так и в любых других органах и тканях.

Выскабливание позволяет выявить эндометриоз, локализованный в теле матки (аденомиоз ), перешейке, различных отделах шейки матки.

Признаки эндометриоза шейки матки обнаруживаются и при кольпоскопии, однако окончательный диагноз может быть установлен только на основе выскабливания слизистой оболочки канала шейки матки с последующим гистологическим исследованием.

При гистологическом исследовании обнаруживается нетипичный для шейки матки эпителий, схожий со строением эндометрия. Эндометриоидная ткань (ткань, пораженная эндометриозом ) также подвержена циклическим изменениям, однако интенсивность этих изменений значительно меньше по сравнению с нормальным эндометрием, так как она относительно слабо реагирует на различные гормональные воздействия.

Эндометрит

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. Данное патологическое состояние может быть острым или хроническим.

Острый эндометрит наиболее часто является осложнением родов или прерывания беременности. Хроническая форма эндометрита встречается чаще. Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы. Для эндометрита характерны признаки воспаления на слизистой оболочке, гнойный налет.

Характерными гистологическими признаками эндометрита являются:

• гиперемия (переполнение кровеносных сосудов ) слизистой оболочки;
• десквамация и пролиферация эпителия;
• атрофия желез (при атрофическом эндометрите );
• фиброз (разрастание соединительной ткани ) слизистой оболочки;
• инфильтрация слизистой оболочки клетками (плазматические клетки, нейтрофилы );
• наличие кист (при кистозном эндометрите );
• гиперплазия эндометрия как результат хронического воспалительного процесса (при гипертрофическом эндометрите ).

При постановке диагноза проводится дифференциальная диагностика гипертрофического эндометрита и железистой гиперплазии эндометрия, так как гистологическая картина этих двух патологических состояний является схожей.

Миома матки

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая локализуется в мышечном слое матки. Некоторые врачи называют данное образование также лейомиомой. Если в структуре миомы преобладают соединительнотканные (фиброзные ) элементы над мышечным компонентом, то она называется фибромой. Многие считают, что миома матки является предраковым состоянием, однако это неверно, так как миома матки не может озлокачествляться (перерождаться в злокачественное образование ). Чаще всего миомы обнаруживаются у пациенток старше 30 лет. Выявление миомы матки до периода полового созревания считается казуистическим (редким ) явлением.

Миоматозные узлы представляют собой образования округлой формы, которые состоят из хаотично переплетенных между собой мышечных волокон.

Диагностическое выскабливание в случае миомы матки может быть осуществлено только для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями матки. Для выявления миомы данный метод не является информативным, так как материалом для исследования при диагностическом выскабливании является слизистая оболочка, а миоматозные узлы, как правило, расположены под слизистой оболочкой. Проведение диагностического выскабливания без показаний чревато развитием серьезных осложнений. В связи с этим для диагностики данного патологического состояния рекомендуются другие методы исследования, которые являются более информативными – аспирационная биопсия (метод исследования, при котором проводят иссечение участка ткани для последующего исследования ), гистероскопия.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия – это состояние, при котором клетки шейки матки становятся атипическими. Есть два варианта развития данного состояния – выздоровление и злокачественное перерождение (в рак шейки матки ). Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека.

Выскабливание позволяет получить биологический материал эпителия цервикального канала, который далее подлежит гистологическому исследованию. При расположении патологического процесса во влагалищной части шейки матки материал для исследования получают при кольпоскопии. Для подтверждения диагноза проводят тест Папаниколау .

При гистологическом исследовании соскоба определяются очаги с нетипичным строением клеток и межклеточными соединениями.

Выделяют три степени дисплазии шейки матки:

• 1 степень. Патологические изменения охватывают до 1/3 эпителия.
• 2 степень. Поражение половины эпителиального покрова.
• 3 степень. Патологическое изменение более 2/3 эпителия.

При третьей стадии дисплазии шейки матки риск злокачественного перерождения составляет около 30%.

Патология беременности

Гистологическое исследование после выскабливания позволяет выявить изменения, связанные с патологическим течением беременности (внематочная беременность , замершая беременность, выкидыш ).

Признаками патологии беременности, выявленными при гистологическом исследовании, являются:

• участки некротизированной децидуальной оболочки (оболочка, которая образуется из функционального слоя эндометрия во время беременности и необходима для нормального развития плода );
• участки с воспалительными изменениями слизистой оболочки;
• недоразвитая децидуальная ткань (при нарушениях беременности на ранних сроках );
• клубки спиральных артерий в поверхностном слое слизистой оболочки матки;
• феномен Ариас-Стеллы (обнаружение атипических изменений в клетках эндометрия, характеризующихся гипертрофированными ядрами );
• децидуальная ткань с элементами хориона (оболочка, которая со временем превращается в плаценту );
• ворсины хориона;
• очаговый децидуит (наличие участков с воспаленной децидуальной оболочкой );
• отложения фибриноида (белковый комплекс ) в децидуальной ткани;
• отложения фибриноида в стенках вен;
• светлые железы Овербека (признак нарушенной беременности );
• железы Опитца (железы беременности с сосочковыми выростами ).

При маточной беременности ворсины хориона обнаруживаются практически всегда. Их отсутствие может быть признаком внематочной беременности или спонтанного выкидыша до проведения выскабливания.

При гистологическом исследовании биологического материала при подозрении на патологию беременности важно знать, когда у пациентки была последняя менструация. Это необходимо для полноценного анализа полученных результатов.

Гистологическое исследование позволяет подтвердить факт прерывания беременности, обнаружить возможные причины такого явления. Для более полной оценки клинической картины, а также для предотвращения повтора проблемного течения беременности в будущем рекомендуется пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Список необходимых исследований определяет врач индивидуально для каждой пациентки.

Что делать после выскабливания?

После операции пациентки находятся в стационаре минимум в течение нескольких часов. Обычно в этот же день врач выписывает пациенток, однако при наличии повышенного риска развития осложнений рекомендуется госпитализация. Врач должен предупредить пациенток, какие симптомы могут появиться после выскабливания и какие из них являются нормальными. При появлении патологических симптомов немедленно следует обратиться к врачу, так как это могут быть признаки развития осложнений.

Не рекомендуется после выскабливания пользоваться гинекологическими тампонами и делать спринцевания (промывание влагалища растворами в гигиенических и лечебных целях ). Что касается интимной гигиены, то рекомендуется пользоваться в этих целях только теплой водой.

Физические нагрузки на организм (например, спорт ) необходимо на время прекратить, так как это может вызвать послеоперационное кровотечение. Спортом можно заниматься минимум через одну – две недели после процедуры, но это нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.

После выскабливания через некоторое время пациентки должны прийти на контроль к врачу. Врач беседует с пациенткой, анализируя ее жалобы и оценивая ее состояние, затем проводится влагалищное исследование и кольпоскопия с последующим исследованием мазка из влагалища. Также может быть назначено ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки состояния эндометрия.

При развитии воспалительных осложнений могут быть назначены противовоспалительные препараты для местного или общего применения.

Половая жизнь после диагностического выскабливания

Врачи рекомендуют начинать половую жизнь не раньше чем через две недели после выскабливания. Такая рекомендация связана с повышенным риском заноса инфекции в половые пути и развития воспалительного процесса, так как после операции ткани являются более восприимчивыми к инфекциям.

После операции первые половые контакты могут сопровождаться болью , зудом и дискомфортом, однако такое явление быстро проходит.

Менструация после диагностического выскабливания

Необходимо знать, что первая менструация после выскабливания слизистой оболочки матки может наступить с опозданием (до 4 – 6 недель ). Это не является патологическим состоянием. За это время происходит регенерация слизистой оболочки матки, после чего менструальная функция восстанавливается и менструации возобновляются.

Последствия выскабливания матки

Выскабливание – это процедура, которая требует соблюдения осторожности при проведении. Последствия такой процедуры могут быть положительными и отрицательными. К положительным последствиям относят диагностирование и последующее лечение патологий матки. К отрицательным последствиям выскабливания относят осложнения, появление которых может быть связано как с некачественной работой специалиста, так и с индивидуальной реакцией организма на данное вмешательство. Осложнения могут проявиться как во время операции или сразу после ее окончания, так и через длительное время (отдаленные осложнения ).

Осложнениями выскабливания матки могут быть:

• Сильное кровотечение . Матка является органом с интенсивным кровоснабжением. В связи с этим риск появления кровотечения после выскабливания является достаточно высоким. Причиной кровотечения может быть глубокое повреждение стенок матки, остатки тканей в ее полости после выскабливания. Кровотечение является серьезным осложнением, которое требует немедленного вмешательства. Врач решает, необходима ли для устранения кровотечения повторное вмешательство или можно назначить кровоостанавливающие лекарственные средства (гемостатики ). Также кровотечение может быть связано с нарушениями свертываемости крови.
• Инфекция . Выскабливание слизистой оболочки матки сопряжено с риском развития инфекции. При таком осложнении назначается антибактериальная терапия.
• Перфорация матки . При работе с кюретками существует риск перфорации стенки матки и других соседних органов (кишечник ). Это чревато развитием инфекции в матке и брюшной полости.
• Необратимое повреждение шейки матки может быть после выполнения выскабливания при стенозе (сужении ) шейки матки.
• Образование синехий (спайки ) является одним из отдаленных осложнений, которое нередко возникает после выскабливания. Синехии формируются из соединительной ткани и препятствуют выполнению функций матки (генеративная, менструальная ).
• Нарушения менструального цикла . Появление обильных или скудных менструаций после выскабливания, сопровождающихся ухудшением общего состояния женщины, является поводом для обращения к врачу.
• Гематометра . Такое состояние представляет собой скопление крови в полости матки. Причиной такого явления зачастую является спазм шейки матки, вследствие чего нарушается процесс эвакуации содержимого матки.
• Повреждение росткового слоя эндометрия . Это осложнение является очень серьезным, так как такое состояние чревато последующими нарушениями менструального цикла, бесплодием . Повреждение росткового слоя может быть при несоблюдении правил выполнения операции, особенно при слишком сильных и агрессивных движениях кюреткой. В таком случае может возникнуть проблема с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в матке.
• Эндометрит . Воспаление слизистой оболочки матки может развиться как результат инфицирования или механического повреждения слизистой оболочки. В ответ на повреждение происходит высвобождение медиаторов воспаления и развивается воспалительная реакция.
• Осложнения, связанные с анестезией . Такие осложнения могут быть связаны с развитием аллергической реакции в ответ на препараты, используемые при анестезии. Риск таких осложнений является минимальным, так как перед тем как выбрать метод анестезии анестезиолог совместно с лечащим врачом тщательно осматривает пациентку и собирают подробный анамнез для выявления противопоказаний к определенному методу обезболивания и предотвращения осложнений.