05.04.2019

После жанина когда можно забеременеть. Эффективность жанина при лечении и контрацепции


Противозачаточные таблетки Жанин пользуются большой популярностью среди женщин. Это низко дозированный гормональный препарат с высоким терапевтическим эффектом. Жанин превосходно справляется со своей основной задачей - предотвращает наступление нежелательной беременности. Контрацептив действует в двух направлениях: подавляет овуляцию (чтобы яйцеклетка не созревала для выхода из фолликула) и сгущает цервикальную слизь (чтобы сперматозоиды не могли пробраться к яйцеклетке на свидание). Одновременно происходит выравнивание гормонального фона женщины: Жанин подавляет выработку мужских гормонов и даже способен лечить гирсутизм и прочие формы андрогении у женщин. Очень многие представительницы прекрасного пола отмечают, что на фоне приема Жанина они стали более женственными и привлекательными: увеличилась в размерах грудь, очистилась кожа, улучшилось состояние волос и ногтей.

Жанин относится к надежным и относительно безопасным противозачаточным препаратам. При соблюдении дозировки и правильной схемы приема таблеток переживать по поводу вероятной беременности не стоит. Но рано или поздно настает в жизни любой женщины момент, когда она готова зачать ребенка и даже желает этого всем сердцем. Тогда закономерно встает другой вопрос: возможна ли беременность после Жанина?

Будьте уверенны, вашу способность к зачатию Жанин не снизит. Однако необходимо при этом учитывать, придерживались ли вы правил приема ОК. Применение необходимо прерывать на 2-3 месяца после каждого года приема, давая репродуктивной системе время и возможность восстановиться и передохнуть. Иначе возможно угнетение ее функций, и Жанин здесь не исключение. Если же контрацепция таблетками длилась в течение нескольких лет подряд, то шансы на успешную беременность могут быть снижены, а риски замирания плода напротив - возрастают.

Вероятность благоприятного исхода при попытке беременности после Жанина во многом зависит также от возраста женщины. Легче всего зачать малыша молодым девушкам до 22-23 лет. После 30-ти в женском организме начинаются возрастные процессы, которые могут препятствовать благополучному зачатию и вынашиванию ребенка. Учитывайте, что чем старше вы становитесь, тем больше времени может понадобиться вашей репродуктивной системе на восстановление.

Несмотря на вероятные трудности с беременностью после Жанина современные гинекологи нередко назначают его при лечении некоторых форм бесплодия, в частности при недостаточности лютеиновой фазы и при эндометриозе. Жанин помогает справиться с этими проблемами и забеременеть на отмене. В акушерстве такое явление получило название ребаунд-эффекта: когда приспанные противозачаточными таблетками яичники после резкой отмены ОК просыпаются и начинают работать с удвоенной силой: восстанавливается и активизируется овуляция. Наиболее сильно ребаунд-эффект выражен на протяжении первых 2-3 месяцев после отмены препарата, то есть в это время беременность наиболее вероятна. Но врачи рекомендуют выждать этот период, и только по его истечении предпринимать попытки к зачатию, поскольку в первое время после отмены существует повышенный риск замирания плода.

Важно соблюдать подобранную вам схему лечения. Для беременности на отмене Жанин назначается обычно на 3-6 месяцев. Не переживайте относительно того, как скажется такая терапия на будущем ребенке: никакого негативного воздействия на плод при приеме Жанина не отмечается, заверяют врачи.

Многим женщинам такая тактика с применением Жанина помогла забеременеть после долгих лет безуспешных попыток. Но, конечно, беременность на отмене возможна далеко не во всех случаях. Кроме того, сам препарат подходит не всем. Часто наблюдаются побочные действия от его приема и непереносимость Жанина. Обязательно следует учитывать, что при сахарном диабете, патологиях печени, маточных кровотечениях неизвестной природы, тромбозе, его признаках или предрасположенности к образованию тромбов, а также в некоторых других случаях Жанин противопоказан!

Вопрос о подборе ОК и беременности после Жанина всегда должен решаться в индивидуальном порядке после консультации со специалистом.

Специально для - Елена Кичак

От Гость

Пропила жанин в течении 6 месяцев, мой гинеколог назначила этот препарат (8 лет мне ставили бесплодие), забеременела во второй цикл после отмены препарата. Беременность замерла на 8-ми неделях, но по заключению гистологии замирание произошло в результате перенесенной респираторки. Я действительно приболела слегка в этот период. Для женщины в обычном состоянии такая респираторка проходит с легким недомоганием, а для беременной, как оказалось, это грозит страшными последствиями. По словам врачей, мой иммунитет оказался слабым и не смог защитить ребенка. Это было страшным стрессом для меня.

От Гость

Принимала жанин 7 месяцев,забеременела в течении 1-1,5 месяцев после отмены,результат замершая беременность на сроке 5 недель.Как противозачаточные работают на 5,но я их пила для лечения нерегулярных менструаций(врач назначила).Так что девочки лучше немного потерпите с беременностью сразу после приёма противозачаточных и все у вас будет хорошо!

Противозачаточные таблетки стали для современных женщин просто необходимы, потому что очень часто беременность в семье планируется. Большой популярностью среди женщин пользуется Жанин - гормональный препарат с низкой дозировкой и одновременно высоким терапевтическим эффектом. Сегодня обсудим, возможна ли беременность после Жанина.

В чем плюсы препарата

Главный плюс в том, что свои функции Жанин выполняет очень эффективно - при его приеме нежелательная беременность не наступает. Препарат хорош тем, что действует одновременно на овуляцию (не дает яйцеклетке созревать для выхода из фолликула) и на цервикальную слизь (сгущает ее, чтобы сперматозоиды не пробрались к яйцеклетке).

Несомненным плюсом можно считать то, что Жанин выравнивает гормональный фон женщины: он задерживает работу мужских гормонов, что приводит к уменьшению гирсутизма и прочих форм андрогении у женщин. Многие из тех, кто принимал этот препарат, утверждают, что они стали женственнее, привлекательнее: кожа стала выглядеть гораздо здоровее, очистилась, волосы и стали крепче, у некоторых грудь стала больше.

Если пришло время забеременеть

Жанин общепринято считается надежным и довольно безопасным . Если соблюдать дозировку и придерживаться схемы приема, то беременность не наступит. А когда придет пора забеременеть, женщине стоит знать, какое влияние на ее организм и детородную функцию оказал Жанин, и сможет ли она забеременеть после этого препарата?

Специалисты уверяют, что способность к зачатию эти таблетки не снижают. Однако это лишь в том случае, если вы правильно принимали их. Любые противозачаточные средства нужно принимать с перерывами: после каждого года нужно делать паузу в приеме, и Жанин не исключение. Это дает возможность для восстановления репродуктивной системы и дает ей передышку. Иначе ее функции будут сильно угнетены, и последствия могут быть печальными. Если женщина много лет подряд принимала контрацептивы, шансы на успешную беременность снижаются в разы. Более того, появляется негативная тенденция к замиранию беременности.

Кроме этого, после Жанина легче забеременеть в молодом возрасте - в 22-23 года, а после 30 лет процессы в организме протекают по-другому, и зачатие ребенка становится все менее вероятным. Потому что репродуктивная система восстанавливается дольше.

Противозачаточные против бесплодия?

Это противоречие, однако иногда Жанина гинекологи назначают при лечении бесплодия - вернее, некоторых его форм. К примеру, при эндометриозе. Есть такой медицинский термин «на отмене» - когда препарат отменяют, возникает ребаунд-эффект: подавленная функция яичников резко просыпается, и они начинают работать с удвоенной силой, как будто хотят наверстать упущенное. восстанавливается и активизируется. Этот процесс проходит в течении 2-3 месяцев сразу после отмены лекарства, так что это самое эффективное время для зачатия. Однако врачи советуют не спешить и выждать именно этот период, потому что действие препарата еще не совсем закончилось, и оно может вызвать замирание плода.

Здесь очень важно соблюдение индивидуальной схемы лечения. К сведению, для достижения ребаунд-эффекта обычно назначают Жанин на срок 3-6 месяцев. Считается, что за этот срок негативного воздействия на плод не будет, и ребенок родится здоровый. Зато есть случаи, когда после такой терапии женщины, много лет безуспешно пытавшиеся зачать, рожали здоровых детей. Однако беременность после Жанина возможна не для всех.

Противопоказания к применению Жанин

Как и любой другой, этот препарат подходит не всем. Довольно часто можно наблюдать на фоне приема побочные действия, а у некоторых девушек есть непереносимость «Жанина. Существуют и строгие противопоказания:

Патологии печени;

Маточные кровотечения неизвестной природы;

Тромбоз или предрасположенность к образованию тромбов:

Поэтому вопрос «принимать - не принимать» решать в первую очередь врачу, а вам лучше последовать его профессиональному совету. Женское здоровье - вещь не вечная, его лучше сберечь с помощью профилактики.

Современная медицина предлагает различные способы защиты от нежелательной беременности. Один из них - это гормональная контрацепция (ГК).

Многих женщин и мужчин интересует вопрос: «Возможно ли забеременеть, используя средства гормональной контрацепции?» Ни один препарат не может дать 100% гарантии от нежелательной беременности. Но средства гормональной контрацепции ближе всех приближаются к заветным 100%, поэтому считаются одним из самых надежных способов защиты. К тому же действие гормональных контрацептивов изучено практически досконально.

Прочитав эту статью, вы узнаете:

Можно ли забеременеть на гормональной контрацепции;
почему в мире все больше женщин переходят именно на этот метод контрацепции;
как скоро можно забеременеть после отмены гормональных препаратов;
ответы на другие вопросы, которые чаще всего задают женщины и мужчины.

Какие существуют виды гормональной контрацепции?

Гормональные контрацептивы для женщин содержат синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона - женских половых гормонов. К сожалению, гормональная контрацепция для мужчин пока находится на стадии разработки.

Препараты гормональной контрацепции бывают двух видов: комбинированные и прогестиновые. Эстроген входит в виде этинилэстрадиола (или эстрадиола валерата в КОК нового поколения на натуральном эстрогене), прогестерон - в виде прогестина.

В состав комбинированных оральных контрацептивов, или КОК, входят эстрогены и прогестерон.

В зависимости от количества эстрогенов, препараты бывают:

Высокодозированные (35 микрограммов, или мкг, например «Диане-35»);
низкодозированные (30 мгк, например «Ярина»);
микродозированные (15 и 20 мкг, например «Клайра»).

Прогестиновые оральные контрацептивы содержат только прогестерон. Их назначают обычно кормящим мамам и тем, кому противопоказан прием эстрогенов.

Раньше гормональная контрацепция выпускалась только в форме таблеток. На сегодняшний день медицина предоставляет несколько способов ввести гормоны в организм:

Таблетки;
вагинальное кольцо «НоваРинг»;
нательный пластырь «Евра»;
внутриматочная спираль «Мирена».

Как действует на организм гормональная контрацепция?

Чтобы узнать, какова возможность забеременеть при ГК, необходимо понимать, как она действует. Итак, ГК выполняет в организме такие функции:

Подавляет овуляцию, то есть созревание яйцеклетки;
делает слизь в канале шейки матки более вязкой, что затрудняет продвижение сперматозоидов вверх в полость матки;
не дает яйцеклетке закрепиться в матке в случае оплодотворения.

Если женщина или мужчина интересуется вопросом «Возможно ли забеременеть, используя ГК?», то для них у нас есть приятная новость: возможность забеременеть стремится к нулю.

Достоинства гормональной контрацепции

Если вы принимаете, например, «Ярину» или «Жанин», можно ли забеременеть после их отмены? Одно из главных достоинств ГК - это обратимость действия. То есть вы можете использовать ГК на протяжении нескольких лет, а как только решите, что готовы стать мамой, просто прекратите прием препарата.

ГК - это хороший способ защититься от нежелательной беременности (возможность забеременеть, по большому счету, существует только в случае пропуска таблеток или неправильного приема).

Другие преимущества

1. После года приема вероятность внематочной беременности уменьшается на 90%.
2. Снижается вероятность развития гинекологических заболеваний.

Результаты исследований доказывают, что ГК помогает предотвратить такие заболевания:

Рак эндометрия (слизистой полости матки), яичников, молочной железы;
полипы эндометрия;
эндометриоз;
аденомиоз;
эрозию шейки матки;
миому матки (при диаметре 1,5 см останавливают рост);
воспаления органов малого таза.

Снижается вероятность не только гинекологических заболеваний, но и ревматоидного артрита, и анемии.

3. Нормализуется менструальный цикл.
Если раньше длина цикла колебалась, то при приеме ГК будет постоянным.
4. Уменьшается количество менструальных выделений. Если раньше вы страдали долгими и интенсивными менструациями, то в период приема они сокращаются в длительности и количестве. Маленькое количество менструальной крови снижает вероятность развития бактерий, которые вызывают воспаления.
5. Можно самостоятельно регулировать цикл в случае надобности и отодвинуть его на любой срок.

Кому противопоказаны гормональные контрацептивы?

Если вы хотите контролировать возможность забеременеть с помощью ГК, то знайте, что к ним имеются противопоказания:

Высокое артериальное давление;
сахарный диабет;
склонность к образованию тромбов;
цирроз печени;
злокачественные новообразования любых органов;
курение в сочетании с возрастом старше 35 лет.

В зависимости от препарата противопоказания могут отличаться.

Влияют ли гормональные контрацептивы на вес?

Так как современные ГК содержат очень низкие дозы гормонов, то можно уверенно сказать, что они не влияют на массу тела. Иногда отмечается увеличение веса, иногда снижение. Масса тела может увеличиться на 1–2 кг, но только в гормонозависимых зонах: это грудь, бедра и ягодицы. Мужчинам такое изменение фигуры чаще всего нравится.

Нужен ли организму отдых от гормональной контрацепции?

Миф о том, что организму нужен отдых от ГК, широко распространен среди женщин России. Гинекологи часто назначают прием ГК с перерывами: год-полтора нужно принимать препарат, а потом сделать перерыв на три месяца. В США и странах Европы перерывы не делают - интервал в приеме ГК не приносит пользы, а чаще вредит. Низкие дозы гормонов не создают никакой нагрузки на организм, от которой ему нужно было бы «отдыхать».

Какая схема приема ОК лучше: короткая или длительная?

Существуют разные схемы приема ОК:

1 упаковка - перерыв 7 дней;
3 упаковки - перерыв 7 дней;
6 упаковок - перерыв 7 дней.

Некоторые контрацептивы нужно принимать без перерыва - в этом случае в упаковку входит несколько таблеток плацебо.

Согласно последним результатам исследований, предпочтительнее всего длительная схема приема. Если принимать ОК по удлиненной схеме, значительно легче проходят менструации и снижается количество побочных эффектов от препарата. И мужчины могут не беспокоиться из-за плохого самочувствия любимой в критические дни.

Почему гормональная контрацепция обеспечивает ПОЧТИ 100% способ защиты от беременности, или Как можно забеременеть при приеме оральных контрацептивов?

Принимая ГК, например «Жанин», можно ли забеременеть? Возможность забеременеть на ГК приближается к нулю.

Когда повышается возможность забеременеть?

Во-первых, возможность забеременеть увеличивается, если вы пропустили таблетку. Если задержка меньше 12 часов, то контрацептивный эффект не снижается. В случае если перерыв составляет более 12 часов, то шансы забеременеть увеличиваются.

Во-вторых, вероятность зачатия повышается при проблемах с желудочно-кишечным трактом. Если вскоре после приема таблетки у женщины началась рвота или диарея, гинекологи рекомендуют мужчине использовать презерватив для обеспечения надежности контрацепции в течение следующих 7–9 дней.

Как скоро можно забеременеть после отмены гормональных контрацептивов?

Если вас интересует, как скоро можно забеременеть после прекращения приема ГК, то знайте: забеременеть можно сразу, как только произошла овуляция. Это может быть и в первом, и во втором, и в третьем цикле после отмены.

Прекратив прием препарата «Жанин», можно ли забеременеть после полугода? Наибольшая вероятность забеременеть сохраняется в течение 3 месяцев. Но бывают случаи, когда беременность наступает и через 6 месяцев. Если беременность не наступает в течение полугода, нужно проверить репродуктивное здоровье мужчины и женщины.

Можно ли забеременеть в случаях, где использовались средства «пожарной» контрацепции?

Можно ли забеременеть в случае применения препаратов экстренной, или скорой, контрацепции? К средствам скорой контрацепции относят «Гинепристон», «Эскапел», «Постинор», «Мифепристон-72» и другие. Эти препараты необходимо принять как можно быстрее после полового акта, лучше всего - сразу после него. Если вы приняли первую таблетку препарата сразу после незащищенного полового акта или в течение 24 часов, эффективность препарата составляет 95%.
Средства скорой контрацепции нельзя принимать часто - это сильнодействующие гормональные препараты, не предназначенные для регулярного употребления.

Каким способом можно забеременеть после приема гормональных контрацептивов?

На то, как можно забеременеть - без мужчины путем инсеминации или в собственной спальне, - прием гормональных контрацептивов никак не влияет.

Можно ли забеременеть после родов в течение первых двух месяцев?

Многие мужчины и молодые мамы интересуются, можно ли забеременеть в период кормления грудью? Как показывает практика, это вполне реально, поэтому проконсультируйтесь с врачом по поводу приема гормональных контрацептивов.
В первые три недели после родов необходимо использовать прогестиновые препараты (без эстрогенов), чтобы избежать образования тромбов. Если женщина не кормит грудью, то с четвертой недели можно начинать прием КОК, например «Ярина» или «Жанин».

«Жанин»: можно ли забеременеть?

Многие мужчины и женщины хотят знать: «Принимая «Жанин», можно ли забеременеть?» Ответ в большинстве случаев будет отрицательным, но в некоторых ситуациях контрацептивный эффект может снижаться.

1. Принимая «Жанин», можно ли забеременеть, не пропустив ни одной таблетки?
Если вы принимаете «Жанин» согласно инструкции и не пропускаете ни одной таблетки, то вероятность наступления беременности нулевая.

2. Принимая «Жанин», можно ли забеременеть после пропуска одной таблетки?
Если вы задержали прием драже меньше чем на 12 часов, то действие препарата не ослабляется. Если задержка превышает 12 часов, то в следующие 7 дней необходимо использовать дополнительные методы защиты, например презерватив. Принимая «Жанин», можно забеременеть с наибольшей вероятностью из-за пропуска первых таблеток в упаковке.

3. Принимая «Жанин», можно ли забеременеть из-за проблем с пищеварительной системой?
Если вы без пропусков принимали «Жанин», можно забеременеть в случае рвоты или расстройства желудка в первые несколько часов после приема. За это время препарат мог не успеть усвоиться.

4. Принимая «Жанин», можно ли забеременеть из-за приема других лекарственных препаратов?
Принимая «Жанин», можно забеременеть при параллельном лечении антибиотиками (тетрациклином, пенициллином и другими). Кроме того, контрацептивная защита может уменьшиться из-за приема барбитуратов и других лекарств.

5. Принимая «Ярину» или «Жанин», можно ли забеременеть после отмены?
Если вы прекратили принимать «Жанин», то можно забеременеть с наибольшей вероятностью в первые три менструальных цикла.

«Ярина»: можно ли забеременеть?

Все ответы на вышеприведенные вопросы относительно «Жанина» верны и для «Ярины».

Что делать, если, принимая оральный контрацептив, вы забеременели?

Если, принимая «Ярину», «Жанин» или другой КОК, вы забеременели, немедленно прекратите прием и обратитесь к врачу.

Жанин – низкодозированный комбинированный пероральный контрацептив эстроген-гестагенной природы. Препарат относится к группе монофазных, то есть в каждой капсуле содержится одинаковая доза активных компонентов. Дозировка не зависит от фазы менструального цикла. Препарат можно принимать только после первой менструации и до менопаузы.

Эффективность Жанина обусловлена взаимодополняющими механизмами действия, самым важным из которых является подавление овуляции. В результате воздействия активных веществ меняется вязкость цервикальной слизи, она становится непроницаемой для мужских половых клеток. При приеме комбинированных пероральных контрацептивов стабилизируется гормональный цикл, уменьшается продолжительность менструации и ее интенсивность. Это помогает снизить риск железодефицитной анемии, рака эндометрия и яичников.

В одной упаковке может быть один или три блистера, в каждом по 21 драже. Средняя цена упаковки Жанина составляет 900 рублей. Специальная упаковка, рассчитанная на три месяца, стоит около 2 тысяч рублей.

Выгодным отличием Жанина от других пероральных контрацептивов является низкое содержание активных веществ. При этом обеспечивается высокая защита от нежелательной беременности, а интенсивность и частота побочных эффектов снижена.

Кому назначают:

  • девушки в раннем репродуктивном периоде, которые рожали или не рожали, если им не подходят микродозированные контрацептивы;
  • женщины от 35 лет.

Терапевтические показания:

  • боли при эндометриозе;
  • коррекция нарушений менструального цикла;
  • воздействие на яичники после выявления кист;
  • гиперпластические процессы в слизистой матки;
  • нормализация гормонального фона после хирургического лечения эндометриоза и лейомиомы;
  • угревая болезнь.

Главные компоненты Жанина – этинилэстрадиол и диеногест. В состав дополнительно включены лактозы моногидрат, магния стеарат, кальция карбонат, крахмал, желатин, тальк, сахароза, декстроза, титана диоксид, повидон.

Этинилэстрадиол является синтетическим аналогом гормона эстрадиола, который относится к группе эстрогенов. Вещество полностью копирует химическую структуру природного эстрогена, поэтому выполняет аналогичные функции.

Препараты с этинилэстрадиолом предназначены для лечения бесплодия, маточных кровотечений, вагинита, дисфункции яичников, климакса, акне и даже некоторых форм рака. Однако соединение нередко входит и в состав комбинированных контрацептивов.

Диеногест является производным нортестостерона. Он оказывает антиандрогенную активность и сильный прогестагенный эффект. Диеногест уменьшает секрецию эстрадиола, ослабляя его влияние на эндометрий матки. Длительный прием препаратов с диеногестом вызывает атрофию очагов эндометриоза, поэтому их часто назначают при разрастании матки.

Вещество также способно снижать концентрацию андрогенов в организме женщины. Это полезное свойство, ведь избыток мужских половых гормонов может вызывать угревую сыпь, усиливать потливость и жирность кожи, провоцировать сильное оволосение в несвойственных для женщин местах. Жанин поможет бороться с этими симптомами.

Активные компоненты препарата

Диеногест

Основной гестагенный компонент препарата – диеногест. Он оказывает антиандрогенный эффект и улучшает липидный профиль крови, увеличивая количество липопротеидов высокой плотности.

При пероральном приеме средства диеногест абсорбируется полностью и очень быстро. Через 2,5 часа его максимальная концентрация в крови достигает 51 нг/мл. Биодоступность составляет 96%.

В сыворотке крови диеногест сочетается с альбумином, но не вступает в реакцию с глобулином, связывающим половые стероиды, и кортикоид-связывающим глобулином. Концентрация свободного диеногеста в крови составляет 10%, остальное неспецифически связано с альбумином.

Диеногест метаболизируется почти в полном объеме. Период полувыведения составляет 8-10 часов. Метаболиты выводятся почками и через желудочно-кишечную систему в течение 14 часов, небольшое количество неизмененного диеногеста выводится с мочой.

Уровень глобулина, связывающего половые стероиды, в крови не влияет на фармакокинетику вещества. При ежедневном приеме концентрация субстанции в сыворотке крови увеличивается в полтора раза.

Этинилэстрадиол

Вещество абсорбируется быстро и в полной мере. Максимальная концентрация (67 нг/мл) достигается за 2-4 часа. При приеме внутрь только 44% вещества достигает места действия, что обусловлено особенностями всасывания и прохождения его через печень.

До 98% этинилэстрадиола неспецифично связывается с альбумином. Вещество индуцирует синтез глобулина, связывающего половые стероиды. Этинилэстрадиол трансформируется в слизистой тонкой кишки и печени, но основным путем метаболизма является ароматическое гидроксилирование. Скорость клиренса составляет 2,3-7 мл/мин/кг.

Концентрация этинилэстрадиола в крови уменьшается в течение двух фаз: первый период полувыведения – 1 ч, второй – 10-20 ч. Вещество выходит из организма только в измененном виде. Метаболиты выводятся с желчью и мочой. Равновесная концентрация этинилэстрадиола достигается во второй половине лечебного цикла.

Противопоказания

Любое из перечисленных состояний является причиной выбрать другое средство контрацепции. Если нарушения возникают на фоне применения контрацептивов, прием препарата следует отменить.

При каких заболеваниях нельзя принимать Жанин:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых повышен риск закупорки вен или артерий (инсульт, варикоз, пороки сердца, стенокардия, гипертония);
  • болезни эндокринной системы (нарушения работы щитовидной железы);
  • венозные и артериальные тромбозы, тромбоэмболия (на момент приема или в анамнезе);
  • тромбоз глубоких вен;
  • инфаркт миокарда;
  • цереброваскулярные нарушения;
  • предшественники тромбоза (стенокардия, транзиторные ишемические атаки);
  • мигрень с неврологическими симптомами;
  • сахарный диабет, который сопровождается сосудистыми нарушениями;
  • факторы риска тромбоза (выраженные или множественные);
  • поражения клапана сердца, фибрилляция предсердий, болезни сосудов мозга или артерий сердца;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • серьезные хирургическое операции;
  • активное курение в возрасте от 35 лет;
  • панкреатит и выраженная гипертриглицеридемия;
  • тяжелые болезни печени, печеночная недостаточность;
  • опухолевые образования в печени (доброкачественные и злокачественные);
  • подозрение или наличие гормонозависимых злокачественных патологий;
  • вагинальные кровотечения невыясненной природы;
  • беременность и лактация.

С осторожностью Жанин назначают при ожирении, наличии факторов риска в семейном анамнезе (например, тромбоэмболия), мигрени, гипертензии, болезнях клапанов сердца, дислипопротеинемии, фибрилляции предсердий. Окончательное решение принимает врач, основываясь на результатах обследования.

Побочные эффекты

Частые побочные эффекты от приема Жанина:

  • скудные кровотечения между менструациями;
  • неспецифичность вагинальных выделений;
  • вагинальные боли;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • вздутие;
  • задержка жидкости в организме;
  • головные боли;
  • аллергическая реакция;
  • неприятные ощущения в груди;
  • огрубение, болезненность молочных желез;
  • секреция жидкости из молочных желез;
  • перепады настроения;
  • эмоциональные всплески и даже депрессия;
  • бессонница;
  • усиление или ослабление либидо;
  • зрительный дискомфорт при ношении контактных линз.

Некоторые побочные эффекты возникают только в начале приема Жанина, а другие проявляются при длительном лечении. Нередко женщины, которые еще до терапии имели лишний вес, поправляются еще больше.

Редкие, но возможные побочные эффекты:

  • анемия;
  • рассеянность внимания;
  • нарушения вегетативной регуляции;
  • пересыхание слизистой глаза;
  • длительный звон в ушах;
  • гипотензия;
  • одышка;
  • воспаление желудочно-кишечного такта;
  • гингивит;
  • гирсутизм;
  • перхоть;
  • дерматит;
  • боли в спине;
  • судороги;
  • инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  • приливы;
  • сухость влагалища;
  • вагинальный кандидоз;
  • образование кист в яичниках;
  • боль в малом тазу;
  • кистозно-фиброзные болезни.

К симптомам передозировки Жанином относят тошноту и рвоту, мажущие выделения, . При незначительной передозировке серьезные нарушения не наблюдаются. Лечение передозировки симптоматическое.

Жанин при беременности и лактации

Препарат не предназначен для использования в период беременности. При выявлении беременности прием контрацептива нужно отменить. Однако даже при получении гормонов до беременности и в ранние сроки вынашивания малыша повышение риска дефектов развития плода не отмечается.

При лактации комбинированные пероральные контрацептивы также запрещены. Они могут уменьшать выработку грудного молока и менять его состав. Некоторое количество половых стероидов и их метаболитов может попадать в организм новорожденного вместе с молоком.

Способы приема и дозировки

Жанин принимают внутрь, запивая чистой водой. Препарат нужно принимать в одно и то же время суток. Следует придерживаться порядка, указанного на упаковке.

Контрацептив принимают непрерывно на протяжении 21 дня по таблетке в сутки. Начинать следующую упаковку следует через неделю перерыва. Во время перерыва, как правило, на 2-3 день возникает кровотечение отмены (обильные выделения, похожие на менструацию). Если кровотечение длится несколько дней, нужно обратиться к специалисту, но часто выделения продолжаются до момента начала новой упаковки контрацептивов.

Особенности приема:

  1. Отсутствует прием гормонов в предыдущем месяце. Начинать следует в первый день цикла (первый день менструации). Можно сдвинуть время приема на 2-5 дни, но в этом случае необходимо прибегнуть к барьерной контрацепции в первую неделю приема первой упаковки Жанина.
  2. Переход с других пероральных контрацептивов (вагинальное кольцо, трансдермальный пластырь). Принимать Жанин начинают на следующие сутки после последней таблетки, но не позднее следующего дня после недельного перерыва (при 21 драже в упаковке). Если в упаковке контрацептивов содержится 28 драже, принимать начинают после приема последней неактивной капсулы. При удалении вагинального кольца или пластыря Жанин принимают в эти же сутки, но не позднее дня применения нового кольца или пластыря.
  3. Переход с гестагенных контрацептивов или высвобождающей гестаген внутриматочной системы. Перейти с « » на Жанин можно в любой день. При переходе с импланта или внутриматочной системы, нужно начать прием в день извлечения. Если использовалась инъекционная форма, Жанин принимают в последний день, когда должны были сделать последний укол.
  4. После аборта в первом триместре. Начинать принимать Жанин можно сразу (без дополнительной защиты).
  5. После аборта или родов во втором триместре. Использовать препарат можно с 21-28 дня после процедуры. Если начать позднее, нужна дополнительная барьерная защита в первую неделю приема. Когда после аборта или родов у женщины был половой контакт, нужно исключить беременность и дождаться менструации.

Что делать, если пропустила прием

При опоздании до 12 часов степень защиты не снижается. Нужно принять Жанин по возможности быстро, а следующий прием осуществить вовремя. Если время опоздания превысило 12 часов, защита снижается.

Нельзя прерывать прием Жанина на неделю и более: чтобы подавление гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции было достаточным, необходимо принимать контрацептив беспрерывно неделю.

Если опоздание составило больше 12 часов, следует выполнять такие рекомендации:

  1. Первая неделя приема. Необходимо принять таблетку, даже если придется выпить сразу две. Следующую принимают в обычное время. Неделю нужно использовать барьерную защиту. Если половой акт был в неделю перед пропуском, нужно проверить наличие беременности. Важно учитывать то, что чем ближе к перерыву пропуск, тем больше вероятность забеременеть.
  2. Вторая неделя приема. Драже принимают как можно скорее. Если женщина правильно принимала Жанин в первую неделю до пропуска, необходимости в дополнительной защите нет. Барьерная контрацепция нужна при пропуске двух и более капсул или неправильном приеме в первую неделю.
  3. Третья неделя. В этот период снижается надежность контрацептивов из-за предстоящего перерыва. Если в первую неделю до пропуска все таблетки принимались правильно, нет необходимости в дополнительной контрацепции. Можно действовать по-разному: быстрее принять пропущенное драже и начать следующую упаковку сразу после имеющейся, либо прервать прием, сделать перерыв (включая день пропуска) и начать новую упаковку. В первом случае кровотечение отмены имеет место после второй упаковки, но могут возникать мажущие выделения.

Если после пропуска таблетки во время перерыва не было кровотечения отмены, следует исключить беременность. Если в течение четырех часов после приема активного драже отмечались рвота и диарея, может нарушиться всасывание препарата, поэтому следует позаботиться о дополнительной защите. В такой ситуации нужно ориентироваться на правила пропуска драже.

Как изменить цикл с помощью Жанина

Чтобы отстрочить начало месячных, нужно начинать прием из новой упаковки Жанина сразу после предыдущей. Принимать драже можно хоть до конца упаковки, но могут появляться мажущие выделения и кровотечения. Следующую пачку стоит начинать через недельный перерыв.

Если требуется перенести начало менструации, нужно укоротить ближайший интервал на несколько суток. Чем короче будет перерыв, тем меньше риск кровотечения отмены и мажущих выделений и кровотечений при приеме второй пачки Жанина.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат Жанин теоретически совместим с алкоголем, что при сочетании значительно увеличивается нагрузка на печень. Противозачаточное и лечебное воздействие препарата ослабевает при комбинировании Жанина с препаратами, которые индуцируют ферменты микросомального окисления в печени. Это некоторые антибиотики (тетрациклины), барбитураты, фенитоины, рифампин, примидон и карбамазепин. При терапии препаратами, которые влияют на ферменты, нужно на протяжении 28 дней использовать барьерную контрацепцию.

Сочетание пероральных контрацептивов с другими медикаментами может стать причиной кровотечений. Некоторые медикаменты снижают эффективность Жанина. С осторожностью следует комбинировать Жанин с топираматом, фелбаматом, окскарбазепином, гризеофульвином и препаратами со зверобоем. Помимо этого, на печеночный метаболизм влияют ВИЧ -протеазы и ненуклеозидные ингибиторы транскриптазы.

Меры предосторожности

В случае обширного травмирования нужно прекратить прием Жанина. Перед операцией необходимо отказаться от контрацепции за месяц, а возобновить прием только через две недели после иммобилизации.

После отмены антибиотиков неделю следует применять дополнительную защиту. Если период барьерной контрацепции заканчивается позже, чем капсулы в текущей упаковке, следует переходить к следующей без перерыва.

Влияние Жанина на пациентов с нарушениями работы почек специально не изучалось, но имеющиеся данные не требуют коррекции дозы. Однако препарат противопоказан при тяжелых патологиях печени. При острых и хронических нарушениях функциональности печени пероральные контрацептивы отменяют до нормализации показателей. Если во время контрацепции возникают симптомы рецидивирующей холестатической желтухи, необходимо прекратить прием гормонов.

Несмотря на то, что комбинированная контрацепция может влиять на толерантность к глюкозе и резистентность к инсулину, терапевтический режим контрацепции у пациентов с сахарным диабетом не меняют, если они принимают низкодозированные препараты. Однако женщинам с сахарным диабетом нужно наблюдаться тщательнее.

Учащение приступов мигрени и усугубление состояния женщины является основанием для срочного прекращения приема гормональных контрацептивов. Необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы исключить цереброваскулярные нарушения.

Возможные осложнения

У пациенток с ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены вызывают или усиливают симптомы. Имеются случаи возникновения неспецифического язвенного колита и болезни Крона при комбинированной контрацепции.

У женщин с хлоазмой в анамнезе может произойти рецидив болезни. Если имеется предрасположенность к хлоазме, нужно отказаться от солнечных ванн при использовании пероральных контрацептивов.

Другие опасности:

  1. Гипертриглицеридемия, повышается риск панкреатита.
  2. Повышение артериального давления. Данное осложнение отмечается у многих женщин, которые принимают комбинированные контрацептивы. Опасное повышение выявляют редко, но при развитии стойкого повышения нужно отказаться от Жанина и провести лечение артериальной гипертензии.

Некоторые состояния могут развиваться или усугубляться при приеме комбинированных контрацептивов, однако это может произойти и во время беременности. Это касается желтухи, порфирии, камней в почках, системной красной волчанки, герпеса, гемолитического уремического синдрома и отосклероза.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Результаты исследований показывают, что существует связь между применением комбинированных контрацептивов и развитием тромбозов и тромбоэмболий. Риск появления венозной тромбоэмболии в первый год приема контрацептивов максимален.

Опасность присутствует после первого приема комбинированных контрацептивов или возобновления применения одного или разных средств (при условии, что перерыв составляет более 4 недель). Исследования показывают, что повышенный риск сохраняется на протяжении первых трех месяцев.

Общий риск в 2-3 раза выше у женщин, которые принимают низкодозированные пероральные контрацептивы (содержание этинилэстрадиола меньше 50 мкг), чем у небеременных пациенток. Однако риск все равно ниже, чем у беременных и рожающих женщин. Нужно помнить, что в 1-2% случаев выраженное ВТЭ приводит к летальному исходу.

Примечательно, что тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии могут произойти при использовании любых других комбинированных контрацептивов. Реже возникает тромбоз других сосудов (печеночные, почечные, мозговые, глазные). Некоторые симптомы этих состояний неспецифичны (одышка и кашель), поэтому их часто истолковывают неверно. Они могут указывать на другие, более тяжелые состояния.

Артериальная тромбоэмболия может закончиться инсультом, инфарктом и окклюзией сосудов. Это тяжелые состояния, которые требуют экстренного лечения, поэтому нужно вовремя реагировать на любые симптомы.

Опухоли и рак

Главным фактором риска рака шейки матки является , но при длительном использовании комбинированных контрацептивов вероятность рака также повышается (хотя связь экспериментально не доказана). Иногда этот риск связывают со скринингом при диагностике патологий шейки матки и особенностями ведения половой жизни.

Некоторые исследования показывают, что при длительном приеме комбинированных пероральных контрацептивов повышается риск развития молочной железы. Количество диагнозов среди женщин, которые принимают или недавно принимали Жанин, не сильно превышает общий риск. Это может быть связано с ранней диагностикой рака: у пациенток, которые принимали комбинированные пероральные контрацептивы, рак молочной железы выявляют раньше, чем у тех, кто никогда не пользовался такой защитой. Опасность снижается в течение 10 лет.

Иногда применение комбинированных контрацептивов сочетается с развитием новообразований в печени. В редких случаях такое состояние может угрожать жизни (внутрибрюшное кровотечение).

Жанин при эндометриозе

Жанин назначают не только для контрацепции. Нередко подобные гормональные препараты выписывают при заболеваниях репродуктивной системы. При эндометриозе происходит разрастание слизистой (эндометрия) матки. Терапия может включать консервативные и хирургические методы. Жанин помогает ослабить симптоматику эндометриоза и улучшить результаты лечения.

У здоровой женщины в первую фазу происходит формирование доминантного фолликула в яичнике. Матка в это время наращивает эпителий и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Вторая фаза – время выработки прогестерона, который сохраняет беременность при ее наступлении. Гормон предотвращает сокращения матки и провоцирует рост эпителия. Во время сбоя начинает вырабатываться слишком много гормонов, которые провоцируют рост эндометрия, и происходит его активное разрастание.

Эффективность Жанина при лечении эндометриоза обусловлена ее составом. Жанин содержит прогестиновые и эстрогеновые элементы. Диеногест является производным прогестерона, которое тормозит деление клеток эндометрия, расслабляет матку и ослабляет неприятные симптомы при менструации. Этинилэстрадиол подавляет секрецию эстрогена – гормона, который стимулирует рост слизистой матки, в том числе при эндометриозе.

Жанин прошел все необходимые тесты, доказавшие эффективность препарата. У 85% женщин, которые принимали его полгода при эндометриозе, симптомы ослабли или исчезли. В ходе исследований было отмечено положительное влияние Жанина на состояние кожи и массу тела. Женщины заметили нормализацию цикла и ослабление симптомов ПМС.

Как принимать при эндометриозе

При эндометриозе препарат могут назначить для контрацепции и непосредственно для лечения. В первом случае требуется цикличный прием Жанина, а для терапии эндометриоза – непрерывный.

Схемы приема:

  1. Циклический. Прием начинают с первого дня цикла. Таблетки пьют каждый день в течение трех недель с равными промежутками. После курса делают перерыв до начала следующей менструации. Циклическая терапия эффективна на ранней стадии эндометриоза, когда требуется подавить малые очаги и предупредить нежелательную беременность.
  2. Непрерывный. Жанин принимают ежедневно на протяжении полугода или больше. Непрерывное лечение назначают пациенткам с выраженным эндометриозом, который сопровождается болевыми ощущениями и нарушениями в цикле.

При непрерывном приеме Жанин диеногест провоцирует создание гипоэстрогенной среды, которая благоприятна для децидуализации тканей эндометрия. Вследствие развивается атрофия эндометриоидных очагов, что приводит к ослаблению симптомов эндометриоза.

Возможна ли беременность после лечения

При правильном использовании Жанин не снижает способность к зачатию. Каждый год нужно делать перерыв, чтобы дать репродуктивной системе возможность восстановиться. В противном случае шансы на беременность действительно могут снизиться, а риск замирания плода повыситься.

Однако при лечении эндометриоза препарат часто назначают для достижения ребаунд-эффекта: после отмены контрацептивов яичники начинают работать эффективнее, восстанавливается овуляция и повышаются шансы на зачатие. Максимальный эффект сохраняется на протяжении 2-3 месяцев после отмены Жанина, но врачи рекомендуют переждать этот период, чтобы минимизировать риск замирания плода.

Аналоги Жанина

Противозачаточные таблетки обеспечивают надежную защиту, просты в использовании и универсальны, но все пероральные контрацептивы отличаются большим количеством противопоказаний и неприятных побочных эффектов.

Из большого списка аналогов Жанина можно выделить Регулон. Это еще одно эффективное средство, которое также имеет комбинированный состав, действуют по монофазному принципу и содержит низкую дозу гормонов.

Однако входящий в состав Регулона дезогестрел не влияет на концентрацию мужских гормонов в организме женщины, поэтому не помогает бороться с симптомами их переизбытка. Регулон, как правило, дешевле Жанина.

Еще одно популярное средство — Ярина. Если эстроген в составе Жанина и Ярины схожий, то в качестве гестагена в последнем используется дроспиренон.

Дроспиренон, как и диеногест, оказывает антиандрогенный эффект, но дополнительно выводит лишнюю жидкость из организма. По этой причине Ярину рекомендуют женщинам, который страдают от отеков и избыточной массы тела.

К аналогам Жанина можно также отнести Силуэт и Диане-35. Силуэт аналогичен по составу, поэтому считается дешевой альтернативой Жанин. В Диане-35 используется ципротерона ацетат в качестве гестагена. Контрацептив относят к среднедозированным препаратам, поскольку концентрация эстрогена в нем выше. Такие пероральные контрацептивы предназначены для рожавших женщин старше 30 лет.

Микродозированные аналоги

При выборе замены можно обратить внимание на микродозированные препараты. Они включают минимум гормонов, поэтому отличаются меньшим количеством побочных эффектов. Эффективность таких средств обусловлена гестагенами нового поколения.

К этой группе относится Джес. Препарат назначают девушкам до 25 лет, которые не рожали и ведут регулярную половую жизнь, а также женщинам от 35 лет, которые впервые используют гормональные контрацептивы. Заменить Жанин можно также при помощи Клайра, Димиа, Новинет и Логест.

Альтернативой пероральной гормональной контрацепции считается Мирена. Это стерильная система, которую устанавливают в матку, и она начинает выделять левоноргестрел, оказывающий противозачаточный эффект.

К преимуществам спирали можно отнести долгосрочность. Спираль может быть помещена на 3-5 лет, а процедура установки вызывает только легкий дискомфорт.

Гормональная спираль не вызывает побочные эффекты, которые отмечаются при приеме пероральных контрацептивов. Дополнительно к защите от нежелательной беременности Мирена может быть использована в качестве терапии некоторых заболеваний репродуктивной системы. Гормональную спираль могут установить сразу после родов или аборта. Мирена будет обеспечивать защиту даже во время грудного вскармливания.

Использование опасно смещением и даже врастанием устройства в полость матки, а также возможностью травмирования половых органов во время установки. Пероральные контрацептивы безопаснее, если у женщины имеются хронические инфекции или воспаления.

Вывод

Жанин — один из лучших комбинированных гормональных контрацептивов. Несмотря на то, что прием препарата связан с риском возникновения побочных эффектов, он создает мощную защиту от нежелательной беременности и даже помогает вылечить эндометриоз. Учитывая большой список противопоказаний, следует доверить выбор контрацептива опытному врачу.

Жанин относится к современным гормональным контрацептивам, которые оказывают лечебное действие – характеризуются антиандрогенной активностью (снижают выраженность гирсутизма и алопеции, препятствуют акне). К тому же, препарат останавливает разрастание эндометриальной ткани, благодаря этому приостанавливается прогрессирование эндометриоза.Большинство женщин, прошедших лечение Жанином, интересует вопрос: «Возможна ли скорая беременность после приема данного гормонального препарата?» Восстановление репродуктивной функции после отмены Жанина может быть как длительным, так и достаточно коротким, здесь следует учитывать влияние некоторых факторов, а также индивидуальную особенность женского организма.

Подробная инструкция по применению доступна по ссылке:

Основные плюсы гормонального контрацептива

При приеме гормональных пилюль не наступает овуляция, соответственно, сохраняется овариальным резервом яичников. Поэтому беременность на отмене может наступить на протяжении первого естественного менструального цикла.

Препарат способствует скорейшему зачатию после завершения лечения, так как нормализует гормональный фон. Под его влиянием снижается уровень андрогенов и пролактина в крови, при этом уменьшается выраженность гирсутизма, пропадают угревые высыпания.

Лечение бесплодия

Многие врачи-гинекологи назначают к приему Жанин с целью лечения бесплодия на фоне активно протекающего эндометриоза. Лечить патологию рекомендуют не менее полугода, только потом можно планировать беременность. На отмене ожидают проявление так называемого ребаунд-эффекта: активизации деятельности яичников и появление овуляции. При усиленной работе яичников может созревать несколько фолликулов, поэтому повышаются шансы на наступление многоплодной беременности.

Стоит отметить, что восстановление репродуктивной функции должно произойти на протяжении 2-3 мес. после отмены гормональных пилюль, это время считается наиболее благоприятным для зачатия. В случае наступления беременности на отмене Жанина потребуется обратиться к врачу-гинекологу за консультацией, возможно, потребуется сдать некоторые анализы. На основании полученных результатов специалист определит есть ли угроза прерывания, необходимо ли назначать гормональную поддержку или нет.

Факторы, влияющие на зачатие

Если было пройдено успешное лечения при эндометриозе, это не гарантирует наступление беременности в первые три цикла.

Важное значение также имеет и возраст женщины, легче всего забеременеть именно молодым девушкам до 25 лет. А вот после 30 лет все намного сложнее, в организме начинаются различные возрастные изменения, которые препятствуют успешному зачатию, а также вынашиванию. В этом случае беременность после Жанина может наступить намного позже, чем ожидалось.

Необходимо помнить: чем старше женщина, тем больше потребуется времени на восстановление репродуктивной системы после приема гормональных препаратов.

Очень важно также придерживаться назначенной врачом схемы лечения. Минимальный срок применения контрацептивов при эндометриозе – 3 мес. Именно столько времени понадобится организму на перестройку гормонального фона, чтобы вылечить патологию и подготовить организм к возможной беременности.

Причиной отсутствия желанной беременности может быть и инфекция, активно протекающий воспалительный процесс может препятствовать зачатию. Поэтому после 6 мес. активного планирования стоит обратиться к врачу-гинекологу, пройти комплексное обследование.

Безопасность Жанина

Данное гормональное средство причисляют к относительно безопасным ЛС. Но во время приема препарата или после завершения терапии могут возникать различные побочные реакции. Среди их эффектов выделяют тошноту с позывами к рвоте, частые головне боли. Более серьезная симптоматика: признаки аллергии, нагрубание и уплотнение молочных желез, дисфункциональные маточные кровотечения (достаточно обильные), появление отеков, увеличение веса.

Хотя такие проявления наблюдаются редко, принимать Жанин следует под контролем врача, а также соблюдать схему приема ЛС.

Если беременность после Жанина не наступила в первые несколько месяцев, необходимо учитывать и индивидуальные особенности организма. Некоторым женщинам на восстановление детородной функции потребуется чуть больше времени, поэтому не стоит сильно волноваться из-за этого. Но при этом не нужно оттягивать поход к гинекологу, после осмотра и УЗИ специалист даст рекомендации женщине по планированию или же назначит необходимое лечение.

Не все знают о том, можно ли забеременеть во время приема Жанина. Это маловероятно, если женщина пила гормональные пилюли правильно, согласно схеме. Все же, принимая КОК, существует невысокий риск наступления беременности, если наблюдалась продолжительная рвота или диарея, одновременно принимались антибактериальные препараты. При позитивном тесте на беременность потребуется сразу же завершить гормональную терапию и обратиться к врачу.

Стоит отметить, что прием контрацептивов в течение непродолжительного времени не оказывает негативного влияние на рост и развитие плода, о чем свидетельствуют проведенные клинические исследования.

Противопоказания к приему

Гормональный препарат подходит далеко не всем. Поэтому перед тем, как начать лечебную терапию, стоит обратить внимание на перечень противопоказаний:

  • Сахарный диабет
  • Серьезные нарушения в работе печени
  • Появление маточных кровотечений неясного генеза
  • Склонность к тромбозам
  • Наличие некоторых сопутствующих гинекологических недугов.

Необходимо помнить, что после гормонального лечения организму потребуется определенное время, чтобы полностью восстановить репродуктивную функцию. Беременность после Жанина возможна, регулярный контроль овуляции и выполнение рекомендаций врача повысят шансы наступления долгожданной беременности.




© 2024
womanizers.ru - Журнал современной женщины