Причины развития, симптомы и лечение окклюзии позвоночной артерии. Окклюзия сонной артерии: симптомы, лечение, операция

Медицинская истина гласит: Пока здоровы сосуды у человека это значит, что и сам он здоров. И это неоспоримый факт. Ведь наш организм окутан большим количеством сосудов и артерии, по общей длине насчитывающейся в сто тысяч километров. Окклюзия сосудов нижних конечностей, сетчатки глаз, головного мозга и сердца на сегодняшний день является самым распространенным заболеванием, исход которого часто бывает фатальным для человека.

Окклюзия сосудов - это заболевание, при котором нарушается проходимость сосудов. А это происходит из-за того, что на каком-то участке проход просвета закрывается. Она может возникнуть на самые разные участки тела: на конечностях, на шеи, на головном мозгу, на сердце или же у сетчатки глаза. Здесь все зависит от места, поврежденного сосуда.

Классифицировать окклюзия сосудов можно по разным параметрам.

Если смотреть по виду сосудов, которые повреждены, то выделяют 2 типа окклюзии сосудов:

1. Венозная.
2. Артериальная.

Если смотреть по локализации, то сосудистая окклюзия бывает:

• Поражающая питающие органы,
• Воздействующая на магистральных сосудов,
• Поражающая центральную нервную систему,
• Окклюзия, которая воздействует на нижних конечностей.

Наиболее часто встречается заболевание сосудов поражающая нижние конечности, более редкое является встреча окклюзии, которая воздействует и поражает сосуды центральной нервной системы и .

Причины

Есть ряд причин, которые могут в итоге привести к тому или иному виду окклюзии сосудов.

Причины окклюзии сосудов могут быть самыми разными:

1. Эмболия - так называют плотным образованием, которая находиться в русле кровотока. Возникновение эмболии зависит от разных причин. Но первое место среди причин возникновении эмболии является инфекция. Выделяют 3 вида эмболии.

• Воздушная.
• Артериальная.
• Жировая.

Следующая причина, которая может привести к окклюзии сосудов это тромбоз.

1. называют процесс, где постоянно увеличиваются тромбы на внутренних стенках артерий, так как у артерии снижен просвет. Это причина сама по себе является еще и причиной для проявления у больного эмболии, что в итоге может довести человека до аневризмы.

При окклюзии сосудов сердца смерть может возникнуть внезапно и быстро, как результат развития в сосудах тромбоза. Но бывают и случаи, когда заболевание развивается в течении долгого времени и мышца сердца ослабевают со временем. В этом случае болезнь длится долго и изматывает больного постепенно.

Самым частым симптомом, который даст вам понять, что у вас окклюзия сосудов сердца, является . Эти боли не проходят и после применения медикаментов.

Окклюзия шеи

При окклюзии позвоночной артерии (шеи) симптоматика во многом похожа.

Первые симптомы окклюзии сосудов шеи:

• Боль.
• Отсутствия пульса.
• Наличие бледности кожи и лица. Причина бледности является то, что кожа больного не получает нужное ему питание.
• Так же кожа очень сухая.
• Появляются морщины.
• Возможен (посинение).

Если человек не получает своевременную медицинскую помощь, то это состояние может привести его к параличу.

Этот вид заболевания более редкий, но все же есть вероятность возникновения окклюзии сосудов головного мозга. При этом виде поражаются крупные сосуды, которые отвечают за доставление питания: крови к головному мозгу человека. Часто встречается окклюзия сонной артерии.

При сосудистой окклюзии головного мозга заметно резкое нарушение питания мозга, а из-за нехватки кислорода замедляются умственная деятельность человека. Все это приводит к тому, что у больного может развиваться или инфаркт.

Окклюзия сосудов головы может в итоге привести к проблемам во всем организме, так как отвечающая за правильную работу мозг человека не в состоянии больше питать и правильно функционировать работу всего организма.

Обычно сигналом заболевания являются следующие симптомы:

• Онемение половины лица и пальцев.
• Наблюдается расстройства и ухудшения зрения, в той стороне где есть поражение.
• У некоторых больных бывают головокружение.
• Бывает нечеткое сознания.
• Может начаться слабоумие.

Важно учесть, что при закупорены сосуды в области шеи и головы, симптомы прогрессируют очень быстро. Поэтому знание симптоматики и быстрая реакция на них в виде скорой медицинской помощи является жизненно важным. Ведь часто все решают именно первые минуты и часы. Не зря же в медицине первые 3-4 часа называют “Золотым часом “.

Более всего окклюзии сосудов подвержены люди 40-65 лет. Поэтому ежегодное прохождение обследования это жизненно важно для людей достигшие этого возраста.

Диагностика

Для диагностирования окклюзии сосудов необходимо пройти полное обследование, которое включает в себе ряд анализов: , мочи, уровня холестерина в организме и так же ЭКГ, МРТ, КТ, доплерография шеи и другие виды обследовании. После врач уже может, видя общую картину и зная какой сосуд именно закупорен, назначать лечение окклюзии сосудов. В зависимости от вида и сложности окклюзии сосудов, назначение врача могут быть самыми разным.

При лечении важнейшим считается антикоагулянтная терапия. Важным моментом в лечении окклюзии сосудов является избежание тех осложнений, которые часто сопровождают заболевание. Ведь из-за нарушения кровообращения могут возникнуть ряд проблем в разных частях и органах. Именно поэтому больному приписывают курс прямых антикоагулянты в виде инъекций. Могут назначаться также курс непрямых антикоагулянтов в виде таблеток.

Если случай серьезный и очень запущенный, а также лечение сосудов медикаментами не дает результаты, то назначается тромбэктомия. Это оперативное вмешательство и в 90% случаев дает отличный результат, если делается в начальной стадии окклюзии. К сожалению бывает так, что больные терпят боли и все время откладывают обследование. В этом случае исход часто бывает летальным. Поэтому важно помнить, что со здоровьем не шутят.

Если есть какие-то проблемы или же присутствуют выше перечисленные симптомы, то нужно немедленно идти к специалисту и пройти полное медицинское обследование.

Профилактика

Самое главное в окклюзии сосудов, пожалуй профилактика, сделанная вовремя. Так как всем давно известно, что лучше и легче предотвратить появления заболевания, чем потом пытаться лечить болезнь.

Профилактика такого серьезного и сложного заболевания сосудов содержит в себе ряд простых действий, а именно:

• - Под этим надо понимать: уменьшение жирной еды, а также еды с высоким содержанием холестерина, доведение до минимума количества сахара и соли в дневной рацион. Также важно помнить, что правильное питание содержит в себе ряд витаминов и полезных макро и микроэлементов, которые необходимы как для всего организма, так и незаменим для сосудов.
• Уменьшение приема алкоголя и никотина – Алкоголь и никотин это две враги организма. Они пагубно влияют на весь организм. В идеале было бы лучше, если человек смог избежать от них, но если этого делать сразу не получиться, то хотя бы уменьшить количество просто необходимо.
• Физические нагрузки - Как гласит старая истина: «Движение это жизнь!» А на сегодняшний день все идет к тому, что человек все меньше и меньше двигается. А про физические нагрузки и упражнения все уже напрочь забыли. Каждый должен заниматься, в соответствии со своим возрастом, активным физическим нагрузками.
• Вес - избыточный вес является недопустимым, так как это часто может стать причиной возникновение разных проблем с сосудами.

Окклюзией сосудов принято считать нарушение проходимости сосудов. Оно может обусловлено тем, что просвет сосудов постоянно закрыт на определенном участке. Эта болезнь может возникнуть как у конечностей – верхних и нижних, так и у сетчатки и мозга. Стоит сразу обратить внимание, что заниматься лечением данного заболевания необходимо уже на первых порах, если запустить лечение, то оно станет необратимым.

Окклюзия сосудов классифицируется по различным признакам.

По локализации:

• Окклюзия, поражающая питающие органы;
• Окклюзия, которая воздействует на совокупность магистральных сосудов;
• Окклюзия, поражающая центральную нервную систему;
• Окклюзия, которая воздействует на конечности. Встречается чаще всего – примерно 50% случаев.

• Венозная окклюзия;
• Артериальная окклюзия.

Причины возникновения

Можно выделить несколько основных причин, по которым может возникнуть окклюзия сосудов:

Симптомы окклюзии сосудов

У данного заболевания существует целый ряд симптомов:

• Отсутствие пульсации артерий;
• При окклюзии сосудов конечностей – нога или рука начинает бледнеть, потом на ней проявляется как бы «мраморный» рисунок;
• Бледность;
• Выпадение волос;
• Паралич;
• Кожа бледнеет и становится холодной;
• понижение тактильной чувствительности;
• Ломкость ногтей;
• Сухость кожи;
• Боль;
• Отсутствие пульса.

Диагностика заболевания

Диагностика прежде всего заключается в:

• Пульпации пульса на проблемных участках тела.
• Лабораторных исследованиях крови;
• КТ-артериографии;
• Дуплексном сканировании;
• МР-ангиографии.

Методы лечения

Если была обнаружена окклюзия сосудов, то сразу необходимо госпитализировать больного и проконсультироваться с врачом.

Лечение зависит от того, на каком этапе находится данное заболевание.

Общее описание болезни

Окклюзия – нарушенная проходимость сосудов, которая появляется из-за протекающих патологических процессов или травм.

Причины появления окклюзии

Окклюзию могут спровоцировать эмболия и тромбоз.

Под эмболией подразумевают закупоривание сосуда плотным образованием в кровотоке.

В зависимости от причин эмболии выделяют такие ее виды:

• инфекционная – сосуд может закрыться гнойным тромбом или скоплением микробов;
• жировая – зачастую возникает из-за нарушенного обмена веществ (маленькие частички жира скапливаются и объединяются в жировой тромб, который и провоцирует появление окклюзии);
• воздушная – причиной эмболии является пузырек воздуха, попавший в сосуды из-за травмирования органов дыхания или неправильно введенной инъекции;
• артериальная – идет закупорка сосудов подвижными тромбами, которые появляются в клапане сердца, что вызывает окклюзию головного мозга, сердечных сосудов, артерий ног.

Тромбоз – постепенное сужение артериального просвета, которое возникает из-за образования и роста тромбов на внутренних стенках артерии.

К одним из распространенных причин окклюзии относят аномальное строение стенок сосудов (иными словами аневризму, которая может быть приобретенного или врожденного характера; она приводит к расширению или выпячиванию стенок сосудов и именно в этом месте наиболее всего вероятно, что образуется тромб или эмболия). Различные травмы тоже относят к причинам возникновения данного заболевания (окклюзия начинает развиваться когда мышцы или кости сдавливают сосуды и в месте повреждения или там, где артерия пережата возникают тромбы или уплотнения).

Факторы риска развития окклюзии:

• курение;
• частое повышенное давление;
• генетическая предрасположенность;
• неправильное питание;
• сахарный диабет, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца;
• преимущественно мужской пол преклонного возраста (от 50 до 70 возраста).

Разновидность окклюзии:

Окклюзия нижних конечностей – наиболее часто встречаемый вид сосудистой непроходимости, наблюдается в половине всех выявленных случаев. В этом виде поражению подвергаются артерия бедра и подколенная артерия.

Существует 5 основных признаков окклюзии нижних конечностей. При наличии хоть одного из них, необходимо срочно принимать меры по лечению. Итак:

1. 1обширные болевые ощущения, которые усиливаются при изменении положении ноги и не прекращаются;
2. 2нет пульса в местах расположения артерий (в этом месте и образовывается окклюзия);
3. 3бледная и холодная кожа в месте поражения, а через некоторое время на этом месте появляется цианоз;
4. 4онемение конечности, покалывание или бегающие мурашки – главные признаки поражения кровеносных сосудов (через время может наступить полное онемение конечности);
5. 5паралич конечности.

Если при проявлении этих признаков не обратиться к специалистам, по истечению 5-6 часов, может начаться необратимый гангренозный процесс и некроз (омертвление) тканей. Если это начнется, то человек может стать инвалидом и потерять нижнюю конечность.

Окклюзия сосудов, которые питают головной мозг и центральную нервную систему

Второе место занимает этот вид окклюзии. Наиболее часто встречается закупорка сонной артерии (внутренней). Клиника проявляется острой недостаточностью питания головного мозга, нехваткой кислорода в клетках ЦНС. Эти факторы приводят к ишемическому инсульту, который может привести к парализации, резкому понижению умственных способностей и даже к развитию слабоумия.

Окклюзия позвоночной артерии

Из-за нее повреждается задняя (затылочная) часть головного мозга. К признакам относятся нарушения разговорной речи, временные провалы в памяти, потери сознания и кратковременные параличи ног, частые обмороки.

Окклюзия артерии сетчатки глаза

Наиболее редкий и внезапный вид. Болезнь может протекать совершенно бессимптомно, а потом наступает резкая утрата зрения пораженного глаза.

edaplus.info

Причины окклюзии артерий и вен

Окклюзия сосудов может возникать по причине тромбоза (внутрисосудистого образования тромбов) и эмболии (закупорки артерий или вен эмболом).

Эмболы по природе бывают:

Закупорка сосудов происходит вследствие:

• аномалий строения сосудистых стенок (аневризм, системных патологий соединительной ткани, коллагенозов);
• травмирования различных органов и тканей организма;
• нарушения целостности сосудистых стенок (варикозное расширение вен, травмы сосудов, инфекции).

Эмболия сосудов в зависимости от вида пораженного сосуда бывает:

Развитию окклюзии артерий и вен способствуют:

• повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия, нейроциркуляторная дистония);
• высокий уровень холестерина крови (наследственная гиперхолестеринемия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, аритмии, высокое содержание животных жиров в рационе);
• повышенная свертываемость или нарушение баланса свертывающей/противосвертывающей систем крови;
• аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, подагра).

К факторам риска, которые провоцируют возникновение тромбоза и эмболии артерий и вен, относятся:

В результате окклюзии артерий и вен происходит прекращение поступления питательных веществ и кислорода к органам и тканям, а также нарушение отведения от них продуктов жизнедеятельности и углекислого газа. Таким образом, закупорка сосудов приводит к гипоксии, а в дальнейшем – к ишемии и некрозу тканей.

Симптоматика окклюзии зависит от того, сосуд какого органа оказался забитым, и как долго продолжался процесс.

В зависимости от локализации пораженного сосуда различают окклюзию артерий и вен:

• головного мозга, головы или шеи;
• сердца;
• нижних конечностей;
• внутренних органов.

Закупорка вен нижних конечностей наблюдается в 50 % случаев окклюзии сосудов.

Симптоматика закупорки сосудов

В развитии симптомов острой окклюзии артерий и вен важную роль играют:

• нарушение притока артериальной крови в результате эмболии артерии (развивается ишемия тканей);
• затруднение оттока венозной крови в результате тромбоза вен и венозных синусов (возникает венозный застой);
• сочетание нарушений притока и оттока крови.

Клиника окклюзии кровеносных сосудов ног

Это наиболее часто встречаемый вид закупорки сосудов. Закупорка вен нижних конечностей встречается чаще, чем закупорка артерий. Из всех диагнозов, устанавливаемых при окклюзии вен нижних конечностей, наиболее распространенными являются окклюзивные флеботромбозы бедренной и подколенной вен.

Основными симптомами, которыми сопровождаются окклюзивные флеботромбозы нижних конечностей, являются:

Важно! Если после возникновения подобных симптомов в течение ближайших 5-6 часов не оказать адекватную медицинскую помощь больному, может развиться гангрена и некроз тканей.

Симптомы тромбоэмболии легочных артерий

Закупорка вен (тромбоз) нижних конечностей может иметь смертельное осложнение – тромбоэмболию легочных артерий.

При воздействии провоцирующих факторов (стрессов, чрезмерной физической нагрузки, приема гормональных контрацептивов, наличия вредных привычек) тромбы могут отделиться от стенки вен ног и начать свое смертельное перемещение по кровеносной системе человека.

Поднявшись с током венозной крови к правой половине сердца, они выталкиваются в малый круг кровообращения – в легочные артерии. При массивном отрыве тромбов из вен нижних конечностей легочные артерии и их ветви могут оказаться настолько забитыми, что развивается острая легочная недостаточность.

Учитывая механизм возникновения, тромбоэмболия легочных артерий проявляется такими симптомами:

• одышкой;
• болью в грудной клетке;
• кашлем;
• кровохарканьем;
• учащением сердцебиения и дыхания;
• гипертермией;
• посинением верхней половины тела.

Закупорка церебральных сосудов

Закупорка сосудов головного мозга по частоте возникновения занимает второе место среди окклюзивных сосудистых патологий. Чаще всего среди окклюзий сосудов головного мозга встречается закупорка внутренней сонной артерии, в результате которой развивается острая недостаточность кровообращения головного мозга (ишемический инсульт).

Внутренняя сонная артерия отвечает за кровоснабжение головного мозга и глаз, поэтому при ее тромбозе развиваются соответствующие симптомы:

Еще одной разновидностью окклюзии церебральных сосудов является эмболия сосудов головного мозга тромбами, попавшими в мозговые артерии из левой половины сердца. Симптомы этой эмболии зависят от калибра закупоренного сосуда и участка головного мозга, который она питает.

Другими симптомами проявляется закупорка вен головного мозга.

В результате тромбоза вен и венозных синусов головного мозга происходит нарушение венозного оттока из черепной коробки.

При скоплении венозной крови в венах и синусах увеличивается давление венозной крови на ткань головного мозга с развитием следующих симптомов:

• головной боли, усиливающейся при движениях головы и в горизонтальном положении тела;
• шума в голове;
• отека век;
• синюшности кожи лица;
• нарушений чувствительности конечностей;
• расширения вен сетчатки (обнаруживается при офтальмоскопии);
• выраженной слабости;
• повышенной судорожной активности.

Окклюзия венечных сосудов сердца

Закупорка сосудов сердца происходит вследствие резкого сужения просвета венечной артерии или артерий. Чаще всего причиной этого становится атеросклеротическое поражение сосудистых стенок сердца, реже – тромбоз искусственного сосуда (шунта) после операции аорто-коронарного шунтирования сердца.

Симптомами острой окклюзии венечных артерий сердца (инфаркта миокарда) являются:

Таким образом, мы рассмотрели понятие окклюзии кровеносных сосудов, классификацию и клиническую картину при разных видах патологии.

proinsultmozga.ru

Причины острой окклюзии сосудов конечностей

Понятие «острая окклюзия сосудов конечности» является собирательным, поскольку объединяет случаи внезапно возникшей артериальной недостаточности периферического кровотока, вызванные острым тромбозом, эмболией, спазмом или травматическим поражением сосуда.

Тромбоэмболии являются самой частой причиной острой окклюзии сосудов конечностей, составляя до 95% случаев. Материальным субстратом артериальных тромбоэмболий служат жировые, тканевые, воздушные, микробные, опухолевые фрагменты, а также фрагменты первичного тромба, которые с током крови из основного очага мигрируют на периферию.

Большинство случаев острой окклюзии сосудов конечностей возникают на фоне ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, пороков сердца (чаще – митрального стеноза), аритмий, гипертонической болезни, атеросклероза и аневризмы аорты или ее ветвей, аневризмы сердца, эндокардита, дилатационной кардиомиопатии.

Эмбологенными очагами могут служить опухоли легких и сердца, в частности миксома левого предсердия. Возможно возникновение парадоксальной эмболии, при попадании тромба в артерии большого круга через открытое овальное окно, открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки. Реже причинами острой окклюзии сосудов конечностей выступают предшествующие операции на артериях, отморожения, электротравмы, заболевания системы крови (лейкозы, полицитемия), экстравазальная компрессия, сосудистые спазмы.

Факторами риска острой окклюзии сосудов конечностей служат заболевания периферических сосудов: облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит, неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу), узелковый периартериит. Фрагментация и мобилизация первичного тромбоэмбола может происходить при изменении ритма сердца и силы сердечных сокращений, перепадах АД, физическом и психическом напряжении, приеме некоторых лекарств и др. В 5-10% случаев не удается выявить источник эмболии ни при клиническом обследовании, ни на аутопсии.

Патогенез острой окклюзии сосудов конечностей

Острые ишемические расстройства, развивающиеся при окклюзии сосудов конечностей, обусловлены не только механическим фактором (внезапной закупоркой артерии эмболом), но и артериальным спазмом. В кратчайшие сроки после окклюзии и спазма артерии в просвете сосуда формируется тромб. Условия для тромбообразования создаются в связи с уменьшением скорости кровотока, гиперкоагуляцией и изменениями сосудистой стенки. Распространяясь в дистальном и проксимальном направлениях, тромб последовательно обтурирует коллатерали, еще более усугубляя картину острой ишемии.

Первичное формирование артериального тромба происходит в сосудах с уже измененной стенкой. Факторами местного тромбообразования выступают повреждение эндотелия, замедление скорости регионарного кровотока, нарушение свертываемости крови.

Ишемические расстройства в пораженной конечности при острой окклюзии сосудов патогенетически связаны с кислородным голоданием тканей, нарушением всех видов обмена и выраженным ацидозом. Вследствие гибели клеточных элементов и повышенной клеточной проницаемости развивается субфасциальный мышечный отек, усиливающий нарушения кровообращения.

Классификация острых окклюзий сосудов конечностей

Среди окклюзирующих поражений артериальных сосудов на первом месте по частоте возникновения стоит острая окклюзия мезентериальных сосудов (40%), на втором — окклюзия артерий головного мозга (35%), на третьем – тромбоэмболия бифуркации аорты и артерий конечностей (25%). В порядке убывания частоты встречаемости острые окклюзии сосудов конечностей располагаются следующим образом: окклюзии бедренных артерий (34-40%), подвздошных артерий и бифуркации аорты (22-28%), подколенных артерий (9-15%), подключичных и плечевых артерий (14-18%), артерий голени.

В практике встречаются одиночные и множественные тромбоэмболии артерий. Последние могут быть многоэтажными (разноуровневые тромбоэмболии в одной артерии), комбинированными (тромбоэмболы в артериях разных конечностей) и сочетанными (при поражении артерий конечностей и церебральной или висцеральной артерии).

Ишемические изменения, обусловленные острой окклюзией сосудов конечностей, проходят несколько стадий: На стадии ишемии напряжения признаки нарушения кровообращения в покое отсутствуют и появляются лишь при нагрузке.

• IA – похолодание, парестезии, онемение конечности
• IБ — боли в дистальных отделах конечности в покое.

II степень – возникают расстройства движения и чувствительности конечности:

• IIА – парез конечности (снижение мышечной силы и объема активных движений в дистальных отделах)
• IIБ — паралич конечности (отсутствие активных движений)

III степень – развиваются некробиотические явления:

• IIIА – субфасциальный отек
• IIIБ – парциальная мышечная контрактура
• IIIВ – тотальная мышечная контрактура

Степени ишемии конечности учитываются при выборе метода лечения острой окклюзии сосудов.

Симптомы острой окклюзии сосудов конечностей

Острая окклюзия сосудов конечностей проявляется симптомокомплексом, обозначаемым в англоязычной литературе как «комплекс пяти P» (рain – боль, рulselessness — отсутствие пульса, рallor – бледность, рaresthesia – парестезии, рaralysis – паралич). Наличие хотя бы одного из этих признаков заставляет думать о возможной острой окклюзии сосудов конечностей.

Внезапная боль дистальнее места окклюзии возникает в 75-80% случаев и обычно служит первым признаком острой окклюзии сосудов конечностей. При сохранности коллатерального кровообращения боль может быть минимальной или отсутствовать. Чаще боль носит разлитой характер с тенденцией к усилению, не стихает при изменении положения конечности; в редких случаях спонтанного разрешения окклюзии боль самостоятельно исчезает.

Важным диагностическим признаком острой окклюзии сосудов конечностей является отсутствие пульсации артерий дистальнее места окклюзии. При этом конечность вначале бледнеет, затем приобретает цианотический оттенок с мраморным рисунком. Кожная температура резко снижена – конечность холодная на ощупь. Иногда при осмотре выявляются признаки хронической ишемии – морщинистость и сухость кожи, отсутствие волос, ломкость ногтей.

Расстройства чувствительности и двигательной сферы при острой окклюзии сосудов конечностей проявляются онемением, ощущением покалывания и ползания «мурашек», снижением тактильной чувствительности (парестезиями), снижением мышечной силы (парезом) или отсутствием активных движений (параличом) сначала в дистальных, а затем в проксимальных суставах. В дальнейшем может наступить полная обездвиженность пораженной конечности, что указывает на глубокую ишемию и является грозным прогностическим признаком. Конечным результатом острой окклюзии сосудов может стать гангрена конечности.

Диагностика острой окклюзии сосудов конечностей

Диагностический алгоритм при подозрении на острую окклюзию сосудов конечностей предусматривает проведение комплекса физикальных, лабораторных, инструментальных исследований. Пальпация пульса в типичных точках (на тыльной артерии стопы, в подколенной ямке, на заднебольшеберцовой и бедренной артерии и др.) выявляет отсутствие пульсации артерии ниже окклюзии и ее сохранение выше участка поражения. Важную информацию при первичном обследовании дают функциональные пробы: маршевая (проба Дельбе-Пертеса), коленный феномен (проба Панченко), определение зоны реактивной гиперемии (проба Мошковича).

Лабораторные исследования крови (коагулограмма) при острой окклюзии сосудов конечностей обнаруживают повышение ПТИ, уменьшение времени кровотечения, увеличение фибриногена. Окончательная диагностика острой окклюзии сосудов конечностей и выбор лечебной тактики определяются данными УЗДГ (дуплексного сканирования) артерий верхних или нижних конечностей, периферической артериографии, КТ-артериографии, МР-ангиографии.

Дифференциальная диагностика проводится с расслаивающейся аневризмой брюшной аорты и острым тромбофлебитом глубоких вен.

Лечение острой окклюзии сосудов конечностей

При подозрении на острую окклюзию сосудов конечностей пациент нуждается в неотложной госпитализации и консультации сосудистого хирурга.

При ишемии напряжения и ишемии IА степени проводится интенсивная консервативная терапия, включающая введение тромболитиков (гепарин внутривенно), фибринолитических средств (фибринолизина, стрептокиназы, стрептодеказы, тканевого активатора плазминогена), антиагрегантов, спазмолитиков. Показаны физиотерапевтические процедуры (диадинамотерапия, магнитотерапия, баротерапия) и экстракорпоральная гемокоррекция (плазмаферез).

При отсутствии положительной динамики в течение 24 ч от момента возникновения острой окклюзии сосудов конечностей необходимо выполнение органосохраняющей хирургической операции — тромбэмболэктомии из периферической артерии с помощью баллонного катетера Фогарти или эндартерэктомии.

При ишемии IБ–IIБ степеней необходимо экстренное вмешательство, направленное на восстановление кровотока: эмбол- или тромбэктомия, обходное шунтирование. Протезирование сегмента периферической артерии проводится при непротяженных острых окклюзиях сосудов конечностей.

Ишемия IIIА–IIIБ степеней является показанием к экстренной тромб- или эмболэктомии, обходному шунтированию, которые обязательно дополняются фасциотомией. Восстановление кровообращения при ограниченных контрактурах позволяет выполнить отсроченную некрэктомию или последующую ампутацию на более низком уровне.

При ишемияи IIIВ степени операции на сосудах противопоказаны, поскольку восстановление кровотока может привести к развитию постишемического синдрома (аналогичному травматической токсемии при синдроме длительного раздавливания) и гибели больного. На данной стадии выполняется ампутация пораженной конечности.

В послеоперационном периоде продолжается антикоагулянтная терапия для предупреждения ретромбоза и повторной эмболии.

www.krasotaimedicina.ru

Ухудшение состояния сосудов вызывает ряд опасных заболеваний, последствия которых могут обернуться даже инвалидной коляской. Нередким среди диагнозов, связанных с нарушениями в работе сосудистой системы ног, является окклюзия артерий нижних конечностей. Подобная ситуация рождается вследствие забивания просвета сосуда, спровоцированного атеросклерозом, тромбообразованием, либо внешним механическим воздействием.

Причины нарушения работы артерий

Сосудистая окклюзия не возникает беспричинно. Выделяют определенные факторы, связанные с нарушением целостности сосудов нижних конечностей:

1. Проникновение инфекции. Артерия подвергается воспалению по причине проникновения вируса. Следствием этого становится закупорка сосуда гнойниками и кровяными сгустками. Такой тип окклюзии нижних конечностей носит название «эмболия».
2. Попадание воздуха. Забивание подколенной артерии пузырьками воздуха становится следствием некомпетентного внутривенного вливания. Второй причиной появления может стать травма легких. Так появляется воздушная эмболия.
3. Избыточную массу тела. Нарушение процессов метаболизма становится причиной ожирения, вызывающего жировую эмболию. В данном случае материалом закупорки сосудов становится жировая ткань.

Нередко причиной окклюзии артерий нижних конечностей могут стать перенесенные заболевания либо их последствия. К ним относят такие болезни:

• структурные аномалии сердца;
• ишемия;
• тахикардия;
• гипертония;
• атеросклероз;
• отморожение большой площади ног.

Чаще других перечисленных факторов причиной окклюзии нижних конечностей бывает атеросклероз.

Особенности развития патологии

Началом окклюзивного синдрома является появление тромба. Развиваясь, кровяной сгусток увеличивается в размерах и перекрывает просвет полости сосуда. Такая преграда снижает кровоток, нарушает процессы свертываемости крови и целостность тканевой сосудистой стенки.

Ишемические колебания сердечной системы вызывают сбой обменных процессов организма, провоцируя гипоксию и нарушение кислотно-щелочного баланса. Результатом такого процесса становится разрушение клеточных частиц, характеризующееся внешней отечностью и внутренним нарушением кровообмена в подколенной артерии.

Разновидности окклюзионной патологии

Тромбы могут локализоваться в разных частях сосудов, блокируя проводящие пути кровяного потока. Поэтому медицинские специалисты выделяют следующие виды закупорки сосудов ног:

1. Нарушение функционала мелких артерий. Симптомы заболевания в данном случае распространяются на область голеностопного сустава. Это наиболее часто встречающийся вид окклюзии.
2. Забивание полости крупных артериальных сосудов. Поражается подвздошная, а также бедренная область ног. Диагностируется окклюзия поверхностной бедренной артерии.
3. Окклюзия подколенной артерии. Комбинированная форма заболевания, включающая оба вида нарушения состояния артериальной системы ног вследствие закупорки сосуда. Поражение подколенной артерии считается наиболее опасной формой окклюзии.

Симптоматические проявления

Самым ярким проявлением окклюзии артерий ног становится периодическое возникновение при ходьбе парестезии и болей в голенях, заставляющих больного остановиться. Приступы перемежающейся хромоты могут наблюдаться после перемещения на разные расстояния. Прихрамывание может начаться как при преодолении первых 25 метров, так и спустя многие километры пути. Часто сопровождающим явлением при перемежающейся хромоте становится боль в голеностопном суставе.

Заболевание сопровождается рядом характерных неприятных ощущений:

• зябкостью ступней;
• быстрой утомляемостью;
• судорожными сокращениями.

Особое внимание обращается на появление боли ночью либо в другое время, когда тело находится в стадии покоя и расслабления. Такие признаки указывают на диагноз «резкая ишемия дистальных отделов конечности». Это опасный недуг, который может нанести серьезный урон человеку.

Протекание атеросклероза носит нарастающий характер. Заболевание часто вызывает гангрену ноги, требующую оперативного вмешательства для ампутации конечности. Это становится единственным способом спасения жизни пациента. Облитерирующий эндартериит нередко характеризуется долговременными ремиссиями.

Принято различать несколько стадий эндартериита:

1. Спастическую стадию. Характеризуется бледным цветом поверхностного слоя кожи ног и похолоданием стоп. Долговременное пребывание на ногах вызывает усталость в области икроножных отделов.
2. Стадию органических изменений в сосудах. Сначала наблюдается боль, ассоциирующаяся с ощущением сдавливания в процессе передвижения на близкие расстояния. Ощущается скованность ног, а также наблюдается небольшое прихрамывание. Затем боль нарастает и обретает нестерпимый характер. Человеку тяжело преодолевать расстояния средней величины. При этом хромота усиливается.
3. Некротическую стадию. Констатируется поражение целостности эпидермиса, характеризующееся трофическими нарушениями. Развиваются язвенные образования и гангрена.

Диагностика в медицинских условиях

Диагностирование тромбоблитерирующего нарушения сосудов ног происходит в процессе беседы с пациентом и при проведении соответствующих процедур. Доктор обращает внимание на:

1. Артериальный пульс ног. Пульсация тыльной большеберцовой артерии внешней области ступни выражается вяло либо вовсе отсутствует.
2. Осциллограмму. Поскольку некоторый процент даже здоровых людей может не иметь пульса в артериях ступней, определить присутствие окклюзионных нарушений помогает именно такая процедура.
3. Результаты артериографии. Данное рентгенологическое исследование артерий проводится путем введения в просвет сосуда рентгеноконтрастного вещества. Так выясняется характер окклюзирующего поражения, его протяженность. После назначается операция.

Медикаментозно лечится лишь первая стадия заболевания. Терапия носит длительный характер и предусматривает использование препаратов фармакологической группы тромболитиков и спазмолитиков. Дополнительные процедуры для лечения назначаются врачом. Наиболее популярны магнитотерапия, баротерапия, плазмаферез.

Как предупредить болезнь

Лучшим средством предотвращения заболевания является надежная профилактика. Комплекс по предотвращению окклюзивного синдрома состоит из таких мероприятий:

• поддержания уровня артериального давления;
• недопущения развития гипертонического синдрома;
• использования в рационе питание продуктов, насыщенных клетчаткой, избегания жирной и жареной пищи;
• умеренных занятий спортом;
• удержания нормальной массы тела;
• борьбы с вредными привычками.

В случае появления вышеуказанных признаков нарушения состояния ног, следует незамедлительно посетить хирурга. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать опасных последствий и сохранить здоровье пациента.

Окклюзия артерий - это перекрытие просвета сосуда, приводящее к нарушению питания органов, находящихся в русле поврежденной артерии. Причины могут быть различными. Важно, что симптомы проявляются часто остро, требуют неотложного лечения, угрожают опасными последствиями.

Особенность заболевания - возможность клинических проявлений не рядом с очагом окклюзии, а на отдаленных участках. Поэтому для устранения так важно найти локализацию и причину нарушения кровообращения, а диагностика требует использования методов, позволяющих оценить кровоток на всем протяжении сосуда.

Наиболее опасны окклюзионные изменения главных или магистральных артерий, питающих мозг, сердце, органы брюшной полости, нижние конечности.

Что может вызвать окклюзию?

Наиболее частой причиной нарушенной проходимости сосуда считается эмболия. Эмболом становится часть:

• оторвавшегося тромба из вен нижних конечностей или пристеночного обездвиженного участка миокарда при остром инфаркте, в случае аневризматических изменений сердца и аорты;
• жировой ткани при травме или оперативном вмешательстве в области крупных венозных ветвей в связи с их ранением и достаточно сильным присасывающим действием;
• бородавчатых отложений с микроорганизмами при септическом поражении клапанов сердца или внутреннем воспалении сосуда;
• воздуха, попавшего в вену при ранении, катетеризации крупных сосудов, полостей сердца или в результате криминальных действий.

Путь эмбола совпадает с возможностями кровеносной системы. Начало окклюзии зависит от места его остановки.

Особенности направления эмбола

Из вен ног тромб или эмбол движется по направлению к сердцу. Его поддерживает отрицательное давление внутри правого предсердия и в устье полых вен. Проходя через правые отделы сердца, самое «удобное» место остановки - легочная артерия или ее разветвления (в зависимости от величины эмбола). Потому что правый желудочек проталкивает его с выбросом крови. Инфаркт легкого вследствие острой тромбэмболии основного ствола легочной артерии чаще всего является смертельным заболеванием.

Если у человека имеется незаращение межпредсердной или межжелудочковой перегородки, то открывается дополнительная возможность для перехода эмбола в левые отделы сердца и попадания в артериальную кровь.

Минуя аорту, эмбол устремляется с большой скоростью в брюшной отдел и бедренную артерию. Таким же образом может возникнуть окклюзия сонных артерий, а через них эмбол проходит дальше в периферические сосуды сердца, головного мозга.

При наличии инфекционного заболевания с поражением клапанов сердца (ревмокардит, септический эндокардит) эмболы из левого желудочка могут достичь крайних точек кровоснабжения даже в мелких артериях, вызвать окклюзию центральной артерии сетчатки или острый инфаркт миокарда за счет тромбирования коронарных сосудов.

Тромб, перекрывающий сонную артерию, нарушает поток крови к мозгу

Какие изменения следует считать риском окклюзии

Окклюзионный риск связан с разными заболеваниями. Но все они в своем развитии:

• нарушают целостность и строение сосудистой стенки (васкулиты, варикозная болезнь, тромбофлебиты, острые и хронические инфекции, аневризматические выпячивания);
• сопровождаются усилением тромбообразования (болезни крови с повышенной свертываемостью, сахарный диабет, атеросклеротическое поражение, гипертония).

Рассмотрим наиболее частые варианты окклюзии артерий.

Поражение сонной артерии

Окклюзия внутренней сонной артерии, самого большого сосуда, питающего головной мозг, чаще всего вызывается тромбозом. Среди всех окклюзионных поражений в кардиологической практике занимают 54–57%. Клинические проявления возможны в четырех вариантах:

• острая апоплексическая форма с внезапным началом, комой, развитием гемиплегии (неподвижности половины тела), судорожными припадками;
• подострая или ремиттирующая - симптомы развиваются за несколько дней или недель, пациента беспокоит головокружение, головные боли, «потемнение» в глазах, непостоянная слабость и снижение чувствительности в конечностях;
• хроническая или псевдотуморозная развивается медленно, проявления зависят от уровня поражения;
• скрытая - протекает без клинических проявлений, полной закупорки не происходит.

Течение заболевания всегда сказывается на мозговом кровообращении, вызывает ишемический инсульт с нарастающими очаговыми неврологическими симптомами. Они усугубляются, если эмбол, зацепившись за стенку сонной артерии, вызывает построение локального тромба, который свободным «хвостом» входит в среднюю или переднюю мозговую артерии.

По статистическим данным, окклюзия сонных артерий в 56% случаев служит истинной причиной мозговой ишемии и вызывает 30% инсультов.

Поражение позвоночной артерии

Окклюзия позвоночной артерии чаще развивается в шейном отделе. Характерно медленное развитие заболевания с периодами ухудшения и улучшения, но с неуклонным прогрессированием. Доля в общей сумме окклюзий - до 17%.

Типичные симптомы:

• головокружение, пошатывание при ходьбе;
• шум в ухе и снижение слуха с одной стороны;
• нарушение зрения, двоение в глазах;
• изменение и затруднение речи.

Эти изменения возникают при перемене положения головы, наклонах, поворотах. Они связаны с острой ишемией мозга, мозжечка и коры затылочной доли.

Поражение сосудов глаз

Окклюзия центральной артерии сетчатки нарушает питание слоя чувствительных клеток на задней поверхности глаза. Чаще наблюдается у людей пожилого возраста. Вызывается мелким эмболом, состоящим их куска холестериновой бляшки.

Картина глазного дна при прекращении кровообращения в центральной артерии сетчатки, клинически проявляется внезапной потерей зрения с одной стороны

Опасность заключается в полном отмирании клеток в течение нескольких часов. Более благоприятно протекает окклюзивное поражение вен сетчатки. Оно вызывает отечность, застой крови. Лечение приносит положительные результаты.

Окклюзия подключичной артерии

Нарушение проходимости в области подключичной артерии приводит к проявлению ишемии рук и головного мозга. Развивается при эмболии в первом сегменте (по разным наблюдениям, в 3 – 20% случаев). Левая артерия поражается в 3 раза чаще, поскольку она непосредственно связана с дугой аорты и в нее легче попадает эмбол. У 2% пациентов обнаружена двухсторонняя окклюзия.

От начального сегмента подключичной артерии отходит позвоночная ветка к затылочной доле головного мозга. Через нее она влияет на кровоснабжение и вызывает симптомы ишемии.

В развитии окклюзии принимают участие:

• опухоли средостения;
• искривление позвоночника при остеохондрозе;
• травматические повреждения шеи;
• перелом ключицы или первого ребра;
• травмы грудной клетки;
• врожденные аномалии расположения дуги аорты.

Характерные симптомы объясняются развитием позвоночно-базиллярной недостаточности мозга, ишемией рук, проявлениями синдрома обкрадывания (при высоком тромбозе подключичной артерии кровь переполняет лучевую ветку, расположенную ниже).

У 66% пациентов имеются проявления мозговой недостаточности:

• головокружение;
• головная боль;
• нарушение слуха и зрения.

У половины больных наблюдается ишемия верхней конечности с болями в руке, похолоданием пальцев, онемением, судорогами.

Так выглядит окклюзия мезентериальной артерии на схеме и ангиограмме

Поражение артерий, отходящих от брюшной аорты

Среди окклюзирующих заболеваний артерий поражения уровня брюшной аорты стоят на втором месте после коронарных сосудов. Наиболее часто заболевание, связанное с тромбозом, выявляется у мужчин (90%) после 50-ти лет, а эмболия встречается при ревматическом процессе со стенозом левого атриовентрикулярного отверстия. Эмбол «садится» на разветвление аорты и способствует формированию вторичного тромбоза.

Патология подвздошной и бедренной артерий вызывается:

• зарастанием просвета сосуда атеросклеротическими бляшками;
• утолщением стенки за счет уплотнения и воспаления внутренней оболочки ().

При высоком поражении - на уровне брюшной части аорты - у пациента возникают:

• жестокие боли в ногах, могут иррадиировать в спину, крестец, промежность, гениталии;
• похолодание ног с полным исчезновением пульса с обеих сторон;
• повышение температуры тела.

Быстро развивается гангрена ног.

При постепенной закупорке симптоматика развивается замедленно. Пациенты жалуются на постоянную слабость в ногах, нарушение потенции.

При тромбозе верхней подвздошной артерии:

• боли очень интенсивные, распространяются по всему животу, отдают в поясницу;
• живот вздут;
• появляется рвота пищей, желчью, редко с кровью.

У пациента падает артериальное давление, быстро развивается перитонит, паралитическая непроходимость кишечника.

Определить уровень окклюзии позволяет пальпация пульса на артериях ног:

• если пульсация отсутствует в подколенной ямке (в 80% случаев), то следует думать о более высоком уровне поражения бедренной артерии;
• у 10–15% больных наблюдается изолированное поражение берцовой артерии на голени и стопе.

Для окклюзии артериальных сосудов ног характерны такие симптомы:

• боль носит сначала преходящий, затем разлитой характер, ее не уменьшает изменение положения;
• появление на бледной коже синюшных пятен;
• значительное похолодание кожи на ощупь;
• онемение с участками парестезий (мурашек);
• парализация ноги.

Острая окклюзия требует неотложного вмешательства в течении 6-ти часов. В дальнейшем наступает гангрена и последует ампутация.

Диагностика окклюзии артерий

Методы диагностики окклюзий различных артерий включают осмотры врачей-специалистов. Необходимо уточнить неврологическую патологию, выявить очаговость симптоматики. Кардиологи более подробно исследуют сердце. Для диагностики окклюзии центральной артерии сетчатки нужна детальная проверка глазного дна.

В исследовании сосудов головы и конечностей большое значение имеют:

• реоэнцефалография;
• ультразвуковое исследование;
• допплеровское цветовое изучение потоков крови;
• ангиография с введением контрастных веществ.

Для установления связи мозговых симптомов с повреждением приводящих артерий и последующего лечения важно знать:

• какой из внемозговых сосудов поврежден (сонная, подключичная или вертебральная артерии);
• насколько выражен стеноз;
• размеры эмбола или атеросклеротической бляшки.

Для этого в методике дуплексного исследования используют расчетный коэффициент окклюзии. Его определяют по соотношению размера диаметра в месте сужения к неповрежденному участку. Оценка окклюзии проводится по пяти степеням в зависимости от скорости кровотока по отношению к нормальному (менее 125 см/сек.). Субокклюзией считается выраженное сужение просвета (более 90%), эта стадия предшествует полной непроходимости.

Лечение

Лечение и прогноз при окклюзионных поражениях сосудов определяется формой заболевания, стадией. Окклюзия центральной артерии сетчатки лечится лазером.

Из консервативных методов возможно использование в первые 6 часов фибринолитической терапии для растворения тромба.

Наглядное восстановление проходимости артерии после ангиопластики

Основным способом являются хирургические методы. Все операции имеют целью восстановить проходимость пораженного сосуда и устранить последствия ишемии органов и тканей.

Для этого используют:

• удаление тромба;
• создание обходного анастомоза или шунта;
• резекцию поврежденной артерии;
• замену пораженного участка на искусственный протез;
• баллонное расширение артерии с установкой стента.

Для каждой операции существуют свои показания и противопоказания.

Предупредить окклюзию можно с помощью доступных мер профилактики атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета. Выполнение требований по рациональному питанию и приему лекарственных препаратов значительно сокращает вероятность опасных последствий.

Острое нарушение кровотока, связанное с сужением или полной закупоркой сосудов, называется окклюзией. Она возникает в качестве симптома конкретного заболевания и вызывает патологические изменения в близлежащих тканях и органах.

По местоположению окклюзии бывают:

• артериальные;
• венозные.

Выделяют несколько основных причин появления данной аномалии.

Эмболия

В сосуде образуется преграда в виде некого постороннего образования на месте бифуркаций.

Различают следующие виды эмболии:

• Возникшая на фоне инфекции. Скопления из гноя или микроорганизмов препятствуют кровотоку.
• Воздушная. Пузырек воздуха попадает в артерию и плотно закупоривает сосуд. Возникает в результате травмы органов дыхания или неаккуратной инъекции.
• Жировая. Жировые клетки скапливаются в тромб. Данная эмболия может поразить человека как из-за повреждения, так и на фоне нарушений обменных процессов в организме.
• Артериальная. При наличии пороков сердца в клапанах образуются подвижные тромбы.

Тромбоз

На стенках артерий постепенно возникают скопления посторонних клеток, которые преграждают путь кровотоку.

• атеросклероз;
• травмы;
• инфекции.

Даже если сосуд не сузится до конца, место образования тромбоза становится подверженным тромбоэмболии.

Аневризма

• врожденной;
• приобретенной.

Представляет собой резкое увеличение сосудистых стенок, предрасполагающее к поражению данного участка тромбозом или эмболией.

Травмы

В результате нарушения целостности мышечной или костной тканей часть клеток отделяется и начинает путешествовать по кровотоку, скапливаясь и вызывая тромбоз.

Читайте также: Патологии перфорантных вен нижних конечностей и их лечение

Наличие фоновых заболеваний

Окклюзия артерий нижних конечностей никогда не возникает как самостоятельное явление. Она может быть следствием или симптомом следующих заболеваний:

• любые нарушения в работе сердца: инфаркт, порок, ишемия, аневризмы;
• высокое давление;
• травма из-за удара током;
• обморожение.

Процесс возникновения

Алгоритм развития окклюзии следующий:

1. В кровеносной системе образуется тромб.
2. Он закупоривает сосуд.
3. Кровоток замедляется или полностью прекращается.
4. Происходят окклюзионные деформации стенки сосуда, запускаются паталогические изменения тканей.

При ишемии возникает:

• нарушение обмена веществ;
• нехватка кислорода;
• ацидоз;
• отек.

Виды и стадии окклюзии

Окклюзии ног различаются по локализации проблемы в кровотоке:

• Непроходимость мелких артерий. Поражает стопы и голени.
• Поражение крупных и средних. Страдает подвздошная и бедренная артерии.
• Смешанный тип, сочетающий оба предыдущих (окклюзия подколенной артерии и голени).

Читайте также: Особенности аорто-бедренного шунтирования

Обычно заболевание развивается поэтапно и имеет следующие признаки:

1. Кожа на ногах бледнеет и становится прохладной на ощупь. Появляется усталость в икрах.
2. Возникает боль в конечностях, хромота, скованность мышц.
3. Болевой синдром не проходит даже во время покоя.
4. Некротическая, завершающая стадия. Трофические изменения кожи приводят к появлению язв, грозящих перерасти в гангрену.

Симптомы

Недуг имеет следующие проявления:

• хромота, локализованная в лодыжке;
• ишемия конечности;
• болевые ощущения непонятного характера даже в ночные часы;
• парестезия;
• озноб;
• судороги.

Дополнительное обследование демонстрирует нестандартную реакцию сосудов на движение человека (сужение стенок вместо расширения).

Диагностика

Чаще всего в ногах случается окклюзия подвздошной или бедренной артерии. Что это такое и какова первая помощь организму – расскажет сосудистый хирург.

Запущенная окклюзия сосудов нижних конечностей имеет серьезные последствия для организма, вплоть до ампутации ног, поэтому любое подозрение на болезнь требует тщательного исследования в стационаре:

1. Хирург визуально оценивает место предполагаемой закупорки, отмечая наличие отечности, сухости и других поражений кожи.
2. Сканирование сосудов помогает выделить травмированные сегменты.
3. Если картина неясна, назначают рентген или ангиографию, при которой в артерию вводят контрастный краситель.
4. Лодыжечно-плечевой индекс помогает оценить состояние системы кровообращения.

Читайте также: Что делать, если лопнула вена на ноге?

Лечение

При возникновении подозрения на окклюзию необходимо срочно обратиться к сосудистому хирургу.

Каждый этап болезни имеет собственные методы терапии:

1. Первая стадия требует консервативного лечения, устраняющего симптомы. Врач назначает препараты и определяет схему приема следующих медикаментов:
   • спазмолитические средства для устранения спазмов стенок артерий;
   • тромболитики для рассасывания тромбов;
   • фибринолитические лекарства:
   • липотропы;
   • витаминные добавки, ориентированные на дополнительное поступление в организм витаминов группы В и С;
   • сосудорасширяющие, увеличивающие просвет для кровотока.

Для восстановления организма пациенту показаны физиопроцедуры:

• терапия магнитами;
• баротерапия;
• плазмоферез.

Назначают антиоакулянтную терапию.

1. На второй стадии не обойтись без хирургических манипуляций: иссечения тромба, стентирования, шунтирования и протезирования. Они имеют цель восстановить здоровое кровообращение.

В 90% случаях, если начинают лечить первые стадии окклюзии, пациента ожидает полное выздоровление.

1. Третья стадия предполагает тромбоэктомию, фасциотомию и щадящую ампутацию.
2. При трофических изменениях, сопровождающихся гангреной, любая операция на сосудах ухудшит состояние больного. Во избежание летального исхода хирург принимает решение о полной ампутации конечности, начиная с нижней трети бедра. Артериография определяет необходимую степень операции.