Существование любых живых организмов невозможно без воспроизводства себе подобных. Человек в этом отношении не является исключением. История человечества представляет собой непрерывную смену поколений. Однако, в отличие от других живых существ, человек, наделенный разумом, может управлять системой воспроизводства. Его функция воспроизводства предусматривает не только рождение ребенка, но также его воспитание и подготовку к выполнению определенных обязанностей, обеспечивающих социальное развитие общества. Эта система воспроизводства населения, обеспечивающая рождение здоровых детей, воспитание и подготовку нового поколения, и является основным содержанием репродуктивного здоровья.
Состояние репродуктивного здоровья человека и общества определяют по следующим критериям:
устойчивая мотивация людей на создание благополучной семьи и привлекательность для них личностной модели примерного семьянина;
ответственность родителей и государства за состояние здоровья; физическое, психическое, духовное и нравственное развитие детей; за получение детьми необходимого образования;
обеспечение воспроизводства населения в пределах, гарантирующих демографическую безопасность государства.
Эти критерии достаточно полно характеризуют способность общества и государства создать и реализовать необходимые условия для рождения здоровых детей и подготовки нового поколения, способного обеспечить социальную безопасность и развитие цивилизации.
Исторический опыт свидетельствует, что лучшей социальной конструкцией, наиболее полно отвечающей интересам личности и общества и обеспечивающей непрерывную смену поколений является семья – малая социальная группа, основанная на браке или кровном родстве, члены которой связаны общностью быта, взаимной помощью, моральной и правовой ответственностью. В современном обществе семья представляет собой морально-правовой союз мужчины и женщины и состоит из супругов и детей. Формы образования супружеских пар и характер взаимоотношений супругов подчиняются определенным социальным и культурным нормам, которые вырабатываются обществом в ходе исторического развития. Нормы в значительной степени подвержены влиянию социального устройства и особенностям конкретного исторического этапа развития общества.
Семейный Кодекс РФ – основной нормативный правовой акт, регулирующий семейные отношения на территории РФ вступил в силу в 1996 г. Его содержание основывается на принципах укрепления семьи, построения семейных отношений на взаимной любви и уважении, на ответственности перед семьей всех ее членов, на недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, на беспрепятственном осуществлении членами семьи своих прав.
Семья выполняет функции, которые во многом определяют сохранение и укрепление здоровья как отдельного человека, так и всего общества. Только в семье человек получает устойчивые возможности для удовлетворения повседневных потребностей и развития своей личности. Семья наиболее успешно выполняет репродуктивную функцию: рождение и воспитание детей. Именно в ней родители приобщают своих детей к нравственным ценностям и нормам поведения в окружающем мире, в обществе, взаимодействию с другими людьми, здесь они передают им трудовые навыки. В семье решаются досуговая функция, обеспечивающая гармоничное развитие человека, и сексуальная функция, обеспечивающая удовлетворение половой потребности супругов.
Высокий уровень репродуктивного здоровья предполагает наличие у человека устойчивой мотивации создания благополучной семьи и привлекательность личностной модели хорошего семьянина, а также умение выбрать достойного спутника жизни, с которым он может создать счастливую семью.
К сожалению, анализ статистических данных и результатов опросов молодежи в России свидетельствует о том, что за последнее время семья и семейные отношения резко теряют свою привлекательность. В нашей стране растет число детей, которые живут и воспитываются в неполных семьях или родились у женщин, не состоящих в зарегистрированном браке. Падает значимость и ценность счастливой семейной жизни. Среди молодых людей заметно увеличивается доля тех, кто не считает для себя необходимым при создании будущей семьи юридическое оформление своих брачных отношений. Из этого можно сделать вывод, что уровень важной составляющей здоровья человека и общества – репродуктивного здоровья за последнее время значительно снизился, и этот процесс продолжается.
Семья, как важнейшая социальная ячейка общества и государства, выполняя репродуктивную функцию, должна обеспечить воспитание и развитие у ребенка физических, духовных и нравственных качеств человека и гражданина, интегрированного в современное ему общество и нацеленного на совершенствование этого общества. Качество выполнения этой функции с определенной степенью достоверности можно оценить, используя данные статистики. По данным МЗ РФ 50% детей школьного возраста имеют функциональные отклонения, 35-40% – хронически больны и лишь 14% практически здоровы. Среди школьников за период обучения в 5 раз возрастает количество детей и подростков с нарушениями органов зрения, в 3 раза – с заболеваниями органов пищеварения и мочеполовых путей, в 5 раз – с нарушением осанки, в 4 раза – с нервно–психическими расстройствами. У многих учащихся наблюдается дисгармоничное физическое развитие (дефицит массы тела, снижение показателей мышечной силы, емкости легких и др.), что создает проблемы с общей работоспособностью подрастающего поколения. С другой стороны, по данным МВД России, быстрыми темпами растет преступность, алкоголизации и токсикомании среди несовершеннолетних. В целом среди всех выявленных лиц, совершивших преступления, доля подростков в возрасте 14-17 лет составляет 11,8%.
Многие государства рассматривают демографический потенциал в качестве основной гарантии выживания в условиях мирового и регионального соперничества и борьбы за существование. Лучшие умы России тоже связывали будущее с ростом численности ее народонаселения. Так Д.И. Менделеев, основываясь на демографических показателях начала XX в., определял вероятную численность населения России в 2000 г. в 594,3 млн человек. Однако революция 1917 г., Великая Отечественная война 1941-1945 гг., развал СССР и некоторые другие процессы внесли существенные коррективы в этот прогноз.
По состоянию на 2001 г. численность населения РФ составила 144,8 млн человек и продолжает сокращаться. Основной причиной этого является естественная убыль населения, которая заключается в превышении числа умерших и погибших людей над числом родившихся. Главным фактором, определяющим этот процесс, является низкая продолжительность жизни населения России. Она составляет для мужчин 59,8 года, для женщин – 72,2 года и, по долгосрочным прогнозам, еще достаточно долго останется близкой к этому уровню.
Репродуктивное здоровье - это состояние, которое подразумевает и физическое, и умственное, и социальное благополучие. Основа репродуктивного здоровья - отсутствие заболеваний, которые влияют на деторождение.
Для начала необходимо познакомиться с понятием "репродуктивная система". Это не один, а целая совокупность органов, которые участвуют в рождении ребенка. Основы репродуктивного здоровья начинают закладываться в детском возрасте. Каждым родителям необходимо объяснять детям, как важно беречь его. Это поможет избежать множества роковых событий в жизни вашего чада. Своевременный разговор родителей и ребенка по душам помогает избежать абортов, множества болезней половой системы, беспорядочных половых контактов и так далее.
Репродуктивность
Итак, повторимся, репродуктивное здоровье - это очень важная составляющая общего здоровья человека. В переводе слово "репродукция" означает "воспроизведение". Репродуктивное здоровье подразумевает благополучие в отношении воспроизведения потомства и продолжения человеческого рода. Оно напрямую влияет на гармонию семейных отношений.
Очень важно упомянуть и то, что Министерство здравоохранения Российской Федерации ввело некие нормы для снижения количества абортов, риска нежелательной беременности. Эти нормы распространяются уже несколько десятилетий. Для сохранения репродуктивного здоровья каждому человеку с самого детства необходимо прививать правила, которые касаются контрацепции, ответственного подхода к планированию семьи и продолжения рода.
Репродуктивное здоровье человека
Что является самым страшным диагнозом для лиц, которые планируют пополнение семейства? Конечно, это бесплодие. Очень важно знать, что болезнь может развиваться как у женской, так и мужской половины населения. Для людей, желающих стать родителями, бесплодие - это настоящий приговор, так как данный диагноз препятствует продолжению рода.
Данная болезнь зачастую является приобретенной. Причинами ее развития у женщин могут служить:
- большое количество секрета пролактина;
- нарушения менструального цикла (сюда можно отнести аменорею, олигоменорею и так далее);
- дефекты половых органов;
- непроходимость труб;
- эндометриоз;
- образование спаек в малом тазу;
- аутоиммунные заболевания;
- психологические нарушения, связанные с сексуальной жизнью, и так далее.
Очень часто причина кроется в ранее перенесенных абортах и беспорядочной половой жизни. Репродуктивное здоровье - это, согласно нормам ВОЗ, психическая, физиологическая и социальная готовность каждого человека к продолжению рода. Хотя каждый воспринимает и трактует это словосочетание по-своему. Очень важно с самого раннего возраста подготовить ребенка к взрослой жизни, вовремя проведенные беседы помогут избежать массы проблем в будущем.
Женщины
Понятие о репродуктивном здоровье женщины необходимо пояснить родителям девочке еще в младшей школе. Воспитание маленьких принцесс - это очень тяжелая работа, ведь нужно объяснить просто массу всего, с чем девушке придется столкнуться в будущем.
Правильное воспитание девочки напрямую влияет на ее мировоззрение в будущем. Еще со школьной скамьи необходимо привить несколько обязательных черт характера:
- скромность;
- порядочность;
- избирательность относительно противоположного пола.
Если вы вовремя своему ребенку все объяснили и привили ему те самые необходимые правила, то за репродуктивное здоровье совершенно не стоит опасаться. В противном случае уже взрослая девушка может столкнуться со множеством проблем: незапланированной беременностью, абортами, венерическими заболеваниями, которые очень часто диагностируются у подростков. По данным статистических исследований, становится ясно, что все это приводит к страшным и трагическим последствиям для женщины.
Мужчины
Очень важно знать, что очень часто бесплодие диагностируется и у мужчин. Мужской фактор является очень распространенным в медицине. Когда же стоит бить тревогу? Если вы в течение года не можете зачать малыша, хотя уже отказались совершенно от всех средств контрацепции, то имеет место проблема со здоровьем.
Чем же обусловлено репродуктивное здоровье у мужчин? Место имеют всего два фактора:
- сперматогенез;
- потенция.
Причинами проблем с репродуктивным здоровьем могут быть:
- стресс;
- сильная усталость;
- нехватка витаминов;
- неправильный образ жизни;
- наличие вредных привычек (наркотики, алкоголь, табак);
- заболевания.
Если вы продолжительное время не можете завести ребенка, то можно обратиться в центр репродуктивного здоровья, который можно найти абсолютно в любом городе. Данные медицинские учреждения специализируются на восстановлении или поддержании репродуктивного здоровья населения.
Подростки
Сейчас мы немного поговорим о репродуктивном здоровье подростков. Отрочество - очень важный период. В момент наступления переходного возраста родители должны максимально обеспечить ребенку охрану репродуктивного здоровья. Это поможет избежать некоторых поступков в их будущем. Когда же наступает переходный период? У девочек он начинается с приходом менструации, у мальчиков - с поллюцией. Очень важно объяснить ребенку, что это не единственные перемены, которые произойдут с их организмом.
Как отмечает статистика, подростки часто выбирают не ту дорогу по жизни, а именно:
- не соблюдают правила личной гигиены;
- вступают в ранние и необдуманные браки;
- поддаются искушению и пробуют наркотики;
- часто употребляют алкоголь;
- многие курят.
Это все значительно снижает репродуктивные способности как у мальчиков, так и у девочек. Очень важно знать и то, что данная проблема приобрела глобальный масштаб.
Репродуктивное здоровье населения
Репродуктивное здоровье человека заметно страдает. Это связано с целым рядом факторов, о которых мы поговорим немного позже. Сейчас же мы затронем проблему экологии, которая оказывает сильное негативное влияние на здоровье населения на репродуктивном уровне. Как бы это ни звучало печально, но проблема экологии является всемирной и решается на государственном уровне. Государство всеми силами старается оградить молодое население от пагубного воздействия испорченной экологической среды.
Кроме того, для молодежи разработали специальные социальные программы, направленные на объяснение населению понятия репродуктивного здоровья. Помимо этого, в школах активно практикуют лекции по профилактике половых заболеваний и использованию мер контрацепции.
Факторы репродуктивного здоровья
Женщине о данном понятии необходимо подумать еще при беременности. Ведь даже при вынашивании малыша она обязана обеспечить ему репродуктивное здоровье.
В связи с этим гинекологи рекомендуют подходить ответственно к пополнению семейства и познакомиться с понятием «планирование беременности». Оно подразумевает полное обследование будущих родителей, которое позволяет исключить генетические патологии или врожденные заболевания у ребенка. При выявлении каких-либо болезней, требуется срочно их устранить, ведь они могут привести к осложнениям у будущего малыша. Факторы, которые влияют на здоровье уровня репродукции, внимательно изучаются нашей современной медициной.
Разрушающие факторы
Влияние на репродуктивное здоровье оказывает множество факторов. Предлагаем немного подробнее познакомиться с ними. Во-первых, внимание нужно уделить женскому здоровью, если есть какие-либо нарушения менструального цикла, то это говорит о наличии проблемы репродуктивного здоровья. Планирование семьи подразумевает точный расчет времени, когда высока вероятность зачать малыша. Сбои в менструальном цикле не дают отслеживать обычными способами овуляцию, что мешает планированию беременности. Данную проблему необходимо решать на гинекологическом уровне.
Отметим и то, что есть ряд других факторов, которые принято делить на две большие группы. Подробнее о них вы сможете узнать, изучив таблицу в данном разделе.
Профилактика
Репродуктивное здоровье - это неотъемлемая часть здоровья человека. Оно имеет большое значение, ведь благодаря здоровью репродуктивного уровня возможно продолжение рода. Для того чтобы избежать массы проблем, которые связаны с ухудшением половой функции, требуется знать о доступных профилактических мероприятиях. К таковым относятся: меры, которые разрабатывались для лечения заболеваний репродуктивной системы; избавление от психологического барьера; планирование беременности; профилактика половых болезней; мероприятия, которые направлены на устранение материнской и младенческой смерти; обследование и лечение гормональных сбоев; лекции, посвященные началу половой жизни; лекции о правах молодой семьи; лекции по ранней беременности и заболеваниях половой системы.
Охрана
Под охраной репродуктивного здоровья понимается целый комплекс мероприятий, помогающих вернуть и сберечь функцию воспроизведения здорового потомства. К таким мерам можно отнести: избегание большого количества половых партнеров, незащищенного полового акта, своевременное лечение заболеваний половой системы, исключение незапланированной беременности, проведение курсов витаминотерапии, прием фолиевой кислоты во время беременности, профилактика абортов, планирование семьи и так далее.
Репродуктивное здоровье
Репродуктивное здоровье , по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), - это состояние физического, умственного и социального благополучия по всем пунктам, относящимся к репродуктивной системе на всех стадиях жизни.
Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья и касается личных аспектов жизни. Репродуктивное здоровье предполагает, что человек может вести удовлетворительную и безопасную половую жизнь, что он способен рожать детей и свободен выбирать, при каких условиях, где и как часто это делать. Под этим подразумевается право мужчин и женщин получать информацию и иметь доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым методам планирования семьи по своему выбору, а также право на соответствующие услуги здравоохранения, которые позволяют женщинам безопасно пережить период беременности и роды. Забота о репродуктивном здоровье определяется как совокупность методов, способов, технологий и услуг, которые способствуют репродуктивному здоровью и благополучию путем предотвращения и решения проблем репродуктивной сферы.
Сексуальное здоровье
Репродуктивное здоровье тесно связано с сексуальным здоровьем , которое, по определению ВОЗ, является состоянием физического, эмоционального, психического и социального благополучия, связанного с сексуальностью. Сексуальное здоровье требует позитивного и уважительного отношения к сексуальности и сексуальным отношениям и возможности вести сексуальную жизнь, приносящую удовлетворение, свободную от принуждения, дискриминации и насилия. Достижение и поддержание сексуального здоровья неразрывно связано с уважением, защитой и соблюдением присущих людям сексуальных прав.
Репродуктивное и сексуальное здоровье необходимо рассматривать как составную часть здоровья человека, на которую влияют образ жизни и привычки, способствующие сохранению здоровья или, наоборот, приводящие к возникновению заболеваний. Подростковый возраст - это важнейший период приобретения знаний, навыков и ценностей, которые могут помочь сохранить здоровье на протяжении всей жизни.
Сохранение и укрепление репродуктивного и сексуального здоровья тесно связано с реализацией репродуктивных и сексуальных прав .
Социально-демографическое значение
Сохранение репродуктивного здоровья подростков и молодежи имеет большую социальную значимость. Состояние репродуктивного здоровья сегодняшних детей и подростков, вступающих в фертильный возраст, напрямую будет влиять на демографические процессы последующих 10-15 лет. То, как впоследствии будет развиваться демографическая ситуация, в значительной степени зависит от представлений о семейно-брачных отношениях, сексуальном поведении, а также репродуктивных установок современных подростков.
Репродуктивный потенциал
Это понятие более широкое, чем собственно репродуктивное здоровье. Оно означает возможность мальчиков и девочек при вступлении в период социальной зрелости воспроизвести здоровое полноценное потомство. При оценке репродуктивного потенциала целесообразно опираться на следующие компоненты: соматическая заболеваемость и ее влияние на репродуктивную функцию , состояние физического, полового и психосексуального развития, заболеваемость органов репродуктивной системы (гинекологическая, андрологическая), состояние репродуктивной функции в конкретных социально-бытовых условиях и образе жизни; характер сексуальной активности и поведения в молодые годы, уровень полового и сексуального воспитания подростков, психологическая готовность к материнству (отцовству), уровень репродуктивных установок, воспитание ответственного родительства.
Обеспечение правильного развития и профилактика нарушений в репродуктивной системе
Важной предпосылкой полноценной репродуктивной функции подростка оказывается хорошее репродуктивное здоровье его родителей к моменту зачатия и в последующем вынашивании беременности. Уже в родильном доме специалист может обнаружить аномалии развития наружных половых органов. В первые годы жизни отклонения в развитии наружных половых органов могут заметить родители при одевании и купании ребенка. Тревогу родителей должны вызвать следы крови и выделений из половых органов на нижнем белье. У мальчиков яички должны прощупываться в мошонке, а головка полового члена должна легко обнажаться. Мама должна подготовить девочку к менархе, чтобы непонятное кровотечение не оказалось для нее шоком. Очень важно, чтобы родители привили навыки личной гигиены не только девочкам, но и мальчикам. На своевременное выявление отклонений в репродуктивном здоровье и оценку правильности полового развития нацелены обязательные профилактические осмотры гинеколога и андролога.
Сексуальные отношения и беременность
С чисто медицинской точки зрения половая жизнь у физиологически зрелых девушек и юношей не вредит их здоровью. Явная физиологическая потребность в сексе реально имеется только у подростков с ускоренным психосексуальным развитием . У остальных ее начало относительно легко может быть отложено до достижения полной психологической и социальной зрелости.
Ранний дебют половой жизни вызывает ряд проблем, одной из которых является подростковая беременность . В начале половой жизни, особенно, когда это происходит в раннем возрасте (15-17 лет), риск наступления незапланированной беременности довольно высокий. Как правило, подростки недостаточно осведомлены в вопросах, связанных с предупреждением беременности, не всегда имеют доступ к презервативам и другим контрацептивам.
Подростковая беременность нередко заканчивается ее искусственным прерыванием. Частота осложнений после абортов и материнская смертность у подростков выше, чем у женщин старше 20 лет. Незрелость и незавершенность формирования подросткового организма является главной причиной осложнений при беременности, аномалий родовой деятельности, материнской смертности и неблагополучия здоровья рожденных юными матерями детей.
Ранние браки
По данным ВОЗ за 2000-2009 гг., 19% женщин в странах Европы и Центральной Азии в возрасте 20-24 лет состояли в гражданском или официальном браке, в который они вступили до достижения возраста 18 лет. Самые высокие показатели детских браков наблюдаются в Республике Молдова, Грузии, Турции и Таджикистане. Негативные последствия таких браков для физического и психологического здоровья девочек сохраняются на протяжении всей жизни.
Сексуальное и репродуктивное здоровье девочек, состоящих в ранних браках, часто подвержено риску, так как зачастую они вынуждены вступать в половые отношения против своей воли с мужчиной более старшего возраста, который обладает большим, чем у них, сексуальным опытом. Молодые женщины часто не обладают статусом и достаточными знаниями обсуждения практик безопасного секса и контрацепции, что повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией или другими передаваемыми половым путем инфекциями, а также вероятность беременности в раннем возрасте. Осложнения беременности и родов - ведущие причины смерти среди девушек в возрасте 15-19 лет.
Ранние браки также оказывают негативное воздействие на психологическое благополучие девочек: девочки, состоящие в таком браке, лишены нормального детства и юности, они в большей степени подвержены психологическому и домашнему насилию, ограничению личной свободы, часто не могут завершить образование, устроиться на работу.
Инфекции, передаваемые половым путем
Раннее начало сексуальных отношений, частая смена партнеров, плохая осведомленность об инфекциях, передаваемых половом путем (ИППП), нерегулярное использование средств защиты (презерватива) увеличивают риск наступления незапланированной беременности и заражения ИППП, в том числе ВИЧ-инфекции.
Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем, отрицательно влияют на состояние репродуктивного здоровья. Невыявленные и невылеченные своевременно, они могут стать причиной серьезных осложнений и хронических заболеваний репродуктивной и мочеполовой системы и бесплодия как у девочек, так и у мальчиков.
Охрана репродуктивного и сексуального здоровья подростков
Для сохранения репродуктивного и сексуального здоровья подросткам необходимы информация, обучение жизненным навыкам и доступные и доброжелательные медико-социальные службы, предоставляющие услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья и планирования семьи.
В первую очередь, подростки нуждаются в комплексном профилактическом образовании по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, которое даст им знания и навыки для принятия ответственных решений, касающихся своего поведения, а также для построения отношений, свободных от насилия и основанных на взаимном уважении и гендерном равенстве. Результаты многочисленных исследований в разных странах, убедительно показали, что опасение того, что сексуальное образование может привести к большей и ранней сексуальной активности у молодых людей, не обосновано.
Для раннего выявления и лечения заболеваний, приводящих к ограничению репродуктивной функции, необходимы периодические осмотры детей и подростков акушером-гинекологом, урологом-андрологом и другими специалистами по показаниям.
Комплексная медицинская и социально-психологическая помощь подросткам для сохранения репродуктивного и сексуального здоровья предоставляется на принципах добровольности, доступности, доброжелательности и доверия специализированными службами, дружественными к молодежи (КДМ).
Подготовлено по материалам ВОЗ и ЮНЕСКО
Среда, в которой живет организм, влияет на способность к оплодотворению и воспроизводству здорового потомства. Частые контакты с различными химикатами, загрязненный воздух, сниженная физическая активность, стресс и вредные привычки приводят к изменению гормонального фона, развитию злокачественных опухолей. Под воздействием данных факторов у женщины может раньше наступить менопауза, а у мужчины начаться ослабление эректильной функции.
Питание
Нарушения в питании оказывают серьезное негативное влияние на фертильность. Существуют исследования, которые показывают, что мужчины, страдающие диабетом и нуждающиеся инсулина, имеют абнормальные изменения в ДНК спермы. Болезни, ассоциированные с желудочно-кишечным трактом, могут привести к импотенции и ретроградной эякуляции. Дефицит витамина D у женщин способствует поликистозу яичников и изменениям в менструальном цикле. Частое употребление алкоголя также серьезно подавляет половую функцию.
Вес и возраст
Репродуктивность зависит от веса и возраста человека. Девушки, которые имеют много лишних килограммов, чаще страдают от нарушений овуляции и цикла. У пациенток имеются многочисленные кистозные образования, повышенный уровень сахара в крови и эстрогенный дисбаланс. В свою очередь, у мужчин со слишком большим весом уменьшается количество тестостерона, что впоследствии приводит к эректильной дисфункции и сопутствующим расстройствам половой системы.
Что касается возраста, биологическая способность к оплодотворению у женщин начинает угасать после 35 лет. Девушки, которые приближаются к , зачастую имеют хромосомные изменения в вырабатываемых яйцеклетках, что повышает риск врожденных дефектов у будущего малыша.
Другие факторы
Бедность часто ассоциируется с антисанитарией, в которой часто будущие матери заражаются инфекциями, разрушающие их репродуктивную систему. Многократные роды также значительно повышают вероятность женщины умереть от осложнений в процессе вынашивания и деторождения. Недостаток квалифицированного медицинского персонала в больницах, небезопасные аборты и неправильное лечение имеющихся недугов уменьшают шанс родить здорового ребенка. А психологические травмы могут не только оказать прямое воздействие на общее состояние организма, но и лишить желания вообще когда-либо создавать потомство.
Традиционно проблемы народонаселения изучались в рамках демографической науки, но в результате длительного их осмысления международной научной и политической общественностью эта проблематика стала трактоваться шире, включая медицинские и социально-психологические аспекты. Здоровье, в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), представляет собою состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов . При этом понятие «здоровье» является относительно условным и объективно устанавливается по совокупности антропометрических, клинических, физиологических и биохимических показателей, определяемых с учетом полового и возрастного факторов, а также климатических и географических условий.
Главнейшей составляющей этого понятия является репродуктивное здоровье (reproductive health). Согласно рекомендациям Программы действий Международной конференции по вопросам народонаселения и развития (Каир, 1994), под репродуктивным здоровьем подразумевается не только отсутствие заболеваний репродуктивной системы, нарушений ее функций и/или процессов в ней, а и состояние полного физического и социального благополучия. Это означает возможность удовлетворенной и безопасной сексуальной жизни, способность к воспроизведению (рождению детей) и самостоятельному решению вопросов планирования семьи. Предусматривается право мужчин и женщин на информацию и доступ к безопасным, эффективным, доступным по цене и приемлемым методам регулирования рождаемости, не противоречащим закону . Утверждается возможность доступа к соответствующим услугам в области здравоохранения, позволяющим женщине благополучно перенести беременность и роды, создающим оптимальные условия для рождения здорового ребенка. В понятие «репродуктивное здоровье» включено также сексуальное здоровье - состояние, позволяющее человеку в полной мере испытывать половое влечение и реализовывать его, получая при этом удовлетворение.
Данный феномен представляет особый интерес для социологов и социальных психологов, поскольку репродуктивное здоровье практически полностью обусловлено поведением - давним объектом как эмпирических, так и теоретических социологических и социально-психологических исследований. Для конкретизации области изучения из всего поведенческого поля выделяется сексуальное и репродуктивное поведение. Особый интерес в этой связи вызывает сексуальное и репродуктивное поведение подростков и молодежи, поскольку в подростковом возрасте формируются модели поведения, многие из которых в будущем оказывают влияние на состояние здоровья и продолжительность жизни.
Вторая интересная сторона проблемы связана с понятиями «сексуальность» и «репродуктивность» и процессов, стоящих за ними.
Таким образом, сегодня вопросом репродуктивного здоровья населения интересуются не только медики и психологи, но и социологи. Особого внимания заслуживает подростковая сексуальность, имеющая сильные социальные детерминанты. Недооценивать важность проблемы подростковой сексуальности нельзя, ибо это ведет к серьезным, а иногда и трагическим последствиям. Являясь крайне сенситивными, долго находившиеся под запретом для обсуждения на любом уровне, вопросы связанные сданной проблемой всегда волновали подростков, порождая мифы, стыд, а иногда и страх.
По типу воздействия на репродуктивное здоровье можно выделить два вида эффектов репродуктивной токсичности, являющихся результатом влияния непосредственно на мужскую и женскую половую функцию (плодовитость) и развитие потомства.
Первый вид эффектов проявляется в форме таких изменений мужского и женского репродуктивного здоровья, как замедление полового развития, снижение плодовитости и либидо, стойкие нарушения менструального цикла и сперматогенеза, гинекологические заболевания, нарушение течения беременности (угрожающий аборт, самопроизвольный аборт, угроза преждевременных родов, осложнения второй половины беременности), родов и лактации, преждевременное репродуктивное старение и др.
Ко второму виду эффектов относятся нарушения нормального развития плода как до, так и после рождения, обусловленные неблагоприятным воздействием на любого из родителей до зачатия или влиянием на развитие потомства в пренатальный и постнатальный период. Это могут быть мертворождения, врожденные пороки развития, морфогенетические пороки развития, малая или большая масса новорожденного, нарушения пропорции новорожденных и т.д.
Изменение отдельных показателей состояния репродуктивного здоровья под воздействием загрязненной окружающей среды рассмотрим по физиологическому циклу -- начиная от невозможности зачатия ребенка и заканчивая нарушениями состояния здоровья новорожденных детей. Неблагоприятные изменения репродуктивного здоровья детей при воздействии загрязненной окружающей среды на родителей и потомство могут проявиться достаточно рано. Репродуктивная система в детском и юношеском возрасте обладает высокой чувствительностью к воздействию различных факторов окружающей среды. Риск нарушений репродуктивного здоровья у детей и подростков возрастает в критические периоды роста и развития организма и во многом определяет полноценность детородной функции. Патогенез формирующихся нарушений этой функции весьма сложен.
