Сан курортная карта 072 у. Как скачать бланк санаторно-курортной карты бесплатно. Описание процедуры оказания услуги

Форма утверждена: Приказ Минздрава России N 834н от 15.12.2014

Данная карта должна быть заполнена медицинскими работниками исключительно при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение. Эта справка подтверждает отсутствие у пациента противопоказаний при осуществлении лечения. В карте отражено состояние здоровья пациента, включены заключения возможных предыдущих лечений, а также лабораторные, рентгенологические, функциональные и пр. исследования.

Бланк карты состоит непосредственно из Карты и обратного отрезного талона.

1-4 пункты карты заполняются на основании паспорта пациента или другого документа, удостоверяющего его личность.

6-13 пункты заполняются для льготной категории граждан.

Пункты 15-17 заполняются на основании медицинской карты пациента.

Основанием для заполнения пунктов 18-21 являются путевки на санаторное лечение.

Карта подписывается медицинским работником, заполнявшим карту или заведующим отделением, председателем ВК (для лиц, имеющих право на социальные льготы). Заверяется карта печатью медицинского учреждения.

Отрезной талон заполняется уже лечащим врачом санаторно-курортной организации. Здесь указываются сведения о проведенном лечении и о состоянии пациента на момент его выписки. Заполняются результаты лечения, наличие возможных обострений и рекомендации по дальнейшему лечению. Обратная сторона талона подписывается лечащим врачом, а также заведующим отделением санаторно-курортного учреждения. Кроме этого талон заверяется печатью.

карта

Индекс формы: 072/у

скачивайте с нашего сервера если не получается по линку ниже

Описать общий шаблон, которому должно соответствовать содержание обратной стороны документа не представляется возможным, поэтому мы рассмотрим три варианта заполнения для трех условных групп граждан: 1. Группа. Молодые люди, которые не имеют никаких заболеваний, а путевку в санаторий купили только с целью отдохнуть, предоставляют справку следующего содержания: (пример заполнения) 14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалоб нет, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст. 15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.08.08 Общ. ан. крови: Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.08.08 Общ. ан.

Санаторно-курортная карта

Внимание

Lей- 1-2 в п/зр. Флюорография от 11.07.08: Эмфизема, пневмосклероз. ЭКГ от 01.08.08: Ритм син. ЧСС 62 уд/мин. отклонение ЭОС влево, гипертрофия ЛЖ, диффузные изменения миокарда. 16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к.

в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории специализирующимся на лечении сердечно-сосудистых заболеваний, то в данном пункте естественно должен быть указан код атеросклеротической болезни сердца (

Важно

I25.1). Если есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны быть указаны в пункте 16.3. (обычно к ним относятся: хронический гастрит К29.3, церебральный атеросклероз I67.2 , хронический холецистит K81.1 и т.д.). Пункт16.2: в этом пункте обычно вписан код того заболевания, по которому получена инвалидность (обычно это - I25.1). Если у инвалидности нет, то этот пункт будет пустым.

17.

Заполнение санаторно-курортной карты: форма 072/у-04

идентификационный номер налогоплательщика, присвоенный организации (индивидуальному предпринимателю), выдавшей документ;
вид услуги;
стоимость услуги в денежном выражении;
размер оплаты, осуществляемой наличными денежными средствами и (или) с использованием платежной карты;
дата осуществления расчета и составления документа;
должность, фамилия, имя и отчество лица, ответственного за совершение операции и правильность ее оформления, его личная подпись, печать организации (индивидуального предпринимателя);
иные реквизиты, которые характеризуют специфику оказываемой услуги и которыми вправе дополнить документ организация (индивидуальный предприниматель).

Следует отметить, что некоторые категории граждан имеют право получить путевку бесплатно.

Бланкер.ру

Инфо

Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт. 19. Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной Вами путевке. 20. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной Вами путевки. Ниже должна быть положена подпись лечащего врача и заведующего отделением (обычно разными ручками).

Так должна выглядеть санаторно-курортная карта, заполненная в соответствии с инструкцией для вышеупомянутой2-ой группы граждан. 3.Группа. Лица пожилого возраста, у которых, как они сами выражаются «букет болезней». Родственники им купили путевку в санаторий, но без санаторно-курортной карты их в этот санаторий могут не заселить.
Получать же санаторно-курортную карту в своей поликлинике либо нет желания, либо нет времени.
Если у пациента имеются заболевания кожи, глаз, крови и мочеполовой системы, то врач фиксирует в форме заключения соответствующих специалистов. Срок действия выданной врачом карты составляет 2 месяца. Если вы оформляете ее на месте в санатории, то имейте в виду, что вам придется подождать несколько дней, пока ее будут оформлять.
Лечение на время подготовки бумаги осуществляться не будет. Совет. Внимательно подходите к подбору профиля санаторно-курортного учреждения. Очень часто многие не в курсе того, какой у них диагноз и при получении результатов исследований в санатории оказывается, что его профиль не подходит для лечения существующей болезни.

Порядок заполнения учетной формы № 072/у-04 Рассмотрим схематически процесс заполнения формы для отдыха и прохождения лечения.

Форма 072/у-04 — санаторно-курортная карта для взрослых

В графе № 2 - ваши ФИО.
В графе № 3 - ваш пол.
В графе № 4 - дата вашего рождения.
В графе № 5 - место жительства и контактный номер телефона.
В графе № 6 - номер медкарты/истории болезни (состоит из 4 цифр).
В графе № 7 - ваш идентификационный номер (если он у вас есть).
В графе № 8 указывается код льготы, если она у вас имеется.
В графе № 9 указывается документ, подтверждающий право получения социальной помощи.
В графе № 10 - страховой номер.
Пункт «сопровождение» отмечаем лишь при необходимости.
В графе № 11 указывается место работы/учебы
В графе № 12 - занимаемая вами должность.

обратная сторона

медицинскими терминами

400 bad request

В пункте «Эпикриз» указываются сведения о полученном больным лечении в санаторно-курортной организации и его состоянии на момент выписки на основании данных санаторной книжки, медицинской документации и объективного состояния больного. Пункты «Результаты лечения», «Наличие обострений, потребовавших отмену процедур» и «Рекомендации по дальнейшему лечению», заполняются на основании данных, указанных в пункте «Эпикриз». Обратный талон заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации.

(наименование медицинской организации) (адрес, телефон) ^ Учетная документация Форма № 070/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 20 г.

Санаторно-курортная карта: форма 072/у

Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в эпигастральной области чаще натощак., pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. Стул и моч-е в N. 15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.08.08 Общ. ан. крови: Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.08.08 Общ. ан. мочи: цв.- сол.ж.; p-1021; сах., бел.- abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.07.08: без патологии. ЭКГ от 01.08.08: Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС. 16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к.

Для прохождения лечения в санаторно-курортных учреждениях пациенту следует оформить санаторно-курортную карту (форма 072/у), которая выдается медицинскими организациями, которые оказывают медицинскую помощь исключительно в амбулаторных условиях. Данная карта должна быть заполнена медицинскими работниками исключительно при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение. Эта справка подтверждает отсутствие у пациента противопоказаний при осуществлении лечения. В карте отражено состояние здоровья пациента, включены заключения возможных предыдущих лечений, а также лабораторные, рентгенологические, функциональные и пр.
Следует сказать пару слов о содержании диагнозов. Они указываются в форме в виде особого шрифта, универсального для всех стран. Это делает форму действующей для любой страны. Кроме того, медицинская форма, дающая основание для отдыха и лечения в профильных курортных учреждениях, в обязательном порядке содержит следующую информацию: Очень важно перед санаторными процедурами узнать истинное состояние своего здоровья

обследования, которые проходил больной и их результаты;
основной диагноз;
результаты анализов;
сопутствующие заболевания: название и состояние.

Для того, чтобы получить санаторно-курортную карту, необходимо не позднее, чем через 10 дней после получения путевки, посетить врача и пройти назначенное им обследование.
При необходимости прохождения реабилитационного периода или продолжения лечения, своим пациентам лечащий врач может рекомендовать пребывание в санаториях специализированной направленности, лечебных курортах. Для оформления путевки в лечебно-профилактические учреждения участковый терапевт (лечащий врач) составляет специальную медицинскую справку – санаторно-курортную карту больного. Форма и образец карты Образец санаторно курортной карты Документ отражает рекомендации врача по реабилитации и лечению пациента с применением определенных климатических и природных факторов, сезон проведения санаторного лечения, а также указывается отсутствие противопоказаний. Согласно требованиям законодательства РФ, документ имеет форму 072/у-04. Получить санаторно-курортную карту можно в районной поликлинике.

При необходимости прохождения реабилитационного периода или продолжения лечения, своим пациентам лечащий врач может рекомендовать пребывание в санаториях специализированной направленности, лечебных курортах. Для оформления путевки в лечебно-профилактические учреждения участковый терапевт (лечащий врач) составляет специальную медицинскую справку – санаторно-курортную карту больного.

Согласно требованиям законодательства РФ, документ имеет форму 072/у-04. Получить санаторно-курортную карту можно в районной поликлинике. Терапевт направит пациента сдать несколько анализов и пройти элементарные исследования, на основании чего оформит документ для получения путевки.

Состав и заполнение бланка

Бланк санаторно-курортной карты состоит из лицевой и оборотной части. На главной странице отражаются:

реквизиты учреждения, выдавшего документ;
специальность, должность и ФИО врача;
сведения о пациенте (ФИО, адрес регистрации, номер амбулаторной карты, номера ОМС и СНИЛС);
отметки о льготах, обозначаются буквой «Л»;
сведения об отсутствии/наличии инвалидности у пациента, нуждается ли он в сопровождении при следовании на санаторно-курортное лечение;
подробные рекомендации в отношении методов и способов лечения, согласно установленному диагнозу пациента.

Обратная сторона карты (обратный талон) должна быть заполнена учреждением, которое предоставило услуги по санаторно-курортному лечению, либо по возвращению пациента – поликлиникой по месту проживания гражданина. Заполненный бланк формы 072/у-04 в обязательном порядке заверяется подписью врача и членами врачебной комиссии, а также оттиском печати медучреждения.

Санаторно-курортная карта – это обязательный бланк для лиц, которые направляются на лечение в специализированное учреждение, оказывающее услуги санаторно-курортного лечения. Выдается документ амбулаторными медицинскими учреждениями, оказывающими помощь по базовым направлениям. Основанием для выдачи бланка является наличие у пациента путевки. Документ имеет ограниченный срок действия. Заполненная карта действительна 2 месяца.

Санаторно-курортная карта форма 072 у является приложением к приказу Министерства здравоохранения РФ за номером 834н (Приложение 13). Дата выхода приказа – 15.12.2014, дата вступления в действие – 9 марта 2015 г. Внесенные в форму изменения необходимо учитывать при работе с пациентами. Порядок заполнения бланка регламентируется Приложением 14 того же приказа. Актуальна данная санаторно-курортная карта и в 2017 году.

Бланк санаторно-курортной карты заполняет сотрудник амбулаторной медицинской организации, имеющий среднее медицинское образование. Данный сотрудник является лицом, несущим ответственность за достоверность вносимых сведений. Медицинский работник визирует документ своей подписью. Путевка, направляющая на лечение, и санаторно-курортная карта – два взаимодополняющих документа. Без путевки не заполняется форма в амбулаторном учреждении, а без курортной карты недействительна путевка, предъявляемая в санатории.

Заполнение производится после предъявления путевки для прохождения лечения в учреждении санаторно-курортного типа. Важно заполнить все необходимые графы документа. Только в этом случае заполненный бланк будет признан действительным.

Форма 072у содержит ряд данных в кодированном виде. Кодируется информация в строке, предназначенной для записи сведений о наличии льгот. Также шифром обозначаются заболевания пациента в обратном талоне. Классификация осуществляется согласно МКБ-10 (международному классификатору). Внесению подлежат данные об основном заболевании, сопутствующих болезнях, заболевании, ставшем причиной получения инвалидности.

Форма 072 от 15 декабря 2014 года – это двусторонний бланк. Сведения вносятся на лицевой и оборотной стороне. Состоит документ из двух частей: непосредственно карты, занимающей большую часть объема, и обратного талона. Обратный талон отрезается по соответствующей линии отреза.

Данные в отрывной талон вносит врач санаторно-курортного учреждения, непосредственно проводящий лечение конкретного больного. Достоверность сведений врач заверяет своей подписью и печатью учреждения. Заверяющая печать должна иметь четкий оттиск, название медицинского учреждение должно быть доступно к прочтению.

Санаторно-курортная форма 072 у необходима для подтверждения возможности лечения в санаторно-курортном учреждении. Карта содержит ряд важных сведений, которые могут повлиять на характер лечения. На основании предоставленных данных о заболевании пациента лечащий врач назначает необходимые процедуры. В бланк включаются сведения о проведенных исследованиях и уже пройденном лечении (при наличии такового).

Паспортные данные для заполнения пунктов с первого по четвертый берутся из паспорта гражданина или из иного документа, выступающего в качестве удостоверяющего личность. В карте указывается код субъекта РФ, где постоянно проживает пациент, описывается климат данного региона. Это делается для определения возможности нахождения больного в конкретном санаторно-курортном учреждении, поскольку климатические факторы имеют серьезное влияние на ход лечения.

При резкой перемене климатического фона у пожилых людей или людей ослабленных некоторыми острыми и хроническими болезнями могут наблюдаться нежелательные реакции. Для метеочувствительных (метеозависимых) людей курортные зоны подбираются очень тщательно. Некоторым категориям пациентов смена климата противопоказана вовсе.

Санаторно-курортная карта содержит сведения о СНИЛС гражданина. Номера в системе пенсионного страхования выполняют несколько функций и используются не только пенсионным фондом. С помощью СНИЛС формируется единый реестр льготников. По этому номеру возможно осуществление проверки действительности наличия права гражданина на льготы при получении курортного лечения.

В организации, оказывающей санаторно-курортные услуги форма 072у хранится в течении трех лет. Обратный талон выдается на руки пациенту после окончания лечения. В талон записываются все оказанные услуги, эффективность полученного лечения. Данный документ необходимо предоставить в ЛПУ, которое выдало санаторно-курортную карту или в свою поликлинику.

В лечебном учреждении талон санаторно-курортной карты медицинским работником подшивается в основную карту пациента. В таком виде документы хранятся в ЛПУ в течение трех лет.

Купить санаторно курортную карту в Москве

Печать бланков осуществляется в типографии «Сити Бланк». Карты изготавливаются в полном соответствии с установленной формой. Заказать можно партию любого объема. Срок изготовления будет зависеть от величины партии. Согласовать сроки готовности можно с менеджером. Единичные экземпляры формы могут быть в наличии на складе.

Санаторно-курортную карту купить в Москве можно в нашем интернет-магазине. Услуга «санаторно-курортная карта с доставкой» возможна для жителей Москвы и Московской области. Указывайте способ получения товара при оформлении заказа.

Данная форма бланка предназначена для направления на лечение взрослых пациентов. Для использования детскими лечебными учреждениями разработана санаторно-курортная карта 076/у. Этот бланк также утвержден приказом 834н. Приобрести карту можно в нашем магазине. Возможна поштучная покупка и заказ партии. В разделе каталога посвященном медицинским картам также можно купить бланки справок для получения путевки. Данные бланки продаются пачками по 100 экземпляров.

Внимание. Законным является изготовление только пустых незаполненных бланков документов. Внесение данных производится ответственными сотрудниками соответствующих организаций. В типографии «Сити Бланк» печатаются только незаполненные бланки документов.

Санаторно-курортная карта по форме 072у 04 – это заключение, которое необходимо оформить при планировании поездки в лечебницу. Данный документ является свидетельством того, что:

у человека нет противопоказаний к лечению в конкретном санатории;

лечебница выбрана корректно, исходя из целей, которые преследует человек (оздоровление, отдых, профилактика обострения хронических болезней), и профиля лечебницы.

Нередко бывает так, что человек принимает решение оздоровиться в каком-либо санатории, однако либо профиль заведения не подходит, либо у отдыхающего имеются противопоказания по здоровью, и лечебница не имеет права предоставить ему услуги.

В частности, это касается тех курортов, где в основе лечения лежит назначение минеральных вод, специальных процедур, которые подбираются с учетом основного заболевания или жалоб.

Также учитываются и другие факторы – геолокация, сезон, климат, которые также могут идеально подойти одному отдыхающему и категорически быть противопоказаны другому.

Цель оформления санаторной карты – избежать ошибки и выбрать оптимальное место отдыха и лечения.

Порядок оформления медсправки формы 072 у 04

Чтобы получить карту, нужно прийти в поликлинику и предъявить терапевту путевку в лечебницу и амбулаторную карту. Терапевт даст направление на сдачу анализов и прохождение медицинского осмотра у узких специалистов.

После того, как пациент прошел все обследования и осмотры, терапевт заполняет санаторно-курортную карту формы 072 У . В ней фиксируются следующие данные (помимо паспортных данных, адреса проживания пациента и т. д.):

Данные о результатах анализов – крови, мочи, флюорографии, электрокардиограммы.

Результаты осмотра врачей. Для женщин обязателен осмотр гинеколога. Также если у человека имеются хронические или сопутствующие болезни, терапевт направит его к узким специалистам. Это может быть кардиолог, травматолог, невропатолог и т. д.

Жалобы пациента. Сюда же вписываются диагнозы, анамнез, продолжительность заболевания, предпринятые меры по его лечению.

Основной диагноз. Как правило, люди едут в санаторий, чтобы подлечить хронический недуг. В карте 072 у указывают диагноз, степень развития болезни, особенности и тяжесть протекания.

Это основная информация, на основании которой делается вывод, в каком санатории пациенту лучше проходить оздоровление или лечение.

Бланк санаторно-курортной карты

Бланк состоит из двух частей:

Непосредственно карта. В этой части указывают ФИО человека, его пол, дату рождения, адрес проживания, работы или учебы, должность, идентификационный номер и права на льготу, если они есть.

Обратный талон. Эту часть заполняет и подписывает врач санаторно-курортной организации, далее заверяет подписью главврач и круглой печатью учреждения.

После этого карту возвращают владельцу, чтобы по завершении лечения он предъявил ее организации, которая выдала разрешение на поездку. Обратный талон подшивается к амбулаторной карте пациента.

Порядок заполнения формы 072 у

Как уже было сказано выше, в карте фиксируются данные о пациенте, его месте работы и т. д. – порядок заполнения этой части карты для всех людей одинаков. Что касается заполнения обратного талона, имеются отличия. Они зависят от состояния здоровья человека и от того, зачем он хочет поехать в санаторий.

Остановимся более детально на этом моменте. Принято разделять всех отдыхающих на 3 группы. В зависимости от того, к какой группе относится человек, заполнять ему карту будут соответственно.

Первая группа отдыхающих

В нее входят молодые люди, у которых нет серьезных жалоб на здоровье и, тем более, на какие-либо хронические заболевания. Они едут на курорт, чтобы просто отдохнуть. Вот какую информацию фиксируют при заполнении документа для этой категории граждан:

Жалобы. Терапевт со слов пациента пишет, что жалоб нет.

Диагноз. Поскольку редко встретишь абсолютно здорового человека, в этом пункте указывается заболевание, по поводу которого человек хотел бы подлечиться.

Лечение. Для этой категории отдыхающих нужно указать, что они едут на санаторно-курортное лечение.

Также указывается санаторий, в который планирует ехать человек, номер путевки, период отдыха. Все эти данные указаны в купленной путевке и должны совпадать.

Документ заверяется подписями лечащего врача и завотделением.

Вторая группа пациентов

В нее входят молодые люди, у которых имеется одно любое хроническое заболевание. Их цель – не просто отдохнуть, а пройти комплексное лечение в связи с поставленным диагнозом. Поэтому имеет значение профиль санатория или лечебницы. Он должен максимально отвечать диагнозу, который указан в справке.

Заполняется документ так же, как и в первом случае, но имеются отличия в записи в графе « Жалобы » .

Фиксируются жалобы пациента, анамнез, продолжительность болезни, методы лечения, которые были предприняты. Чаще всего пациенты, входящие в эту категорию, жалуются на расстройство работы желудочно-кишечного тракта (например, язвенная болезнь, гастрит, дисбактериозы) или легкие.

Третья группа лиц

В нее входят пожилые люди, у которых диагностированы множественные хронические болезни. Их цель – пройти серьезное лечение, чтобы оздоровиться, укрепить здоровье. Как правило, эта категория пациентов едет в санатории «общего профиля». Как правило, их профиль – это лечение сердечно-сосудистой системы.

Заполняется санаторная карта по такому же алгоритму, как и для предыдущих категорий граждан. И снова отличие – в заполнении информации о жалобах.

Как правило, пожилые люди жалуются на периодические боли в области сердца, повышенное или пониженное давление.

Основанием для санаторного лечения является заболевание сердечно-сосудистой системы (как основное), однако могут быть и другие хронические болезни.

Ответы на часто задаваемые вопросы