Симптомы и лечение эндометриоза мочевого пузыря. Лечение патологии у женщин. Методика проведения резекции мочевого пузыря при эндометриозе, возможные осложнения

Болезни мочевыделительной системы всегда серьезны и имеют неприятные симптомы. Одним из таких заболеваний является эндометриоз мочевого пузыря. Эта болезнь встречается исключительно у женщин, поскольку связана с разрастанием слизистой матки. Поскольку данное заболевание имеет свойство поражать не только мочевой пузырь, но и соседние органы мочеполовой системы, любые тревожные симптомы должны быть поводом к посещению врача.

Общие сведения

Эндометриоз является женским заболеванием. Данная патология характеризуется перемещением внутренней оболочки матки (эндометрий). Эндометриальная ткань распространяется в маточный слой мышц или выходит из пределов изначального расположения: в яичники, шейку матки, брюшную полость, отделы кишечник, мочевой пузырь. В том случае, когда пациентке недавно проводилась операция в области мочеполовой системы, слизистая матки может сместиться даже в послеоперационный рубец. От того, где обнаружится эндометрий, будут зависеть симптомы, которые испытает женщина.

Чаще всего болезнь встречается у женщин репродуктивного возраста - от 23-х до 40-а лет, и возникает у 26% женщин. В возрасте активизация менструальной функции обнаруживается у 10-12% девушек. Очень редко встречается в период климакса (3-6%). Эндометриоз бывает 2-х форм: поражающий половые органы (генитальный) и не затрагивающий репродуктивную систему (экстрагенитальный).

Степени развития патологии

Выделяют 4 основные степени болезни:

1. Одиночные изменения поверхностных тканей, прорастание эндометрия неглубокое.
2. Множественные очаги, вглубь достигающие середины ткани.
3. Прорастание эндометрия становится глубже, появляются единичные спайки в брюшной полости.
4. Уплотнение спаек и увеличение пораженных участков.

Очаги повреждений различаются по площади и форме. Встречаются как округлые очаги в пару миллиметров, так и разрастания нетипичной формы, занимающие 7-9 сантиметров в диаметре. Имеют, нехарактерный для тканей органов, темно-вишневый цвет, по краям возникают белесые рубцы. Из-за таких особенностей заболевание провоцирует появление спаек в малом тазу.

Причины возникновения

Существует много причин развития эндометриоза мочевого пузыря у женщин:

• нарушения гормонального фона;
• наследственная предрасположенность;
• воспаления в мочеполовой системе;
• нерациональное питание;
• нарушения водного баланса;
• избыточный вес;
• проблемы с метаболизмом;
• ослабленный иммунитет;
• поздняя беременность;
• последствия операций (удаление кист с яичников, кесарево сечение, аборт, лечение эрозии).

Симптомы эндометриоза мочевого пузыря

Основными проявлениями, указывающими на наличие разрастаний эндометрия, являются:

• проблемы с мочеиспусканием, боли сопровождающие этот процесс;
• наличие крови в моче в конце акта мочеиспускания;
• постоянная или проходящая боль в области таза (возникает или усиливается перед началом менструации);
• тяжесть в нижней части живота;
• «хлопьевые» включения в моче;
• недержание мочи;
• прибавка в весе.

Помимо перечисленных выше признаков, для заболевания характерно окрашивание мочи в красный оттенок до наступления менструации. Такой цвет возникает из-за изменения цвета слизистой оболочки пораженного мочевого пузыря. В общем анализе мочи будут выявлены эритроциты без изменений. На начальной стадии развития эндометриоз может протекать без симптомов. Это затрудняет определение наличия болезни.

Диагностика

Появление любых проблем с мочевым пузырем является поводом для скорейшего обращения к врачу. Комплекс диагностических процедур для выявления эндометриоза включает:

• сбор анамнеза - анализ наследственности, перенесенных заболеваний, инфекций, травм мочеполовой системы, остаточных послеродовых травм, последствий аборта;
• изучение менструальной функции - продолжительность, периодичность, обильность месячных;
• цистоскопия - исследование мочеиспускательного канала при помощи эндоскопа, проводится с использованием наркоза;
• сбор общих анализов крови и мочи.
• ультразвуковое исследование (УЗИ).

Женщине может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ). Но ее используют только в неясных и сложных для диагностики случаях - когда трудно отличить прочие заболевания мочевыделительной системы от эндометриоза. Как только пациентке поставят диагноз эндометриоз мочевого пузыря, важно безотлагательно начинать лечение, чтобы не допустить развитие осложнений.

Лечение эндометриоза у женщин

Терапия заболевания проводится одним из двух способов:

• консервативным;
• оперативным.

Консервативное лечение подразумевает прием препаратов, влияющих на гормоны (оральные контрацептивы). Врач обязательно поинтересуется, планирует ли пациентка забеременеть и учитывает восприятие препаратов ее организмом. Чтобы улучшить состояние мочевого пузыря и справиться с проявлениями болезни, противозачаточные принимаются курсами в течение 3-4-х месяцев. Помните, что нельзя нарушать схему приема, иначе лечение будет неэффективным. Дополнительно назначаются препараты, направленные на восстановление иммунитета.

Если никаких улучшений в состоянии пациентки не наблюдается, будет поставлен вопрос о проведении операции. Когда состояние болезни запущено, а медикаменты не могут остановить воспалительный процесс, женщине удалят пораженные части мочевого пузыря. Самым опасным в хирургическом вмешательстве является возможность занесения патологических клеток эндометрия в остальные органы мочеполовой системы. Но врачи тщательно следят за этим в ходе операции. В послеоперационный период пациентке назначают гормональные препараты для скорейшего заживления тканей.

С заболеваниями мочевыводящей системы сталкивались около 80% женщин в своей жизни (цистит, например, известен большинству не понаслышке). Эндометриоз мочевого пузыря, симптомы и лечение которого следует знать каждой девушке, — довольно редкая, но коварная болезнь из этой же сферы. Основным признаком его называют возникновение участков эпителиальных и стромальных клеток в различных органах женского организма. Новые образования соответствуют эндометрию, поэтому большинство изменений в них зависят от фазы менструального цикла. По месту локализации заболевание может быть в половых органах или носить экстрагенитальный характер. Именно к последней группе относят эндометриоз мочевого пузыря.

Читайте в этой статье

Причины возникновения эндометриоза мочевого пузыря

Мочевой пузырь расположен в малом тазу женщины и играет ведущую роль в процессе выведения мочи из организма. Любые нарушения функции этого органа пагубно отражаются на жизнедеятельности человека. Поскольку мочевой пузырь у женщин соседствует с внутренними и наружными половыми органами, он может вовлекаться в патологические проблемы женской половой сферы.

Эндометрий представляет собой слизистую оболочку матки, клетки которой при определенных условиях могут усиливать свой рост и захватывать соседние органы. Мочевой пузырь находится в непосредственной близости от матки, и поэтому экстрогенитальный эндометриоз поражает его в первую очередь.

Чаще всего заболевание встречается у женщин от 18 до 45 лет. Специалисты связывают подобную возрастную избирательность патологии с гормональным фактором. Вне этих рамок эндометриоз мочевого пузыря может быть выявлен максимум у 5% пациенток.

Еще 20 — 30 лет назад болезнь диагностировалась довольно редко, однако учитывая общий фон ослабления иммунной системы и ухудшение окружающей среды, количество заболевших эндометриозом мочевого пузыря стремительно растет.

По степени поражения окружающих тканей заболевание можно условно разделить на несколько типов:

• патологические тканевые образования одиночного характера, располагающиеся на поверхности стенок мочевого пузыря;
• один или несколько мелких очагов с прорастанием соединительной ткани в глубину стенки мочевого пузыря;
• образование спаек в просвете пузыря;
• поражение 100% стенки мочевого пузыря и выраженный спаечный процесс.

Эндометриоз мочевого пузыря у женщины может занимать площадь от нескольких миллиметров до 7 — 9 см. Довольно часто специалисты отмечают при данной патологии развитие опухолевидного образования в просвете мочевого пузыря, из-за чего он уменьшается. Помимо этого, образование рубцов приводит к развитию спаечного процесса в малом тазу.

Причины возникновения заболевания у женщины достаточно разнообразны. Сюда можно отнести различные гормональные нарушения, воспалительные процессы женской половой сферы, последствия оперативного вмешательства на органах малого таза.

В медицинской литературе рассматривается несколько теорий возникновения подобной патологии. Наибольшее число приверженцев имеют три основных причины развития эндометриоза:

• имплантационная теория;
• эмбриональное происхождение эндометриоза;
• метапластическая теория возникновения заболевания мочевого пузыря.

Однако большое количество специалистов в урологии не сбрасывают со счетов и наследственное происхождение болезни, поскольку в 20% случаев эндометриоз мочевого пузыря диагностируется в довольно молодом возрасте и при полном отсутствии каких-либо проявлений со стороны женских половых органов.

Основные симптомы заболевания мочевого пузыря у женщин

Существует несколько основных симптомов, характерных для любой локализации патологического процесса. В первую очередь врачи отмечают длительно и постоянно прогрессирующее течение болезни. Относительный регресс эндометриоза мочевого пузыря возможен только после наступления , когда женские половые гормоны перестают влиять на все органы и системы.

Эндометриоз мочевого пузыря: симптомы, лечение. Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница.

Прошло время, когда эндометриоз мочевого пузыря считали редким заболеванием и в литературе встречались лишь единичные сообщения. В настоящее время публикации по этому вопросу исчисляются сотнями наблюдений . Тем не менее М. Taus и J. Ногасёк (1973) считают проявление эндометриоза в казуистикой. Это объясняется недостаточным знакомством с этой патологией гинекологов и урологов, а не редкостью заболевания. Кроме того, имеет значение и то обстоятельство, что многие специалисты при постановке диагноза эндометриоза мочевого пузыря ориентируются лишь на циклическую гематурию. Последняя же наблюдается далеко не у всех больных.

Механизм поражения мочевого пузыря эндометриозом может быть весьма разнообразным. Прежде всего возможно попадание на поверхность пузыря содержимого эндометриоидных кист яичников, ретроградного заброса менструальной крови, содержащей жизнеспособные элементы эндометрия, разрастание эндометриоза из перешейка и передней стенки матки в мочевой пузырь. Важное значение в разбираемом аспекте имеет оставление перешейка матки, пораженного эндометриозом, после надвлагалищной матки, а также щадящий объем операций на матке, удаление добавочного рога матки или угла матки по поводу эндометриоза, когда для перитонизации используется мочевой пузырь. Определенную роль играют операции влагалищного . Возможно гематогенное занесение элементов эндометрия в стенку мочевого пузыря. Наши наблюдения свидетельствуют о существенной роли дизонтогенетического фактора в патогенезе эндометриоза вообще и мочевого пузыря в частности. Мы наблюдали 9 пациенток с врожденным эндометриозом мочевого пузыря.

Клиническая картина эндометриоза мочевого пузыря в значительной степени зависит от его генеза, а именно: очаги поражения, развившиеся в результате имплантации элементов эндометрия на поверхности мочевого пузыря, длительное время остаются бессимптомными. Они обнаруживаются случайно во время чревосечений по поводу заболеваний органов таза и нижнего отдела брюшной полости специалистами, знающими эту патологию. Распространение эндометриоза на заднюю стенку мочевого пузыря из перешейка или культи матки сопровождается тяжелыми дизурическими явлениями. Врожденный эндометриоз мочевого пузыря, располагающийся в области устья мочеточников, также может обусловливать тяжелую клиническую картину.

Самой частой жалобой при эндометриозе мочевого пузыря является чувство тяжести в низу живота и в глубине таза, усиливающееся накануне и во время месячных. Кроме того, в это время мочеиспускание становится учащенным, а у некоторых пациенток - и болезненным. Степень выраженности болей различна - от умеренных до очень сильных и мучительных, лишающих женщин . Неоднократные исследования мочи и урологическое обследование, включая цистоскопию, не обнаруживают причину страданий больных, им ставят диагноз цисталгии. Симптоматическая терапия оказывается недостаточно эффективной. Тепловые процедуры усиливают боль. Зависимости жалоб от менструального цикла почему-то не придается должного значения.

В дальнейшем к учащенному и болезненному мочеиспусканию во время месячных присоединяется гематурия, степень выраженности которой может быть весьма разнообразной. На этом этапе развития заболевания ставится диагноз рецидивирующего геморрагического . Симптоматическая терапия по-прежнему остается не эффективной.

Заболевание принимает хронический характер. От появления учащенного и болезненного мочеиспускания до начала гематурии, по нашим данным, проходит 3-5 лет. У некоторых пациенток с началом гематурии боли при мочеиспускании несколько уменьшаются. У большинства же больных к гематурии, учащенному и болезненному мочеиспусканию присоединяется страх перед наличием опухоли в мочевом пузыре. По данным J. Jwano, G. Ewing (1968), гематурия при эндометриозе мочевого пузыря имеет место у 25 % больных. F. Miculicz-Radecki (1936) наблюдал гематурию у 5 из 42 больных с данной патологией. Из 18 наших пациенток с эндометриозом мочевого пузыря гематурия была лишь у 4. При обширном эндометриозе мочевого пузыря, захватывающем его шейку, может наблюдаться плохое удержание мочи. По мнению J. Goodal (1944), недержание мочи чаще бывает обусловлено стромальной формой эндометриоза мочевого пузыря.

Диагностика заболевания основана на циклическом характере указанных жалоб, наличии признаков эндометриоза тазовых органов и данных урологического обследования.

Эндометриоз представляет собой заболевание, в основе которого лежат нарушения в иммунной системе, возникающие на фоне отягощенной наследственности. Данное заболевание характеризуется наличием эндометрия в нетипичных местах (типичным местом принято считать полость матки). В настоящее время увеличивается количество женщин, страдающих эндометриозом. Актуальность этого вопроса обусловлена следующими факторами:

• преимущественное поражение женщин репродуктивного возраста;
• отсутствие высоко эффективного лечения;
• дороговизна проводимого лечения;
• высокая частота развития инвалидности у пациенток;
• комплексное поражение органов и систем этим патологическим процессом.

В настоящее время эндометриоз встречается с частотой 10%. Наиболее часто наблюдается поражение репродуктивной системы (), но в 6-8% случаев может встречаться экстрагенитальный эндометриоз , то есть поражение любых органов, кроме половых.

Виды эндометриоза

Принципиально выделять два основных вида эндометриоза, к которым относят:

1. генитальный ;
2. экстрагенитальный .

В каждой из этих групп имеются отдельные подвиды. Так, в первую группу включается наружный генитальный эндометриоз и . Разница между ними заключается в том, что наружный эндометриоз характеризуется тем, что очаги поражения развиваются за пределами матки, а при внутреннем – в толще ее стенки.

Виды экстрагенитального эндометриоза определяются тем органом, в котором развивается поражение. Поэтому выделяют следующие подтипы:

• эндометриоз кишечника;
• эндометриоз мочевого пузыря;
• эндометриоз легких и т.д.

Также один из принципов классификации заключается в том, что указывается стадия заболевания. Принято выделять четыре основных стадии, которые отличаются друг от друга глубиной и распространенностью поражения. Для каждого органа разработана своя адаптированная классификация по стадиям.

Причины развития эндометриоза

В настоящее время окончательные причины развития этого заболевания окончательно не установлены. Поэтому выделяют предрасполагающие факторы, к которым относят:

• заброс менструальной крови;
• гормональный дисбаланс;
• нарушения в иммунном статусе;
• поздняя первая беременность и т.д.

Клиническая картина

Симптомы эндометриоза во многом определяются локализацией патологического процесса, а также теми изменениями, которые присущи эндометриоидным гетеротопиями. Это означает, что очаги эндометриоза подвергаются тем же циклическими процессам, что и эндометрий. Поэтому синхронно с менструальными выделениями появляются аналогичные выделения из пораженного органа. Рассмотрим это более детально на конкретных примерах.

Эндометриоз мочевого пузыря проявляется тем, что накануне менструации моча становится окрашенной в красный цвет за счет того, что наблюдаются циклические изменения в слизистой оболочке этого органа. Также женщину беспокоит болевой синдром в эти дни. В общеклиническом анализе мочи также выявляются определенные симптомы этого заболевания. Они характеризуются появлением неизмененных эритроцитов в перименструальный период. В дальнейшем прогрессирование процесса приводит к тому, что эндометриоидные очаги увеличиваются в размерах и прорастают стенку мочевого пузыря. Поэтому развивается спаечный процесс, обуславливающий появление синдрома хронической тазовой боли.

Симптомы эндометриоза кишечника проявляются аналогичными признаками, то есть появляются кровянистые выделения в каловых массах. Причем их появление совпадает с днями предполагаемой менструации, поэтому исследование кала лучше проводить накануне менструации. Выраженность патологического изменений зависит от преимущественной локализации очагов поражения в стенке кишечника. Это может быть поражение тонкой кишки, толстой кишки, в том числе и поражение прямой кишки. Совершенно очевидно, что чем выше находится уровень поражения, тем более измененными будут эритроциты в кале. Как правило, эндометриоидное поражение прямой кишки характеризуется наличие неизмененных эрироцитов и алой крови в кале. Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с геморроем, симптомы которого во многом похожи с ректальным эндометриозом. Важный дифференциально-диагностический критерий в этом случае – это цикличность появления симптомов.

Диагностика

Диагностика эндометриоза кишечника и мочевого пузыря основана на визуализации эндометриоидных очагов данных органов. С этой целью показано проведение следующих диагностических процедур:

• цистоскопия – визуализация полости мочевого пузыря с помощью эндоскопической техники, введенной через мочеиспускательный канал;
• ультразвукового исследования мочевого пузыря , когда выявляют динамику патологических изменений на протяжении менструального цикла;
• лапароскопия особенно ценна для определения эндометриоза кишечника, когда могут быть выявлены характерные эндометриоидные глазки;
• компьютерная томография используется в наиболее сложных диагностических случаях;
• ректороманоскопия – это специфический метод, который хорошо использовать для определения эндометриоидного поражения прямой кишки.

Данные, полученные с помощью этих методов исследования, необходимо оценивать в комплексе с данными клинической картины, а также объективного обследования.

Лечение

Лечение эндометриоза с экстрагенитальными поражениями не отличается от генитального эндометриоза. Оно основано на использовании гормональных препаратов. Поэтому эндометриоз кишечника и мочевого пузыря может лечиться с использованием препарата из любой ниже приведенной группы. Это могут быть:

• комбинированные оральные контрацептивы – это наиболее популярная группа препаратов, которые отличаются высокой эффективностью и низкой частотой побочных эффектов, то есть переносимость у них наилучшая;
• чистые гестагены;
• аналоги гонадолиберина;
• антагонисты гонадотропина;
• антиэстрогены.

Кишки или мочевого пузыря лечится с использованием комбинированных оральных контрацептивов и чистых гестагенов. Выбор между ними определяется в зависимости от пожеланий женщины относительно беременности. Если женщина планирует беременность в ближайшее время, то есть смысл использовать гестагенные препараты по специальной схеме. Если же беременность не входит в планы женщины с эндометриозом, то желательно назначать комбинированные оральные контрацептивы. Препараты из группы антигонадотропинов и аналогов гонадолиберина необходимо использовать очень осторожно, так как их эффект связан с тем, что они вызывают состояние искусственной менопаузы. Поэтому очень часто развиваются побочные явления, связанные с недостаточностью эстрогенов. Речь идет об остеопорозе, недержании мочи, ишемической болезни сердца и других проявлениях.

Длительность лечения обычно составляет минимум три месяца, однако обычно оно продолжается около года. После проведенного курса может наступить рецидив заболевания, поэтому необходимо проводить постоянную терапию, которая сочетается с периодами отдыха от терапии. Таким образом, лечение проводится циклически. Его необходимо продолжать до возраста естественной менопаузы.

Однако в некоторых случаях возникают показания для проведения оперативного лечения. Оно заключается в удалении того участка органа (мочевого пузыря или кишки), которые наиболее изменен патологическим процессом. Чаще всего выполняется резекция пораженного органа. Во время операции обязательно проводить санацию, так как эндометриоидные очаги могут диссеминироваться по брюшине или другим органам. В итоге это приведет к рецидиву заболевания. В некоторых случаях перед проведением операции показано использовать гормональную терапию. Цель такого комбинированного лечения заключается в том, чтобы уменьшить размер эндометриоидного очага и улучшить результаты операции.

В заключение необходимо отметить, что экстрагенитальный эндометриоз представляет собой серьезный патологический процесс, который сопряжен с определенными диагностическими трудностями. Поэтому очень часто начальные стадии этого заболевания просматриваются. Для того, чтобы этого не было, необходимо хорошо знать ранние признаки этой патологии, а также широко внедрять современные методы диагностики. Они позволят выявлять эндометриоз кишечника, мочевого пузыря и других органов на ранних стадиях. В итоге соответствующее патогенетическое исследование не будет запаздывать. К тому же неправильный диагноз сопровождается назначением необоснованного лечения, что сопряжено со значительными материальными тратами. Поэтому своевременное определение точного диагноза будет являться залогом успешного и правильного лечения, которое значительно улучшит качество жизни человека.

Эндометриоз - состояние, при котором ткань, выстилающая полость матки (эндометрий), появляется на других репродуктивных органах, таких как яичники или фаллопиевы трубы. В редких случаях части этой ткани растут в отдаленных от матки областях, но чаще возникают на органах таза, например на мочевом пузыре.

Эндометриальные импланты могут появляться внутри стенок мочевого пузыря или на их поверхности, но оба случая наблюдаются редко и оба сопровождаются существенным дискомфортом. Если эндометрий формируется только на внешней стороне стенки мочевого пузыря, то такой называется поверхностным. Если импланты растут внутри стенки, то такой эндометриоз принято называть глубоким.

Во время очередных эндометриальная ткань утолщается и выходит из тела вместе с кровью. Однако импланты, которые растут за пределами матки, не могут выйти наружу и остаются в теле. Этот факт обуславливает симптомы, например болезненные и тяжёлые месячные.

В текущей статье мы рассмотрим симптомы, диагностику и лечение эндометриоза мочевого пузыря. Мы также обсудим другие причины боли мочевого пузыря и подробно поговорим об интерстициальном цистите, симптомы которого очень похожи на симптомы эндометриоза.

Распространённость эндометриоза мочевого пузыря

Различные формы эндометриоза затрагивают от 6 до 10% женщин репродуктивного возраста, поэтому у большинства пациенток рассматриваемое состояние диагностируется именно в этот период жизни. Средний возраст женщины, узнавшей о наличии у себя эндометриоза, составляет 27 лет.

Эндометриоз мочевого пузыря развивается гораздо реже. В 2014 году испанские учёные опубликовали доклад, согласно которому от 1 до 2% женщин с эндометриозом имеют эндометриальные импланты, затрагивающие мочевыделительную систему, где наиболее вероятным местом их появления является мочевой пузырь.

Симптомы эндометриоза мочевого пузыря

Боль при наполнении мочевого пузыря и потребность в частом мочеиспускании - распространённые симптомы эндометриоза мочевого пузыря

В 2012 году итальянские учёные провели исследование и сообщили, что около 30% женщин с эндометриозом мочевого пузыря не обнаруживают у себя симптомов. О данном заболевании женщина может не знать до тех пор, пока эндометриальные импланты случайным образом не будут выявлены при диагностике других состояний, например бесплодия.

Симптомы любых форм эндометриоза проще заметить перед менструациями или после их начала.

К числу специфических симптомов эндометриоза мочевого пузыря относится следующее:

• потребность в срочном мочеиспускании;
• частое мочеиспускание;
• боль при заполненном мочевом пузыре;
• чувство жжения или болезненные ощущения в момент выхода мочи;
• кровь в моче;
• боль в области таза;
• боль на одной стороне поясницы.

Когда эндометриоз развивается на других частях тела, к числу симптомов относится следующее:

• и боль во время месячных или перед их началом;
• (диспареуния);
• тяжёлые менструации;
• или кровотечения между менструациями;
• утомляемость;
• тошнота;
• рвота.

Диагностика при эндометриозе мочевого пузыря

При помощи ультразвукового исследования можно определить место появления эндометриальных имплантов

Во время диагностики эндометриоза мочевого пузыря врачи изначально проверяют влагалище и мочевой пузырь на наличие аномальных образований. Кроме того, пациентку просят сдать анализ мочи, чтобы проверить присутствие там крови.

К другим экспертизам может относиться следующее.

• УЗИ. Ультразвуковое исследование предполагает использование высокочастотных звуковых волн для получения изображений внутренних органов тела. При помощи данной процедуры врач может узнать, где расположены эндометриальные импланты и насколько их много.
• МРТ. Во время магнитно-резонансной томографии используются магнитные волны и радиоволны, чтобы получить подробные изображения внутренних частей тела человека. Врач может использовать данный диагностический метод, чтобы обнаружить эндометриальные импланты на мочевом пузыре или других органах тазовой полости.
• Цистоскопия. Для выполнения цистоскопии врач вводит через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь цистоскоп. Этот инструмент позволяет увидеть внутреннюю оболочку мочевого пузыря и проверить её на наличие эндометриальной ткани.

Стадии эндометриоза

Как только диагностика эндометриоза будет подтверждена, врач оценит стадию заболевания. Стадии определяют, насколько широко представлены эндометриальные импланты и насколько глубоко он вросли в другие органы.

Эндометриоз имеет четыре стадии.

• Стадия 1. Минимальная. При первой стадии эндометриоза у женщины наблюдается небольшое количество эндометриальной ткани, которая расположена только на поверхности органов или вблизи них.
• Стадия 2. Лёгкая. При второй стадии эндометриоза у женщины имеются более обширные поражения, но они также растут только на поверхности органов.
• Стадия 3. Умеренная. При третьей стадии эндометриоза женщина имеет обширные поражения, которые начинают врастать в ткани органов полости таза.
• Стадия 4. Тяжёлая. При четвёртой стадии эндометриоза у женщины наблюдается большое количество эндометриальных имплантов, которые вросли в несколько органов тазовой полости.

Лечение при эндометриозе мочевого пузыря

Эндометриоз - неизлечимое заболевание. Однако данным состоянием можно управлять при помощи лекарственных препаратов или хирургических процедур.

Операции - наиболее распространённое лечение при эндометриозе мочевого пузыря. Во время операции врачи стараются удалить все эндометриальные импланты, вросшие в стенку мочевого пузыря. Это помогает значительно ослабить симптомы.

При эндометриозе мочевого пузыря используется два типа операции.

1. Трансуретральная операция , при которой врач вводит цистоскоп внутрь мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. На одном конце цистоскоп имеет инструмент, позволяющий удалять эндометриальные ткани.
2. Частичная цистэктомия предполагает удаление поражённой части мочевого пузыря. Хирург может добиться этого через лапаротомию, когда выполняется один большой разрез, или через лапароскопию, когда хирургу требуется выполнить несколько маленьких разрезов.

Врач может выписать женщине гормональные препараты, чтобы замедлить рост эндометриальной ткани и ослабить боль. Гормональное лечение может включать гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ) или противозачаточные таблетки.

Связь эндометриоза мочевого пузыря с бесплодием

Эндометриоз мочевого пузыря не оказывает влияние на способность женщин иметь детей. Однако эндометриальная ткань часть появляется на других органах репродуктивной системы, например на яичниках. Это может приводить к трудностям при попытке зачать ребёнка.

Эндометриоз мочевого пузыря и интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит и эндометриоз мочевого пузыря имеют похожие симптомы

При интерстициальном цистите женщины часто сталкиваются с теми же симптомами, что и при эндометриозе мочевого пузыря. К общим симптомам двух состояний относится следующее:

• хронические боли в области таза, которые продолжаются 6 месяцев или дольше;
• потребность в частом и срочном мочеиспускании;
• потребность в мочеиспускании в ночное время;
• боль в мочевом пузыре.

Женщины, которые не реагируют на традиционное для эндометриоза лечение, могут иметь недиагностированный интерстициальный цистит. Иногда женщины страдают обеими состояниями.

Точные причины интерстициального цистита не определены. К сожалению, антибиотики, при помощи которых удаётся лечить другие формы , в данном случае не эффективны.

Обычно врачи рекомендуют пациенткам изменять образ жизни, например корректировать диету, отказываться от курения, пить меньше жидкости перед сном и планировать посещение туалета, чтобы избежать чрезмерного наполнения мочевого пузыря.

Эндометриоз мочевого пузыря и боль в области таза

К другим потенциальным причинам боли или дискомфорта в области таза относится следующее:

• инфекции мочевого пузыря;
• дефекты в оболочке мочевого пузыря;
• аутоиммунные реакции;
• аллергические реакции.

Если человек чувствует или боль, которая не проходит, ему следует посетить врача. Специалист проведёт ряд тестов, которые помогут узнать причину симптомов.

Причины эндометриоза мочевого пузыря

Врачи точно не знают, почему развивается эндометриоз мочевого пузыря. К возможным причинам возникновения данного состояния относится следующее.

• Операции в полости таза. Согласно одной из теорий, ранее выполненные операции, например кесарево сечение или , могут стать причиной попадания эндометриальной ткани на мочевой пузырь.
• Ранняя клеточная трансформация. Данный процесс предполагает превращение оставшихся клеток эмбриона в эндометриальную ткань.
• Ретроградная менструация. При ретроградной менструации поток крови, который выходит из матки во время менструации, не покидает тело, а направляется в тазовую полость. Затем клетки эндометрия могут имплантироваться в стенку мочевого пузыря.
• Трансплантация. Трансплантация - процесс, во время которого клетки эндометрия перемещаются по лимфатической системе или кровеносным сосудами и в конечном итоге попадают в мочевой пузырь.
• Генетика. Считается, что эндометриоз может передаваться по наследству.

Заключение

Без правильного лечения эндометриоз мочевого пузыря может наносить ущерб почкам. Кроме того, возможен вариант, при котором из эндометриальных имплантов развиваются раковые образования, хотя это случается крайне редко.

Перспективы лечения зависят от стадии эндометриоза. Чем тяжелее стадия, тем труднее она лечится.

Во многих случаях операции по удалению аномальной ткани становятся самым эффективным лечением, хотя после хирургического вмешательства эндометриоз часто возвращается, поэтому могут потребоваться повторные или многократные хирургические процедуры.