Сиплый голос причины. Как избавиться от хрипоты в горле: что делать, чтобы восстановить чистоту голоса. Рецепты и способы которые могут помочь

Осиплость голоса – частый и весьма характерный симптом любого заболевания гортани. Также это может быть отдельная проблема, не имеющая инфекционной природы. Появляется такое неприятное ощущение из-за проблем с голосовыми связками. В норме они ритмично смыкаются, пропуская потоки воздуха – получается звук. Из-за разной формы, толщины и длины связок формируется тон голоса.

В здоровом состоянии он должен быть звонким и громким. Но при дисфункции связок появляется охриплость, голос садится, громкость и разборчивость речи ухудшаются. Появляются дополнительные симптомы: сухой кашель, першение, болевые ощущения, покраснение слизистой оболочки горла. Такая патология может привести к полной потери голоса, поэтому требует лечения.

Возможные причины осиплости голоса

Охриплость голоса является довольно частым явлением, как среди взрослых, так и среди детей. Но, если в детском возрасте – это обычно проявление вирусной инфекции, то во взрослом для этого может быть много причин, не связанных с простудой. От правильной постановки диагноза зависит и схема лечения. Осиплость голоса – его причины и лечение у взрослых рассмотрим ниже.

Инфекции верхних дыхательных путей

Воспаление горла вирусной или бактериальной природы часто вызывает такой симптом, как осиплость голоса. Это не удивительно, потому что в гортани в этот период размножаются вредные микроорганизмы, вызывая воспаление не только слизистой, но и всех близлежащих тканей. Голосовые связки тоже страдают, они отекают и не смыкаются. Но для инфекционных заболеваний хрипота не является показательным симптомом. Более важные проявления – боль в горле, саднение, отечность, кашель, насморк, повышенная температура. После лечения непосредственно болезни осиплость проходит сама по себе.

Довольно частая причина возникновения осиплости, которая в быту называется «сорвать голос». Происходит после долгого и громкого пения или крика. Иногда достаточно один раз громко закричать и повредить связки. Классическая проблема лекторов, ораторов, дикторов, певцов, ведущих, учителей. У них часто диагностируется хронический ларингит на фоне профессиональной деятельности. Обострения требуют медикаментозного лечения и соблюдения режима покоя для связок. Для быстрого возвращения голоса (например, когда артист не может отменить концерт) изобретено специальное лекарство, которое вводится прямо в связки квалифицированным фониатором.

Химическое поражение

Может произойти в результате долгого вдыхания химических испарений на производстве или в бытовых условиях. Пары фтора, аммиака, хлора, проходя через дыхательные пути, раздражают слизистую горла. Они вызывают першение, жжение, спазмы, сухой кашель, слезоточение, насморк и охриплость. В тяжелых случаях возможен отек легких, судороги. Обычные бытовые чистящие и моющие средства могут повредить связки. Поэтому длительный контакт с ними требует защитных мер.

Аллергия

Реакция повышенной чувствительности может возникнуть на любой раздражитель, если человек склонен к аллергии. Проблемы с голосом возникают внезапно, сразу же после контакта с аллергеном. Гортань отекает и вызывает резкий спазм голосовых связок. Голос может пропасть полностью или осипнуть. Кроме того, наблюдаются признаки нехватки воздуха, бледность кожных покровов, нарушение сознания. Как лечить в таком случае? Такое патологическое состояние требует антигистаминной терапии.

Эндокринные заболевания

Нарушение обменных процессов в организме влияет на состояние голосовых связок. Болезни щитовидной железы, в частности гипотиреоз, приводит к отеку тканей дыхательных путей. Это состояние требует основательного лечения у врача-эндокринолога. Осиплость голоса в этом случае проходит после излечения болезни или остается на всю жизнь в случае хронического течения.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Рефлюкс-эзофагит – частое заболевание желудка, которое проявляется забрасыванием пищи и соляной кислоты в гортань. Последние раздражают слизистую и приводят к дискомфорту в горле. В частности, из-за воспаления может возникнуть незначительная охриплость голоса. Лечить нужно проблемы с желудком, тогда все остальные симптомы уйдут.

Вредные привычки

Злоупотребление алкоголем и курение оказывает сильное пагубное влияние на голосовые связки. Они отекают и покрываются наростами, которые приводят к временной или постоянной дисфункции. Голос может изменять свою тональность или пропадать вовсе. Отказ от курения и алкоголя спасет от таких патологий.

Неврогенные и стрессовые факторы

Поражение (паралич) верхнегортанного нерва вызывает осиплость голоса. К этому приводят такие болезни, как ботулизм, сифилис, бешенство, дифтерия, опухолевые образования щитовидки, лимфатических узлов, пищевода. Патологии серьезные, поэтому лечатся в условиях стационара. Постоянный стресс и нервное перенапряжение также могут сказаться на связках. Сильный испуг часто приводит к полной потери голоса. В этом случае показан полный голосовой покой и седативная терапия.

Медикаментозная терапия

До постановки диагноза облегчить состояние помогут леденцы для горла типа Фарингосепта, Септолете, Аджисепта, Фалиминта. Они снимут воспаление и отечность, облегчат болезненность, восстановят голос. Аэрозоли для орошения обладают аналогичным действием. Но их не стоит применять маленьким детям из-за риска возникновения ларингоспазма. Взрослым можно смело использовать Ингалипт, Пропосол, Орасепт.

Чем лечить инфекционные заболевания горла, вызвавшие проблемы со связками? Они лечатся с помощью антисептиков местно действия. Хорошим противовоспалительным и противоотечным эффектом обладает Эреспал. Он доступен, как в форме таблеток, так и в виде сиропа. Обработать гортань также можно Мирамистином – сильным антисептическим препаратом. Самый простой и доступный способ лечения болезней горла – смазывание пораженной слизистой раствором Люголя. Осиплость голоса после местной терапии пройдет через 5-7 дней.

Болезни бактериального происхождения требуют назначения антибактериальной терапии. Чаще всего это антибиотики широкого спектра действия – Цефтриаксон, Амоксиклав, Аугментин, Суммамед, Кларитромицин, Пенициллин. После начала приема препарата из данной группы все симптомы болезни, в том числе и охриплость, проходят буквально за 1-2 дня. Но заниматься самолечением в таком случае категорически запрещено. Антибиотики не лечат непосредственно патологии связок, они направлены на уничтожение бактерий.

Осиплость голоса на фоне аллергии лечится антигистаминными препаратами нового поколения (L-цет, Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Зиртек, Кларитин). Важное условие – устранение непосредственного контакта человека с аллергеном. Голосу нужен окой до полного восстановления. Тяжелые формы аллергической реакции, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью, требуют интенсивной терапии: Преднизалон, Адреналин, Атропин, Мидазолас. В крайних случаях в условиях стационара проводится интубация трахеи.

Вспомогательное действие при лечении горла оказывают полоскания. Они весьма благотворно влияют на голосовые связки и слизистую в целом. Хрипота проходит за пару дней интенсивных процедур. Полоскания можно проводить с помощью обычной поваренной соли, добавляя соду и йод. Пропорции должны быть следующие: 200 мл воды, по 1 чайной ложке сыпучих составляющих, 2-3 капли йода. Можно брать отвар из любой лечебной травы (ромашка, календула) или готовый травяной раствор типа Ротокана. Аптечные средства – Ангилекс, Хлорофиллипт – хорошо помогают снять отечность горла и вернуть связки в нормальное состояние. Противопоказаний процедура полоскания практически не имеет, поэтому применяется при любых болезнях дыхательных путей.

Хронический ларингит хорошо лечится с помощью комплексных методик в специальных клиниках. Речь идет о минералотерапии, озоно-ультрафиолетовой санации, липидотерапии, фотохимическом методе, апитерапии. Такие процедуры назначаются доктором строго по индивидуальным показаниям, с учетом этиологии осиплости голоса.

При первых признаках охриплости нужно обращаться к ЛОРу для определения причины и назначения адекватного действенного лечения. Кроме медикаментов, следует обеспечить максимальный покой голосовым связкам – не разговаривать и, тем более, не кричать. Режим питания должен быть щадящим: исключены холодные, горячие, кислые, острые блюда. На время лечения стоит отказаться от курения и приема алкогольных напитков. В стрессовых ситуациях нужно принять успокоительное средство (Валериана, Барбовал) и просто отдохнуть. Резкое отекание гортани и исчезновение голоса требует незамедлительного вызова скорой помощи. Сильная гиперемия может быстро привести к удушью.

Народное лечение осиплости голоса

Хрипота не лечится только народными средствами, они являются вспомогательными к основной терапии. При некоторых заболеваниях они даже противопоказаны. Поэтому перед их применением нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Инфекции верхних дыхательных путей, протекающие без температуры и бактериальных осложнений, можно лечить с помощью ингаляций в домашних условиях. Подышать над паром только что сваренной картошки – отличное средство при обострении профессионального ларингита. Облегчение для связок наступает уже после первой процедуры. Можно также использовать отвары трав (ромашка, календула, шалфей) и эфирные масла (эвкалипт, мята). Детям такую процедуру проводить можно только при условии хорошей переносимости и предварительного теста на чувствительность.

Популярное бабушкино средство от осиплости голоса у взрослого – так называемый гоголь-моголь. Готовится он из двух компонентов: желтки 1-2 яиц взбиваются в блендере (венчиком) с 1 столовой ложкой сахара до однородной массы. Весьма вкусное и простое средство поддержания голосовых связок в тонусе. Ребенок с удовольствием съест такое лекарство.

При любых заболеваниях горла рекомендован особый питьевой режим. Нужно часто пить теплую жидкость – чай, сок, компот, морс, воду. Если болезнь сопровождает охриплость, то к списку можно добавить какао с молоком. Этот вкусный и полезный напиток хорошо обволакивает связки и восстанавливает их функциональность. Только готовить его нужно из натурального какао-порошка, а не пищевых модификаций.

Быстро восстановить голос поможет домашнее средство на основе молока и минеральной воды. Немного странный, но весьма действенный раствор. Для его приготовления нужно взять в равных количествах эти два компонента и смешать. Минеральная вода должна быть щелочной, а не просто газированной. Принимать смесь нужно только в теплом виде 2-3 на день перед едой. Если есть боль в горле, можно добавить ложку меда или сливочного масла. Молочно-минеральное лекарство убьет сразу двух зайцев – вернет голос и вылечит кашель.

Лечить осиплость и полную потерю голоса можно хреном. Нужно взять небольшой кусочек корня хрена, нарезать его на мелкие кусочки и залить 100 мл кипяченой горячей воды. Настаивать смесь нужно 20-30 минут. Затем добавить немного сахара и хорошо размешать. Принимать внутрь каждый час по одной чайной ложечке. Средство не очень приятное на вкус, но очень действенное.

Хорошо помогает при воспалении в горле и нарушении голоса лимон. Используют его в разных вариациях. Можно просто медленно рассасывать небольшую дольку лимона во рту. Более действенной считается смесь перетертого лимона с медом. Ее можно есть, запивая чаем, или тоже рассасывать во рту. Кроме пользы для горла, она еще применяется при лечении кашля.

Быстрый результат при осиплости дает краснокочанная капуста. Нужно взять средний капустный лист и хорошо его растолочь в миске, чтобы вышел весь сок. Полученную массу залить 2 стаканами кипятка и варить 5 минут. Настоять под крышкой на протяжении 15-20 минут. Готовую жидкость пить несколько раз в день.

Медикаментозное лечение в комплексе с домашними методами дает быстрый результат при лечении проблем с голосовыми связками. Главное, не перестараться и не навредить себе.

Проблема потери голоса, наверное, волновала каждого хотя бы однажды. Это очень неприятное явление. Чаще всего оно обнаруживается утром, когда человек просыпается и понимает, что Чем лечить? Вопрос появляется сам собой, так как отсутствие возможности говорить приводит к большому дискомфорту.

Причины

Если осип голос, причины тому могут быть самые разные. Самая распространенная из них - это воспалительные процессы слизистой оболочки гортани. Они возникают в результате переохлаждения организма (общего или местного).

Вирусная инфекция - еще одна причина возникновения воспаления. Сначала инфекция поражает носовую, ротовую полость, а затем спускается в гортань и трахею.

Постоянное перенапряжение связок - тоже нередко встречающаяся причина Какая категория людей находится в группе риска? Чаще болезнь возникает у людей, чья профессиональная деятельность связана с работой голосовых связок - это преподаватели, певцы, актеры, ораторы и т. д.

Что еще провоцирует такое состояние горла? Если деятельность человека связана с производством, где приходится постоянно вдыхать вредные пары, пыль, загрязненный воздух, это тоже может привести к заболеванию гортани.

Симптомы заболевания

Кроме того, что затруднено произношение звуков, человек испытывает боль в горле, при которой трудно глотать. Жжение, ощущение комка, сухость, першение, утомляемость голоса являются неизменными симптомами болезни.

Повышение температуры тела возможно, но не всегда. Через какое-то время может начаться грубый кашель, сначала сухой, а потом - с отхождением мокроты. Больной испытывает общую слабость.

Осип голос. Что делать?

Самое первое - это пойти к врачу. Самолечение здесь очень нежелательно. Чтобы начать принимать курс медикаментов, нужно точно знать причину возникновения заболевания, а их, как известно, много. Для каждого отдельного случая врач применяет разные методы. Неправильно подобранное лечение может привести к нежелательным осложнениям.

Особое предостережение нужно дать родителям. Они должны знать, что если чем лечить его, знает только врач. Особо опасно заниматься самолечением для восстановления голоса у детей до 5 лет. Отек слизистой гортани может привести к резкому нарушению дыхания!

При посещении врача очевидным является лишь то, что голос осип. Чем лечить заболевание, доктор определяет не сразу, так как нужен тщательный осмотр больного, а может быть, и более детальное обследование.

Но обязательным назначением будет правильный голосовой режим, при котором не разрешается много и громко говорить. В отдельных случаях врач прописывает полное молчание. Даже разговор шепотом негативно влияет на ход лечения.

На период заболевания необходимо пересмотреть диету. Пища не должна раздражать слизистую оболочку, поэтому подходит не слишком горячая и не очень холодная еда. Лучше, если это будут продукты растительного происхождения. В этот период к питанию нужно отнестись ответственно. Молочные продукты тоже приветствуются. Полностью исключаются из диеты алкоголь, горячий чай и кофе, острые горячие блюда. Курение тоже противопоказано, оно усугубляет развитие заболевания.

Рекомендуется обильное питье. В данном случае хорошо подойдет минеральная вода без газа. Полоскание горла тоже дает хороший эффект. Раствор можно приготовить самим или купить в аптеке. Препараты «Фурацилин», «Гивалекс» а также морская соль в пропорции 1 чайная ложка на стакан теплой воды - это растворы для полоскания горла.

Спреи для лечения горла имеют очень хороший анестезирующий и противовоспалительный эффект, поэтому тоже могут быть рекомендованы. Вполне возможно, что врач назначит больному успокоительные средства, если потеря голоса произошла на фоне стресса.

Более серьезное лечение медицинскими препаратами нужно начинать только тогда, когда его пропишет врач.

Народные средства для восстановления голоса

У народных целителей есть немало рецептов, помогающих в тех случаях, когда голос осип. Чем лечить больного, подсказывает и житейский опыт. Но использование этих методов требует большой осторожности, так как без консультации врача предпринимать какие-либо действия нежелательно. И все-таки есть народные рецепты, которыми каждый хотя бы раз в жизни воспользовался.

Теплое (не горячее!) молоко с медом, гоголь-моголь, теплый шарф на шее - традиционное лечение больного горла. Хотя эффективными и уместными эти способы лечения являются не всегда.
Средство для снятия охриплости: смешать в равных пропорциях молоко и "Боржоми", положить 2 чайные ложки меда. Питье должно быть теплым.
Два яичных желтка хорошо растереть с сахаром, добавить туда же сливочное масло. Принимать между приемами пищи. Хорошо снимает охриплость.

Для полоскания горла, ингаляций можно использовать следующий отвар: взять по 15 граммов цветков бузины, липы, ромашки, все залить стаканом кипятка и настаивать 1 час.

Календула лекарственная - это растение, которое часто используют для восстановления голоса. Две чайные ложки сухих лепестков цветов календулы засыпают в термос и настаивают 2 часа. Одну треть стакана настоя следует выпивать 3 раза в день. Лечение длится в течение 2-х месяцев.

Когда человека начинает беспокоить охриплость голоса, но при этом отсутствует боль в горле, то это симптом определенного заболевания. И это не всегда простуда. Симптоматика довольна неприятная, нередко может сочетаться с кашлем. Рекомендуется как можно быстрее приступить к лечению, а для этого нужно разобраться с причинами, которые смогли привести к развитию хриплого голоса.

Причины

Если боль в горле отсутствует, а хриплость голоса имеет место, то это указывает на поражение голосовых связок или блокировку голосовой гортанной щели. Остановимся подробнее на основных механизмах, которые спровоцировали подобную симптоматику.

Болезни горла

Сюда стоит отнести заболевания гортани и голосовых связок, имеющих инфекционную и воспалительную природу. Это приводит к отеку гортани, связок, в результате чего сужается голосовая щель.

Аналогичное влияние могут оказать такие бактерии, как пневмококки, гемофильная палочка и грибки Кандида. можно по причине неполноценного смыкания связок по причине наличия отечности. К вспомогательным симптомам стоит отнести сухой кашель, повышение температуры тела до 37,5-38,5 градусов, першение горла, боль в горле. Нередко у пациентов возникает полная утрата голоса.

Токсические поражения

Чаще всего такое поражение происходит при вдыхании паров химических веществ. При поступлении паров хлора формируется такая клиническая картина, как непродуктивный кашель, спазмы, отечность дыхательных путей.

Когда охриплость голоса формируется при проникновении аммиака, то возникает першение в горле, болевой синдром в области груди, кашель с выделением слизи. Фтор способен стать причиной развития , активного слезоотделения, выделений из носа, кашля, судорог.

Аллергия

Хриплость голоса происходит из-за отека гортани, который возникает в результате проникновения аллергена. При этом она возникает мгновенно. При тяжелом течении аллергии возникают симптомы удушья и стеноза гортани. Кроме этого, у пациента бледнеют кожные покровы, возникает синюшность лица и пальцев.

Что делать и какие средства использовать, когда боль в горле справа и отдает в ухо, поможет понять данная

Нарушение метаболизма

Большое воздействие на голосовые связки оказывают болезни эндокринной системы. Особенно это относится к патологиям щитовидной железы – гипотиреоз. Для рассматриваемого патологического процесса характерна сухость дермы, заторможенность, бледность кожи, сиплость голоса и апатия.

Химические травмы гортани

Такого рода травмы представляют особую опасность. Чаще всего термический ожог возникает при влиянии уксусной кислоты. Она нарушает целостность слизистой оболочке гортани. При этом поражение может быть различной степени.

Неврогенные причины

Хриплость в голосе без болевого синдрома в горле может возникнуть в результате периферического паралича и пареза нерва гортани. К таким поражениям стоит отнести сифилис, дифтерию, бешенство и ботулизм. Паралич нервов возникает из-за наличия опухоли в зоне щитовидки, лимфоузлов и пищевода.

Лечение у взрослых

Медикаменты

При лечении осиплости могут применять такие популярные препараты:

Комплексные методики

В некоторых клиниках пациенту для устранения сиплости голоса могут предложить специфические методы терапии, к которым можно отнести:

Минералотерапию. Суть ее в том, что применяют растворы на основе морской соли и воды, лекарственных трав. Их внедряют в организм при помощи специального оборудования.
Озоно-ультрафиолетовая санация . Когда аппаратная очистка гортани выполнена, то врач выполняет обработку УФ-излучением и насыщает область поражения озоном.
Липидолечение. Суть методики в том, что врач вводит лечебный внутренний жир.
Апитерапия. Происходит установка аппликаций из продуктов пчеловодства. Обработке здесь подлежит гортань и верхние дыхательные пути.
Фотохимические манипуляции . Они могут предполагает обработку верхних дыхательных путей фоточувствительным гелем с дальнейшим влиянием лазерного луча. Таким образом, формируется фотохимическая реакция.

Лечение у детей

Если , возник кашель, то родители должны как можно быстрее обратиться к ЛОРу. Он сможет подобрать эффективную терапию и даст несколько полезных советов, чтобы купировать неприятные симптомы.

Медикаменты

Если врач правильно подберет препарат, а пациент будет все в точности соблюдать, то осиплость голоса уйдет уже через неделю. Для лечения могут применять следующие препараты:

Народные средства

Купировать воспаление в горле помогут отвары из следующих трав:

лаванда;
ромашка;
подорожник;
анис.

Чтобы получить лекарство из аниса, которое используется для лечения большинства патологий горла, необходимо взять: 100 г сырья, 200 мл воды, 50 мл меда и 20 мл коньяка. Семена залить водой и установить на плиту. Кипятить в течение 15 минут. Отвар отфильтровать и добавить оставшиеся компоненты. Чтобы восстановить голос, необходимо вести прием лекарства по 20 мл через 30 минут в течение всего дня.

Вернуть голос можно, если больной будет употреблять теплое питье . Самым подходящим остается отвар из трав с добавлением меда. Кроме приема отвара можно выполнять ингаляции и полоскать горло.

Полезным остается напиток из ягод калины. Для его получения нужно взять ягоды и залить кипятком. Настаивать 2 часа и принимать отфильтрованный напиток 4 раза в сутки пол 40 мл.

Для восстановления голоса можно приготовить отвар из стеблей и листьев малины. Нужно взять сырье и залить его кипятком – горсть материала и 1 л воды. Подождать час, а затем отфильтрованный напиток принимать по 100 мл 3 раза в сутки.

Если возникла хриплость в голосе, но боль отсутствует, то важно направить все действия на то, чтобы купировать неприятные симптомы. А для этого необходимо знать причину, которая повлияла к их развитию. Обратиться за квалифицированной помощью необходимо в любом случае, чтобы не возникли более тяжелые осложнения. Также читайте, : причины и лечение.

Инфекции верхних дыхательных путей

Химическое поражение

Аллергия

Эндокринные заболевания

Болезни желудочно-кишечного тракта

Вредные привычки

Неврогенные и стрессовые факторы

Медикаментозная терапия

До постановки диагноза облегчить состояние помогут типа Фарингосепта, Септолете, Аджисепта, Фалиминта. Они снимут воспаление и отечность, облегчат болезненность, восстановят голос. Аэрозоли для орошения обладают аналогичным действием. Но их не стоит применять маленьким детям из-за риска возникновения ларингоспазма. Взрослым можно смело использовать Ингалипт, Пропосол, Орасепт.

Народное лечение осиплости голоса

Голос человека – это звуковые волны, которые возникают при прохождении воздуха через голосовую щель гортани при сомкнутых голосовых связках. Чем длиннее и толще связки, тем ниже голос. Чем ровнее связки, тем чище тон.

Голос становится низким и хриплым, когда связки становятся неровными и более толстыми, либо на пути голосовой волны появляются дополнительные препятствия, создающие помехи. Такое состояние называется еще дисфонией. Это возможно в нескольких ситуациях.

Причины изменения или потери голоса у взрослого

Инфекционно-воспалительные заболевания гортани и голосовых связок

Воспалительные изменения связок и, прежде всего, отек при острых вирусных воспалениях гортани (ларингите) или ларинготрахеите вызывает осиплость голоса. Отечность мешает связкам плотно смыкаться, изменяя окраску голоса и снижая его звучность.

Помимо этого могут наблюдаться сухой кашель в программе трахеита, подъем температуры до 37-38, першение, щекотание и саднение в гортани.
Охриплость может сменяться полным пропаданием голоса (афонией).
Такую картину можно наблюдать при гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции, поражениях респираторносинцитиальным вирусом.
Также возможны бактериальные ларингиты, вызванные пневмококком, бордетеллой, гемофильной палочкой, или грибковый ларингит на фоне кандидоза гортани.

При хронических ларингитах разного происхождения осиплость голоса может остаться на всю жизнь.

Отравления

Хлором дают осиплость голоса, потерю голоса, сухой кашель, спазм голосовой щели, отек легких (в быту вдыхание паров некоторых — Доместос, АСЕ, БОС, Prill, Белизна, Comet и пр.)
Аммиаком , помимо хриплого голоса, вызывают першение в горле, боль за грудиной, кашель со слизистой мокротой, которые в тяжелых случаях переходят в отек легких.
Фтором провоцируют клинику ларингита, слезотечение и покраснение глаз (конъюнктивит), кашель, слизистое отделяемое из носа, кровавый понос, судороги, бред.

Аллергические состояния

Отек гортани на фоне аллергии немедленного типа или при особенностях системы комплемента развивается в программе . При этом осиплость голоса – грозный признак, предшествующий стенозу гортани и затруднению дыхания вплоть до удушья. Помимо першения в горле и покашливания, затруднено дыхание, постепенно бледнеют, а затем синеют лицо и пальцы, появляется заторможенность или возбуждение, сменяющееся . Все стадии очень быстро сменяют друг друга, поэтому состояние относится к неотложным.

Обменные нарушения

Гипотиреоз или снижение выработки гормонов щитовидной железой также меняет голос. Он развивается в исходе или после удаления железы по поводу зоба или опухоли, а также становится результатом лучевой терапии или в эндемичных районах. На фоне в тканях задерживается жидкость, слизистая гортани и связки отекают. При этом отек достаточно плотный и плохо устраняемый, хотя при заместительной гормональной терапии удается восстановить голос. Характерен вид больных гипотиреозом: они отечны, одутловаты, бледны, заторможены. У них сухая кожа, ломкие тусклые волосы и выпавшие наружные края бровей. Они мало интересуются внешними раздражителями, страдают от отсутствия аппетита, одышки, замедления ритма сердца.
– еще одна причина охриплости. При дефиците воды может появляться сухость кожи и слизистых, жажда, осиплость голоса, к которым по мере прогрессирования присоединяются нарушения работы сердца и расстройства сознания.

Острые или хронические ожоги

При контакте с уксусной кислотой связки и гортань могут получать химические ожоги разной тяжести и глубины. Рубцовые изменения связок могут испортить голос или даже лишить его навсегда.
Никотин, углекислый газ и смолы , образующиеся при курении, постоянно раздражают слизистую оболочку гортани, провоцируя отечность связок и хриплость голоса (прокуренный голос).
Ожоги этиловым спиртом работают медленно, но верно. У хронических алкоголиков голос отличается сиплостью (пропитый голос).
Рефлюкс-эзофагит , при котором соляная кислота и пепсин из желудка забрасываются в пищевод и могут попадать в гортань (см. ).

Перенапряжение связок

У выступающих перед аудиторией преподавателей, лекторов, актеров или певцов на фоне хронического напряжения голосового аппарата, может “сесть” голос. Чтобы этого не случилось, все певцы занимаются по специальным системам, стараются без дела не перенапрягать связки и периодически посещают специального врача – фониатра. Если же неподготовленный человек начнет слишком много и громко кричать, то он попросту может сорвать голос, столкнувшись с полной невозможностью некоторое время говорить.

Самое неприятное, что может случиться с теми, кто часто пользуется голосом в своей профессии – это образование специфических разрастаний на связках или “узелков”, которые иногда даже приходится удалять хирургическим путем.

Травмы связок

Они могут возникнуть при трахеотомии, когда при стенозе гортани или попадании в дыхательные пути инородного предмета рассекается трахея. Известен случай, когда хирургу, оперировавшему в 1922 году Ленина, главному врачу Кремлевской больницы В.Н.Розанову, ”посчастливилось” делать трахеотомию на пороге больницы перочинным ножом церковному певчему, задыхавшемуся от стеноза гортани. Лишившись голоса, выживший “благодарный” пациент подал на своего спасителя в суд, который встал на сторону хирурга, отказав в иске.

На сегодня именно из-за рисков повреждения связок вместо трахеотомии пользуются коникотомией, рассекая связку между щитовидным и перстневидным хрящами.

Второй вариант травматического повреждения голоса – это травма возвратного нерва, который иннервирует голосовые связки. Такая неприятность может случиться во время операции на щитовидной железе. К сожалению, после такой травмы человек на всю жизнь приобретает охрипший голос.
После общего наркоза, при котором выполняется интубация трахеи, гортань может быть оцарапана. В таком случае голос станет звучным после того, как восстановится слизистая.

Периферические параличи и парезы нервов, снабжающих гортань

Гортань, помимо возвратного нерва, иннервируется верхнегортанным. При их повреждении наблюдаются нарушения голоса в виде хриплости.

Самостоятельный паралич верхнегортанного нерва – редкая патология. Она сопровождается чувством онемения гортани и ослаблением натяжения одной или обеих связок, что сопровождается изменениями голоса. Из заболеваний к этому состоянию приводят сифилис, бешенство. Причиной также может служить травма.
Паралич одного или двух возвратных нервов (левого и правого) – следствие сдавления опухолями щитовидной железы, средостения, лимфоузлов, пищевода. При расширениях сердца нервы также могут испытывать сдавление. Паралич могут вызвать интоксикации при бешенстве, ботулизме. Чаще страдает левый возвратный нерв. Клиническая картина характеризуется нарушениями (осиплостью) голоса вплоть до полного его исчезновения и расстройствами дыхания разной степени тяжести. При этом голосовая щель сужена, а связки (с одной или двух сторон) практически неподвижны.

Опухоли гортани

Они по мере роста сдавливают сосуды и нервы, нарушая строение связок и их подвижность

Доброкачественные опухоли (фибромы, полипы, папилломы, ангиомы, кисты, хондромы, липомы) растут из соединительной, жировой ткани, сосудов, слизистой, желез и могут быть врожденными или приобретенными. Ими чаще страдают мужчины. Основные жалобы пациентов – осиплость голоса, кашель или периодическое покашливание. Для опухолей на ножке характерны именно эпизоды изменения голоса. Когда опухоль препятствует смыканию связок, голос может пропадать совсем. Чрезмерно большие опухоли могут спровоцировать удушье.
Злокачественная опухоль — рак гортани дает нарушения голоса очень рано, если располагается в области голосовых связок и гораздо позднее, если локализован в других отделах гортани. При этом характерна постоянная осиплость без периодов улучшения. По мере прогрессирования процесса добавляется , которая может переходить в хронический болевой синдром, может развиться афония. Также характерен сухой рефлекторный кашель. На поздних стадиях развивается раковая интоксикация и истощение. При больших опухолях может развиться удушье.

Патологии сосудов

Аневризма дуги аорты может вызвать паралич левого возвратного нерва.
Аневризма правой подключичной артерии становится причиной пареза правого возвратного нерва и провисание связки с этой стороны. Помимо постоянного давления биение сосуда может разрушать наружную миелиновую оболочку нерва, затрудняя проведение по нему нервного импульса к связке.
Геморрагический или ишемический инсульт ствола мозга.

Поражения ствола мозга

Бульбарный паралич поражения ядер языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов при кровоизлияниях или токсических поражениях продолговатого мозга. Такой синдром характерен для ботулизма, глиомы ствола мозга, порфирии, болезни Лайма.

Голос при этом становится тусклым, хриплым и невнятным вплоть до полной потери голоса. Помимо этого наблюдается расстройство глотания, поперхивание пищей, выраженная смазанность речи. Могут наступить расстройства дыхания и сердечного ритма, на фоне которых больные погибают.

Осиплость голоса у ребенка

Врожденные кисты гортани или папилломатоз – довольно частая причина сиплого голоса у детей разного возраста. Осиплость голоса у грудничка может быть вызвана именно этой причиной.
Инородные тела — у детей чаще, чем у взрослых при ларингоскопии по поводу хриплого голоса обнаруживаются инородные тела гортани (шелуха от семечек и фисташек, мелкие игрушки).
Крик — если у ребенка лабильная нервная система и он любит покричать, то рано или поздно охрипший голос ему просто гарантирован. Чем больше перегружаются связки, тем вероятнее образование на них узелков, портящих голос.
Дисфония функциональная — если анатомические изменения в гортани не обнаруживаются, то говорят о функциональной дисфонии. Это связано с тем, что ребенок еще не умеет правильно пользоваться своим голосом и его пора вести к фониатру.
Мальчики в 12-15 лет на фоне гормонального дисбаланса и удлинения связок также имеют голосовые проблемы. Хрип сменяется визгливыми нотами и в целом голос напоминает ржавую вывеску на американской таверне, открытой всем ветрам. Если мутация затягивается дольше, чем на полгода, стоит показать подростка специалисту.

Все рассмотренные выше ситуации относятся к разряду плановых, но встречаются и неотложные случаи, при которых важно действовать грамотно и четко, не теряя ни минуты.

Стеноз гортани – острое сужение ее просвета на фоне аллергического отека (отека Квинке), крупа на фоне стенозирующего ларинготрахеита. Ангионевротический отек гортани развивается у детей даже при первом столкновении с аллергеном. В этом повинна система комплемента, запускающая каскад реакций с высвобождением медиаторов воспаления. В результате слизистая гортани набухает, сужая голосовую щель и увеличивая толщину связок, которые хуже смыкаются.
Инфекционный стенозирующий ларинготрахеит наиболее часто поражает детей от трех месяцев до трех лет (см. или ). Под воздействием вирусов гриппа, парагриппа и других развивается быстрый отек гортани ниже голосовой щели. Реже причинами крупа становится дифтерия гортани или поражение герпетической инфекцией. Описан стенозирующий ларинготрахеит и при ветряной оспе. У ребенка дыхательные пути и гортань уже, чем у взрослого, поэтому даже за короткий промежуток времени могут появиться тяжелые расстройства дыхания.

Приступ, как правило, развивается у детей в ночные часы. При этом возникает хриплый “лающий” кашель, осиплость голоса или его потеря, дыхание с шумным длинным вдохом предшествует полной асфиксии. Отмечается изменение цвета кожи (бледная с синюшностью носогубного треугольника и пальцев).

При первой степени стеноза нехватка воздуха появляется только при нагрузке и проявляется втяжением яремной вырезки и надчревья в время дыхания.
Вторая степень знаменуется бледностью, синюшностью кончика носа и губ, учащенным сердцебиением, возбуждением ребенка, вовлечением в дыхание вспомогательной мускулатуры.
Третья степень проявляется, как выраженная дыхательная недостаточность (резкая бледность с синими губами и пальцами, шумным дыханием с затрудненным вдохом).
Четвертой степенью считают собственно удушье с поверхностным типом дыхания, редкими сердцебиениями, вялостью и заторможенностью или утратой сознания.

Лечение осиплости голоса

Вопрос о том, как лечить осиплость голоса, находится в ведомстве двух врачей – отоларинголога (ЛОРа) и фониатра. Первый занимается заболеваниями гортани, второй – собственно голосовыми проблемами. Для восстановления голоса наиболее важно молчание. Вот когда оно действительно становится золотым, экономя затраты на таблетки и ингаляторы. Голосовой покой может быть назначен на разные периоды времени.

И только в случаях стеноза гортани (инфекционной или аллергической природы) на первое место выступают врачи скорой помощи и анестезиологи-реаниматологи.

Инфекционные поражения требуют этиотропной терапии

при вирусном происхождении назначаются противовирусные препараты
при бактериальном – антибиотики широкого спектра действия, вроде пенициллинов, макролидов
при грибковых поражениях –гризеофульвин или другие противогрибковые средства.
Одновременно назначаются антигистамины 2-3 поколений, уменьшающие отечность гортани
Отличное средство от осиплости такого рода – орошения гортани раствором 5% аскорбиновой кислоты

Порядок помощи при стенозе гортани аллергического происхождения

Прерывание контакта с аллергеном
Вдыхание кислорода
Хлорид натрия 0,9%, эпинефрин (адреналин), преднизолон внутривенно
При отсутствии эффекта — интубация трахеи
Перед этим введение мидазолама, атропина, кетамина
Если интубация не удается – коникотомия, искусственная вентиляция легких, госпитализация

В дальнейшем лечение проводится в отделении интенсивной терапии и реанимации с переводом в профильное отделение для лечения основной причины стеноза.

Аллергические состояния требуют инфузионной терапии и назначения глюкокортикостероидов (преднизолона) и антигистаминов.
Опухоли, кисты, папилломатоз оперируется.
Сосудистые патологии оперируются либо лечатся сосудистыми хирургами.
Крвоизлияния в мозг ведутся по стандартам инсультов в отделениях ИТАР и неврологических отделениях стационара. Там же занимаются нейроинфекциями и бульбарным парличом.
Периферические параличи гортанных нервов требуют борьбы с основным заболеванием, приведшим к ним. В восстановительном периоде проводятся физиолечение и фонопедические занятия.
Отравления хлором требуют промывания носа, глаз и рта 2% раствором соды, ингаляций кислорода, введения аналептиков.
Отравившийся аммиаком нуждается в ингаляциях теплых паров воды с добавлением уксуса или лимонной кислоты.
При поражениях фтором необходимо промыть желудок 2% содой, принять препарат кальция или стакан молока с двумя яичными белками.

Лекарства от осиплости голоса

Самыми популярными средствами от осиплости, помимо растворааскорбинки, являются таблетки для рассасывания в полости рта. Однако, они противопоказаны детям моложе 5 лет. Наиболее эффективны антисептики и антигистамины.

Местные антисептики

На основе йода: раствор Люголя для смазывания, спрей йокс, .
Хлорсодержащие: , Элюдрил, Корсотил для полосканий.
Растительные: Хлорфилипт, настойка календулы, сальвин для полосканий.
Рассасывающиеся таблетки: Ларипронт, Аджисепт, Грммидин, Септолете, Суприма-лор, Фалиминт.
Ингаляторы: Каметон, Ингалипт.

Антигистаминовые средства

2 поколение: кетотифен (очень эффективен при спазмах бронхов и гортани).
3 поколение: астемизол, астемизан, хасманал, акривастин, кларитин, лоратадин, кларисенс, аллергодил, эбастин, телфаст, зиртек, терфенадин (см. ).

Народные средства от осиплости голоса

Половину стакана с теплым молоком долить таким же количеством минеральной воды “Боржоми”, добавить две чайные ложки меда. Пить раствор температуры 36 градусов маленькими глотками в течение 20 минут.
Гоголь-моголь: 2 желтка растереть с чайной ложкой сахара, добавить чайную ложку сливочного масла. Принимать по четверти ложки между приемами пищи.
10 г аптечной ромашки добавить к 5 г лаванды, залить стаканом кипятка, довести до кипения на паровой бане, остудить до температуры в 60 градусов, делать ингаляции.