Сурдолог представляет собой врача, узко специализирующегося на заболеваниях среднего и внутреннего уха, проявлением которых является снижение или полная утеря слухового восприятия. Кроме того, данный специалист занимается проблемами восстановления слуха путем лечения приведшего к данному нарушению заболевания, если это представляется возможным, или путем установки и настройки искусственного слухового аппарата.
Чем занимается сурдолог?
В повседневной практической деятельности сурдолог занимается диагностикой и лечением заболеваний среднего и внутреннего уха, приведших к частичному или полному снижению слухового восприятия. Большинство пациентов впервые попадают к нему на прием по направлению оториноларинголога (ЛОР-врача
) .
Методы диагностики в сурдологии разнообразны и, вместе с тем, редко применяются в других областях медицины. Часть из них являются субъективными, то есть допускающими влияние человеческого фактора.
Другие методы диагностики являются сугубо объективными, построенными на данных тонко настроенной аппаратуры, на которую не распространяется человеческое влияние.
Процесс лечения нарушений слуха может потребовать как терапевтических, так и хирургических подходов. В связи с вышесказанным, сурдологи подразделяются на специалистов с терапевтическим и хирургическим уклоном. Как правило, хирург-сурдолог является оперирующим оториноларингологом (ЛОР ) и помимо операций на органе слуха совершает и другие интервенции, характерные для данной области медицины. Современные методы хирургического лечения заболеваний слуха в особенности кондуктивной тугоухости значительно прогрессировали за последние десятилетия. Применение аутотрансплантации (пересадка тканей, когда донор и реципиент являются одним и тем же лицом ) в значительной степени позволяет вернуть слух и улучшить качество жизни.
Помимо всего прочего сурдолог занимается подбором и тонкой настройкой внешних аппаратов для усиления слуха. Также он инструктирует пациента об особенностях использования имеющейся у него модели.
Следует помнить, что тугоухость может быть вызвана не только заболеваниями слухового аппарата. В ряде причин она вызывается патологическими состояниями центральной нервной системы и реже иммунной системы. Осложнения некоторых инфекционных заболеваний и травм также могут привести к односторонней или двусторонней потере слуха. Нередко опухолевые процессы становятся причиной ухудшения слуха. Поэтому сурдологи тесно кооперируют с неврологами, нейрохирургами, инфекционистами, иммунологами, оториноларингологами, травматологами, онкологами , ревматологами , а также специалистами в области лучевой и инструментальной диагностики (рентген, ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография и др. ).
Таким образом, самостоятельно сурдолог занимается лечением преимущественно хронических форм тугоухости и глухоты. Лечением заболеваний смешанной этиологии (причины ) и острого течения сурдолог также может заниматься, однако вместе с другими специалистами.
Сурдолог специализируется на лечении таких заболеваний как:
- старческая тугоухость;
- отосклероз;
- тимпаносклероз;
- травматическая тугоухость;
- медикаментозная тугоухость;
Существуют и другие причины тугоухости и глухоты, однако их лечением занимается не сурдолог, а оториноларинголог или врачи других направленностей.
Старческая тугоухость (пресбиакузис )
Старческая тугоухость представляет собой патологический процесс возрастного отмирания волосковых клеток внутреннего уха, ответственных за восприятие и трансформацию механических колебаний эндолимфы в электрические импульсы, передающиеся впоследствии в слуховой анализатор головного мозга.
Данный процесс может быть как наследственным, так и вызванным влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды, основным из которых является длительное нахождение в условиях высокой зашумленности.
Клинически старческая тугоухость проявляется двусторонним постепенным снижением слуха вплоть до полной глухоты. По достижении глухоты патологический процесс не останавливается. В условиях отсутствия раздражения слухового нерва происходит его постепенная атрофия, результатом которой является полная невозможность восстановления слуха даже с применением кохлеарного имплантата.
Отосклероз
Отосклероз представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение размеров слуховых косточек среднего уха за счет их фиброза и последующей оссификации (окостенения ). Еще одним проявлением данного заболевания является сращение стремечка и овального окна – места передачи усиленных слуховыми косточками механических колебаний эндолимфе, находящейся в просвете перепончатого лабиринта.
Причины заболевания окончательно не установлены, однако предполагается, что их несколько. В первую очередь, рассматривается наследственная предрасположенность. Помимо этого, отмечена связь с гормональными изменениями в организме, поскольку заболевание чаще проявляется у женщин в период начала менструаций , менопаузы . Еще одним предрасполагающим фактором является хронический воспалительный процесс среднего уха.
Симптомы отосклероза проявляются постепенно, начинаясь с ухудшения слуха с одной стороны. Позднее ухудшение слуха становится двусторонним. В некоторых случаях заболевание дебютирует в младенческом возрасте из-за врожденных аномалий развития или наследственных заболеваний, связанных с нарушением процессов обмена веществ в хрящевой и костной ткани.
Тимпаносклероз
Тимпаносклероз представляет собой заболевание среднего уха, при котором в его полости разрастается соединительная ткань, блокирующая нормальную работу звукопроводящего аппарата и приводящая, таким образом, к развитию тугоухости по кондуктивному типу. Причина данного заболевания чаще всего кроется в частых средних отитах – воспалительных заболеваниях среднего уха. Тем не менее, встречаются случаи тимпаносклероза без предшествовавших ему отитов, что говорит о некоторой наследственной предрасположенности к данному заболеванию. Деформация и разрыв барабанной перепонки ведет к значительной прогрессии тугоухости.
Клинически тимпаносклероз проявляется постепенным ухудшением слуха с одной стороны. Однако благодаря компенсаторным возможностям головного мозга данный симптом распознается, когда функция органа слуха с пораженной стороны составляет 30 - 50% от нормы, что достаточно плачевно. Двусторонний тимпаносклероз встречается значительно реже.
Травматическая тугоухость
Травматическая тугоухость представляет собой чаще одностороннее ухудшение слухового восприятия вследствие перенесенной травмы. Говоря о травме, следует упомянуть, что под данное понятие подходит как банальный механический удар, так и резкое воздействие интенсивного звука или давления высокой силы.
В мирное время травматическая тугоухость может являться следствием травм височной кости, при которых происходит нарушение герметичности и целостности барабанной полости и структур внутреннего уха, а также самого слухового нерва. Таким образом, локализация анатомического участка, на котором происходит прерывание передачи звуковых колебаний, может быть различной. Обратимость нарушений слуха зависит от тяжести внутренних повреждений и индивидуальна для каждого конкретного случая.
В военное время процент травматизма значительно увеличивается, как и пути получения повреждений. Одной из наиболее характерных причин тугоухости и глухоты является контузия головного мозга при воздействии на него взрывной волны. При этом происходит нарушение целостности всех отделов слухового анализатора. В первую очередь, происходит разрыв барабанных перепонок, повреждение слуховых косточек и отмирание большей части рецепторов улитки и лабиринта (орган равновесия ). Кроме того, резкое изменение положения головы при контакте с взрывной волной ведет к прямому удару по веществу головного мозга и к более сильному контрудару с противоположной стороны. Если данные воздействия оказываются на височные области, где располагаются анализаторы слуха, то происходит резкая потеря слуха, который, впрочем, постепенно восстанавливается, но редко в полном объеме. Также не следует забывать и о возможности формирования субдуральной гематомы, оказывающей давление на вещество мозга.
Наконец, не следует упускать из виду возможность получения проникающего ранения барабанной полости. Такие травмы наносятся, как правило, режущим, колющим или огнестрельным типом оружия. Их тяжесть зависит от глубины проникновения и от того, поражена ли костная часть наружного слухового прохода или нет. Особенностью таких ран является практически абсолютная вероятность заражения. Заражение, в свою очередь, ведет к отеку и увеличению объема повреждений, если необходимое лечение не будет назначено в наиболее кратчайшие сроки. В случае глубокого проникновения травматического агента велика вероятность повреждения крупных кровеносных сосудов, нервов и ликворных путей. Во всех трех случаях прогноз крайне неблагоприятен в связи с рисками массивного кровотечения , менингита , резкого снижения с развитием вклинения мозга и т. д.
Медикаментозная тугоухость
Любое лекарство является биологически активным веществом, способствующим изменению метаболизма в тканях таким образом, чтобы поправить состояние здоровья в больных тканях. Однако не следует забывать, что помимо желаемого эффекта лекарственные вещества оказывают влияние на ткани всего организма (при системном применении ), причем данное влияние не всегда является положительным. В частности, временное или постоянное снижение слухового восприятия может развиться под действием большого количества лекарств из различных групп. Механизм их патогенного влияния не всегда известен, но в данном случае такая информация носит скорее научный, нежели практический характер.
Наиболее сильное ототоксическое (нарушающее целостность тканей уха ) действие оказывают антибиотики из группы аминогликозидов (стрептомицин , гентамицин , амикацин и др. ). Данные препараты при неразумном применении у взрослых ведут к снижению слуха, у детей могут привести практически к полной глухоте. Применение данных антибиотиков при беременности даже в терапевтических дозах способствует развитию врожденных пороков развития органов слуха у будущего ребенка.
Менее выраженным ототоксическим действием обладают нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак , аспирин , нимесулид, индометацин и др. ), комбинированные оральные контрацептивы (фемостон, тризистон и др. ), психотропные препараты (амитриптилин, карбамазепин , оксазепам и др. ), представители других групп антибиотиков (ванкомицин , ристомицин, полимиксин и др. ). Многие противораковые препараты (цисплатин, циклофосфан, метотрексат и др. ) также обладают широким спектром побочных действий, в числе которых находится и ототоксичность. Список препаратов со слабым и умеренным ототоксическим действием является еще более внушительным.
Болезнь Меньера
Болезнь Меньера представляет собой достаточно редкое заболевание, при котором происходит повышение давления эндолимфы внутри перепончатого лабиринта внутреннего уха. Причины заболевания многочисленны, что означает, что какой-либо определенности в отношении его этиологии пока нет. Среди наиболее вероятных причин различают хронические воспалительные процессы, генетическую предрасположенность к нарушению баланса между формированием и утилизацией эндолимфы (жидкость, циркулирующая во внутреннем ухе ) и др.
Клинически заболевание проявляется прогрессирующим нарушением слуха сначала с одной стороны, а затем и с другой, приступами потери координации и шумом в ушах . В некоторых случаях появляются вегетативные нарушения, связанные с нарушением равновесия (приливы, тошнота , сухость во рту, головные боли и др. ).
Аномалии развития органа слуха
Врожденные аномалии развития органа слуха могут быть причиной тугоухости и глухоты. Причиной их формирования могут служить различные хромосомные аберрации (погрешности, нарушения ), появившиеся в результате определенной несовместимости геномов партнеров или влияния внешних факторов (прием ототоксичных медикаментов, ионизирующее излучение и др. ). Некоторые из данных аномалий поддаются коррекции, а остальные пока нет.
К тугоухости и глухоте могут привести следующие аномалии развития органа слуха:
- агенезия (недоразвитие
- атрезия наружного слухового прохода (слепо оканчивающийся наружный слуховой проход );
- агенезия слуховых косточек;
- агенезия улитки;
- заращение овального окна и др.
С какими симптомами обращаются к сурдологу?
Основным симптомом, с которым пациенты обращаются к сурдологу, является плохой слух. Однако для сбора наиболее точных сведений о заболевании могут потребоваться некоторые дополнительные детали. Например, важно знать является ли ухудшение слуха односторонним или двусторонним, в каком возрасте начало прогрессировать заболевание и какова была эволюция симптомов. Также сурдолога могут заинтересовать сопутствующие жалобы, такие как жар, боль , шум в ушах, выделение жидкости из наружного слухового прохода, ухудшение координации и др.
Симптомы, с которым следует обращаться к сурдологу
| Симптом | Механизм возникновения симптома | Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома | Заболевания, о которых может свидетельствовать симптом |
| Одно-сторонняя тугоухость/глухота |
|
|
|
| Двусторонняя тугоухость/глухота |
|
|
|
| Шум в ушах |
|
|
|
| Боль в ушах |
|
|
|
| Лихорадка
(чувство жара ) |
|
|
|
| Ухудшение координации, голово-кружения |
|
|
|
| Выделение жидкости из наружного слухового прохода |
|
|
|
Какие исследования проводит сурдолог?
Для постановки диагноза сурдолог нуждается в дополнительных инструментальных исследованиях. Предмет его изучения, а именно структуры среднего и внутреннего уха, находится глубоко в костной ткани черепа и не может быть исследован методом простой отоскопии или микроотоскопии. Более того, для определения функций того или иного отдела слухового анализатора необходимо их изучение не только путем визуальной оценки, но и путем исследования их физических свойств. С этой целью применяются специфические для сурдологии методы, такие как импедансометрия, камертональные пробы и др.
Инструментальные исследования, проводимые и назначаемые сурдологом
| Вид исследования | Метод проведения исследования | Заболевания, выявляемые при помощи данного исследования |
| Тональная аудиометрия | Исследование проводится в специально оборудованной комнате, в которую не проникает звук из внешнего мира. На пациента одеваются наушники, в которых раздаются звуки различных частот, начиная с наименьшей громкости. Затем громкость звука постепенно увеличивают до тех пор, пока пациент его не услышит. Таким образом, оценивают воздушную проводимость. Затем наушники снимают и к срединной линии черепа или к сосцевидным отросткам прикладывается специальный излучатель звуков, называемый костным телефоном, после чего процедура повторяется (чередование частот и различных интенсивностей звука ). Таким образом, исследуется костная проводимость. Исходя из полученных данных, выстраиваются графики воздушной и костной проводимости звуков, по форме которых определяют состояние рецепторного отдела звукового анализатора и локализуют область нарушений, если таковые имеются. |
|
| Речевая аудиометрия | Речевая аудиометрия основана на тех же принципах, что и тональная аудиометрия, однако вместо звуков различных частот используются слова и фразы, которые пациент должен повторить. Таким образом, определяется наименьшая интенсивность звука, при котором пациент распознает 2/3 сказанной речи (объем, необходимый для понимания смысла сказанного ). |
|
| Камертональные пробы | Исследование проводится в специально оборудованной комнате, в которую не проникают внешние звуки. Существует множество вариаций данного метода, однако их принцип во многом схож. Один вариант подразумевает использование набора камертонов различных частот. Другой вариант предполагает использование одного камертона стандартной частоты с определением разницы в восприятии звука при воздушном и костном его проведении. |
|
| Акустическая импедансометрия
(тимпанометрия ) | Метод проводится в изолированной от посторонних звуков комнате. При первом его варианте пациенту в ухо помещают резиновую трубку, подключенную к аппарату. Затем давление в трубке попеременно возрастает и снижается. Барабанная перепонка при этом движется, оказывая определенное сопротивление. Цифры давления, при котором происходит смещение барабанной перепонки, регистрируют и сравнивают с нормальными значениями. При втором варианте метода пациенту в ухо вводится динамик, подающий резкие и громкие звуки. В норме при данной силе звука срабатывает защитный рефлекс, проявляющийся напряжением мышц стремени и снижением интенсивности звука. При отсутствии рефлекса тест повторяют, увеличивая силу звука до момента его появления (рефлекса ). |
|
| Электрокохлеография | В зависимости от способа наложения метод требует проведения общей анестезии или помещения пациента в звуконепроницаемую комнату. Принцип метода заключается в формировании звуковых посылок с определенными характеристиками частоты и силы звука и последующей регистрацией потенциалов, которые возникают в улитке. |
|
| Отоакустическая эмиссия | При данном методе в наружный слуховой проход помещается высокочувствительный датчик, регистрирующий звуковые колебания, производимые движением волосковых клеток улитки. Отсутствие данных колебаний свидетельствует о патологии среднего уха и высокой вероятности тугоухости и глухоты. |
|
| Электроэнцефалография | При данном методе исследования к голове пациента прикрепляются специальные электроды, причем желателен наиболее тесный кожный контакт. Суть метода заключается в регистрации электрической активности головного мозга. |
|
| Метод слуховых вызванных потенциалов | При данном методе поочередно в каждое ухо пациента вставляется головной телефон, формирующий звуки в виде щелчков определенных частот. Параллельно с этим с поверхности головы посредством специальных электродов считываются потенциалы, отражающие электрическую активность слухового нерва и слухового анализатора. |
|
| Допплерография сосудов шейного отдела позвоночника и головного мозга | Исследование проводится как в положении пациента лежа, так и сидя. На кожу шеи и головы в местах приложения ультразвукового излучателя наносится гель, снижающий степень отражения ультразвуковых волн при контакте с воздухом. Принцип метода состоит в регистрации разницы, между временем, необходимым, для того чтобы ультразвуковая волна достигла клеток крови, и времени, необходимого для ее возвращения к источнику. Если данная разница оказывается положительной, то кровяной поток удаляется от излучателя и наоборот. Полученные данные выводятся на экран в виде изображения внутренних структур, причем кровеносные сосуды окрашиваются в красный или синий цвет в зависимости от направления кровотока. |
|
| Церебральная ангиография | Инструментальное рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в артериальное русло ниже исследуемой области. Введение катетера осуществляется чаще всего через бедренную артерию, после чего он подводится к сонной артерии (предпочтительно под контролем УЗИ или допплерографии ). Затем одновременно производят пуск контрастного вещества и выполняют серию частых рентгеновских снимков (при классической ангиографии ). В результате получается набор снимков, отражающий пошаговое распространение контрастного вещества по сосудам головного мозга. Большая степень информативности достигается при сочетании ангиографии и КТ, МРТ или ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография ). |
|
| Реоэнцефалография | К исследуемой области головы в проекции интересуемых кровеносных сосудов с применением уплотнительного геля прикладываются электроды. Затем в исследуемую область мозга подается электрический ток низкой силы и высокой частоты. Датчики в это время регистрируют электрическое сопротивление, оказываемое кровеносными сосудами. Принцип метода основан на различии в сопротивлении тканей мозга при различном их кровенаполнении. Изменение характера тока предоставляет возможность исследовать сосуды различной толщины и диаметра, что полезно для оценки характера артериального и венозного кровообращения. |
|
| КТ (компьютерная томография ) черепа и головного мозга | При данном исследовании пациент находится в положении лежа на спине, на специальном столе, который вводится в полукруглый контур аппарата. Принцип компьютерной томографии подразумевает одновременное выполнение большого числа рентгеновских снимков в различных проекциях с последующим их совмещением и созданием трехмерной модели тела и внутренних анатомических структур. Благодаря высокой разрешающей способности современных аппаратов представляется возможным визуализировать детали размером в 1 - 2 мм. |
|
| МРТ (магнитно-резонансная томография ) черепа и головного мозга | Данное исследование подразумевает помещение пациента в горизонтальном положении на спине в специальный туннель, представляющий собой контур аппарата. Во время его работы создается магнитное поле, в котором каждый атом водорода в теле пациента начинает излучать фотоны (пучки энергии ) заранее известных длин волн. Фотоны регистрируются множеством датчиков, расположенных в контуре аппарата, после чего полученные данные суммируются, и воссоздается трехмерная реконструкция тела. Разрешающая способность современных магнитных томографов позволяет различать детали размером до 1 - 2 мм. |
|
| Цифровая рентгенография черепа в нескольких проекциях | При данном исследовании пациент должен находиться на специальном рентгенопрозрачном столе в положении лежа на спине и сохранять неподвижность в той позе, которую придал ему рентгенолог. Далее на доли секунды через его голову пропускается ионизирующее излучение, частично поглощаемое тканями в зависимости от их плотности. Прошедшее излучение улавливается специальными датчиками, расположенными под столом, на котором лежит пациент. По данным датчиков на экран выводится изображение костных и частично мягкотканных структур головы. Данный метод доступнее КТ и в целом менее информативен, однако в некоторых случаях он способен выявить патологии, на которые редко обращают внимание при описании томографии. |
|
| Рентгенография околоносовых пазух | Положение пациента лежа на спине. Прицел рентгеновского аппарата наводится на проекцию лицевого черепа, после чего выполняется снимок. Принцип метода основан на различной поглощаемости ионизирующего излучения тканями тела. |
|
| Сцинтиграфия черепа и головного мозга | При данном исследовании в кровеносное русло пациента вводится радиофармпрепарат, поглощающийся нейронами головного мозга. Интенсивность его поглощения тканями напрямую зависит от степени их кровоснабжения. Затем пациент помещается в гамма-камеру, снабженную большим количеством датчиков, регистрирующих ионизирующее излучение с каждого квадратного миллиметра поверхности его тела. Полученные данные приводятся в виде двухмерного изображения, на котором тело пациента представлено участками с различной степенью поглощения радиофармпрепарата. Через несколько часов радиофармпрепарат бесследно выводится из организма. |
|
| Вестибулярные пробы | При данных пробах пациента подвергают различным манипуляциям, приводящим к раздражению рецепторов отолитовой мембраны его вестибулярного аппарата. В частности, к таким пробам относят вращательную, калорическую, пневматическую пробу и др. |
|
| Отоскопия и микроотоскопия | Отоскопией называется осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с использованием отоскопа. Отоскоп представляет собой прибор, направляющий узкий луч света в наружный слуховой проход и позволяющий при этом его тщательный осмотр. Микроотоскопия отличается от простой отоскопии применением специальной увеличительной техники для более тщательного осмотра и проведения сложных хирургических манипуляций. |
|
| Диагностическая тимпанотомия | Данное исследование подразумевает хирургическое вскрытие барабанной перепонки с целью получения доступа к анатомическим структурам барабанной полости и внутреннего уха. В рамках данной процедуры часто извлекают фрагменты ткани для гистологического исследования. |
|
| Проба Вальсальвы | Данная проба проводится путем выполнения выдоха при закрытом носе и рте. При этом происходит повышение давления в носоглотке, размыкание евстахиевых труб, повышение давления в барабанной полости и выпячивание барабанной перепонки. Положительная проба характеризуется двусторонним ослаблением слуха и щелчком, характерным для прогиба барабанной перепонки наружу. |
|
| Проба Тойнби | Проба проводится путем выполнения глотания при зажатом носе. При этом происходит резкое снижение давления в глотке, размыкание евстахиевых труб, снижение давления в барабанной полости и вдавливание барабанной перепонки внутрь полости. При положительной пробе пациент испытывает ухудшение слуха с обеих сторон и характерный щелчок, свидетельствующий о прогибе барабанной перепонки внутрь. |
|
| Ушная манометрия | Данное исследование проводится путем введения в наружный слуховой проход пациента трубки и ее герметизации с помощью уплотнителя из упругого материала. Далее в наружный конец трубки помещается капля спирта таким образом, чтобы была видна граница жидкости и воздуха. Затем пациента просят выполнить несколько последовательных глотков. В норме глотательные движения вызывают изменение давления в барабанной полости, что отражается в смещении границы раздела спирта и воздуха в трубке. Если этого не происходит, то пациента просят последовательно выполнить пробу Тойнби и пробу Вальсальвы, отражающей различные степени нарушения функции евстахиевых труб. |
|
| УЗИ (ультразвуковое исследование ) органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза | Во время данного исследования пациент находится в горизонтальном положении (в большинстве случаев ). На его живот наносится гель, снижающий количество помех при исследовании, после чего прикладывается излучатель и датчик отраженных ультразвуковых волн. Метод основан на различной отражающей способности тканей тела при контакте с ультразвуковыми волнами. В результате на экране аппарата отображается схематическое изображение внутренних анатомических структур. Современные ультразвуковые аппараты достигают разрешающей способности в 3 - 4 мм, однако проигрывают в глубине проникновения КТ и МРТ. |
|
| Цифровая рентгенография легких | При данном исследовании пациент может находиться как в положении лежа, так и стоя, прижимаясь к рентгенопрозрачному столу. Через область грудной клетки на доли секунды пропускается ионизирующее излучение. Датчики позади стола регистрируют прошедшее сквозь тело излучение, практически мгновенно выводя полученные данные на экран компьютера. Принцип метода основывается на различной поглощаемости рентгеновского излучения тканями, в зависимости от их плотности. |
|
Какие лабораторные анализы назначает сурдолог?
По сравнению с остальными специальностями сурдолог назначает несколько меньшее число лабораторных анализов. Первоочередной его задачей является исключение острого воспалительного процесса, для чего применяются стандартные анализы, такие как общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови. Более специфические исследования проводятся с целью диагностики непосредственной причины тугоухости или глухоты.
Сурдолог назначает такие лабораторные анализы как:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- онкомаркеры;
- микроскопическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
- бактериологическое исследование (посев ) мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
- цитологическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
- микроскопическое, цитологическое и бактериологическое исследование спинномозговой жидкости;
- гистологическое исследование биоптата и др.
Общий анализ крови
Общий анализ крови важен в любой области медицины, поскольку позволяет на самых ранних этапах диагностики ориентироваться в предположительной причине заболевания и его тяжести.
Первым показателем, на который следует обратить внимание, является концентрация эритроцитов (красных кровяных телец ) и гемоглобина . Снижение данного показателя ниже нормы может отмечаться как при хронических анемиях , так и при острых кровопотерях, причиной которых могут быть злокачественные опухоли, нарушения функций костного мозга, внутренние и внешние кровотечения. Такие пациенты редко попадают к сурдологу в виду тяжести их состояния и обычно нуждаются в специалисте другого профиля. Тем не менее, как симптом, снижение слухового восприятия может возникнуть в результате низкого артериального давления при кровотечениях или сильном физическом истощении.
Общий анализ мочи
Общий анализ мочи в сурдологии является неспецифичным дисциплине исследованием, однако он необходим для полноценной дифференциальной диагностики с заболеваниями других органов и систем. Основной его задачей является выявление воспалительного процесса. По сути, все показатели данного анализа являются важными, однако на некоторые из них следует обратить особое внимание. В частности, речь идет о количестве лейкоцитов в моче, увеличение которых непосредственно указывает на воспалительный процесс в мочеполовой системе. Также на воспалительный процесс указывает защелачивание мочи, увеличение в ней концентрации белка, снижение прозрачности, появление различных включений (цилиндров, бактерий, грибка , слизи и др. ).
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови позволяет исследователю получить информацию о состоянии и качестве функционирования всех систем организма. В сурдологии данные анализы необходимы как для подтверждения заболеваний из данной области медицины, так и для дифференциальной диагностики с патологиями из других областей.
Спектр биохимических анализов крайне велик, причем точное их число не известно никому, поскольку регулярно разрабатываются и внедряются новые лабораторные методы диагностики. Тем не менее, существует ряд наиболее часто назначаемых исследований. В их число входит С-реактивный белок, тимоловая проба, общий белок, ревмопробы (антистрептолизин-О, циркулирующие иммунные комплексы, ревматоидный фактор и др. ), билирубин и его фракции, трансаминазы , креатинин , мочевина , альфа-амилаза, общий холестерин , липопротеиды высокой и низкой плотности и многое другое.
Так, С-реактивный белок увеличивается при воспалительных заболеваниях преимущественно с аутоиммунным компонентом, в то время как тимоловая проба отражает выраженность любого воспалительного процесса. Общий белок увеличивается при инфекционных, ревматоидных и онкологических заболеваниях. Снижение уровня общего белка наблюдается при заболеваниях печени, почек , кишечника , при хронических кровотечениях, ожогах и онкологических заболеваниях (в терминальных стадиях ). Высокое клиническое значение имеет разделение белков крови на фракции и определение, за счет какой из них происходит увеличение или снижение общего белка.
Ревмопробы применяются с целью диагностики системных заболеваний соединительной ткани. Билирубин и трансаминазы используются для оценки функции печени. Креатинин и мочевина отражает полноценность выделительной функции почек. Альфа-амилаза отражает выраженность воспалительного процесса в поджелудочной железе. Показатели общего холестерина, триглицеридов, а также липопротеидов высокой и низкой плотности свидетельствуют об интенсивности жирового обмена в организме и выявляют риски тромботических осложнений при сахарном диабете , ишемической болезни сердца и др.
Помимо вышеперечисленных анализов существует еще огромное их множество. Большинство являются узконаправленными, то есть применяются с целью диагностики одного или нескольких патогенетически схожих состояний.
Коагулограмма
Под коагулограммой подразумевается ряд лабораторных анализов, характеризующих различные звенья механизма свертывания крови. Среди данных анализов различают протромбиновый индекс, частично активированное тромбопластиновое время, тромбиновое время и др.
В сурдологии коагулограмма применяется с целью исключения причин тугоухости, связанных с образованием тромбов или избыточной проницаемостью кровеносных сосудов.
Онкомаркеры
Онкомаркеры представляют собой особые вещества, появляющиеся в организме при формировании в нем злокачественной опухоли в результате ее взаимодействия с клетками иммунной системы. Также онкомаркерами могут являться некоторые метаболиты опухолевых клеток, продукты их распада или даже некоторые синтезируемые ими биологически активные вещества.
В сурдологии онкомаркеры применяются нечасто в связи с тем, что данные анализы не всегда обладают достаточной специфичностью. Тем не менее, их следует иметь в виду как одну из возможных диагностических опций.
Микроскопическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки
Мазок представляет собой тонкий слой вещества, нанесенный на предметное стекло и укрытый сверху покровным стеклом. В качестве исследуемого субстрата могут использоваться как жидкие среды, так и твердые вещества, обработанные предварительно механически и/или химически.
Микроскопическое исследование мазка предполагает простое его изучение под микроскопом при стандартном увеличении. В некоторых случаях мазок предварительно окрашивают для более четкого выявления некоторых его элементов. Способ окраски зависит от преследуемых целей.
Сурдолог назначает данный анализ с целью ранней диагностики определенных состояний. В частности, с его помощью представляется возможным определение крови, ликвора, грибков или бактерий в исследуемом образце. Таким образом, неоспоримым преимуществом данного метода является его оперативность. Однако его недостатком является невысокая информативность, не позволяющая точно определить вид возбудителя, определяя лишь его групповую принадлежность.
Бактериологическое исследование (посев ) мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки
Бактериологическое исследование подразумевает посев образца выделений на жидкие и твердые питательные среды с последующим помещением пробирок и чашек Петри в термостат на необходимое для роста время. По прошествии данного времени питательные среды извлекают из термостата и подвергают выросшие на них колонии различным методам идентификации. Среди таких методов различают дифференциацию по внешним признакам, иммуноферментные реакции, химические реакции и др. Кроме того, во время данного исследования осуществляется определение чувствительности возбудителя к различным антибиотикам для подбора наиболее эффективных комбинаций.
Таким образом, бактериологическое исследование предоставляет точную информацию о возбудителе заболевания, если им является бактерия. Однако, как и любого метода, у него есть свои недостатки, основным из которых является время, необходимое на его проведение, которое в некоторых случаях может достигать нескольких недель. Большинство пациентов с острыми состояниями за это время поправляются на назначенном эмпирическом (подобранным согласно внешним признакам заболевания и клиническому опыту врача ) лечении.
Цитологическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки
Цитологическое исследование направлено на определение степени атипии клеток в исследуемом образце. Чем сильнее исследуемые клетки отличаются от нормальных клеток такого же типа, тем более атипичными они являются. Соответственно, чем выше уровень атипии клеток, тем более злокачественными они являются.
Таким образом, цитологическое исследование позволяет проводить предварительную диагностику онкологических заболеваний. Окончательный результат оглашается лишь по результатам гистологического исследования. В сурдологии данное исследование необходимо при наличии необъяснимых выделений из наружного слухового прохода. Реже атипичные клетки при злокачественных образованиях органа слуха могут быть обнаружены в секретах носовой и ротовой полости.
Микроскопическое, цитологическое и бактериологическое исследование спинномозговой жидкости
Вышеперечисленные исследования спинномозговой жидкости применяются в сурдологии для диагностики нарушений слуха, вызванных инсультами головного мозга, менингоэнцефалитами, субдуральными гематомами, злокачественными опухолями головного мозга и их метастазами.
Гистологическое исследование биоптата
Гистологическое исследование является золотым стандартом диагностики многих заболеваний. Для его проведения необходим образец ткани из очага заболевания, а лучше не менее трех образцов для увеличения шанса нахождения патологических изменений в них. В качестве биоптата (образца ткани ) могут выступать фрагменты эпителия наружного слухового прохода и барабанной полости, оболочек головного мозга, тканей головного мозга, небольших участков слуховых косточек и др.
Полученные образцы тканей специальным образом замораживаются, после чего при помощи микротома (аппарат, выполняющий тончайшие срезы ) ткань биоптата нарезается на множество лоскутов толщиной в 10 - 20 микрон. Впоследствии часть срезов окрашивается различными способами для более четкого выделения определенных элементов на общем фоне. Завершающим этапом исследования является изучение полученных срезов под микроскопом. Данный этап в отличие от предыдущих должен проводиться только врачом-патологоанатомом или судмедэкспертом.
Преимущество данного метода исследования перед остальными заключается в его несравненно высокой информативности при условии опытности врача, исследующего образцы. Тем не менее, не редкостью являются случаи диагностических ошибок при использовании гистологического метода исследования. Среди их причин чаще всего встречаются ошибки при заборе биоптата, то есть извлечение здоровых тканей вместо патологически измененных. Также не следует списывать со счетов человеческий фактор, проявляющийся в невнимательности или недостаточной подготовке врача.
Какие болезни лечит сурдолог?
Сурдолог специализируется на лечении заболеваний, проявляющихся тугоухостью или глухотой. Основной частью его пациентов являются люди с хроническим течением болезни (старческая тугоухость, отосклероз и др.
). Однако данный специалист также может оказать неоценимую помощь и при острых состояниях, таких как тугоухость при воспалительных заболеваниях среднего и внутреннего уха, неврит слухового нерва, травматическая тугоухость и др. Однако следует отметить, что некоторые заболевания являются смешанными, то есть принадлежащими сразу к нескольким областям медицины, поэтому сурдологу часто приходится кооперироваться с неврологами, нейрохирургами, онкологами и др.
Заболевания, которые лечит сурдолог
| Заболевание | Основные методы лечения | Приблизительная длительность лечения | Прогноз |
| Старческая тугоухость |
| Применение внешних усилителей слуха не требует подготовки. После установки прибора эффект ощущается сразу. Кохлеарные имплантаты устанавливаются не так просто и требуют проведения достаточно сложной хирургической операции. Кроме того, после операции мозг пациента на протяжении нескольких месяцев (и более ) учится распознавать сигналы аппарата, однако результат обычно превосходит все ожидания, поскольку пациенты с наиболее тяжелой формой тугоухости начинают слышать и распознавать речь. Медикаментозная терапия ввиду низкой эффективности может применяться длительное время. | В большинстве случаев прогноз является благоприятным. Чем раньше начинается лечение, тем медленнее прогрессирует утрата слуха. Лишь те пациенты, которые несколько лет к ряду прожили без слуха в полной тишине, рискуют не восстановить его даже с применением кохлеарного имплантата по причине атрофии слухового нерва. |
| Отосклероз |
| Применение аппаратов для усиления слуха не требует особых навыков. Их эффект проявляется моментально после включения. Хирургическое вмешательство применимо только при достаточно полноценной функции улитки. Восстановительный период составляет не более двух недель. | В большинстве случаев прогноз благоприятный. Ношение внешних слуховых аппаратов не влияет на динамику заболевания в отличие от старческого склероза, и со временем может потребоваться хирургическое лечение. Эффективность стапедопластики при современном уровне развития медицины высока. Вероятность улучшения слуха после операции составляет 90 - 95%. |
| Тимпаносклероз |
| Длительность медикаментозного и физиотерапевтического лечения не ограничена, поскольку данные методы сравнительно малоэффективны. Удаление фибриновых наложений хирургическим путем проводится под местным наркозом и не является высоко травматичной операцией, поэтому период восстановления после нее составляет не более 1 - 2 недель. Использование усилителей слуха приводит к желаемому эффекту сразу после надевания аппарата, однако малоэффективно при выраженном фиброзе. Кохлеарный имплантат является последним рубежом в борьбе с тимпаносклерозом. Подготовительный и послеоперационный период в сумме составляет не более 2 - 3 недель. | Прогноз зависит от множества факторов, в частности, от выраженности и давности процесса. Чем раньше диагностировано заболевание и начато лечение, тем более оно эффективно. Хирургические методы лечения зависят от квалификации сурдолога-хирурга, выполняющего операцию. В большинстве случаев они восстанавливают слух, однако, к сожалению, не редки случаи рецидива (повторного обострения ) заболевания в более тяжелой форме, чем изначально, в связи с тем, что сама хирургическая операция вызывает более выраженные повреждения тканей, чем были до этого. Усилители слуха используются при умеренном тимпаносклерозе и являются достаточно эффективными. Кохлеарная имплантация применима при запущенном тимпаносклерозе и невозможности проведения хирургической чистки барабанной полости. |
| Травматическая тугоухость |
| Длительность лечения полностью зависит от особенностей травмы. Консервативное лечение применимо при тугоухости, вызванной воспалительными заболеваниями. При правильно подобранной комбинации лекарственных средств лечение занимает, как правило, не более 7 - 10 дней. Применение физиотерапевтических методов лечения оправдано в период восстановления после травмы, который может растянуться на несколько месяцев и даже лет. Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда причина тугоухости не может быть устранена иными методами. Усилители слуха и кохлеарные имплантаты применяются только вне периода острого воспалительного процесса, иначе они могут его усугубить. Длительность восстановительного и адаптационного периода после установки кохлеарного имплантата составляет от нескольких месяцев до одного года. | Прогноз травматической тугоухости напрямую зависит от тяжести полученных повреждений. Чем больше структур повреждено, тем более интенсивное потребуется лечение и тем меньше шансы на восстановление слуха. Нарушение целостности структур головного мозга несет угрозу не только слуху, но и жизни больного. |
| Медикаментозная тугоухость |
| Длительность лечения зависит от скорости развития тугоухости и времени, на протяжении которого она сохраняется. Резко возникшая тугоухость чаще является обратимой при своевременной отмене препарата, ее вызвавшего. Слух возвращается при этом в сроки от нескольких дней до 2 - 3 недель. Постепенно прогрессирующая медикаментозная тугоухость чаще является необратимой. В некоторых случаях может оказаться эффективным кохлеарный имплантат. | Прогноз медикаментозной тугоухости зависит от вида вызвавшего ее препарата, от периода его использования и применяемых доз. Применение кохлеарного имплантата чаще является неэффективным по сравнению со старческой тугоухостью или отосклерозом. |
| Болезнь Меньера |
| Согласно общепринятому мнению ухудшение слуха при болезни Меньера происходит после каждого очередного приступа, причем восстановление всегда является неполным. Поэтому единственным способом приостановить прогрессию тугоухости является как можно более скорое купирование приступа и предотвращение каждого последующего приступа. Таким образом, для того чтобы держать заболевание под относительным контролем, потребуется постоянное медикаментозное лечение и соблюдение ограничений на протяжении всей жизни. | Прогноз болезни Меньера один – тугоухость и выраженные нарушения координации. В большинстве случаев своевременно начатое лечение позволяет поддерживать оптимальное качество жизни на протяжении многих лет. Однако при некоторых вариантах заболевания медикаментозное лечение не эффективно, и единственным методом лечения остается хирургическая операция на лабиринте внутреннего уха, эффективность которой может быть различной. |
| Аномалии развития органа слуха |
| Длительность лечения продиктована сложностью оперативного вмешательства и продолжительностью восстановительного периода, который составляет обычно не более нескольких месяцев. | Эффективность слуховосстановительных операций индивидуальна и зависит от множества факторов, среди которых наиболее важны такие как вид аномалии, ее функциональная значимость, объем предстоящей операции и опыт хирурга. |
Остальные заболевания, перечисленные в данной статье (инсульт головного мозга, злокачественные опухоли, менингоэнцефалит, вклинения головного мозга, субдуральные гематомы, воспалительные заболевания среднего и внутреннего уха и др. ), сурдолог лечит лишь в составе врачебного консилиума, причем его роль в данных случаях является весьма второстепенной.
Дефектология – один из разделов медицины, который специализируется на особенностях развития детей с физическими/психическими недостатками. Сурдология – раздел дефектологии. Он изучает проблемы социальной реабилитации и адаптации пациентов с нарушениями слуха или полной глухотой. Что нужно знать о сурдологах, как проходит прием и при каких симптомах следует посетить специалиста?
Общая характеристика направления
В основе сурдологии заложены два важных медицинских направления – дефектология и отоларингология. Практикующие врачи работают с пациентами всех возрастных категорий и помогают им нормализовать слух. Следующий этап – адаптация в социуме. Чаще всего ним занимается психолог, гораздо реже – дефектолог с соответствующей специализацией. Особенно сложная задача стоит перед детским психологом, поскольку выстроить коммуникацию между ребенком с проблемами слуха и абсолютно здоровым ровесником бывает крайне затруднительно.
Трудности с адаптацией возможны в любом возрасте. Не бойтесь пользоваться помощью врачей, чтобы решить внутренние конфликты, принять болезнь или избавиться от страхов.
Врачи относятся к категории клиницистов (работают только в медицинских учреждениях). Сурдолог выявляет нарушения слуха, составляет терапевтический курс, подбирает наиболее эффективные и безопасные медикаменты. Тактика лечения составляется индивидуально на основе клинических исследований каждого конкретного пациента.
Сурдолог – тот же отоларинголог, но с большей практической и теоретической базой касательно нарушений слуховой деятельности. Специалист работает не только с приобретенными, но и врожденными расстройствами слуха. В отдельную категорию выделяют сурдологов-хирургов. Помимо диагностики и терапии, они проводят хирургические вмешательства, чтобы восстановить слуховую деятельность.
Что входит в перечень обязанностей специалиста
Основная цель сурдолога – выявить и вылечить болезни органов слуха. Также врач занимается слухопротезированием. Под слухопротезированием подразумевают подбор аппаратов, которые усиливают звук. Метод используют при недостаточной эффективности традиционного лечения (физиотерапии и лекарств).
После установки слухового аппарата пациент должен пройти адаптационный период. В это время человек привыкает к необычной громкости речи и различным посторонним шумам, которые до этого органы слуха не могли различать. Период адаптации может проходить как в домашних условиях, так и в медицинском учреждении. Это зависит от исходных показателей организма, степени потери слуха и особенностей терапевтического курса.
Эффективность слухопротезирования зависит не только от технического совершенства аппаратуры, но и правильности индивидуального подбора. Не занимайтесь самолечением и не подбирайте слуховой аппарат самостоятельно, чтобы не усугубить текущее положение.
Неполный список заболеваний, с которыми работает сурдолог:
- Отосклероз. Нарушение метаболизма и патологический рост кости в среднем ухе. Процесс чреват ухудшением или полной потерей слуха. Сперва отосклероз охватывает только одно ухо, затем снижает остроту слуха обеих органов. Первый симптом болезни – потеря реакция на звуки низкой частоты.
- Полное (глухота) и частичное (тугоухость) нарушение слуха. Человек перестает обнаруживать некоторые частоты и различать звуки с низкой амплитудой. Патология может быть вызвана биологическими/экологическими факторами, механическим повреждением, воспалительным процессом или инфекцией.
- Невринома слухового нерва. Это доброкачественная опухоль-невринома. Она произрастает из шванновских клеток слухового нерва. Согласно статистике, патология ежегодно выявляется у 1 человека на 100 тысяч населения.
- Болезнь Меньера. Негнойное заболевание внутреннего уха. Проявляется рецидивирующими приступами глухоты, шумом в ушах, системным головокружением, вегетативными расстройствами и нарушением равновесия. Считается редким заболеванием и встречается у 20-200 человек из 100 000 населения.
- Отит. Это воспалительный процесс в ухе. Выделяют наружный/средний отит или лабиринт (воспаление внутреннего уха). Считается одной из наиболее распространенных патологий. Чаще всего отиту подвержены дети. Согласно статистике, у 80% малышей до 3-х лет был зафиксирован как минимум один эпизод среднего отита.
- Снижение слуха на фоне возрастных изменений в организме. С возрастом организм начинают работать хуже и медленнее. Человек теряет возможность различать некоторые частоты и амплитуду звука. Это естественный процесс, который можно скорректировать сурдологической терапией. Чаще всего пациентам подбирают слуховой аппарат, назначают некий перечень медикаментов и советуют вести комфортный образ жизни.
При каких симптомах следует обратиться к сурдологу
Регулярные профилактические осмотры у сурдолога необходимо проходить людям, которые работают в условиях повышенного шума. Чаще всего это сотрудники промышленных предприятий. Любители громкой музыки в наушниках и пациенты, которые уже перенесли воспалительные процессы органов слуха, также должны регулярно посещать специалиста.
Именно эти группы людей подвержены риску снижения остроты слуха, а своевременное обращение к врачу поможет вовремя заметить и предотвратить осложнения.
Патологии слуха могут сформироваться после перенесенного сахарного диабета, метаболических расстройств, сердечно-сосудистых заболеваний, механических повреждений головы, назначения курса антибиотиков. Посещайте комплексные осмотры минимум 1-2 раза в год, чтобы полностью контролировать собственный организм.
При каких симптомах следует обратиться к врачу? Любые изменения слуха – серьезный повод для похода к специалисту. Если вы начали плохо слышать окружающих, телевизор, дверной или телефонный звонки – сразу же обратитесь к сурдологу. Если вам приходится наклоняться/поворачиваться к собеседнику для лучшей слышимости диалога, значит в органе слуха запущен патологический процесс, который влияет на качество жизни.
Заложенность уха, которая не проходит самостоятельно, также должна вызвать подозрение и привести на консультацию. Не затягивайте с походом к врачу, поскольку состояние может ухудшиться.
В лучшем случае пациенту будет казаться, что в ухе застряла пробка, которая незначительно влияет на слух, в худшем – человек испытает адскую боль в ухе, от которой не всегда удастся избавиться медикаментозно.
Методы диагностики и особенности терапии
Во время первого осмотра сурдолог изучает клиническую картину болезни и общее состояние пациента. После этого врач приступает к диагностике. Он определяет остроту слуха, обследует ушной канал и проводит детальный опрос касательно текущего состояния здоровья. Дополнительно могут быть назначены аудиометрия или тимпанометрия.
Аудиометрия – определение слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты. Тимпанометрия – давление воздуха на слуховой канал с целью исследования функции среднего уха, степени подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек.
В более запущенных или тяжелых случаях врач подбирает специфические методы диагностики – электрокохлеографию, отомикроскопию, рефлексометрию.
Исходя из полученной информации, сурдолог назначает терапию. Одним пациентам будет достаточно недели лечения медикаментами, другим необходимо оперативное вмешательство и подбор слухового аппарата. Главное – не занимайтесь самолечением, доверяйте врачу и неукоснительно следуйте его рекомендациям.
Профилактические меры
Чтобы избежать развития болезней или осложнений, сурдологи рекомендуют проходить диагностику 1-2 раза в год. При врожденных или перенесенных болезнях количество посещений варьируется доктором в индивидуальном порядке. Особое внимание необходимо уделить новорожденным детям и школьникам.
Задержка речевого развития, отсутствие реакции на некоторые звуки, частые слезы ребенка без явной причины могут указывать на проблемы слухового аппарата.
Обязательно водите малыша к врачам и не оттягивайте время приема. Чем раньше специалист выявит проблему, тем быстрее и эффективнее удастся от нее избавиться.
Если вы живете в условиях повышенного шума, то постарайтесь максимально его устранить. Установите окна с шумоизоляцией, редко их открываете или найдите жилье в более тихом районе. Помните, что чрезмерный шум обязательно отразиться не только на слуховом аппарате, но и на психике.
Сурдологи выделяют одно важное правило – никогда не терпите боль. Организм четко дает вам понять, что внутри происходят патологические процессы и их срочно нужно остановить. Не думайте, что боль временна, а через несколько часов или дней тело самостоятельно справиться с инфекцией. Подобная беспечность может стать причиной необратимых последствий для организма, полной или частичной потери слуха. Современная медицина способна исправить любые слуховые нарушения и вывести качество жизни на новый уровень. Доверяйте врачам и будьте здоровы.
Сурдология - отрасль дефектологии, занимающаяся изучением проблем касательно адаптации и реабилитации людей, имеющих то или иное нарушение слуха, вплоть до его полного отсутствия, носит название сурдологии. Сурдолог – это клиницист, осуществляющий выявление расстройств, связанных с нарушением слуха. Он помогает людям с нарушениями слуха снова услышать чарующий мир звуков. Кроме этого, такой специалист занимается настройкой слуховых аппаратов.
Онлайн Запись к Сурдологу
Кто такой сурдолог?
Также, родителям важно обращать внимание на то, как слышит их ребенок. Часто плохой слух приводит к нарушениям речи. Поэтому, если имеются какие-либо сомнения относительно слуха ребенка, его необходимо своевременно показать специалисту.
Какие методы диагностики использует сурдолог?
Первичный осмотр у сурдолога предусматривает осуществление нескольких диагностических мероприятий, а именно:
- Изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента.
- Выполнение физикального осмотра, который направлен на определение остроты слуха и обследование ушного канала при помощи специального инструментария.
- Проведение детального опроса – для выяснения первого времени появления и степени выраженности тревожного сигнала.
После этого, врач назначит аудио- или тимпанометрию – это абсолютно безболезненная и эффективная диагностическая мера. Помимо этого, могут быть осуществлены процедуры:
- Электрокохлеография.
- Отомикроскопия.
- Рефлексометрия.
Сурдологи нередко рекомендуют своим пациентам проконсультироваться у других клиницистов, например, у невролога, педиатра , хирурга или кардиолога . Это нужно для выявления патологий, которые привели к расстройствам слуха, но не связаны со слуховым аппаратом.
Детский сурдолог
Это врач, в компетенцию которого входит выявление недугов и коррекция слуха у малышей с рождения.
Во время диагностирования применяются методики, которые предполагают контроль и изучение рефлексов или реакций. Помимо этого, клиницист проведёт:
- Измерение давления в зоне среднего уха.
- Оценивание активности барабанной перепонки.
- Фиксацию акустического сопротивления в наружном слуховом проходе.
Родителям стоит обращать внимание на проблемы, связанные со слухом у детей, в особенности у школьников и новорождённых малышей. Своевременное обращение за помощью к такому клиницисту позволит избежать развития серьёзных осложнений, на ранних сроках диагностировать недуг и как можно раньше начать терапию.
- Избегать превышения слухового порога. Если условия жизни таковы, что вокруг часто превышается шумовой порог, то его нужно постараться максимально снизить. Для этого следует установить окна с шумоизоляцией и держать их закрытыми. Это касается людей, живущих вдоль дороги, вдоль шумных трасс и т.д.
- Ни в коем случае не игнорировать первые симптомы нарушения слуха, которыми выступают шум и звон в ушах.
- Обращаться к специалистам в случаях задержки речевого развития ребёнка.
- Если младенец не реагирует на хлопок ладонями рядом с ним (на расстоянии метра), то это может указывать на нарушения слуха.
- Регулярно проходить профилактические осмотры не только у отоларинголога, но и у клиницистов других специализаций.
- Только раннее выявление патологии поможет избежать полной потери слуха.
Сурдолог помогает всем, у кого возникают проблемы со слухом, сегодня они довольно легко решаются с помощью слуховых аппаратов.
Сурдолог-оториноларинголог - это клиницист, занимающийся диагностикой и лечением различных нарушений слуха. Такие специалисты есть далеко не в каждой больнице. Как правило, они принимают в крупных клиниках и специальных сурдологических центрах.
ЛОР - это врач, который лечит острые состояния, а сурдолог-оториноларинголог осуществляет терапию болезней среднего уха, длительных нарушений слуха, врожденных и приобретенных патологий. Это более узкоспециализированный отоларинголог, имеющий углубленные познания в физиологических особенностях восприятия звуковой информации.
Что лечит врач-сурдолог?
Сурдолог - это врач, который лечит:
- глухоту. Форма потери слуха, мешающая пациенту слышать человеческую речь;
- отосклероз. Заболевание, развивающееся на фоне разрастания костной ткани в среднем ухе. Патология характеризуется шумом в ушах и падением слуха;
- тугоухость. Способность распознавать речь не исчезает, но сильно снижается. Болезнь может быть связана с патологиями внутреннего уха или слухового нерва, а также с образованием серной пробки. В последнем случае ЛОР быстро решит проблему;
- шум в ушах. Это может быть симптомом опухолевых процессов в среднем ухе, атеросклероза или отита;
- другие заболевания. Акустическую невриному, болезнь Меньера и так далее.
Когда следует обратиться к сурдологу?
Врач-сурдолог может понадобиться при возникновении следующих симптомов:
- снижения слуха;
- трудностей при восприятии человеческой речи;
- постоянного напряжения во время разговора;
- сложностей при ведении телефонных бесед;
- затруднений при определении направления и источника звука;
- шума или треска в ушах.
Какие исследования назначает сурдолог?
На первом приеме сурдолог собирает анамнез, знакомится с историей болезни и детально расспрашивает пациента о времени появления беспокоящих симптомов. После этого врач-сурдолог обследует ушной канал и выполняет исследования, позволяющие оценить остроту слуха.
Также сурдологом могут быть проведены различные исследования:
- отоскопия;
Нередко сурдолог направляет пациентов к другим профильным специалистам для выявления заболеваний, которые могли стать причиной нарушений слуха.
Сурдологи и сурдоакустики Центра "Мелфон"
|
Авдиенко |
Диагностикой и лечением патологий, связанных с органами слуха, занимается несколько специалистов. Один из них – отоларинголог (ЛОР), врач широкого профиля. Если у пациента возникли проблемы с нарушением слуха, ему следует обратиться к более узкому специалисту. Сурдолог – кто это, что он лечит? Данный врач обладает профессиональными знаниями, касающимися физиологии органов слуха, их работы.
Чем занимается врач-сурдолог?
Главная задача доктора – правильно диагностировать и вылечить заболевания, которые приводят к нарушению слуха. Сурдология – относительно молодое направление медицины, из-за чего не каждое учреждение имеет в своем штате соответствующего специалиста. Он практикует в крупных центрах и поликлиниках, поэтому большинство пациентов даже не знает, кто такой сурдолог.
Обязанностями этого врача является диагностика и лечение хронических заболеваний среднего уха, врожденных дефектов, устойчивых нарушений слуха. Доктор устанавливает причину, разрабатывает схему терапии и ликвидирует проблему. Для сравнения, ЛОР занимается острыми состояниями, например, отитом. Вопрос «сурдолог отоларинголог – кто это?» частично раскрыт, вы понимаете разницу между указанными врачами.
Что лечит врач сурдолог? Специалист устраняет такие явления и заболевания:
- Отосклероз. Признаки патологии – снижение слуха, шум в ушах. Возникает из-за разрастания кости среднего уха.
- Глухота. Утрата слуха, при которой пациент не воспринимает речь.
- Тугоухость. Способность к восприятию речи сохраняется, но затруднена. Причины: образование в канале серной пробки, повреждение слухового нерва или внутреннего уха.
- Шум в ушах. Это явление возникает из-за прогрессирования ряда заболеваний: атеросклероза, отита, опухоли среднего уха.
- Другие патологии: болезнь Меньера, акустическая невринома, перфорация барабанной перепонки и другие.
Сурдолог это специалист, который принимает в крупных клиниках или больницах. Для получения качественных услуг следует посетить сурдологический центр, укомплектованный всей необходимой аппаратурой. Подобное учреждение собирает лучших докторов, но к ним выстраивается длинная очередь. Мегаполисы, областные центры имеют такие продвинутые клиники.
Когда необходима консультация специалиста?
Посетить клинику, где работает сурдолог-отоларинголог, необходимо при возникновении таких явлений:
- снижение слуха;
- сложность в определении направления звука;
- трудность в понимании речи;
- постоянное переспрашивание собеседника;
- плохое понимание слов при телефонном разговоре;
- напряжение во время беседы;
- необходимость в увеличении громкости телевизора или радио.
В прогрессивной больнице используются современные методы диагностики (аудио- и тимпанометрия), гарантирующие безболезненность и эффективность процедур. Сурдолог-отоларинголог нередко советует обратиться за консультацией к другим специалистам (хирургу, кардиологу, педиатру) для выявления заболеваний, которые провоцируют возникновение проблем со слухом.
Как проводит диагностику детский сурдолог?
Сурдолог детский – кто это, как проводит диагностику? В компетенцию доктора входит обнаружение патологий и коррекция слуха у детей с рождения. Используются методы диагностики, предполагающие отслеживание рефлексов, реакций. Кроме того, специалист измеряет давление в среднем ухе, подвижность барабанной перепонки, фиксирует акустическое сопротивление в наружном слуховом проходе.
К сурдологу необходимо обращаться, если есть проблемы со слухом. Особенно внимательно нужно следить за новорожденными и школьниками. Своевременное обращение к этому доктору позволит выявить патологию и быстро устранить ее, не доводя дела до возникновения осложнений. Специализированные центры и крупные клиники предоставляют услуги сурдолога, а вот небольшие медицинские учреждения обходятся без него.
