Бактериальная пневмония представляет собой типичное воспаление лёгких под действием бактериальных инфекций. При инфецировании происходит поражение лёгочной ткани бактериями, которое распространяется на плевральную оболочку лёгкого, провоцируя выпот плевральной жидкости в плевральную полость – полость между органом и его оболочкой.
Также заболевание характеризуется большой вероятностью нагноения тканей с образованием как просто гноя, выводящегося с мокротой, так и лёгочных абсцессов, представляющих собой гнойное поражение тканей с их частичным или полным отмиранием.
Как и все виды воспаления лёгких, бактериальная пневмония характеризуется отёчностью дыхательной системы и заполнением лёгочных полостей внутренними жидкостями организма: кровью при наличии глубоких поражений, гноем, мокротой – естественной жидкостью лёгких, которая призвана их очищать, а при поражениях дыхательной системы начинает вырабатываться в большом количестве. Также под действием воспалительного процесса через стенки капилляров во внутренние полости может попадать лимфа и жидкость, представляющая собой плазму крови.
Бактериальное поражение организма характеризуется ответной защитной реакцией – сильным повышением температуры тела, а также интоксикацией (отравлением) токсинами (ядами), которые в большом количестве выделяются самими бактериями как продукт их жизнедеятельности или образуются при разложении отмерших иммунных клеток, клеток бактерий, лёгочных тканей.
Во время воспалительного процесса бактерии разрушают ткань лёгких, а организм её восстанавливает, попутно объявляя охоту иммунных клеток на бактерии. Если бактерий больше, чем иммунных клеток, а организм не успевает восстанавливать специализирующиеся на газообмене ткани путём деления или при помощи стволовых клеток, то происходит их необратимое изменение, так как человеческое тело начинает использовать для восстановления более дешёвый и быстрый в изготовлении материал – клетки соединительной ткани. Соединительная ткань эффективно затягивает прорехи, но не способна выполнять функции по принятию кислорода из атмосферы и отдачу туда углекислого газа, а также полноценно растягиваться, мешая работе очень эластичных окружающих тканей лёгкого от способности растяжения которых напрямую зависит объём поглощаемого кислорода. Такие образования называются рубцами и иногда достигают таких размеров, что не позволяют дыхательной системе функционировать. В этом случае их удаляют хирургически вместе с частью лёгкого.
Заполнение внутренних полостей и нарушение структуры тканей не позволяет человеку во время болезни нормально дышать, из-за чего развивается асфиксия, что ещё больше ослабляет пациента и провоцирует различные осложнения. Бактериальная пневмония опасна не только непосредственными поражениями лёгочной ткани, но и способностью инфекции распространяться на весь организм и поражать другие лёгкие. В том числе возможен сепсис и гангрена органа.
Место бактериальной пневмонии в классификации воспалений легкого
Все пневмонии в первую очередь подразделяются по возбудителю на вышеупомянутую бактериальные, вирусные, грибковые и аллергические воспаления лёгких. По масштабу распространения выделяют типичные часто встречающиеся пневмонии, вызванные определённым видом инфекции как путём прямого заражения, таки из-за падения иммунитета. Нетипичные пневмонии представляют собой смешанные типы воспаления лёгких или пневмонии, являющиеся последствием каких-то определённых заболеваний, также часто носящие смешанный характер, например, пневмония при раке лёгкого. Все разновидности пневмоний, независимо от возбудителя, также классифицируются по ряду параметров.
По месту расположения воспаления в органе:
- Очаговая пневмония, когда поражение представлено одним или несколькими очагами.
- Долевая, когда поражение распространяется на долю лёгкого (доля представляет собой примерно треть лёгкого – верхняя, нижняя или средняя).
- Прикорневая, во время которой воспаляется корень лёгкого – место присоединения всего лёгкого к одному из двух главных бронхов, через которое проходят все основные сосуды, его питающие.
- Односторонняя или двусторонняя, когда воспаление затрагивает только половину лёгких или обе их части. Односторонняя может быть правосторонней и левосторонней, располагаясь справа и слева соответственно.
- Крупозное или сегментное воспаление – воспаление отдельных сегментов лёгкого, представляющих собой совокупность некоторого количества альвеол, которые питаются от общих сосудов и имеют общий маленький бронх. Разновидностью сегментной пневмонии может выступить сливная пневмония, когда отдельные воспалённые участки сливаются в одну область.
По скорости распространения заболевание может быть острым или затяжным и подразделяться на определённые стадии: инкубации, прилива, пика, разрешения и восстановления.
Бактериальная пневмония может быть как паренхиматозной, то есть находится строго внутри лёгкого, так и интерстициальной – затрагивать перибронхиальные ткани.
Этиология
Бактериальная пневмония в подавляющем большинстве случаев представлена какой-либо разновидностью бактерии пневмококка, стафилококка, синегнойной палочкой и гемофильной инфекцией. Реже происходит заражение клепсиеллой – естественной бактерией желудочно-кишечного тракта, поражающей органы дыхания при падении иммунитета. Также реже встречаются другие разновидности бактериальных возбудителей.
Бактериальна пневмония способна возникнуть как путём непосредственного заражения человека, так и стать последствием какого-либо другого инфекционного заболевания, возбудитель которого проник в лёгкие, или инфекции иного вида, ослабившей организм, сделав его уязвимым для бактерий.
Также воспалительный процесс способен начаться по физиологическим причинам, ослабляющем иммунитет: нарушение лёгочного кровообращения, длительное лежание или сбои в работе нервной системы, при которых происходит искажение работы лёгких и внутрилёгочные застои, травмы лёгких из-за ушибов, ранений, длительного использования аппарат искусственного дыхания.
Инфекционная пневмония может быть как первичной либо вторичной, так и хронической, когда в организме так или иначе сохраняется возбудитель или условия для его процветания.
Особенно распространена бактериальная пневмония у детей, которые имеют более слабый организм, чаще контактируют с различными возбудителями и нередко простывают.
Симптомы
Симптомы инфекционной пневмонии представляют собой классический набор симптоматики воспаления лёгких, среди которых признаки интоксикации (тошнота, головокружение, плохой аппетит, жажда), гипоксии (одышка, удушье, посинение носогубного треугольника, бледность), кашель, характерная мокрота.
У детей бактериальная пневмония может протекать скрыто, практически, бессимптомно, без прыжков температуры с признаками простуды. У взрослых подобное явление происходит при снижении иммунитета.
Диагностика
Диагностика бактериальной пневмонии производится после анализа симптоматики и состоит из лабораторных и аппаратных исследований. Лабораторные исследования начинаются с мочи и крови, по состоянию которых врач может определить начавшееся воспаление и его характер: вирусный или бактериальный. Иногда в крови могут содержаться возбудители. Анализ мокроты позволяет более точно выявить возбудителя, его чувствительность к антибиотикам и иные процессы в лёгких, к которым относится характер протекания болезни.
Последствия и прогноз
Бактериальная пневмония хоть и распространённое хорошо излечимое заболевание, но тем не менее очень тяжёлое с большим количеством осложнений и вероятностью летального исхода.
Осложнения могут быть как типичными для пневмоний: образование рубцов, некроз тканей, гангрена лёгкого, плеврит, нарушение работы других органов и их угнетение, так и характерными бактериальной инфекции: распространение бактерий на другие органы и их проникновение в кровь – сепсис.
Часто после тяжелой пневмонии любого вида развивается лёгочная недостаточность, когда лёгкие не способны усваивать кислород в полной мере и человек постоянно испытывает кислородное голодание той или иной степени.
Лечение
Принципы лечения пневмонии содержат пункты по искоренению причины заболевания и возбудителя воспалительного процесса, поддержание организма во время болезни и максимальной ликвидации и предотвращения последствий.
Лечение бактериальной пневмонии содержит антибактериальную терапию, физиотерапию и приём симптоматических препаратов: жаропонижающих, улучшающих отхождение мокроты, снимающих отёк и др.
Антибактериальная терапия при пневмонии, вызванной бактериями, является ключевым и самым главным способом лечения. Она представляет собой приём сильнодействующих антибиотиков широкого спектра действия.
Вовремя начатое лечение позволяет довольно быстро если не вылечить, то хотя бы локализовать воспаление лёгких. Благодаря отличной подверженности бактерий антибиотикам трудностей в исцелении больных нет, исключая очень запущенные или чем-либо осложнённые случаи.
Восстановление
Восстановление после воспаления лёгких является очень важным этапом в исцелении болезни и искоренению её последствий на начальном этапе их развития путём физиотерапевтических и изредка медикаментозных методов, а также усиленного питания и поддержания организма, которым нельзя пренебрегать. Нарушать прописанные врачом процедуры категорически не рекомендуется, однако, их можно дополнить методами народной медицины при предварительном согласовании с доктором. Самолечение при таком серьёзном недуге недопустимо.
Бактериальная пневмония - это острый инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани, который вызывается патогенной микробной флорой. Характеризуется развитием интоксикационного и лихорадочного синдромов, дыхательной недостаточности .
Бактериальная пневмония возникает вследствие поражения легких грамположительными или грамотрицательными бактериями. Внебольничная форма бактериальной пневмонии чаще всего вызывается гемофильной палочкой, пневмококками. Внутрибольничная бактериальная пневмония, как правило, вызывается мультирезистентными (устойчивыми) штаммами золотистого стафилококка, палочки Фридлендера, синегнойной палочки, энтеробактерий, анаэробов, гемофильной палочки.
При других бактериальных заболеваниях (гонорее, сибирской язве, сальмонеллезе, брюшном тифе, туляремии, коклюше) в качестве возбудителя пневмонии может служить специфическая микрофлора. При иммунодефицитных состояниях бактериальными агентами выступают пневмококки, гемофильная палочка, легионелла.
Микроорганизмы проникают в легочную ткань воздушно-капельным, прямым и гематогенным путем.
К развитию бактериальной пневмонии предрасполагают курение, ОРВИ, употребление алкоголя, переутомление, частые стрессы, гиповитаминоз, загрязнение воздуха, пожилой возраст, снижение иммунной защиты. Также болезни способствует сопутствующая патология: застойная сердечная недостаточность, врожденные пороки бронхолегочной системы, хронические обструктивные болезни легких , хронические ЛОР-инфекции, иммунодефицит, длительно и тяжело протекающие заболевания, хирургические вмешательства, длительная иммобилизация.
Симптомы бактериальной пневмонии
Тяжесть течения, клинические проявления бактериальной пневмонии определяются видом возбудителя, возрастом, состоянием здоровья пациента, объемом поражения.
При типичном течении бактериальной пневмонии возникает продуктивный кашель с выделением слизисто-гнойной или ржавой мокроты, внезапная лихорадка, иногда боли в грудной клетке. Больного беспокоит резкое недомогание, сильная слабость, головная боль , боль в мышцах и суставах, одышка, потеря аппетита. Могут развиваться признаки сердечной, дыхательной и почечной недостаточности.
Диагностика
Диагностика бактериальной пневмонии включает:
Осмотр больного;
Лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи);
Рентгенография легких в боковой и прямой проекциях;
Определение возбудителя (микроскопия, культуральный посев мокроты, промывных вод бронхов).
Исследование газового состава артериальной крови;
Анализ плеврального выпота;
Посев крови на стерильность;
Спиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография легких.
Виды заболевания
По клиническому течению выделяют очаговую и долевую (крупозную) бактериальную пневмонию.
Пневмония может быть односторонней и двусторонней. При одновременном поражении плевры развивается плевропневмония.
Также бактериальная пневмония может быть внебольничной или госпитальной (нозокомиальной).
Течение бактериальной пневмонии может быть легкое, средней степени, тяжелое, затяжное.
Классификация нозологических форм бактериальной пневмонии базируется на видах инфекционных возбудителей: пневмококковые, стрептококковые, менингококковые, стафилококковые пневмонии, а также пневмонии, вызванные клебсиеллой, гемофильной палочкой, кишечной палочкой, легионеллой, синегнойной палочкой и др.
Действия пациента
При появлении симптомов бактериальной пневмонии необходимо обратиться к семейному врачу.
Лечение бактериальной пневмонии
Острая дыхательная недостаточность;
Инфекционно-септический шок;
Эмпиема плевры;
Вторичная бактериемия, очаг гематогенной диссеминации, сепсис;
Перикардит, миокардит;
Нефрит, гломерулонефрит;
Менингит.
Профилактика бактериальной пневмонии
Излечение хронических очагов инфекции;
Укрепление иммунитета (применение иммуномодуляторов растительного происхождения - ромашка, эхинацея, элеутерококк и другие);
Избегание переохлаждений, других стрессовых факторов;
Избегание контакта с больными.
Значение дыхательной системы сложно переоценить. Она выполняет множество функций, которые не могут взять на себя другие органы. Некоторые заболевания респираторной системы представляют опасность для жизни человека. Пневмония (воспаление лёгких) относится к категории патологий, которые могут завершиться летальным исходом. Недуг обычно поражает одну или обе части органа. Распространённой формой инфекционного процесса в лёгких является бактериальная пневмония. Бактерии вызывают воспаление в альвеолярных мешках.
В группе риска – дети до 5 лет, мужчины и женщины старше 65 лет, курильщики и люди с ослабленным иммунитетом.
Классификация патологии, варианты и причины заражения
Благоприятной почвой для возникновения воспалительного процесса является снижение защитных сил организма. Чаще всего провокаторами заболевания становятся:
Бактериальная пневмония развивается преимущественно на фоне ранее перенесённой простуды .
Выделяют несколько факторов, способствующих возникновению заболевания:
- сахарный диабет;
- многолетнее курение;
- длительное обездвиживание;
- хронические недуги лёгких;
- сердечно-сосудистые болезни:
- дисбактериоз;
- почечная недостаточность;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- сильные стрессы;
- авитаминоз;
- неблагоприятные условия окружающей среды;
- врождённые патологии органов брюшной полости.
В зависимости от локализации воспаления бактериальная пневмония бывает очаговым и диффузным.
Очаговая форма недуга характеризуется поражением некоторых зон лёгких. Диффузная инфекция охватывает паренхиму одной доли органа.
Бактериальная пневмония может быть односторонней или двусторонней. В первом случае воспалительный процесс охватывает левую или правую сторону органа. При втором варианте недуга – поражаются оба лёгких.
Недуг разделяют на острый и хронический.
Бактериальная пневмония может протекать в лёгкой, средней, тяжёлой или осложнённой формах.
По причине заражения патология бывает:
- внебольничной (негоспитальной);
- внутрибольничной (нозокомиальной, госпитальной);
- аспирационной;
- иммунодефицитной.
Внебольничная бактериальная пневмония возникает при попадании бактерий в человеческий организм из окружающей среды. Заболевание чаще всего провоцируют пневмококки, гемофильныепалочки.
Госпитальная пневмония проявляется после 2-3 дней контакта с микробами в больничных условиях. Эта форма недуга с трудом поддаётся лечению антибиотиками и чаще вызывает осложнения. Внутрибольничное воспаление лёгких обычно провоцируют золотистые стафилококки, гемофильные палочки.
Аспирационная пневмония возникает при попадании в органы респираторной системы содержимого желудка, ротовой полости или носоглотки.
Иммунодефицитная пневмония проявляется у людей с дефектами иммунитета, возникающими вследствие:
- лучевой болезни;
- врождённого иммунодефицита;
- злокачественных патологий крови;
- химиотерапии или радиотерапии.
Заражение может происходить гематогенным, воздушно-капельным или прямым путём (при контакте с другим человеком). Провоцируют заболевание пневмококки, гемофильные палочки.
Проявления и диагностика
Важным симптомом бактериальной пневмонии является сильный кашель с отделением мокроты. Последняя может быть прозрачной, зелёной, жёлтой или с небольшой примесью гнойной жидкости. Другими признаками воспаления лёгких являются:
- ночная потливость;
- цефалгия;
- понижение давления;
- бледность кожных покровов;
- одышка;
- быстрая утомляемость;
- хрипы при вдохе;
- озноб;
- нарушение аппетита;
- тахикардия;
- аритмия;
- боли в мышцах, суставах, грудной клетке;
- повышение температуры.
У пожилых людей может возникать спутанность сознания.
При атипичной форме заболевания наблюдается только снижение общей работоспособности и повышение температуры до 37.5°C.
Диагностика патологии начинается с осмотра пациента. Специалист уточняет беспокоящие симптомы, собирает анамнез, выполняет прослушивание больного и направляет на лабораторные и инструментальные исследования. Основными диагностическими мероприятиями становятся:
- проведение общего анализа крови и мочи;
- культуральный посев мокроты – позволяет уточнить возбудителя;
- рентгенография грудной клетки – выполняется в нескольких проекциях. Помогает определить воспалительные очаги. Беременным пациенткам исследование совершается с защитой зоны живота специальным металлическим экраном;
- бронхоскопия – заключается в заборе содержимого из поражённой области. В некоторых случаях нужно выполнение пункции лёгкого для удаления скопившейся жидкости.
Может назначаться МРТ и КТ – для дифференциации бактериальной пневмонии от контузии лёгочной области, злокачественных патологий, туберкулёза, сердечной недостаточности, инфаркта лёгкого, васкулитов.
Воспаление лёгких у детей и беременных
Бактериальная пневмония у детей развивается на фоне респираторных патологий (ангины, ларингита, ОРВИ, бронхита, фарингита, гайморита). Чаще всего воспалительный процесс начинается тогда, когда в лёгких и бронхах скапливается и загустевает слизь, затрудняя необходимую вентиляцию. Первыми симптомами заболевания становятся:
- вялость;
- кашель;
- цефалгия;
- боль в груди;
- изменение цвета кожных покровов;
- повышение температуры.
Затем присоединяются другие признаки: учащение дыхания, одышка, тахикардия, дискомфорт в животе, тошнота, возможна рвота.
У грудничков проявлением бактериальной пневмонии может быть конъюнктивит.
Одним из симптомов недуга у подростков в некоторых случаях становится сыпь.
У детей заболевание лечится назначением антибиотикотерапии (пенициллинов, цефалоспоринов), жаропонижающих (Панадол, Вибуркол), муколитических средств (Бромгексин, Амброксол).
Последствием тяжело протекающей бактериальной пневмонии у беременной являются:
- выкидыш;
- преждевременные роды;
- инфицирование ребёнка;
- смерть малыша.
Признаки заболевания зависят от объёма воспалённой ткани и возбудителя патологического процесса. Основными симптомами являются:
- боли в грудной клетке;
- миалгия;
- артралгия;
- цианоз носогубного треугольника;
- цефалгия;
- затруднённое дыхание;
- кашель;
- подъем температуры тела;
- озноб.
Пневмония у беременных женщин может появляться на любом сроке вынашивания ребёнка и развиваться в послеродовом периоде. Иногда не пролеченная своевременно патология приобретает неблагоприятное течение.
У беременных лечение бактериальной пневмонии заключается в назначении:
- иммуностимуляторов (Оциллококцинум, Виферон);
- муколитиков (Амброксол, Амбробене);
- антигистаминных средств (Цетиризин, Телфаст);
- противовоспалительных препаратов (Фервекс Эффералган).
Может быть назначена дезинтоксикационная терапия.
Лечение
Лечение бактериальной пневмонии зависит от степени тяжести воспалительного процесса. Пациентам с лёгкой степенью необходимо обеспечить постельный режим, полноценное, легкоусвояемое питание. Больным нужно пить много жидкости – чаи, компоты, кисели, морсы, соки, травяные настои . Это необходимо для обеспечения секреции и отхождения мокроты.
Основой медикаментозного лечения являются антибиотики (аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды).
При повышении температуры эффективны жаропонижающие средства: Нурофен, Адвил, Ибупрофен. Препараты более интенсивного воздействия могут быть рекомендованы при сердечных, сосудистых, почечных патологиях, хронических лёгочных недугах, сахарном диабете.
При лёгком течении заболевания лекарства принимаются перорально, при осложнённом – эффективно внутримышечное или внутривенное введение медикаментов. При госпитальной и аспирационной форме бактериальной пневмонии дополнительно назначаются комбинации с линкозамидами, аминогликозидами, а также карбапенемы, фторхинолоны. Терапевтический курс – 10-14 дней. При бактериальной пневмонии, спровоцированной стафилококками, энтеробактериями нужно более длительное лечение – 14-21 день.
При осложнённом течении воспалительного процесса проводится дезинтоксикация, иммунотерапия, оксигенотерапия, коррекция диспротеинемии, микроциркуляторных изменений.
Пациентам с бронхообструктивной патологией (бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью лёгких) назначают аэрозольтерапию с холиноблокирующими, спазмолитическими, глюкокортикоидными и муколитическими средствами.
При развитии абсцесса лёгкого выполняется санационная бронхоскопия с применением растворов муколитиков, антибиотиков, антисептиков.
Могут быть рекомендованы физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез), дыхательная гимнастика (с применением надувной игрушки), массаж грудной клетки (переворачивание пациента на живот с лёгким простукиванием по поверхности спины снизу вверх). Для повышения иммунитета назначаются поливитаминные комплексы.
Прогнозирование, профилактика, возможные осложнения
Прогноз зависит от тяжести патологии, адекватности и своевременности лечения, а также состояния здоровья и возраста пациента.
Смертность при бактериальной пневмонии варьируется в пределах 9%. При внутрибольничной форме летальные исходы наблюдаются в 20% ситуаций. У пожилых пациентов смерть наступает в 30% случаев. Ухудшают прогнозы возможные осложнения бактериальной пневмонии:
- инфекционно-септический шок;
- скопление гноя в области плевры (гнойный плеврит);
- двухстороннее поражение почек (гломерулонефрит);
- воспаление мозговых оболочек (менингит);
- плевральный выпот (осложнённый, неосложнённый);
- гангрена лёгкого;
- синдром дыхательных расстройств;
- вторичная бактериемия;
- абсцесс лёгких;
- воспаление серозной оболочки сердца или миокарда;
- сепсис.
При возникновении последствий показатель смертельных исходов достигает 50% у пациентов всех возрастов.
Профилактические меры позволят несколько понизить риск заболевания бактериальной пневмонией.
В период гриппа желательно избегать большого скопления людей, всегда мыть руки после возвращения с улицы. При необходимости осуществления контакта с заболевшим человеком – нужно надевать специальную маску.
Для повышения защитных сил организма необходимо:
- придерживаться режима труда и отдыха;
- сбалансировано питаться;
- отказаться от вредных привычек;
- избегать стрессов, перегревов, переохлаждений;
- своевременно лечить хронические заболевания.
После завершения терапии для закрепления результата, восстановления физической формы и повышения иммунитета необходимо санитарно-курортное оздоровление.
Бактериальная пневмония – это заболевание, при котором самолечение недопустимо. Ранняя диагностика и адекватная терапия, при условии выполнения рекомендаций врача, помогают уменьшить риск появления серьёзных осложнений. Нежелательные последствия значительно повышают вероятность летального исхода.
Пневмония бактериальная представляет собой острый процесс воспаления инфекционного характера в ткани легких. Болезнь провоцируют микробы и патогенная микрофлора. Наиболее уязвимы перед поражением дети до 5 лет и люди преклонного возраста после 75 лет. Заболевание способно провоцировать множественные осложнения и имеет высокие риски летального исхода.
Бактериальная пневмония способна возникать и у взрослых, и у детей. От разновидности бактерий будет зависеть конкретная форма пневмонии.
Бактериальная пневмония может иметь разную тяжесть, Она зависит от активности иммунитета больного, который проявляется в борьбе с инфекционными агентами. Как правило, бактериальная пневмония лечится в стационаре, но иногда возможна реализация терапии дома. Окончательное решение принимает доктор.
Бактериальное воспаление – это инфекционная патология, которая неблагоприятно воздействует на дыхательную систему. Такой тип пневмонии провоцируют бактерии. Тяжелые формы становятся причиной недостаточности дыхания и гибели пациента. Своевременная терапия посредством антибиотиков значительно снижает угрозы дыхательной недостаточности и необратимых последствий.
Этиология бактериальной пневмонии
К основной этиологии развития бактериальной пневмонии относится проникновение в легкие патогенных микробов. Но есть и этиологические факторы, из-за чего пневмония может поразить организм человека:
- продолжительное курение;
- пассивное курение у ребенка;
- сахарный диабет;
- хронические болезни легких;
- ослабленный иммунитет – это самый частый фактор развития воспаления у ребенка;
- пожилой и детский возраст;
- злоупотребление спиртным;
- непрекращающееся влияние стрессов на организм;
- нехватка основных витаминов и минералов;
- сильное переутомление;
- экологические факторы окружающей среды;
- осложнения после хирургических операций;
- длительное вынужденное лежачее положение;
- врожденные нарушения работы органов дыхания.
Бактериальная пневмония диагностируется часто у детей или у пожилых людей. У пациентов среднего возраста патология в основном носит хронический характер – то есть развивается по причине неполноценной терапии острых форм в детском возрасте.
Разновидности
По клинике протекания бактериальная пневмония классифицируется на:
- очаговую или бронхопневмонию;
- долевую – крупозную пневмонию.
Важно! Очаговое воспаление затрагивает участки ткани легкого и прилегающие бронхи. А долевое травмирует паренхиму доли полностью.
Чаще всего воспалению подвергаются нижние отделы органа. Также пневмония может быть односторонней или поражать сразу оба легких – двустороннее воспаление. Если патологический процесс затрагивает плевру, то имеет место плевропневмония.
Нозологические формы пневмонии выделяются в соответствии с типами возбудителей:
- пневмококковое воспаление;
- стрептококковое;
- стафилококковое;
- менингококковое;
- воспаление из-за внедрения гемофильной палочки;
- воспаление клебсиеллы;
- воспаление из-за влияния кишечной палочки;
- поражение легких синегнойной палочкой;
- поражение легионеллой.
может быть:
- внебольничным или амбулаторным;
- внутрибольничным или нозокомиальным.
При внутрибольничной пневмонии симптоматика заболевания развивается только через 2 – 3-е суток после помещения человека в стационар по другой причине.
Бактериальная пневмония бывает легкого, среднего, тяжелого или затяжного течения.
Характерные симптомы
При стандартном протекании бактериальная пневмония начинается с резкой лихорадки, когда температура может колебаться в течение суток на 5 – 10 градусов. Это состояние сопровождается продуктивным кашлем и отхождением мокроты слизистой гнойной консистенции или ржавой мокроты. Часто процесс начала болезни дополняется болевыми ощущениями в области грудной клетки.
Пациенты жалуются на резкую слабость, недомогание. Вся клиническая картина обязательно сопровождается головной болью, артралгией, миалгией, длительной потерей аппетита и снижением веса.
Типичный признак бактериальной пневмонии – тахикардия синусового вида, аритмия и снижение АД. У человека могут быстро прогрессировать симптомы недостаточности дыхания, сердца и почек. С учетом специфики симптомов врачу не сложно поставить диагноз.
У взрослых
Симптоматика поражения легких бактериями у взрослого человека соотносится с тяжестью поражения легких, типом возбудителя и локализацией очага воспаления. Также важно понимать, что патологический процесс прогрессирует быстро и на первых стадиях можно увидеть не все проявления заболевания. Первыми признаками воспаления легких у взрослых являются:
- удушающие приступы кашля с отхождением мокроты;
- быстрый скачок температуры до 39 – 40 градусов;
- озноб;
- ослабленность и вялость, отсутствие желания кушать;
- боли головные, от которых не помогают анальгезирующие препараты;
- одышка;
- снижение давления;
- слабость мышц.
После травмирования тканей легкого орган с трудом справляется со своей работой, поэтому в кровь поступает недостаточно кислорода. В то же время происходит неполное выведение углекислого газа. Так, через 2 – 3 дня к указанной симптоматике присоединяется недостаточность сердца, почек, дисфункция печени, сильные болевые ощущения в грудной клетке, проблемы в работе ЦНС и аритмия.
Вследствие пагубного влияния патогенных микробов клетки в очагах воспаления начинают отмирать и образовывать места некроза. Некроз в совокупности с проблемами функций органа может стать причиной осложнений:
- менингит;
- гнойный плеврит;
- абсцесс;
- сепсис;
- гангрена;
- инфекционно-токсический шок.
У детей
У детей младенческого возраста заражение бактериальной пневмонией протекает намного тяжелее. Легкие малышей еще не развились полноценно, чтобы противостоять болезни. Также иммунитет еще не успел научиться противостоять микробной флоре. Характерными симптомами бактериальной пневмонии у детей становятся:
- поверхностное учащенное дыхание и учащение пульсации;
- перепады температуры тела до 38 и даже до 40 градусов;
- сильное побледнение кожи и посинение ее в области лица;
- откашливание с ржавой мокротой, в которой можно различить прожилки уже свернувшейся венозной крови;
- тошнота с рвотой;
- плохой тонус в мышцах;
- отказ от приемов пищи.
Важно! Чем больше возраст ребенка, тем сильнее проявляется симптоматика воспаления легких. У школьников признаки такие же, как у взрослого человека.
Лечение воспалительного процесса
Процесс лечения бактериального воспаления легких выстраивается в соответствии с тяжестью патологии. Лечить проявления заболевания можно в стационаре или амбулаторно, по мере необходимости пациента могут положить в отделение интенсивной терапии. Во время лихорадки требуется строгий постельный режим, обильное потребление жидкости и легкоусвояемая полноценная пища.
Этиотропное антибактериальное лечение при диагнозе бактериальная пневмония назначается сначала эмпирически, а корректируется только после идентификации бактерии-возбудителя и сведений о ее резистентности к препаратам.
При бактериальной пневмонии назначаются такие антибиотики:
- макролиды;
- цефалоспорины;
- аминопенициллины.
Курс антибиотиков проводится, как монотерапии или с помощью воздействия сразу несколькими лекарственными препаратами.
При тяжелых формах внебольничного воспаления легкого требуется пероральный прием и внутримышечные инъекции антибактериальных медикаментов. Внутривенное введение возможно при угрозе жизни и развития необратимых осложнений.
Антибактериальное лечение длится 14 – 21 день.
При развитии внутрибольничной пневмонии дополнительно назначаются такие группы антибиотиков:
- фторхинолоны;
- карбапенемы.
При обнаружении осложнений требуется дополнительная иммунотерапия и дезинтоксикация, исправление микроциркуляторных нарушений, реализация кислородотерапии.
Для купирования симптомов назначаются жаропонижающие препараты, анальгетики, сердечные лекарства, гормональные средства.
При обструкции бронхов требуется лечение аэрозольтерапия муколитиками и бронхолитиками.
При формировании абсцесса организуется бронхоскопия с целью санации растворами антибиотиков, антисептиков и муколитиков.
В качестве дополнительных методов коррекции состояния пациента рекомендуется проведение массажей, дыхательных упражнений, физиотерапевтических процедур. Терапевт и пульмонолог обязательно контролируют лечение и его динамику.
Прогнозы заболевания напрямую зависят от тяжести поражения легкого и правильности выбора антибактериального лечения. Летальности при бактериальной пневмонии равняется 9%, но в осложненных случаях она может доходить до 50%
Универсального рецепта лечения для любой формы пневмонии, спровоцированной патогенными бактериями, не существует. В каждом конкретном случае врач должен организовать своевременную диагностику и максимально эффективную терапию с учетом выявленных бактерий и особенностей организма больного.
Пневмония – это инфекционное заболевание нижних отделов дыхательной системы, при котором патологическим процессом затрагиваются ткани легких и плевры. Какой возбудитель вызывает данный недуг наиболее часто? Какие существуют основные группы патогенных организмов, провоцирующих заболевание? На эти и другие вопросы ответим далее в статье.
Классификация заболевания
Может возникнуть по разным причинам.
В зависимости от природы происхождения различают следующие виды пневмонии:
- Грибковая;
- Бактериальная;
- Вирусная;
- Смешанная.
При этом симптоматика, методы диагностики и лечения будут значительно отличаться.
Наиболее распространенным видом болезни является . Но, в то же время, она лучше всего поддается ранней диагностике и лечению.
Грибковая природа происхождения
Этот тип пневмонии отличается слабовыраженной клинической картиной особенно при начальных стадиях заболевания. Вызывается он неконтролируемым размножением и жизнедеятельностью грибков. Первое место в этом списке занимает возбудитель Candida albicans, но существует риск возникновения пневмонии и под воздействием других видов грибков, хотя доля таких разновидностей заболевания < 3%.
Несмотря на вид возбудителя , симптоматика заболевания будет примерно одинакова:
- повышение показателей общей температуры тела (более 37,8 0 С);
- одышка;
- кашель с наличием гнойного отделяемого.
Возбудители пневмонии (колонии грибов) способствуют возникновению абсцессов и заполнению альвеол жидкостью. При неправильно подобранном или отсутствующем лечении эти процессы могут приобрести хронический характер и вызвать ряд осложнений.
Зачастую влияние грибков затрагивает не только ткань легкого, но и плевру, вызывая плеврит. Диагностируется такая пневмония путем оценки рентгенограммы легких, анализа крови, а также посева отделяемой мокроты на культуру клеток.
Традиционное лечение антибактериальными препаратами в случае грибковой природы происхождения нецелесообразно и даже опасно. Это связано с тем, что антибиотики уничтожают не только патогенные бактерии, но и “дружелюбные”, полезные микроорганизмы, сдерживающие рост грибков. Поэтому грибковую пневмонию лечат противогрибковыми препаратами в сочетании со средствами вспомогающей терапии (витамины, отхаркивающие и муколитические препараты).
Бактериальная природа возникновения
Среди возбудителей пневмонии бактерии стоят на первом месте. Так, наиболее распространенными бактериальными микроорганизмами, вызывающими это заболевание, являются:
Бактериальная пневмония отличается от других резким началом болезни и довольно продолжительным течением.
Общими симптомами этого подвида болезни являются:
Но существуют и некоторые различия в зависимости от возбудителя. Так, если заболевание вызвано легионеллой, начальная стадия болезни проходит с постепенным нарастанием выраженности проявлений. При этом довольно часто присутствуют неспецифические симптомы, такие как диарея, дисфункция печени и головокружение. Но общие прогнозы при этом остаются благоприятными.
Синегнойная палочка способна вызвать необратимые последствия, приводящие к летальному исходу.
Почти все бактериальные возбудители пневмонии, кроме пневмококка, способствуют возникновению в легких участков некроза и абсцессов.
Выявление бактериальной пневмонии начинается с рентгенографии легких, клинического анализа крови, а также культурального посева и микроскопии слизистого отделяемого. При этом особенно важно определение возбудителя и его резистентности к лекарственным препаратам. Дополнительно могут быть использованы и другие методы диагностики – МРТ, пункция легочной или плевральной ткани.
В лечении бактериальной пневмонии применяются антибиотики, муколитики и отхаркивающие средства. Помимо этого, в некоторых случаях может понадобиться санация бронхов. Отличительной особенностью лечения этого подвида болезни является более длительный курс антибактериальной терапии – чаще всего курс занимает 14-21 день.
Вирусная природа происхождения
Некоторые вирусы, попав в нижние отделы дыхательной системы, могут вызывать воспаление тканей легких и плевры. Среди таких возбудителей особенно распространены:
Отличием вирусной пневмонии является постепенность развития и присутствие симптомов ОРВИ. Все это значительно усложняет диагностику заболевания.
К специфическим симптомам этого вида пневмонии относятся:
Часто к проявлениям пневмонии присоединяются дополнительные симптомы, такие как насморк, сыпь, суставная и головная боль.
На рентгеновских снимках легких отчетливо видны участки воспаленной ткани, а клинический анализ крови может точно подтвердить вирусную природу происхождения пневмонии.
Лечение проводится путем введения противовирусных и иммуностимулирующих препаратов. Помимо этого необходимо обильное питье и дополнительное увлажнение окружающего воздуха. И только при доказанной смешанной форме заболевания (присоединение бактериальных возбудителей) назначение антибиотиков является необходимой мерой.
Вирусная пневмония особо распространена среди детей младшего возраста и пожилых людей. Это объясняется особенностью строения и недостаточностью работы органов дыхания, что позволяет проникнуть вирусной инфекции в нижние отделы дыхательной системы.
Микоплазма – это простейший микроорганизм, что-то среднее между вирусом и бактерией. Она способна поражать как клеточную мембрану, так и проникать внутрь клетки, разрушая ее изнутри.
имеет нечеткое начало, весьма схожее с простым ОРВИ:
- присутствует умеренно повышенная температура тела;
- насморк;
- сухой кашель;
- апатия.
Но спустя 4-5 дней температурные показатели резко повышаются и остаются таковыми достаточно долгое время (7-10 дней), кашель становится более продуктивным, начинается отхождение небольшого количества мокроты. При этом он приобретает приступообразный характер, начинаются головные и суставные боли, при прослушивании дыхания выявляются хрипы и шумы.
Особенностью течения микоплазменной пневмонии является наличие “мраморной” сыпи.
При диагностике в основном используются:
Лечение проводится путем длительного приема некоторых групп антибиотиков. Курс лечения составляет 15-21 день.
Смешанная форма пневмонии
Такое заболевание, как пневмония в “чистом” виде встречается очень редко. Чаще оно носит смешанный характер, что отражается как на симптомах, так и на выборе метода лечения.
Наиболее распространенным способом соединения разных видов возбудителей является вторичное инфицирование. Так, при течении вирусного заболевания защитные функции бронхов и тканей легких ослабевают, что дает беспрепятственно развиваться дополнительной бактериальной инфекции. В результате такого процесса возникает вирусно-бактериальная пневмония.
Также бактериальная инфекция может присоединиться и на фоне микоплазмоза или грибкового поражения тканей. В любом случае, воспалительный процесс, вызванный одним из возбудителей, создает благоприятные условия для возникновения смешанной формы заболевания.
Пневмония является одним из самых опасных заболеваний дыхательных путей.
Риск возникновения тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода, напрямую зависит от правильности и своевременности определения возбудителя и начала лекарственной терапии.
