Для чего нужен Аспаркам: инструкция по применению. Аспаркам-L, раствор для инфузий: инструкция по применению

Препарат Аспаркам является источником калия (K+) и магния (Mg2+), регулирует метаболические процессы, способствует восстановлению электролитного баланса, оказывает антиаритмическое действие. K+ участвует как в проведении импульсов по нервным волокнам, так и в синаптической передаче, осуществлении мышечных сокращений, поддержании нормальной сердечной деятельности. Нарушение обмена K+ приводит к изменению возбудимости нервов и мышц. Активный ионный транспорт поддерживает высокий градиент K+ через плазменную мембрану. В малых дозах K+ расширяет коронарные артерии, в больших - суживает. Оказывает отрицательное хроно- и батмотропное действие, в высоких дозах - отрицательное ино- и дромотропное, а также умеренное диуретическое действие. Mg2+ является кофактором 300 ферментных реакций. Незаменимый элемент в процессах, обеспечивающих поступление и расходование энергии. Участвует в балансе электролитов, транспорте ионов, проницаемости мембран, нервно-мышечной возбудимости. Входит в структуру (пентозофосфатную) ДНК, участвует в синтезе РНК, аппарате наследственности, клеточном росте, в процессе деления клеток. Ограничивает и предупреждает чрезмерное высвобождение катехоламина при стрессе, возможны липолиз и высвобождение свободных жирных кислот. Является "физиологическим" БМКК. Способствует проникновению K+ в клетки. Аспарагинат способствует проникновению K+ и Mg2+ во внутриклеточное пространство, стимулирует межклеточный синтез фосфатов.

Показания к применению

Препарат назначают при гипокалиемии и гипомагниемии; как вспомогательное средство при хронической недостаточности кровообращения, ишемической болезни сердца, шоковых состояниях различного генеза. Назначают также при нарушениях ритма сердца, обусловленных дефицитом калия и магния в организме, непереносимостью или токсичным действием препаратов наперстянки, при недавно возникшей желудочковой экстрасистолии, пароксизмах мерцания предсердий.

Способ применения

Аспаркам вводят внутривенно капельно или с помощью дозирующего устройства типа “Инфузомат”, или внутривенно струйно (медленно). Для внутривенной инфузии содержимое 1-2 ампул по 10 мл или 2-4 ампул по 5 мл разбавляют в 100-200 мл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Внутривенно капельно взрослым вводят со скоростью 25 капель в 1 минуту по 10-20 мл 1-2 раза в день. При струйном внутривенном введении содержимое 1 ампулы по 10 мл или 2 ампул по 5 мл разбавляют в 20 мл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят не быстрее 5 мл в 1 минуту. Продолжительность лечения Аспаркамом определяется врачом и составляет, в среднем, 8-10 дней.

Побочные действия

Тошнота, рвота, диарея, боль в животе, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечение из органов ЖКТ, метеоризм, сухость во рту; AV блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), брадикардия, снижение АД; флебит, тромбоз вен, диспноэ, кожный зуд, гипорефлексия, головокружение, парестезии; миастения, астения, повышенное потоотделение. При быстром в/в введении - гиперкалиемия, гипермагниемия.Передозировка. Симптомы: гиперкалиемия (мышечный гипотонус, парестезии конечностей, замедление AV проводимости, аритмии, остановка сердца). Ранние клинические признаки гиперкалиемии обычно появляются при концентрации K+ в сыворотке крови более 6 мэкв/л: заострение зубца Т, исчезновение зубца U, снижение сегмента S-T, удлинение интервала Q-T, расширение комплекса QRS. Более тяжелые симптомы гиперкалиемии - паралич мускулатуры и остановка сердца - развиваются при концентрации K+ 9-10 мэкв/л. Лечение: внутрь или в/в - раствор NaCl; в/в - 300-500 мл 5% раствора декстрозы (с 10-20 ЕД инсулина на 1 л); при необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.

Противопоказания

Острая и хроническая почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипермагниемия, нарушение атриовентрикулярной проводимости II-III степени, тяжелые формы миастении.

Передозировка

При быстром струйном введении или при введении препарата в дозах, которые значительно превышают терапевтические, развиваются гиперкалиемия и гипермагниемия, что проявляется покраснением лица, жаждой, артериальной гипотензией, нарушениями нервно-мышечной передачи, угнетением дыхательного центра, аритмиями, судорогами. В таких случаях вводят кальция глюконат или кальция хлорид 10 % 10-40 мл (в зависимости от тяжести передозировки), проводят мероприятия по поддержанию дыхания и гемодинамики, симптоматическую терапию. В случае тяжелого отравления при недостаточной эффективности перечисленных мероприятий показано проведение гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Аспаркама с калийсберегающими диуретиками или ингибиторами АПФ повышается риск развития гиперкалиемии (в этом случае необходимо контролировать уровень калия в плазме крови). Аспаркам снижает чувствительность к сердечным гликозидам.

Форма выпуска

По 5 или 10 ампул (по 5, 10 или 20 мл) в картонной пачке, по 10 и 50 таблеток в упаковке, раствор для инфузий в стеклянных бутылках по 400 мл.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при комнатной температуре. Срок годности 2 года.
Отпуск - по рецепту врача.

Синонимы

Панангин , Калия и магния аспарагинат (Aspartic acid, magnesium and potassium salt), Аспаркам-L (Asparkam-L).

Состав

Каждая таблетка содержит: 175 мг калия аспартата и 175 мг магния аспартата. 1 л раствора для инфузий содержит калия аспарагината - 11,6 г, магния аспарагината - 7,9 г, сорбита - 20 г. 1 ампула Аспаркама 10мл содержит 0,45 г калия аспарагината и 0,4 г магния аспарагината, 1 ампула Аспаркама 20мл содержит 0,9 г калия аспарагината и 0,8 г магния аспарагината.

Дополнительно

Внимание! При быстром внутривенном введении могут развиваться гиперкалиемия и гипермагниемия, с возникновением угрожающих для жизни пациента аритмий, поэтому быстрое внутривенное введение препарата противопоказано! При наличии показаний препарат можно применять в периоды беременности и кормления грудью. В случае необходимости лечение Аспаркамом-Фармак можно сочетать с применением строфантина и препаратов наперстянки. При сочетании атриовентрикулярной блокады с нарушением ритма сердца препарат не назначают.

Основные параметры

Название:	АСПАРКАМ
Код АТХ:	A12CC55 -

Для чего нужен аспаркам – это лекарственное средство, источник калия и магния.

Физиологическая роль калия и магния исследовалась учеными на протяжении всего прошлого столетия. В 50-х годах начали проводиться работы над аспарагиновой кислотой как одним из возможных переносчиков этих электролитов.

Вскоре был синтезирован Аспаркам, а венгерской компанией Гедеон Рихтер – не менее известный его аналог Панангин. В настоящее время эти препараты широко используются в клинической практике в России и за рубежом.

Действующие вещества

В роли активных веществ выступают соли аспарагиновой аминокислоты (аспартаты или аспарагинаты) – калия аспарагинат (Kalii asparaginas) и магния аспарагинат (Magnii asparaginas).

Химическая формула калия аспарагината – C 4 H 6 K 2 NO 4 , магния аспарагината -C 8 H 11 MgN 2 O 8 .

Механизм действия

Калий и магний наряду с натрием, хлором, фосфором, кальцием являются важнейшими электролитами нашего организма. Их относят к т.н. макроэлементам.

В отличие от микроэлементов, содержащихся в ничтожно малых количествах, макроэлементы включены в состав практически всех клеточных и тканевых структур, и без них не обходится ни один физиологический процесс.

Основные внутриклеточные электролиты – это натрий, и в меньшей степени хлор. Калий и магний преимущественно содержатся внутри клетки. Разница или градиент концентраций электролитов по обе стороны клеточной мембраны обеспечивается физиологическим механизмом, более известным как натрий-калиевый насос.

Суть его работы заключается в выталкивании натрия из клетки, а калия – внутрь клетки, против градиента концентраций этих ионов. Работа натрий-калиевого насоса обеспечивается ферментом натрий-калиевой АТФ-азой с использованием энергии, образующейся при расщеплении молекул АТФ.

Изменение проницаемости клеточной мембраны для ионов калия лежит в основе проведения импульса по нервному волокну. Каждое нервное волокно представляет собой длинный отросток нервной клетки (нейрона).

Нервный импульс – это электрический ток малой силы, и его прохождение сопровождается изменением электрического заряда по обе стороны мембраны нервного волокна.

При этом калий на короткое время выходит из клетки (в данном случае – из цитоплазмы волокна) наружу, по градиенту концентрации. Поскольку калий – положительно заряженный ион (катион), его переход через мембрану сопровождается тем, что наружная часть мембраны заряжается положительно, а внутренняя из-за его потери – отрицательно.

Так формируется трансмембранный потенциал – разница электрических зарядов по обе стороны мембраны. Затем калий вновь входит в клетку на данном участке волокна, а на соседних участках вновь формируется трансмембранный потенциал – электрический импульс продвигается дальше.

Калий не только обеспечивает проведение импульса по нервным волокнам, но и его передачу по синапсам, контактами между волокнами и нейронами, а также передачу нервного импульса с нервных волокон на мышечные клетки. Калий вместе с кальцием участвует в формировании сокращений гладких и скелетных мышц, регулирует тонус сосудов.

Калий и натрий – важнейшие макроэлементы, регулирующие кислотно-основной и водно-электролитный баланс в организме.

Под действием калия расслабляется гладкая мускулатура сосудов, что ведет к расширению сосудистого просвета и устранению спазма, снижению артериального давления (АД). Правда, гипотензивный эффект калия выражен слабо. Однако расширение мозговых и коронарных (сердечных) сосудов сопровождается улучшением кровоснабжения головного мозга и миокарда.

Тем самым предупреждаются такие опасные заболевания как инфаркт миокарда, мозговой инсульт. Калий обеспечивает работу проводящей системы сердца и правильный сердечный ритм. Под его влиянием нормализуется частота сердечных сокращений, уменьшается возбудимость миокарда, предупреждаются нарушения ритма – экстрасистолии, пароксизмальная желудочковая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий.

Эти виды аритмий зачастую развиваются при инфаркте миокарда, при сердечной недостаточности, а также при передозировке сердечных гликозидов (гликозидной интоксикации). Сердечные гликозиды – это препараты, которые применяют в лечении хронической сердечной недостаточности.

Внутри клетки калий участвует в обменных процессах, обеспечивает синтез многих веществ, в т. ч. гликогена и ацетилхолина. Повышение проницаемости клеточной мембраны для ионов калия сопровождается его выходом во внеклеточное пространство. Взамен калия в клетку проникают ионы натрия, а вместе с ними и вода, что ведет гибели клеток.

Массивная гибель клеток (цитолиз) сопровождается выходом калия во внеклеточное пространство и повышением его содержания в плазме крови – гиперкалиемией. Однако в клинической практике чаще всего наблюдается снижение уровня калия – гипокалиемия.

Данное состояние проявляется снижением мышечной силы и тонуса. Чувствительность также нарушается. Из-за угнетения нервно-мышечной передачи возможны параличи и парезы (частичные параличи) в мышцах. Пациенты жалуются на общую слабость, затруднение дыхания. Перистальтика кишечника снижена.

Возникают аритмии, усугубляется сердечная недостаточность, возрастает риск развития инфаркта миокарда. В особо тяжелых случаях при выраженной гипокалиемии развивается судорожный синдром, угнетение сознания, дыхательная недостаточность и паралитическая кишечная непроходимость.

Гипокалиемия чаще всего обусловлена усиленным выведением калия из организма при диарее, многократной рвоте, чрезмерном потоотделении, а также обменными нарушениями.

Стимуляция мочевыделения (диуреза) некоторыми мочегонными препаратами, в частности, петлевыми диуретиками, сопровождается потерей калия с мочой. В редких случаях гипокалиемия – результат несбалансированного питания с дефицитом калия в принимаемой пище.

Кроме того, данное состояние может отмечаться при массивном поступлении калия в клетку. При этом его содержание в плазме крови снижается. Некоторые препараты способствуют этому. Инсулин, стимуляторы бета-адренорецепторов наряду с другими эффектами обеспечивают внутриклеточный транспорт калия.

Магний также способствует проникновению калия внутрь клетки. Этот внутриклеточный электролит участвует в углеводном и белковом обмене, обеспечивает биосинтез белка, нуклеиновых кислот, клеточное деление, катализирует многие биохимические ферментативные реакции.

Под действием магния нормализуется мышечный тонус, расширяется просвет сосудов. На уровне центральной нервной системы магний оказывает антистрессовое и седативное действие. В этой связи его называют элементов спокойствия. Дефицит магния, гипомагниемия, является результатом заболевания органов ЖКТ, когда нарушается его всасывание.

Усиленное выведение магния почками при почечных заболеваниях, передозировке диуретиков, также приводит к гипомагниемии. То же самое отмечается при сахарном диабете, тиреотоксикозе, гиперальдостеронизме, и некоторых других эндокринных нарушениях.

Клинически гипомагниемия проявляется общей слабостью, повышенной раздражительностью, тошнотой, рвотой, мышечными судорогами и нарушениями сердечного ритма. При тяжелой гипомагниемии возможен летальный исход вследствие остановки сердца.

Аспаркам помогает восполнить дефицит калия и магния. Для того чтобы эти ионы проникали через клеточную мембрану против концентрационного градиента, нужен специальный переносчик. Таковым является аспарагиновая кислота, одна из 20 аминокислот, обеспечивающих биосинтез белка.

Кроме того, аспарагиновая кислота участвует во многих биохимических процессах, в частности, в цикле трикарбоновых кислот и в синтезе АТФ. Проникновение калия и магния внутрь клетки устраняет признаки гипокалиемии и гипомагниемии.

Нормализуется сердечная проводимость, расширяются коронарные и мозговые сосуды, предупреждается развитие инфаркта миокарда и мозгового инсульта, опасных для жизни аритмий. Кроме того, калий оказывает мочегонное действие. Однако этот эффект у него выражен слабо.

Вместе с тем, следует учитывать, что избыток калия и магния не менее опасен для организма, чем его недостаток. При гиперкалиемии вновь возрастает опасность аритмий. Замедляется сердечная проводимость, снижается сила сердечных сокращений.

Из-за спазма коронарных артерий возрастает вероятность развития инфаркта миокарда. Избыток калия вызывает ацидоз – сдвиг кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону. Выраженная гипермагниемия может стать причиной остановки сердца.

Кроме того, магний является функциональным антагонистом другого макроэлемента, кальция. Избыток магния может привести к дефициту кальция и к соответствующим последствиям в виде повышенной ломкости костей из-за остеопороза, а также нарушения мышечного тонуса и судорог.

При правильном дозировании Аспаркама и других аналогичных средств эти нарушения отмечаются редко. Однако есть состояния, проявляющиеся гиперкалиемией и гипермагниемией. Учитывая тот факт, что калий и магний выводятся почками, почечная недостаточность автоматически приводит к избытку этих электролитов.

Гиперкалиемия зачастую обусловлена синдромом цитолиза при массивных травмах, ожогах, при мозговых инсультах, гемолизе (разрушении) эритроцитов, при злокачественных опухолях. Она сопутствует некоторым эндокринным заболеваниям, в частности, сахарному диабету и гипоальдостеронизму (нарушению синтеза гормона альдостерона надпочечниками).

Гипермагниемия помимо почечной недостаточности может развиваться на фоне приема некоторых лекарств, в частности, слабительных и антацидов, снижающих кислотность желудочного сока. Все это нужно учитывать при назначении Аспаркама. А для того чтобы избежать негативных последствий, перед назначением препарата необходимо определить содержание калия и магния в плазме крови.

Технология синтеза

Калия и магния аспарагинат получают в ходе взаимодействия D,L-аспарагиновой кислоты и калия и магния гидроксида. Реакции проходят в водной среде при нагревании и перемешивании. Далее полученные соли в виде кристаллического осадка выделяют с помощью спирта этилового, высушивают и просеивают.

Затем в ходе производства таблеток равные количества калия и магния аспарагината смешивают с крахмалом, увлажняют крахмальным клейстером и твином-80. После этого имеющийся сырьевой продукт гранулируют и сушат, опудривают смесью кальция стеарата и магния, снова гранулируют, а затем расфасовывают в виде таблеток.

Формы впуска

Таблетки с содержанием 175 мг калия аспарагината и магния аспарагината.
Ампулы 5 и 10 мл 5% раствора с содержанием в 10 мл 450 мг калия аспарагината и 400 мг магния аспарагината.
Раствор для внутривенных капельных вливаний (инфузий), Аспаркам-L во флаконах по 400 мл. В 1 л раствора содержится 11,6 г калия аспарагината и 7,9 г магния аспарагината.

Самый известный патентованный аналог Аспаркама – венгерский Панангин от Гедеон Рихтер, выпускаемый в виде ампул и таблеток. Содержание калия и магния аспарагината в ампулах точно такое же, как и у Аспаркама.

А вот в таблетках имеются определенные различия, хотя и несущественные. Таблетки Панангина содержат калия и магния гемигидрат. В пересчете на калия аспарагинат это составляет 158 мг, а в пересчете на магния аспарагинат – 140 мг.

Немецкая компания Берлин-Хеми предоставляет калия и магния аспарагинат в виде инфузионного раствор во флаконах емкостью 250 мл. В 1 л раствора содержится 15,16 г D,L-аспрагиновой кислоты, 1,116 г магния оксида и 3,854 г калия гидроксида. Кроме того, калий и магний в комплексе с другими ингредиентами содержатся в многочисленных БАДах.

Показания

Сердечная недостаточность;
Инфаркт миокарда;
Желудочковые аритмии;
Прием некоторых лекарств, в частности – сердечных гликозидов, глюкокртикоидов и диуретиков;
Другие состояния, сопровождающиеся дисбалансом калия и магния – интоксикации, шоковые состояния, инфекционные заболевания, перенесенные хирургические вмешательства.

Дозировки

Кислая среда желудка снижает эффективность Аспаркама. Поэтому 1-2 таблетки принимаются внутрь после еды 3 раза в день. Максимальная суточная доза – 3 таблетки 3 раза в день.

Содержимое ампул Аспаркама вводят внутривенно капельно, предварительно растворив его в физрастворе, в 5% глюкозе, или в других коллоидных или солевых растворах. Наиболее предпочтительная т.н. поляризующая смесь – комбинация 5% глюкозы, инсулина и калия, в данном случае – Аспаркама.

Аспаркам, как и Панангин, нельзя вводить струйно. При быстром внутривенном ведении возможна тяжелая гиперкалиемия и гипермагниемия. Продолжительность внутривенных инфузий и приема таблеток различна, и зависит от показаний. Курс приема таблеток, как правило, составляет 3-4 недели. После непродолжительного перерыва его можно повторить.

Фармакодинамика

Учитывая тот факт, что калий и магний являются внутриклеточными электролитами, четких фармакодинамических данных относительно Аспаркама нет. Известно лишь, что калий и магний достаточно быстро всасываются в ЖКТ, а затем выводятся почками.

Побочные эффекты

Сердечно-сосудистая система: замедление предсердно-желудочковой проводимости, парадоксальная экстрасистолия;
ЖКТ : тошнота, рвота, боли в животе, диарея;
Другие : покраснение лица, угнетение дыхания, сухожильных рефлексов, судороги, снижение АД.

Все эти побочные эффекты развиваются при передозировке Аспаркама.

Противопоказания

Предсердно-желудочковая блокада любой степени;
Кардиогенный шок с систолическим (верхним) АД менее 90 мм. рт. ст.;
Миастения;
Острая и хроническая почечная недостаточность;
Болезнь Аддисона;
Гемолитическая анемия;
Нарушение метаболизма аспарагиновой аминокислоты;
Метаболический ацидоз;
Любые другие состояния, сопровождающиеся гиперкалиемией и гипермагниемией.

Взаимодействие с другими препаратами

Нестероидные противовоспалительные средства, бета-адреноблокаторы, Циклоспорин, Гепарин, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – тяжелая гиперкалиемия, проявляющаяся экстрасистолами и остановкой сердца;
Глюкокортикостероиды – Аспаркам устраняет вызванную ими гипокалиемию;
Неомицин, Тетрациклин, Стрептомицин, Полимиксин В – снижение эффективности этих антибиотиков;
Кальция хлорид, глюконат и другие препараты кальция – снижение эффективности Аспаркама;
Анестетики – усиление угнетающего действия магния на ЦНС;
Деполяризующие миорелаксанты – усиление нервно-мышечной блокады;
Цитриол – гипермагниемия;
Вяжущие и обволакивающие препараты – замедляют всасывание Аспаркама в ЖКТ.

Беременность и лактация

Не было установлено отрицательного влияния Аспаркама на организм плода и новорожденного. Поэтому препарат можно применять при беременности и грудном вскармливании. Вместе с тем, беременность часто осложняется водно-электролитными нарушениями.

Поэтому назначение Аспаркама этой категории пациенток должно сопровождаться контролем электролитного состава крови. С особой осторожностью препарат назначают в I триместре беременности и при поздних токсикозах (гестозах), которые часто протекают с нарушением функции почек.

Хранение

Аспаркам хранится при температуре от 15 до 30 0 С. Срок хранения для таблеток – 5 лет, для ампул и флаконов – 3 года. Препарат может отпускаться без рецепта врача.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья.

В современном мире стрессов и страстей трудно сберечь даже крепкое, подаренное природой и родителями, здоровье. А что уж говорить, если человек не отличается ни хорошим самочувствием, ни фамильным долголетием, да и молодость, когда не замечаешь проблем, увы, отдаляется. Выход один: присматриваем за собственным здоровьем, советуемся с докторами, помогаем организму, следуя полученным врачебным советам. Одним из наиболее востребованных существующих препаратов является «Аспаркам», показания к применению которого мы сейчас рассмотрим.

Описание препарата

Лекарственное средство российского производства «Аспаркам» ликвидирует дисбаланс ионов калия и магния, действуя в тканях на клеточном уровне и способствуя стимулированию сердечной мышцы миокарда, усилению в ней обменных процессов, предупреждению и устранению сердечных аритмий; значительно снижает дефицит кислорода, а также улучшает работу ЖКТ и сокращения скелетных мышц. Прекрасно взаимодействуя с препаратами сердечных гликозидов, лекарство «Аспаркам» значительно улучшает их переносимость, при этом снижая уровень чувствительности к ним и ослабляя проявления их токсичности. Препарат легко всасывается в организме, вывод осуществляется благодаря работе почек. Увеличение концентрации активных веществ рассматриваемого средства в крови (ионов калия и магния) до максимального уровня происходит через 1,5 часа после приема. Попадая из крови внутрь кардиомиоцитов, они включаются в процессы клеточного метаболизма.

Когда возникает необходимость приема препарата

Сразу оговоримся: «Аспаркам» - серьезное лекарственное средство, и применение его должно быть назначено лечащим врачом. Сегодня лозунг «Не занимайтесь самолечением!» актуален как никогда, и нужно постоянно помнить о причиняемом себе вреде, собираясь беспорядочно принимать лекарства по советам разных людей. Итак, препарат «Аспаркам», показания к применению которого подробно расписаны в инструкции, используется:

В случае острого недостатка магния и калия в организме (гипокалиемии и гипомагниемии). Это возможно при стенокардии, дигиталисной интоксикации, приеме слабительных и мочегонных веществ, быстро выводящих калий, обезвоживании и перегревании организма. Аритмия и сердечная недостаточность также способствуют возникновению в крови дефицита калия и магния;

В комплексной терапии при сбоях сердечного ритма различного происхождения;

Как вспомогательное лекарственное средство при хронической венозной недостаточности, состояниях шока различной этиологии, пароксизмах мерцания предсердий и др.;

В сочетании с препаратами-гликозидами, способными спровоцировать аритмии, для ослабления их токсичности и улучшения переносимости.

Инструкция к препарату

Медикамент «Аспаркам», показания к применению которого рассматриваются в данной статье, назначается при лечении:

инфаркта миокарда;

Сердечной недостаточности, в том числе застойной, левожелудочковой и неуточненной;

Пароксизмальной тахикардии и ишемической болезни сердца;

Отравлений препаратами, воздействующими на сердечно-сосудистую систему;

Фибрилляций и трепетаний предсердий;

Других нарушений сердечного ритма.

Формы выпуска

Препарат «Аспаркам» производится российской фармакологической промышленностью в виде таблеток (по 350 мг) и раствора для инъекций. Таблетки выпускаютсяпо 10 или 50 штук в упаковке. «Аспаркам» в ампулах производится по 5, 10, 20 мл по 10 штук в упаковке.

Дозировки и режим приема

Лекарство «Аспаркам» в таблетках обычно принимают по 1-2 штуки трижды в день, в более сложных случаях или для улучшения воздействия гликозидов назначают по 3 таблетки трижды в день. Впоследствии, через 15-20 дней, дозу понижают до 1 таблетки 3 раза в день. Такая же дозировка применяется и в сравнительно легких, не отягощенных осложнениями случаях. Прием препарата осуществляется строго после еды в течение 3-4 недель. «Аспаркам» в ампулах назначают внутривенно по 10-20 мл дважды в сутки, курс лечения - 5 дней. Непосредственно перед инъекцией содержимое 1 ампулы разводят в 10-кратном объеме воды или 5-процентного раствора глюкозы. При необходимости к раствору «Аспаркама» возможно добавление препаратов-гликозидов, строфантина и производных наперстянки. Применение инъекционного раствора наиболее актуально в условиях стационара, так как непрофессиональное стремительное внутривенное введение может спровоцировать развитие гиперкалиемии и гипермагниемии с возникновением угрожающих для жизни сбоев сердечного ритма. Вводить препарат следует медленно. При приеме лекарства необходимо постоянно следить за уровнем калия в плазме крови.

Передозировка

При передозировке отмечают возникновение сердечных аритмий, опасных для жизни пациента. Необходимо сразу принять меры: отменить препарат, провести соответствующую симптоматическую терапию - ввести внутривенно раствор хлорида кальция в дозировке 100 мг/мин, если необходимо - провести процедуру гемодиализа.

Противопоказания

Препарат «Аспаркам», показания к применению которого достаточно разнообразны, имеет и противопоказания:

острые или хронические заболевания почек;
гиперкалиемия и гипермагниемия;
недостаточное мочеобразование;
атриовентрикулярная блокада 2-й и 3-й степеней;
повреждение эритроцитов;
недостаточность коры надпочечников;
тяжелая артериальная гипотензия при систолическом давлении менее 90 мм рт/ст.;
состояние шока различного происхождения;
острый ацидоз крови;
обезвоживание;
тяжелая миастения;
лечение, сопровождающееся задержкой выведения калия из организма.

Прием препарата разрешен лицам старше 18 лет. Во время лечения препаратом «Аспаркам» спорт и серьезные физические нагрузки запрещены, но обычная двигательная активность приветствуется.

Медикамент «Аспаркам» при беременности и лактации

Противопоказаний при приеме препарата беременными и в период лактации не установлено, но осторожность не помешает. По возможности следует воздержаться от приема лекарственного средства беременным (хотя бы в первом триместре), а кормящим матерям - первые полгода жизни младенца.

Побочные действия

Внутривенное введение лекарства «Аспаркам» может вызвать тошноту, иногда рвоту, головокружение, потерю ориентации. При повторении подобных ощущений следует уменьшить дозировку. Непрофессиональное стремительное внутривенное введение может спровоцировать передозировку, проявляющуюся состоянием жажды, отечностью лица, резким снижением АД, нарушением дыхания и судорогами, а в редких случаях - наступлением комы. Пероральный прием препарата, как правило, не вызывают побочных эффектов, хотя отмечены случаи возникновения непродолжительных явлений тошноты, жидкого стула, проявлений легкой болезненности в животе. Во избежание развития гиперкалиемии препарат нельзя принимать одновременно с такими лекарственными средствами, как «Циклоспорин», нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы АПФ, сохраняющие калий мочегонные средства и заменители проваренной соли. Итак, лекарственный препарат «Аспаркам», показания к использованию которого мы рассмотрели, остается серьезным средством. Его применение имеет достаточно жесткие ограничения и должно осуществляться не только после консультации и назначения врача, но и под его непосредственным наблюдением и контролем уровня калия в крови.

С каждым годом все больше людей страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. И многим из них врачи назначают препарат "Аспаркам". Для чего он нужен, не все понимают, ведь считается, что такое дешевое лекарство, содержащее только калий и магний, не может оказывать серьезного действия. Но на самом деле это не так. Ионы калия и магния необходимы для нормального функционирования организма. Правда, без назначения врача даже дешевые и, казалось бы, безвредные препараты принимать не рекомендуется. Поэтому нужно знать, для чего нужен "Аспаркам", чтобы применение этого препарата принесло пациенту только пользу.

Почему калий и магний

Именно эти два элемента очень важны для работы сердца. Причем наиболее действенным считается калий, а магний в основном выполняет функции проводника его ионов внутрь клетки. Достаточное количество этих элементв в организме обеспечивает:

Правильное проведение сердечного импульса;

Хорошую сократительную функцию мышц миокарда;

Эластичность стенок кровеносных сосудов;

Регулировку обменных процессов в сердечной мышце;

Уменьшение вязкости крови.

Почему в организме не хватает калия

Не все знают, для чего назначают "Аспаркам". А делается это в основном для пациентов, у которых наблюдается недостаток ионов калия. Почему же это может произойти?

Даже при правильном питании микроэлементы поступают в организм с пищей в очень малых количествах;

Очень много теряется калия и магния при сильном потоотделении в жаркую погоду и при повышенной физической нагрузке;

Нарушается усвоение микроэлементов при гормональных сбоях, сахарном диабете или болезнях обмена веществ;

Желудочные-кишечные заболевания, например, гастрит или панкреатит, также приводят к ухудшения всасывания калия;

Потери этих нужных элементов часто случаются при расстройствах желудка и кишечных инфекциях, особенно сопровождающися диареей;

Употребление алкоголя, продуктов, содержащих кофеин, и некоторых лекарственных препаратов также способствуют избыточному выведению калия. Поэтому при таких состояниях часто назначают препарат "Аспаркам". Для чего он нужен - станет понятно, когда поймешь, чем грозит недостаток этих микроэлементов.

Что происходит при нехватке калия и магния

Если в клетке не хватает одного элемента, он тут же замещается другим. В случае с калием - это натрий, который сильно связывает воду. В результате клетка отекает и не может нормально выполнять свои функции. Особенно это отражается на работе сердца. Его мышцы не могут нормально сокращаться. А на место магния встает кальций, избыток которого может приводить к спазмам. Это не дает сердечной мышце расслабляться, а питательным веществам поступать в нее. В этом случае помогает препарат "Аспаркам". Для чего его назначают, понимают те, кто часто испытывает такие симптомы:

Спазмы мышц и сосудов, судороги, особенно по ночам;

Нарушение ритма сердца;

Тревожность, повышенная раздражительность и склонность к депрессиям;

Нарушение работы желчного пузыря и почек, образование камней.

Для чего назначают "Аспаркам"

1. Чаще всего этот препарат применяют при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Это может быть аритмия, стенокардия или сердечная недостаточность. Иногда вместе с некотрыми препаратами назначают и "Аспаркам". Для чего это нужно? Некоторые лекарства способны вызвать аритмию или сбои сердечного ритма, а также способствовать излишнему выведению калия.

2. Для укрепления нервной системы, при нервозности, раздражительности и стрессах.

3. Для нормализации работы желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта.

4. В комплексном лечении некоторых заболеваний, связанных с недостатком калия и магния.

5. При выведении из запоя, лечении алкоголизма.

6. Для чего принимают "Аспаркам" еще? При некоторых состояниях наблюдается дефицит калия, например, сильном потоотделении, расстройствах стула или приеме мочегонных препаратов. В последнее время рекомендуют пить этот препарат при соблюдении диет для похудения. Он помогает восполнить дефицит микроэлементов и ускоряет снижение веса.

"Аспаркам" при сердечных заболеваниях

Соли калия и магния жизненно необходимы для нормальной работы сердечной мышцы. Поэтому очень многим сердечникам назначают "Аспаркам". Для чего он нужен, часто не объясняют, поэтому некоторые пациенты относятся к препарату легкомысенно, считая, что такое дешевое лекарство не может оказывать серьезного действия. А на самом деле "Аспаркам" очень эффективно помогает при таких состояниях:

При нарушениях сердечного ритма;

При реабилитации или профилактике инфаркта миокарда;

При нарушении обменных процессах в клетках миокарда;

При стенокардии и ишемической болезни сердца также пьют "Аспаркам".

Для чего применяют этот препарат в комплексном лечении? Он эффективен при различных сосудистых патологиях, например, эпилепсии, глаукоме или просто при недостаточности кровообращения.

С какими препаратами нужно пить "Аспаркам"

Для чего же этот препарат нужен при лечении некоторыми лекарствами? Он помогает снизить их побочные действия, например, недостаток солей калия или нарушение ритма сердца. Вместе с какими средствами еще обязательно назначают препарат "Аспаркам":

Для чего его нужно пить совместно с "Диакарбом"? Этот противоотечный препарат активно выводит из организма ионы натрия и калия, а "Аспаркам" нужен, чтобы восполнить его недостаток.

При необходимости приема препарата "Фуросемид" врачи обязательно назначают вместе с ним таблетки"Аспаркам". Для чего это нужно? "Фуросемид" - сильное мочегонное средство и способствует быстрой потере организмом калия. Это может привести к сердечной недостаточности и аритмии.

Очень часто совместно с сердечными гликозидами назначается лекарство "Аспаркам". Для чего это делают? Гликозиды - это препараты на растительной основе, применяемые для лечения сердечных заболеваний. Но при длительном использовании они часто замедляют ритм сердца и могут вызвать аритмию. Для предупреждения этих осложнений и применяется "Аспаркам".

Противопоказания к приему препарата

Это дешевое и действенное лекарство можно пить не всем. Особенно серьезные противопоказания к приему "Аспаркама" - при заболеваниях, сопровождающихся задержкой жидкости в организме и медленным выведением калия. В этом случае прием препарата может привести к избыточному накоплению этого микроэлемента, что также вредно для здоровья. Когда же нельзя пить "Аспаркам"?

При дисфункциях почек и недостаточном мочеобразовании;

При нарушении функции сердечной проводимости;

Повреждении эритроцитов или остром ацидозе крови;

В состоянии шока, при тяжелой миастении или обезвоживании;

При тяжелом нарушении обмена веществ;

Аллергической непереносимости компонентов препарата.

Инъекции препарата противопоказаны при низком артериальном давлении и при беременности.

Может ли "Аспаркам" вызвать побочные действия

Этот вроде бы безвредный препарат в некоторых случаях может оказаться опасным для здоровья. Некоторые пациенты считают, что его, как и витамины, можно принимать когда угодно. Но нежелательно без назначения врача пить "Аспаркам". Для чего применяют этот препарат и в каких дозах, может знать только специалист. Пить его нужно только тогда, когда действительно организму требуется дополнительно введение калия и магния. А передозировка этих элементов может привести к нежелательным последствиям. Может развиться:

Тошнота, рвота, сухость во рту, появление язвы, боли в животе и расстройства стула;

Нарушение сердечного ритма, скачки давления, одышка и головокружение;

Жажда, покраснение лица, онемение конечностей, кожный зуд;

Слабость, сонливость, состояние усталости, понижение давления.

Препарат "Аспаркам" и его аналоги

Лекарства, содержащие калий и магний, часто назначаются сердечникам в составе комплексной терапии. Но в последнее время врачи стали рекомендовать более дорогие аналоги "Аспаркама". Отличия их часто зключаются только в производителе и цене, но бывает и разное содержание действующих веществ. Поэтому вопрос о целесообразности замены препарата может решать только врач. Хотя многие пациенты "с опытом" больше доверяют "Аспаркаму", к тому же он является самым дешевым из препаратов данной группы: упаковку 50 таблеток можно приобрести всего за 20-50 рублей.

Более дорогим лекарством является "Панангин". Состав его аналогичный, хотя действующее вещество содержится в меньшей дозировке, поэтому препарат считается более безопасным. Это лекарство зарубежного производства и стоит около 150 рублей за упаковку. Менее известно лекарство под названием "Калия и магния аспарагинат". Производятся они разными фармкомпаниями, и цена их зависит от этого.

Калий и магний являются важными катионами, обеспечивающими активность клетки и влияющими на работу большинства ферментов. Недостаток одного микроэлемента, например, магния, влечет за собой снижение уровня второго – калия. При снижении калия возникает риск нарушений сердечного ритма. Для коррекции таких электролитных нарушений в организме разработан препарат «Аспаркам», содержащий соединения калия и магния. Ниже рассмотрена инструкция по применению «Аспаркама», которая определяет показания и противопоказания, схемы приема, дозировки этого препарата.

По приводимым в медицинской литературе данным, более половины населения России страдает от недостатка тех или иных макро- и микроэлементов. При этом достаточно часто выявляется именно дефицит магния и калия. Особенно актуально это для пациентов из группы риска: подростков, беременных, пациентов с хроническими патологиями. В данном случае причиной снижения уровня катионов является повышенная потребность организма в их поступлении.

Кроме того, причинами низкого содержания калия и магния в крови может быть прием некоторых лекарственных препаратов:

некоторых групп диуретиков;
сердечных гликозидов;
гентамицина и его аналогов;
амфотерицина.

Таким образом, существует ряд состояний, патологических или физиологических, когда необходима коррекция недостатка калия и магния в организме. С этой целью был разработан фармпрепарат «Аспаркам», позволяющий восполнить дефицит указанных катионов.

Что собой представляет

«Аспаркам» является комплексом солей калия и магния на основе аспарагиновой кислоты. Согласно проведенным исследованиями, было высказано предположение что аспарагинат-ион значительно улучшает транспорт микроэлементов во внутриклеточное пространство. К тому же аспарагинат способен самостоятельно включаться во внутриклеточные метаболические процессы.

Как известно, калий играет важнейшую роль в осуществлении работы гладкомышечной мускулатуры, участвует в проведении нервных импульсов. Его недостаток способен спровоцировать перебои в работе сердца, в частности, при его дефиците могут диагностироваться аритмии и изменения на электрокардиограмме.

Входящий в состав «Аспаркама» магний также не менее важен для работы мышечной и нервной ткани. Кроме того, он крайне необходим для работы большинства ферментативных систем, участвует в синтезе белка, обмене углеводов. С его участием протекают энергетические процессы в клетках, происходит синтез ДНК и РНК.

Когда назначают

Наиболее частые показания к применению «Аспаркама» такие:

недостаток калия и магния в организме;
хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
сердечные аритмии, тахикардия;
ишемическая болезнь сердца;
неотложные состояния (для поддержания деятельности сердца);
передозировка сердечными гликозидами.

Данный препарат назначают для профилактики электролитных нарушений, например, пациентам, длительно принимающим мочегонные. Диуретики часто принимают при отеках на фоне болезней сердца или цирроза печени, гипертензионном синдроме после ЧМТ (сотрясение, ушиб головного мозга), на фоне эпилепсии и ишемических поражений центральной нервной системы.

Также может понадобиться назначение «Аспаркама» во время лечения гормональными препаратами. Такая ситуация возникает при подагре, ревматоидных заболеваниях, осложнениях при климаксе , в онкологии.

Не рекомендуется самостоятельно применять «Аспаркам» для «растворения камней» в почках, лечения варикоза, панкреатита или осложнений при диабете 2 типа. Лучше посоветоваться с медицинским специалистом, который порекомендует полноценное лечение.

Какие бывают формы выпуска

«Аспаркам» выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного введения. Таблетки предназначены для перорального приема, в их составе одинаковое количество аспарагината магния и калия (по 0, 175 г). Таблетки могут быть упакованы в блистеры или находиться в небольшой пластиковой упаковке.

Раствор «Аспаркам» помещен в небольшие ампулы объемом десять или двадцать миллилитров. В ампулах по 20 мл содержится аспарагината магния и калия в количестве 0,8 и 0,9 г соответственно.

«Аспаркам»: инструкция по применению

Обычно длительность лечения и дозы устанавливает врач.

Таблетки «Аспаркам». Назначают после приема пищи. Это связано с тем, что кислый желудочный сок негативно влияет на активность препарата. Для взрослых пациентов схема приема «Аспаркама» следующая: одна-две таблетки до трех раз на день. По показаниям количество лекарства может быть увеличено до девяти таблеток в день, разделенных на три приема.
Раствор. Вводят только внутривенно. Обычная дозировка «Аспаркама» для взрослых составляет 10-20 мл раствора. Перед введением его растворяют в физиологическом растворе (200, 500 мл). После этого проводят капельное введение со скоростью не более 25 капель за одну минуту.

Также допускается струйное введение лекарства. Для этого 10 мл «Аспаркама» разводят в 20 мл физиологического раствора. После чего проводится медленное внутривенное введение. Однако скорость введения лекарства не должна превышать 5 мл за одну минуту.

Детям дозировку «Аспаркама» подбирает врач-педиатр в зависимости от возраста и выраженности электролитных нарушений. Не рекомендуется давать ребенку «Аспаркам» самостоятельно. В случае обезвоживания для восполнения электролитного баланса лучше использовать специально предназначенные для этого препараты.

Побочные эффекты

По отзывам врачей, если при введении или приеме препарата соблюдаются его дозировки, то, как правило, побочные действия возникают крайне редко. В некоторых случаях у пациентов могут проявляться следующие побочные эффекты «Аспаркама»:

подташнивание, рвота, сухость во рту, боли в животе;
тромботические изменения в венах;
замедление сердечного ритма;
изменения на электрокардиограмме;
вестибулярные расстройства;
изменение чувствительности, судороги;
нарушение дыхания;
ощущение прилива жара в теле.

В случае превышения указанных доз лекарства могут развиваться признаки передозировки. Симптомами гиперкалиемии являются:

снижение тонуса мышц;
покалывание в руках и ногах, онемение;
нарушение сердечного ритма, брадикардия, асистолия;
замедление сердечной проводимости.

Признаками гипермагниемии являются следующие признаки:

покраснение лица;
снижение артериального давления;
ослабление рефлексов;
аритмии;
судорожный синдром.

Лечение в данном случае заключается во введении хлористого кальция, а также проведении симптоматической терапии. В тяжелых случаях проводится гемодиализ.

Противопоказания

Основные противопоказания к применению «Аспаркама» следующие:

непереносимость его компонентов;
низкие цифры артериального давления;
высокие показатели калия и магния в крови;
высокая степень атриовентрикулярной блокады;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, обструкция кишечника.

Также применение «Аспаркама» ограничено у пациентов с миастенией, при высоком риске развития гиперкалиемии на фоне обезвоживания, ожоговой болезни. При беременности «Аспаркам» назначают при наличии на то веских показаний. Аналогично поступают и в случаях, когда женщина кормит грудью.

Где купить и какие существуют аналоги

«Аспаркам» относится к безрецептурной группе лекарств. Для его приобретения нет необходимости предъявлять рецепт врача. Стоимость «Аспаркама» вполне демократичная. Одна упаковка, содержащая 60 таблеток, обойдется всего 30-35 рублей. Упаковка с ампулами стоит 70-75 рублей. (Данные на ноябрь 2017 года)

Аналогом данного препарата является «Панангин». Он также в своем составе содержит аспарагинаты калия и магния, и обладает аналогичным действием на организм. Однако учитывая, что это препарат импортного производства, цена его несколько выше. За одну упаковку таблеток «Панангина» потребуется отдать 150-160 рублей. (Данные на ноябрь 2017 года).