Двоится в одном глазу по вертикали. Двоение в глазах — причины и лечение

Двоение в глазах или, как его еще называют врачи, диплопия – это распространенное заболевание, которое заключается в раздвоении видимых предметов . Болезнь может проявляться в виде различных симптомов, начиная с дискомфорта при попытках сфокусировать взгляд и заканчивая сильной головной болью. Что делать, если двоится в глазах? Причины такого патологического состояния, а также правильная диагностика, влияют на процесс лечения диплопии.

Основные виды заболевания

В медицине разделяют два вида диплопии – монокулярная и бинокулярная. Первая форма сопровождается двоением предметов при взгляде с одним открытым глазом. Бинокулярное двоение отличается от предыдущего вида тем, что двоение предметов исчезает сразу после того, как больной закроет один глаз. Согласно статистическим данным, бинокулярное двоение встречается чаще всего. Болезнь вызвана незначительным отклонением зрительной оси правого или левого глаза. Стоит отметить, что монокулярная форма патологии, встречающаяся гораздо реже, возникает в результате повреждения роговицы глаза.

К самым распространенным причинам двоения относятся паралич или снижение тонуса мышечных тканей, которые отвечают за движение глаз. В зависимости от того, какие мышцы ослаблены, диплопия может меняться. Например, поражение группы прямых мышечных волокон сопровождается горизонтальным двоением, а повреждение косых мышц приводит к двоению по вертикальной оси.

На заметку! Двоение в глазах может носить временный характер (к примеру, в вечернее время, когда глаза под действием нагрузки начинают уставать) или быть постоянным. Если в первом случае переживать особо не стоит, так как проблема пройдет сама по себе, то при постоянном двоении нужно быть внимательным – зачастую причиной этого отклонения выступают

Причины возникновения

Факторы, способные привести к развитию диплопии, условно можно разделить на несколько видов. К наиболее распространенным из них относятся механические повреждения органов зрения (глазное яблоко, сетчатка и т. д.). Нередко болезнь возникает у спортсменов, например, у боксеров после травмы глаза или головы. Также диплопия может появиться при развитии опухолей . В первую очередь, это связано с ущемлением глазных нервов, что происходит под воздействием новообразований. Это и приводит к различным нарушениям зрения.

Снижение тонуса глазных мышц тоже может вызвать развитие подобной патологии. Если мышечные ткани перестанут полноценно функционировать, это может привести к нарушению свободного движения глазных яблок. Если в одних пациентом может замечаться полная фиксация одного глаза в каком-либо положении, то у других замечается лишь незначительная ограниченность в движении.

Нередко двоение глаз развивается на фоне различных заболеваний , которые, казалось бы, никакого отношения к органам зрения и самой зрительной системе не имеют. Это могут быть инфекционные патологии, нарушения работы ЦНС, аутоиммунные заболевания и другие.

Какие болезни сопровождаются этим симптомом

Как уже отмечалось ранее, заболевание делится на монокулярное и бинокулярное двоение. Все они возникают под воздействием тех или иных заболеваний.

В обоих глазах

Патологий, способных вызвать двоение, существует достаточно много. Некоторые из них незначительные и не способны сильно навредить организму, а другие представляют большую опасность для жизни больного.

Таблица. Причины бинокулярного двоения.

Есть и другие, менее распространенные болезни, которые сопровождаются двоением картинки в глазах. Среди них стоит выделить нарушение кровообращения . Это все относится к бинокулярной форме диплопии.

По отдельности

Нередко люди обращаются к офтальмологу с жалобами на двоение изображения в правом или левом глазу. Причин этого явления существует достаточно много, но мы рассмотрим самые распространенные из них.

Таблица. Причины монокулярной диплопии.

На заметку! Если с некоторыми болезнями, такими как сухость роговицы, можно легко справиться при помощи обычных , то инфекционные заболевания требуют более длительного и сложного лечения.

Временное двоение

Двоение в глазах может быть не только постоянным, но и временным. Причиной могут послужить следующие факторы:

• физическое или эмоциональное переутомление;
• зрительная усталость;
• последствия приема некоторых медицинских препаратов, например, противосудорожных;
• сотрясение мозга;
• состояние алкогольного опьянения.

Как правило, двоение проходит через несколько часов, когда действие факторов прекращается.

Особенности диагностики

При первых признаках нужно сразу же обратиться к врачу для проведения диагностического осмотра. Офтальмолог сможет определить точную причину данного патологического состояния и назначить соответствующее лечение. Кроме офтальмолога, диагностикой может заниматься ЛОР-врач или невролог.

К диагностическим процедурам относятся УЗИ глазных яблок, КТ головы (компьютерная томография), офтальмоскопия, визометрия и т. д. На основе полученных результатов врач сможет поставить точный диагноз.

Методы лечения

В зависимости от поставленного диагноза, курс терапии может меняться. Как правило, это не только консервативный метод лечения, включающий прием медикаментозных препаратов или народных средств, но и хирургический.

Медикаментозный метод терапии включает в себя применение следующих групп препаратов:

• глюкокортикоидные;
• противовоспалительные;
• антибактериальные;
• средства, нормализующие кровяное давление.

К хирургическому вмешательству врачи прибегают в редких случаях, например, если двоение в глазах было спровоцировано новообразованием . Как правило, после проведения операции пациента ждет длительный реабилитационный период, требующий соблюдения многих рекомендаций и предписаний врачей, среди которых отказ от вредных привычек, занятий спортом и, в редких случаях, жирной и жареной пищи. Все согласовывается индивидуально.

Меры профилактики

Особенность данного явления заключается в его непредсказуемости. Иными словами, человек не может предугадать его развитие, так как двоение в глазах возникает при различных обстоятельствах и по разным причинам. Поэтому не существует специальных профилактических мер, позволяющих предотвратить недуг, но есть общие рекомендации, соблюдение которых поможет снизить вероятность развития разных офтальмологических заболеваний.

Профилактика и других болезней глаз заключается в следующем:

• отказ от вредных привычек, негативно воздействующих на здоровье зрительных органов. В первую очередь, это касается курения;
• сбалансированное и правильное питание, исключающее употребление вредной пищи;
• ведение здорового образа жизни (соблюдение режима сна, регулярные физические нагрузки и т. д.);
• периодические осмотры у врача. Речь идет не только об офтальмологе, профилактические осмотры необходимо проводить у всех врачей. Это позволит выявить возможное заболевание на раннем этапе развития, что значительно ускорит процесс лечения;
• регулярное выполнение специальных упражнения для глаз.

Видео – Почему возникает двоение в глазах

Когда двоится в глазах, это вызывает панику, так как доставляет существенные неудобства в повседневной жизни. Кроме того, такое состояние может быть болезненным: может давить на глаза, сопровождаться головной болью и так далее.

А поскольку данное состояние – это следствие – требуется медицинское вмешательство. Только после диагностики определяется причина двоения в глазах, боли и других глазных неприятностей, которые успешно лечатся.

Диплопия – так именуется состояние, при котором двоится в глазах. Представляет она собой расстройство функционирования зрительного аппарата, когда пропадает способность фокусироваться на одном предмете и четко его видеть.

Такое состояние, мало того, приносит большой дискомфорт, напрягает зрительный орган и систему в целом, так еще и может быть опасным для жизни.

Причин, по которым возникает диплопия – достаточно много, и точно определяются они только после глубокого обследования в клинических условиях.

Основные же причины диплопии, таковые:

• Травмы глаз и головы разной степени тяжести. Иногда даже небольшое сотрясение мозга может спровоцировать двоение в глазах, правда носит оно временный характер.
• Ослабление мышц, удерживающих глазное яблоко. Из-за того, что мышцы не способны фиксировать глазные яблоки может иметь место смещение глаз. в результате нарушается фокусировка на конкретном предмете.
• Инфекционные заболевания глаз и головного мозга. Тяжелые формы заболеваний, которые находятся в запущенном состоянии, могут проявляться именно таким образом. Одним из таких является менингит.
• Инфекционные заболевания, не касающиеся глаз и головы, протекающие с осложнениями. Одним из таких является грипп, а также краснуха и дифтерия.
• Сахарный диабет.

Кроме этого, двоение в глазах может быть вызвано сосудистыми заболеваниями, нарушением кровообращения и так далее.

Симптоматика заболевания на первых порах одинаковая, независимо от причин.

Основные симптомы двоения в глазах:

• Трудность сфокусироваться на предмете
• Потеря четкости зрения: предметы могут расплываться горизонтально, параллельно или вертикально
• Затруднительно определить расстояние предмета. Это особенно опасно для пациента, передвигающего в условиях транспортного потока
• Головная боль, тошнота
• Трудно держать равновесие
• Нарушение координации движений
• Прочие

В зависимости от силы травмы или другого нарушения в функционировании организма, двоение в глазах может быть продолжительным и требующим серьезного медикаментозного лечения, либо не продолжительным.

Например, если раздваивание предметов стало последствием незначительного удара, то закрыв один глаз – можно сфокусироваться на предмете. А уже через несколько дней, зрение восстановится.

Как лечить диплопию

Поскольку, когда двоится в глазах, причины этого могут быть самые разные, первым делом нужно отправиться на прием к офтальмологу и окулисту. В процессе консультации будет назначена полная диагностика органа зрения, головного мозга, анализ крови и прочее.

А уже на основе результатов анализов, будет подобрано и назначено лечение.

Лечение состоит из такого комплекса мероприятий:

1. Лечение причины, которая вызвала двоение в глазах. Чем более сложное заболевание, тем большая вероятность амбулаторного лечения.
2. Проведение призматической коррекции, что поможет снизить дискомфорт от двоения в глазах.
3. Назначение специальных очков, которые помогут сфокусироваться и дадут отдых глазам.
4. Если устранить двоение в глазах не представляется возможным (например, возрастные изменения плотности мышц и их функционирования), назначаются фокусировочные линзы. Глядя сквозь них, раздвоение пресекается, и пациент видит нормально.
5. Назначение медикаментов, иногда фитотерапии и гомеопатии (например, если причиной является сахарный диабет или нервные потрясения).
6. В редких исключениях проводится оперативное хирургическое вмешательство.

Диплопия – явление серьезное, но при своевременном обращении к врачебной помощи, не представляет угрозы для жизни и здоровья. Так же, как правило, не угрожает зрительной функции.

Когда возникает ощущение, будто что-то давит на глаза, это, несомненно, вызывает панику и, конечно же, требует действий.

Причинами такого состояния могут быть как сосудистые нарушения, так и различного рода заболевания. Как правило, в зависимости от причины, симптоматика несколько отличается.

Основные причины, по которым давит на глаза:

• Передавливание, защемление сосудов около глаз и в системе головного мозга. Как правило, такое давление на глаза появляется резко, сопровождается головокружением и дезориентацией.
• Воспалительные процессы в органах зрения. В этом случае, давление, как правило, сопровождается повышением температуры и головной болью.
• Инфекционные заболевания, например, коньюктивит, трахома.
• Мигрень
• Гипертония
• Гипотония
• Повышенное внутриглазное давление, развитие глаукомы
• Катаракта
• Патологические болезни: кератит, астигматизм, прочие
• Остеохондроз (частая причина передавливания сосудов, защемления нервных окончаний).

При каждом инфекционном заболевании, помимо давящей боли в глазах, наблюдаются изменения качества век и слизистых оболочек. Они могут отекать, могут появляться пузырьки и даже язвочки, нередки нагноения.

Как правило, накануне проявления инфекционного заболевания ощущается давящая боль в глазах. Утром глаза трудно открыть, так как они слипаются, слезятся и болят. Это самый яркий признак конъюнктивита.

Если развивается трахома, то поначалу глаза болят, наблюдаются покраснения. Затем, если заболевание не лечится, могут появляться дефекты на веках и слизистых оболочках глаза.

Кроме болезней, давящая боль в глазах может быть следствием хронического переутомления и травм глаз. Нередки случаи, когда после длительного ежедневного пребывания за компьютером, человек жалуется на боль в глазах давящего характера. Такая боль сопровождается давлением в области висков.

В тоже время, такие же симптомы могут быть при повышении давления, когда в области висков ощущается пульсация и давящая боль.

Все это говорит о том, что если давящая боль в области глаз повторяется часто, либо не проходит даже после отдыха, следует обратиться к доктору.

Как лечить давящую боль в глазах

Первое действие – это визит к врачу. Вполне возможно, что придется посетить не только офтальмолога или окулиста, а еще ЛОРа и невролога.

После осмотра и консультации, в процессе которой доктор должен поинтересоваться общим состоянием здоровья, образом жизни, узнать, как часто бывает такое ощущение и так далее.

Затем назначается диагностика, по результатам которой назначается лечение.

В зависимости от причины, лечение может включать:

1. Медикаментозное лечение: препараты для нормализации давления, противовоспалительные средства и так далее.
2. Физиотерапия и диета, если причиной является остеохондроз
3. С большой осторожностью можно применять компрессы для снятия боли и отека.
4. В редких исключениях назначается госпитализация.

Таким образом, своевременное обращение к доктору предупредит тяжелые последствия даже незначительной боли.

Видео

Двоение в глазах (также это явление называется диплопия ) – это симптом, при котором человек воспринимает один предмет как два разных изображения. Это происходит в связи с отсутствием содружественного движения глаз, которое определяет сопоставление видимых изображений.

Как проявляется двоение в глазах?

При двоении в глазах человек при взгляде на окружающий мир видит один предмет как два изображения. Двоение перед глазами часто сопровождается , а также нарушением ориентации в пространстве. При этом человек не может правильно оценивать расстояния. Может сильно болеть голова, иногда отмечается тошнота.

Если человек жалуется врачу на то, что стало двоиться в глазах, в процессе диагностики определяется, какое именно двоение имеет место у больного — вертикальное , горизонтальное или диагональное . Это зависит от того, повреждение какой глазной мышцы наблюдается. В зависимости от типа двоения, отмечается его направленность. Если парализована прямая глазная мышца, то человек видит предметы, которые располагаются параллельно, а если имеет место паралич косых мышц, то предметы видятся друг над другом. Одновременно чаще всего наблюдается только один тип диплопии. Если, к примеру, у человека двоится в глазах по вертикали, то диагонального двоения при этом может не наблюдаться.

В некоторых случаях может отмечаться двоение в одном глазу. Это явление связано с подвывихом хрусталика, вследствие чего лучи, проходящие через пораженный хрусталик, рассеиваются. Однако такой тип доения в глазах диагностируется относительно редко. При нарушении функции одного глаза диагностируется монокулярная диплопия , при поражении функций обеих глаз — бинокулярная диплопия . Бинокулярная диплопия во многих случаях способствует развитию у человека временного либо постоянного . Если у человека наблюдается монокулярная диплопия, при закрытии здорового глаза у него остается изображение двух изображений.

Если у больного двоится перед глазами, предметы кажутся ему не только раздвоенными, но и размытыми, нечеткими. Может отмечаться некая эфемерность изображения: когда происходит движение головой, изображение как бы перетекает.

Людям, у которых периодически двоится изображение в глазах, следует учитывать, что точно оценить расстояния к определенному предмету они при проявлении этого симптома не могут. Поэтому следует проявлять особое внимание и осторожность, передвигаясь по улицам. Особенно внимательным человек должен быть на проезжей части дороги.

Почему двоится в глазах?

Основная причина проявления двоения в глазах — это нарушение содружественного движения глаз. Это может быть связано либо с поражением мышц глаз, либо с неврологическими факторами. Иногда причиной двоения является нарушение дислокации глазного яблока в глазнице. Точно сказать, почему двоится в глазах, можно только после более детального обследования и установления диагноза.

Данный симптом может наблюдаться у человека при разных заболеваниях. Прежде всего, это разнообразные недуги, связанные с поражением нервной системы. Это , опухоли головного мозга, рассеянный склероз и др. Двоение в глазах отмечается у больных сосудистыми аневризмами , васкулитами , у пострадавших, которые получили черепно-мозговые травмы .

Двоиться в глазах может при поражениях периферической нервной системы. С таким поражением связаны невриты , сдавление глазодвигательных нервов опухолями . Нервная система определяет восприятие действительности и реакцию на нее. Следовательно, при поражении нервной системы человек либо неправильно воспринимает действительность, либо у него отмечается неадекватная реакция на нее. При развитии у человека также одним из симптомов часто является именно двоение в глазах.

Еще одна причина, по которой у человека постоянно двоится в глазах, это нарушение тонуса глазодвигательных мышц или их поражение. Паралич или парез этих мышц наблюдается у больных , при отеках и др.

Если в глазнице образуется опухоль, она постепенно смещает глазное яблоко из того положения, в котором оно должно располагаться в норме. Как следствие, отмечается двоение.

Этот симптом может проявиться после того, как человек получил травму глаза либо травму тканей, которые окружают глаз. Если после удара двоится в глазах, то это свидетельствует о смещении глазного яблока, которое происходит в связи с образованием отека, либо с нарушением стенок глазницы.

Двоение характерно для людей, у которых произошла интоксикация организма, связанная с ботулизмом , отравлением химическими веществами, алкоголем.

Нередко у больного кружится голова и двоится в глазах при сильной лихорадке, которая отмечается во время , .

Монокулярная диплопия чаще всего связана с особенностями строения глаза. Для зрения, как правило, она менее опасна. Развитие монокулярной диплопии часто связано с повреждениями роговицы глаза, со смещением хрусталика, нарушениями рефракции. Реже врачами диагностируется симулируемая или психогенная диплопия.

Как избавиться от двоения в глазах?

Что делать, если двоится в глазах, человек должен обязательно спрашивать у специалиста. Лечение двоения в глазах неизменно связано с терапией основного заболевания . То есть, избавиться только от симптома не получится. Если человек отмечает внезапное начало этого явления и чувствует, что у него сильно двоится в глазах, следует обязательно вызывать неотложную помощь. Дело в том, что причины, по которым проявляется этот симптом, могут быть очень серьезными. В острой форме болезни, связанные с двоением, опасны для здоровья. Только их своевременное лечение позволяет предупредить тяжелые последствия. При двоении в глазах следует консультироваться с офтальмологом, невропатологом, и эндокринологом. Чтобы установить диагноз, обязательно проводится офтальмологический осмотр. При необходимости назначается проведение ультразвукового обследования глазных яблок, компьютерная томография головы. В зависимости от диагноза проводится курс лечения. Как правило, хирургическая операция назначается при нарушениях функций групп глазных мышц. В процессе хирургической операции может изменяться длина мышц, при необходимости пришивается сухожилие, чтобы удерживать в правильном положении глаз. При большинстве других заболеваний практикуется лечение медикаментами.

На период лечения с целью уменьшения ощущения дискомфорта пациенту может проводиться так называемая призматическая коррекция . Человеку необходимо носить специально для него изготовленные очки, с призматическими линзами. Такие линзы сводят воедино точки зрения, благодаря чему двоения изображения не наблюдается. Однако следует учитывать, что при ношении таких очков уменьшается острота зрения.

Чтобы повысить остроту зрения, рекомендуется трижды в день выполнять специальные упражнения. Однако специалисты предупреждают, что выполнение упражнений эффективно только при частичной диплопии . Полную схему лечения при двоении в глазах врач назначает в индивидуальном порядке.

Список источников

• Должич Г.И. Нейроофтальмология. В кн.: Должич Г.И., ред. Глазные болезни в вопросах и ответах. Ростов-на-Дону; 2000;
• Копаева В.Г., ред. Глазные болезни. М.: Медицина; 2002;
• Даниличев В.Ф. Современная офтальмология. СПб.: ПИТЕР; 2000;
• Инфекционные болезни: Национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющук, Ю.А. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009;
• Кански Д. Клиническая офтальмология: Систематизированный подход: Пер. с англ. М.: Логосфера; 2006.

Диплопия (так на медицинском языке называется двоение в глазах) - симптом, характеризующийся отсутствием содружественного движения глаз, которое призвано обеспечивать сопоставление изображения предметов.

В результате диплопии один предмет воспринимается пациентом как два автономных изображения.

Кроме того, при двоении зачастую наблюдаются также головокружение, нарушенная ориентация в пространстве, может неверно оцениваться расстояние.

В зависимости от поврежденной мышцы глаза различается диплопия вертикальная, горизонтальная, диагональная.

Описание симптома

Глаза видят один и тот же предмет немного под разными углами, но эта разница здоровому человеку не заметна. Мозг обрабатывает сигналы, посылаемые органами зрения и из двух картинок формирует одно точное изображение. При диплопии человек видит оба этих изображения сразу, мозг ничего не подвергает обработке, - это первый и самый главный симптом заболевания.

В том, что угол зрения у каждого глаза свой можно убедиться, закрыв один глаз и посмотреть на свой палец относительно заднего фона. Затем, закрыв другой глаз, можно увидеть, что палец «сдвинулся» относительно предметов на заднем фоне. При диплопии человек наблюдает два изображения одного предмета не только по горизонтали, но и по вертикали, а также перевернутыми крест накрест.

В группе риска находятся пациенты, получившие травмы или страдающие такими заболеваниями, вследствие которых могут ослабнуть глазодвигательные мышцы.

Виды диплопии

Существует несколько видов диплопии и разделение их на классификации в зависимости от:

• типа;
• патогенеза;
• этиологии;
• времени проявления;
• характера раздвоения.

Классификация по этиологии:

1. Нейропаралитическая диплопия. Это следствие нейромышечных заболеваний, таких как рассеянный склероз.
2. Окулогенная. Связана с хирургическим вмешательством в орган зрения.
3. Орбитальная, имеет травматическое происхождение.
4. Страбогенная диплопия (сопровождает косоглазие).

По патогенезу:

1. Сенсорная. Такая диплопия связана с ограничением амплитуды фузии.
2. Моторная. Возникает при поражении некоторых мышц глаза. Это частый тип диплопии.
3. Смешанная. (Моторная и сенсорная).

По времени клинического проявления раздвоение бывает постоянным и непостоянным. Непостоянное или временное раздвоение зрения - это состояние, которое может возникнуть вследствие различных травм, сильной степени алкогольного опьянения, в результате побочных явлений от принятия некоторых лекарств.

По характеру раздвоения:

1. Перекрестная диплопия или разноименная. При этом виде заболевания картинка, предназначенная для левого глаза, проецируется с правой стороны и наоборот.
2. Циклодиплопия. Относится к сложной форме, возникает при серьезных моторных и сенсорных нарушениях, сопровождает косоглазие.
3. Бинокулярная или одноименная. Возникает при нарушении параллельности зрительных осей. Выявить такое нарушение не сложно, пациента просят наклонять и поворачивать голову в разные стороны, таким образом становится заметно отклонение глаза. Пациент с подобным нарушением зрения видит раздвоенную картинку, которая исчезает, если прикрыть один глаз и имеет ограничение в движении глазной орбиты.

Монокулярный вид раздвоенного зрения стоит несколько особняком от остальных видов, отличается тем, что двойная картинка сохраняется если прикрыть здоровый глаз. Такая аномалия возникает из-за офтальмологических или психических заболеваний.

Также существует понятие как волевая диплопия, она вызывается человеком сознательно. Например, взгляд вдаль через какой-то предмет, расположенный на расстоянии вытянутой руки. Таким образом можно заметить, что этот предмет как бы раздвоился.

Причины появления

Причины возникновения раздвоенности зрения могут быть различными у каждого типа.

Причины нейропаралитической диплопии кроются в нейромышечных заболеваниях общего характера, таких как:

• рассеянный склероз;
• миастения;
• полиомиелит;

и других подобных заболеваниях, при которых ослабевают все мышцы тела.

Причины сенсорной диплопии чаще всего связаны с развитием косоглазия у детей, с врожденным дефектом фузии, а также заболевание может проявиться после успешного хирургического вмешательства устранения косоглазия,

Моторная диплопия развивается вследствие:

• паралича, связанного с травмой мозга;
• пареза экстраокулярных мышц;
• нейрохирургических операций;
• сосудистых заболеваний;
• инфекционных заболеваний общего характера, в том числе токсических;
• инфекционных патологий в глазных полостях.

Из инфекционных заболеваний, приводящих к развитию диплопии можно выделить краснуху, туберкулезный менингит, столбняк, дифтерию, васкулит, среди токсических - ботулизм и др.

Парезы экстраокулярных мышц могут возникнуть как следствие таких заболеваний: синдром Мебиуса, болезнь Грефе и других заболеваний ЦНС.

Травма мозга может вызвать повреждение нерва или глазных мышц. Также одной из причин такой диплопии является эндокринная миопатия, которая развивается на фоне гипотиреоза.

О причинах возникновения временной диплопии уже было сказано, можно добавить, что раздвоение зрения возникает при остром нарушении мозгового кровообращения, эпилепсии. Глазные яблоки при остром приступе таких заболеваний отклоняются вверх либо в стороны.

Монокулярная диплопия, редкий вид патологии, связан с такими офтальмологическими заболеваниями:

• помутнение роговицы глаза;
• помутнение хрусталика;
• иридодиализ;
• астигматизм;
• разрывы сетчатки глаза;
• палинопсия
• психоневротические заболевания.

Диагностика диплопии

Диагностирование двоения в глазах проводится на основании жалоб пациентов врачом-офтальмологом, которое включает кроме классического осмотра дополнительное обследование: компьютерную томографию головы, ультразвуковое исследование глазных яблок и др.

Обследование проводится при направлении взгляда больного на перемещающийся источник света. Врач-офтальмолог определяет наличие поражения мышц глаза и назначает лечение.

Если по линии офтальмологии отклонений не обнаружится, то для установления причины диплопии и назначении требуемого лечения пациента направляют к таким специалистам, как эндокринолог, травматолог, невролог, онколог, ревматолог, инфекционист.

Лечение заболевания

Диплопия - симптом, какой нельзя оставлять без внимания, следует в обязательном порядке обратиться в клинику для детального проведения обследования и назначения соответствующих медикаментов.

Лечение данного заболевания направлено на устранение причин, вызвавшей двоение. Как говорилось ранее, причиной диплопии не всегда является заболевания глаз.

При двоении в глазах в различных направлениях (вертикальном, горизонтальном, диагональном) можно выполнять специальные упражнения, рекомендованные врачом. Такие упражнения наиболее эффективны при развитии частичной диплопии, выполняют их 3 раза в день.

Если двоение в глазах наблюдается у ребенка, то в этом случае незамедлительно следует обратиться к офтальмологу.

Существует несколько классических способов лечения диплопии.

1. Призматическая коррекция - при таком способе пациенту показано ношение очков с призмами, которые отклоняют ход лучей и таким образом смещают изображение. Вариантом призматической коррекции являются призмы Френеля - это тонкие накладки на обычные очки. Преимущества таких линз состоит в том, что при восстановлении нормального зрения они заменяются на призмы с другим преломлением.
2. Окклюзия . Таким способом называют "выключение" одного глаза. В случае, когда затронуто несколько нервов, такой способ - один из наиболее практичных вариантов привыкания к изменениям в зрении. Окклюзия приводит к потере 3Д восприятия, но это совсем не означает, что пациенту придется носить пиратскую повязку: современная офтальмология располагает специальными контактными линзами, а также можно использовать тонкую непрозрачную ленту на линзе солнцезащитных либо обычных очков.
3. Инъекции ботулинистического токсина . Такие инъекции приводят к временному, а также к постоянному облегчению состояний пациентов с симптомами двоения в глазах. Ботокс вводится в одну из мышц глаза под местной анестезией, что в абсолютном большинстве случаев помогает достигать желаемого результата и предотвращает развитие контрактур.
4. Хирургическое вмешательство . В исключительных, самых крайних случаях рассматривается возможность хирургического вмешательства для восстановления симметрии положений глаз. Такая операция проводится под общим наркозом и обычно приводит к полному восстановлению зрения.

Описанное лечение показано только в том случае, если развитие диплопии связано с патологией глаз, в обратном случае лечение заключается в купировании причин, вызвавших заболевание:

• лечение инсульта, невропатии, невралгии и др.,
• лечение инфекционных болезней при помощи таких медикаментов, как антибиотики, диуретики, противовоспалительные средства и др.,
• лечение объемных процессов в глазнице (удаление опухолей, гематом).

Профилактика диплопии

Рассматриваемое заболевание отличается непредсказуемостью своего развития, потому проводить какие-либо профилактические меры нецелесообразно.

Однако избежать двоения в глазах можно, если:

• навсегда отказаться от вредных привычек (социальная беда - курение, алкоголь),
• вести банальный здоровый и активный образ жизни: рекомендуется проводить регулярные пешие прогулки не менее 2-х часов, заниматься спортивными упражнениями, соблюдать режим ночи и дня,
• проходить профилактическое обследование у врачей,
• контролировать кровяное давление.

Упражнения

Существует множество упражнений, которые направлены на избавление или улучшение состояния пациента при диплопии. Это может быть гимнастика непосредственно для глаз, для мышц верхнего шейного отдела позвоночника, тренировка восприятия нормального бинокулярного зрения.

Гимнастика для нормального кровообращения мозга и органов зрения по 5-10 раз. Каждое упражнение делается плавно, но при этом быстро:

1. Смотрим сначала вправо, потом влево, поворачивая при этом голову, а не глаза.
2. Наклоняем голову влево пока она не коснется плеча или близко к этому положению.
3. Наклоняем голову вперед, затем назад, аккуратно, не запрокидывая.
4. Выполняем вращательные движения головой в одну и другую сторону.
5. Совершаем круговые движения плечами с опущенными руками.
6. Снова круговые движения плечами, но теперь на плечи нужно опустить кисти рук.

Упражнения для глаз

Выполнять от 5 до 20 раз. Перед каждым упражнением необходимо слегка поморгать:

1. Подготовка. Сесть в удобное положение, поморгать, чтобы расслабить глаза.
2. Посмотреть вверх, затем вниз, задержавшись на секунду в крайних положениях, не двигая головой.
3. Переводить взгляд вправо и влево, также задерживаясь в крайних положениях.
4. Водить глазами по начерченной в воздухе диагональной линии, должно получаться «крест-накрест»
5. Водить глазами по часовой стрелке, затем против;
6. «Нарисовать» глазами квадрат по часовой стрелке, затем против.
7. Взять ручку на расстояние вытянутой руки, сфокусироваться на ней, приближать ручку до касания с носом, продолжая смотреть на нее, медленно возвращать в исходное положение. Затем посмотреть на отдаленный предмет в течение 3 секунд.
8. Зажмурить глаза с силой, затем медленно открыть их.

Тренировка бинокулярного зрения пациентов с диплопией

В норме, если смотреть на вытянутую руку, предметы, отдаленные от руки или приближенные, раздваиваются.

Для восприятия нормального физиологического двоения без каких-либо патологий есть специальные упражнения, которые нужно выполнять каждый день по 5 раз в течение 15 минут.

1. В 15 см от пациента устанавливают небольшой предмет, например, вертикально ручку на уровне его глаз. Поодаль, через метра 3-5 устанавливают любой предмет, например, стул. Нужно смотреть только на стул. Если ручка не двоится, то следует закрыть один глаз, затем другой глаз рукой.

Внимание пациента акцентируют на том, что ручка при этом "перемещается" то влево то вправо. Пациенту объясняют, что, так как ручка видится каждым глазом в разных местах, то посмотрев вдаль двумя глазами, ручка должна раздвоиться.

Пациент, чередуя перекрытие глаз и, смотря на стул вдали двумя глазами, должен достигнуть нормального восприятия раздвоения ручки. Если получается, то выполняют второе упражнение или повторяют пока не получится.

2. Теперь следует смотреть на ручку. Если при этом пациент не наблюдает двоения установленного поодаль стула, то ему нужно вытянуть руку и поставить кисть как заслонку вертикально после ручки и перед стулом. Он перемещает руку в разные стороны от ручки, так, чтобы она совпадала то с левым краем ладони, то с правым.

Пациенту подсказывают, что стул тоже "перемещается" то влево, то вправо, а потому при взгляде двумя глазами стул должен раздвоиться. Далее пациент, поочередно двигая кистью руки и убирая, фиксируется глазами на ручке, должен увидеть двоение стула. После стойкого достижения успеха выполняется третье задание.

3. На планку около 1 метра длиной крепят цветные карандаши. Делают это вдоль планки на расстоянии 15 см друг от друга, затем планку устанавливают на уровне глаз пациента параллельно его взгляду (вдоль), карандаши при этом расположены вертикально.

Пациент смотрит на ближний к нему карандаш, медленно перемещает взгляд на второй и т.д., потом в обратном порядке. Восприниматься должен только тот карандаш, на который пациент смотрит, и обязательно видеть раздваивание остальных карандашей.

Расслабление глаз

Это не менее важная часть, которая помогает бороться и предотвращать патологии глаз. Расслабление глазных мышц с помощью темноты можно выполнять дома или на работе, для этого потребуется около 5 минут.

1. Сядьте удобно за стол, положив локти на его поверхность.
2. Потрите ладошки друг о друга, чтобы почувствовать тепло.
3. Закройте ладонями глаза, чтобы свет не проходил сквозь пальцы. При этом кисти рук накладываются друг на друга, чтобы перекрещивались пальцы, и плотно прижимаются к лицу, но глаза должны быть не пережаты и свободно вращаться под веками.

Если не получается сесть удобно, с ровной спиной, на стол нужно положить мягкие предметы нужной высоты. Через несколько минут медленно открыть глаза и поморгать.

Заключение

При раздвоении в глазах обязательно нужно обратиться к офтальмологу за консультацией. Следует помнить, что диплопия может возникать при самых различных причинах; вовремя понять и устранить их значит избавить себя от неблагоприятных последствий.

Чтобы не столкнуться с подобным заболеванием необходимо следить за состоянием здоровья, вовремя лечить инфекционные и другие заболевания. Если большая часть времени проводится сидя за компьютером или работа требует постоянного повышенного внимания, то нужно регулярно выполнять упражнения для глаз.

Доцент кафедры глазных болезней. | Главный редактор сайта

Занимается экстренной, амбулаторной и плановой офтальмологией. Проводит диагностику и консервативное лечение дальнозоркости, аллергических заболеваний век, близорукости. Выполняет зондирование, удаление инородных тел, осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой, промывание носослёзных каналов.

Так странно, когда начинаешь замечать, что все двоится в глазах. С чем это связано: усталость, стресс или серьезное заболевание? Стоит ли обращаться к врачу или само пройдет? Чем это опасно и чего может стоить промедление?

Раздвоение изображения – что это? Причины возникновения.

Нарушение бинокулярного зрения, характеризующееся раздваиванием видимого человеком изображения, называется диплопией. Это явление связано с отклонением оптической оси одного глаза, в результате чего лучи от рассматриваемого объекта не попадают на центральную часть сетчатки. Т.е. изображение предмета, видимое таким глазом, как бы располагается рядом с ним. Чаще всего это явление проходит, если закрыть один глаз (бинокулярная диплопия). Но бывает (редко), что изображение двоится в одном глазу и при закрывании второго раздвоение остается (монокулярная).

Диплопия — один из методов обнаружения зрительных галлюцинаций. Если сместить оптическую ось глаза, нажав на него пальцем, то настоящие предметы раздвоятся, а галлюцинации останутся нормальными.

Диплопия или двоение в глазах может быть врожденной и приобретенной патологией. В первом случае ею объясняют косоглазие – вертикальное отклонение оптической оси одного глаза от оси второго, из-за которого синхронность изображения, видимого двумя глазами, невозможно. Во втором случае патология может быть связана с механическими повреждениями (травмами) глаза или черепа, нарушением взаимосвязи зрительного нерва с участком мозга, отвечающем за зрение. Также это явление связывают с ослаблением или параличом глазных нервов и мышц, приводящим к неподвижности глаза в ту или другую сторону.

Раздвоение предметов может быть симптомом воспалительных инфекционных заболеваний, ботулизма, развития новообразований и опухолей в глазах или мозге.

Вот примерный список болезней, имеющих в симптомах диплопию:

1. Невралгия и поражение ЦНС (рассеянный склероз, инсульт, менингит).
2. Неврит.
3. Сахарный диабет, диабетическая ретинопатия.
4. Интоксикация.
5. Краснуха, дифтерия, паротит, столбняк.
6. Васкулиты.
7. Заболевания сердечно-сосудистой системы или щитовидной железы.
8. Грипп.

Кстати, у детей причиной того, что двоится в глазах, может быть частый просмотр фильмом в формате 3D. После такого кино у ребенка на некоторое время может нарушиться фокусировка взгляда.

Симптомы и лечение диплопии

Самый первый признак патологии – раздвоение видимого изображения. К нему можно добавить головокружение, невозможность определить местоположение предмета. В зависимости от локализации патологии раздвоение может быть параллельным – при поражении прямых мышц, вертикальным (друг над другом) – поражение косых мышц. Если диплопия связана с параличом мышцы, то двоение происходит в сторону ее расположения, причем сам глаз в этом направлении двигаться не может. При диплопии, связанной с развитием какого-либо заболевания, прибавляются соответствующие ему симптомы.

Лечение патологии в первую очередь направляется на устранение причин, связанных с ее возникновением. При необходимости или для устранения дискомфорта на время лечения назначается очковая коррекция. Она заключается в ношении специальных очков, сопоставляющих точки зрения воедино. Минус очковой коррекции – снижение остроты зрения. Во избежание этого дополнительно назначается зрительная гимнастика.

В некоторых случаях диплопия лечится хирургическим способом. Цель такого лечения – изменение длины глазной мышцы, пришивание сухожилия для придания глазному яблоку правильного положения.

Неотложная помощь в случае двоения в глазах также зависит от причины его возникновения. Самостоятельно ее определить не всегда возможно, поэтому желательно вызвать «скорую помощь». Если это травма черепа или симптом инфекционного заболевания, то больного срочно доставят в соответствующее отделение больницы. В других случаях необходимость госпитализации определяется врачом.

Как видим, двоение в глазах – не такое уж безобидное явление. Поэтому при появлении признаков диплопии у себя или своего ребенка, желательно сразу обратиться к специалисту. Не нужно ждать, когда расстройство пройдет самостоятельно или заниматься самолечением. Ведь зрение – дар, без которого жизнь будет совсем не радостной, поэтому его надо беречь.

А что вы думаете по этому поводу? Приходилось ли вам сталкиваться с подобным явлением? Поделитесь мнением или опытом в комментарии к статье! Если статья была вам интересна или полезна, напишите об этом!