Где именно появляется симптомы туберкулез кожи. Пути распространения туберкулеза кожи. Возможны три пути заражения

Туберкулёзом кожи называется инфекционное заболевание, возбудитель которого - палочка Коха, которая настолько устойчива к внешним условиям окружающей среды, что способна жить в человеческой слюне до нескольких недель. Патологические процессы на коже чаще всего вызываются микроорганизмами, передающимися от человека, животных или птиц.

Пути передачи заболевания

В медицине чаще встречается туберкулёз костей, лёгких или внутренних органов, а вот кожный туберкулёз является самым редким явлением . Развиваться патологический процесс начинает у людей, которые переболели какой-либо разновидностью туберкулёза ранее или же в настоящее время переносит недуг.

Кожный туберкулёз чаще всего носит хронический характер и очень тяжело поддаётся лечению. При этом у пациента часто возникают рецидивы. Болезнь приводит к сильному обезображиванию кожи. Под этим названием собран целый комплекс недугов, объединённых общими симптомами и причинами развития.

Непосредственно через кожу заражение происходит крайне редко. Это может случиться только в том случае, когда на ней оказывается одновременно слишком много микроорганизмов возбудителя. Чаще всего путями передачи вируса становятся следующие:

Гораздо чаще встречаются гематогенный и лимфогенный пути заражения, а вот остальные встречаются гораздо реже. Для того чтобы болезнь начала активно прогрессировать , должны подействовать следующие факторы:

Больной кожным туберкулёзом может быть опасен для окружающих тем, что он заражает их микроспорами бактерии. Поэтому больного требуется изолировать от окружающих людей на весь период лечения, а после выписки из больницы он должен ещё несколько лет находиться под наблюдением врача.

Туберкулёз: разновидности

Специалисты выделяют несколько разновидностей этого заболевания. Чаще всего туберкулёз кожи протекает в таких формах:

• локализованную;
• десимменированною.

К локализованным формам болезни относятся:

К дессиминированной форме же относятся следующие разновидности заболевания:

• золотушный лишай или лихеноидный туберкулёз;
• папулонекротический туберкулёз кожи;
• эндуративная эритема Базена.

Симптомы заболевания

В зависимости от формы заболевания могут различаться и его симптомы. Поэтому следует отдельно разобраться в симптоматике каждого конкретного вида заболевания.

Признаки вульгарной волчанки

Эта форма локализованного кожаного туберкулёза встречается наиболее часто . Локализуется она чаще всего в области лица. Развитие недуга происходит обычно в раннем возрасте. Если своевременно не начать лечение или терапия подбирается неправильно, то высыпания переходят на слизистую оболочку носа и горла.

Липомы или туберкулёзные бугорки располагаются очень глубоко под кожей и на начальных этапах проявляют себя как желтовато-розовые плоские пятна с ровными границами. Прогрессирование болезни сопровождается большим проявлением пятен, которые все же не выступают над кожей. Постепенно на коже появляются небольшие язвочки в месте образования липом. После того как инфекционные гранулёмы рассасываются на их месте проявляется рубцовая ткань.

Язвенная форма

Эта форма заболевания чаще всего развивается на фоне не долеченного туберкулёза лёгких, кишечника и желудка. Инфицирование кожи происходит в процессе выделения мокроты из лёгких при кашле.

При развитии язвенного туберкулёза у больного активно развиваются небольшие шарообразные бугорки в области естественных отверстий, покрытых слизистой оболочкой. Чаще всего они развиваются в области носа, рта, половых органов.

Спустя некоторое время, бугорки начинают сливаться между собой и изъязвляться. Небольшие язвочки доставляют больному сильный дискомфорт и болевые ощущения. При лабораторном исследовании содержимого бугорков, обнаруживается множество патогенных микробов.

Бородавчатый туберкулёз

Эта разновидность заболевания в основном развивается как суперинфекция путём самозаражения при открытом туберкулёзе лёгких или костей. Очаги поражения в этом случае локализуются в области тыльной стороны ладони и между пальцами. Гораздо реже это происходит в области стоп.

На первой стадии заболевания на коже появляется небольшой синюшный бугорок размером чуть больше горошины. Со временем она начинает расти и превращается в крупную бляшку. На её поверхности появляются небольшие наросты и уплотнения внешне напоминающие бородавки.

После того как прошло созревание бородавки она приобретает три зоны:

• периферическую, когда кайма имеет бордово-красный оттенок;
• среднюю - где и располагаются сами бородавки;
• центральную - участки атрофированной кожи, которые имеют бугристое дно.

Под каждым очагом бородавчатого высыпания начинает формироваться подкожный абсцесс, вследствие которого на поверхность кожи выделяется гнойное содержание. На фоне этого у больного начинает развиваться лимфаденит. Вокруг основного очага постепенно развиваются новые бородавки, которые постепенно сливаются между собой.

У больного с подобным проявлением туберкулёза чаще всего общее состояние организма не нарушается. По окончании лечения на месте бородавок образуются крупные и глубокие рубцы.

Скрофулодерма - вторичное инфицирование

Эта форма локализованного туберкулёза в большинстве случаев развивается как вторичное инфицирование после перенесённого туберкулёза костей, суставов или лимфоузлов. Первичная форма этого заболевания встречается крайне редко и только в том случае, когда на кожу переносятся бактерии, которые развиваются в крови или лимфе. Болезнь имеет вялое течение и чаще всего встречается у детей и подростков.

На начальной стадии заболевания под кожей появляется подвижный узел величиной с грецкий орех. Постепенно он увеличивается в размерах и спаивается с окружающими тканями. После этого в центре узелка образуется жидкая составляющая. Кожа над ним постепенно истончается и на ней образуется свищ, из которого изливается гнойно-кровянистое выделение.

Постепенно свищи становятся больше и на их месте образуются язвы с фистулами, которые постепенно сливаются между собой. Они доставляют больному массу неудобств, постоянно мокнут, причиняют боль. Подобные очаги инфекции склонны к самозаживлению. На их месте образуются большие рубцы.

Лихеноидная форма

Эта форма заболевания встречается редко при переносе кровью инфекции при туберкулёзе костей или лёгких. Она способствует сильному снижению иммунитета, сочетается с другими формами недуга.

На начальной стадии лихеноидного туберкулеза кожи на теле человека появляются розовые и телесного цвета бугорки, покрытые шелушащимися чешуйками. В большинстве случаев они располагаются симметрично на боковых частях тела, лице или ягодицах. Могут располагаться на губах. При плотном расположении на коже могут напоминать себорейный дерматит.

Очаги поражений возникают и пропадают совершенно спонтанно. После излечения на их месте остаётся небольшая пигментация или рубцы. После того как туберкулёз внутренних органов полностью излечен рецидивы больше не происходят.

Папулонекротическая разновидность

Эта разновидность недуга чаще всего протекает неактивно в виде воспаления шейных лимфоузлов или образования скрофулодерм. Сыпь при туберкулёзе этой разновидности возникает после перенесения инфекционных заболеваний. На теле больного появляются небольшие пузырьки, в центре которых располагается пустула. Через некоторое время на её месте образуется корочка, после вскрытия которой появляется язвочка в форме кратера.

Высыпания в большинстве случаев проходят без образования рубцовой ткани.

Индуративная эритема

Чаще всего эта разновидность болезни встречается у женщин репродуктивного возраста . Предрасполагающими факторами к её развитию становится переохлаждение, воспалительные процессы в организме и нарушение кровообращения.

Под кожей больного начинают образовываться инфильтраты плотной округлой формы. Очаги могут разрастаться и сливаться между собой. В таких очагах часто образуются небольшие свищи.

После заживления язв на коже образуются глубокие рубцы и пигментация. Если лечение подобрано неправильно, то раны заживают длительное время.

Диагностика заболевания

Разумеется, ни о какой самодиагностики речи не может быть. При подозрении на туберкулёз врач назначает следующие лабораторные исследования:

• бактериологическое исследование отделяемого содержимого из язвочек;
• гистология тканей с язвочек;
• проба Манту;
• обследования внутренних органов;
• пробное лечение.

Все эти данные позволяют точно установить причины, вызвавшие недуг и подобрать адекватное лечение.

Терапия при заболевании

Если поставлен диагноз туберкулёз кожи, симптомы, первые признаки которого сложно спутать с другими болезнями, то лечение требуется начинать немедленно , чтобы предотвратить заражение окружающих людей. Терапия проводится в противотуберкулёзных диспансерах закрытого типа. Главной её целью становится подавление основного возбудителя и скорейшее восстановление организма больного. Лечение, как правило, занимает от полугода до двух лет и строится полностью на основании тяжести течения болезни, состояния больного и степени поражения кожи.

На первой стадии лечения болезни обычно назначается приём трёх препаратов - Изониазида, Рифампицина и Пиразинамида или Тиацетазона. На второй стадии принимаются два из трех препаратов - ПАСК, Стрептомицин или Этамбутол. Для местного лечения используют присыпки ПАСК.

На начальном этапе лечения больному прописываются высокоэффективные препараты и обкалывание очагов туберкулёза стрептомином. Большинство препаратов оказывают негативное влияние на печень больного, поэтому в обязательном порядке требуется принимать гепатопротекторы.

Прекрасный результат даёт применение электрофореза . Хирургическое вмешательство проводится крайне редко и только в самых тяжёлых случаях. Чаще всего операция выполняется при иссечении лимфатических узлов и сильно некротированных тканей.

Совместно с противотуберкулёзными препаратами больному назначаются витаминные комплексы и средства, помогающие укрепить организм. Больному следует в обязательном порядке соблюдать специальную диету. Рацион может корректироваться по состоянию больного.

По окончании основного курса лечения больному рекомендуется пройти дополнительный курс поддерживающей терапии, которая поможет закрепить эффект и предотвратить рецидивы. Как правило, этот курс длится на протяжении пяти лет.

Для обывателя знакомыми понятиями являются туберкулез легких или костей, но вот что такое туберкулез кожи, известно далеко не всем. Это заболевание не так опасно в социальном плане, хотя встречается во всех странах, вне зависимости от уровня жизни населения.

Туберкулез кожи — это обобщенное название патологий кожи, вызванных колониями возбудителя туберкулеза, заселенными по коже и подкожной клетчатке.

Причины

Вызывают туберкулез кожи как экзогенные (внешние), так и эндогенные (внутренние) факторы. Внутренние причины развития туберкулеза — это наличие патологического процесса в легких, костях, кишечнике больного.

Возбудитель расселяется благодаря току лимфы и крови по другим системам и тканям организма. Заболевание по причине внешнего воздействия развивается гораздо реже, и встречается у мясников и врачей-фтизиатров.

В обычных условиях кожа человека не благоприятствует расселению туберкулезных бактерий.

Достоверно не установлено, что служит толчком к возникновению туберкулеза кожи. Специалисты отмечают, что развитию болезни способствует недостаток ультрафиолетового излучения солнечных лучей.

Предполагается, что толчком к развитию служат патологические изменения эндокринной и иммунной системы.

В трети всех случаев кожного туберкулеза говорят об аллергической природе заболевания. Возбудителем заболевания может быть человеческая, птичья или бычья разновидность бактерии.

Симптомы

Туберкулез кожи имеет множество проявлений, симптомы при которых значительно отличаются. Часто болезнь остается нераспознанной, и проходит 5-6 лет до постановки диагноза.

Симптомы кожного туберкулеза в зависимости от вида патологии:

• первичный (туберкулезный шанкр) — встречается чаще всего у детей, причины возникновения — внешние. Спустя месяц после заражения на коже появляются красно-коричневые безболезненные папулы. Со временем на этом месте образуются язвы, не причиняющие беспокойства. После изъязвления воспаляются лимфатические узлы, воспаление протекает 4-5 недель. После этого наступает период заживления. Возможны осложнения в виде распространения туберкулеза по коже или присоединения вторичной инфекции;
• острый милиарный — встречается у больных диссеминированной формой туберкулеза. Источник заболевания — сам больной. На теле появляются симметричные высыпания в виде мелкой темно-красной сыпи, папул и везикул;
• туберкулезная волчанка — самая частая форма туберкулеза кожи. На теле больного появляются несколько подкожных люпом, или бугорков диаметром около двух миллиметров. Люпомы мягкие на ощупь и безболезненны. Через некоторое время на их месте появляются язвочки, не заживающие продолжительное время. После заживления остаются рубцы. Периоды ремиссий приходятся на холодное время года. Люпомы при этом сливаются, образуя одно поражение. Излюбленные места высыпаний — кожа ушей, лица, шеи, слизистые рта и носа, реже сыпь появляется на туловище;
• скрофулодерма — причины заболевания внутренние, заболевают дети с туберкулезом лимфоузлов. Кожа в области пораженных лимфатических узлов подмышек, нижней челюсти, шеи синеет, затем на ее поверхности появляются язвы. Раны характеризуются множественным некрозом тканей и безболезненностью. После заживления на коже остаются заметные шрамы;
• бородавчатый — этим типом туберкулеза заболевают мясники, патологоанатомы, фтизиатры, — лица, по роду деятельности соприкасающиеся зараженными тканями. Сыпь появляется на кистях рук, имеет вид бородавок, обрамленных воспаленной тканью по кругу. Болезнь длится много месяцев. После заживления остаются заметные рубцы;
• милиарно-язвенный — эта форма патологии встречается довольно редко. Страдают от нее люди, ослабленные долгим течением туберкулеза легких, кишечника или почек. Заражение происходит при контакте кожи с инфицированными биологическими жидкостями — мочой, слюной, мокротой. Локализация высыпаний — кожа вокруг рта и половых органов. Сыпь мелкая, красного цвета. Высыпания быстро сливаются в одно большое и изъязвляются;
• папулонекротический — встречается чаще всего в подростковом возрасте. Появлению этого типа патологии способствует аутоиммунная реакция организма. Сыпь поражает кожу коленно-локтевых сгибов и ягодиц. В центре красного воспаленного участка кожи появляется небольшая язва. После ее заживления остается шрам с четко очерченными краями;
• эритема Базена — характерна для женщин молодого возраста. Причины появления — аллергическая составляющая и васкулит. Глубоко под кожей в области голеней появляется несколько высыпаний диаметром до 15 миллиметров, очень плотной консистенции. Изредка в этом месте появляются язвы, часто высыпания становятся причиной лимфаденита.

Диагностика

Диагностику туберкулеза кожи проводит врач-дерматолог. В месте поражений берут соскоб на определение возбудителя, определяют наличие антител к туберкулезу в крови.

Диагностика затруднена, так как патология отличается разнообразием форм.

Клинические исследования могут давать ложноположительный результат при недавнем проведении вакцинации БЦЖ, или ложноотрицательные у ослабленных больных или внешних причинах инфицирования.

Крема и мази, применяющиеся при туберкулезе кожи

Крема и мази, противопоказанные при туберкулезе кожи

Преднизолоновая мазь

Акридерм крем

Кортомицетин мазь

Афлодерм мазь

Туберкулез кожи в медицине принято относить к отдельной нозологической единице, имеющей повсеместное распространение. Возбудителями в данном случае являются туберкулезные микробактерии, проникающие под клетчатку кожи. Наиболее опасны разновидности бычьего и человеческого туберкулеза (в медицине называется палочкой Коха). Встретиться с подобным заболеванием можно в любой точке мира.

При первичном туберкулезе кожи начальные симптомы начинают проявляться только спустя месяц. На месте поражения появляется папула красно-коричневого цвета, имеющая плотную структуру и преобразовывающаяся впоследствии в поверхностную язву. Данная разновидность заболевания поражается чаще всего маленьких детей. Примерно через три недели начинает проявляться лимфаденит или лимфангит. Уже к концу третьего месяца пораженной участок кожи заживает или наоборот, происходит генерализация процесса.

Причины появления

Четкой и определенной причины появления туберкулеза кожи на сегодняшний день не существует, но целый ряд провоцирующих факторов все же имеется. Для начала нужно обратить внимание, что для здоровой кожи нужны определенные условия для появления заболевания, так как она является неблагоприятной средой для микробактерий туберкулеза. В зоне риска находятся люди, имеющие следующие проблемы:

• Нарушения функций эндокринной системы
• Нарушения нервной системы
• Расстройства минерального и водного обмена
• Застойные явления сосудистого генеза

Большую роль также играют социальные факторы: условия проживания, экологические факторы и питание. Не менее важны климатические условия – отсутствие солнечного света и сырость могут стать провоцирующими факторами в развитии болезни.

Туберкулёз кожи фото

Разновидности туберкулеза кожи

На сегодняшний день различают две формы туберкулеза кожи – дессеминированный и очаговый. Каждая из них отличается течением, причинами возникновения и методами лечения.

Колликвативный туберкулез кожи

Данная форма появляется преимущественно у людей уже страдающих от туберкулеза лимфатических подкожных узлов. Именно от них бактерии попадают под кожу и провоцируют вторичное заболевание. При колликвативном туберкулезе кожи (скрофулодерма) симптомы проявляются на шее, конечностях и челюстях. Изначально появляются небольшие и безболезненные узлы, которые залегают в глубоких слоях эпидермиса и довольно быстро увеличиваются в своих размерах. Затем кожа приобретает синеватый оттенок и начинает размягчаться прямо по центру пятен, образуя сплошную кровоточащую язву. В некоторых случаях из свищевых ходов отходит некротизированная ткань. После того, как язвы затягиваются на их месте остаются «рваные» рубцы.

Скрофулодерма наблюдается только в детском или юношеском возрасте. Прогноз на выздоровление благоприятный при условии, что развитие заболевания не дошло до язвенного процесса. В противном случае прогноз может быть неутешительным. Для лечения используют специальные противотуберкулезные препараты и ультрафиолетовые лучи.

Милиарно-язвенный туберкулез

Появляется на фоне уже имеющегося туберкулеза печени, легких или кишечника. С калом, мокротой или мочой бактерии проникают под кожу и поражают слизистые оболочки. Очаги поражения данной формы локализуются в области сфинктера, носа, и рта появляется чаще всего у женщин. Для него характерно появление небольших шарообразных уплотнений (папул), сливающихся в единые очаги поражения и переходящих в кровоточащие язвы. Язвы сопровождаются сильными болезненными ощущениями (особенно в случаях, когда они локализуются в районе ануса или половых органов).

Туберкулезная волчанка

Данная форма туберкулеза кожи считается самой распространенной. Характерной особенностью считается хроническое течение с медленным прогрессированием. Часто встречаются случаи, когда заболевание начиналось в детском возрасте и продолжалось всю жизнь. В большинстве случаев очаги поражения локализуются на лице: нос, щеки, губы. Также встречаются поражения туловища, конечностей и слизистых оболочек. Первыми признаками люпоидного туберкулеза кожи – маленькие высыпания коричнево-красного цвета. На ощупь они мягкие и гладкие и лишь в дальнейшем начинают шелушиться. Люпомы чаще всего локализуются группами в отдалении друг от друг и лишь с течением заболевания могут сливаться. В случае надавливания на группу люпом из них сочиться кровь, а пустые отверстия имеют желтоватый оттенок.

В некоторых случаях туберкулезная волчанка может выглядеть как опухоль, особенно когда локализуется на кончике носа или в области ушных раковин. В момент распада люпом на их месте могут образоваться большие язвы. Болезнь может развиваться в течение многих лет с еле заметным прогрессированием. Очень часто туберкулезная волчанка может осложниться раком кожи и рожистым воспалением.

Лечение данной формы очень специфическое и многое зависит от клинической картины больного, начиная от светолечения и заканчивая облучением рентгеновскими лучами. В особо тяжелых случаях могут быть применено хирургическое удаление очагов поражения, но чаще всего используют или жидкий азот или раствор молочной кислоты (когда очаги поражения располагаются на слизистых оболочках).
Прогноз на туберкулезную волчанку в большинстве случаев положительный и во многом зависит от сопротивляемости организма больного, своевременно начатом лечении и соблюдении диеты. Но нужно не забывать, что заболеванию характерно медленное развитие и отсутствие прогрессирования даже в отсутствие специализированного лечения.

Бородавчатый туберкулез кожи

Данная форма чаще всего встречается у взрослых преимущественно у лиц мужского пола. В зоне риска находятся люди со специфической профессией:

• Работники скотобоен
• Патологоанатомы
• Ветеринары
• Мясники
• Работники медицинских учреждений, где есть непосредственный контакт с больными, имеющими активные фазы туберкулеза.

Характерной особенностью бородавчатого туберкулеза считаются высыпания в виде бугорка сине-красного цвета размером с горошину. Очаги поражения локализуются в тылу костей и на пальцах рук, в редких случаях на стопах. В некоторых случаях вокруг главного очага могут возникать новые бляшки с бородавчатыми образованиями, из которых выделяются капельки гноя.

Диагностика требует определенных навыков, так как клиническая картина может быть спутана с вегетирующей пиодермией, бластомикозом и простыми бородавками. Большое внимание уделяется очагам поражения, которые имеют три особенности: фиолетово-красную каемку, бородавчатые образования и атрофический участок кожи с бугристым дном. Лечение проводится противотуберкулезными препаратами, облучением рентгеновскими лучами, вычищением очагов поражения острой ложечкой и прижиганием.

Лихеноидный туберкулез кожи

Чаще всего наблюдается у ослабленных детей, страдающих от активного туберкулеза легких и лимфатических узлов. Может также развиваться в следствие лечения туберкулезной волчанки. Данная форма проявляется в виде высыпаний серо-красноватого оттенка по форме фолликул или папул на боковых частях тела, лице, ягодицах и в редких случаях на слизистых оболочках губ. Когда высыпания локализуются группой, их можно спутать с себорейной экземой. Отмечается спонтанное появление и исчезание. Не сопровождаются болезненными ощущениями, на ощупь шероховатые.

После полного излечения туберкулеза внутренних органов пропадают практически все высыпания на коже, в редких случаях оставляя после себя мелкие рубцы в местах очагов поражения. Туберкулиновые пробы положительные, благодаря чему диагностирование не вызывает никаких осложнений. Прогноз благоприятный, лечение такое же как и при других формах туберкулеза.

Папулонекротический туберкулез кожи

Данная форма чаще всего встречается в детском или юношеском возрасте, поражая преимущественно кожу туловища, лица и поверхности разгибательных конечностей. Характеризуется появлением большого количества фиолетовых узелков, плотно расположенных друг к другу. С течением заболевания образовываются язвочки, результатом которых становятся рубчики с фиолетовым окаймлением. Весь процесс от появления первичных симптомов и до полного выздоровления занимает от 4-8 недель.

Диагностируется папулонекротическая форма туберкулеза кожи с помощью гистологического исследования и на основе клинических проявлений. Лечение проводится ультрафиолетовым излучением и с помощью приема противотуберкулезных препаратов. Прогноз, при условии отсутствия поражения туберкулезным процессом внутренних органов, благоприятный.

– тяжелое инфекционное заболевание, имеющее длительное течение с частыми рецидивами, обусловленное заселением кожи и подкожной клетчатки микобактериями туберкулеза. Симптомы этого состояния крайне разнообразны, по этой причине некоторые исследователи считают, что микобактерии являются причиной целой группы дерматологических патологий. Диагностика включает в себя дерматологический осмотр, определение наличия антител к возбудителю туберкулеза в крови, исследование отделяемого кожных поражений. Лечение проводится традиционными противотуберкулезными препаратами, а также поддерживающими и иммуностимулирующими средствами.

Общие сведения

Туберкулез кожи – крайне разноплановая по своим проявлениям, течению и прогнозу патология, вызванная микобактериями, которые проникают в кожу из внешней среды или уже существующих очагов в других органах. Различные формы туберкулеза (легких, костей, кожи) знакомы человеку с древнейших времен. Однако о причинах этого заболевания было известно мало, пока в 1882 году Роберт Кох не открыл микобактерии туберкулеза, а потом и выделил из них белок туберкулин, использующийся для диагностики этой патологии и поныне. Вскоре после работ Р. Коха начался взрывоподобный прогресс в вопросах изучения туберкулеза, его диагностики и лечения.

Туберкулез кожи в меньшей степени, чем легочная форма заболевания, является социальной проблемой современности. Хотя в ряде стран отмечается медленный рост распространенности этой патологии. Основная проблема заключается еще и в том, что далеко не каждый врач-дерматолог может своевременно и правильно диагностировать туберкулез кожи. Этому способствует медленное развитие проявлений и их значительная вариабельность – большинству больных диагноз ставится не ранее, чем через 4-5 лет после начала заболевания. Поздняя диагностика накладывает свой отпечаток и на лечение, которое становится длительным, сложным и имеет спорные и изменчивые результаты.

Причины

Причиной любого туберкулезного поражения являются микобактерии - Mycobacterium tuberculosis, имеющие несколько подвидов. Вызывать туберкулез кожи при этом способны человеческая, бычья и (по некоторым данным) птичья разновидности возбудителя. Заболевание встречается реже относительно других форм туберкулезного поражения, так как кожа здорового человека представляет собой неблагоприятную для развития микобактерий среду. Точно неизвестно, почему именно возбудитель оказывается способным колонизировать кожу и подкожную клетчатку – предполагается влияние эндокринных, иммунологических и других нарушений. Подмечено, что снижение или отсутствие инсоляции (воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей солнечного света) резко повышает риск развития туберкулеза кожи.

Попадать в ткани кожи микобактерии могут многими путями, все они делятся на эндогенный и экзогенный способы заражения. Для развития туберкулеза кожи эндогенного характера необходимо наличие инфекционного процесса в других органах – легких, костях, кишечнике. В этом случае возбудитель может гемато- или лимфогенным путем проникать в кожу и вызывать заболевание. При экзогенном способе заражения микобактерии попадают на кожу из внешней среды – такой путь считается намного более редким. В основном, от экзогенного туберкулеза кожи страдают мясники, ветеринары, иногда – врачи-фтизиатры .

После попадания микобактерий в ткани кожи начинается их размножение с развитием характерного гранулематозного воспаления. Глубина расположения очагов, их размер, количество, локализация при туберкулезе кожи очень сильно варьируют при различных формах заболевания. В некоторых случаях основную роль в патогенезе заболевания играет аллергический компонент, в таком случае говорят о наличии гиперергического туберкулеза кожи. Как правило, подобная форма отличается обилием неспецифических проявлений, характерных для аллергических и аутоиммунных васкулитов. Аллергический компонент в большей или меньшей степени выражен почти в трети всех случаев туберкулеза кожи.

Симптомы туберкулеза кожи

Существует множество клинических форм туберкулеза кожи, которые очень сильно различаются между собой. Это дает повод некоторым специалистам утверждать, что микобактерии вызывают не одну патологию разных типов, а несколько различных заболеваний. Такое множество форм дополнительно затрудняет диагностику данного состояния.

Первичный туберкулез кожи (туберкулезный шанкр) – наиболее часто встречается у детей, имеет экзогенную природу заражения. Характеризуется развитием на коже папулы красновато-коричневого цвета примерно через 3-5 недель после попадания возбудителя в ткани. Со временем папула изъязвляется, однако остается такой же безболезненной. После формирования поверхностной язвы возникает регионарный лимфаденит , сохраняющийся примерно на протяжении месяца. Затем наступает этап разрешения и заживления, однако возможны и осложнения в виде диссеминированного туберкулеза кожи или вторичной инфекции.

Острый милиарный туберкулез кожи – такая форма имеет эндогенную природу и возникает преимущественно у больных с тяжелыми формами диссеминированного туберкулеза, при которых возбудитель распространяется по организму гематогенным путем. Симптомы такого поражения – развитие на туловище и конечностях симметричных высыпаний в виде мелких красновато-бурых узелков, везикул, папул.

Милиарно-язвенный туберкулез кожи – это довольно редкая форма патологии, которая возникает у сильно ослабленных больных на фоне туберкулезного поражения легких, почек или кишечника. При этом заражение кожи происходит при попадании на нее биологических жидкостей (мочи, слюны, мокроты), содержащих большое количество микобактерий. По этой причине в основном поражаются участки кожных покровов, окружающих рот, анальное отверстие, половые органы. Сначала развиваются мелкие бугорки красного цвета, которые быстро изъязвляются, сливаются между собой и формируя сплошные очаги поражения.

Папулонекротический туберкулез кожи – форма заболевания, характеризующаяся сильно развитым аллергическим компонентом и васкулитом, в основном поражает подростков. Его проявлениями являются развитие эритемы на разгибательных поверхностях кожи конечностей и ягодицах, после чего, в центре покраснения появляется небольшая язвочка. После ее разрешения остается четкий рубец с ровными краями.

Уплотненный туберкулез кожи (эритема Базена) – так же, как и в предыдущем случае, в патогенезе заболевания значительную роль играют аллергические процессы и гиподермальный васкулит. В основном поражает молодых девушек, развивается на коже голеней. Имеет вид нескольких глубоко расположенных узлов плотной консистенции, диаметром 1-5 сантиметров. Иногда они могут изъязвляться, кроме того, нередко узлы становятся причиной регионарного лимфаденита.

Во фтизиатрии существует также еще множество более редких форм туберкулеза кожи – индуративная, лихеноидная и ряд других. Но подавляющее большинство из них является осложнением туберкулезного поражения внутренних органов.

Диагностика

В современной дерматологии диагностика туберкулеза кожи представляет собой значительную проблему по причине большого количества форм заболевания и, как следствие, разнообразия симптомов. Для выявления данной патологии используют дерматологический осмотр, определение антител к туберкулезу в крови и наличия микобактерий в очагах поражения кожи. При осмотре обращают внимание на внешний вид больного, характер высыпаний, длительность их развития и другие факторы. Однако даже присутствие подозрительных образований на кожных покровах не дает полной уверенности в наличии туберкулеза кожи.

Определение титра антител к бактериям туберкулеза является быстрым и эффективным методом диагностики, однако в ряде случаев и он может давать ошибочные результаты. Например, ложноположительные результаты может дать недавняя вакцинация БЦЖ , а ложноотрицательные часто бывают у ослабленных больных или же лиц, которые имеют экзогенные формы туберкулеза кожи. Намного более надежным методом является определение наличия микобактерий в отделяемом язв или пунктате из папул или бугорков. Сегодня для этого используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая позволяет за считанные часы выявить даже мельчайшие количества ДНК возбудителя в исследуемом материале.

Лечение туберкулеза кожи

Терапия туберкулеза кожи включает в себя все стандартные мероприятия и препараты, которые используются при иных формах туберкулезного поражения. В первую очередь, это противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин, ПАСК, канамицин), дозировка которых рассчитывается врачом индивидуально. Для уменьшения побочных эффектов от их применения дополнительно назначают препараты кальция, витамины группы В, витамин Е и другие поддерживающие препараты. Учитывая тот факт, что в развитии туберкулеза кожи немаловажную роль играет снижение активности иммунитета, целесообразно назначение иммуностимулирующих средств.

Для лечения туберкулеза кожи используют также физиотерапевтические мероприятия. Особенно полезно применение ультрафиолетового облучения кожи, которое значительно ускоряет выздоровление больного и снижает вероятность осложнений. Среди других методов физиотерапии при туберкулезе кожи часто применяют электрофорез . Важно в целом усиливать сопротивляемость организма инфекции, что достигается правильным ил лечебным питанием, улучшением условий жизни, избавлением от вредных привычек.

Прогноз и профилактика

При наличии туберкулеза кожи экзогенного происхождения прогноз при правильном лечении, как правило, благоприятный. Рецидивы могут наблюдаться только при нарушении плана лечения или же (в редких случаях) заражении лекарственно-устойчивой формой микобактерии. При эндогенных формах заболевания прогноз во многом зависит от характера поражения внутренних органов, состояния иммунитета, возраста и ряда других показателей. Профилактика туберкулеза кожи среди лиц, имеющих риск контакта с зараженными материалами, сводится к выполнению правил техники безопасности (использование перчаток, очков, масок). Если имеется туберкулезное поражение легких или других внутренних органов, то лучшей профилактикой поражения кожи будет разумная терапия основного заболевания.

Туберкулез кожи характеризуется долгим периодом течения и частыми обострениями. Провоцирует туберкулез кожи микобактерия, попадающая под кожные покровы и подкожную клетчатку из окружающей среды или иных пораженных органов. В отличие от других разновидностей патологии, туберкулез кожи не считают заболеванием современного социума: патология распространяется медленно в большинстве стран. Однако даже современная медицина далеко не всегда может вовремя обнаружить патологию, поскольку она развивается медленным темпом. В связи с этим большой части больных ставят диагноз через несколько лет после начала развития туберкулеза, что осложняет процесс лечения.

Заболевание вызывает микобактерия туберкулеза, которая имеет несколько подвидов. Туберкулезное поражение на коже может быть спровоцировано наличием в организме человеческого, птичьего или бычьего вида возбудителя. Туберкулез кожи является довольно редким заболеванием, так как, попадая в кожу человека, микобактерии оказываются в неблагоприятной среде для развития, поскольку ткани кожи обладают сильными защитными свойствами. Врачи полагают, что возбудитель все-таки может вызвать поражение кожи из-за нарушений в эндокринной, иммунной и других системах или скрытой формы туберкулеза внутренних органов. Также риск появления туберкулеза кожи возрастает, если человек долгое время находится под ультрафиолетовыми лучами.

• нездоровая пища;
• дефицит солнечного света;
• нарушение санитарных и экологических норм;
• асоциальный образ жизни;
• опасные рабочие условия.

Микобактерии попадают в организм человека из внешней и внутренней среды. Туберкулез кожи внутреннего вида развивается при наличии инфекции во внутренних органах: возбудитель попадает в ткани через кровь или лимфу. Для экзогенного способа заражения характерно попадание микобактерии из внешней среды, но данный тип туберкулеза случается реже.

Когда возбудитель попадает в ткани, происходит процесс размножения, сопровождающийся гранулематозным воспалением. Насколько глубоко распространится очаг заражения, его размер, количество и местоположение определяется формой туберкулеза.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Информация

Тест загружается...

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

  Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
  Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Есть повод задуматься.

  С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

• Срочно обратитесь к специалисту!

  Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Задание 1 из 17

1 .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

1. Задание 2 из 17

   2 .

   Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

2. Задание 3 из 17

   3 .

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

3. Задание 4 из 17

   4 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

4. Задание 5 из 17

   5 .

   Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

5. Задание 6 из 17

   6 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

6. Задание 7 из 17

   7 .

   Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

7. Задание 8 из 17

   8 .

   Сколько вам лет?

8. Задание 9 из 17

   9 .

   Какого вы пола?

9. Задание 10 из 17

   10 .

   Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

10. Задание 11 из 17

    11 .

    Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

11. Задание 12 из 17

    12 .

    Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

12. Задание 13 из 17

    13 .

    Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

13. Задание 14 из 17

    14 .

    Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

14. Задание 15 из 17

    15 .

    Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

15. Задание 16 из 17

    16 .

    Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

16. Задание 17 из 17

    17 .

    Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

Симптоматика туберкулеза кожи ярко выражена и может проявляться постоянным ухудшением состояния инфицированного. Однако сложность диагностики заключается в схожести начальных проявлений заболевания с другими патологиями, поэтому важно провести грамотное обследование.

• положительная реакция туберкулезной пробы (Манту);
• слабый иммунитет;
• сыпь, крапивница или бугорки на коже разных оттенков;
• озноб;
• слабость в теле;
• высокая температура.

Это лишь общие симптомы. Туберкулез кожи может являться несколькими формами, каждая из которых отличается особой симптоматикой.

Первичный туберкулез кожи широко распространен среди детей, может передаваться экзогенным способом. Основным признаком этого вида патологии является папула красно-коричневого цвета, которая начинает проявляться на коже через 3-5 недель после попадания микобактерии в организм. Вскоре на месте папулы образуется безболезненная язва, затем формируется регионарный лимфаденит. По истечении месяца наступает заживление, но есть риск развития осложнений.

Острый милиарный кожный туберкулез чаще всего наблюдается у пациентов с диссеминированной формой патологии и характеризуется формированием на туловище, ногах и руках высыпаний в форме узелков, везикул и папул красно-бурого цвета.

Самой распространенной формой заболевания выступает туберкулезная волчанка. На этот тип указывают безболезненные люпомы на коже размером до 3 мм, находятся они в дерме и покрыты эпидермисом. Как правило, болезнь поражает кожу лица, ушей и шеи, реже страдают туловище, нос и рот.

Колликвативным кожным туберкулезом чаще болеет ребенок, чем взрослый. Развитию данного типа патологии способствует заболевание лимфатических узлов, вокруг которых из-за туберкулеза начинает синеть кожа, после чего образуются безболезненные язвы, наблюдается некроз ткани.

При бородавчатом туберкулезе преимущественно страдает кожа рук, кистей и пальцев. В начале болезни на коже появляются высыпания, окруженные воспалением. Через некоторое время их размеры становятся больше, из-за чего они сливаются.

Папулонекротический туберкулез кожи сопровождается появлением эритемы на разгибательных участках тканей и ягодицах и образованием небольшой язвы в центре поражения.

Уплотненный кожный туберкулез поражает голени. Может выражаться в виде глубоко расположенных плотных узлов размером до 5 см. Иногда на месте узлов образовывается язва или развивается регионарный лимфаденит.

Реже встречается милиарно-язвенный тип. Заболевание поражает участки кожи у рта, анального отверстия и половых органов. В начале на тканях образуются некрупные бугорки красного оттенка, которые в течение короткого периода времени превращаются в крупные очаги поражения.

Фтизиатры называют и иные заболевания, связанные с кожным туберкулезом. Однако они встречаются довольно редко и чаще выступают в качестве осложнения туберкулеза иных органов.

Этиология и патогенез

Палочка Коха развивается только при наличии кислорода, поэтому относится к аэробному типу. Его особенностью является устойчивость к кислотной и спиртовой средам, низким и высокий температурам, кроме того микобактерия может выработать привыкание к лекарственным препаратам, что усложняет процесс лечения.

Микобактерия размножается клеточным делением. Структура возбудителя состоит из антигенов, которые провоцируют тканевые иммунные реакции Т - и В - клеточного характера. Как ранее уже было замечено, бацилла может принадлежать к трем типам, однако это никак не влияет на симптоматику туберкулеза, за редким исключением.

Заболевание развивается в зависимости от пути попадания возбудителя в организм, от состояния тканей кожи, их целостности и физиологических особенностей, а также от общего состояния здоровья инфицированного.

Кроме эндогенного и экзогенного путей заражения, медики называют еще один. Возбудитель может попасть в организм при переносе активных бактерий из очага, присутствующего в организме человека, который происходит при соприкосновении с выделениями. Чаще всего это случается при касании к мокроте при наличии туберкулеза легких или к калу - при нарушениях кишечника.

• слабый иммунитет;
• наличие аллергии;
• поражение организма инфекцией;
• соматические и сосудистые заболевания в хронической форме;
• нарушения эндокринной системы, в особенности сахарный диабет;
• психологические травмы;
• долговременная кортикостероидная или цитостатическая терапия.

Кожные покровы отличаются кислотной средой и насыщенностью кислородом - это обеспечивает устойчивость микобактерий, но является неблагоприятным фактором для выживания. Чувствительность кожи к патогенному воздействию возбудителя повышается при больших масштабах заражения, высокой степени болезнетворности микробов и снижении Т - клеточного иммунитета.

Как только возбудитель оказывается в коже, в организме развивается воспалительный процесс. Кожные ткани пропитываются белковой жидкостью, которая попадает к ним с помощью крови и просачивается через стенки мелких сосудов. Данную жидкость также называют экссудат. При его исследовании в нем выявляют наличие микобактерии туберкулеза и некоторые компоненты крови, например, фагоциты.

Иммунитет отвечает на наличие в организме палочки туберкулеза специфической клеточной реакцией, в результате которой образуются туберкулиновые узелки или гранулемы, являющиеся основой для формирования разрушительных процессов туберкулеза кожи.

• лимфоцитов;
• фибробластов;
• эпителиоидных клеток.

Через 14 суток после начала поражения кожи инфекцией, образования на коже превращаются в большие многоядерные клетки, получившие название Пирогова-Ланхганса. Их особенность заключается в способности захватывать микобактерии, но не «переваривать». В результате трансформации узелков и гранулем образуется гиганто-клеточная гранулема.

Затем в центральной области узелков или гранулем начинает происходить отмирание тканей. На этом этапе редко удается обнаружить микобактерии туберкулеза, однако туберкулиновые пробы продолжают давать положительный результат.

Клинические формы туберкулеза кожи

В медицине различают две основные формы туберкулеза, определяемые способом попадания возбудителя в организм, а именно первичные и вторичные.

1. Локализованная.
2. Диссеминированная или рассеянная.

Возраст, анатомические и физиологические особенности и половая принадлежность оказывают влияние на развитие той или иной формы кожного туберкулеза. Как правило, волчанка распространена среди детей, бородавчатая форма характерна только для мужчин, поскольку формируется на плотной и ороговевшей коже рук и стоп. Эритема Базена преимущественно наблюдается у женщин.

В большинстве случаев первичный туберкулез кожи поражает не вакцинированных детей, реже взрослых. Первые симптомы возникают через семь суток. На коже формируется плотная папула красно-коричневого цвета.

В течение некоторого времени папула трансформируется в бляшку, а затем в язву. В медицине это носит название туберкулезного шанкра.

При первичном туберкулезе очаги поражения расположены на открытых участках кожи - лицо, уши, кисти, на руках в месте прививки, на татуировках. Реже язвы наблюдаются на стопах и половых органах.

Регионарные лимфатические сосуды и лимфоузлы воспаляются через месяц после начала заболевания. Туберкулезная гранулема развивается не только в месте попадания возбудителя, но и в лимфоузлах.

Очаг заражения заживает в течение нескольких месяцев, после чего на коже остается рубец и плотный лимфоузел крупных размеров.

Люпоидный туберкулез кожи (волчанка) встречается в 75% случаев заражения. Распространено среди детей, в особенности девочек. В последнее время этот тип туберкулеза кожи наблюдается у взрослого населения. Заболевание отличается долговременным течением с периодами ремиссий и рецидивов. При волчанке часто происходит разрушение тканей кожи с образованием многочисленных рубцов.

Заболевание может поражать как кожные покровы, так и внутренние органы. Статистика показывает, что около 10% инфицированных страдают от легочного туберкулеза, и около 20% - от костно-суставного туберкулеза.

При попадании возбудителя в организм на коже формируется люпома, которую образует большое количество мелких узелков. Как правило, она выступает над кожей или находится в дерме. На первых этапах развития патологии люпома похожа на пятно красно-коричневого цвета с желто-бурыми оттенками.

Локализация волчанки происходит на коже лица, в частности на носу (около 80% случаев), верхней губе и щеках. В редких случаях поражение происходит на конечностях и туловище.

1. Плоская.
2. Язвенная.
3. Эксфолиативная.
4. Саркоидоподобная.
5. Люпус-карцинома.

Колликвативный туберкулез кожи занимает второе место по количеству зараженных людей. Наблюдается преимущественно у детей и подростков. При скрофулодерме происходит вторичное поражение тканей кожи.

• первичная скрофулодерма;
• вторичная скрофулодерма.

Второй вид встречается чаще первого и локализуется над пораженными лимфатическими узлами (шейными, подмышечными, локтевыми и подчелюстными).

В начале заболевания в подкожной жировой клетчатке формируется безболезненный узел, отличающийся плотностью и подвижностью. Он достигает размеров до четырех сантиметров, имеет округлую форму и соединен с непораженным участком кожи над ним. При росте узел начинает врастать в кожу и еще больше спаивается с ней. Кожа на пораженном участке становится красной или цианотично-красной.

Постепенно очаг заражения расплавляется, и на коже образуется несколько отверстий, выделяющих гной с содержанием крови и кусочками тканей. Заживление язв происходит в медленном темпе и неравномерно. На коже остаются рубцы, но на других участках могут образоваться новые язвы.

Бородавчатый туберкулез распространен среди мужского пола, чаще у тех, кто имеет контакты с инфицированными людьми и животными. Заболевание поражает тыльную поверхность кожи кистей, пальцев, иногда бородавчатый туберкулез встречается на стопах, голени. Образования на коже имеют форму горошины буро- или сине-красного цвета.

Расширение бугорка происходит медленно, затем он превращается в плотную бляшку, покрытую большим слоем рогового эпителия и бородавчатыми разрастаниями. Из-за этого бляшка становится похожа на папиллому. Для полностью сформировавшегося очага поражения характерны воспаление, образование на коже трещин, корок и бородавок.

Разрешение первичного очага оставляет на коже рубцы. Положительные результаты лечения наблюдаются у более 95% пациентов.

Язвенный кожный туберкулез случается значительно реже. Первые симптомы заболевание представлены в виде незаметных узелков или бугорков в форме шара желто-красного оттенка. Размер не менее двух миллиметров, поражают кожу носа, рта, анального отверстия и половых органов.

В течение короткого периода времени узелки превращаются в пустулы, которые после слияния образуют мягкие язвы бледно-красного цвета, вызывающие резкую боль и препятствующие нормальному приему пищи. Дно язв содержит серые грануляции, выделяющие кровь, и гнойно-серозный налет. Кроме того, вокруг язв образуются новые узелки.

Папулонекротический туберкулез кожи распространен среди детей и молодых девушек до 25-ти лет. Заболевание провоцирует васкулит, сформировавшийся из-за аллергической реакции на повышенную чувствительность организма к микобактерии.

На кожу бактерии попадают из внутренних органов, пораженных первичным хроническим туберкулезом. Часто патология сочетается с костно-суставным туберкулезом и заболеванием лимфатических узлов, с индуративным кожным туберкулезом и скрофулодермой.

При папулонекротическом туберкулезе на коже больного выступает большое количество узелков полушаровидной формы, буровато-фиолетового, красного или розового цвета. Размер образований достигает четырех миллиметров. Внешне узелки напоминают угревую сыпь.

В течение двух месяцев в центральной области узелка отмирают ткани с выделением гноя, после чего в этом месте образуется плотная темная корочка. Когда она слезает с кожи, обнажается рубец красного цвета с углублением.

1. Папулезный.
2. Пустулезный.
3. Смешанный.

Данная форма туберкулеза характеризуется обострениями весной и осенью, поэтому на одном участке кожи могут наблюдаться элементы, находящиеся на разных этапах развития.

Лихеноидный кожный туберкулез появляется вне зависимости от возраста, но главным фактором развития болезни выступает ослабленный организм. Распространение микобактерий происходит через кровь или лимфу. Данный тип патологии всегда формируется вместе с иными формами кожного туберкулеза.

Симптомы представлены высыпаниями на коже, локализующимися, как правило, симметрично в области волосяных фолликул, на лице, грудной клетке, пояснице, ягодицах и бедрах. Выглядят они как папулы, пустулы или акне диаметром в два миллиметра. Окрас обычно телесный или желто-коричневый.

Пораженные участки кожи покрыты чешуйками или шипами рогового эпителия. Сыпь при лихеноидном туберкулезе редко беспокоит больного, иногда она может вызвать зуд.

Для лихеноидного туберкулеза кожи характерно доброкачественное и долговременное течение в хронической форме. Туберкулиновые пробы дают положительные результаты.

Индуративный туберкулез (эритема Базена) часто наблюдается у женщин со слабым иммунитетом, заболеваниями эндокринной системы и при переохлаждении. При данной форме патологии в подкожной жировой клетчатке формируются болезненные узлы или инфильтраты, размеры которых со временем становятся больше и могут достигать более десяти сантиметров.

Нарушение кожи происходит на голенях и коленях, иногда на верхних конечностях, бедрах и ягодицах. В начале заболевания кожа не меняет цвет, однако вскоре она приобретает коричневые оттенки. Узлы максимально развиваются в течение нескольких недель или месяцев, после чего происходит регресс. Рассосавшиеся узлы атрофируют кожу и меняют ее цвет.

Несмотря на развитие медицины, в сравнении с прошлыми веками, диагностика патологии все еще представляет проблему для врачей. Это связано с многообразием форм болезни и способов ее выражения.

Диагностика преимущественно совершается в отделении дерматовенерологии. Чтобы выявить кожный туберкулез, пациенту необходимо пройти дифференциальный и дерматологический осмотр, кроме того, важно определить антитела к туберкулезу в крови и наличие возбудителя в пораженных очагах - этот способ считается одним из самых быстрых и эффективных, однако он иногда дает неверные результаты.

Надежным методом диагностики считается выявление возбудителя в содержимом язв, папул или бугорков. Для этого применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР), с помощью которой представляется возможным обнаружить небольшое количество ДНК микобактерии.

Во время обследования врач также обращает внимание на внешний вид пациента, характер высыпаний и историю болезни.

1. Флюорография.
2. Реакция Манту.

Последние два метода чаще применяются в качестве профилактики туберкулеза, поэтому необходимо регулярно обследоваться.

Лечение

Туберкулез кожи лечится стандартными методами, которые используют при других типах данной инфекции.

• ПАСК;
• Канамицин;
• Изониазид;
• Рифампицин.

Дозировка для каждого больного назначается индивидуально с учетом особенностей организма и заболевания. Чтобы снизить проявление побочных эффектов после приема лекарств, врач дополнительно выписывает препараты с содержанием кальция, витамины В и Е и иные поддерживающие средства. Поскольку туберкулез всегда сопровождается снижением иммунитета, немаловажную роль во время терапии играют иммуностимулирующие средства.

Инфицированным назначаются физиотерапевтические мероприятия. Среди них особой пользой отличается ультрафиолетовое облучение кожи, способствующее быстрому восстановлению больного и снижающее риск развития осложнений. Также используют электрофорез.

Лечение не принесет ожидаемого результата, если не повышать сопротивляемость организма к инфекции. Для этого необходимо питаться здоровой пищей, жить в благоприятных условиях и исключить из жизни вредные привычки.

Основной терапевтический курс длится не менее года, после которого пациент все еще продолжает наблюдаться у фтизиатра. Лечебные процедуры для предупреждения рецидивов проводятся в течение трех лет два раза за год. Пациент может рассчитывать на снятие с диспансерного учета через пять лет после выздоровления, при условии подтверждения полного отсутствия в организме микобактерий туберкулеза и регулярном посещении медицинских учреждений для обследования, чтобы не заразиться повторно.

Если у больного диагностировали экзогенный туберкулез кожи, при грамотной терапии прогноз носит благоприятный характер. Обострения случаются только из-за пренебрежения лечением, реже причиной рецидива становится выработка устойчивости к медикаментозным препаратам у возбудителя.

При заражении эндогенным путем, прогноз определяется состоянием пораженных внутренних органов, иммунной системы, возраста и индивидуальных особенностей пациента.

1. Соблюдение правил техники безопасности при работе, связанной с вредным производством.
2. Лечение туберкулеза легких или иных органов, если это стало причиной поражения кожи.
3. Ограничение контактов с зараженными людьми, поскольку ответ на вопрос: кожный вид туберкулеза заразен или нет, однозначно да.
4. Вакцинирование.

Необходимо ежегодно проходить медицинское обследование в специализированных учреждениях. Это поможет выявить туберкулез на ранней стадии и успешно вылечить, запущенное заболевание не только с трудом поддается терапии, но и оставляется после себя последствия.

Заниматься самостоятельным лечением запрещено. Назначать препараты и лечебные мероприятия может только квалифицированный специалист.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 14 заданий окончено

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! У вас все хорошо.

  Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

• Есть повод задуматься.

  У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Ситуация явно требует вмешательства.

  В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза ! А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Пора бить тревогу!

  Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза ! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.