Желчный пузырь – орган, в котором скапливается выработанная печенью желчь. Последняя необходима для переваривания пищи. При необходимости она выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь представляет собой сложное вещество, имеющее в составе большое количество билирубина и холестерина.
Камни в желчном пузыре образуются из-за застоя желчи, во время которого холестерин задерживается в пузыре и выпадает в осадок. Этот процесс называется процессом образования «песка» - микроскопических камней. Если не ликвидировать «песок», то камни сцепляются между собой, образуя конкременты. Камни в протоках желчного и в самом желчном пузыре образуются длительное время. На это уходит 5-20 лет.
Камни в желчном могут долгое время никак себя не проявлять, но запускать заболевание все равно не рекомендуется: камень может травмировать стенку желчного пузыря и воспаление распространится на соседние органы (больные часто страдают еще и от гастрита, язвы, панкреатита). Что делать при возникновении камней в желчном, и как лечить эту проблему без операции мы рассмотрим в этой статье.
Как образуются камни в желчном пузыре?
Желчный пузырь — это маленький мешочек, в нем помещается 50-80 мл желчи — жидкости, которая необходима организму для переваривания жиров и поддерживания нормальной микрофлоры. Если желчь застаивается, то ее компоненты начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться. Так образуются камни, которые с годами увеличиваются в размерах и количестве.
Более того, одними из самых распространенных причин болезни считаются :
- Сильное воспаление в желчном пузыре.
- Уменьшается сократительная способность желчного пузыря, из-за которой возникает застой желчи.
- Когда в желчи содержится большое количество кальция, холестерина, желчного пигмента, он является водонерастворимым билирубином.
- Чаще всего у женщины заболевание спровоцировано ожирением, большим количеством родов, приемом гормонов – эстрогенов.
- Наследственность. Образование камней в желчном пузыре обусловлено генетическим фактором. Если родители страдали недугом, у их ребенка тоже существует риск возникновения патологии.
- Медикаментозное лечение – Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
- Режим питания. Голодание или длительные интервалы между приемами пищи могут стать причиной желчнокаменной болезни. Ограничивать себя в потреблении жидкости не рекомендуется.
- Камни в желчном пузыре могут возникнуть из-за , гемолитической анемии, из-за синдрома Кароли, .
- Как последствие перенесенной операции, при которой удаляют нижнюю часть кишки.
- Алкоголь. Злоупотребление им провоцирует застой в пузыре. Билирубин кристаллизуется, и появляются конкременты.
Как известно, желчь состоит из различных компонентов, поэтому и камни могут отличаться по составу. Выделяют следующие типы камней:
- Холестериновые – имеют округлую форму и небольшой диаметр (примерно 16-18 мм);
- Известковые – содержат много кальция и встречаются довольно редко;
- Смешанные – отличаются слоистой структурой, в некоторых случаях состоят из пигментированного центра и холестериновой оболочки.
Кроме того, в желчном пузыре могут образоваться билирубиновые камни, имеющие небольшую величину и локализующиеся как в мешке, так и в протоках. Однако чаще всего камни бывают смешанными. В среднем их размеры колеблются от 0,1 мм до 5 см.
Симптомы камней в желчном пузыре
Клиническая картина симптомов при появлении камней в желчном пузыре достаточно разнообразна. Симптоматика зависит от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.
Что касается конкретных признаков, то камни в желчном пузыре дают о себе знать такими симптомами :
- (проекция печени и желчевыводящих путей) – интенсивность от невыраженного дискомфорта до печеночной колики;
- диспепсический синдром – проявления нарушения пищеварения – тошнота, неустойчивый стул;
- повышение температуры тела – следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.
- если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется , в паху, отдает в бедренную часть.
У 70% лиц это заболевание абсолютно не вызывает никаких неприятных ощущений, человек начинает ощущать дискомфорт только тогда, когда камни уже выросли и закупорили желчную протоку и типичное проявление - желчная колика, это приступ острой боли при периодической закупорке камнем протока желчного. Данный приступ острой боли, то есть колика, может длится от 10 минут до 5 часов
Диагностика
Диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается с помощью жалоб больного и некоторых дополнительных исследований.
Для начала пациенту делают УЗИ органов брюшной полости. – основной и наиболее эффективный метод диагностики желчнокаменной болезни. Выявляет наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенок желчного пузыря, его деформацию, расширение желчных протоков. Основными его преимуществами являются неинвазивность (нетравматичность), безопасность, доступность и возможность многократного проведения.
Если ситуация более серьезная, то доктора прибегают к холецистохолангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).
Последствия
Течение желчнокаменной болезни может осложниться следующими состояниями:
- флегмона стенки желчного пузыря;
- желчные свищи;
- синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
- перфорация желчного пузыря;
- билиарный панкреатит;
- острый и ;
- водянка желчного пузыря;
- кишечная непроходимость;
- рак желчного пузыря;
- острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря.
В целом наличие камня в пузыре неопасно до тех пор, пока он не закупорил желчный проток. Мелкие камни обычно выходят сами, а если их размер сопоставим с диаметром протоки (примерно 0,5 см), то с прохождением возникает боль — колика. Песчинка «проскочила» дальше, в тонкую кишку – боль пропадает. Если же камешек настолько велик, что застревает, то такая ситуация уже требует немедленного медицинского вмешательства.
Камни в желчном пузыре: лечение без операции
Выявление камней в желчном пузыре далеко не всегда подразумевает обязательное оперативное вмешательство, в большинстве случаев показано лечение без операции. А вот бесконтрольное самолечение в домашних условиях чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к дежурному хирургу.
Поэтому лучше не употреблять сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые народные целители, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу.
Для консервативного лечения желчнокаменной болезни назначаются следующие лекарства:
- Препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
- Ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
- При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
- Стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин).
Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).
Растворение камней (литолитическая терапия)
Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить камни в желчном пузыре без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк).
Литолитическая терапия показана в следующих случаях :
- Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря.
- Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая.
- Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии.
Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ.
Дробление камней (экстракорпоральная литотрипсия)
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.
Противопоказаниями являются:
- Нарушения свертываемости крови;
- Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).
К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:
- Риск закупорки желчных протоков;
- Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.
Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.
Чрескожный чреспеченочный холелитолиз
Применяется редко, поскольку относится к инвазивным методам. В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят катетер, по которому капельно вводят 5-10 мл смеси особых препаратов. Процедуру нужно повторять, за 3-4 недели можно растворить до 90% конкрементов.
Можно растворить не только холестериновые, но и другие виды желчных камней. Количество и размеры камней не имеют значения. В отличие от двух предыдущих, этот метод можно использовать не только у лиц с бессимптомным холелитиазом, но и у пациентов с выраженными клиническими проявлениями заболевания.
Операция по удалению камней из желчного пузыря
Тем не менее стоит понимать, что без хирургического лечения не обойтись при:
- частых желчных коликах;
- «отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
- крупных конкрементах;
- частых обострениях холецистита;
- осложнениях.
В большинстве случаев операция по удалению камней из желчного пузыря рекомендована больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями.
Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.
Питание
Обычно, диета назначается как только появились первые признаки камней в желчном пузыре. Она специально разработана для таких больных, называется она – лечебная диета № 5, придерживаться ее надо постоянно.
- жирное мясо;
- различные копчености;
- маргарин;
- острые приправы;
- сваренные вкрутую яйца;
- крепкий кофе;
- консервы из мяса и рыбы;
- маринованные продукты;
- бульоны: мясные, рыбные и грибные;
- свежий хлеб и дрожжевая выпечка;
- газированные напитки;
- алкоголь.
Пища готовится с помощью варки либо запекания, кушать при этом нужно часто – 5-6 раз в день. Диета при камнях в желчном пузыре должна содержать максимум овощей и растительных масел. Овощи за счет растительного белка стимулируют расщепление лишнего холестерина, а растительные масла улучшают перистальтику кишечника, способствуют сокращению пузыря, и тем самым, препятствуют накоплению в нем желчи.
По статистике, желчные камни образуются у каждого пятого жителя планеты. У женщин желчнокаменная болезнь встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Виной тому женские гормоны эстрогены, которые замедляют выведение желчи. И что делать, если эти камни обнаружены? Неужели нет альтернативы удалению желчного пузыря?
Желчный пузырь - это небольшой мешочек, прикрепленный к печени. В нем накапливается желчь - сложный состав, необходимый для переработки жиров, поступающих в наш организм с пищей. Помимо этого, желчь отвечает за поддержание нормальной микрофлоры в кишечнике. Если желчь застоялась или ее состав изменился, происходит сбой в работе желчного пузыря и в его протоках образуются камни.
Спровоцировать возникновение болезни может малоподвижный образ жизни, при котором, как правило, обменные процессы в организме замедляются. Но основную группу риска составляют те, кто питается нерегулярно, а также любители жирной пищи с повышенным содержанием холестерина.
У этих людей каждое застолье сопровождается изменением состава желчи, а вероятность образования камней в таких случаях увеличивается многократно. В зависимости от компонентов желчные камни могут быть холестериновыми, пигментными - если они образованы из красящего вещества желчи - билирубина и известковыми, если в них преобладают соли кальция. Чаще всего встречаются смешанные камни размером от 0,1 мм до 3-5 см.
«Пока камни небольшие и спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни. – говорит заведующий абдоминальным отделением института хирургии им. А.Вишневского РАМН Вячеслав Егоров. Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь - это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды.
Ситуация меняется, когда камень выходит в устье желчного протока и закупоривает его. Отток желчи нарушается, стенки желчного пузыря растягиваются, и человек чувствует сильную боль в правом подреберье или в верхней части живота. Боль может отдавать в спину, правую ключицу и правую руку. Появляется тошнота или рвота. Такой приступ врачи называют желчной коликой.
Боли могут быть не слишком сильными и нередко прекращаются самостоятельно, но их появление говорит о том, что в организме начался «камнепад» и человеку необходимо обратиться к врачу. Ведь камни, пустившись в самостоятельное плавание, могут полностью перекрыть отток желчи и вызвать воспаление желчного пузыря - холецистит, воспаление поджелудочной железы - панкреатит или механическую желтуху.
Установить диагноз желчнокаменная болезнь «на глазок» сложно даже опытному врачу. Для этого потребуются дополнительные исследования - УЗИ органов брюшной полости, в наиболее сложных случаях - рентгенологические исследования с введением контрастного вещества в желчные протоки. В настоящее время существует исследование, которое позволяет врачу увидеть камни воочию - холедохоскопия.
Эти диагностические процедуры позволяют врачу оценить размер камней, их расположение, что дает возможность прогнозировать дальнейшее развитие болезни и назначить лечение».
Врачи неумолимы: от желчных камней может избавить только хирург! Однако если симптомов заболевания нет и камни в желчном пузыре «молчат», их можно оставить в покое.
Самый главный врачебный наказ пациентам с желчнокаменной болезнью - это соблюдение правильного режима питания и строгой диеты. Под строгим запретом находится острая, жирная, жареная и копченая пища.
Иногда небольшие холестериновые камни пытаются растворить с помощью лекарственных средств - хенодеоксихолевой кислотой и урсофальком. Лечение это длительное - курс продолжается не менее года, дорогое, и, к сожалению, не всегда приводит к желаемым результатам. Через несколько лет у большей части больных камни образуются вновь. К тому же такое лечение чревато осложнениями - эти препараты нередко повреждают клетки печени.
Небольшие единичные камни можно попытаться разрушить ударной волной. В ходе этой процедуры камни дробятся на мелкие кусочки (размером до 1-2 мм), которые самостоятельно выходят из организма. Эта процедура безболезненна, хорошо переносится больными и может проводиться амбулаторно.
При желчнокаменной болезни категорически противопоказаны желчегонные фитопрепараты. Они могут способствовать миграции камней, а это чревато самыми грозными осложнениями. По этой же причине с большой осторожностью нужно относиться к употреблению минеральных вод.
Если камни большие, приступы желчных колик частые, то пациенту приходится ложиться на стол хирурга.
Часто пациенты с желчнокаменной болезнью попадают на операции по экстренным показаниям, когда удаление желчного пузыря - холецистэктомия - жизненно необходимо. Это случается при остром холецистите, который может осложниться перитонитом (воспалением брюшины), а также в случаях панкреатита и полной закупорки желчных путей.
Золотым стандартом при желчнокаменной болезни является лапароскопическая операция, при которой желчный пузырь удаляется через небольшие проколы передней брюшной стенки. После операции следов на коже практически не остается. Больного обычно выписывают на следующий день после операции и он быстро возвращается к привычному ритму жизни.
Многих волнует вопрос - возможна ли полноценная жизнь без желчного пузыря?
Врачи утверждают, что качество жизни от холецистэктомии не страдает. Предназначение желчного пузыря - хранить желчь до момента потребления пищи. Жизненно необходим он был лишь первобытным людям, которые садились за стол только после удачной охоты (а это случалось не каждый день) и могли на радостях съесть добрую половину добытого мамонта.
Современному человеку нет нужды питаться «про запас». Поэтому отсутствие желчного пузыря никак не сказывается на его жизнедеятельности.
Не всегда хочется лишний раз посещать гастроэнтеролога, но если у вас уже нашли камни в желчном пузыре, что делать может сказать только специалист узкого профиля. Подобное разделение способствует оказанию действительно квалифицированной помощи и сводит к минимуму риск постановки неверного диагноза. Впрочем, по ошибке желчный пузырь все еще удаляют, но уже не так часто.
Пищеварительная система
В нашем организме ежедневно выделяется желчь, панкреатический сок и специальные ферменты, способствующие нормальном течению процесса пищеварения. Чтобы лучше понимать механизм, необходимо представить анатомический комплекс , в состав которого будут входить:
- Печень.
- Желчный пузырь
- Поджелудочная железа.
- Желчные протоки.
- Двенадцатиперстная кишка.
В этой несложной схеме секреторными органами являются печень и поджелудочная железа. Резервуаром желчи выступает желчный пузырь, а по протокам желчь и панкреатический сок поступает в коллектор - двенадцатиперстную кишку.
Если проблемы проявятся на одном из этапов секреции, проведения и накопления желчи, одним лишь несварением ограничиться не получится. Гарантированно разовьется патологический процесс , в который будут вовлечены все подлежащие органы и ткани.
Как правило, без хирургической помощи в этом случае уже не обойтись. Страх перед оперативным вмешательством заставляет многих пациентов тянуть до последнего. Порой это просто несколько усложняет работу врачей, но иногда больные обращаются слишком поздно.
Что может вызвать камни в желчном пузыре?
Чтобы в здоровом желчном пузыре появились камни, необходимо сочетание сразу нескольких неблагоприятных факторов:
Чаще всего формированию камней предшествует:
- Спазм сфинктеров, расположенных по ходу желчных путей.
- Нарушения проходимости этих самых путей.
- Обратный запрос желчи.
- Поражение двенадцатиперстной кишки в месте соединения с желчным протоком.
Чтобы снизить риск развития заболевания следует начать внимательней относиться к собственному здоровью - следить за рационом, избегать стрессовых ситуаций, ограничить стимулирующие выработку желчи продукты, отказаться от алкоголя, или хотя бы урезать количество алкоголя до минимума.
Качественное, обильное и регулярное питание еще не гарантирует отсутствия проблем с желудочно-кишечным трактом. На организм наоборот ложатся дополнительные нагрузки, особенно сложно справиться с ними «с непривычки».
В чём опасность камней в желчном пузыре?
Заболевание рано или поздно проявится, и «звоночек» будет не самый приятный:
- Оседая в желчном пузыре, они воздействуют на стенку, стимулируя развитие в ней воспалительных процессов.
- Из-за тесного прилегания к стенке они могут стать причиной формирования пролежней и развития некроза.
- Попав в желчный проток, камень его полностью или частично закупорит. В итоге - обратный заброс желчи, поражение поджелудочной и печени. Желтуха и панкреатит это не какие-то страшилки, вполне реальные осложнения.
- Снизится и количество выделяемой в двенадцатиперстную кишку желчи. А это дополнительные проблемы для пищеварения.
Можно было в качестве утешения сказать, что ничего страшного случиться не может. Но это совсем не так, вполне реален некроз поджелудочной железы . А смертность в хирургических отделениях, в связи с этой патологией, доходит до 40%. Страшные цифры, если вдуматься.
Как удаляют камни из желчного пузыря?
Как только УЗИ показало незавидную картину, следует начать продумывать варианты лечения. Врачи предлагают помощь по протоколу, а заключается она в удалении желчного пузыря:
- Благодаря современным технологиям возможна лапароскопия.
- Сделают всего три прокола, один в районе пупка и еще два на расстоянии пары сантиметров.
- В брюшную полость введут специальные трубки, со всеми необходимыми инструментами.
- Уже через сутки самые «живчики» ходят по палате и требуют выписки.
Возможна и классическая лапаротомия , когда делают не слишком красиво выглядящий разрез под ребрами с правой стороны. Восстанавливаться от манипуляции придется дольше, это еще один минус. Но к такому вмешательству прибегают, в крайнем случае, когда уже особо и выбирать не из чего.
Существуют и более современные технологии, направленные на уничтожение камней за счет бесконтактного воздействия. Речь идет о точечном облучении, обычно при помощи лазера. Раздробленные камни спокойно проходят по протокам и выводятся естественным путем. Никаких шрамов, наркозов и последствий.
Но подобное оборудование стоит космические суммы, найти хорошего специалиста, который умел бы с этим оборудованием обращаться - еще сложнее. Так что пока это не самый популярный способ борьбы с камнями в желчном пузыре.
Осложнения при камнях в желчном пузыре
Не стоит полагаться на народные методы, когда дело касается желчного пузыря. Кажется, что это просто небольшой полый орган, в котором скапливается желчь. Что страшного может случиться, даже в случае его воспаления? Вся проблема в том, что пузырь тесно взаимодействует с целым рядом органов. В том числе с печенью и поджелудочной железой. Патологический процесс вполне может перекинуться на эти структуры, а это уже звучит более грозно, так как:
- К печени лучше относиться с особым трепетом.
- Хронические поражения этого органа часто указываются патологоанатомами в качестве причины смерти.
- Потеряв некоторые зоны поджелудочной можно на всю жизнь обзавестись сахарным диабетом.
- Тотальное поражение железы очень сильно снизит шансы на выживание.
Что делать, когда болит справа под ребрами?
Если в правом подреберье возникла боль, следует:
- Выпить но-шпу, чтобы обеспечить расслабление мышечной ткани и снять боль.
- Записаться на прием к гастроэнтерологу.
- Сделать УЗИ брюшной полости.
- Начать планировать операцию и восстановительный период.
Это не та патология, которая пройдет самостоятельно. Патологический процесс со временем будет только нарастать. Если обратиться за помощью к врачам на ранней стадии, есть некоторые шансы избежать операции. Чем дольше тяните, тем меньше шансов вылечиться за счет таблеток и диеты.
Чтобы хоть как-то облегчить свое состояние на ближайшие несколько часов, необходимо:
- Полностью отказаться от еды.
- Обеспечить покой и горизонтальное положение.
- Положить грелку со льдом на участок тела, который болит.
- Можно выпить но-шпу.
- Врачи не рекомендуют употреблять обезболивающие, независимо от интенсивности болей.
Если на УЗИ обнаружились камни в желчном пузыре, что делать врач, проводивший исследование, вам не скажет. Он на этом не специализируется, для уточнения диагноза и назначения лечения следует обратиться к гастроэнтерологу.
Если обнаружили камни в пузыре: видео
Камни в желчном пузыре встречаются у 10-15% жителей нашей планеты, поэтому это явление можно считать широко распространенным.
В России можно встретить у 3-10% жителей. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на 50 лет. Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) по поводу желчнокаменной болезни стоит на втором месте после удалению воспаленного червеобразного отростка (аппендэктомия).
Камни могут состоять из пигментов желчи (билирубина), липидов (холестерина), из солей извести и смешанного характера.
До сих пор идет борьба между терапевтами и хирургами. Как лечить? Выбрать консервативный метод терапии или операцию?
Важно знать!
Проблема болезни заключается в том, что камнеобразование – очень длительный и в большинстве своем бессимптомный процесс.
Причины камней в желчном пузыре
История читательницы
Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!
- Нарушение обмена холестерина
, он в избыточно синтезируется в печени и в большом объеме выделяется с желчью.
Встречается при состояниях:- Атеросклероз.
- Повышение свободных жирных кислот в крови.
- Сахарный диабет.
- Ожирение.
- Злоупотребление жирной пищей.
- Нарушение обмена желчных кислот.
- При хронических заболеваниях печени (гепатит, цирроз) страдают процессы синтеза желчных кислот, которые составляют 67% состава желчи и поддерживают липидную основу (остальные 33%) в растворенном состоянии. Нарушается соотношение и желчь становится литогенной (жирной). Липиды выпадают в осадок и становятся базой для будущих камней.
- При воспалении в кишечнике (неспецифический язвенный колит, целиакия, резекция отделов кишечника) нарушается синтез и всасывание желчных кислот, которые в большем количестве возвращаются обратно в печень.
- Инфекция попадает в пузырь с током крови или лимфу. Инфекционному процессу благоприятствует задержка желчи (холестаз).
- Воспалительный процесс . Меняется Ph желчи в сторону щелочной. Это обеспечивает нарушение сократимости пузыря и камнеобразование.
- Механическое препятствие отхождению желчи . Застоявшаяся желчь сначала кристаллизуется, затем на нее оседают продукты воспаления, фибрин, бактерии, слизь. Формируются камни.
- Нарушение обмена веществ . Наблюдается при гипотиреозе (недостаточности щитовидной железы), сахарном диабете.
- Изменение гормонального фона – повышение уровня эстрогенов может влиять на концентрацию желчи. У женщин, принимающих оральные контрацептивы, риск появления камней выше.
Важно знать!
Способствует камнеобразованию беременность, потому что плод давит на желчный пузырь и отхождение желчи осуществляется не в полном объеме.
Желчнокаменная болезнь имеет наследственные предпосылки.
Стадии развития желчнокаменной болезни
Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины
- Начальная – камней нет, есть взвесь в виде песка.
- Формирование густой желчи.
- Образование билиарного сладжа.
- Желчное камнеобразование.
- Хронический холецистит с периодами обострения.
- Стадия осложнений.
Значение этой классификации объясняется тем, что при первой стадии процесс обратим, если принять все меры профилактики и лечения. Диагностировать можно уже на 1 стадии.
Симптомы камней в желчном пузыре
Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: "Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. [...] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты...."Проявления заболевания зависят от расположения камней, состояния желчевыводящих путей, сопутствующего воспалительного процесса. У 60-80% пациентов с желчнокаменной болезнью симптомов заболевания нет (латентная форма).
Существует 3 варианта течения болезни:
- Болевой приступообразный
Это резкая режущая боль в правом подреберье, которая может ощущаться под правой лопаткой, в правом плече, челюсть и ключицу. Приступ может сопровождаться повышением температуры.
Симптомы:
- Боли, которые продолжаются от 10 минут до 4 часов.
- Пациенты нуждаются в покое и приеме спазмолитиков (Но-Шпа, Папаверин).
- Болевые ощущения чаще возникают в вечернее время и ночью.
- После исчезновения колики, боли могут повторяться через некоторое время.
- При пальпации точки проекции пузыря (правое подреберье) больной ощущает боль (симптом Кера).
Признаки камней в желчном пузыре могут провоцировать погрешности в питании, прием алкоголя, эмоциональные нагрузки, физическое перенапряжение, езда с тряской.
Если приступ боли затягивается более чем на 4 часа, то это может указывать на развитие осложнений.
- Болевой торпидный
Боли тупые и ноющие. Часто сочетаются с чувством тошноты и вздутием живота.
- Диспепсическая форма
Проявляется чувством дискомфорта и тяжести в правом подреберье, часто сопровождается отрыжкой воздухом, метеоризмом, расстройством стула (запором или диареей), горечью во рту, изжогой.
При закупорке выводных желчных протоков могут быть симптомы механической желтухи: изменение цвета кожных покровов (пожелтение с зеленоватым оттенком), обесцвечивание кала, зуд кожи.
Диагностика камней в желчном пузыре
Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой
. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Определяют размер камней, степень подвижности, структуру, закупорку камнем желчного протока. Метод достоверен на 95%.
- Обзорная рентгенография желчного пузыря.
Можно увидеть только обызествленные (кальцинированные) камни и воздухсодержащие компоненты в области желчного пузыря.
- Внутривенная холецистохолангиография.
Незаменимый метод при решении вопроса о литотрипсии.
- Компьютерная томография.
Информативна только для оценки тканей вокруг желчного пузыря.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Метод позволяет оценить состояние желчных выводных протоков.
- Эндоскопическое УЗИ. Очень хорошо можно выявить камни размером до 2 мм.
Последствия камней в желчном пузыре
- Закупорка камнем пузырного или общего желчных протоков.
- Острый холецистит и холангит.
- Водянка желчного пузыря.
- Нагноение желчного пузыря (эмпиема).
- Свищи.
- Разрыв желчного пузыря.
- Билиарный (желчный) перитонит.
- Рак желчного пузыря.
- Острый билиарный панкреатит.
- Кишечная непроходимость.
- Хронический холецистит.
- Вклинение камня в просвет большого дуоденального сосочка.
Лечение камней в желчном пузыре
Цели:
- Устранение болевого синдрома (колики) и других проявлений заболевания.
- Профилактика прогресса камнеобразования или полное их устранение.
- Предупреждение осложнений.
- Улучшение качества жизни больного.
Спектр лечебных мероприятий:
| 1.Немедикаментозные методы | 2.Медикаментозные вмешательства | 3. Хирургическое лечение |
| 1) Диета – исключение из рациона жареной, жирной, острой, копченой пищи. Употребление еды часто и малыми порциями, с промежутками до 3 часов. Необходимо достаточное употребление воды, чтобы предотвратить сгущение желчи. | Спазмолитики – Но-Шпа.
Анальгетики – Спазмолгон. Желчегонные препараты – Холагон, Дехолин, Аллохол. Антибиотики – при выявлении воспалительного процесса (лейкоцитоз в крови, ускорение СОЭ). |
1) Холецистэктомия – радикальное устранение желчного пузыря. Производят в настоящее время лапароскопически. Является стандартом лечения хронического калькулезного (камни) холецистита. |
| 2) Снижение массы тела. |
Гепатопротекторы – Гепатрин, Эссециале-форте. |
3) Экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия – бесконтактный метод лечения при помощи прицельного оборудования. |
| 4) Физическая нагрузка, активный отдых, туризм – препятствует застою желчи. | Заместительная терапия (желчные кислоты) – Хенофальк, Урсосан. | 5) Контактное растворение камней – введение через кожу специального катетера, по которому вводят метилтербуциловый эфир. |
| 5) Коррекция сопутствующих заболеваний, устранение обменных нарушений при гипотиреозе, сахарном диабете. | Гепатопротекторы – Гепатрин, Эссециале-форте. |
1 и 2 являются консервативными методами терапии.
Хирургическое лечение является лидирующим методом. Показана пациентам, которым не помогает консервативная терапия. Рано или поздно «каменные залежи» дадут о себе знать, поэтому желчный пузырь лучше удалить.
Достоинства:
- Операция малотравматична.
- Косметический эффект.
- В короткие сроки восстанавливается трудоспособность.
Профилактика камней в желчном пузыре
- Рациональное питание, режим приема пищи. Не переедать.
- Активный образ жизни. Доказано, что 70% пациентов являются работниками «сидячих» профессий.
- Снижение массы тела.
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
- Фитопрофилактика – употребление чая с мятой, ромашкой, мелиссой.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) характеризуется тем, что в желчном пузыре или его протоках появляются маленькие песчинки, которые в дальнейшем превращаются в своеобразные камни. Появляются они из-за проблем с обменными процессами. Согласно статистике, камни в желчном пузыре у женщин и мужчин возникают в более среднем возрасте.
Женский организм имеет больший риск заболеть желчнокаменной болезнью (особенно при проблемах с лишним весом). Медицинское название этой болезни — холелитиаз. Такое название обусловлено тем, что они образуются из:
- холестериновых кристаллов;
- некоторых солей.
Именно из-за них происходит застой желчи в пузыре, нарушается липидный баланс, что и приводит к:
- инфицированию желчи;
- дальнейшим осложнениям.
Откуда взялись камни в желчном пузыре? Что делать? Причины образования? Рассмотрим основные вопросы, которые возникают у людей, впервые узнавших о данной болезни.
Причины возникновения камней в желчном пузыре
Наиболее распространенная причина возникновения ЖКБ — увеличенное содержание литогенной желчи с высоким количеством холестерина. Этому могут способствовать такие факторы, как:
- переедание;
- офисная работа;
- заболевания поджелудочной железы;
- болезнь Крона;
- синдром Кароли;
- беременность;
- застой желчи;
- женский пол (мужской организм менее подвержен ЖКБ);
- хирургические операции;
- снижение секреции желчи;
- употребление продуктов, имеющих свойство повышать уровень холестерина в крови;
- аутоиммунные состояния;
- разного рода аллергии.
А также они могут образовываться из-за истощения организма:
- частыми голоданиями;
- длительными жесткими диетами.
Виды камней
Какой величины бывают камни в желчном пузыре? Они могут быть размером с маленькую песчинку в 2−15 мм или как небольшие камушки в 1, 2 см. Камни в желчных протоках делят на пять групп:
- Холестериновые.
- Пигментные (билирубиновые).
- Известковые.
- Смешанный тип.
- Крупные.
Рассмотрим подробнее каждый из них подробнее.
Холестериновые камни
Эта разновидность образований встречается у людей с нарушенным обменом веществ и возникает без участия воспалительных процессов. Они однородны, имеют круглую форму и маленькие размеры. Их диаметр составляет около 12−18 мм. Из-за чего их невозможно просветить рентгеновскими лучами.
Пигментные (билирубиновые) камни
Они имеют специфический билиарный, красно-коричневый окрас. Как и предыдущий вид, пигментные камни образуется не из-за воспалительных процессов, а из-за гибели эритроцитов. Такое явление можно наблюдать при аномалиях крови. Появляются они во множественном количестве и маленькие по размерам.
Известковые камни
Этот мало распространенный вид характерен тем, что камни в основном состоят из кальция.
Смешанный тип
Также специалисты выделяют и смешанный тип (состоящий из органической оболочки, которой является слои холестерина, а также из солей кальция и желчного пигмента) и сложные камни (проявляются очень редко, около 10% больных и содержат в своем составе различные формы камней).
Крупные камни
Врачи зафиксировали случаи особо крупных камней. К примеру, в желчном пузыре были обнаружены 3 камня, каждый размером с лесной орех. В общем весе они достигали 50−70 г. А другим медикам удалось извлечь 2 камня, размеры которых сравнимы с куриным яйцом.
Чем опасны камни?
Почему так опасна желчнокаменная болезнь? Как известно, желчный пузырь — орган, вырабатывающий ферменты, которые помогают перевариванию пищи и ее усвоению. Поэтому наличие холелитиаза может стать причиной развития иных заболеваний:
- Желчные колики. Эта проблема возникает из-за того, что камень застревает в одной из желчных проток и тем самым вызывает сильные боли между ребрами.
- Воспаление желчного пузыря — холецистит . Это заболевание сопровождается резким скачком температуры и сильными болями по всей брюшной области.
- Панкреатит поджелудочной . Это группа заболеваний, вызывающих воспаление поджелудочной железы. Он также может стать причиной более сложных проблем.
Кроме этого, камни могут спровоцировать:
- разнообразные болезни кишечника;
- инфекции желчного протока.
Симптомы и признаки камней в желчном пузыре
Камни в желчном пузыре, их симптомы и признаки выявить самостоятельно невозможно. Ведь они весьма неспецифичны и могут напоминать другие болезни, так как имеют общий характер. Часто наличие болезни становится весьма неприятной новостью при прохождении рентген-исследования или УЗИ.
К основным признакам относят:
- тошноту;
- рвоту (при этом значительную часть составляет желчь);
- общую слабость;
- повышение температуры (показатели термометра остановятся на отметке 37−37,5°С, что может являться признаком того, что в организме присутствует инфекция и воспалительный процесс);
- запор или диарею, которую достаточно трудно остановить;
- жгучие боли между ребрами в правом боку (наиболее характерный симптом);
- желтуха у взрослых (это проявление характерно тем, что кожа и глазные белки становятся желтоватого оттенка).
Кроме этого, могут проявляться:
- судороги;
- сильное потоотделение;
- лихорадка.
При первых же признаках заболевания следует обратиться за помощью к специалистам.
Методы диагностики желчнокаменной болезни
Так как образуются камни в желчном пузыре без симптомов, то холелитиаз может обнаружить только квалифицированный специалист. Камни большого размера он сможет выявить пальпацией. Более подробную информацию о состоянии органа, количестве и размерах камней можно узнать при прохождении ультразвукового исследования.
- пероральную;
- холецистографию;
- ретроградную.
Лечение холелитиаза
На легких стадиях можно лечить желчнокаменную болезнь (ЖКБ) терапевтическими средствами, а в более сложных случаях только хирургическими методами.
Терапевтическое лечение
Терапевтическое лечение состоит из:
- специальной диеты;
- приема медикаментов.
Основная их задача — растворение желчных камней. Медикаментами в большинстве случаев можно растворить небольшие (максимум 2 см) камни. Эффект недолговечен, и через некоторое время возможно образование новых маленьких песчинок. 
Фото: Лечение камней литотрипсией
Хирургическое вмешательство
Если же обнаруживается камень в желчном пузыре, то лечение без операции — это первое, о чем мечтает каждый. Метод литотрипсии — самое подходящее решение. Он позволяет провести ультразвуковое удаление камней без хирургического вмешательства.
Для этого используют ударные волны, сгенерированные специальными аппаратами. Этот способ используют для дробления камней до 3 мм, чтобы они в дальнейшем в измельченном виде вышли с калом. А также возможно дробление лазером.
Операция или лапароскопия
Чаще всего используют хирургические методы по удалению камней в желчном пузыре — операцию. В частности, лапароскопию. В таких случаях либо извлекаются камни, либо в тяжелых ситуациях приходится вырезать желчный пузырь.
Народное средства
Желчнокаменная болезнь — это очень серьезное заболевание. Не следует надеяться на народные средства и пытаться вывести желчный песок таким способом. Лучше сначала проконсультироваться с врачом о ходе лечебного процесса. 
Фото: Что такое конкременты в желчном пузыре?
Специальная диета при желчнокаменной болезни
Большую роль в быстром выздоровлении играет правильное питание. Какова диета при камнях в желчном пузыре, что можно и нельзя кушать? В случае с ЖКБ врачи предлагают использовать принципы дробного питания. Питаться нужно малыми порциями, так как прием больших порций способен вызвать сокращение желчного пузыря, что приведет к новым осложнениям.
Наибольший приоритет отдается продуктам, богатым на магний, и растительным жирам.
Следующие продукты не повредят организму человека и рекомендованы к приему:
- Постные сорта мяса.
- Разные виды круп, такие как гречка, овсянка.
- Молочные продукты.
- Фрукты.
- Овощи.
- Натуральные соки, компоты.
УЗИ Запрещенные продукты питания
А следующие продукты рекомендуется не включать в привычный рацион:
- Копченые продукты, консервы, колбасная продукция.
- Сливочное масло (небольшую порцию можно добавить разве что в кашу).
- Жирную пищу.
- Печень и сало.
- Жирную рыбу и мясо.
- Напитки, содержащие кофеин и алкоголь.
- Жирные бульоны.
Профилактика
После того как удаляют камни из желчного пузыря, следует придерживаться профилактических мер. Для предотвращения возникновения желчных камней нужно следовать таким рекомендациям:
- Исключить из рациона пищу, которая содержит большое количество жиров (в особенности холестерина).
- Если у вас есть лишний вес, то следует соблюдать нестрогие низкокалорийные диеты и заниматься активным спортом, чтобы вес уходил постепенно. Как минимум нужно делать утреннюю зарядку и лечебную гимнастику.
- Употреблять специальные препараты, понижающие уровень холестерина и стимулирующие дополнительную выработку желчных кислот.
- А также для профилактики желчнокаменной болезни можно использовать хорошее народное средство — рябину с медом или сахаром.
Желчнокаменная болезнь: что делать, признаки, диагностика, как лечить, чем опасно и классификация
4.5 (90%) 10 votes
