Роговица – это передняя оболочка глаза, один из его важнейших компонентов.
Именно свойства прозрачности, нужной кривизны, однородности этой составляющей обеспечивает ясность зрения, а ее защитные качества – сохранность всего органа. Но роговица тоже подвержена заболеваниям, и когда она воспаляется (возникает кератит) под угрозу попадает восприятие всей информации об окружающем мире.
Предпосылки нарушений
Воспаление не появляется на пустом месте. В каждом случае, встречающемся в офтальмологии, обязательно присутствует конкретный источник. Причина может быть скрыта внутри организма (так называемый эндогенный вид) или попасть извне (экзогенный).
Самодиагностика – опасна. При подозрении на кератит, срочно обратитесь к врачу
В зависимости от патологического обстоятельства возникновения болезнь условно делится на несколько видов:
Ношение контактных линз из-за постоянных манипуляций с роговицей и риском занести грязь в пространство между двумя поверхностями создают угрозу развития многих патологий, в том числе и кератита.
Но даже при наличии провоцирующего элемента, не у каждого человека диагностируется болезнь. Факторами, благоприятствующими развитию кератита, становится ослабленный иммунитет, недостаток витаминов, общее состояние пациента, подверженного стрессам и истощениям. Кроме этого, современные зрительные нагрузки, нарушающие нормальное функционирование органов и его увлажнение (например, возникший синдром сухого глаза), тоже способствуют прогрессированию аномалий.
Эпителиальная форма визуально менее заметна
Для лечения синдрома “сухого глаза” можно воспользоваться .
Проявления недуга
Каковой бы не была этиология, течение заболевания характеризуется одними и теми же симптомами. В результате воспалительного процесса в роговице возникают инфильтраты – скопления клеток, лейкоцитов и других элементов. Они вызывают помутнение и значительно снижают зрительные возможности.
Когда очаги-инфильтраты расположены в поверхностных слоях, практически всегда удается избавиться от них без последствий. Но если патология затронула глубокие участки, возможно образование остаточных рубцов и шрамов, влияющих на качество зрения.
Инструкцию по применению глазных капель Визоптик найдете .
Боль и помутнение зрения – основные признаки развития недуга
Гигиена глаз – основные правила
Лечение кератита
Врач определяет болезнь на основании общих исследований, таких как , осмотр со щелевой лампой, офтальмоскопия, кератометрия и прочие манипуляции. Но выявление недуга еще не означает окончания диагностики. Для специалиста важно понять причину патологии. Для этого у пациента берутся дополнительные анализы (ПЦР крови на вирус, мазок с роговицы, аллергопробы), при необходимости назначаются консультации невролога, фтизиатра, терапевта, аллерголога.
При остром течении недуга восстановление проходят в условиях стационара под постоянным контролем врача. Когда кризис минует и угроза потери зрения ослабевает, терапию можно заканчивать дома, но по-прежнему регулярно посещая офтальмолога.
Коварное заболевание, которое важно начать лечить своевременно, – .
Контактные линзы – частая причина развития инфекции
Лечение назначается индивидуально и обычно проводится по нескольким направлениям:
Кератит, особенно вирусной и грибковой природы, довольно сложно поддается лечению. Нередко обилие лекарств остается малоэффективным, а процедуры затягиваются. Ни в коем случае нельзя бросать терапию на полпути или заниматься самостоятельными экспериментами, поскольку развитие болезни грозит осложнениями, вплоть до полной утраты зрения.
Существует еще один современный метод – кросслинкинг, предложенный всего около 20 лет назад. Его суть заключается в обработке роговицы УФ-излучением, позволяющим снять отек, уничтожить возбудителей, вернуть прозрачность за один сеанс. Но способ имеет свои противопоказания, а потому требует предварительной консультации врача.
Даже при успешном лечении рецидив может сменяться периодами обострения, при этом течение болезни каждый раз усугубляется. В крайних и тяжелых вариантах пациенту могут предложить кератопластику – хирургическую замену оболочки на трансплантат.
Физиопроцедуры помогут ускорить процесс восстановления прозрачности роговицы
Инструкция по применению глазных капель Витабакт представлена .
Предупредительные меры
Предотвратить кератит чаще всего возможно усилиями самого пациента. Профилактика заболевания включается в себя нормы, которые легко сделать частью жизни. Простые привычки предупреждают риск потерять зрение:
- Тщательное соблюдение гигиенических правил. Особенно это актуально при использовании линз, их необходимо правильно хранить, носить и надевать чисто вымытыми руками.
- Нельзя пренебрегать техникой безопасности, нужно использовать очки при работе с предметами или порошками, которые могут попасть в глаза. Оптимально контролировать нагрузку, обеспечивать себе хорошее освещение и отдых.
- Как общие, так и специфические заболевания требуют своевременного и полноценного лечения. Если роговица уже была ранее поражена, например, герпетическим кератитом, стоит рассмотреть необходимость прививки.
- При любых некомфортных ощущениях в глазах нужно посетить офтальмолога. Начальные стадии кератита могут быть похожи на переутомление, но именно вовремя поставленный диагноз значительно ускоряет выздоровление. От переутомление помогут специальные средства. Например прочтите .
Смотрите на мир здоровыми глазами!
Какие витаминные глазные капли для пожилых лучше выбрать узнайте из следующего .
Воспаление роговицы – тяжелый недуг, грозящий серьезными последствиями для нашего организма. Хотя причины могут быть разными, независимо от них в руках любого человека предотвратить заболевание или обеспечить его эффективное лечение. Ведь именно ясное и четкое зрение дает нам ощущение полноценной жизни, возможность работать и общаться с удовольствием. Также рекомендуем ознакомиться с нашими статьями которые подскажут и .
Кератит глаза — это воспалительное поражение роговицы разной этиологии, на фоне которого снижается зрение. Характерно слезотечение, светобоязнь, режущая боль и чувство инородного тела. При кератите диагностика включает в себя биомикроскопию глаза, пробы с флуоресцеином, мазки с роговицы и конъюнктивы. Для устранения болезни показано этиотропное лечение.
Медицинские показания
Патология в офтальмологии. В полости зрительных органов присутствуют микроорганизмы, которые при незначительном повреждении роговицы провоцируют ее воспаление. Кератиты несут опасность: зрение может понизиться настолько, что это потребует применения микрохирургического лечения. Иногда патология приводит и к полной слепоте.
Итак, кератит, причины возникновения его следующие:
- вирусы;
- бактерии;
- аллергия на препараты.
Тяжелое воспаление вызывается амебной инфекцией. Патология чаще возникает у людей, которые носят линзы. При амебном кератите последствия плачевные - слепота. К другим причинам возникновения болезни офтальмологи относят артрит, синдром Шегрена, травму, нехватку витамина А и В.
Воспаление роговицы глаза и отек, характерный для данного процесса, способствует инфильтрации роговичной ткани, наблюдается прорастание в оболочку КС из конъюнктива. Тяжелые кератиты сопровождаются некрозом, микроабсцессами.
С учетом глубины поражения, различают следующие кератиты:
- поверхностные - воспаляется 1/3 толщины роговицы;
- глубокие - воспаляется вся строма.
С учетом локализации, дети могут страдать от центрального, парацентрального и периферического кератитов. По этиологии патология делится на 2 вида:
- экзогенные - при этом кератите симптомы проявляются в виде поражения век и конъюнктива;
- эндогенные - процесс связан с разными инфекциями.
Клиническая картина
Симптомы кератита следующие:
- глаз испытывает болевые ощущения;
- слезы;
- зрение не всегда острое;
- раздражение на свет.
При этом нарушается чувствительность роговой оболочки. С учетом клиники недуга проявляются все вышеперечисленные признаки либо только один из них. Основной признак недуга - это непрозрачная роговица, при которой эпителий лишается блеска, приобретая шероховатость.
Вероятно возникновение эрозии.
Инфильтраты разной формы могут быть единичными или множественными. Они располагаются в различных местах, могут оккупировать часть роговицы, находясь на поверхности или в глубоких слоях. Чаще в тканях роговицы появляются глубокие и поверхностные КС. При поверхностном кератите у ребенка инфильтраты могут рассосаться.
Неблагоприятное течение язвы может привести к десцеметоцеле. Может развиться бельмо и вторичная глаукома. Часто дети, страдающие от кератита, жалуются на симптоматику конъюнктивита. Иногда воспалительный процесс может затронуть . Исход патологии - развитие соединительных рубцов.
Некоторые кератиты имеют специфическую клинику. Если патология протекает без смыкания щели, внизу роговицы формируется язва. Она способствует отторжению некротических клеток, которые углубляются в роговицу, чтото способствует приобретению матового вида.
Если присоединилась вторичная инфекция, начинает развиваться гнойный процесс.
Симптоматика некоторых форм недуга
Мейбомиевый кератит приводит к появлению желтых инфильтратов. Процесс протекает только на поверхности роговицы. Нейропаралитический недуг характеризуется снижением либо отсутствием чувствительности роговицы. Дети и взрослые могут испытывать невралгические боли.
В легком случае процесс начинается с помутнения верхних слоев роговицы, слущивается эпителий в центральной части зрительного органа. Это приводит к появлению блюдцеобразной язвы, для которой свойственно распространяться по всей роговице, но на периферии остается свободная узкая зона.
Вторичная инфекция может привести к гнойному процессу и перфорации органа.
Нитчатый кератит сопровождается умеренным раздражением глаза, зудом, светобоязнью. Нити - это специфические клетки эпителия. Удаленная нить заменяется точечной эрозией. Наблюдается поражение нижней части роговицы, появляются точечные мутные инфильтраты, эрозии. Для их выявления проводится биомикроскопия, но роговица сохраняет свою чувствительность.
Для болезни характерны признаки:
- сухость в ротовой полости;
- трудное глотание;
- проблемы с ЖКТ;
- выпадение зубов.
Розовые угри на лице могут спровоцировать розацею-кератит. Патология проявляется в 3 формах:
- легкая - появление инфильтратов. Дополнительно происходит отложение солей кальция, на фоне которого мутнеет роговица;
- средняя - поражаются глубокие слои оболочки;
- тяжелая - язва прогрессирует, распространяясь на всю поверхность роговицы.
Патология, спровоцированная синегнойной палочкой, протекает в самой тяжелой форме. Этот процесс вызывает сильную боль. Недуг может распространяться на внутренние оболочки органов зрения.
Перфорация роговицы может привести к атрофии яблочка.
Методы диагностики
В выявлении недуга уделяется внимание списку перенесенных общих заболеваний, вирусных и бактериальных инфекций, воспалений разных структур органов зрения, травм. При наружном обследовании ориентируются на выраженность синдрома и местную клинику. Биомикроскопия глаз - диагностика недуга, с помощью которой оценивается размер и характер воспалительного процесса.
Толщина роговицы измеряется оптической и ультразвуковой пахиметрией. Для оценки глубины поражения назначается микроскопия. Для изучения кривизны роговицы назначается компьютерная кератометрия. Одновременно исследуется рефракция.
Чтобы выявить эрозию и язву, назначают специальные пробы. На роговицу наносится раствор, придающий поверхности зеленый оттенок. При кератите лечение назначается после результатов бактериологического посева образца, взятого с краев язвы и со дна глаза. Одновременно назначаются ПЦР, ИФА и аллергическая проба.
Перед тем, как лечить кератит, пациента определяют в стационар. Чтобы снять воспаление и боль, предупредить сращения зрачка, показано раннее применение мидриатических препаратов (атропина сульфат).
Методы терапии
Чтобы вылечить токсическое явление, вызванное атропином, показано использование раствора скополамина гидробромида. Это средство можно применять с различными инстилляциями. Чтобы хорошо расширить зрачок, закладывается ватный тампон, предварительно пропитанный в растворе адреналина гидрохлорида.
Через 15 минут тампон снимается.
Если у пациента высокое внутриглазное давление, назначаются мистические капли и «Диакарб». При бактериальном кератите-язве принимают антибиотики и мази («Тетрациклин», «Дибиомицин»).
Лечение кератита с тяжелой язвой осуществляется с помощью «Неомицина», «Мономицина». Дополнительно вводится «Канамицин». Субконъюнктивально используется «Линкомицин». Если местная терапия неэффективна, принимают антибиотики внутрь («Эритромицин», «Олететрин»). При необходимости их вводят в мышцу.
Какие капли эффективны при кератите у детей? Маленьким пациентам назначают сульфаниламиды (сульфапиридазин натрия). Рекомендуется прием витаминов С, В и РР.
Если болезнь спровоцирована несмыканием щели, ежедневно инсталлируется в глаз рыбий жир, тетрациклиновая мазь. Если лагофтальм не устраняется, показана тарзорафия. Мейбомиевой кератит лечится систематически. Показан массаж век, после которого осуществляется обработка век зеленкой. Назначают капли сульфацила натрия, закладывается сульфациловая мазь.
Болевой синдром уменьшают раствором хинина гидрохлорида. Внутрь принимается «Анальгин» с «Амидопирином». Рекомендуется наложить повязку или часовое стекло на проблемный глаз. Иногда сшивают веко. Ниточная форма недуга лечится симптоматически. Назначаются капли, содержащие витамины.
Можно воспользоваться раствором натрия хлорида.
Терапия других форм недуга
Для устранения розацеи-кератита применяется общая терапия. Пациенту прописывают кортикостероиды (эмульсия кортизона и гидрокортизона, капли «Дексаметазон»). Одновременно используются витаминные инстилляции, тиаминовая и инсулиновая мази. Внутрь принимают «Дипразин», «Метилтестостерон». Внутримышечно вводится инъекция В1. Курс состоит из 30 уколов. При необходимости проводится перивазальная либо периорбитальная блокада новокаином. Редко показана рентгенотерапия — при этом пациент должен соблюдать диету, из которой исключаются углеводы и соль, но включаются поливитамины.
Кератит, спровоцированный синегнойной палочкой, лечится полимиксином сульфата. Можно использовать«Неомицин». Если воспаление остановилось, то, чтобы устранить оставшееся помутнение, требуется длительная терапия. Гидрохлорид этилморфина применяется в форме подконъюнктивальной инъекции, дозировка которой поднимается постепенно. В качестве электрофореза назначается 1% раствор этилморфина гидрохлорида.
Чтобы устранить помутнения, используется 2% раствор йодида калия и лидаза, могут назначить ртутную мазь. К эффективным средствам относят биогенные стимуляторы (жидкий экстракт алоэ). Проводится аутогемотерапия. При наличии показания назначается керапластика либо другая операция.
Прогноз и профилактика
Прогноз недуга зависит от его этиологии, характера и локализации инфильтрата. При своевременной терапии маленькие инфильтраты рассасываются полностью либо приводят к появлению легких помутнений. Язвенные и глубокие кератиты заканчиваются интенсивными помутнениями роговицы. Острота зрения снижается, если очаг расположен в центре. Иногда при лейкоме существует вероятность возврата зрения, если кератопластика проведена успешна.
Последствия недуга зависят от сопутствующих осложнений. Терапия приводит к бесследному исчезновению инфильтратов либо появлению легких помутнений. Если глубокий кератит осложнен язвой, а инфильтраты расположены центрально либо парацентрально, то мутнеет роговица.
Исход недуга - бельмо, атрофия нерва органов зрения, слепота. Профилактика кератита направлена на предупреждение травмы органов зрения, своевременное выявление и устранение конъюнктивита, блефарита, общей инфекции, аллергии.
03.09.2014 | Посмотрели: 7 572 чел.В понятие «кератиты» объединяется группа патологий роговой оболочки глаза воспалительного характера. Кератиты могут иметь разную природу, но все они способны приводить к снижению остроты зрения вследствие помутнения роговицы.
Симптомы кератита
Клиническая картина при кератитах включает такие симптомы, как высокая фоточувствительность глаз, слезотечение, блефароспазм, болевой синдром.
Диагностика
Диагностика направлена на выявление степени снижения зрительной функции, причины и возбудителя заболевания, для чего выполняются биомикроскопия, бактериологическое и цитологическое исследование отделяемого из глаз, различные пробы.
Терапия кератитов сводится к устранению провоцирующих факторов, укреплению роговицы глаза. В некоторых случаях показана хирургическая операция (например, при образовании язв на роговице или при септических осложнениях болезни).
Эпидемиология Кератита
Среди воспалительных патологий органов зрения первое место по частоте выявления составляют конъюнктивиты (более 65%). Кератиты встречаются лишь в 5% случаев из всех пациентов, обратившихся к офтальмологу по поводу воспаления тканей глаза.
Причины возниконовения кератитов
Чаще всего кератиты развиваются в результате поражения роговицы глаза вирусами. До 70% вирусных кератитов вызваны ВПГ (вирус простого герпеса) и возбудителем ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-zoster).
У людей с ослабленной иммунной системой и у детей приводить к вирусному инфицированию роговицы могут возбудители кори и аденовирусы.
Нередко самостоятельно или на фоне затяжного вирусного заболевания воспаление роговицы развивается из-за попадания на нее болезнетворных бактерий.
Наиболее часто ими становится кокковая флора (стафилококки, стрептококки, пневмококки), а также кишечная и синегнойная палочки, клебсиелла и т.д.
Возможными этиологическими факторами кератитов могут быть и бактериальные возбудители специфического типа — сальмонеллы, микобактерии туберкулеза, организмы, вызывающие дифтерию, малярию, гонорею, хламидиоз, микоплазмоз.
Тяжелыми проявлениями патологии характеризуется амебный кератит. Он развивается вследствие инфицирования глаза бактерией Acanthamoeba и нередко приводит к потере зрения.
Снижение иммунной защиты организма может спровоцировать заражение глаз грибковой флорой (аспергиллы, кандиды), что вызывает микозный кератит.
Воспаление роговицы наблюдается и при аллергических состояниях организма — при поллинозах, высокой чувствительности к некоторым лекарствам, при глистных поражениях, аллергии на продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльцу растений и т.д.
Высокая сенсибилизация глаз от воздействия солнечного излучения иногда становится причиной фотокератита.
Некоторые аутоиммунные и системные болезни также могут способствовать появлению кератитов. Нередко это наблюдается при узелковом полиартрите, ревматоидном артрите, васкулитах.
Инфекционные кератиты в большинстве случаев развиваются на фоне травмирования глаза или ожога роговицы (термического, химического), а также после операции на органах зрения или при несоблюдении правил ношения и хранения контактных линз.
Кератит может быть и осложнением блефарита, лагофтальма, конъюнктивита, дакриоцистита, мейбомита. Способствуют возникновению кератитов неправильное питание и авитаминозы, иммунодефициты, нарушения обмена веществ, вредные привычки.
Патоморфология
Изменения в тканях роговицы при кератите заключаются в возникновении следующих процессов. Роговая оболочка глаза инфильтрируется и отекает вследствие образования большого количества полинуклеарных лейкоцитов, лимфоидных клеток.
Инфильтраты имеют расплывчатые границы, разные размеры и форму. После стихания острых процессов наблюдается васкуляризация роговой оболочки (формирование новых сосудов).
Это явление носит двоякий характер: улучшает трофику роговицы, но, в то же время, способствует уменьшению ее прозрачности. При затяжном кератите могут развиваться зоны некроза, абсцессы, язвы роговицы. Крупные изъязвления после рубцевания образуют бельмо на глазу.
Виды кератитов
По глубине охвата воспалительными явлениями кератиты бывают:
- поверхностные (до 1/3 толщи роговицы);
- глубокие (воспаляется вся строма).
По месту расположения инфильтрированной ткани кератит может быть:
- центральным (патологическая область находится в зоне зрачка);
- парацентральным (воспаление локализуется в районе пояса радужки);
- периферическим (инфильтрат присутствует в области лимба).
Чем ближе к центру роговицы формируется инфильтрат, тем более снижаются функциональные свойства глаза.
По причине возникновения кератиты классифицируют на:
- эндогенные (вызванные специфической бактериальной флорой, аллергиями, аутоиммунными процессами, авитаминозами). В эту же группу относят и кератиты с невыясненной этиологией (розацеа-кератит, нитчатый кератит).
- экзогенные (травматические, вирусные, микотические кератиты, патологии, появившиеся в результате размножения неспецифических микробов, на фоне конъюнктивитов, мейбомитов).
Клиническая картина кератита
При любой форме болезни проявляется так называемый роговичный синдром.
Он включает:
- повышение чувствительности глаза к свету;
- боли в глазу;
- слезоотделение выше нормы;
- блефароспазм;
- снижение остроты зрения;
- чувство присутствия инородного тела под веком.
Роговичный синдром развивается из-за раздражения нервных корешков, расположенных в роговой оболочке, сформированным воспалительным инфильтратом.
В последующем воспаление приводит к снижению прозрачности роговицы, что вызывает ее помутнение и изменение чувствительности.
Если в инфильтрате преобладают лимфоидные клетки, он обретает серый оттенок. При большом количестве лейкоцитов инфильтрат желтеет вследствие гнойного расплавления.
В случае развития поверхностной формы патологии она может самостоятельно заканчиваться полным выздоровлением. Глубокие кератиты часто приводят к помутнению роговицы, что уменьшает остроту зрения глаза.
Тяжелым осложнением заболевания считается появление язв на роговице. По мере отслойки эпителия с пораженной ткани образуется эрозия роговой оболочки, после чего может сформироваться небольшое и неглубокое изъязвление.
Дальнейшее слущивание клеток и некроз тканей вызывает появление язвенного дефекта, на вид напоминающего пятно с сероватым дном с мутной жидкостью.
Если язва заживает после стихания воспаления, это приводит к рубцеванию стромы. В итоге на роговице образуется бельмо.
При отсутствии лечения глубокие язвы способны приводить к формированию грыжи десцеметовой оболочки. Осложнениями язвенного кератита могут быть и прободение язвы, вторичная глаукома, катаракта, невриты, эндофтальмит.
Если заболевание протекает с воспалением нескольких отделов глаза, больной может лишиться глаза.
Последствия кератитов
Кроме вышеперечисленных тяжелых осложнений часто фиксируется стойкое снижение остроты зрения (до 50% случаев кератитов), что требует проведения хирургических операций.
Запущенные варианты болезни, в том числе гнойная язва роговицы, несут высокий риск анатомической гибели глаза с экстренной необходимостью энуклеации глазного яблока.
Диагностика кератита
Важным звеном в программе обследования пациента с подозрением на кератит является выяснение причин возникновения патологии. Задачей офтальмолога становится точное определение этиологии болезни — вирусной, бактериальной, иммунной, травматической и т.д.
Нередко предположительный диагноз ставится уже в ходе визуального осмотра глаза и сбора анамнеза со слов больного.
Основной метод диагностики патологии — биомикроскопия глаза. Во время выполнения биомикроскопии врач анализирует область и характер поражения роговой оболочки.
Чтобы определить параметры и глубину роговицы, а также толщину пораженного слоя тканей, выполняют УЗИ или оптическую пахиметрию, эндотелиальную, конфокальную микроскопию глаза.
Характеристики поверхности роговой оболочки вычисляются при помощи компьютерной кератометрии. Преломляющую способность глаза (рефракцию) исследуют во время кератотопографии.
Для диагностирования язвенных дефектов роговицы проводят флюоресцеиновую инстилляционную пробу (под воздействием красящего вещества эрозии и язвы обретают зеленоватый цвет).
С целью выявления возбудителя заболевания делают бакпосев отделяемого язвенного дефекта, а также мазка с конъюнктивы, роговицы. Анализ выполняется методами ПЦР, ИФА. По показаниям назначается проведение туберкулиновых и аллергологических проб.
Лечение кератита
Кератиты лечат в условиях стационара не менее 14 дней (в среднем 14-28 дней). Для устранения провоцирующих болезнь факторов выполняется терапия антибиотиками, противовирусными средствами, антимикотиками и т.д.
При обнаружении вирусного кератита препаратами выбора являются производные интерферона в форме инстилляций, системные препараты ацикловира, пирогенала.
Местное лечение заключается в закладывании за веко противовирусных мазей (вирулекс, бонафтоновая). Обязательно терапию дополняют иммуностимуляторами (амиксин, тактивин и т.д.).
Кератиты бактериальной этиологии лечат антибиотиками, которые подбираются исходя из данных анализа на бактериологический посев. Чаще всего применяются капли, средства для субконъюнктивальных, парабульбарных инъекций.
Кератит, вызванный возбудителем туберкулеза, лечат в специализированном стационаре под контролем фтизиатра, применяя химиотерапевтические препараты. Специфическое лечение показано и при сифилисном, гонорейном кератите, и назначается оно совместно с венерологом.
Кератит аллергической природы лечится антигистаминными средствами, глазными мазями на основе глюкокортикостероидов. При любой разновидности кератита для профилактики осложнений применяют местные мидриатики.
Для восстановления тканей роговицы назначаются эпителизирующие мази или капли (актовегин, тауфон). Если зрение продолжает снижаться, в курс терапии вводят физиотерапевтические методики — фонофорез, электрофорез с лекарственными препаратами, витаминами, ферментами.
При эрозии и язве роговицы требуется инструментальное вмешательство, чаще всего — криоаппликации, лазерное прижигание, диатермокоагуляция. При формировании рубцовой ткани для предотвращения слепоты проводится кератопластика или лазерное иссечение рубцов.
Осложнения кератитов (например, глаукома) лечатся только оперативным путем. В некоторых случаях запущенное заболевание вынуждает врача рекомендовать удаление глазного яблока.
Прогноз
Прогноз на выздоровление обусловлен видом кератита, его причиной, глубиной поражения роговицы, областью охвата глаза воспалительными явлениями, наличием осложнений.
Быстрое обращение за помощью чаще всего способствует полному излечению болезни: инфильтрат рассасывается или остается лишь небольшое помутнение роговицы.
Глубокие кератиты с сопутствующей язвой нередко приводят к стойкому помутнению роговицы. В этом случае итогом воспаления роговой оболочки может быть глаукома, бельмо на глазу, нарушения функций разных отделов глаза и зрительного нерва, потеря зрения (полная или частичная). Прогноз ухудшается при гнойных осложнениях кератита.
Профилактика кератитов
Предотвратить неприятное и порой тяжелое заболевание можно, соблюдая меры гигиены и ухода за глазами, а также следуя советам врача по лечению конъюнктивитов, блефаритов. Адекватной терапии должны быть подвержены и любые системные, аллергические, иммунные, инфекционные патологии.
Многих интересует, что такое кератит глаза. Данное заболевание характеризуется наличием и ухудшением качества зрения. При этом развивается воспаление роговицы глаза, которое может распространяться на один орган или затрагивать одновременно оба. Прежде чем начинать лечить кератит, необходимо разобраться, что это такое.
Аллергический
Аллергическая форма кератита обычно развивается в результате нетуберкулезной интоксикации различной этиологии. Это могут быть те или иные лекарственные препараты, пищевые продукты, цветочная пыльца. В большинстве случаев симптоматика такого патологического процесса включает в себя развитие роговичного синдрома, характеризующегося обильным слезотечением, светобоязнью и сильным сужением глазного разреза.
Поскольку при заболевании такого вида происходит сильное раздражение нервных окончаний, может возникнуть , а также боль и жжение различной интенсивности. В результате человеку становится сложно открыть глаз. Развивается перикорнеальная или смешанная конъюнктивально-перикорнеальная инфекция, т.е. покраснение поверхности глазного яблока. Вследствие значительного помутнения роговицы происходит постепенное ухудшение зрения, которое невозможно восстановить даже после устранения воздействия аллергенов.
Для того чтобы вылечить данную форму заболевания, необходимо в первую очередь избавиться от провоцирующего фактора. Вопрос, как лечить аллергический кератит, должен решаться врачом.
Для того чтобы устранить неприятные симптомы, назначаются глазные капли или мази. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться введение инъекций. Обязательным условием успешного лечения является использование антигистаминных лекарственных средств, витаминно-минеральных комплексов и успокоительных препаратов.
В случае значительного снижения зрительной способности врач может назначить физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез или фонофрез. В запущенной стадии может потребоваться хирургическое вмешательство (особенно если имеет место вторичная форма глаукомы).
Стромальный
Стромальный кератит представляет собой более глубокое поражение роговицы, вызванное проникновением в нее вируса герпеса. Такой патологический процесс может привести к формированию в роговице или на ее поверхности рубцовой ткани, что в свою очередь провоцирует постепенное снижение зрения, вплоть до полной его потери. Ученые утверждают, что такой вид болезни напрямую связан с отсутствием необходимой защитной реакции организма на проникновение вируса.
Главной причиной появления стромальной формы патологии является вирус герпеса. Заразиться такой инфекцией можно воздушно-капельным или контактным путем. Следует помнить, что однажды попав в организм, вирус герпеса остается в нем навсегда. Долгое время он не проявляет никаких симптомов, но при малейшем сбое в организме (снижении иммунитета, оперативном вмешательстве) вызывает патологический процесс.
Симптоматика данного заболевания может быть разной. В большинстве случаев при прогрессировании болезни наблюдаются следующие признаки:
- раздражение и болевые ощущения в глазу;
- помутнение роговицы, провоцирующее снижение зрения;
- отечность возле глаз;
- сильное слезотечение;
- постоянное ощущение присутствия инородного предмета внутри глаза;
- светобоязнь;
- покраснение слизистой оболочки глаза;
- формирование язв на поверхности глаза.
Все перечисленные симптомы являются неспецифическими и могут свидетельствовать о наличии многих заболеваний. Это значительно осложняет процесс диагностики. Способ лечения герпесной инфекции зависит от локализации и стадии патологического процесса.
Если патоген затрагивает только поверхностный слой роговицы, терапия ограничивается использованием противовирусных глазных мазей или капель. При этом необходимо принимать противовирусные лекарственные средства в виде таблеток (Ацикловир, Зовиракс). В некоторых случаях врач может назначить выскабливание пораженных тканей роговицы. После такой процедуры больному необходимо в течение некоторого времени носить специальную контактную линзу, которая поможет ускорить процесс заживления.
Если консервативное лечение не принесло нужного эффекта, используется офтальмологическое оперативное вмешательство. При этом осуществляется пересадка роговицы или кератопластика.
Инфекционный
Инфекционный кератит возникает в результате воздействия патогенных микроорганизмов. Чаще всего в роли возбудителей выступают стафилококки, стрептококки, пневмококки и синегнойная палочка. Первая инфекция, помимо основного заболевания, взывает развитие сопутствующих патологических процессов.
В большинстве случаев кератит бактериального происхождения характеризуется острым началом, сопровождающимся ярко выраженными болезненными ощущениями, обильным слезотечением и повышенной светочувствительностью. Прогрессирует такая патология довольно быстро. В области роговицы больной может замечать присутствие инфильтратов желтого или коричневого оттенка. Они могут отличаться по форме, размеру и глубине локализации. Очень часто имеют место гнойные выделения из больного глаза. В процессе прогрессирования роговица начинает мутнеть, ввиду чего зрение снижается.
Инфекция может быть:
- Первичной. Если заражение произошло впервые. При этом появляется сыпь в области губ, век или на слизистых оболочках.
- Вторичной — если происходит обострение скрытой формы вируса.
Чаще всего такой вид болезни развивается у ребенка, в недавнем времени переболевшего ветрянкой. В зависимости от локализации инфекционная форма кератита подразделяется на следующие виды:
- Поверхностный кератит — в случае проникновения возбудителя из внешней среды.
- Глубокий — если инфекция попала в организм через кровь.
Прежде чем начинать терапию, необходимо прекратить использование контактных линз. Лечение заболевания предусматривает использование следующих лекарственных средств, к которым относят:
- иммуномодуляторы;
- антибактериальные препараты;
- витаминные комплексы;
- противовирусные средства.
Иногда используются физиотерапевтические методы лечения.
Туберкулезный
Туберкулезный кератит в зависимости от происхождения подразделяется на несколько видов:
- метастатическая форма;
- туберкулезно-аллергический тип;
- метастатическая форма.
При кератите, вызванном туберкулезом, могут наблюдаться различные симптомы, зависящие от формы патологического процесса, каждая из которых обладает некоторыми особенностями.
Глубокая форма болезни характеризуется присутствием отдельных инфильтратов, которые не предрасположены к слиянию. Во многих случаях данное заболевание осложняется иритом или иридоциклитом. Поражение затрагивает только один глаз.
Диффузная форма представляет собой появление инфильтратов в более глубоких слоях роговицы, что вызывает сильное ее помутнение. Васкуляризация роговичной ткани начинается примерно спустя 2-4 месяца после начала патологического процесса. Данная болезнь развивается очень долго и приводит к образованию рубцов в сосудистой ткани, ввиду чего качество зрения ухудшается.
Склерозирующая форма возникает в совокупности с воспалительным процессом склеры, вследствие чего формируются инфильтраты в роговице. Такой процесс имеет вялый характер течения и может прогрессировать несколько лет. При отсутствии лечения могут возникнуть последствия в виде ирита или вторичной глаукомы. Кератит, развившийся в результате прогрессирования туберкулеза, обычно диагностируется у взрослых.
Нейротрофический
Нейротрофический кератит представляет собой воспалительно-дистрофические изменения структуры роговицы, возникающие вследствие инфекционного поражения или механического повреждения тройничного нерва.
Факторами, провоцирующими такой патологический процесс, могут являться инфекционные заболевания или травмы. Нарушение проницаемости тканей глазного нерва зачастую происходит под влиянием аденовируса или герпетической инфекции.
Механическое повреждение тканей тройничного нерва может произойти вследствие его пересечения в процессе хирургического вмешательства, после инъекций в глазное яблоко и попадания инородного предмета.
В отличие от других форм кератитов, симптоматика такого заболевания имеет некоторые особенности. В течение долгого времени патология может не проявлять никаких признаков. По мере прогрессирования появляются болезненные ощущения, постепенно усиливающиеся.
Нейрогенные нарушения в структуре роговицы могут развиваться в течение нескольких недель, а иногда даже месяцев. Заболевание может присутствовать у человека несколько лет. При этом язвы то исчезают, то снова появляются. Лечение кератита такого происхождения требует обязательного применения антибактериальных глазных капель и инъекционного введения противомикробных средств.
Аденовирусный
Аденовирусный кератит характеризуется развитием воспалительного процесса в роговице, который провоцируется вирусной инфекцией. При таком заболевании обычно наблюдаются следующие симптомы:
- высыпания пузырькового характера на слизистой оболочке глаза;
- отечность;
- покраснение глазного яблока;
- снижение качества зрения;
- формирование язв;
- болезненные ощущения в области глаза.
Вирусный кератит глаза может иметь как поверхностный характер (поражает только наружный слой эпителиальной ткани), так и более глубокий (затрагивает всю строму). Чаще всего диагностируется такой кератит у детей и людей молодого возраста. Данный патологический процесс сопровождается снижением прозрачности роговицы, ввиду чего нарушается зрительная способность.
Причины возникновения патологии заключаются в заражении организма вирусами различного характера. К ним относят: оспу, корь и герпес. Спровоцировать острый кератит в этом случае может снижение защитных функций организма.
Чтобы избавиться от кератита такого характера и полностью устранить воспалительный очаг, необходимо провести комплексное лечение, направленное на повышение иммунитета, подавление вирусных возбудителей и ускорение процесса заживления.
Для закрепления лечебного эффекта врач может назначить глазные капли антисептического действия и мази с антибиотиками.
Травматический
Травматический кератит возникает при непроникающем повреждении поверхности роговицы, которое может быть спровоцировано попаданием в глаз инородного предмета, химическим или термическим ожогом.
После появления данного заболевания человек может обнаружить у себя наличие следующих симптомов:
- усиленное слезотечение;
- формирование эрозий и язв;
- подергивание верхнего или нижнего века;
- болезненные ощущения различной интенсивности.
В процессе прогрессирования болезни может развиться васкуляризация роговицы. В этом случае происходит врастание в роговичные ткани новых сосудов.
Лечение при такой патологии должно быть комплексным. В первую очередь необходимо устранить симптомы, после чего избавиться от основного заболевания.
Язвенные поражения следует лечить с помощью глазных капель, содержащих в своем составе витамины. Могут использоваться заживляющие мази, которые закладываются в конъюнктивальный мешок. Это поможет ускорить процесс заживления и восстановления пораженных тканей.
Если первичный кератит такой формы был вызван попаданием в глаз инородного предмета, необходимо в первую очередь извлечь его. Осуществлять такую процедуру в домашних условиях не рекомендуется, поскольку можно повредить слизистую оболочку. Для извлечения инородного тела из глаза специалист осуществляет следующие манипуляции:
- обезболивание (местный наркоз);
- дезинфицирование;
- удаление инородного предмета специальным инструментом.
Точечный
Точечный кератит представляет собой воспалительный процесс в роговице, который характеризуется формированием мелких дефектов на слизистой оболочке. При этом наблюдаются следующие симптомы:
- сильное слезотечение;
- затуманивание роговицы;
- повышенная светочувствительность;
- ухудшение зрения;
- сужение глазного разреза;
- покраснение глазного яблока;
- отечность в области глаза.
Причиной такого патологического процесса во многих случаях является вирусная инфекция, которая помимо основных симптомов провоцирует увеличение лимфатических узлов.
При развитии такой формы кератита симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, поскольку способы терапии напрямую зависят от признаков болезни. Могут использоваться антибактериальные и противовирусные лекарственные средства. Данный вид болезни очень часто перерастает в хронический кератит.
Профилактика заболевания у взрослых и детей направлена в первую очередь на защиту глазной ткани от механического повреждения, предотвращение инфекционных и вирусных патологий. Необходимо соблюдать правила гигиены при ношении контактных линз и не допускать попадания в глаз инородных предметов и химических веществ.
Кератиты различной этиологии требуют определенного подхода к терапии, поэтому не стоит заниматься самолечением. При первых симптомах рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.
Видео
1720 13.02.2019 5 мин.
Воспаление роговицы представляет собой серьёзное заболевание, которое может грозить полной потерей зрения. Воспалительный процесс возникает как от травмирующего воздействия, так и от различных инфекций. Диагностику и назначение лечения проводит врач офтальмолог. Для того чтобы избежать рецидивов, лечение должно быть комплексным.
Разновидности кератита
При ощущении жжения или зуда в глазу необходимо обязательно показаться офтальмологу.
В офтальмологии определяются две разновидности воспаления роговицы:
- Поверхностный кератит;
- Глубокий кератит.
Поверхностный кератит поражает только верхний слой слизистой оболочки. Это заболевание не оставляет рубцов и достаточно хорошо лечится. Глубокий кератит намного сложнее поддаётся лечению и образует на роговице рубцы, которые снижают зрение.
Причины возникновения
Воспаление роговицы глаза может быть вызвано большим количеством причин. Причины могут быть как внешние, так и внутренние. В офтальмологии так же встречается определение – кератит неясной этиологии. Это означает, что воспаление роговицы есть, а причина, которая его вызвала, не установлена. Существует ряд внешних причин, которые могут вызвать кератит. Виды внешнего кератита следующие:
- Бактериальный;
- Вирусный;
- Грибковый;
- Травматический;
- Аллергический.
Бактериальный кератит считается самым распространённым видом заболевания. Причинами возникновения этого заболевания являются патогенные микроорганизмы.
Это, прежде всего:
- Стафилококки;
- Пневмококки;
- Синегнойная палочка.
Реже, причиной бактериального кератита являются возбудители гонореи и менингита. Особенно тяжело протекает синегнойный кератит, поскольку воспаление быстро переходит на внутренние оболочки глаза. Патогенная микрофлора может попасть в глаз при травмах или в послеоперационный период. Нередки случаи, когда микроорганизмы заносились в глаз грязными руками пациента. Часто кератит возникает у лиц использующих контактные линзы. Достаточно искупаться в не совсем чистом водоёме или промыть контейнер водопроводной водой.
Причиной вирусного кератита может быть общее заболевание организма, когда вирус с других поражённых органов попадает в глаза. Эта инфекция чаще всего поражает детей и лиц молодого возраста. Чаще всего эта патология вызывается вирусом герпеса, который в неактивном виде присутствует практически у всех. Такие заболевания как корь или ветрянка, так же могут спровоцировать появление вирусного воспаления роговицы. может быть спровоцирован не только внешними, но и внутренними причинами.
Грибковый кератит вызывается некоторыми видами мицелиальных и дрожжевых грибков. Это заболевание чаще всего возникает у работников сельского хозяйства, когда при травмах, в зону поражения попадают растительные компоненты.
Причин травматического кератита достаточно много:
- инородного тела;
- Травма глаза при контузии;
- Радиационный ожог ионизирующим излучением;
- Действие сильного ультрафиолета (это же может стать причиной возникновения );
- Попадание в глаз активных химических веществ.
Опасность такого кератита заключается в том, что при травмах и ожогах возникают необратимые поражения глаза, поэтому даже после полного излечения у пациента будут проблемы со зрением. Аллергическое воспаление роговицы может носить сезонный характер, поскольку вызывается пыльцой растений.
Внутренний кератит является следствием какого-либо тяжёлого заболевания или нарушения в организме. В офтальмологической практике встречаются следующие виды кератита, вызванные внутренними причинами:
- Авитаминозный;
- Туберкулёзный;
- Сифилитический;
- Нейропаралитический.
В некоторых случаях воспаление роговицы может быть вызвано нарушением обмена веществ в организме.
При малейших подозрениях на воспаление роговицы следует обратиться к офтальмологу. Прогрессирующее заболевание может привести к потере зрения.
Симптомы заболевания
В зависимости от поражающего фактора и причины возникновения заболевания, симптомы могут быть достаточно специфичны. Но есть общие признаки, говорящие о том, что патология является именно кератитом, а не другим заболеванием. Перечень симптомов достаточно велик. К основным признакам кератита относятся следующие проявления:
- Постоянное ощущение болезненной рези в глазах;
- Отрицательно воспринимается действие яркого света;
- Спонтанное слезотечение;
- Ощущение в глазу постороннего тела;
- Трудно открывать глаза из-за спазма век;
- Частые головные боли;
- Выраженное ухудшение зрения.
Профессиональный осмотр у врача может выявить следующие признаки заболевания:
- Изъязвление роговицы;
- Заметное набухание и расширение кровеносных сосудов глаза;
Признаки кератита и конъюнктивита очень похожи, но лечение этих заболеваний абсолютно разное, поэтому только врач может поставить правильный диагноз.
Возможные осложнения
Воспаление роговицы глаза характеризуется небольшим числом осложнений, но все они достаточно тяжёлые. В результате воспалительного процесса, на роговице остаются рубцы и помутнения, снижающие остроту зрения. Наиболее трудно подаются лечению формы кератита, вызванные амёбами или грибком. При этой патологии процесс поражает не только роговицу, но и внутренние элементы глаза, что может привести к полной слепоте. Нередко воспаление роговицы заканчивается образованием бельма или глаукомой.
Только своевременная диагностика, определение причины кератита и правильное лечение позволит избежать самых серьёзных последствий.
Лечение
При назначении лечения врач руководствуется причиной, вызвавшей это заболевание. Лечение должно проводиться в специализированном стационаре. Продолжительность курса зависит от тяжести заболевания и может длиться от двух до четырёх недель.
Лечение в основном медикаментозное и только при язвах показано хирургическое вмешательство или коррекция роговицы с применением лазера.
Для снижения болезненных ощущений используют средства для расширения зрачка и препараты, понижающие внутриглазное давление, а так же местные обезболивающие препараты. При инфекционном кератите показаны антибиотики в виде и , а так же сульфаниламидные препараты. Если процесс зашёл слишком далеко, то противомикробные препараты могут назначаться для приёма внутрь или в виде инъекций. Так же показано введение лекарственных препаратов в конъюнктиву. При лечении воспаления роговицы, в обязательном порядке, применяют витамины группы «В» и «РР». При вирусном воспалении врач назначает лечение специальными препаратами содержащими интерферон, например .
Аллергическая форма кератита лечится антигистаминными препаратами в сочетании с противовоспалительными средствами. Если воспаление роговицы является следствием заболевания туберкулёзом или гепатитом, то применяется комплексное лечение под наблюдением врача соответствующей специализации.
В лечении воспаления роговицы применяют физиотерапевтические процедуры. Электрофорез с антибиотиками на закрытые веки или с применением глазных ванночек способствует уничтожению патогенной микрофлоры.
Курс лечения может длиться 15-30 процедур. Кроме электрофореза, при лечении кератита, применяется магнитотерапия и УВЧ. Физиотерапия не применяется при гнойных кератитах, а так же при общих противопоказаниях. В качестве народных средств используется облепиховое масло, чистотел и алоэ. Сок этих растений при закапывании в глаза снимает отёк и уменьшает болезненные ощущения.
Если заболевание запущено и на роговице появились изъязвления, врачи прибегают к кератопластике. Эта хирургическая операция позволяет восстановить сниженные зрительные функции.
Применение народных средств в домашних условиях допускается только после консультации с офтальмологом. Самолечение может привести к негативным последствиям.
Профилактика
При соблюдении определённых профилактических мер, риск получить воспаление роговицы сводится к минимуму. Прежде всего, следует соблюдать правила личной гигиены. Инфекционный кератит у детей часто возникает от того, что ребёнок грязными руками трогает глаза. Тем, кто носит контактные линзы, следует знать, что промывать контейнер рекомендуется специальным раствором и, в крайнем случае, кипячёной водой.
Выполняя работу в условиях сильной запылённости, следует применять специальные очки. Средства защиты необходимы и при работе с химическими препаратами. В группе риска находятся лица, постоянно работающие при очень ярком свете. Процент травматического кератита очень высок и только соблюдение всех мер безопасности может уберечь человека от глазных травм.
Видео
Выводы
Воспаление роговицы – серьёзное заболевание, поэтому при возникновении негативных симптомов следует обязательно обратиться к офтальмологу. Эффективность лечения напрямую зависит от того насколько своевременно оно начато. Меры, принятые на ранней стадии заболевания, практически полностью устраняют возможность осложнений.
Также читайте про такие инфекционные заболевания, как и .
