Энцефалит

Что такое Энцефалит -

Энцефалит (др.-греч. ἐνκεφαλίτις, воспаление мозга) - группа заболеваний, характеризующихся воспалением. В настоящее время энцефалитом называют не только инфекционное, но и инфекционно-аллергическое, аллергическое и токсическое поражение головного мозга.

Что провоцирует / Причины Энцефалита:

Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения. Подавляющее большинство энцефалитов имеют вирусную природу (нейроинфекции). Реже энцефалит является осложнением общеинфекционного заболевания. Но так как причину энцефалитов установить удается не всегда, то при классификации энцефалитов используют еще и особенности протекания процесса заболевания (патогенетический фактор). Исходя из этих принципов, энцефалиты делят на первичные и вторичные, вирусные и микробные, инфекционно-аллергические, аллергические и токсические. Альтернативный термин «энцефалопатия», который точнее отражает сущность процесса, так и не получил всеобщего признания.

Для энцефалитов, вызванных нейротропными вирусами, свойственны эпидемичность, контагиозность, сезонность и климатогеографические особенности распространения. По излюбленной локализации патологического процесса выделяют энцефалиты с преимущественным поражением белого вещества – лейкоэнцефалиты (группа подострых прогрессирующих лейкоэнцефалитов), энцефалиты с преобладанием поражения серого вещества - полиоэнцефалиты (эпидемический летаргический энцефалит); энцефалиты с диффузным поражением нервных клеток и проводящих путей головного мозга - панэнцефалиты (клещевой энцефалит, комариный, австралийский, американский). В зависимости от преимущественной локализации энцефалиты делят на стволовые, мозжечковые, мезэнцефальные, диэнцефальные. Часто наряду с веществом головного мозга поражаются и некоторые отделы спинного мозга - в таких случаях говорят об энцефаломиелите. Энцефалиты могут быть диффузными и очаговыми, по характеру экссудата гнойными и негнойными.

Патогенез (что происходит?) во время Энцефалита:

Пути проникновения вируса в организм различны. Чаще наблюдается гематогенный путь распространения. При комарином и клещевом энцефалитах вирус, попадая при укусе в кровеносные сосуды, поступает с током крови в различные органы, в том числе и мозг. В головном мозге наиболее ранимыми оказываются структуры на дне III желудочка, подкорковые узлы, кора большого мозга, клеточные образования мозгового ствола и спинного мозга. Возможны также контактный, алиментарный, воздушно-капельный пути передачи инфекции от человека к человеку или от животного.
Тропизм вирусов к нервной ткани обеспечивается специфическими рецепторами структуры вируса. Взаимодействие вирус - клетка хозяина является сложным процессом, включающим многие патофизиологические механизмы. Клиническая картина заболевания, его тяжесть и особенности течения зависят от способности организма отвечать на воздействие инфекционного агента, а также от биологической природы вируса. Иммунный ответ зависит от многих факторов, в том числе от антигенных свойств вируса, генетически детерминированной силы иммунного ответа макроорганизма, его реактивности в данный момент. В последние годы открыт новый класс имунных клеток, не относящихся ни к Т-, ни к В-лимфоцитам. Эти клетки называются естественными киллерами, они играют существенную роль в противовирусном иммунитете, обеспечивая цитотоксическую функцию. Большое значение имеет интерферон природного происхождения, продуцируемый иммунными клетками. Интерферон является иммунорегулятором, а также одним из эффективных факторов неспецифической противовирусной защиты, блокирующих репликацию вируса. Патогенез энцефалитов определяется, кроме непосредственного разрушения нейронов вирусом, токсическим действием, а также неспецифическими изменениями: поражением сосудистой стенки с повышением ее проницаемости, развитием отека, ликвородинамических и сосудистых нарушений.

Патоморфология
Гистологические изменения при энцефалитах не имеют специфического характера и могут встречаться при различных заболеваниях нервной системы. Они развиваются как универсальная реакция мозга на повреждающий агент вне зависимости от его природы. Тем не менее ответ мозга, вызываемый патологическим агентом, может варьировать с преобладанием той или иной реакции, что зависит от особенностей повреждающего фактора и состояния иммунологической реактивности организма. Тканевые реакции при энцефалитах в острый период заболевания заключаются в явлениях резкого отека, геморрагии, пролиферации микроглии, иногда в виде узелков, дегенерации нейронов (тигролиз, атрофия, нейронофагия) и нервных волокон (демиелинизация, дегенерация, распад осевых цилиндров). Отмечается диффузная инфильтрация нервной ткани, особенно периваскулярных пространств, мононуклеарами, плазматическими клетками, полинуклеарами. Определяются изменения сосудистой стенки в виде пролиферативного эндартериита. В хронической стадии преобладают изменения дегенеративного характера, продуктивная глиальная реакция с образованием узелков или рубцов.

Симптомы Энцефалита:

Симптомы энцефалита различны в зависимости от возбудителя, локализации патологического процесса, течения заболевания. Однако имеются общие характерные для энцефалита клинические симптомы.

Продромальный период свойственен всем инфекционным заболеваниям. Он продолжается от нескольких часов до нескольких дней и проявляется повышением температуры (лихорадкой), симптомами раздражения верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.

Характерны общемозговые симптомы: головная боль, обычно в области лба и орбит, рвота, светобоязнь, эпилептические припадки. Нарушения сознания от легких степеней (вялость, сонливость) до комы. Возможны психомоторное возбуждение и психосенсорные расстройства.

Развиваются очаговые симптомы поражения ЦНС. Они зависят от локализации патологического процесса и формы энцефалита, могут проявляться симптомами выпадения (парезы конечностей, афазия) и раздражения (эпилептические припадки).
Кроме типичной клинической картины энцефалита, часто встречаются бессимптомные, абортивные формы, реже - молниеносные. При асимптомных вариантах отсутствуют менингеальные симптомы, однако отмечаются умеренная головная боль и лихорадка неясного происхождения, нерезко выраженные преходящие эпизоды диплопии, головокружения, парестезии и т.п. Изменения цереброспинальной жидкости уточняют природу заболевания.

При абортивной форме неврологические признаки отсутствуют, заболевание проявляется симптомами острой респираторной или гастроинтестинальной инфекции. На фоне умеренной головной боли, небольшой температуры может появиться ригидность шейных мышц, что говорит о необходимости люмбальной пункции.
Молниеносная форма протекает от нескольких часов до нескольких дней и заканчивается летально. Заболевание начинается высокой температурой, интенсивной диффузной головной болью. Быстро наступает нарушение сознания, больные впадают в коматозное состояние. Выражена ригидность шейных мышц. Смерть наступает от бульварных нарушений или вследствие острой сердечной недостаточности.

Диагностика Энцефалита:

Наиболее важным и диагностически ценным является исследование цереброспинальной жидкости, в которой обнаруживают лимфоцитарный плеоцитоз (от 20 до 100 клеток в 1 мкл), умеренное увеличение белка. Ликвор вытекает под повышенным давлением. В крови отмечаются лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На ЭЭГ выявляются диффузные неспецифические изменения, доминирует медленная активность (тета- и дельта-волны). При наличии эпилептических припадков регистрируется эпилептическая активность. Магнитно-резонансная томография выявляет локальные гиподенсные изменения головного мозга. Иногда наблюдается картина объемного процесса при геморрагических энцефалитах, особенно височной доли. На глазном дне нередко выявляются застойные диски зрительных нервов.

Этиологический диагноз основывается, кроме типичных клинических проявлений, на результатах бактериологических (вирусологических) и серологических исследований. Идентификация вируса может быть трудной, а иногда и невозможной. Вирус можно выделить из испражнений и других сред, однако наибольшее значение имеет выявление специфических антител с помощью серологических реакций: реакции нейтрализации (РН), реакции связывания комплемента (РСК), реакции торможения гемагглютинации (РТГА), полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Лечение Энцефалита:

Патогенетическая терапия
Производится пероральное и парентеральное введение жидкости с учетом водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.

При тяжёлом течении болезни применяют глюкокортикоиды. Если у больного нет бульбарных нарушений и расстройств сознания, то преднизолон применяется в таблетках из расчета 1,5-2 мг/кг в сутки. Назначается препарат равными дозами в 4-6 приемов в течение 5-6 дней, затем дозировка постепенно снижается (общий курс лечения 10-14 дней). При бульбарных нарушениях и расстройствах сознания преднизолон вводится парентерально из расчета 6-8 мг/кг. Люмбальная пункция при этом противопоказана. Для борьбы с гипоксией через носовые катеторы вводится увлажненный кислород (по 20-30 минут каждый час), проведится гипербарическая оксигенация (10 сеансов под давлением р 02-0,25 МПа), также внутривенно введится оксибутират натрия по 50 мг/кг в сутки или седуксен по 20-30 мг в сутки.

Показания. Аллергические реакции, гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции, отек мозга, бронхиальная астма, астматический статус, острый гепатит, печеночная кома.

Побочные действия. Тошнота, рвота, повышение или снижение аппетита, брадикардия, бессонница, головокружение.

Также, при лечении энцефалита, для дегидратации и борьбы с отеком и набуханием мозга используют диуретики (10-20 % раствор маннитола по 1-1,5 г/кг внутривенно; фуросемид 20-40 мг внутривенно или внутримышечно, 30 % глицерол 1-1,5 г/кг внутрь, диакарб, бринальдикс).

Показания. Отёк мозга, гипертензия, острая почечная недостаточность, эпилепсия, болезнь Меньера, глаукома, подагра.

Противопоказания. Гиперчувствительность, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, гипокалиемия, ацидоз, гипокортицизм, болезнь Аддисона, уремия, сахарный диабет, беременность (I триместр), нефрит, гипохлоремия, геморрагичесий инсульт.

Побочные действия. Гипокалиемия, миастения, судороги, обезвоживание, тахикардия, тошнота, рвота.

Рядом российских фармакологов и клиницистов утверждается существование высокоэффективного противовирусного препарата йодантипирина. Заявляется, что он обладает этиотропным эффектом в отношении флавивирусной инфекции, однако следует отметить, что в нигде в мире с противовирусной целью данный препарат не применяется, и отсутствуют какие-либо достоверные данные доказательной медицины, подтверждающие его клиническую эффективность.

Показания: Клещевой энцефалит (лечение и профилактика у взрослых).
Противопоказания: Гиперчувствительность, гиперфункция щитовидной железы.
Побочные действия: Аллергические реакции, отеки, тошнота.

Этиотропная терапия
Этиотропная терапия заключается в назначении гомологичного гамма-глобулина, титрованного против вируса клещевого энцефалита. Препарат оказывает четкий терапевтический эффект, особенно при среднетяжелом и тяжелом течении болезни. Гамма-глобулин рекомендуется вводить по 6 мл внутримышечно, ежедневно в течение 3 суток. Лечебный эффект наступает через 12-24 ч после его введения: температура тела снижается, состояние больного улучшается, головные боли и менингеальные явления уменьшаются. Чем раньше вводится гамма-глобулин, тем быстрее наступает лечебный эффект. В последние годы для лечения клещевого энцефалита применяются сывороточный иммуноглобулин и гомологичный полиглобулин, которые получают из плазмы крови доноров, проживающих в природных очагах клещевого энцефалита. В первые сутки лечения сывороточный иммуноглобулин рекомендуется вводить 2 раза с интервалами 10-12 ч по 3 мл при легком течении, по 6 мл - при среднетяжелом и по 12 мл - при тяжелом. В последующие 2 дня препарат назначают по 3 мл однократно внутримышечно. Гомологичный полиглобулин вводится внутривенно по 60-100 мл. Считается, что антитела нейтрализуют вирус, защищают клетку от вируса, связываясь с ее поверхностными мембранными рецепторами, обезвреживают вирус внутри клетки, проникая в нее путём связывания с цитоплазматическими рецепторами.

Также применяют противовирусные препараты - нуклеазы, задерживающие размножение вируса. Используют РНК-азу внутримышечно на изотоническом растворе по 30 мг 5-6 раз в день. На курс - 800-1000 мг препарата. Антивирусное действие оказывает препарат цитозинарабиноза, который вводят внутривенно в течение 4-5 дней из расчета 2-3 мг на 1 кг массы тела в сутки.

Инфузионная терапия
При выраженных явлениях интоксации проводится инфузионная терапия. При отеке головного мозга, бульбарных нарушениях наиболее быстрый эффект оказывает внутривенное введение преднизолона (2-5 мг/кг) или дексазона, гидрокортизона. При психомоторном возбуждении, эпилептических припадках внутривенно или внутримышечно вводится седуксен - 0,3-0,4 мг/кг, натрия оксибутират - 50-100 мг/кг, дроперидол - от 0,5 до 6-8 мл, гексенал - 10 % раствор 0,5 мл/кг (с предварительным введением атропина); в клизмах - хлоралгидрата 2 % раствор 50-100 мл.

В комплекс терапии следует включать антигистаминные препараты - раствор кальция хлористого, димедрол, дипразин, пипольфен или супрастин, витамины группы В, особенно В6 и В12, АТФ. При развитии вялых парезов показано применение дибазола, галантамина, прозерин, оксазила.

Симптоматическая терапия
- Жаропонижающие препараты
- Противовоспалительные (глюкокортикоиды)
- Противосудорожная терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)
- Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, белковые препараты, плазмозаменители)
- Реанимационные мероприятия (ИВЛ, кардиотропные препараты)
- Предупреждение вторичных бактериальных осложнений (антибиотики широкого спектра действия)

Восстановительное лечение
После выписки из стационара при наличии неврологических нарушений проводится курсовое восстановительное лечение. Больным могут назначаться витамины группы В, экстракт алоэ, церебролизин (противопоказан при наличии судорог), аминалон, пирацетам, пиридитол, пантогам.

Лечение паркинсонизма . Эффективным методом лечения паркинсонизма является прием L-ДОФА (предшественник дофамина). Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и компенсирует недостаток дофамина в базальных ганглиях.

Наиболее эффективно комбинированное лечение, которое позволяет выравнивать баланс путем усиления дофаминергической системы (применение L-ДОФА или L-ДОФА-содержащих препаратов и медитана) и подавления холинергической системы (с помощью циклодола).

Лечение L-ДОФА проводится по определенной схеме, предусматривающей постепенное увеличение дозировки и количества препарата в течение нескольких недель. Для уменьшения раздражения стенок желудочно-кишечного тракта препарат назначают после еды. Начальная доза 0,125 г в сутки, с постепенны мповышением на 0,125-0,25 г в сутки. Лечебный эффект наблюдается на разных дозировках обычно от 2 г до 5-6 г в сутки. При длительном применении препарата в течение многих лет его эффективность снижается.

Противопоказанием к проведению такого лечения являются кровоточащие язвы желудка, тяжелые заболевания печени и почек, декомпенсированное состояние сердечно-сосудистой системы, глоукома, психические заболевания.
Положительные результаты применения L-ДОФА или её производных отмечаются примерно у 70 % больных. Некоторые из них возвращаются к труду.

Лечение гиперкинезов . Назначают метаболические препараты, α-адреноблокаторы, нейролептики (галоперидол, аминазин) и транквилизаторы.

Лечение Кожевниковской эпилепсии . Также назначают метаболические препараты, антиконвульсанты (депакин, тегретол, смесь Серейского), транквилизаторы (элениум, мепробамат, триоксазин, гиндарин, мебикар) и нейролептики (аминазин).

Профилактика Энцефалита:

Для защиты человека и животных от этих заболеваний разработаны эффективные вакцины. Профилактика включает также борьбу с переносчиками. Специфической терапии не существует. Изредка встречаются также неинфекционные, т.н. вторичные энцефалиты, возникающие как осложнение или последствие отравления свинцом, эпидемического паротита (свинки), кори, ветряной оспы, гриппа и других заболеваний.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Энцефалит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Энцефалита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни нервной системы:

Если раньше опытные люди, выходя на прогулку в лес, остерегались волков, то сейчас - клещей. И это более чем обоснованно. Один почти незаметный укус может нести за собой десяток неприятных (а в особо сложных случаях - даже смертельных) последствий.

Лайфхакер разобрался с одной из распространённых и опасных инфекций, нередко переносимых клещами, - клещевым энцефалитом.

Что такое клещевой энцефалит

Если не вдаваться в подробности, это вирус, способный вызвать воспаление тех или иных зон головного мозга: собственно энцефалит либо родственные ему и менингоэнцефалит.

Как правило, инфекция попадает в организм после укуса . В редких случаях причиной заражения может стать сырое молоко инфицированных домашних животных (коров, коз), от которых клещи и цепляют вирус.

Каковы симптомы клещевого энцефалита

Эта инфекция - одна из самых коварных. Поначалу, особенно если человек не в курсе, что где-то в волосах или под мышкой у него засел кровосос, клещевой энцефалит вообще никак не проявляет себя.

Инкубационный период у этой заразы может длитьсяTick-borne Encephalitis (TBE) до 14 дней, в течение которых ничто даже не намекнёт, что инфекция уже в организме.

1. Лёгкое недомогание.
2. Ломота в мышцах, будто или где-то продуло.
3. Головная боль.
4. Повышение температуры, иногда незначительное.

На начальной стадии симптомы клещевого энцефалита напоминают грипп или даже обычную . Редко кто связывает недомогание с прогулкой в лесу, случившейся пару недель назад. Тем более что чаще всего за «простудным» этапом следует улучшение, когда кажется, что совершенно здоров.

И действительно, некоторым везёт: иммунитет побеждает инфекцию. Однако примерно у 30% столкнувшихся с заразой наступает ухудшениеTick-borne encephalitis , сопровождаемое резким и значительным повышением температуры и симптомами поражения нервной системы.

Чем опасен клещевой энцефалит

Поражения нервной системы могут развиваться как по типу энцефалита (нарушения сознания и двигательной активности вплоть до паралича отдельных конечностей или всего тела), так и менингита (лихорадка, сильная головная боль, ригидность - окаменение - мышц шеи) либо смешанных форм.

Чем старше или физически слабее человек, тем выше риск. В зависимости от подтипа клещевого энцефалита смертность составляетStructure of tick-borne encephalitis virus and its neutralization by a monoclonal antibody от 1–2% (центральноевропейский подтип) до 20% (дальневосточный).

Но даже если до летального исхода дело не дошло, инфекция может вызвать серьёзные неврологические расстройства (проблемы с психикой, нарушения работы опорно-двигательного аппарата вплоть до паралича конечностей, ухудшение зрения и слуха и так далее), которые сохранятся до конца жизни.

По статистикеСуществует ли природный иммунитет к вирусу клещевого энцефалита? , носителями клещевого энцефалита являются шесть клещей из 100. При этом заболевают от 2 до 6% укушенных людей.

Проблема в том, что заранее узнать, повезёт вам или вы попадёте в число серьёзно пострадавших, невозможно. Тут важны слишком много факторов. Например, личные особенности иммунитета. Или субтип вируса (дальневосточные клещи гораздо опаснее европейских и сибирских, и при этом каждого из них можно встретить на всей территории России). И конечно, доза вируса, впрыснутая насекомым в кровь.

Поэтому крайне важно вовремя - желательно на максимально ранней стадии - распознать клещевой энцефалит и назначить соответствующее лечение.

Как распознать клещевой энцефалит

Тут всё зависит от того, когда вы что-то заподозрите.

Вы обнаружили на себе клеща

Как самостоятельно удалить кровопийцу, Лайфхакер уже . Впрочем, можно поступить и так:

Справившись, ни в коем случае не выбрасывайте насекомое. Идеальный вариант - отнести его на анализ в вирусологическую лабораторию (такие имеются как при государственных, так и в частных центрах). Адреса лабораторий и пунктов профилактики клещевых инфекций в России можно найти . При этом важно соблюдать следующие условия:

1. Клеща положите в пробирку или небольшую ёмкость с плотно закрывающейся крышкой. Желательно - на ватку, смоченную водой.
2. Анализ должен быть проведён не позднее трёх суток с момента удаления насекомого. Именно столько в теле кровососа хранится необходимая для анализа ДНК.
3. Проводите анализ не только на клещевой энцефалит, но и на боррелиоз (болезнь Лайма). Эту инфекцию также переносят клещи, и она столь же опасна.

Если анализ насекомого даст положительный результат, лаборатория выдаст вам справку об этом и направление к врачу-инфекционисту.

На этом же этапе можно сделать экстренную профилактику клещевого энцефалита - ввести иммуноглобулин. Однако тут есть ряд нюансов. Во-первых, такая профилактика будет эффективной лишь в течение трёх суток после укуса - то есть вы можете банально не успеть получить результаты анализа клеща. Во-вторых, у способа есть несколько противопоказаний, включая аллергию на компоненты препарата. В-третьих, далеко не факт, что вы найдёте нужный иммуноглобулин в вашей или соседних поликлиниках: придётся обращаться в коммерческие центры.

Вы получили положительный анализ или подозреваете у себя симптомы заболевания

Хорошая новость: даже если анализ оказался положительным, это ещё не значит, что вы заражены. Плохая новость: установить, да или нет, сразу не получится. Анализ крови на клещевой энцефалит будет результативнымЧто делать, если укусил клещ лишь через 10 дней после укуса. Антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита, которые покажут, борется ли организм с инфекцией, можно выявить не ранее чем через две недели после укуса.

Если же клеща вы на себе не находили, однако связываете ухудшение состояния с недавней прогулкой в лесу, обратитесь к терапевту. Опытный врач проведёт осмотр, поинтересуется симптомами (при клещевом энцефалите они сходны с симптомами других заболеваний: , сосудистых патологий головного мозга, полиомиелита, опухолей центральной нервной системы, и тут важно не перепутать) и при необходимости отправит вас к инфекционисту. Далее - на анализы.

Как лечить клещевой энцефалит

Специфического лечения клещевого энцефалита - то есть такого лечения, которое могло бы устранить причину заболевания - не существует. При подтверждённом энцефалите пострадавших госпитализируют: так проще облегчать симптомы и контролировать состояние.

В некоторых случаях может быть назначен противовирусный препарат на основе йодофеназона. Он сдерживает распространение инфекции и повышает иммунитет.

Как уберечь себя от клещевого энцефалита

1. Отправляясь на природу, надевайте высокую обувь, длинные штаны и одежду с длинными рукавами. Штанины заправляйте в обувь, высокие носки, а футболки и рубашки - в брюки. Обязателен головной убор. Хорошо, если одежда будет светлого и однотонного цвета: заметить на ней клеща проще.
2. Пока находитесь на природе, регулярно осматривайте одежду (в том числе и окружающих людей) и открытые участки тела: руки, шею и так далее.
3. Избегайте лесных участков с высокой травой и кустарником. Особенно в апреле - июле, когда клещи очень активны. Чаще всего клещи выбирают для охоты затенённые травянистые места, помеченные потом теплокровных животных, поэтому старайтесь не ходить по тропам домашнего скота.
4. Используйте репелленты, содержащие инсектицид перметрин и химическое соединение диэтилтолуамид (ДЭТА). Их следует разбрызгивать на одежду, а не на кожу.
5. По возвращении домой обязательно постирайте одежду при температуре не ниже 60 °С. Дело в том, что личинки клещей очень мелкие и их можно не заметить.
6. Примите душ. Внимательно осмотрите и прощупайте тело, особенно волосистую часть головы и зону под коленками. Для осмотра труднодоступных зон, например спины, привлеките близких.
7. Не пейте сырое молоко коров и коз, о содержании которых не имеете ни малейшего понятия.
8. Если вам нужна более эффективная защита, проконсультируйтесь с врачом насчёт от клещевого энцефалита. Вакцина поможет вашему организму заранее выработать антитела, которые впоследствии легко отобьют клещевую атаку. Правда, есть существенный нюанс: прививаться имеет смысл до начала тёплого сезона, желательно ещё зимой. Чтобы был эффект, понадобится ввести две дозы, на что уйдёт примерно полтора месяца.

Энцефалит - заболевание вирусного или инфекционного характера, поражающее головной мозг. Причины недуга разнообразны, а последствия порой непредсказуемы. Любому человеку, вне зависимости от пола и возраста, нужно соблюдать профилактические меры, снижающие вероятность появления болезни.

Насколько опасен энцефалит?

При заболевании иммунная система получает ошибочные сигналы и начинает атаку собственных клеток. Развитие воспаления происходит очень быстро, лечение осуществляется исключительно в стационаре (иногда в реанимационном отделении).

Последствия энцефалита непредсказуемы - в лучшем случае наступает полное выздоровление, в худшем - летальный исход. Даже если лечение завершится успешно, процесс реабилитации может затянуться на несколько месяцев и даже лет.

Кто находится в группе риска?

Ни один человек не застрахован от опасного заболевания, но чаще ему подвержены дети и люди пожилого возраста. Это обусловлено тем, что их иммунная система ослаблена. По этой же причине в группе риска находятся люди, страдающие онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные и пр.

В весенне-летний период, с появлением клещей и комаров, в группу риска также входят любители активного отдыха.

Причины возникновения

Энцефалит может быть первичным или вторичным. В первом случае возбудитель сразу проникает в клетки головного мозга. Во втором - поражение клеток мозга происходит в виде осложнения уже имеющегося заболевания.

Возбудители первичного энцефалита:

• вирусы: герпеса, Эпштейн-Барра, бешенства, арбовирус (переносится клещами и комарами);
• бактерии.

Возбудители вторичного энцефалита:

Иногда появление энцефалита провоцируют аллергены или токсичные вещества, но это единичные случаи.

Первая реакция организма на возбудитель

После завершения инкубационного периода (он может длиться до 20 дней) появляются симптомы, по которым сложно диагностировать энцефалит, т. к. они сопровождают множество болезней.

К ним относятся:

• вялость, апатия;
• бессонница;
• потеря аппетита;
• ломота в мышцах и суставах;
• повышенная температура тела;
• покраснения на теле;
• диарея.

В зависимости от вида возбудителя некоторые симптомы могут проявляться сильнее других. В редких случаях заболевший не ощущает никаких изменений в организме.

Симптомы

Существуют следующие подгруппы симптомов энцефалита:

• общемозговые;
• очаговые.

К относят:

• потерю сознания - она может быть как кратковременной, так и доводящей до коматозного состояния;
• головную боль - признак, сопровождающий развитие энцефалита практически во всех случаях. Она не имеет определённого характера и локализации, основная её особенность - постепенное усиление болевого синдрома вплоть до нестерпимого;
• тошноту - зачастую она сопровождается рвотой, не приносящей облегчения;
• эпилептические припадки - появляются почти сразу;
• психические нарушения - больной становится излишне эмоциональным, не всегда контролирует своё поведение; перевозбуждение нарастает, доводя до галлюцинаций и приступов бреда;
• обострение чувствительности - боязнь света и шума, прикосновения к кожным покровам становятся болезненными.

К очаговой симптоматике относят:

• затруднённую двигательную активность вплоть до невозможности пошевелить рукой или ногой;
• нарушение или полную потерю чувствительности - больной не в состоянии отличить горячее от холодного, распознать характер прикосновений;
• нарушение функции речевого аппарата - от затруднённой речи до полной потери возможности воспроизводить звуки;
• невозможность читать и писать;
• нарушение координации - отсутствует уверенность при ходьбе, невозможно с первой попытки взять какой-либо предмет в руку;
• ухудшение слуха;
• нарушенное восприятие окружающего мира - длинные предметы кажутся короткими, большие - маленькими и т. д.;
• внезапные мышечные спазмы в любой части тела;
• непроизвольные акты мочеиспускания и опорожнения кишечника;
• нарушение симметрии лица;
• психоэмоциональные нарушения.

В каждом случае симптомы проявляются по-разному. Заболевание не всегда сопровождается всеми вышеперечисленными признаками.

Диагностические мероприятия

Для точной постановки диагноза необходимо пройти обследование, включающее:

• осмотр врача-невролога;
• анализ крови;
• исследование ликвора (спинномозговой жидкости);
• компьютерную томографию;
• электроэнцефалографию.

Последствия заболевания у взрослых

Возраст пациента и степень тяжести заболевания - основные факторы, влияющие на появление и характер последствий после энцефалита. При своевременной диагностике заболевания значительно повышается вероятность успешного лечения.

Крайне опасной является ситуация, когда недуг развивается без ярко выраженных симптомов. Человек не ощущает сильного дискомфорта, между тем, воспаление распространяется на клетки головного мозга с большой скоростью.

В этом случае невозможно предсказать тяжесть последствий энцефалита у взрослых, могут возникнуть:

• постоянное чувство усталости;
• затруднённая концентрация внимания;
• личностные изменения;
• потеря памяти - полная либо частичная, после её восстановления на протяжении всей жизни могут возникать кратковременные провалы;
• нарушение координации вплоть до невозможности совершать движения конечностями тела;
• психоэмоциональные расстройства, иногда - полная недееспособность;
• нарушения в работе органов чувств.

Наиболее опасными последствиями энцефалита являются те, которые вызваны дегенеративными изменениями нервных клеток мозга. Они неизбежно ведут к инвалидности, нередко - к летальному исходу.

В каждом индивидуальном случае осложнения непредсказуемы. Ситуация осложняется тем, что на первой стадии заболевания человек не придаёт симптомам значения, считая их проявлением простудного заболевания.

Самолечение и нежелание обращаться в медицинское учреждение приводят к гибели - иногда энцефалит в короткие сроки полностью разрушает клетки головного мозга.

Последствия энцефалита у детей

Если ребёнок стал беспокойным, у него ухудшился сон, появилась рвота, головная боль, покраснения на коже, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Течение заболевания у детей может быть бессимптомным, чаще первые признаки принимают за гриппозное состояние. При их появлении родителям лучше перестраховаться, чтобы не создавать угрозу жизни ребёнка.

Распространёнными последствиями энцефалита у детей являются:

• атрофия мышечной ткани;
• отставание в умственном развитии;
• психические нарушения;
• ухудшение слуха и зрения;
• эпилептические припадки;
• затруднённая речь.

Существуют ситуации, когда у ребёнка, перенёсшего тяжёлую форму энцефалита, отсутствуют негативные последствия, но и вероятность летального исхода очень высока.

Профилактические меры

Весенне-летний период - время являющихся переносчиками арбовируса. В настоящее время заболевание, спровоцированное их укусами, носит массовый характер. Самое распространённое последствие клещевого энцефалита у взрослых и детей - инвалидность. Защитой от него служит вакцинация. При нахождении в местах большого скопления клещей (например, в лесу) нужно применять спреи-репелленты, тщательно закрывать кожные покровы одеждой и обувью.

Своевременная вакцинация должна проводиться против кори, дифтерии, столбняка, краснухи и пр. (поствакцинальный энцефалит встречается намного реже, чем тот, который развивается на фоне этих заболеваний).

Особое внимание нужно уделять уже имеющимся заболеваниям - не допускать осложнений, начав грамотную и своевременную терапию.

Ниже изображён клещ на фото. Последствия энцефалита, которые он вызывает, зачастую страшны; среди заболевших высокий процент летального исхода.

Период восстановления

Энцефалит может вызвать как кратковременные последствия, так и те, которые будут сопровождать всю оставшуюся жизнь. В среднем, при лёгкой форме заболевания организм восстанавливается за 1-2 месяца, при средней - за 3-4 месяца, тяжёлой - за несколько лет.

Людям, пережившим опасный недуг, показано санаторно-курортное лечение, последствия энцефалита после него менее выражены или отступают вовсе.

В реабилитационных центрах оказываются следующие виды помощи:

• лечебная гимнастика;
• проведение физиопроцедур;
• оздоровительный массаж;
• кинезиотейпирование;
• гирудотерапия;
• эрготерапия.

Для каждого случая составляется программа, включающая необходимые меры. С человеком работают квалифицированные врачи: психолог, офтальмолог, оториноларинголог, логопед. Бывают случаи, когда пациент заново «учится жить» - ходить, читать, писать, кушать, вести диалог.

Энцефалит - опасное заболевание, которое стремительно разрушает клетки головного мозга. Симптомы и последствия энцефалита зачастую имеют ярко выраженный характер, при появлении первых признаков болезни человека нужно немедленно госпитализировать в медицинское учреждение. Своевременно начатое лечение существенно повышает вероятность успешного избавления от недуга без возникновения последствий.

Энцефалит – это воспаление головного мозга, вызванное вирусной инфекцией либо явлением, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные ткани. Наиболее частой причиной выступает вирусная инфекция. Эта патология является острым воспалением, поскольку приходит внезапно, быстро развивается и, как правило, требует неотложной медицинской помощи. Энцефалит может быть осложнением других болезней, например, кори, ветрянки, герпеса, краснухи. Из тысячи случаев кори один случай приводит к развитию энцефалита.

Заболевание обычно начинается с лихорадки и головной боли, затем симптомы резко нарастают и ухудшаются – наблюдаются судороги (припадки), спутанность и потеря сознания, сонливость и даже кома. Энцефалит может представлять серьезную угрозу для жизни.

Типы болезни

• Первичный энцефалит возникает при прямом попадании в спинной и головной мозг вирусной инфекции.
• Вторичный энцефалит развивается на фоне инфекции, которая уже имеется в другой части тела и распространяется в дальнейшем на мозговые ткани.

В чем разница между энцефалитом и менингитом?

Эти два заболевания не связаны друг с другом. – это воспаление ткани, покрывающей головной и спинной мозг (мозговой оболочки), которое обычно вызвано бактериальной или вирусной инфекцией. Но две патологии могут сопутствовать друг другу, в таких случаях ставится диагноз менингоэнцефалита.

Кто в группе риска?

Болезнь может развиться у любого человека, однако пожилые люди и дети подвергаются наибольшему риску. К заболеванию также склонны те, чья или ослаблена каким-либо воздействием, например при лечении от рака, при ВИЧ-инфекции или длительном приеме стероидов.

Каковы признаки и симптомы энцефалита?

Из симптомов энцефалита можно назвать повышенную температуру, головную боль и светобоязнь (повышенная чувствительность к свету). Также больной ощущает общую слабость. Возможны судороги. Менее распространенный симптом – это ригидность затылочных мышц, которая иногда приводит к неправильной диагностике менингита. Кроме того, наблюдаются скованность конечностей, замедление и неуклюжесть движений, сонливость и кашель. Борьба организма с инфекцией приводит к развитию воспаления.

В более тяжелых случаях человек может испытывать очень сильные головные боли, спутанность сознания, дезориентацию в пространстве. Потеря памяти, нарушения речи, слуха, галлюцинации и даже кома также выступают признаками энцефалита. В некоторых случаях пациент может проявлять агрессивность.

Признаки и симптомы среди детей раннего возраста сложнее всего обнаружить у младенцев. Родители должны обратить пристальное внимание на такие проявления, как рвота, набухание родничка, непрекращающийся плач, нарушения движения глаз.

Каковы причины?

Энцефалит может развиваться в результате прямого заражения мозга вирусом, бактерией или грибком (инфекционный, или первичный, тип), либо когда иммунитет реагирует на инфекцию, имевшую место в прошлом (постинфекционный, или вторичный, тип).

Инфекционную разновидность заболевания чаще всего вызывают следующие категории вирусов:

• вирусы, переносчиками которых являются , или так называемых арбовирусы. В качестве примеров можно привести энцефалит Западного Нила или японский энцефалит.

Постинфекционный энцефалит обычно является осложнением вирусной инфекции, его симптомы могут проявиться спустя несколько дней и даже недель после первичной инфекции. Иммунная система больного начинает воспринимать здоровые клетки мозга как чужеродные и нападает на них.

Энцефалитом чаще страдают дети, пожилые люди, лица с ослабленным иммунитетом, а также те, кто живет в районах, где существуют популяции клещей и комаров, которые являются носителями арбовирусов.

Диагностика

Классические симптомы заболевания у взрослых – лихорадка, головная боль, спутанность сознания, судороги, раздражительность, плохой аппетит, зачастую являются недостаточными для постановки диагноза, поэтому назначаются дополнительные анализы:

• неврологическое обследование;
• ригидность шеи, вызванная раздражением мозговых оболочек, также может указывать и на менингит;
• люмбальная пункция – это взятие пробы спинномозговой жидкости, которое в случае энцефалита показывает повышенный уровень белка и лейкоцитов;
• компьютерная томография осуществляется для выявления изменений в структуре мозга и исключения таких патологий, как , и ;
• с помощью электроэнцефалографа можно увидеть острые импульсные волны в одной или обеих височных долях;
• анализ крови обязательно назначается, особенно если есть подозрение на вторичный энцефалит, к примеру, вызванный вирусом Западного Нила.

Лечение

Терапия фокусируется на облегчении симптомов, при этом существует достаточно ограниченное число надежных и проверенных противовирусных препаратов, например, Ацикловир, который эффективен в отношении простого герпеса и . Кортикостероиды могут назначаться для того, чтобы уменьшить интенсивность воспалительного процесса, особенно в случаях вторичного энцефалита.

Если у больного наблюдаются серьезные симптомы вплоть до комы, то может потребоваться искусственная вентиляция легких и другие поддерживающие меры. Противосудорожные препараты показаны пациентам с припадками, при раздражительности и беспокойстве помогают .

Последствия

Большинство больных, переболевших энцефалитом, сталкиваются хотя бы с одним осложнением, а риск их развития повышается для следующих групп:

• пациенты пожилого возраста;
• те, кто не получил своевременного лечения;
• люди, перенесшие состояние комы.

Последствия могут включать:

• потерю памяти, что чаще всего наблюдается в случае энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса;
• поведенческие, психические изменения личности: перепады настроения, приступы разочарования, гнева, тревоги;
• эпилепсия;
• афазия, или нарушение речи.

Как предотвратить энцефалит?

Вакцины – это наиболее эффективный способ снижения риска развития заболевания. При этом речь идет не только о прививках от клещевого энцефалита, но и о профилактике таких патологий, как корь, паротит, краснуха и др.

В районах, где обитают популяции клещей и комаров, переносящих возбудителей энцефалита, превентивные меры особенно важны. Сюда относится ношение соответствующей одежды, использование москитных сеток и специальных репеллентов, также не стоит выходить на улицу в определенное время суток – утром и в сумерках.