Колено бегуна лечение. Колено бегуна или боль в коленной чашечке. Что это за отклонение

Травмы бегунов и самолечение

Весна - время года, когда сдают свои позиции лыжи и коньки и наступает время бега. Мы желаем, чтобы все, о чем вы прочтете дальше, никогда не пригодилось вам на практике. И бег оставался для вас только источником здоровья, хорошего настроения и самовыражения.

Но даже конь о четырех ногах, бывает, спотыкается. Если вам случилось получить травму на дистанции, советы убежденного марафонца Андрея Чиркова помогут вам поскорее вернуться в строй, а то и вовсе избежать ее. Кстати, пригодятся они и тем, кто никогда не зашнуровывал кроссовок.

Многие бегуны - плохие пациенты. Сходят к врачу, послушают умные советы, а делают по-своему. Порекомендуйте бегуну воздержаться от бега в течение 2-3 недель, чтобы дать покой травмированному органу, он и двух-трёх дней без бега не выдержит. Скоро решит, что может чуть-чуть потрусить, чтобы посмотреть, как там успокоилась травма. Если эксперимент пройдет удачно, то завтра он попробует пробежать побольше, а послезавтра - добавит еще...

Бегуны слишком активны, чтобы спокойно пережить необходимое им порой воздержание. Американские спортивные врачи нашли оригинальный и естественный выход: надо задействовать бегуна для лечения и выздоровления, отведя ему активную роль в этом процессе, ведь бегуны сообразительны, склонны к анализу, им нравится разбираться в сущности травмы и искать способы исцеления. Ученые-медики в США обобщают опыт самодеятельных эскулапов, и я решил рассказать об этом, чтобы помочь нашим бегунам, вынужденным выступать в роли собственных лекарей.

Конечно, стать самому себе доктором не всегда возможно. Серьезная травма требует квалифицированного медицинского лечения, вплоть до стационарного. Но большинство травм бегунов не столь значительны, и сами атлеты прекрасно справляются с ними, поскольку кто же лучше них знает собственное тело. Так везде и повелось: бегуны лечатся сами.

Обычно при травме вы обращаетесь в клинику, и, если это не явный перелом, вас записывают на прием к хирургу через недельку. Тем временем вы можете немедленно приступить к лечению. «Домашними средствами можно вылечить большинство ваших болячек за неделю, а то и еще быстрее, - считает Уоррен Скотт, доктор наук, заведующий отделом спортивной медицины в «Kaizer Permanent», лечебном центре Санта-Клара в Калифорнии, - а если оставить травму без лечения, она может беспокоить несколько месяцев, год, а то и больше».

Американские бегуны нашли способы самолечения многих недугов: от черных ногтей до астмы, но мы остановимся только на основных травмах ног, которые журнал «Runner"s World» называет «большой пятеркой». Доморощенные рецепты лечения признаны и описаны доктором медицинских наук Скоттом, нью-йоркским физиотерапевтом Марком Часновым, калифорнийским доктором медицинских наук Джо Эллесом, хирургом-ортопедом из Атланты доктором медицинских наук Дейвом Эпплом и другими высококлассными специалистами.

Колено бегуна

Статистика травм свидетельствует о том, что чаще всего у бегуна на длинные дистанции

повреждается колено. «Колено бегуна» - собирательный термин, применяемый к различного

рода травмам и заболеваниям коленного сустава. Бегуны часто страдают воспалением

хряща (рис. 1) под коленной чашечкой, которое возникает в тех случаях, когда чашечка

перестает гладко скользить в предназначенном для нее ложе. Заболевание распознается

по колющей боли под чашечкой, усиливающейся во время бега по холмам. Однако боль

появляется часто и тогда, когда человек идет по лестнице или приседает.

Коленный сустав - сложное сочленение. Одна из основных функций - обеспечивать

продвижение вперед. Движение, осуществляемое в ином направлении,

может привести к травмам. Устойчивость коленного сустава и его способность выдерживать

непривычные нагрузки достигается в первую очередь за счет силы четырехглавых мышц и в

определенной степени сухожилий подколенной ямки. Почти никто из стайеров не страдает

слабостью этих сухожилий. Что же касается четырехглавых мышц, то они иногда подводят.

К другим причинам заболеваний коленного сустава можно отнести врожденные дефекты

и перенапряжение. Как ни странно, виновницей повреждения колена чаще всего бывает стопа

бегуна. Гиперпронация, или излишнее вращение стопы, обусловленное ее уплощенностью,

вызывает поворачивание берцовой кости внутрь. Вращательное движение передается колену, и

коленная чашечка смещается относительно центра , соприкасаясь с одним из утолщений бедренной кости. Такое нежелательное соприкосновение, многократно повторенное во время бега, лежит в основе воспалительных процессов. Для предупреждения воспаления важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы. Это избавит вас от необходимости прекращать занятия бегом. Если боль в колене не утихает в течение двух дней, значит, это не просто болезненные ощущения при тренировке. Прежде всего следует уменьшить объем нагрузки до уровня, при котором боль прекратится или заметно ослабнет. Следует избегать бега по неровному рельефу и всяческих излишних напряжений. Медленный бег трусцой может оказаться для коленного сустава опаснее и болезненнее плавного, но быстрого бега маховым шагом. Необходимо исключить тренировки по холмам и по шоссе с крутыми наклонными поворотами. При беге по внешней части поворота возникает ненормальная пронация стопы. В случаях, когда появился отек, рекомендуется применять лед, который приносит облегчение. Изучая творчество бегунов по самолечению, доктор Эппл установил, что прием аспирина три раза в день действительно блокирует разрушение хряща, одобряет он также и самомассаж воспаленного колена. Однако в принципе самостоятельное применение лекарств доктор Эппл не рекомендует, так как это может осложнить диагностику. Особенно он предостерегает от уколов кортизона. «Вы добьетесь обезболивания, кроша свое колено», - говорит он.

Когда вы возобновляете занятия после травмы, соблюдайте меры предосторожности, особое внимание уделяя степени напряжения четырехглавых мышц. Для этого начинайте тренировку с выполнения следующего упражнения: лягте на спину , напрягите четырехглавые мышцы и поднимите выпрямленные ноги вверх . Постарай тесь удержать ноги в вертикальном по ложении в течение 15 секунд , затем опустите их и расслабьтесь . Повторите упражнение несколько раз. Через день или два это упражнение можно проводить с отягощениями по 0,5 кг, постепенно увеличивая их вес. Если колено в согнутом положении не причиняет больше сильной боли, можно перейти к другому упражнению - попеременному подъему и опусканию ног с закрепленным на них весом в положении сидя на стуле. Начните с веса 3 кг. (рис. 2)

Медленно поднимайте ногу с грузом в горизонтальное положение и удерживайте ее в этой позиции в течение 10 секунд, затем опустите ногу и отдохните. Повторяйте упражнение до тех пор, пока не почувствуете усталости в четырехглавых мышцах. По мере улучшения физического состояния вес отягощения увеличивается. При возобновлении бега можно применить прокладки под пятки и супинаторы для продольного свода стоп, неплохо использовать и резиновые наколенники с отверстиями для чашечек.

Воспаление сухожилий и мяг кой ткани под коленной чашечкой тоже может вызывать боли. «Плавающая» стопа, отличающаяся «качанием» из стороны в сторону и поворотом стопы внутрь, может вызвать воспаление с внутренней стороны колена, а жесткая стопа, характеризующаяся «качанием» только вперед-назад и мощным толчком, - с наружной.

Синдром складки - редкая проблема, заключающаяся в защемлении мембраны коленного сустава. Последние два недуга лечатся также, как и воспаление хряща.

Часто боли в ко лене появляются после марафона , это говорит о недостаточной подготовке, на них не стоит обращать внимания, если это не длится больше недели. Боли с задней стороны связок коленного сустава могут появиться и независимо от нагрузки из-за артроза или поражения суставной сумки, а проявляются при плохой погоде или перегрузках. Причем, если перестать бегать, болевые ощущения могут усилиться. Необходимо следить, не опухают ли суставы: если да, то нагрузку все-таки следует снизить.

Ахиллово сухожилие

Воспаление ахиллова сухожилия является второй по частоте случаев травмой бегунов. При

возникновении сильных напряжений это крупное сухожилие, соединяющее две главные икроножные

мышцы с задней частью пяточной кости, уплотняется и, продолжая работать, воспаляется (рис. 3).

Может образоваться подкожное неэластичное уплотнение, иногда дело доходит до надрыва и

даже разрыва (2% случаев). Симптомами являются тупая или острая боль в части сухожилия,

которая расползается ближе к пятке, покраснение и повышение температуры больной области,

узелковое утолщение, хруст при движении лодыжки.

Причинами воспаления могут быть слишком быстрое наращивание объемов тренировок,

чрезмерное увлечение бегом в гору или скоростным бегом, излишне жесткая или изношенная беговая

обувь, вызывающая искривление сухожилия, а также слишком большой наклон туловища и постановка

ног с перехлестом внутрь при беге.

Какие же меры в этом случае можно предпринять самостоятельно?

Прекратить занятия бегом на 4-6 недель, прикладывать лед на 15 минут несколько раз в день,

принимать аспирин, делать самомассаж воспаленной ткани по часовой стрелке и против нее три раза

в день согревающими кремами и маслами. После рассасывания утолщения следует растирать

мышцы икр. Для ходьбы под пятку положите прокладку из войлока или пробки для его подъема на

3-4 мм, чтобы снизить нагрузку на сухожилие. Не начинайте бегать, пока не сможете вставать на

носки без боли. Но и после этого не спешите приступать к беговым тренировкам. Вначале попрыгайте со скакалкой и через препятствие. Свободно бегать вы сможете через 6-8 недель.

Если две недели самолечения не дадут эффекта, то обращайтесь к хирургу-ортопеду, но операция - это крайнее средство, не всегда эффективное.

Для профилактики данной травмы очень полезны упражнения на растяжку ахилловых сухожилий, например, на стремянке. Стоя на ее нижней ступеньке, опускайте пятки, удерживая их в нижнем положении до счета 10, или опускайте пятку каждой ноги поочередно.

Подошвенный фасцит и другие пяточные проблемы

Боль в пятке часто указывает на проблему, которая будет мучить долго. Как и в случае других травм займитесь ею пораньше, чтобы не выйти из строя на длительный срок. Подошвенные мышцы простираются от оснований плюсневых костей через всю стопу и свод пальцев до пяточной кости, к которой крепятся в трех местах: в центре и с обеих сторон. Эти мышцы обеспечивают подпружинивание стопы при ее перекатывании вперед, поддерживают свод стопы, гасят вибрации. При чрезмерном вращении стопы внутрь эти мышцы стремятся противостоять излишней пронации и обеспечить стабильность. Иногда при этом они трудятся так самоотверженно, что срываются с места присоединения. Вы узнаете об этом по боли на внутренней передней части пятки, когда встаете утром, по мере разогрева боли уменьшаются - это фасцит (рис. 1).

После длительного травматического состояния может возникнуть и пяточная шпора . Травмированные мелкие волокна, которыми крепится мышца к пяточной кости, воспаляются, вызывая приток крови, содержащей клетки костной ткани, из кальция этих клеток и образуется шпора: организм пытается снизить напряжение путем создания костного образования. К сожалению, инородное тело еще больше раздражает мягкие ткани и вызывает боль, которая длится долго и уже не проходит при разогреве. Лечение при шпоре то же, что и при фасците. Помогает вырезанная в фетровом подпятнике дырка, защищающая шпору от давления. Массируйте шпору по 5-10 минут, с повтором через 20 минут. Начинайте потихоньку, наращивая давление, а потом жмите костяшкой пальца или чем-нибудь более твердым. Можно катать ступней деревянную рифленую массажную скалку - это больно, но помогает.

Проблемы голени

Большеберцовая мышца усиленно работает при беге и воспринимает много ударов. Иногда мембрана, которая крепит ее к голени, частично стягивается с кости, вызывая «зыбкую» боль. Это случается, когда мы поспешно наращиваем тренировочные нагрузки или при беге под гору.

Травму задней большеберцовой мышцы иногда называют «расколотая голень». Эта мышца располагается с внутренней стороны кости голени, она служит для стабилизации стопы, которая, неся вес тела, производит отталкивание. Эти мышцы необходимо укреплять и растягивать вместе с другими мышцами икр, еще важнее давать им возможность восстановиться и подлечиться, иногда урезая километраж тренировок.

Излишняя или отрицательная пронация вызывает чрезмерное напряжение мышц с внешней или внутренней стороны голени соответственно. Ортопед из Атланты Ирвин Миллер, заметивший увеличение пронации у пожилых бегунов, объясняет это постепенным стягиванием мышц икр и наружных мышц голени. Упражнения по аккуратной растяжке этих мышц могут помочь избежать этой проблемы.

Кость голени покрыта защитной оболочкой - надкостницей, представляющей собой плотный мешок из мягкой ткани, покрывающий также кровеносные и нервные каналы. Мышцы голени крепятся к этой мембране под коленом и около щиколотки с помощью связок. При перенапряжении мышц голени проблемы могут возникать в четырех местах: костях, мышцах, связках, надкостнице. В первых двух случаях без помощи врачей обойтись не удастся.

Усталостный перелом наружного слоя берцовой кости возникает постепенно, узнается по пульсирующей боли, иногда опухоли, диагностируется попеременным давлением на пятку с разных сторон - это должно вызывать боль. При попытках бегать боль усиливается, после остановки появляются онемение и пощипывание верхней поверхности стопы. Здесь потребуются ортопед , рентген, гипс и 4-6 недель покоя. Перед возвращением на дорожку запаситесь кроссовками с мощными амортизаторами .

Синдром сжатия мышцы наступает от чрезмерной тренировки, скоростной работы; бега в гору или на носках. Мышца распухает, ее оболочка не успевает растянуться до размеров мышцы, в результате чего повреждается нерв, вена или артерия. Появляются боль и пощипывание верха стопы, нарастающие при беге. Если эти явления не проходят через два дня, не пытайтесь обезболивать даже аспирином, обращайтесь к хирургу.

Мышечный стресс определяется по болезненному ощущению в мышце, иногда сопровождающемуся воспалением. Кажется, что боль идет вверх по икроножной мышце, слегка уменьшаясь при согревании от бега. Отдохните 3-5 дней, чтобы началось восстановление, попробуйте походить, а при положительном результате - пробежать. Бегайте через день, не доводя дело до боли. При отеке прикладывайте лед на 10 минут раз в день. Осторожно упражняйте ахиллово сухожилие, икроножные мышцы и мышцы голени.

Воспаление сухожилий , «стянутых» с кости в верхней или нижней точке присоединения, - при этом вероятно образование отека. Травма в нижне.1 точке означает повреждение сухожилия большеберцовой кости, которое может выступать при ее выгибе на внутренней стороне над лодыжкой. При этом может воспалиться и сухожилие длинного разгибателя пальцев. Диагностирование: сядьте, поставив стопу на пол или вытянув вперед. Если больно поднимать носок - повреждено сухожилие большеберцовой кости; если больно шевелить пальцами - травмирован разгибатель пальцев, но лечение все равно такое же, как при мышечном стрессе.

Воспаление надкостницы . Сухожилия крепятся к надкостнице, защищающей кости, крепче, чем к самой кости. При перенапряжении и нарушении крепления возникает боль в верхних и нижних точках, как при усталостных переломах, но без локализации ее очага. При беге боль не проходит, даже усиливается. Требуется полный отдых в течение 2-4 недель, а на все лечение может потребоваться 3-4 месяца. Лечение такое же, как при мышечном стрессе. В это время желательно перейти на альтернативные тренировки. Лучше всего подойдет бег в воде.

Синдром подвздошно - большеберцовой связки

Возникают воспаление и боли снаружи над коленом из-за трения подвздошно-большеберцовой связки, проходящей по наружной стороне бедра, о большеберцовую кость. Тупая боль появляется после 1,5-3 километров и прекращается только после остановки. Причина - всякий подгиб ноги внутрь, растягивающий связку. Подгиб может быть обусловлен чрезмерной пронацией, износом обуви, бегом по холмам или наклонным дорожкам и даже кривизной ног. Для появления этого синдрома достаточно одной тренировки с большим перенапряжением. Тогда нужно переходить на альтернативные виды тренировки, но уж по крайней мере отказаться от скоростного бега, бега с холмов и не реже двух раз в день делать упражнения на растяжение.

Лучшее из них (рис. 3): встаньте так , чтобы правая нога находилась накрест сзади левой , обопритесь левой рукой на какой - ни будь устойчивый предмет (стул ) и на легайте на него , выгибая правое бедро вправо . Сги бая левую ногу в колене , сто пу правой ноги тяните вверх : вы должны по чувствовать растяжение подвздошно - большеберцо вой мышцы и связки . Помимо этого прикладывайте лед после бега на 15 минут и делайте самомассаж. Через 2-4 недели вы должны снова легко бегать.

Конечно, самый лучший совет - не доводить дело до травм. Избегайте их, следуя замечательным принципам безопасности : тренируйтесь в добротной обуви, которая вам точно подходит по назначению и размеру, и меняйте кроссовки до того, как износится внутренняя адсорбирующая часть подметки; увеличивайте километраж не более чем на 10% в неделю; устраивайте после тяжелых тренировок легкие дни или дни отдыха; регулярно делайте растяжки и силовые упражнения, а когда что-то начинает болеть, замедлите бег или прекратите его, пока боль не пройдет.

Андрей ЧИРКОВ

Спортсменам, которые вынуждены много бегать или прыгать, знакомо такое отклонение, как «колено бегуна» или хондромаляция. Чрезмерные нагрузки во время тренировок провоцируют разрушение хрящевой ткани. Трение пораженных участков вызывает воспалительный процесс. На начальной стадии развития патология приносит дискомфортное ощущение в колене при совершении резких движений. В этот период для нейтрализации боли достаточно несколько дней покоя. Запущенная форма болезни сопровождается процессом деформации сустава, что приносит сильную боль и требует консервативного или хирургического лечения.

Что это за отклонение?

Возникновение боли в колене при беге или ходьбе может сигнализировать о начале развития серьезных поражений сустава. Необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу, он решает как лечить патологию.

Во время профессиональных тренировок у спортсменов могут возникать микротрещины в полости коленного сочленения. При интенсивном увеличении нагрузок они не успевают регенерировать, поэтому постоянное трение пораженных тканей провоцирует воспалительный процесс в подвздошно-большеберцовом тракте, при - в надколенной чашечке. Патологическое изменение хряща приводит к снижению его эластичности с последующей деформацией. Характерное название болезни обусловлено тем, что оно чаще всего развивается у спортсменов, которые много бегают и прыгают. Преодоление препятствий во время тренировок усугубляет состояние коленного сустава.

Причины патологии

Синдром колена бегуна развивается у спортсменов, а также в других сферах деятельности. На ее возникновение влияют такие факторы:

Причиной патологии может быть ходьба на высоких каблуках.

чрезмерные нагрузки на ноги;
длительный бег по наклонным или извилистым дорожкам;
неудобная обувь, используемая во время тренировок;
врожденные отклонения в формировании стопы;
ходьба на высоких каблуках;
инфекционные болезни;
сосудистые заболевания, приводящие к недостаточному питанию сочленения;
аллергия;
пониженный мышечный тонус нижних конечностей.

Основные симптомы

В зависимости от стадии поражения колена, меняется проявление болезни. Чем больше патологических изменений произошло в суставе, тем интенсивнее они проявляются. В прогрессировании синдрома «колена бегуна» выделяют 4 стадии с такими характерными симптомами:

Боль и дискомфорт появляется при незначительных физических нагрузках и проходит в состоянии покоя.
Болевой синдром не покидает спортсмена не только во время тренировок, но и при отдыхе.
Для этой стадии характерно более интенсивное проявление боли, которое удается преодолеть только с помощью анальгетиков.
В запущенной форме болезни в полости сустава происходят необратимые процессы разрушения, которые могут привести к разрыву связок.

Как при колене бегуна проводится диагностика?

Врач может поставить диагноз уже после детального осмотра сочленения.

Диагноз «колено бегуна» ставится на основании осмотра и выяснения жалоб. Надавливание на пораженный участок вызывает у пациента ощущение боли. При пальпации прощупывается бугристость большеберцовой кости и припухлость в месте соединения связки с коленной чашечкой. Усиление воспалительного процесса вызывает покраснение кожи на пораженном колене. Для уточнения диагноза проводятся такие инструментальные исследования:

рентгенография;
КТ или ;

Лечение патологии

На ранних стадиях терапия синдрома колена бегуна заключается в обеспечении покоя пораженной конечности. При необходимости на больное колено нужно воздействовать холодом при помощи холодных компрессов или льда. Пониженная температура вызывает спазм сосудов, что понижает риск возникновения внутрисуставного кровотечения. При более серьезном поражении сочленения необходимо применение медикаментов. Для уменьшения болевого синдрома и воспалительного процесса назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Чем тяжелее форма болезни, тем больше коленный сустав нуждается в покое. Хороший обезболивающий эффект имеют такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез, УВЧ. Рекомендуется вместе с врачом составить комплекс упражнений, для предотвращения атрофии мышц. Массаж при таком поражении сустава не применяется, так как может ухудшить состояние конечности.

Оперативное лечение проводится с помощью артроскопии.

Если консервативное лечение не дает положительного результата, то назначается хирургическое вмешательство с помощью артроскопа. Операция проводится под местным наркозом. Повреждение кожных покровов во время проведения процедуры незначительно, поэтому риск развития осложнений минимален.

Как предупредить?

Комплекс профилактических мероприятий поможет предотвратить необратимые разрушения в коленном суставе.

Профессиональные занятия спортом подразумевают постоянное напряжение опорно-двигательного аппарата, которое приводит к повреждению сочленений, связок, мышц. Поэтому спортсмен должен быть внимателен к сигналам своего тела в виде боли. Тренировки должны сменятся периодами отдыха. При возникновении малейшего дискомфорта, нужно проконсультироваться с врачом, когда развитие суставных деформаций можно предотвратить с помощью небольшой передышки от тренировок. Запущенная форма болезни может привести к необходимости покинуть профессиональный спорт, поэтому для бегуна важно не допустить развития болезни.

"Колено бегуна" - это общий медицинский термин, использующийся для описания одной или нескольких проблем, способных вызвать боль вокруг коленной чашечки. Среди определяющих условий встречаются боли в передней части коленного сустава, пателлофеморальный синдром, хондромаляция коленного сустава и другие.

Характерное название

Как указывает название, наиболее распространенной причиной возникновения "колена бегуна" является бег. Однако любая физическая нагрузка, сопряженная с неоднократным использованием коленного сустава может вызвать указанное расстройство: ходьба, катание на лыжах, езда на велосипеде, прыжки, занятие футболом.

Кто чаще всего подвержен этому расстройству?

Ученые Гарвардской медицинской школы детально исследовали проблему и выявили характерную закономерность. Оказывается, "колено бегуна" чаще всего распространено у женщин. Женщины среднего возраста, особенно имеющие избыточную массу тела, еще более восприимчивы к недугу.

Причины

Рассмотрим основные причины возникновения "колена бегуна". Боли могут быть вызваны раздражением мягких тканей, изношенными либо разорванными хрящами, напряжением в сухожилиях. Следующие условия также могут поспособствовать проявлению недуга:

чрезмерные физические нагрузки;
травмы или смещения коленной чашечки;
полный или частичный вывих коленного сустава;
слабые либо жесткие бедренные мышцы;
плоскостопие;
недостаточное растяжение перед началом тренировки;
артрит;
перелом коленной чашечки;
недостаточное количество синовиальной жидкости.

В некоторых случаях, прежде чем ощутить боль в колене, пострадавший ощущает острую боль в спине либо в бедрах. И только после этого боль передается колену.

Симптомы

Отличительными признаками расстройства являются тупые ноющие боли вокруг коленной чашечки либо в области надколенника. Боль может распространяться на нижнюю часть бедренной кости.

Когда ощущается боль?

Человек с "коленом бегуна" ощущает боль при ходьбе, при восхождениях либо спусках по лестнице, приседаниях и пробежках. Также болевые признаки могут проявляться в положении сидя или стоя. Особенно остро проявляются симптомы, если пострадавший длительное время сидит в одном положении с согнутыми коленями. Среди прочих симптомов встречаются отеки сустава, щелчки, разрушение в костной ткани.

Наиболее острая боль проявляется в том случае, если в повреждении участвует берцовая кость.

Диагностика

Колено бегуна диагностируется только при тщательном медицинском осмотре, при котором врач назначает анализы крови, рентгеновские снимки, магнитно-резонансную, а также компьютерную томографию.

Выявив основную причину, лечащий врач адаптирует курс лечения. В большинстве случаев этот недуг успешно устраняется без хирургического вмешательства.

В случае если вы почувствовали описанные выше симптомы, необходимо соблюдать следующие условия. Прежде всего, исключить любую нагрузку на область колена. Чтобы уменьшить боль и состояние отечности, прикладывайте на проблемную область лед или пакет замороженного горошка. Общее время охлаждения не должно превышать 30 минут.

Оберните колено эластичным бинтом или плотной тканью, чтобы ограничить отек и зафиксировать поддержку сустава. В положении сидя и лежа подкладывайте под колено подушку, это также предотвратит дальнейшую отечность.

В случае если вы не можете терпеть боль, примите нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен, ацетоминафен. Консультируйтесь с доктором, прежде чем принимать противовоспалительные средства. В том случа, если вы принимаете другие препараты, обсудите с лечащим врачом прием вновь назначенных средств на предмет совместимости.

После того как боль и опухоль спадут, врач может порекомендовать упражнения или физическую терапию для полного восстановления силы и диапазона движения коленного сустава. Также доктора рекомендуют в течение всего восстановительного периода носить фиксирующую повязку и ортопедические стельки для обуви.

Профилактика

Можно ли предотвратить описанный нами недуг? Американская академия хирургов ортопедов рекомендует соблюдать следующие меры:

Оставаться в хорошей физической форме и следить за массой собственного тела.
Прежде чем отправиться на тренировку, обязательно провести 10-минутную растяжку.
Никогда не допускайте резкого увеличения физической нагрузки, какие-либо коррективы и изменения вносите постепенно.
Используйте для занятий качественную обувь, кроссовки с хорошей амортизацией. Не используйте слишком изношенные кроссовки.
Применяйте ортопедические стельки в том случае, если у вас плоскостопие.
Производите бег правильно: чуть наклоняясь вперед, держа колени согнутыми.
Избегайте тренировок на бетонной поверхности, перейдите на бег по траве.

Синдром илиотибиального (подвздошно-большеберцового) тракта – это самая распространённая травма при беге, которая характеризуется болевыми ощущениями снаружи коленного сустава. Согласно статистике синдром составляет более 22% травм, которыми страдают бегуны, в особенности стайеры, поэтому в медицинской практике часто используют термин «колено бегуна».

Болевые ощущения возникают в результате чрезмерного трения дистальной части илиотибиального тракта в области большеберцовой кости. Колено бегуна – достаточно распространенная травма в футболе , велоспорте , лыжных гонках – видах спорта для которых характерны частые движения в коленном суставе у атлетов.

Хотя для синдрома характерно появление сильных болевых ощущений в районе колена, в целом он довольно хорошо поддается лечению изменениями в режиме тренировок и использовании спецупражнений. Синдром может возникать и у нетренированных и далёких от спорта людей, вследствие плохой развитости мышечных групп ног и эластичности фасций.

Причины появления

Для того, чтобы разобраться в причинах возникновения “колена бегуна”, необходимо немного углубится в анатомические детали строения илиотибиального тракта.

Анатомия илиотибиального тракта

Илиотибиальный тракт – это сухожилие, являющееся волокнистым усилением продольной фасции бедра, которая проходит сбоку вдоль бедра.

В дистальной (нижней) части илиотибиальный тракт связан с наружным краем большеберцовой кости, надколенником и сухожилием двуглавой мышцы бедра, проходит над линией коленного сустава около наружного мыщелка бедра, далее тянется по наружной стороне бедра и заканчиваеться напрягателем широкой фасции бедра.

Подвздошно-большеберцовый тракт вместе со связанными мышцами обеспечивают движение и стабилизацию коленного сустава, а также его отведение в сторону и боковой поворот бедра, предотвращая избыточную ротацию ноги во внутрь.

Факторы способствующие появлению синдрома

Несмотря на достаточно чётко выраженную патофизиологию, не до конца понятны причины возникновения и развития синдрома только у части атлетов. В ряде исследовани й была показана связь между биомеханическими факторами (плоскостопие, ротация голени внутрь, О-образное искривление ног и др.) и развитием патологии – колена бегуна.

Среди факторов, способствующих появлению синдрома илиотибиального тракта можно выделить :

неразвитость мышц бедра из-за редких тренировок;
плоскостопие;
длительный бег по холмам (особенно спуски);
плохо подходящая спортивная обувь;
неправильная техника бега;
недостаточная ,

С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) в ряде исследований ученые показали, что для колена бегуна характерно утолщение дистальной части илиотибиального тракта вследствие воспаления возникающего от трения нижней части тракта о надмыщелок бедренной кости. Часто пространство между коленным суставом и илиотибиальным трактом было существенно уже чем в норме и заполнено воспалительной жидкостью.

Основные симптомы

В большинстве случаев начало синдрома характеризуется появлением несильной боли снаружи коленного сустава, рассредоточенной сбоку колена . Болевые ощущения появляются через две-три минуты после начала пробежки, часто усиливаясь во время бега по наклонной плоскости. После отдыха боль обычно исчезает, хотя в случае запущенности травмы –может сохраняться и во время покоя.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта может быть диагностирован при осмотре врачом с помощью ряда тестов. Для исключения других возможных причин появления боли в коленном суставе – часто назначают также рентгенологические исследования, компьютерную томографию и МРТ коленного сустава.

Тест Обера

Одним из показательных тестов на подтверждения синдрома илиотибиального тракта – есть тест Обера . Во время процедуры пострадавшего кладут на бок (противоположный пострадавшей ноге), сгибая здоровую ногу в коленном и тазобедренном суставах практически под углом 90 градусов. Далее врач фиксируя таз пациента отводит рукой пострадавшую ногу назад вдоль тела больного. После этого – выпрямляет отведенную ногу и опуская её вниз.

При воспалении илиотибиального тракта нога либо не будет полностью опускаться в силу натяжения тракта или же такое движение вызовет болевые ощущения в области колена. Если же появляется боль вверху бедра в области таза – это указывает на наличие веретенного бурсита.

Для подтверждения предполагаемого диагноза могут проводить дополнительные тесты – такие как проба Нобеля, прыжки на пострадавшей ноге с согнутым коленом.

Лечение колена бегуна

Для лечения колена бегуна в основном используют так называемый «консервативный метод », который предполагает отдых, снятие воспаления, комплекс лечебной физкультуры, массаж, стретчинг, с постепенным возвращением к нагрузкам. Важным есть также устранение предрасполагающих к травме факторов.

В зависимости от «запущенности» симптома тренировки на 2-3 недели или прекращают вообще либо же переориентируются на такие, которые дают минимальную нагрузку на проблемную зону ( , например).

На первом этапе необходимо снять воспалительный процесс. Только отдыха часто может быть недостаточно, поэтому используют ледяные компрессы, нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или мазей (парацетамол, диклофенак, целекоксиб и др. ). В некоторых случаях используют ультразвук и фонофорез для проведения физиотерапии.

На следующем этапе – используют лечебно-физкультурные упражнения включающие как растягивание самого илиотибиального тракта, так и укрепление различных групп мышц ноги. Далее, переходят к лёгким тренировкам ровной нежесткой поверхности. Первое время можно использовать давящую повязку (ортез), которую надевают на уровне надмыщелка бедра для уменьшения трения тракта при движении..

Можна также использовать кинезиотейпирование хлопковыми лентами, они могут достаточно успешно заменять бандаж, хорошо фиксируя сустав и не препятствуют его движениям.

Хирургическое вмешательство при симптоме илиотибиального тракта применяется достаточно редко в особо тяжёлых случаях. Его эффективность составляет более 80%.

Профилактика

Как и с любой другой травмой – лучшим лечением синдрома илиотибиального тракта – есть его профилактика.

Правильно составленный график тренировок, с плавным повышением нагрузок
Правильная техника бега
Подбор подходящей спортивной обуви
Качественные и после основной тренировки.
Укрепление всех групп мышц задействованных в движении ноги

Немного теории и упражнения для предотвращения развития синдрома илиотибиального тракта:

Растяжка передней головки квадрицепса

Для растяжки квадрицепса можно использовать несколько вариантов. Один из наиболее эффективных – выпад с постановкой колена задней ноги на пол, передняя нога находится под прямым углом. Далее голень задней ноги захватываеться одноименной рукой и тянется вверх до появления ощущения натяжения. В такой позиции необходимо удерживать 40 секунд и дольше.

Растяжка икроножной мышцы

Исходное положение: из фронтальной позиции необходимо выполнить упор руками в стену, одной ногой сделать выпад вперед. Колено задней ноги, икроножную мышца которой будет растягиваться, прямое. Далее выполняется наклон вперед-вниз. Фиксация – не менее 40 секунд.

Растяжка камбаловидной мышцы

Для растяжки используется невысокая подставка (степ, ступенька). Нога ставиться на подставку и с помощью рук просаживаеться вниз. Фиксация – не менее 40 секунд. В таком положении выполняется растяжка мышцы.

Интервью с Сергеем Былым

Как предотвратить появление синдрома илиотибиального тракта? И как пройти реабилитацию если травма случилась? Подходами к подготовке атлетов и опытом работы с любителями бега поделился Сергей Былым, тренер фитнес студии «Фактура», трейлранер, магистр физического воспитания и спорта, сертифицированный персональный тренер и тренер групповых программ, сертифицированный тренер TRX FTC, участник и призёр PRO FIT Convention, сертифицированный специалист по кинезиотейпингу.

– Сергей, в прошлый раз мы говорили о необходимости особенно на длинные дистанции и трейлранеров. Сегодня давай поговорим о другой распространенной проблеме – “колено бегуна” и что с этим делать. Обращаются ли к вам в студию с этой проблемой?

– Да, действительно, колено бегуна или синдром подвздошно-большеберцового тракта – достаточно типичная проблема у бегунов и не только. Например, к нам для реабилитации часто обращаются лыжники…

– Расскажи, как на практике работаете с этой проблемой?

– В первую очередь важно травму не «запустить» и вовремя начать лечение. Мы работаем в студии с атлетами после того, как проходит острая фаза – связанная с самим воспалениям фасции или окололежащих тканей.

– С чего начинаете?

– Подход, конечно, комплексный и индивидуальный. Каждый атлет имеет свою уникальную биомеханику, сильные и слабые стороны, предысторию возникновения травмы… На этапе восстановления необходимо не только растягивание илиотибиального тракта с помощью стретч-упражнений, но и растягивание и укрепление приводящих мышц бедра, например.

Для того, чтобы эффективно проработать мышцы и связки используются спортивные эспандеры. Кроме того, для разогрева мышц, что важно для стретчинга, хорошо подходят статические упражнения, например «планка». В конце стретчинг-сессии важно раскатать мышцы и фасции с помощью ролла.

Из полезных упражнений для профилактики и укрепления связок коленного сустава можно использовать упражнение «часы».

Кроме того, так как илиотибиальный тракт связан с тазобедренным суставом – важно прорабатывать и его. Например, с помощью комплекса упражнений:

– Эти упражнения можно делать и в «домашних условиях»?

– Да, конечно! Упражнения достаточно универсальны и не требуют какого-то уникального оборудования. В целом, самостоятельные занятия просто необходимы для полноценной реабилитации, а также избежания рецидивов. Атлет должен научится работать со своим телом, чувствовать проблемные места и работать с ними.

– Как быстро травмированные возвращяються к полноценным тренировкам?

– О, это очень риторический вопрос на который не будет однозначного ответа. Ведь у каждого спортсмена своя предыстория и сложность травмы, мотивация, наличие времени и ресурсов…

– К тренировкам следует возвращаться постепенно. Не спешить с объемами и скоростью. Делать качественную и , а после основной тренировки – растягиваться и раскатывать мышцы и фасции с помощью ролла.

– На что обратить внимание тем, кто хочет избежать «колена бегуна» и подобных проблем?

– Прежде всего – проверить биомеханику бега. Очень частой причиной возникновения илиотибиального синдрома есть именно неправильная постановка стопы – что дает лишнюю нагрузку на опорно-двигательный аппарат и бег станет не только не экономичным, но ещё и травмоопасным.

Кроме того, уделять достаточно внимания растяжке и укреплению различных групп мышц. Например, для бега по пересеченной местности, в горах важным есть достаточное развитие ягодичных мышц. Без этого – лишнюю нагрузку получают квадрицепс, бицепс бедра – что быстро приводит к их утомлению и переутомлению.

– Спасибо, Сергей!

– На здоровье! Стретчинг, силовые и функциональные упражнения - это инструменты, который помогут стать эффективнее! Тренируйтесь с умом!

"Колено бегуна" - травма колена, происходит преимущественно у бегунов и атлетов. При этом повторяющееся движение или внезапная нагрузка на колено повреждают хрящ, покрывающий внутреннюю поверхность коленной чашечки. Неровные места на поврежденном хряще трутся о кость и вызывают боль. Хрящ, покрывающий поверхность под коленной чашечкой, становится неровным или повреждается. При разрыве хряща повреждается изогнутая полоса эластичной ткани (мениск), расположенная поверх большой берцовой кости. При разрыве связок повреждаются одна или две связки, которые пересекаются под коленом и придают ему дополнительную прочность.

Симптомы "колена бегуна"

Основным симптомом подобных травм является боль в колене и вокруг него, часто сопровождающаяся отеком. Боль может быть тупой или острой, незначительной или сильной, перемежающейся или постоянной. Человек может чувствовать боль в колене, под коленом, с внешней его стороны. Боль возникает, когда больной сидит, согнув колени или на корточках, стоит на коленях, идет вверх или вниз по лестнице. Другие симптомы: слабость мышцы передней верхней части ноги, потрескивание или скрежет в колене.

Лечение "колена бегуна"

Необходимо прикладывать к больному месту лед в течение 2-4 дней, а затем на 3-6 недель обеспечить ноге покой. Держат конечности слегка приподнятой. Чтобы обеспечить устойчивость колена, пользуются эластичным бинтом. Нельзя пользоваться эластичным бинтом без назначения врача, если у пациента диабет или заболевания кровеносных сосудов.