Ксефокам – препарат, относящийся к классу оксикамов. Оказывает анальгезирующее (обезболивающее) и противовоспалительное действие.

Фармакологическое действие Ксефокама

Противовоспалительное действие Ксефокама объясняется способностью угнетать синтез простагландинов. Происходит данный процесс путем ингибирования активности изоферментов циклооксигеназы. Помимо этого препарат ингибирует выделение свободных радикалов, которые производят активированные лейкоциты.

Обезболивающий эффект не связан с наркотическим действием. Согласно инструкции, Ксефокам не оказывает влияние на дыхательные функции в организме. При применении препарата не происходит привыкание.

Таблетки Ксефокам предназначены для перорального применения. Они быстро всасываются в кровь, при этом Cmax происходит через 1-2 часа. Если применять уколы Ксефокам, Cmax наступает через 15 минут.

Связь препарата с альбуминовой фракцией белков – 99 процентов. Данный показатель не зависит от количества содержания препарата в организме.

Гидроксилированный лорноксикам (является метаболитом Ксефокама) – не обладает фармакологическим действием. Когда препарат попадает в организм, он полностью поддается метаболизму.

В плазме крови лорноксикам присутствует в активной форме. Период полувыведения составляет 4 часа (не зависит от концентрации препарата в крови). Согласно инструкции, Ксефокам выводится мочой (составляет 33 процента), и желчью (67 процентов).

Показания к применению

Применять Ксефокам необходимо для лечения умеренных или сильно выраженных болевых синдромов. Лекарственное средство используют в качестве симптоматического лечения боли и воспаления при дегенеративных, а также воспалительных ревматических заболеваниях.

Способ применения и дозировка

Таблетки Ксефокам необходимо принимать внутрь перед едой. Запивать их следует обычной водой. Курс лечения определяется индивидуально и зависит от состояния больного:

Если у пациента наблюдается выраженные боли, необходимо применять Ксефокам по 8-16 миллиграммов в сутки. Данную дозу следует разделять на 2-3 приема;
Если у человека обнаружена патология ревматического характера, необходимо принимать по 12 миллиграммов 2-3 раза в сутки. Дозу необходимо постепенно снижать до 8-16 миллиграммов в день;
Для пациентов, у которых наблюдаются нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, а также почек, препарат назначают по 12 миллиграммов в сутки (дозу необходимо разделить на 4 приема);
Если пациенту необходима поддерживающая дозировка, используют по 8 миллиграммов в сутки.

Пациентам, имеющим недостаточную массу тела, заболевания ЖКТ, почечно-печеночную недостаточность специалисты советуют не корректировать дозу.

Уколы Ксефокам делают либо внутривенно, либо внутримышечно. Их применяют для лечения пациентов в послеоперационном периоде, а также при приступах острого люмбаго, ишалгии.

Начальная доза введения препарата составляет 8-16 миллиграммов. В качестве поддерживающей дозы необходимо применять по 8 миллиграммов (8 мг – 2 укола в день).

Максимальная суточная доза Ксефокама составляет 16 миллиграммов в сутки.

Инъекции для внутривенного, либо внутримышечного введения готовятся так: растворяют 8 миллиграммов порошка в двух кубических сантиметрах воды, предназначенной для инъекций. Приготовленный раствор следует использовать в течение суток.

Внутривенный ввод следует производить не менее 15 секунд, внутримышечный ввод – не менее 5 секунд.

Противопоказания

Применять Ксефокам не следует при:

Повышенных реакциях организма на лорноксикам или другие ингредиенты препарата;
При нарушениях свертываемости крови;
При острой язве желудка;
При язве двенадцатиперстной кишки;
При неспецифическом язвенном колите, находящемся в стадии обострения;
При серьезных нарушениях печеночных функций;
При бронхиальной астме;
При геморрагическом инсульте;
При гиповолемии, дегидратации;
При дефиците глкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
При сердечной недостаточности;
При снижении слуха;
Согласно отзывам, Ксефокам не стоит применять детям, возраст которых менее 18 лет.

Побочные действия Ксефокама

Согласно отзывам, Ксефокам имеет достаточно много побочных действий. К ним относят головную боль, сонливость, бессонницу, мигрень, галлюцинации, нейропатию периферического характера.

У некоторых пациентов наблюдается шум в ушах, снижение слуха, нарушение функций зрения, озноб, повышенная потливость. Со стороны сердечнососудистой системы может происходить повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, а также могут возникать периферические отеки.

Со стороны желудочно-кишечного тракта возникает метеоризм, пептические язвы, различные кровотечения (сильные или слабовыраженные) гепатит, стоматит, наблюдаются серьезные изменения печеночных функций.

Со стороны мочевыделительной системы: нефротический синдром, палиллярный некроз, печеночная недостаточность.

При приеме таблеток Ксефокама может возникать одышка, сыпь, бронхосмазм, ангииты и аллергический ринит.

Беременность и лактация

Передозировка

В случае передозировки побочные действия усиливаются. Специалисты производят симптоматическую терапию.

При обнаружении симптомов передозировки необходимо принять активированный уголь. Данный препарат уменьшает вероятность развития симптомов передозировки только в том случае, если принять его сразу.

Форма выпуска Ксефокам

Ксефокам таблетки выпускаются по 4 или 8 мг. В упаковке содержится 10 таблеток.

Лиофилизированный порошок выпускают по 8 мг. Он находится во флаконе, предназначенном для изготовления растворов. В комплект входит растворитель – 2 миллиграмма.

Дополнительная информация

Согласно отзывам, Ксефокам – сильный препарат. Он помогает при различных болях, но побочные эффекты возникают достаточно часто.

Ксефокам – это лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) с преимущественным анальгезирующим эффектом. Препарат назначают для быстрого купирования болевого синдрома легкой и умеренной интенсивности. Ксефокам противопоказан детям, беременным женщинам, в период лактации, больным с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью.

Лекарственная форма

Ксефокам выпускается в виде лиофилизированного порошка желтого цвета для приготовления инъекционного раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Препарат расфасован во флаконы из темного стекла емкостью 2 мл. В ПВХ блистере 5 флаконов, в картонной коробке один блистер. Раствор для инъекций готовят непосредственно перед введением. Лиофилизат растворяют водой для инъекций в объеме 2 мл. Раствор имеет желтый цвет, прозрачный, без посторонних примесей.

Описание и состав

Действующее вещество лекарственного средства – лорноксикам (8 мг в 1 флаконе). Препарат представляет собой НПВС с выраженным обезболивающим действием, слабым противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Устранение болевого синдрома связано с нарушением синтеза простагландинов (медиаторов воспаления).

Вспомогательные вещества: динатрия эдитат, маннитол, трометамол. Дополнительные компоненты в составе препарата необходимы для создания удобной лекарственной формы для парентерального введения (путем инъекций).

Фармакологическая группа

Ксефокам относится к негормональным противовоспалительным средствам с выраженным анальгезирующим эффектом. Фармакологическая группа – НПВС, оксикамы. Кроме обезболивающего действия, препарат снижает воспаление в периферических тканях и нормализует температуру тела, но в значительной меньшей степени.

Фармакодинамика

Ксефокам оказывает болеутоляющий, противовоспалительный, жаропонижающий эффект путем блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который участвует в метаболизме простагландинов. Вследствие этого нарушается чувствительность болевых рецепторов, улучшается микроциркуляция в участке воспаления, уменьшается проницаемость стенки мелких артерий. Препарат не воздействует на опиоидные рецепторы, что предупреждает угнетение дыхания и развитие привыкания к лекарственному средству.

Лорноксикам обладает антиагрегационным действием – препятствует образованию тромбов, что увеличивает время кровотечения. В результате нарушения синтеза простагландинов, препарат повышает риск образования язв слизистой оболочки пищеварительного тракта и развития внутреннего кровотечения. В терапевтических дозах лорноксикам не изменяет жизненные показатели, такие как артериальное давление, частоту дыхания и пульса, температуру тела.

Фармакокинетика

После парентерального введения максимальную дозу лекарственного вещества в плазме крови фиксируют через 30-40 минут. Биодоступность лорноксикама достигает 98%. В крови препарат на 99% связывается с транспортными белками крови. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования с образованием фармакологически активных метаболитов. Период полувыведения составляет 3-4 часа. Лорноксикам на 60% накапливается в желчи и выводится с каловыми массами, на 30% покидает организм с мочой.

Показания к применению

Для взрослых

Ксефокам применяют для купирования болей низкой и средней степени интенсивности любой природы. Препарат назначают в послеоперационный период для купирования болевого синдрома.

Для детей

В любой период детского возраста лекарственное средство не назначают.

В период вынашивания плода препарат не назначают. Лорноксикам проникает через сосуды плаценты в ткани плода и способствует формированию пороков развития со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы. Во время кормления грудью препарат может попадать в организм ребенка и вызвать токсические реакции. Назначение лекарственного средства требует решение вопроса о временном переводе ребенка на искусственные смеси.

Противопоказания

Перед назначением Ксефокама необходимо знать противопоказания для предупреждения развития нежелательных последствий терапии.

Эрозивно-язвенное поражение желудка и кишечника в острой фазе.
Язва желудка и 12-перстной кишки, болезнь Крона, эрозивно-язвенный колит, осложненные внутренним кровотечением, в анамнезе.
Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Анафилксия на другие НПВС.
Заболевания с нарушением в свертывающей системе крови (геморрагический , тромбоцитопеническая пурпура).
Почечная недостаточность тяжелой и средней степени тяжести.
Печеночная недостаточность тяжелой и средней степени тяжести.
Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
Аортокоронарное шунтирование.
Детский возраст.
Период вынашивания плода и лактации.

Ксефокам с осторожностью применяют при , гипертонической болезни, атеросклерозе. Назначение препарата пациентам старше 65 лет сопряжено с высоким риском образования язв пищеварительного тракта и развития внутреннего кровотечения. Курение и употребление алкоголя усиливает ульцерогеный (язвенный) эффект лекарственного вещества.

Применение и дозы

Для взрослых

Ксефокам применяют для парентерального введения в виде внутримышечных и внутривенных инъекций для купирования болевого синдрома. Лиофилизат во флаконах разбавляют 2 мл воды для инъекций непосредственно перед применением. При необходимости хранят готовый раствор в течение 24 часов в условиях холодильника. Раствор вводят глубоко в мышцу ягодичной области в течение 5 секунд, в локтевую вену в течение 15 секунд.

В сутки назначают по 2 мл раствора однократно или 2 раза в день. Суточная доза – 16 мг. В случае интенсивных болей допускается введение 4 мл (16 мг) раствора однократно. Для снижения риска развития побочных эффектов подбирают минимальную эффективную дозировку и курс терапии.

Для детей

Ксефокам не назначают в детском возрасте.

Для беременных и в период лактации

Ксефокам не назначают в период вынашивания плода и кормления грудью.

Побочные действия

Побочные эффекты обычно развиваются в случае назначения высоких доз препарата, особенно пациентам с хронической недостаточностью почек и печени.

Боли в области живота, запоры, послабление стула, тошнота, пептическая язва, желудочное или кишечное кровотечение.
Кожный зуд, .
Облысение (аллопеция).
, снижение остроты зрения.
Шум в ушах.
Головокружение.
Боли в костях, мышцах, суставах.
Повышение артериального давления, учащение пульса.
Отеки лица и нижних конечностей.
Нарушение сна, психическое возбуждение, депрессия.
Астения.

В анализах крови выявляют повышение уровня азота, мочевины, печеночных ферментов, анемию, лейкопению, тромбоцитопению. При прогрессировании побочных эффектов препарат отменяют.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное назначение Ксефокама с антиагрегантами, антикоагулянтами, другими НПВС, глюкокортикостероидами, селективными ингибиторами захвата серотонина, препаратами калия, вальпроевой кислотой, цефамандолом, цефотетаном, алкоголем усиливается ульцерогенное действие препарата и повышается риск развития кровотечений из пищеварительного тракта.

Применение Ксефокама с препаратами лития, такролимусом, циклоспорином, усиливается токсическое действие лекарственных веществ на организм. Параллельное назначение с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и диуретиками уменьшает гипотензивный эффект. Потенцируется гипогликемический эффект при приеме Ксефокама с производными сульфанилмочевины.

Особые указания

При длительном приеме Ксефокама необходимо контролировать показатели свертывающей системы крови и функции почек. Регулярный мониторинг наиболее актуален при лечении пациентов старше 65 лет, больных с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, при одновременном применении препаратов, увеличивающих время кровотечения. Пожилым пациентам рекомендуют регулярно измерять артериальное давление.

Для профилактики формирования язв в слизистой пищеварительной системы, Ксефокам назначают на фоне приема ингибиторов протонной помпы. Необходимо избегать одновременного применения препарата с другими НПВС. Во время терапии следует отказаться от приема алкогольных напитков. Ксефокам необходимо с осторожностью назначать пациентам, которые управляют транспортными средствами и работают с опасными механизмами.

Передозировка

При приеме высоких доз препарата развивается тошнота, многократная , головокружение, нарушение зрения, судороги, потеря сознания, кровотечения. В случае передозировки назначают симптоматическую терапию. Гемодиализ не эффективен, специфического антидота нет. Препарат отменяют.

Условия хранения

Лекарственное средство хранят в сухом месте, защищенном от прямого попадания ультрафиолета. Температурный режим – +7-+20 градусов. Допускается хранить препарат в условиях холодильника. Ограничить доступ детей.

Catad_pgroup НПВС

Ксефокам лиофилизат - официальная* инструкция по применению

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационный номер:

П N011189

Торговое название препарата

КСЕФОКАМ

Международное непатентованное название (МНН)

Лорноксикам

Лекарственная форма

Состав
Лиофилизат
1 флакон содержит:
Активное вегщество:
лорноксикам 8,00 мг
Вспомогательные вещества: маннитол Е-421 100,0 мг, трометамол 12,0 мг, динатрия эдетат 0,20 мг..
Растворитель 1 ампула 2 мл содержит: вода для инъекций 2,0 мл.

Описание
Лиофилизат: плотная масса желтого цвета.
Растворитель: прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

КодАТХ: М01АС05

Фармакологическое действие
Оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие. Лорноксикам обладает сложным механизмом действия, в основе которого лежит подавление синтеза простагландинов, обусловленное угнетением активности изоферментов циклооксигеназы. Ингибирование циклооксигеназы ведет к десенсибилизации периферийных болевых рецепторов и, соответственно, к ингибированию воспаления. Кроме того, лорноксикам угнетает высвобождение свободных радикалов кислорода из активированных лейкоцитов.
Анальгезирующий эффект лорноксикама не связан с опиатоподобным влиянием на ЦНС и, в отличие от наркотических анальгетиков, лорноксикам не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.
Лорноксикам не влияет на жизненные показатели: температуру тела, частоту дыхания, частоту сердечных сокращений, кровяное давление, показатели ЭКГ, спирометрию.

Фармакокинетика:
Максимальная концентрация лорноксикама в плазме при внутримышечном введении достигаются примерно через 0,4 часа. Абсолютная биодоступность (рассчитанная на основании величины показателя «площадь под кривой концентрация-время») после внутримышечного введения составляет 97%. Период полувыведения в среднем равняется 3-4 часа. Лорноксикам присутствует в плазме в неизмененном виде, а также в форме гидроксилированного метаболита, который не обладает фармакологической активностью. Степень связывания с белками плазмы составляет 99% и не зависит от концентрации. Лорноксикам полностью метаболизируется, примерно 1/3 метаболитов выводится через почки и 2/3 через печень. У пожилых и у больных с нарушениями функции печени и почек не обнаружено значимых изменений фармакокинетики лорноксикама.

Показания к применению:

Кратковременная терапия острых болей от легких до умеренно сильных.

Противопоказания:

Известная повышенная чувствительность/аллергия к лорноксикаму или к одному из компонентов препарата;
Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
тромбоцитопения;
геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови, а также тем, кто перенес операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза;
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
рецидивирующая язва желудка или повторные ЖКТ кровотечения;
данные о предшествующих ЖКТ кровотечениях, связанных с приемом НПВП;
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 300 мкмоль/л, прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, гиповолиемия или обезвоживание;
беременность, период грудного вскармливания;
детский возраст до 18 лет, из-за отсутствия клинических данных по его применению у этой возрастной группы.

С осторожностью Эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ (в анамнезе), умеренно выраженная почечная недостаточность, состояния после хирургических вмешательств, возраст старше 65 лет, гипертония, ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин, язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания, одновременный приём пероральных гшококортикостероидов (ГКС) (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрел), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), мочегонных средств, препаратов с известным или предположительным нефротоксичным действием.
Одновременное лечение НПВП и Такролимусом может увеличивать риск возникновения нефротоксичности.
Одновременное применение НПВП и гепарина в сочетании со спинальной или эпидуральной анестезией, увеличивают риск возникновения спинальных/эпидуральных гематом.

Способ применения и дозы:

Парентерально.
Раствор для инъекций готовят непосредственно перед использованием путем растворения содержимого одного флакона (8 мг порошка КСЕФОКАМа) водой для инъекций (2 мл).
После приготовления раствора иглу заменяют. Внутримьппечные инъекции делают длинной иглой.
Приготовленный таким образом раствор вводят внутривенно или внутримышечно при послеоперационных болях и внутримышечно при остром приступе люмбаго/ишалгии.
Длительность внутривенного введения раствора должна составлять не менее 15 секунд, внутримышечного не менее 5 секунд.
Начальная доза может составлять 8 или 16 мг. При недостаточном анальгезирующем эффекте дозы в 8 мг можно дополнительно ввести такую же дозу.
Поддерживающая терапия: по 8 мг 2 раза в сутки.
Максимальная суточная доза не должна быть более 16 мг.
Следует использовать минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Побочные эффекты:
Наиболее часто встречающиеся нежелательные реакции на НПВС бывают со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Возможно появление отеков, гипертонии и сердечной недостаточности при лечении НПВС. При применении данной группы препаратов, возможно, связано с небольшим повышением риска появления артериальных тромботических явлений. При применении КСЕФОКАМА могут возникать следующие нежелательные эффекты:

Заболевания крови и лимфатической системы:
Редко: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение времени кровотечения
Очень редко: геморрагическая сыпь

Заболевания иммунной системы
Редко: гиперчувствительность

Нарушение обмена веществ и питания
Иногда: анорексия, изменение массы тела

Психиатрические заболевания
Иногда: бессонница, депрессия
Редко: спутанное сознание, нервозность, возбуждение

Заболевания нервной системы
Часто: легкие и приходящие головные боли, головокружения
Редко: сонливость, парестезия, нарушение вкуса, искажение вкусовых восприятий, тремор, тремор, мигрени

Заболевания глаз
Иногда: конъюнктивит
Редко: расстройство зрения

Заболевания ушей и лабиринта
Иногда: головокружения, шум в ушах

Заболевания сердца
Иногда: учащенное сердцебиение, тахикардия, отеки, сердечная недостаточность

Заболевания сосудов
Иногда: приливы, отеки
Редко: гипертония, кровотечения, гематомы

Заболевания дыхательных путей, грудной полости, средостения
Иногда: ринит
Редко: одышка, кашель, бронхоспазм

Заболевания желудочно-кишечного тракта:
Часто (>1% и Иногда (>1/1 000, Редко ( Заболевания печени и желчного пузыря
Иногда: увеличение показателей функции печени
Редко: аномальная функция печени
Очень редко: гепатоцеллюлярные нарушения

Заболевания кожных покровов и подкожной клетчатки:
Иногда: кожная сыпь, кожный зуд, гипергидроз, эритематозная сыпь, крапивница, алопеция
Редко: дерматит, геморрагическая сыпь
Очень редко ( Заболевания скелетной мускулатуры, соединительной ткани и костей
Иногда: арталгия
Редко: боли в костях, мышечные спазмы, миалгия

Заболевания почек и мочевыводящих путей
Редко: никтурия, нарушение мочеиспускания, увеличение показателей азот мочевины крови и креатинина.

Местные реакции:
гиперемия, болезненность в месте введения.

Общие заболевания и жалобы по введению лекарства
Иногда: недомогание, отек лица
Редко: астения

Передозировка:

В настоящее время нет данных о передозировке КСЕФОКАМа, которые позволяли бы установить ее последствия или предположить специфические меры их устранения.
Тем не менее, можно предположить, что в случае передозировки КСЕФОКАМа побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и признаки почечной недостаточности, будут более частыми и тяжелыми.
Серьезными симптомами являются атаксия, судороги, поражения функции печени и почек, возможно нарушение коагуляции.
Лечение: при подозрении на передозировку введение КСЕФОКАМа необходимо прекратить. Благодаря тому, что период полувыведения лорноксикама составляет около 4 часов, он быстро экскретируется из организма. Это вещество невозможно удалить из организма с помощью диализа. В настоящее время специфического антидота не существует. Следует применять обычные неотложные меры и проводить симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Одновременное применение препарата КСЕФОКАМ и:

циметидина - повышает концентрацию лорноксикама в плазме. Взаимодействия с ранитидином и антацидными препаратами не выявлено;
антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов - возможно увеличение времени кровотечения (повышенный риск кровотечения, необходим контроль международного нормализованного отношения (MHO);
фенпрокумон - уменьшение эффекта от лечения фенпрокумоном;
при одновременном приеме НПВС и гепарина в сочетании со спинальной/эпидурмальной анестезией увеличивается риск возникновения спинальньгх или эпидурмальных гематом.
бета-адреноблокаторов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента может уменьшать их гипотензивный эффект;
диуретиков - снижает мочегонный эффект и гипотензивное действие;
дигоксина - снижает почечный клиренс дигоксина.
хинолоновых антибиотиков - повышается риск развития судорожного синдрома;
других НПВП или глюкокортикоидов - увеличивается риск ЖКТ кровотечений;
метотрексата - повышается концентрация метотрексата в сыворотке;
селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышается риск ЖКТ кровотечений.
солями лития - может вызывать увеличение пиковых концентраций лития в плазме и, тем самым, усиливать известные побочные эффекты лития;
циклоспорином - увеличивается нефротоксичность циклоспорина.
производными сульфонилмочевины - может усиливаться гипогликемический эффект последних;
алкоголь, кортикотропин, препараты калия увеличивают риск побочных эффектов со стороны ЖКТ;
цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота увеличивают риск кровотечения.
Такролимус: повышает риск нефротоксичности

Особые указания:

Риск ульцерогенного действия препарата позволяет снизить одновременное назначение ингибиторов протонной помпы и синтетических аналогов простагландинов. В случае возникновения кровотечения в ЖКТ прием препарата необходимо сразу же прекратить и принять соответствующие неотложные меры. Особенно внимательно необходимо наблюдать за состоянием тех больных с желудочно-кишечной патологией, которые впервые получают курс лечения препаратом КСЕФОКАМ.
Как и другие оксикамы, препарат КСЕФОКАМ угнетает агрегацию тромбоцитов и поэтому может увеличивать время кровотечения. При применении этого препарата необходимо внимательно наблюдать за состоянием больных, нуждающихся в абсолютно нормальном функционировании системы свертывания крови (например, больных, которым предстоит хирургическое вмешательство), имеющих нарушения системы свертывания крови или же получающих лекарственные средства, угнетающие свертывание (включая гепарин в низких дозах), для того, чтобы своевременно обнаружить признаки кровотечения. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП. Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечнососудистых заболеваниях.
Больным с нарушениями функции почек, вызванными большой кровопотерей или тяжелым обезвоживанием, КСЕФОКАМ, как ингибитор синтеза простагландинов, можно назначать только после устранения гиповолемии и связанной с ней опасности уменьшения перфузии почек. Как и другие НПВП, КСЕФОКАМ может вызывать повышение концентрации в крови мочевины и креатинина, а также задержку воды и натрия, периферические отеки, артериальную гипертензию и другие ранние признаки нефропатии. Длительное лечение таких больных препаратом КСЕФОКАМ может привести к следующим последствиям: гломерулонефрит, папиллярный некроз и нефротический синдром с переходом в острую почечную недостаточность. Больным с выраженным снижением функции почек препарат КСЕФОКАМ назначать нельзя (см. «Противопоказания»). У пожилых больных, а также у пациентов, страдающих артериальной гипертензией и/или ожирением, необходимо контролировать уровень артериального давления.
Особенно важно проводить мониторинг функции почек у пожилых больных, а также у пациентов:
- одновременно получающих диуретики;
- одновременно получающих лекарства, которые могут вызывать повреждения почек.
При длительном применении препарата КСЕФОКАМ необходимо периодически контролировать гематологические параметры, а также функцию почек и печени.
Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Пациентам, применяющим препарат, необходимо воздерживаться от видов действия, требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательный реакций, употребления алкоголя.

Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.
Количество препарата, содержащее 8 мг активного вещества, во флакон темного стекла (стекло I типа Евр.фарм.), укупоренный резиновой пробкой, закатанный алюминиевым колпачком и закрытый пластмассовой крышкой, обеспечивающей контроль первого вскрытия. По 2 мл растворителя (вода для инъекций) в ампулу из бесцветного стекла с точкой разлома и двумя кольцами светло-серого и голубого цвета в верхней части ампулы.
Упаковка с растворителем: по 1 флакону с лиофилизатом и 1 ампуле с растворителем помещают в пластиковый поддон и вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Упаковка без растворителя: по 5 или 10 флаконов с лиофилизатом вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Из этой медицинской статьи можно ознакомиться с лекарственным препаратом Ксефокам. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать таблетки и уколы, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Ксефокам, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии различного характера болевого синдрома у взрослых и детей. В инструкции перечислены аналоги Ксефокама, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Нестероидным противовоспалительным препаратом является Ксефокам. Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки 4 мг и 8 мг Рапид, уколы в ампулах для инъекций для кратковременного лечения болей средней и тяжелой степени; при воспалительных и дегенеративных болезнях опорно-двигательного аппарата.

Форма выпуска и состав

В аптеки поступают таблетки, покрытые оболочкой 4 мг и 8 мг (Ксефокам Рапид).

Инструкция сообщает, что второй лекарственной формой является лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Активным веществом выступает лорноксикам. Его объем в таблетках достигает 4 или 8 мг. Лифилизат содержит 8 мг действующего компонента во флаконе.

Фармакологическое действие

Препарат имеет обезболивающее и противовоспалительное действие. Противовоспалительный эффект лорноксикама обусловлен ингибированием активности изоферментов циклооксигеназы, что угнетает синтез простагландинов. Ксефокам, инструкция по применению подтверждает это, подавляет выделение активированными лейкоцитами свободных радикалов.

Обезболивающее действие медикамента не связано с наркотическими эффектами. Препарат не влияет на опиоидные рецепторы центральной нервной системы, не угнетает дыхания, не вызывает эффекта привыкания и лекарственной зависимости.

Действующее вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и полностью метаболизируется в печени. Препарат выводится в виде метаболитов большей частью с желчью, частично почками.

От чего помогает Ксефокам?

Показания к применению лекарства включают:

симптоматическая терапия ревматоидного артрита и остеоартроза;
кратковременное лечение болевого синдрома при травмах и после оперативных вмешательств;
люмбоишиалгия;
альгодисменорея.

Инструкция по применению

Ксефокам в таблетках принимают внутрь. Они содержат по 4 мг или 8 мг лорноксикама.

При ревматических заболеваниях, а также для поддерживающей терапии препарат Ксефокам инструкция рекомендует принимать два раза в день по 4-8 мг в зависимости от самочувствия больного.

При умеренной или выраженной боли назначают в сутки 16 мг препарата, разделенные на два приема. В первые сутки лечения при необходимости возможно применение дополнительных 16 мг.

Инъекционный раствор Ксефокам может быть введен внутривенно (не менее 15 сек.) и внутримышечно (не менее 5 сек.). Для приготовления раствора для инъекций следует взять 8 мг сухого порошка и развести в 2 мл растворителя.

Уколы применяют при остром болевом синдроме: рекомендованная доза – 8 мг, при недостаточном обезболивающем эффекте 8 мг препарата вводятся повторно. Поддерживающая терапия предполагает применение Ксефокам 2 раза в сутки по 8 мг.

Для пациентов с почечной или печеной недостаточностью, заболеваниями пищеварительного тракта, с массой тела менее 50 кг коррекция дозы не требуется.

Противопоказания

детский и подростковый возраст до 18 лет (из-за отсутствия клинических данных по применению препарата у этой возрастной группы);
полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
беременность;
период грудного вскармливания;
тромбоцитопения;
повышенная чувствительность или аллергия к компонентам препарата Ксефокам, от чего таблетки и уколы могут вызывать побочные явления;
печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК) в фазе обострения;
сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
выраженная почечная недостаточность (содержание сывороточного креатинина более 300 мкмоль/л), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, гиповолемия или обезвоживание;
геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови, а также после проведения операций, сопряженных с риском кровотечения или неполного гемостаза;
рецидивирующая язва желудка или повторные кровотечения из ЖКТ;
данные о предшествующих кровотечениях из ЖКТ, связанных с приемом НПВС;
эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
период после проведения аортокоронарного шунтирования.

Побочные явления

Детям, при беременности и кормлении грудью

Ксефокам беременным и кормящим женщинам не назначают. Не следует применять женщинам в период планирования беременности. Детям младше 18 лет медикамент противопоказан.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при лечении Ксефокамом курящих и злоупотребляющих алкоголем пациентов.

В случае артериальной гипертензии или анемии перед применением лекарства необходимо взвесить возможные риски и преимущества терапии, так как возможно развитие желудочно-кишечных кровотечений, пептических язв, сахарного диабета с нарушением функции почек.

На фоне длительного приема лорноксикама замедляется заживление язв пептического характера. В случае кровотечения необходимо прекратить прием препарата и применить адекватную терапию.

Лекарственное взаимодействие

В сочетании с антикоагулянтами или ингибиторами агрегации тромбоцитов возможно увеличение времени кровотечения. Поэтому требуется контроль MHO.

В комбинации с бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ может уменьшаться их гипотензивный эффект. В сочетании с диуретиками уменьшается мочегонный эффект и гипотензивное действие.

Аналоги лекарства Ксефокам

По структуре аналогом является препарат Ксефокам рапид. По фармакогруппе различают аналоги:

Условия отпуска и цена

Средняя цена Ксефокам (таблетки 4 мг № 10) в Москве составляет 117 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 55 гривен, в Казахстане — за 660 тенге. В Минске аптеки предлагают препарат за 8-9 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.

Ксефокам – это нестероидное лекарственное средство, обладающее выраженным противовоспалительным эффектом. Воздействует путем подавления выработки простагландинов, обусловленное угнетением активности изоферментов циклооксигеназы. Активное вещество препарата – лорноксикам. Также оказывает жаропонижающее действие и обезболивает. Используется для устранения болевых синдромов различного происхождения (после хирургических вмешательств, онкологии и др.), симптомов ревматоидных воспалений и заболеваний суставов. Ксефокам не оказывает пагубного воздействия на центральную нервную систему и не вызывает зависимости.

1. Фармакологическое действие

Ксефокам относится к группе противовоспалительных препаратов нестероидной природы. Оказывает выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Механизм достижения лечебного эффекта связан с блокированием синтеза простогландинов, путем подавления действия ферментов, оказывающих обратный эффект. Максимальная концентрация препарата наступает спустя полтора-два часа после его приема в форме таблеток и спустя 15 минут - после введения в виде инъекции. Также наблюдается практически полное связывание с плазменными белками крови. Полное обезвреживание Ксефокама происходит в печени. Выведение основной массы продуктов распада (две трети) - с помощью желчи, остальной - с помощью почек.

2. показания к применению

Боли средней и тяжелой степени тяжести различной локализации и происхождения;
Дегенеративные воспалительные заболевания органов опорно-двигательного аппарата.

3. Способ применения

Ксефокам в форме таблеток: Для устранения болевого синдрома средней и тяжелой степени тяжести препарат принимают в дозировке 8-16 мг в сутки, разделив дозировку на три приема. Для лечения ревматоидных заболеваний опорно-двигательного аппарата начальная дозировка препарата составляет 12 мг дважды или трижды в день. После наступления облегчения она снижается до 8-16 мг в сутки, разделенные на 3 приема. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке и в зависимости от состояния пациентов и течения заболевания. Пациентам пенсионного возраста и страдающим функциональными нарушениями органов пищеварительной системы, препарат назначается в максимальной дозировке, составляющей 4 мг препарата трижды в день (12 мг в сутки). Во всех случаях ксефокам принимается до еды и запивается большим количеством питьевой воды. Ксефокам в форме инъекций: В этой форме препарат применяют в случаях возникновения острых болей, обусловленных операционным вмешательством или неврологической патологией. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно. Начальная дозировка составляет 8 мг препарата. При отсутствии лечебного эффекта, допустимо повторное введение препарата. Максимальная дозировка - не более 16 мг в сутки. Особенности применения:

Коррекция дозы в случаях применения у пациентов, страдающих функциональными нарушениями печени, заболеваниями органов пищеварения, функциональной недостаточностью почек и у пациентов, чья масса тела не превышает 50 кг, не проводится;
Внутримышечное введение препарата должно происходить не менее 5 секунд, внутривенное - не менее 15 секунд;
Длительное применение препарата замедляет процесс заживления пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки;
Применение препарата у пациентов, страдающих повышенным или пониженным артериальным давлением должно проходить с осторожностью;
При возникновении признаков токсического поражения почек, прием препарата немедленно прекращают;
Одновременное применение с препаратами, понижающими способность крови к свертыванию, должен проходить одновременно с постоянным мониторингом состояния крови пациента.

4. Побочные действия

Нарушения деятельности органов чувств (нарушения зрительного восприятия, нарушения слухового восприятия, ощущение шума в ушах, воспалительные процессы на роговице);
Нарушение обменных процессов (повышение потливости, изменения массы тела, озноб);
Различные аллергические реакции (синдром Стивенса-Джонсона, спазм бронхов, кожные высыпания, воспаления сосудов, увеличение лимфатических узлов, аллергический насморк);
Нарушения кроветворной системы (изменения процентного соотношения содержания форменных элементов крови);
Нарушения сердечно-сосудистой системы (нарушения сердечного ритма, одышка, отеки конечностей, повышение артериального давления);
Нарушения мочевыделительной системы (воспалительные процессы в почках, изменения количества образования и выделения мочи);
Нарушения нервной деятельности (дегенеративные поражения периферических нервов, головные боли, нарушения сна, галлюцинации, повышение нервной возбудимости, воспалительные процессы головного мозга).

5. Противопоказания

6. При беременности и лактации

Препарат противопоказан к применению во время беременности и в период лактации. Применения препарата в последнем случае возможно только после полного отказа от грудного вскармливания на всем протяжении лечения.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение с Циметидином приводит к повышению концентрации Ксенофама в плазме крови; Одновременное применение с мочегонными препаратами приводит к уменьшению лечебного эффекта последних, связанного с понижением артериального давления и повышением объема выделения мочи;
При одновременном применении с Дигоксином наблюдается значительное снижение его выделения;
Одновременное применение с антибактериальными препаратами группы Хинолона, приводит к риску возникновения судорог;
Одновременное применение с Метотрексатом приводит к повышению концентрации последнего в плазме крови;
Одновременное применение с Циклоспорином значительно повышает токсическое действие последнего, оказываемого на почки;
Одновременное применение с препаратами, являющимися производными Сульфанилмочевины, приводит к усилению лечебного эффекта последних, связанного с понижением содержания глюкозы в плазме крови;
Одновременное применение с препаратами, содержащими в своем составе ионы лития, приводит к повышению концентрации последних в плазме крови и развитию соответствующих побочных эффектов;
Одновременное применение с противовоспалительными препаратами нестероидной природы, приводит к повышению риска возникновения кровотечения в органах пищеварительной системы;
Одновременное применение с препаратами, содержащих в своем составе этиловый спирт, алкоголем, препаратами, в состав которых входят ионы калия и Кортикотропином, приводит к возникновению побочных эффектов, связанных с функционированием органов пищеварительной системы;
Одновременное применение с Вальпроевой кислотой, Цефоперазоном, Цефамандолом и Цефотетаном, приводит к значительному повышению риска возникновения кровотечений.

8. Передозировка

Значительное усиление описанных ранее побочных эффектов. При возникновении симптомов передозировки, пациентам назначается активированный уголь в следующей дозировке: 1 таблетка на каждые 10 кг веса и противоязвенные лекарственные средства, а также медикаменты, устраняющие каждый из симптомов в отдельности. Специфического противоядия к Ксефокаму не существует. Механическая очистка крови (диализ) не эффективна.

9. Форма выпуска

Таблетки, 4 или 8 мг - 6, 10, 12, 20, 30, 50, 100 или 250 шт. Лиофилизат, 8 мг - фл. 5 шт.

10. Условия хранения

Ксефокам хранится в сухом месте без доступа света. Рекомендуемый температурный режим - не выше комнатной температуры. Срок хранения - не более 5 лет.

11. Состав

1 таблетка:

лорноксикам - 4 мг;
Вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон К25, натрия кроскармеллоза, целлюлоза, лактозы моногидрат.

1 флакон лиофилизата:

лорноксикам - 8 мг;
Вспомогательные вещества: маннитол (E421), трометамол, динатрия эдетат.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Что лучше: Мовалис или Ксефокам

Мовалис и Ксефокам - препараты, принадлежащие к группе нестероидных противовоспалительных средства с выраженной противовоспалительной активностью. Это означает, что оба средства устраняют воспаление, снимают боль и жар. Инструкция по применению Ксефокама указывает на то, что его активным компонентом является лорноксикам. Лечебное действие Мовалиса наступает за счёт мелоксикама. Так какое же из этих средств лучше?

Несмотря на одну групповую принадлежность и схожий лечебный эффект, Мовалис обладает более выраженным воспалительным действием, а у Ксефокама преобладает болеутоляющий эффект . При этом Мовалис в меньшей степени вызывает возникновение побочных эффектов и мягче воздействует на слизистую желудка.

Поэтому решать какой препарат лучше для конкретного пациента решает врач в зависимости от заболевания и степени выраженности конкретных симптомов. Например, при выраженном воспалительном процессе с небольшим болевым синдромом больше подойдёт Мовалис. А в случае сильных болевых ощущений при наличии воспалительного процесса лучшим окажется Ксефокам.

Ксефокам или Диклофенак

Какой из нестероидных противовоспалительных средств лучше Ксефокам или Диклофенак? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо провести сравнительную характеристику:

Активное вещество у Диклофенака - диклофенак натрия, а у Ксефокама - лорноксикам;
Форма выпуска. У Диклофенака их гораздо больше, что при определённых заболеваниях делает приём более удобным;
Оказываемый эффект. У Ксефокама более выраженный обезболивающий эффект, чем у Диклофенака. Поэтому Ксефокам можно применять в более меленькой дозировке, что сводит к минимуму побочные эффекты;
Цена. У Ксефокама она выше, чем у Диклофенака.

Какой препарат окажется лучшим зависит от степени выраженности симптомов и локализации воспаления. Например, при конъюнктивите и других воспалительных процессах в глазах удобнее использовать глазные капли Диклофенак, чем таблетки или инъекции Ксефокама.

А при выраженном болевом и воспалительном синдроме лучшим окажется Ксефокам, ведь он обладает более сильным действием. В любом случае препараты из группы НПВС должны назначаться врачом, который и поможет определиться с выбором наиболее подходящего варианта.

Чем разводить Ксефокам для инъекций

Инъекции Ксефокамом проводят при помощи лиофилизата, который помещён пузырёк из тёмного стекла. Но прежде чем использовать лиофилизат, его следует развести при помощи жидкости.

В инструкции к Ксефокаму указано, что препарат разводится при помощи воды для инъекций. На 8 мг порошка, содержащиеся в 1 флаконе, следует использовать 2 мл воды для инъекций. Обычно такая вода для инъекций идёт вместе с препаратом, но её можно приобрести и отдельно.

Чтобы развести препарат, воду для инъекций набирают в шприц, после чего вливают в пузырёк с лиофилизатом. Далее пузырёк взбалтывают для растворения порошка. После приготовления лекарственного средства, иглу шприца следует заменить на новую.

Готовый раствор для инъекций окрашен в жёлтый цвет и не имеет дополнительных включений. Готовить раствор для в/в или в/м инъекций необходимо непосредственно перед процедурой. Повторно использовать растворённое лекарственное средство запрещено.

Сколько дней можно колоть Ксефокам

Поэтому, как только боли прошли или стали менее интенсивными необходимо отменить инъекции препаратом. Точную длительность применения инъекции Ксефокама назначает врач. В среднем лекарственное средство используют на протяжении от 1 до 7 суток.

Совместимость Ксефокама с алкоголем

Ксефокам, как и другие нестероидные противовоспалительные средства сочетать с алкогольными напитками категорически запрещено, ведь это может вызвать ряд негативных последствий, угрожающих не только здоровью, но и жизни.

При сочетании препарата с алкогольными напитками может возникнуть:

Панкреатит;
Повышенное газообразование;
Тошнота и рвота;
Боли в желудке. Известно, что алкоголь негативно сказывается на слизистой желудка, Ксефокам также неблагоприятное воздействует на этот орган. В сочетании усиливается негативное последствие на слизистую, что может привести к язвам и кровотечениям;
Снижение или наоборот усиление действия от препарата. В случае усиления действия может возникнуть передозировка;
Из-за воздействия на ЦНС происходит заторможенность реакций.

Помимо этого алкоголь увеличивает риск возникновения побочных эффектов при приёме препарата, а также происходит усиленная нагрузка на печень, которая может просто не справиться со своей работой, что приведёт к сильнейшей интоксикации.

И это ещё не весь список негативных последствий, поэтому от такого сочетания, как Xefocam и алкоголь следует отказаться.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Ксефокам опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ