Мочекаменная болезнь — симптомы и лечение, почечная колика, диета. Мочекаменная болезнь почек

Мочекаменная болезнь является наиболее распространенным недугом почек и мочевыводящих путей. Чаще всего она встречается у мужчин, что имеет связь с анатомическими данными, однако у женщин она протекает сложнее. У представительниц прекрасного пола нередко диагностируются коралловые конкременты довольно извилистой формы, которые способны занимать всю чашечку или лоханку, поэтому часто возникает необходимость к удалению части почки. Данная статья расскажет о том, как протекает мочекаменная болезнь у женщин, каковы ее симптомы и как проходит лечение.

Причины и последствия заболевания

Имеются разные причины, которые способствуют формированию камней у женщин. Они делятся на:

Внешние факторы.
Внутренние факторы.
Местные.

К внешним факторам относятся:

неблагоприятный климат, что подразумевает недостаточное поступление витамина Д, малое употребление воды в жару;
неправильное питание, в первую очередь злоупотребление кислой, острой пищей, которая повышает кислотность мочи;
гиподинамия ;
занятость на вредном производстве ;
некачественная вода, которая содержит большое количество кальция.

К внутренним факторам относятся хронические заболевания, которые могут спровоцировать МКБ.

Местные факторы состоят из патологий мочевыделительной системы.

заболевания, вызывающие застой мочи;
врожденные аномалии;
пиелонефриты;
нефроптоз.

Если не обратить внимания на первые признаки и своевременно не обратиться к врачу, не начать адекватную терапию, то у женщины могут развиться осложнения, которые возникают из-за длительного нахождения конкрементов.

Когда камень на протяжении долгого времени находится в мочеполовой системе, то у органа атрофируются мышцы, появляются пролежни, из-за чего развиваются:

Чтобы заболевание не дало рецидива, пациенткам, которые перенесли МКБ, необходимо проходить ежегодные обследования у уролога.

Симптоматика недуга

Обычно МКБ у женщин встречается реже, чем у мужчин. Но сложность женского заболевания заключается в том, что у 70 % пациенток встречается кораллоподобные конкременты, причем их размеры могут варьироваться от 1 мм до 2-3 см. Данный тип является довольно сложным, так как камни подобного вида выходят очень сложно. Во время выхода камней происходит разрыв слизистой оболочки, который доставляет нестерпимую боль. При мочекаменной болезни у женщин симптомы могут быть такими:

Причем имеются симптомы мочекаменной болезни у женщин, которые отличаются в зависимости от локализации конкремента:

Если камень находится в мочевом пузыре, то симптомы у женщин проявляются болью в районе ребер, половых органов, низа живота, учащенным капельным мочеиспусканием, выделением мутной мочи с кровяными включениями.
Когда конкремент застревает в мочеточнике, то больную беспокоят ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в паху, бедрах.
Если камень локализуется в почках, то у женщины наблюдается боль в пояснице, кровь в моче.

Бывают случаи, когда возникает мочекаменная болезнь у беременных женщин. Это связано с тем, что все заболевания, которыми страдает будущая мама, склонны к обострению в этот период. Не является исключением и МКБ. Чаще всего подобное состояние развивается из-за того, что матка быстро растет и давит на почки, при этом затрудняется полноценный отток мочи. Также данное состояние может спровоцировать наличие пиелонефрита.

Данная патология проявляется сильным болевым синдромом, который обычно концентрируется с одной стороны. Мочекаменная болезнь при беременности усугубляется тем, что проявления почечной колики схожи с симптоматикой начала родового периода или выкидыша.

Поэтому если беременная женщина ощущает тяжесть и боль в пояснице или внизу живота, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Пациентке прописывается постельный режим, лечение фитопрепаратами. Хирургическое вмешательство противопоказано.

Диагностика и терапия

Перед началом терапевтических мероприятий врач назначает диагностические меры, которые позволяют отличить МКБ от другого заболевания. Прежде всего, специалист собирает анамнез, в ходе чего узнает о начале появления симптоматики, была ли патология ранее, имелись ли подобные заболевания в роду. Кроме того, назначаются следующие обследования:

Оказание первой помощи

Важным условием для благоприятного исхода и скорейшего выхода камней являются правильные методы первой помощи. Прежде всего, при начале первой симптоматике необходимо соблюдать диету, исключающую употребление соленых, кислых продуктов. Если началось движение уралитов, тогда может подняться АД, температура, нарушиться свободный отток мочи. В этом случае сначала необходимо принять удобное положение тела.

Теплая грелка поможет снять боль. При этом следует соблюдать повышенный питьевой режим, для этого рекомендуется пить не менее 2 л воды в течение дня, можно кушать дыни, арбузы.

Поможет избежать осложнений и уменьшить боль теплая ванна, для лучшего эффекта ее следует наполнить противовоспалительным раствором, приготовленным из таких трав, как:

спорыш;
ромашка;
зверобой;
календула.

В ванной следует лежать не более 10 минут, для большей результативности можно выпить отвар, приготовленный из полевого хвоща, семян укропа (ингредиенты берутся в одинаковых частях и заливаются кипятком, после чего смесь варится на водяной бане 15 минут). Обычно после теплой ванны женщине хочется полежать, даже уснуть. Делать этого не следует, так как мышцы мочевыводящей системы расслабляются. Чтобы конкременты вышли менее травматично, нужно ходить на протяжении получаса, таким образом они будут постепенно продвигаться к выходу. Однако во время ходьбы необходимо остерегаться неосторожных движений.

Дальнейшее лечение заболевания

При мочекаменной болезни у женщин лечение должно проходить в стационаре. Прежде всего, необходим постельный режим и тепло на область поясницы. Для того, чтобы снять болевой синдром назначаются спазмолитики, которые путем расслабления мышц способствуют лучшему отхождению камней. Обычно спазмолитики вводятся внутривенно или внутримышечно. Как правило, это:

Диклоран;
Баралгин;
Анальгин и Папаверин при одновременном введении;
Максиган.

Во время продвижения уролиты закупоривают просвет, что делает невозможным свободный отток мочи, кроме того они наносят вред слизистой оболочки. В результате начинается воспалительный процесс, требующий антибиотикотерапии. Перед введением антибиотиков рекомендуется сдать мочу на определение микрофлоры. Обычно проводится назначения цефалоспоринов, таких как:

Цефалексин;
Цефуроксим;
Цефтриаксон;
Эмцеф.

Также назначаются препараты, состоящие из вытяжек и экстрактов трав:

Цистон;
Тринефрон.

Другие методы

Если медикаментозное лечение мочекаменной болезни у женщин не приносит ожидаемого результата или у больной диагностированы большие по размеру камни, то требуется хирургическое вмешательство. Метод, которым проводится операция, выбирается исключительно хирургом исходя из состояния пациентки.

Полостная операция, при которой происходит открытие брюшной полости.
Лапароскопия проводится через микроразрезы.
Дистанционная литотрипсия подразумевает дробление при помощи ударной волны, проводится под контролем рентгена.

МКБ также лечится посредством народной медицины, которая должна применяться лишь после консультации со специалистом и только в качестве дополнительного мероприятия. Наиболее часто используется следующее лечение:

Методы народной медицины позволяют уменьшить боль и спровоцировать выведение конкрементов.

Для того чтобы избежать развития МКБ, необходимо соблюдать диету и питьевой режим. Прежде всего, женщины, имеющие склонность к заболеванию, должны соблюдать молочный рацион, а также питание, которое состоит из овощей и злаков. Необходимо ограничить употребление животного белка, который не редко является основой формирования конкрементов.

Также важно употреблять большое количество жидкости, вести активный образ жизни, исключать употребление алкоголя, бросить курить.

К тому же необходимо следить за массой тела и при первых изменениях качества мочи проконсультироваться с врачом.

Мочекаменная болезнь является довольно серьезной патологией, которая нуждается в скорейшем лечении и соблюдении всех рекомендаций врача. Только в этом случае ее можно успешно преодолеть, избежав рецидивов и осложнений.

Нередко пациенты обращаются к доктору с приступом острой боли в поясничной области. В 90% всех случаев таким образом себя проявляет мочекаменная болезнь - довольно распространённый недуг, который за последние годы встречается у каждого шестого человека на планете. От болевых приступов страдают люди любого возраста и пола, что делает эту патологию крайне опасной. Чтобы вовремя распознать у себя первые признаки развития недуга и обратиться к врачу, необходимо обладать определённой информацией о проявлениях болезни.

Что такое мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь - это патологическое состояние, для которого характерно образование солевых и белковых конгломератов в различных участках выделительной системы. При этом пациенты испытывают выраженный дискомфорт на протяжении всего периода развития недуга.

Для мочекаменной болезни характерна некоторая сезонность - эта патология чаще встречается в зимнее и весеннее время, что связано с большим количеством праздничных дней и застолий, где люди употребляют вредную пищу и пьют алкоголь.

Чаще всего камни формируются именно в почках

Патологические образования формируются во всех участках выделительной системы, но чаще страдают почки, так как в них происходит основная работа по очищению крови от вредных примесей. Гораздо реже наблюдается поражение мочеточника или мочевого пузыря.

Камни в мочеточниках и мочевом пузыре могут попадать сюда из почек с током мочи

Какие разновидности камней существуют

Образующиеся в органах мочевыделения камни могут отличаться по размерам, форме, структуре.

Классификация патологических образований по причине их возникновения:

оксалаты и фосфатные камни - формируются из-за избытка кальция;
уратные конкременты - типичны при большом количестве мочевой кислоты в организме;
смешанные образования - характерны для генетических заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ.

Виды камней в зависимости от их формы:

овальные и круглые;
с острыми углами;
звёздчатые;
по типу кораллов.

Классификация конкрементов по размерам:

мелкие (1–2 мм);
средние (5 мм–1 см);
крупные (2–5 см);
огромные (6 и более см).

Фотогалерея: разновидности патологических образований

Камни небольших размеров можно удалить с помощью консервативной терапии Камни с острыми гранями могут поранить мочеточник и вызвать кровотечение Коралловидный камень заполняет всю почку целиком

Причины развития мочекаменной болезни

Основными факторами, влияющими на формирование недуга, считают:

неправильное питание;
употребление воды плохого качества;
самовольный приём лекарственных средств;
передозировку наркотических препаратов;
малоподвижный образ жизни;
наследственную предрасположенность;
перенесённые воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит).

Основные клинические симптомы заболевания

Подобный недуг в 90% случаев характеризуется сочетанием общих и местных признаков. Первые обусловлены реакцией организма на стрессовый раздражитель - воспалительный процесс, а вторые связаны с повреждающим действием камня на слизистую оболочку.

Общие симптомы, которые появляются при мочекаменной болезни, следующие:

тошнота и рвота;
сухость во рту;
чередование запоров и поносов;
потеря аппетита;
резкое похудение;
желтоватый цвет кожных покровов;
повышение температуры до 37–38 градусов;
отёчность век, щёк, лба и подбородка;
заеды в углах рта;
рост артериального давления до 220/100 миллиметров ртутного столба.

Местные признаки:

наличие пальпируемых образований в почке, мочеточнике или пузыре;
болезненность при ощупывании поясницы, которая усиливается при стрессах, физической активности или при употреблении большого количества воды;
образование в урине белка, песка, крови и других инородных примесей;
рези при мочеиспускании;
ложные позывы к мочеиспусканию.

Фотогалерея: проявления патологии

Боль в поясничной области служит одним из симптомов мочекаменной болезни Заеды в углах рта свидетельствуют о проблеме с обменом веществ Почечные отёки, в отличие от сердечных, возникают после сна

Особенности течения болезни у детей

Организм малыша значительно отличается от тела взрослого человека. Этим объясняется более тяжёлое течение недуга у детей всех возрастов. Пик заболеваемости приходится на 7–14 лет, когда ребёнок меняет свой стиль питания под влиянием сверстников. Развитие недуга у малышей начинается остро, с подъёма температуры тела до 39–40 градусов. У детей до года возможно возникновение спастических подёргиваний туловища - фебрильных судорог.

Боль обычно локализуется под рёбрами, что объясняется более высоким расположением почек. При мочеиспускании довольно часто наблюдается образование кровяных сгустков, чего практически не бывает у взрослых людей.

Методики постановки диагноза мочекаменной болезни

К сожалению, в настоящее время всё чаще и чаще встречается сочетание нескольких заболеваний. Зачастую они так ловко маскируются друг под друга, что даже опытный врач с большим стажем не может поставить диагноз без дополнительного обследования.

В своей практической деятельности автор участвовал в лечении пациентки, которая больше года наблюдалась у невролога с поясничным остеохондрозом и болями в спине. Вся проведённая терапия помогала ей лишь на короткий промежуток времени, после чего неприятные ощущения возвращались снова. Когда пациентке провели ультразвуковое исследование почек, было выявлено наличие большого коралловидного камня, который и стал причиной развития неприятных ощущений. После его удаления больная почувствовала себя намного лучше и смогла продолжить курс лечения у невролога.

Методики подтверждения диагноза:

Как бороться с недугом в стационаре и в домашних условиях

Сразу же после подтверждения диагноза пациента госпитализируют в отделение нефрологии, где его лечением займутся специалисты. При начальной стадии мочекаменной болезни и при небольших размерах конгломератов есть вероятность, что они выйдут самостоятельно с током урины, если пациент будет правильно питаться и принимать препараты. В том случае, когда недуг прогрессирует в течение нескольких лет, доктора рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.

Если обострение мочекаменной болезни застало вас посреди рабочего дня, не стоит пугаться и паниковать. Обычно приступ можно снять с помощью тёплой ванны или грелки, положенной на поясничную область. В том случае, если это не помогает, допустимо применить спазмолитик по типу Но-шпы или Баралгина.

Две таблетки препарата помогут избавиться на время от неприятных ощущений

Медикаментозная терапия патологии

Для уменьшения неприятных ощущений в условиях стационара нередко применяется новокаиновая блокада. Этот метод лечения помогает полностью избавить пациента от боли, так как предотвращается поступление нервных импульсов от места повреждения в головной мозг. С помощью длинной и тонкой иглы доктор вводит раствор Новокаина в область семенного канатика у мужчин и широкой связки матки у женщин, после чего ожидает в течение пятнадцати минут. При отсутствии эффекта от блокады процедура осуществляется повторно.

Другие группы препаратов, используемые для лечения патологии:

Антибиотики. Предотвращают рост вредной микрофлоры и снижают риск развития гнойных осложнений. Чаще всего используется Аугментин, Ампиокс и Цефтриаксон.
Противовоспалительные средства. Уменьшают отёчность мягких тканей и выраженность болевого синдрома. С этой целью применяют Найс, Тамоксифен, Ибуклин и Диклофенак.
Спазмолитики помогают расслабить мышцы органов малого таза и используются при приступе колики. Самые известные медикаменты: Пенталгин, Спазган, Баралгин.

Фотогалерея: фармацевтические препараты для восстановления функции почек после недуга

Аугментин - антибиотик широкого спектра действия, который убивает большинство микробов
Найз - противовоспалительное средство нестероидного происхождения с обезболивающим эффектом Пенталгин-Н - препарат, который снимает спазм за 10 минут

Народное лечение мочекаменной болезни

Для терапии заболеваний выделительной системы широко используются различные травы, растения и ароматические масла на их основе. Однако не стоит забывать, что прогревание почек можно проводить только при отсутствии воспалительного процесса: в противном случае это может спровоцировать ухудшение состояния.

Народные рецепты, используемые при недуге:

Наберите полную ванну горячей воды, после чего добавьте туда по десять капель масел облепихи и розмарина. Перед погружением обязательно нанесите небольшое количество на запястье, чтобы проверить аллергическую реакцию. При её отсутствии проведите в ванной не менее получаса. Масла облепихи и розмарина обладают спазмолитическим эффектом, снимают боль. Рекомендуется проводить процедуру один раз в неделю.
Простая пищевая сода может быть использована при уратных камнях. Растворите одну чайную ложку в стакане тёплой воды, после чего выпейте её за полчаса до любого приёма пищи. Подобная процедура помогает уменьшить рост конгломератов и обеспечивает их выведение из организма. Курс лечения длится не менее трёх месяцев.
Сто грамм шиповника варите в литре кипятка на протяжении пятнадцати минут. После остывания употребляйте по одному стакану перед завтраком, обедом и ужином. Шиповник оказывает мягкое противовоспалительное действие и помогает уменьшить неприятные ощущения, которые возникают при мочеиспускании. Лечиться таким образом необходимо в течение полугода.

Фотогалерея: природные средства для терапии недуга

Масло розмарина обладает спазмолитическим эффектом
Сода помогает бороться с камнями уратного происхождения Шиповник является источником витамина С и укрепляет иммунитет

Питание и питьевой режим для больных

При составлении диеты для пациентов с мочекаменной болезнью врачи учитывают характер патологических образований и их размеры. При фосфатных камнях запрещено употреблять молочные продукты, но крайне полезно есть мясо, рыбу, различные каши и овощи. Лечение уратных и смешанных камней требует отказа от белковых продуктов, но необходимо обогащать свой рацион за счёт фруктов, круп и различных орехов. Ежедневно пациент должен выпивать не менее двух литров чистой воды.

В любой диете приветствуется использование лука. Он не только содержит много витаминов и минералов, но и помогает защитить организм от вредных микробов.

От некоторых продуктов необходимо отказаться:

семечек и солёных орехов;
фастфуда;
полуфабрикатов;
сладостей;
газированных напитков и пакетированных соков.

Фотогалерея: вредная еда при мочекаменной болезни

Семечки обычно обжариваются с солью на растительном масле, что не является полезным для организма Фастфуд - источник вредных жиров Сладкое содержит большое количество быстрых углеводов, которые тормозят обмен веществ

Видео: диета при мочекаменной болезни

Хирургическое лечение патологии

При большом размере камней, когда они не могут быть удалены с помощью медикаментозных препаратов, необходимо проведение операции. В настоящее время существует множество разновидностей и различных модификаций удаления патологических конкрементов, но традиционно в российских клиниках используется лишь несколько из них:

Открытая операция осуществляется путём широкого разреза в поясничной области. В рану выводится почка, мочеточник или пузырь, после чего из них извлекают камни. Эта техника используется только при массивных образованиях (4 и более сантиметров в диаметре).
Эндоскопическая операция проводится через небольшой разрез в поясничной области с помощью специальных инструментов. При множественных маленьких камнях именно такое хирургическое решение позволяет достичь наилучшего результата. После вмешательства остаётся лишь маленький и незаметный шрам.
Ультразвуковое дробление почечных камней с помощью специального прибора - литотриптера. Образования средних размеров можно удалить путём проведения подобной процедуры. Под действием звуковой волны они расщепляются до состояния песка и легко и безболезненно удаляются с мочой.

Фотогалерея: операции, применяемые при недуге

Дробление камней ультразвуком - совершенно безболезненная процедура После проведения эндоскопической операции остаются совсем незаметные шрамы При открытой операции нередко приходится удалять часть почки

Лечебная гимнастика при мочекаменной болезни

Чтобы нормализовать кровоток в области расположения органов малого таза, необходимо ежедневно заниматься физическими нагрузками. Упражнения помогают не только укрепить организм, но и стимулируют регенерационные процессы, благодаря чему повреждённые ткани восстанавливаются активнее. Вот несколько упражнений, которые рекомендованы при мочекаменной болезни:

Ложитесь спиной на гимнастический коврик. Ноги и руки максимально вытягивайте вперёд на вдохе, а во время выдоха прижимайте их к грудной клетке, формируя своеобразный клубок. Считается, что такое упражнение помогает растянуть мышцы и подготовить их к последующим нагрузкам. Рекомендуемое количество повторений - не менее пяти.
Лёжа на спине, поднимите согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги. Имитируйте езду на велосипеде в течение двух-трёх минут. Это упражнение обеспечивает приток крови к органам мочевыделительной системы и способствует укреплению мышц брюшного пресса.
Поставьте ноги на ширине плеч и совершайте равномерные наклоны, стараясь максимально коснуться кончиков пальцев. Колени при этом должны быть прямыми. Рекомендуемое количество подходов - три по семь раз.

Видео: упражнения, помогающие избавиться от недуга

Какие последствия ждут пациентов с подобным заболеванием

К сожалению, образование камней в мочевыделительной системе не проходит для организма незаметно. Зачастую течение патологии осложняется присоединением других недугов, которые также влияют на состояние здоровья пациента. Мочекаменная болезнь склонна к рецидивированию даже в условиях полного психологического и физиологического спокойствия, о чём доктора сразу же предупреждают пострадавших.

При наличии постоянно повторяющихся приступов почечной колики (не менее пяти раз в году) и массивных коралловидных образований пациенту запрещена служба в рядах армии. Во всех остальных случаях вопрос решается индивидуально для каждого больного.

Образ жизни также оказывает влияние на состояние организма после перенесённого недуга. В своей практической деятельности автор столкнулся с пациенткой, у которой были довольно большие образования в обеих почках. Они причиняли пострадавшей сильный дискомфорт и периодически их участки выходили в виде песка с мочой. После назначенного лечения больная была выписана домой для прохождения курса физиотерапии по месту жительства. В 90% случаев камни такого размера рано или поздно пришлось бы оперировать. Однако эта пациентка регулярным приёмом медикаментов и соблюдением специальной диеты добилась практически невозможного эффекта: патологические образования полностью вывелись из организма с мочой за полтора года.

Какие осложнения могут встречаться у пациентов с подобным заболеванием:

Обострение мочекаменной болезни - патологический процесс, который обычно сопровождается отхождением камня и интенсивным болевым синдромом. Неприятные ощущения могут преследовать пациента в течение нескольких часов и даже дней, что сильно осложняет привычный ритм жизни. Лечение обострения проводится только доктором в специализированном медицинском учреждении.
Развитие патологического расширения чашечно-лоханочной системы - пиелоэктазии. При нарушении оттока от одного участка мочевыделительного тракта в другом происходит накопление большого количества жидкости, что является причиной его растяжения. Стенки органов становятся более тонкими и легко проницаемыми для бактерий, благодаря чему возникает риск развития вторичной инфекции. Консервативной терапии подобного осложнения не существует: пациентам необходимо будет ложиться на специальную операцию по пластике лоханки.
Формирование гнойно-септического шока. При длительном сдавлении участка почки или мочеточника камнем в области пролежня начинают размножаться бактерии, которые поступают в кровь и разносятся по всему организму пациента. Они могут оседать в воротах печени, сосудах и даже в сердечной мышце. Генерализация процесса нередко заканчивается заражением крови, лечение которого проводится только в отделении реанимации с помощью инфузионной терапии.

Фотогалерея: осложнения патологии

В основе формирования приступа почечной колики лежит обострение мочекаменной болезни из-за миграции камня При развитии гнойно-некротических осложнений пострадавший орган подлежит удалению Гидронефроз - скопление жидкости в чашечной лоханке, которое является причиной развития пиелоэктазии

Реабилитация после мочекаменной болезни

Для восстановления функций почек активно используются различные физиотерапевтические процедуры. Они также помогают уменьшить остаточные симптомы мочекаменной болезни и позволяют пациенту быстро вернуться к привычному ритму жизни. Количество процедур, порядок их проведения и длительность определяются лечащим врачом.

Наиболее заметный результат дают следующие процедуры:

Ванны с сероводородом. Пациент на 20–30 минут полностью погружается в тёплую воду с лечебным газом. Сероводород улучшает выведение токсичных веществ из организма, препятствуя их накоплению в мягких тканях.
Индуктотермия - использование магнитных полей различной мощности и интенсивности для воздействия на участки мочевыделительной системы. Такая процедура помогает снять болезненность и уменьшить выраженность спазма гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры.
Лекараственный электрофорез с различными препаратами - использование электрического тока для введения в организм необходимого количества медикамента. При таком внедрении фармацевтических средств создаётся оптимальная их концентрация в поясничной области, что позволяет быстро убрать симптомы заболевания.

Фотогалерея: использование физиотерапии при недуге

Приём сероводородных ванн проводится только под контролем врача Использование индуктотермии позволяет достичь отличных результатов в восстановлении почек Электрофорез помогает быстро ввести в организм лекарственное средство

Изменение образа жизни при патологии

Мочекаменная болезнь накладывает серьёзный отпечаток на жизнь пациента. Так как организм становится особенно уязвимым к действию вредных факторов окружающей среды, врачи рекомендуют беречь своё здоровье и более внимательно относиться даже к простым привычкам. От чего стоит отказаться на время лечения и реабилитации:

Существуют некоторые заблуждения пациентов относительно действий, которые выполнять запрещено. Зачастую большинство из них при соблюдении должных ограничений являются совершенно безвредными и никак не влияют на течение мочекаменной болезни:

Как обезопасить себя от развития патологии

За последние несколько лет наблюдается рост заболеваемости подобным недугом в десятки раз. Это во многом связано с изменением образа жизни населения, переходом на полуфабрикаты и фастфуд, с качеством питьевой воды, а также со многими другими особенностями. Чтобы снизить количество жертв мочекаменной болезни, доктора и учёные разрабатывают целые комплексы мероприятий, посвящённых улучшению здоровья граждан. Не стоит забывать и о правилах индивидуальной профилактики мочекаменной болезни: никто не знает ваш организм лучше, чем вы сами.

Автор статьи вместе со своими коллегами и научными руководителями ежегодно участвует в проведении лекций и семинаров, посвящённых почечным недугам. Мочекаменной болезни среди всех них отводится особое место. Чтобы разработать методички по индивидуальной профилактике, студенты регулярно опрашивают население относительно образа жизни, состояния здоровья, характера питания и двигательной активности. Все желающие также могут посетить открытый семинар и получить подробную консультацию доктора по интересующей проблеме. Как было выяснено после анализа данных, около 70% людей, пришедших на это мероприятие, хотя бы раз в жизни сталкивались с приступом почечной колики. К врачу из них обращалось чуть менее половины, тогда как другая часть населения предпочитала лечиться в домашних условиях. Около 10% уже имеют диагноз мочекаменной болезни и стараются придерживаться определённого типа питания, в то время как остальные люди ни разу не сдавали анализы урины. Всем пациентам было предложено пройти ультразвуковое исследование почек, после которого они получили необходимые рекомендации по дальнейшему курсу терапии.

Основываясь на данных относительно образа жизни пациентов, были разработаны следующие правила профилактики мочекаменной болезни:

Мочекаменная болезнь – это один из самых распространенных недугов, который диагностируется среди патологических изменений в почках и всей системы мочеобразования и мочевыделения.

Этот вид болезни, происходит по причине нарушения обменных процессов в организме.

В результате начинают кристаллизоваться соли, которые попадаю в организм человека преимущественно с пищей. Начинают образовываться камни, или же другими словами, конкременты в органах мочевыделения – почки, мочевыводящие пути и мочевой пузырь. Учеными обнаружено, что из 100 случаев болезней системы мочевыделения, 14 случаев приходится на образование камней, то есть на мочекаменную болезнь.

Зарегистрировано, что приблизительно 5% населения планеты, страдает от этого вида недуга. При этом, у мужского населения, конкременты в мочевыделительной системе, встречаются на порядок чаще, нежели у женщин. Связывают это в первую очередь, непосредственно с анатомическим строением и особенностями мочевыделительной и половой систем.

Отмечается, что у женской половины населения встречаются чаще всего конкременты, коралловидного вида. Это камни, которые имеют необычайно сложную форму, характеризующуюся извилистостью. Они разрастаются поразительно быстро, и в скором времени начинают заполнять все систему лоханки и чашечки почки. В таких случаях, при несвоевременной диагностике, лечение назначается только оперативное, путем удаления части почечной структуры с образовавшимся внутри конкрементом.

Камни, образующиеся в почках, могут быть как одиночными, так и множественными. В науке описан случай, когда при проведении оперативного вмешательства, было удалено из почки около 5 тысяч камней, различной величины – от 1 миллиметра до 10 сантиметров и весом до 1 килограмма.

Так же известен тот факт, что этому недугу подвержены слои населения от 25 лет до 65 и старше. Это заболевание может поражать как одну почку так и два органа одновременно.

Причины возникновения

На данном этапе развития науки, достоверных фактов, которые могут стать причиной возникновения мочекаменной болезни у женской половины населения, неизвестно. Но все же, учеными выделен целый список причин, которые предположительно могут стать причиной:

Заболевания почек врожденного характера, включающие в себя – множественное образование кист, аномалии в процессе формирования и развития. Все это приводит к тому, что урина начинает застаиваться, и происходит процесс формирования характерных определенных, конкрементов.
Воспалительные болезни почечных структур, хронического характера, имеющие под собой инфекционное происхождение – воспаления почек, воспаления клубочковой системы, в некоторых случаях, воспаления мочевого пузыря. В этом случае, в процесс включаются белковые соединения, присутствующие в урине при инфекционных процессах. Кристаллы солевых отложений, начинают выпадать в осадок, и провоцируют образование камней.
Нарушения обменных процессов, которые приводят к нарушению кальциевого обмена. Чаще всего это наблюдается при переломах костных тканей, гастритах и язвенных болезнях, заболеваниях кишечного тракта, поджелудочной и щитовидной желез, а также при нарушении обменных процессов – подагре. Кроме того, малоподвижный образ жизни сильно влияет на нарушение калиевого обмена.
Неправильное питание, подразумевающие под собой, потребление больших объемов мяса животного происхождения.
Фактор наследственности – обусловлен генетическими отклонениями.
Неблагополучная экологическая ситуация в регионе.

Важным условием, для того чтобы начали образовываться конкременты в мочевыделительной системе, является значительное повышение белковых соединений в урине, а также наличие большого количества солей. Процесс образования и разрастания камней может продолжатся долгие месяцы, и быть совершенно незаметным. Но чаще всего, камни образовываются на протяжении долгих лет. Именно по этому, важна своевременная диагностика.

Процессы образования конкрементов зарождаются на фоне болезней почечных структур хронического характера, когда в урине появляется и долго время держится белок, и на его фракциях начинают накапливаться различные виды солей. На протяжении длительного периода, маленькие части, перерастают из миллиметровых в сантиметровые.

Фактор наследственности играет в этом процессе немаловажную роль. Изначально, конкременты, которые образуются, составляют несколько миллиметров и могут проходить через мочевыделительные каналы у женщин беспрепятственно и бессимптомно вместе с уриной.

Но по мере того, как камни достигают в размерах от нескольких сантиметров, вплоть до 12-13, а в некоторых исключительных случаях и огромных размеров, вплоть до нескольких сотен граммов, процесс становится невозможным. В таких случаях, процесс выведения урины становится затруднительным, или же вовсе прекращается.

Симптоматика заболевания

У женской половины населения, наличие камней в мочевыделительной системе может значительно разнится, так например симптомы заболевания может отсутствовать вовсе, либо же проявляться наличием сильнейших осложнений, таких как почечные колики или же блокады почки.

Первичными признаками чаще всего выступают:

Жжение и боли режущего характера на первичных этапах недуга, боли при акте мочеиспускания, локализующиеся в области лобковой кости. Чаще всего болевые ощущения такого вида характерны для выхождения мелких камней, именуемых песком. Размер частиц варирьруется в пределах 2-4 мм.
Нарушения акта выведения урины – частые позывы, при небольших количествах выделяемой мочи, задержка выведения урины. Происходят такие патологические процессы при блокировке конкрементами почечных каналов. В случае наличия такого состояния на протяжении нескольких часов, необходимо как можно скорее обратится к специалистам за медицинской помощью. Чаще такое процесс происходит при закупорке мочевыводящего канала камнями сразу двух органов.
Боли интенсивного характера в области поясничного столба, усиливающиеся при сильной тряске, или же резкой смене положения в пространстве. А также встречается при большом количестве выпивания соленых жидкостей и пива. Этот вид симптоматики возникает в процессе смещения камней.
Смена показателей температуры на высокие отметки, происходит как следствие осложнения возникшей мочекаменной болезни. Сопровождается этот процесс сильными болями в области поясничного столба, а также иногда отдающие в ногу и живот. Эти боли практически не возможно снять болеутоляющими средствами.
Урина приобретает мутный осадок, в некоторых случаях присутствуют фракции крови. Это происходит в следствии прохождения мелких конкрементов, повреждающих на своем ходу стенки мочевыделительных проходов.

Диагностика

При обращении к специалисту, он назначает ряд исследований, которые включают в себя помимо анализов крови – общего и биохимического, некоторые другие виды, а именно:

Ультразвуковая диагностика почечных структур. Но стоит помнить, что не все виды конкрементов обнаруживаются при данном виде обследования.
Урография обзорного типа – используется для того, чтобы получить информацию о самом конкременте, а не о его наличие. Данный метод позволяет узнать размеры камня, его форму, расположение, а также в некоторых случаях, плотность.
Урография экскреторного типа – используется данная методика, с применением контрастного вещества, которое позволяет определить изменения в видах дефекта наполнения.
Компьютерная томография – используется для точного определения нахождения определенного конкремента в мочевыделительной системе.

Лечение

Независимо от того, какой именно тип конкремента обнаружен в системе почек или же мочеточника, специалисты, как правило, назначают общую схему лечения.

Принципы этого вида терапии заключаются в следующих постулатах:

Большое количество потребления жидкости – не менее 2-х литров на протяжении суток. Такое обильное питье, позволяет разбавлять урины, значительно снижая ее концентрации, и препятствует образованию новых конкрементов. Идеальным видом жидкости являются морсы из брусники и клюквы.
Специальное диетическое питание – подобранное специально под определенный вид образованных камней. Такой вид диеты, способствует дроблению камней, их дальнейшему растворению и последующему выведению.
Умеренные физические нагрузки – способствуют скорейшему выведению мелких камней из почечных структур и мочевыделительной системы в целом.
Фитотерапевтические приемы – лечение травяными настоями, которые оказывают выраженные противовоспалительный эффект, а также являются прекрасными мочегонными средствами, позволяющими не застаиваться урине.
Лечение сопутствующих образованию конкрементов, заболевания почек воспалительного характера.
Регулярный санаторный отдых, желательно на побережье морей.

Для того чтобы лечить мочекаменную болезнь у женщин в период ремиссии или же в период отсутствия каких либо осложнений, необходимо отталкиваться в первую очередь от химического состава конкрементов.

Наиболее часто встречающимися камнями являются:

Уратные камни или же мочекислые;
Калицинатные камни;
Фосфатные камни.

В случае обнаружения камней – уратов, применяют препараты из нижеследующего списка:

«Аллопуринол», «Алломарон» — данные медикаментозные препараты приводят к значительному снижению содержащихся в урине кислот мочевины, а также способствуют скорейшему их выведению из организма.
«Уралит», «Магурлит» — способстуют процессам, приводящим к ощелачиванию урины.
Лекарственные препараты, на основе растительных компонентов, которые имеют выраженный противовоспалительный эффект, а также обладают мочегонным действием.
Ферментативные препараты – способствуют растворению органических составляющих конкремента.

Кроме того, важно придерживаться специального диетического питания, исключающего обилие продуктов из мяса, так как продуктом обмена животных белков, является мочевина.

При наличии образованных в следствии нарушения кальциевого обмена камней, назначают препараты следующего характера:

Медикаментозные средства, которые ускоряют выведения излишнего кальция из урины – «Цисто», «Ксидифон», «Блемарен».
Витаминные препараты, на основе витаминов группы В, а также холи кальциферол.

При обнаружении камней фосфатного происхождения, широко применяют препараты:

«Метионин», хлористый аммоний – они способствуют значительному подкислению урины.
Медикаменты, имеющие антифосфатный эффект.

Примечательно, что данный вид образований является наиболее трудно излечимым. Диетическое питание должно строго соблюдаться, и быть направлено на подкисление урины. Необходимо максимально сократить прием продуктов молочнокислого происхождения, а также различных сезонных фруктов и овощей. Питьевой режим при этом виде конкрементов, должен быть значительно снижен, для того чтобы не разбавлять урину. В рацион питания рекомендовано вводить достаточное количество яиц, каш, а именно овсяной крупы, различного вида мясных и рыбных продуктов.

Важно также помнить, что в при любом виде камней, необходимо прохождения курса антибиотикотерапии, для того чтобы исключить возникновение бактериальной инфекции, а также важен прием медикаментозных средств, которые улучшают циркуляцию в канальцах и клубочках почек.

При сильных болевых синдромах, назначаются спазмолитические препараты, препараты анальгезирующего действия, теплые ванные и специализированное диетическое питание.

В редких запущенных случаях, при поздней и несвоевременной диагностике, возможно потребуется хирургическое вмешательство.

В век современных технологий, открытые операции применяются в крайних случаях, большей же популярностью пользуется метод литотрипсии, которые позволяет разрушать конкременты при помощи ультразвука до мельчайших частиц. В дальнейшем, эти частички выводятся вместе с выводимой уриной совершенно самостоятельно.

Среди заболеваний урологической направленности мочекаменная болезнь находится на второй позиции по частоте встречаемости после инфекционных воспалительных процессов. Отмечается тенденция к неуклонному росту его распространенности, в некоторых регионах наблюдается обстановка, принимающая эпидемический характер.

Уролитиаз может развиваться в разном возрасте, но с 20 до 55 лет встречается более часто. Мужчины более подвержены мочекаменной болезни , у них симптомы мочекаменной болезни проявляются в несколько раз чаще, чем у женщин. У последних более распространены сложные формы этого недуга с формированием конкрементов внутри почки.

Камни способны появляться в любом органе выделительной системы. Для пожилых пациентов характерно образование отложений внутри мочевого пузыря, у лиц более молодого возраста формирование нерастворимых структур зачастую происходит в мочеточниках и почках. В почке справа новообразования формируются чаще, чем слева .

Конкременты могут быть одиночными, но иногда их количество достигает нескольких тысяч. Их размер различен - от 1-5 мм до огромных, достигающих веса 1 кг.

Механизм развития мочекаменной болезни не изучен до конца. Также не существует и единой картины, которая бы смогла объединить все многочисленные теории формирования камней.Обычно симптомы и лечение мочекаменной болезни сложно классифицировать в одну схему и в каждом отдельном случае врач принимает решение о назначении тех или иных препаратов.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЕ

Мочекаменная болезнь является полиэтиологическим хроническим состоянием. Рассматривая ее причины, принято обозначать основные и второстепенные обстоятельства.

Главное влияние оказывают внешние и внутренние факторы, которые своим действием способны изменять обменные процессы и состав крови.

Основные причины:

генетическая склонность;
хронические заболевания органов пищеварения (язва, колит, ) и мочеполовой системы (аденома простаты, );
нарушения в работе околощитовидных желез, регулирующих обмен кальция;
дефицит важных витаминов A, D и группы В;
длительный прием препаратов (аскорбиновой кислоты, тетрациклинов, аспирина, сульфаниламидов, глюкокортикостероидов);
хронические заболевания костной ткани, связанные с потерей кальция;
особенности климатической зоны проживания (жаркий климат способствует обезвоживанию организма и повышению концентрации солей в моче);
регулярное питье воды с высокой степенью жесткости, с повышенным содержанием кальциевых солей;
продолжительное обезвоживание организма при различных инфекционных болезнях и отравлениях;
местные изменения в мочевыводящих путях;
малоподвижный образ жизни, иммобилизация после травмы.

Основным предрасполагающим фактором является наследственный, но при отсутствии других отрицательных влияний заболевание не сможет развиться. Существенное значение в развитии патологического процесса играет калорийность пищи, повышенное содержание животного протеина в рационе, злоупотребление соленой пищей, продуктами, насыщенными кальцием, щавелевой или аскорбиновой кислотой.

В больших городах, где по сетям централизованного водоснабжения подается вода повышенной жесткости, все жители попадают в группу риска.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Около 70% случаев заболевания протекают с образованием камней кальциевого происхождения, самыми редкими являются белковые.

Классификация по расположению камней:

уретеролитиаз - мочеточники;
нефролитиаз - почки;
цистолитиаз - в мочевом пузыре.
Классификация по количеству конкрементов:
одиночный;
множественный;
коралловидный.
Классификация по составу сформированных камней:
полиминеральные;
на основе мочевой кислоты (ураты);
из солей кальция (карбонаты, оксалаты, фосфаты);
производные магния;
белкового происхождения (ксантиновые, холестериновые, цистиновые).

СИМПТОМЫ

Клиническая картина заболевания зависит от количества камней, их размера и локализации.

Периоды развития мочекаменной болезни:

Бессимптомный - проявления болезни отсутствуют, определить присутствие камней в мочевыделительной системе можно при использовании дополнительных методик.
Острая стадия проявляется такими симптомами мочекаменной болезни, какболь, задержка мочи.

Обычно болезненные ощущения локализованы в пояснице . Они ощущаются постоянно или возникают периодически, имеют тупой или острый характер. От расположения и размера камней напрямую будет зависеть степень выраженности болевого синдрома и его иррадиация. При перемещении, тяжелом труде или во время езды в транспорте боль может стать более интенсивной. Во время миграции измельченных остатков возникают приступы почечных колик , которые проявляются сильнейшими приступами после блокады мочеточника камнем. В этой области значительно повышается давление, что и провоцирует тяжелые симптомы колики. Это состояние может сопровождаться тонусом брюшных мышц, тошнотой и рвотой.

Отхождение камней вместе с мочой считается явным признаком мочекаменной болезни. Их способность покидать тело зависит от размера, расположения и тонуса мышц выводящих путей. Примесь камней может быть микроскопической или заметной невооруженным глазом.

Определяющим симптомом также является , или появление в моче следов крови. Этот признак мочекаменной болезнинаблюдается у подавляющего большинства пациентов (около 92%) при отхождении камней. Перечисленные симптомы зачастую сопровождаются тошнотой, рвотой, субфебрильной температурой тела и ложными позывами к мочеиспусканию.

ДИАГНОСТИКА

Признаки мочекаменной болезни по своим проявлениям схожи с симптомами других патологий органов забрюшинной области и брюшной полости, поэтому дифференциальная диагностика проводится для исключения состояния острого живота (внематочная беременность, колит, острый , радикулит, язва, ).

Этапы диагностики:

Осмотр и сбор анамнеза . Для выявления этиологии и патогенеза заболевания урологу необходима информация о роде деятельности человека, его стиле питания, особенностях развития и течения заболевания, о приеме лекарственных средств, а также о перенесенных в прошлом операциях, травмах, длительных иммобилизациях.
Визуализированное изучение камня . Для визуализации нерастворимого образования используют методику ультразвукового исследования выделительных путей. Этот метод позволяет выявить как рентгенпозитивные, так и рентгенонегативные конкременты. Также применяют спиральную компьютерную томографию, обзорную и экскреторную урографию для получения сведений о расположении, форме, составе камня и состоянии мочевой системы.
Клинические исследования включают биохимию, общий анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса и тяжести почечной недостаточности. Для определения чувствительности к антибиотикам производится посев на микрофлору.
Обследование почек радиоизотропными и биохимическими методами.
Пневмопиелография , ретроградная уретропиелография, уретропиелоскопия.
Изучение томографической плотности образований для предупреждения вероятных осложнений.
Анализ полученного конкремента.

ЛЕЧЕНИЕ

При определении тактики лечения мочекаменной болезни уролог обращает внимание на возраст пациента, общее состояние его здоровья, локализацию, размер и состав камня. Терапия включает методы консервативного и хирургического лечения.

Методика лечения заключается в разрушении камней, их элиминации , а также в нормализации метаболических процессов, влияющих на формирование образований. Установлено, что самопроизвольно покинуть организм могут только камни диаметром до 5 мм, гораздо реже наблюдается успешный исход, если размер камня составляет 5-8 мм.

Основные виды лечения:

Консервативное лечение возможно при обнаружении уратов. При этом на протяжении 2-3 месяцев назначают цитратные смеси, под действием которых камень постепенно растворяется. Также используются препараты, подавляющие выработку мочевой кислоты и способствующие ее быстрому выведению из организма. Растворить органическую основу камня помогает назначение ферментов.

Медикаментозное лечение кальциевых камней ограничивается витаминотерапией и препаратами, способствующими ускоренному выведению кальция. С учетом бактериологического посева могут быть назначены антибиотики, но эффективность медикаментозного лечения в данном случае низкая.

Конкременты любого другого происхождения удаляются оперативно.

Очищение от камней почек и мочевого пузыря не исключает рецидива мочекаменной болезни в будущем, поэтому методы профилактики должны быть направлены на подавление патологических процессов в организме.

В прошлом единственным способом избавиться от камней в мочевых путях была открытая операция. Сейчас показаниями к ней считаются камни большого размера, развитие почечной недостаточности, их локализация в почке конкремента с осложнениями в виде гнойного пиелонефрита.

Виды оперативного лечения:

В качестве современной методики оперативного вмешательства используется дистанционная бесконтактная литотрипсия. Рефлектор аппарата испускает электрогидравлические волны, под действием которых и происходит дробление камня. Затем мелкие частицы и песок отходят самопроизвольно с мочой, иногда этот процесс сопровождается легкой коликой. Для полного раздробления образований может потребоваться несколько процедур литотрипсии.

К малоинвазивным хирургическим методам лечения также относится чрескожнаянефростомия. Под контролем рентгеновского аппарата через прокол проникают в мочевыводящие пути, где и происходит дренаж мочи и дробление камней. в этом случае не развивается, что облегчает послеоперационный период.

На любом этапе применяются анальгетики в качестве симптоматической терапии для облегчения состояния пациента. При воспалительных процессах и в послеоперационный период показан курс приема антибиотиков . Особое место в период лечения и на всю последующую жизнь отводят диете.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Распространенные осложнения мочекаменной болезни:

Хроническое воспаление в районе расположения конкремента, выраженное пиелонефритом, или циститом, которые на фоне негативных влияний (вирусных болезней, переохлаждения) переходят в острую форму.
Хронический пиелонефрит, который быстро прогрессирует до почечной недостаточности.
Острое воспаление почек способно усугубиться паранефритом с появлением гнойничковых поражений тканей органа. В дальнейшем вероятен абсцесс и заражение крови, что является прямым показанием к хирургическому вмешательству.
Ишурия, или острая задержка мочи.
Пионефроз - это тяжелое осложнение гнойного пиелонефрита, характеризующееся деструкцией и расплавлением тканей почки.
Анемия возникает как следствие постоянной кровопотери от гематурии.

Наиболее опасной является двусторонняя форма недуга. При таком положении дел симптомом мочекаменной болезни будет сильная боль с двух боков, а также все остальные характерные признаки.

Диета при лечении мочекаменной болезни

С целью повышения эффективности основной терапии, успешно практикуемой в интегральной медицине (совмещение фитосредств и лечебных процедур) назначается специальная диета. В каждом отдельном случае врачом составляется определённый режим, и учитываются особенности питания. После анализа состояния организма и определения характера камней, рекомендуется соответствующее меню.

При обнаружении таких конкрементов, как мочекислые камни, назначение диеты всегда основывается на отказе от субпродуктов, крепких мясных бульонов, а также предполагает сокращение употребления любых жиров растительного происхождения и мяса .

В случае диагностирования фосфатных камней у пациента в почках, режим питания строится на исключении или значительном сокращении в рационе молочных продуктов , увеличении потребления мясных блюд. Обычно, каковы бы ни были симптомы и лечение мочекаменной болезни, во время диеты необходимо обильное питье — порядка двух литров за сутки, причем жидкость, что уже есть в продуктах, не учитывается.

ПРОФИЛАКТИКА

Задача профилактики состоит в коррекции нарушений обменных процессов.

Основные профилактические мероприятия:

достаточная физическая активность;
снижение массы тела до оптимальных показателей;
ограничение употребления алкогольных напитков;
предотвращение стрессовых ситуаций;
расширение питьевого режима до 2,5-3 л в течение дня;
ограничение употребления белков животного происхождения, их замещение растительными;
увеличение потребления кальция и цитратов при склонности к уратному, кальциевому и оксалатномулитиазу.

В зависимости от состава конкрементов, которые наблюдались в прошлом, меры профилактики будут корректироваться в сторону изменения диеты.

При несоблюдении правил предупреждения развития мочекаменной болезни в течение пяти лет после избавления от камней происходит их повторное образование.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Современные методики медикаментозной и хирургической терапии позволяют успешно лечить мочекаменную болезнь идают возможность говорить о благоприятном прогнозе. Но такие факторы, как , инфекции мочевыводящих путей, а также состав камня и состояние кислотности мочи могут усугублять течение заболевания и способствовать развитию осложнений.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Быстрый переход:

Мочекаменная болезнь - уролитиаз - заболевание, характеризующееся формированием конкрементов (камней) в почках и/или мочевых путях. Это - одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. Нужно отметить, что чаще страдают жители Средней Азии, Кавказа, Поволжья, Крайнего Севера, Австралии, Бразилии, Турции, Индии, восточных районов США. Такая географическая особенность уролитиаза свидетельствует о влиянии факторов внешней среды на возникновение данной патологии.

Причины:

Наследственная предрасположенность.
Врожденная предрасположенность (врожденные энзимопатии).
Нарушения коллоидно-химических и биохимических процессов:
- Согласно теории катара лоханки, образующееся в результате воспаления лоханки и десквамации эпителия органическое вещество становиться ядром камнеобразования (матрицей).
- Согласно кристаллоидной теории, перенасыщение мочи кристаллоидами в количестве, переходящем за пределы растворимости, приводит к выпадению их в осадок и формированию камня.
- Согласно коллоидной теории камнеобразования, моча - это сложный раствор, перенасыщенный растворенными минеральными солями (кристаллоидами) и состоящий из мелкодисперсных белковых веществ (коллоидов). Последние, находясь в химическом взаимоотношении с кристаллоидами, удерживают их в моче здорового человека в растворенном виде, т. е. создается коллоидно-кристаллоидное равновесие. При нарушении количественных и качественных соотношений между коллоидами и кристаллоидами в моче могут наступить патологическая кристаллизация и камнеобразование.
- Одним из значимых факторов камнеобразования является реакция мочи (рН). Она определяет оптимум активности протеолитических ферментов и седиментацию мочевых солей.)
Нарушение уродинамики (нарушение оттока мочи). Затрудненный отток мочи из приводит к нарушению экскреции и резорбции составных элементов мочи, выпадению (кристаллизации) солевого осадка, а также создает условия для развития воспалительного процесса. Состояния, при которых часто нарушается отток мочи:
- первичные и вторичные стенозы (сужения) лоханочно-мочеточникового сегмента,
- аномалии мочевых путей,
- (опущение почек),
- (обратный ток мочи из в ),
Эндогенные факторы:
- гиперкальциурия (повышение уровня кальция в моче),
- А-авитаминоз,
- D-авитаминоз или передозировка витамина D,
- гиперпаратиреоз,
- бактериальная интоксикация при общих инфекциях и ,
- употребление в большом количестве определенных химических веществ (сульфаниламидов, тетрациклинов, антацидов, ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов и т.д.),
- длительная или полная иммобилизация и т.д.

Виды мочевых камней:

Ураты - камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
Фосфаты - конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
Оксалаты - состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
Смешанные камни - самый распространенный вид конкрементов.

Симптомы мочекаменной болезни

Основные клинические проявления МКБ связаны с нарушением уродинамики (нарушение оттока мочи) и/или воспалительным процессом. На начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно. Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями. Таким образом, клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

Вот основные симптомы мочекаменной болезни:

может носить острый (почечная колика) или тупой, ноющий характер. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи от почки, в результате обструкции мочеточника камнем. Боль носит внезапный характер, с периодами облегчения и повторными приступами. Локализуется боль в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную, паховую области. Больные ведут себя беспокойно, не находя положения тела, при котором болевые ощущения бы уменьшились. Тупой, ноющий характер болей характерен для воспалительного процесса на фоне МКБ.
Гематурия (кровь в моче) при мочекаменной болезни возникает в результате резкого повышения внутрилоханочного давления (при почечной колике) с формированием пиеловенозного рефлюкса (заброс мочи в венозное русло), что проявляется тотальной макрогематурией после купирования почечной колики. Также при прохождении конкремента по мочеточнику, возможно травмирование последнего.
Дизурия (нарушение мочеиспускания), в виде , обычно формируется при расположении конкремента в нижней трети мочеточника, или при наличие крупного конкремента в мочевом пузыре. По этой причине возможна ошибочная гипердиагностика и . или прерывание мочеиспускания может иметь место при камнях в мочевом пузыре и уретре.
: повышение количества лейкоцитов в моче - указывает на присоединение инфекции мочевых путей.
: отсутствие мочи по причине нарушения оттока мочи - возможна при наличии камней обоих мочеточников или при камне мочеточника единственной почки. Постренальная анурия требует неотложных лечебных мероприятий.

Диагностика

. Обычно при мочекаменной болезни изменений в показателях общего анализа крови не наблюдается. Однако при возникновении почечной колики или формировании пиелонефрита, может отмечаться , .
:
- Может наблюдается незначительная , микрогематурия (наличие эритроцитов в моче), .
- При наличии калькулезного пиелонефрита обычно присоединяется лейкоцитурия и . Однако при почечной колике показатели мочи могут быть нормальными, так как конкремент может полностью блокировать отхождение мочи от данной почки.
- . могут выявляться эпизодическими и нередко зависят от характера питания и . Кристаллы мочевой кислоты с рН мочи менее 6,0 характерны для уратного нефролитиаза и мочекислого диатеза; фосфаты кристаллы кальция и магния при рН мочи 7,0 и выше - для фосфатного уролитиаза и фосфатурии; оксалаты кальция - для кальций-оксалатного уролитиаза или оксалурического диатеза.
и мочи включает определение содержания , кальция, магния, неорганического фосфора, и т. д.:
- Гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови) и гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче) свидетельствуют о нарушенном синтезе мочевой кислоты, что имеет место при мочекислом диатезе, подагре и и может приводить к образованию уратных камней.
- Гиперфосфатурия (повышение уровня фосфора в моче) может быть проявлением фосфатного диатеза, врожденного или приобретенного вследствие первичных заболеваний желудка или центральной нервной системы. Чаще фосфатурия ложная (рН 7,0 и выше), что зависит от щелочеобразующих бактерий (протей).
Исследование уровня гормонов (кальцитонин и паратгормон) проводится при диагностике гиперпаратиреоидизма, особенно у больных с коралловидными, двусторонними и рецидивными камнями при повышенном уровне кальция сыворотки крови. Повышение уровня кальция (гиперкальциемия), снижение уровня фосфора и магния в сыворотке крови - признаки нарушенного метаболизма, которые рассматриваются как факторы риска рецидивного камнеобразования и требуют исключения почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма.
Бактериологическое исследование (посев) мочи позволяет идентифицировать микрофлору мочи и определить титр (количество) бактерий. Бактериологические посевы мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам позволяют проводить этиотропное лечение пиелонефрита, являющегося одной из причин рецидивов камнеобразования.

Лучевые методы диагностики мочекаменной болезни:

Ультразвуковая диагностика позволяется визуализировать конкременты, расположенные в почках, мочевом пузыре, верхней и нижней трети мочеточника. При этом возможно определение размеров конкремента, его формы, расположения. Нарушение оттока мочи от почки, вызванного конкрементом (камнем) мочеточника при ультразвуковом исследовании проявляется расширением чашечно-лоханочной системы.
Рентгенологические методы исследования. Конкременты (камни), с точки зрения рентгенологического исследования, могут быть рентгенонегативными (не видны при стандартном обзорном рентгеновском снимке) и рентгенопозитивными (визуализируются при стандартном обзорном рентгеновском снимке). Рентгенонегативные конкременты - это конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты (ураты). Остальные конкременты, включая смешанные, являются рентгенопозитивными. С целью визуализации рентгенонегативных конкрементов применяется экскреторная рентгенография (рентгенологическое исследование с использованием рентгеноконтрастного вещества, вводимого внутривенно). Существуют также дополнительные рентгенологические исследования, на которых мы останавливаться не будем.

Лечение мочекаменной болезни:

Симптоматическое лечение:
- спазмолитическая терапия;
- противовоспалительные средства.
Литолитическая терапия (растворение камней) - основана на смещении pH-мочи в сторону, противоположную той, при которой образуется конкертный вид конкрементов.
Временное восстановление оттока мочи:
- установка мочеточникового катетера;
- нефростомия.
Дистанционное дробление конкрементов (ДЛТ).
Оперативное иссечение конкремента.