Неврит глазного нерва — что нужно знать о недуге. Функции и топография глазных нервов

Конечно, основной функцией глаза является зрение, но для его правильного функционирования, защиты от внешних воздействий, а также работы вспомогательного аппарата глаза, необходимо четкое регулирование, которое и обеспечивается, благодаря многочисленным нервам глаза.

Все нервы глаза можно разделить на три группы: чувствительные, двигательные и секреторные.

Чувствительные нервы обеспечивают регулирование обменных процессов и защиту, предупреждая о каком-то внешнем воздействии, например, попадании инородного тела на роговицу, или воспалительном процессе внутри глаза, например, иридоциклите. Чувствительность глаза обеспечивается тройничным нервом.
Двигательные нервы обеспечивают движения глазного яблока за счет согласованного напряжения глазодвигательных мышц, работу сфинктера и дилататора зрачка, а также изменение ширины глазной щели. Глазодвигательные мышцы, при своей работе обеспечивая глубину и объемное зрение, контролируются глазодвигательным, отводящим и блоковым нервами. Ширина глазной щели регулируется лицевым нервом.
Мышцы зрачка контролируются нервными волокнами, принадлежащими к вегетативной нервной системе.
Секреторные волокна регулируют, прежде всего, работу слезной железы и проходят в составе лицевого нерва.

Строение нервной системы глазного яблока

Все нервы, обеспечивающие функционирование глаза, берут свое начало от групп нервных клеток, расположенных в головном мозге или нервных узлах. Нервная система регулирует работу мышц, чувствительность глаза и его вспомогательного аппарата, а также тонус кровеносных сосудов и уровень обменных процессов.

Из двенадцати пар черепно-мозговых нервов, пять участвуют в нервной регуляции глаза: глазодвигательный, отводящий, блоковый, лицевой и тройничный нервы.
Глазодвигательный нерв начинается от нервных клеток головного мозга и тесно связан с нервными клетками блокового, отводящего нервов, слухового, лицевого нервов и спинным мозгом, за счет чего обеспечивается согласованная реакция глаз, головы и туловища на зрительные, слуховые раздражители, а также изменение положения тела. В глазницу глазодвигательный нерв проходит через верхнюю глазничную щель. Он обеспечивает работу мышцы, поднимающей верхнее веко, а также верхней, нижней, внутренней прямых и нижней косой мышц. Кроме того, в составе глазодвигательного нерва проходят веточки, регулирующие работу цилиарной мышцы и сфинктера зрачка.
Блоковый и отводящий нервы проходят в глазницу также через верхнюю глазничную щель, иннервируя верхнюю косую и наружную прямую мышцы, соответственно.
Лицевой нерв включает в себя не только двигательные нервные волокна, но и веточки, регулирующие работу слезной железы. Он обеспечивает движение мимических мышц лица, в том числе и круговой мышцы глаза.
Тройничный нерв является смешанным, то есть регулирует работу мышц, чувствительность, а также содержит вегетативные нервные волокна. Тройничный нерв, соответственно своему названию, делится на три крупные ветви.
Первая ветвь – глазной нерв. Попадая в глазницу через верхнюю глазничную щель, глазной нерв делится на три основные ветви: носоресничный, лобный и слезный нервы.
║ Носослезный нерв проходит в мышечной воронке, разделяясь в свою очередь на передние и задние решетчатые, длинные цилиарные и носовые ветви, кроме того, отдавая соединительную ветвь к ресничному узлу.
Решетчатые нервы обеспечивают чувствительность клеток решетчатого лабиринта, носовой полости, кожи крыльев и кончика носа.

Длинные цилиарные нервы проходят через склеру в области зрительного нерва, направляясь дальше в надсосудистом пространстве к переднему отрезку глаза, где вместе с короткими цилиарными нервами, отходящими от ресничного узла, формируют нервное сплетение в области цилиарного тела и окружности роговицы. Это нервное сплетение обеспечивает чувствительность и регуляцию обменных процессов в области переднего отрезка глаза. Кроме того, длинные цилиарные нервы несут в себе симпатические нервные волокна, отходящие от нервного сплетения внутренней сонной артерии, которые регулируют работу дилататора зрачка.
Короткие цилиарные нервы берут свое начало от ресничного узла, проходят через склеру вокруг зрительного нерва, обеспечивая нервное регулирование сосудистой оболочки глаза. Цилиарный или ресничный нервный узел – это объединение нервных клеток, участвующих в чувствительной – за счет носоресничного корешка; двигательной – посредством глазодвигательного корешка; вегетативной – симпатическими нервными волокнами, иннервации глазного яблока. Цилиарный узел располагается в 7 мм кзади от глазного яблока под наружной прямой мышцей, контактируя со зрительным нервом. В свою очередь, короткие и длинные цилиарные нервы, вместе, регулируют работу сфинктера и дилятатора зрачка; чувствительность роговицы, радужки, цилиарного тела; а также тонус кровеносных сосудов и обменные процессы в глазном яблоке. Подблоковый нерв является последней ветвью носоресничного нерва, осуществляя чувствительную иннервацию кожи в области корня носа, внутреннего угла век и, частично, конъюнктивы.
║ Лобный нерв после входа в глазницу делится на две ветви: надглазничный и надблоковый нервы, обеспечивающих чувствительность кожи средней части верхнего века и области лба.
║ Слезный нерв в глазнице разделяется на верхнюю и нижнюю ветви. Верхняя ветвь обеспечивает нервную регуляцию работы слезной железы, чувствительность конъюнктивы и кожи наружного угла глаза с участком верхнего века. Нижняя ветвь соединяется со скуловисочным нервом - ветвью скулового нерва, обеспечивая чувствительность кожи скуловой области.
Вторая ветвь – верхнечелюстной нерв, за счет разделения на две основные ветви – подглазничную и скуловую, обеспечивает нервную регуляцию только вспомогательных органов глаза: середины нижнего века, нижней половины слезного мешка, верхней половины слезоносового протока, кожи лба и скуловой области.
Третья ветвь тройничного нерва не участвует в иннервации глаза.

Методы диагностики

Внешний осмотр – ширина глазной щели, положение верхнего века.
Оценка объема движений глазного яблока – проверка работы глазодвигательных мышц.
Определение величины зрачка, прямой и содружественной реакции зрачка на свет.
Оценка чувствительности кожи, соответственно участкам иннервации соответствующих нервов.
Определение болезненности в точках выхода тройничного нерва.

Симптомы при заболеваниях

Синдром Маркуса-Гунна.
Парезы и параличи глазодвигательных мышц.
Паралитическое косоглазие.
Синдром Горнера.
Птоз верхнего века.
Невралгия тройничного нерва.
Нарушение функции слезной железы.

Нервная система человека представляет собой довольно сложную многоуровневую совокупность ряда нервных структур. Ее частицы находятся во всех уголках организма, они тесно связаны между собой и управляются головным, а также спинным мозгом. В ряде случаев агрессивное воздействие на организм может приводить к воспалению нервов. Такое патологические состояние требует к себе пристального внимания и адекватного комплексного лечения под присмотром невропатолога. К одним из довольно серьезных состояний такого типа можно отнести воспаление глазного нерва, симптомы и лечение которого мы рассмотрим сейчас чуть более подробно.

Воспаление глазного нерва известно также как неврит глазного нерва. Данный острый недуг обычно развивается как следствие неврологических недугов, которые характеризуются демиелинизацией (при таком патологическом состоянии происходит потеря наружного жирового слоя нервных волокон, который важен для быстрой проводимости нервного импульса).

Симптомы воспаления глазного нерва

Воспаление глазного нерва развивается внезапно на кажущемся фоне общего благополучия. Пациенты обычно жалуются на выраженное и в то же время резкое снижение остроты зрения. Перед ухудшением зрения многие больные отмечают появление мешающей «сетки» перед глазами. Кроме того их могут беспокоить болезненные ощущения за глазным яблоком и светобоязнь.

Зрачок больного глаза выглядит более широким, нежели в здоровом. Он становится неподвижным. Доктора не наблюдают прямой реакции зрачка на воздействие светом, но сохраняется содружественная реакция. Что касается видящего глаза, то у него наоборот присутствует прямая, но нет содружественной реакции.

Также воспаление зрительного нерва дает о себе знать снижением цветового зрения, появлением пятна перед глазом. Такой дефект может присутствовать постоянно либо возникать лишь время от времени.

Довольно часто больных с невритом такого рода беспокоит ломящая головная боль, которая концентрируется на стороне поврежденного нерва. Кроме того боли могут локализироваться как бы за глазом, и усиливаться при движении глаз.

Если у пациента развивается ретробульбарный неврит по причине токсического воздействия, больного беспокоит сильная тошнота, рвота, может наступить бессознательное состояние и даже кома. Спустя несколько дней после начала развития неприятной симптоматики у больного может наступить полная слепота.

Воспаление глазного нерва - лечение

Пациенту с таким нарушением приходится лечиться в стационарных условиях. Им проводят коррекцию не только непосредственно неврита, но и причины, вызвавшей такое нарушение.

Больным часто выписывают антибиотические препараты, а затем нестероидные противовоспалительные средства. В ряде случаев не обойтись и без кортикостероидов. Кроме того доктора проводят детоксикационную терапию, витаминное и спазмолитическое лечение.

Из антибиотиков обычно используют препараты широкого спектра действия, но только те, которые не способны оказывать ототоксическое воздействие. Так доктора не выписывают пациентам с невритом глазного нерва Стрептомицин, Неомицин, Канамицин и Гентамицин. Из кортикостероидов чаще всего применяют ретробульбарное инъекционное введение раствора дексаметазона 0,4% (вводят по одному миллилитру каждый день в течение полутора-двух недель). Внутрь выписывают прием преднизолона – по 0,005гр четыре-шесть раз на день. Длительность лечения преднизолоном – пять дней, при этом дозировка должна постепенно уменьшатся.

Кроме всего прочего лекарственное лечение воспаления глазного нерва обычно проводится при помощи диакарба (ацетазоламида) – по 0,25гр дважды-трижды на день. Такое лекарство нужно пить три дня подряд, после совершать перерыв на два дня. Больным показан параллельный прием панангина (два драже трижды на день) и глицерина (по 1-1,5гр на каждый килограмм веса). Больным внутримышечно вводят раствор магния сульфата, а внутривенно раствор глюкозы, а также раствор гексаметилентетрамина. Кроме всего прочего, для успешного устранения воспалительного процесса используют адреналин (раствор 0,1%), его вводят тампоном в область среднего носового хода буквально на двадцать минут. При использовании адреналина крайне важно параллельно контролировать показатели артериального давления.

Кроме того препаратами выбора при воспалении глазного нерва становятся витамины группы В и актовегин (внутримышечно по 12г в день) или пирацетам. Частенько используется диабазол – по десять миллиграмм дважды на день.

В большей части случаев своевременное лечение позволят достичь полного выздоровления. Но при неадекватной терапии или при позднем обращении к врачу, зрительная функция может остаться на очень низком уровне. В ряде случаев воспаление нерва приводит к разрушению чувствительности клеточек (к атрофии пораженного нерва).

Стоит отметить, что лечение токсического воспаления зрительного нерва проводится по вышеописанной схеме, но больным с такой проблемой не назначают антибиотики. Если проблема вызвана отравлением метиловым спиртом либо его производными, больному показана неотложная терапия – прием 30% раствора этилового спирта в количестве девяноста-ста миллилитров. Такое средство может вводиться через зонд, а иногда и внутривенно. Для промывания желудка при таком нарушении обычно используют 4% раствор питьевой соды.

При снижении зрения и появлении прочих симптомов, описанных выше, стоит поскорее обращаться за помощью к доктору-офтальмологу.

Воспаление глазного нерва - народные средства

Лекарства народной медицины не могут использоваться для лечения воспаления глазного нерва сами по себе. Их нужно сочетать с лечением, подобранным квалифицированным специалистом. Целесообразность применения средств народной медицины не лишним будет обсудить с врачом.

Пациентам с невритом глазного нерва стоит принимать лекарство из свежего алоэ. Двести грамм листиков такого растения очистите от кожицы. Измельчите до состояния кашицы. Подготовьте также пятьдесят грамм цветков васильков и такое же количество листиков и цветков очанки лекарственной. Измельчите такое растительное сырье, смешайте с подготовленным алоэ. Вмешайте в емкость шестьсот миллилитров красного вина и триста грамм меда. Перемешайте хорошенько. Разместите емкость на водяной бане и подогрейте в течение часа. После остудите лекарство и профильтруйте его. Храните лекарственную смесь в довольно прохладном месте. Принимайте готовый состав по столовой ложечке трижды на день примерно за двадцать минут до трапезы.

Неплохой целебный эффект при воспалении зрительного нерва даст и сосновый сироп. Для его приготовления нужно подготовить сто грамм меленьких зеленых шишек. Смешайте их с двадцатью пятью граммами листиков и цветков душистой руты. Заварите такую смесь двумя с половиной литрами воды. Также добавьте в емкость средний лимон, разрезанный на четыре части, и около стакана сахара. Доведите подготовленную смесь до кипения и проварите на огне минимальной мощности в течение получаса. Остуженный отвар профильтруйте. Принимайте приготовленный сироп по столовой ложечке трижды на день. Лучше всего проводить прием непосредственно перед трапезой.

Пациентам с невритом зрительного нерва пойдет на пользу и прием крапивы. Столовую ложечку измельченных листиков данного растения заварите одним стаканом кипятка. Настаивайте такое средство в течение часа под крышкой, после процедите. Принимайте процеженный напиток по столовой ложечке примерно за полчаса до каждой трапезы.

Еще для успешного лечения воспаления глазного нерва можно приготовить лекарство на основе малины. Стакан таких ягодок заварите литром кипятка. Настаивайте такое средство в течение двух-двух с половиной часов, после процедите. Принимайте готовое лекарство по сто миллилитров трижды на день.

Пациентам с воспалением глазного нерва также рекомендуется отжать сок из листиков алоэ. Его нужно развести кипяченой водой, придерживаясь пропорции 1:5. Смачивайте в полученной жидкости ватные тампоны (или спонжи) и накладывайте их на глаза.

Перед использованием средств народной медицины обязательно проконсультируйтесь с врачом. Ведь все они могут вызывать аллергию и прочие побочные эффекты, также они имеют противопоказания.

Болезни зрительного нерва существенно отличаются от патологий самого глаза (ирита, и т.д.). При этих состояниях нарушается формирование и передача импульса к мозгу. Их симптомы могут возникать у людей, которые никогда не имели проблем с цветовосприятием или остротой зрения. Отличительной чертой также является быстрое развитие и завершение острого периода. Наиболее часто, зрительный путь поражает воспалительный процесс – неврит.

Для понимания симптомов и принципов диагностики, необходимо знать основы анатомии глазного яблока и зрительного нерва.

Строение глаза и зрительного нерва

Чтобы человек смог что-либо увидеть, свет, который отражается от всех предметов окружающего мира, должен попасть на рецепторы зрительного нерва (колбочки и палочки). Однако перед этим, он проходит через несколько структур глаза. Перечислим их, начиная с самой поверхностной:

Все эти структуры, в основном, питаются за счет сосудистой оболочки, которая располагается непосредственно за сетчаткой. Болезни частей глаза, которые проводят свет развиваются достаточно медленно и приводят к потере зрения только на поздних стадиях. Неврит протекает значительно быстрее и в первую очередь нарушает зрительную функцию.

Чтобы своевременно заподозрить воспаление глазного нерва, следует знать наиболее распространенные причины, которые могут приводить к этому состоянию

Причины

Неврит зрительного нерва может возникнуть только при наличии другой инфекционной патологии. Поэтому при диагностике, важно обратить на наличие у пациента следующих сопутствующих (или перенесенных в недавнем прошлом) болезней:

Любых воспалительных процессов в глазу:

Травм костей глазницы или их инфицирования ( и периоститов);
Воспаления воздушных пазух (фронтита, сфеноидита, и т.д.);
Тонзиллита;
Различных хронических инфекций, вызванных специфическими микробами: нейросифилис, сыпной тиф и другие;
Инфекций оболочек и тканей мозга (энцефалита, энцефаломиелиты, любые и арахноидиты);
Воспалительных процессов в полости рта (кариес, парадонтит и т.д.), которые также могут распространяться по клетчатке лица на зрительный нерв.

Очень характерно развитие болезни через несколько дней (4-7) после перенесенного или ОРВИ. Поэтому при появлении любых симптомов зрительного неврита, следует обратиться к доктору.

Симптомы

Первые признаки болезни развиваются неожиданно и могут быть проявляться по-разному – от снижения/потери зрения до боли в области глазницы. В зависимости от пораженной части зрительного пути и клинической картины выделяют две формы неврита:

Ретробульбарную – поражен зрительный тракт после выхода из глазного яблока.
Интрабульбарную – воспалительный процесс развился в начальном отрезке нерва, который находится в пределах глаза;

Следует отметить, что симптомы неврита зрительного нерва чаще возникают только с одной стороны.

Симптомы интрабульбарного неврита

Болезнь начинается всегда остро – первые признаки появляются в течение 1-2 дней и могут быстро прогрессировать. Чем больше повреждение глазного нерва – тем сильнее симптомы. Как правило, при интрабульбарной форме можно обнаружить следующие изменения в зрительной функции:

Наличие скотом – самый характерный признак неврита, при котором у пациента появляются слепые пятна в поле зрения (преимущественно в центре). Например, больной может видеть одним глазом все предметы окружающей обстановки, за исключением тех, которые находятся непосредственно перед ним;
Снижение остроты (миопия) – наблюдается у каждого второго пациента. Чаще миопия выражена незначительно — зрение уменьшается на 0,5-2 диоптрия. Однако при повреждении всей толщи нерва, глаз полностью утрачивает зрение. Слепота может быть обратимой или необратимой, в зависимости от своевременности лечения и агрессивности инфекции;
Нарушение «сумеречного» зрения – глаза здорового человека начинают различать предметы в темноте через 40-60 секунд. При наличии неврита, на стороне поражения адаптация зрения занимает не менее 3-х минут;
Изменение цветовосприятия – больной может утрачивать способность видеть некоторые цвета. Также при раздражении нерва, могут возникать цветные размытые пятна в поле зрения.

Интрабульбарный неврит, в среднем, протекает от 3-х до 6-ти недель. Его исход может быть различным – от полного восстановления функции глаза до односторонней слепоты. Снизить вероятность неблагоприятного исхода можно с помощью адекватной и своевременной терапии.

Симптомы ретробульбарной формы

Этот неврит встречается несколько реже, чем интрабульбарная форма. Так как нерв лежит свободно в полости черепа (не считая окружающей клетчатки), инфекция может распространяться в двух направлениях: по наружной поверхности (периферически) и по внутренней (аксиально). Наиболее неблагоприятный случай, когда поражается весь поперечник глазного нерва.

В зависимости от расположения инфекции, будут отличаться симптомы болезни:

Вид ретробульбарного неврита	Где располагается инфекция?	Характерные симптомы
Аксиальный	В центре зрительного нерва	Сильное снижение остроты зрения (на 3-6 диоптрий). Часто возникает односторонняя слепота; Слепые пятна (скотомы) в центре поля зрения.
Периферический	На наружных волокнах нерва	Боли в области глазницы, которые усиливаются при повороте глаз в стороны. Часто тупого характера, несколько уменьшаются после приема НПВСов (Кеторола, и т.д.). Полностью снимаются гормонами-глюкокортикостероидами (Дексаметазоном, Гидрокортизоном и т.д.); Уменьшение полей зрения с периферии – исчезает «боковое» зрение; Острота зрения, как правило, полностью сохранена.
Трансверсальный (поперечный)	Воспалительный процесс развивается во всей толще нервного ствола	Сочетает признаки аксиального и периферического видов.

Благодаря характерным симптомам, можно предположить диагноз неврита глазного нерва. Однако для его подтверждения необходима дополнительная диагностика, которая позволит уточнить наличие инфекции и ее расположение.

Диагностика

Лабораторные способы диагностики не имеют принципиального значения при глазных болезнях. В клиническом анализе крови (ОАК) может быть увеличено количество WBC/лейкоцитов – больше 9*10 9 /литре. Также возможно ускорение СОЭ больше 15 мм/сек. Однако эти изменения свидетельствуют только о наличии воспаления и не указывают на его расположение и причину. Анализы мочи, кала и венозной крови, как правило, остаются в норме.

Наиболее информативными являются специальные офтальмологические методы, которые позволяют поставить диагноз интрабульбарного неврита в ранние сроки. К ним относятся:

Офтальмоскопия – способ, не требующий специальной аппаратуры. Исследование выполняется в темной комнате, где доктор осматривает глазное дно пациента через зрачок, с помощью увеличительной линзы. Благодаря методу, можно изучить начальный отдел глазного нерва – зрительный дик. При неврите, он будет отечным, гиперемированным (покрасневшим), возможны точечные кровоизлияния;
Флюоресцентная ангиография – этот метод позволяет уточнить, полностью или частично поражен зрительный диск. В процессе исследования, больному вводят специальное вещество в вену, которое «подсветит» сосуды дна глаза, после чего, доктор оценивает их с помощью специального аппарата (фундус-камеры). Ангиография применяется только в крупных/частных клиниках, так как способ достаточно дорогой. Средняя цена – около 3000 руб.

Вышеперечисленные методы не информативны при ретробульбарном неврите, так как поражен не зрительный диск, а участок нерва после выхода из глаза. Изменения в диске наблюдаются только к 5-й неделе. Диагноз ставится по жалобам и при исключении других болезней глаза.

Как отличить токсическую невропатию от неврита

Эти две болезни очень похожи между собой по симптомам, однако отличаются по тактике лечения и прогнозу. Чтобы назначить эффективную терапию, следует поставить правильный диагноз, как можно раньше. Для этого нужно проанализировать следующие нюансы:

Причина заболевания – в развитии неврита всегда основную роль играют вирусы или микробы. Токсическая невропатия чаще всего появляется из-за воздействия метилового спирта или большого количества 40-градусного алкоголя (более 1,5 л). Также к возможным причинам относятся:
- Отравление тяжелыми металлами или их солями (свинцом, сурьмой, ртутью);
- Передозировка/индивидуальная непереносимость некоторых лекарств: НПВСов (Аспирин, Ибупрофен, Кеторолак и т.д.), синтетических антибиотиков (Сульфадиметоксин, Сульфацетемид) и сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин);
- Отравление испарениями фенолформальдегидных смол (содержатся в обычных сигаретах и курительных смесях).
Поражение глаз – если для неврита характерен процесс в одном глазу, то токсины повреждают нервы с двух сторон;
Реакция зрачков – при токсическом поражении, мышца, которая находится в радужке, перестает работать. Поэтому зрачок у таких больных остается расширенным, даже при ярком свете;
Состояние дна глаза и зрительного нерва – как правило, при офтальмоскопии не выявляется каких-либо нарушений. Происходит истончение и разрушение нерва, после выхода из глаза;
Эффект от лечения – если был поставлен диагноз «неврит» и начата его терапия, она не окажет никакого действия на функцию зрения.

Используя вышеперечисленные признаки, можно определить токсическую невропатию. Главный принцип ее лечения – устранение повреждающего фактора (алкоголя, металла, лекарства) и выведение его из организма. После этого, стимулируют работу нерва и его кровообращение с помощью таких препаратов, как Нейромидин, Трентал, и т.д.

В большинстве случаев, изменения зрения становятся необратимыми и эффект от лечения заключается в улучшении общего состояния.

Лечение

В первую очередь, следует устранить причину заболевания – инфекцию зрительного нерва. Терапия зависит от микроорганизма, который вызвал болезнь. Если это вирус, необходимо назначение противовирусных препаратов (рекомендован Амиксин), при наличии микроба – применяется антибиотик. К сожалению, обнаружить причину неврита, в большинстве случаев, невозможно. Поэтому всем больным назначают антибактериальный препарат, который действует на большое количество разных микроорганизмов. Как правило, это комбинированный пенициллин (Амоксиклав) или цефалоспорин (Цефтриаксон).

Помимо этого, стандартная схема лечения неврита зрительного нерва включает:

Группа препарата	Зачем назначают?	Как применяют?	Наиболее распространенные представители
Глюкокортикостероиды	Используются для уменьшения воспалительных реакций: отека нерва/зрительного диска и повреждающих процессов.	Если у пациента ретробульбарный неврит, возможно местное введение гормонов – с помощью специального шприца в клетчатку позади глаза. При интрабульбарной форме, преимущественно используются глюкокортикостероиды общего действия.	Дексаметазон; Гидрокортизон; Метилпреднизоло.
Дезинтоксикационные препараты		Применяются в виде внутривенных вливаний (капельниц)	Реополиглюкин.
Витамины	Улучшают обмен веществ в нервной ткани. Незначительно стимулируют передачу нервных импульсов.	В стационаре применяются, как правило, в виде внутримышечных уколов. На амбулаторном этапе можно использовать таблетированные формы.	РР (никотиновая кислота); В 1 (тиамин); В 6 (пиридоксин); Нейробион – комбинированный препарат.
Лекарства, улучшающие микрциркуляцию	Улучшают питание нервной ткани	Используются, преимущественно, после острого периода болезни при выраженном снижении зрительных функций.	Ницерголин; Актовегин.

Также, терапия может дополняться препаратами, которые улучшают передачу импульса по нервам. К ним относятся: Нейромидин, Нивалин и т.д. Следует отметить, что принять решение о необходимость такого лечения может только врач-невролог.

Помимо медикаментозного лечения возможно назначение физиотерапии. Необходимость в ней может возникнуть при выраженном нарушении зрения после болезни. Самые распространенные способы это магнито- и электротерапия, глаза.

Профилактика

Так как поражение нерва возникает только при наличии других болезней, единственной мерой профилактики неврита является своевременное лечение инфекций. Особое внимание следует уделить глазным заболеваниям, которые нередко распространяются по окружающим тканям к нервному стволу или зрительному диску.

Неврит зрительного нерва может приводить к необратимому снижению функций глаза или односторонней слепоте. Предотвратить эти состояния с высокой вероятностью, можно своевременно обратившись к доктору, заподозрив характерные симптомы. В медицинском учреждении, будет дополнительно проведено обследование, которое позволит поставить окончательный диагноз. После этого назначается комплексное лечение из нескольких групп препаратов на 4-6 недель и, при необходимости физиотерапевтические процедуры.

До сих пор неизвестны причины неврита глазного нерва. Но несмотря на это – болезнь полностью излечима, при условии своевременного обращения к врачу.

Причины неврита глазного нерва

Воспаление зрительного нерва может случиться по самым разнообразным причинам. Иногда проще избавиться от симптомов болезни, чем найти точную причину. Неврит глазного нерва можно спровоцировать любая острая либо хроническая инфекционная болезнь.

Причиной может быть любая из болезней:

Вызвать воспаление зрительного нерва могут аллергические реакции, злоупотребления алкоголем, чрезмерное курение, отравление метиловым спиртом, свинцом или другими металлами.

Зрительный нерв может воспалиться, если в организме нарушено кровообращение. Такое случается при черепном артериите, во время которого воспаляются внутренние артерии головы.

Нередко проблема встречается у беременных женщин, чья беременность носит патологический характер. Такие серьезные хронические заболевания как туберкулез, бруцеллез, сифилис, тиф также являются предшественниками неврита глазного нерва.

В основном неврит глазного нерва или ретробульбарный неврит встречается у молодых людей.

Средний возраст болезни – 30 лет, впервые обнаружена болезнь может быть в возрасте от 20 лет, очень редко болезнь поражает людей старше 50 лет. Чаще всего более зрелые люди теряют зрение не из-за воспаления зрительного нерва, а из-за ишемической оптической невропатии.

Приводит к невриту демиелинизация, предшественником чего является воспалительный процесс. Именно поэтому пациентов с рассеянным склерозом сопровождает воспаление зрительного нерва. Миелиновая оболочка нерва имеет схожее строение с миелиновой оболочкой центральной нервной системы (например, черепные и периферические нервы имеют другое строение).

Определить причину заболевания практически невозможно, тем не менее, не стоит впадать в отчаяние, главное не запускать и вовремя обратиться в больницу.

О причинах данного недуга узнайте из предложенного видео.

Диагностика заболевания

Сначала проводится внешний осмотр пациента, на приеме у офтальмолога оценивается острота зрения и световосприятие. Данные дополняются офтальмоскопией. Процедура проводится следующим образом: на глаз воздействуют светом, который дает возможность оценить состояние задней части глаза. Если имеется неврит зрительного нерва, то врач увидит отек зрительного диска. Следовательно, уже на этом этапе можно увидеть проблему.

Последним тестом офтальмолога будет определение ответа на визуальные раздражители. Перед пациентом ставится рисунок с шахматной доской. К голове присоединяются датчики, которые реагируют и фиксируют ответы реакции головного мозга. Компьютер даст понять насколько быстро проводится нервный импульс. Речь пойдет о воспалении нерва, если нервные импульсы проводятся медленно, имеется задержка реакции.

После этого пациента направляют на магнитно-резонансное сканирование. Этот метод является наиболее точным и дает возможность визуализировать любую внутреннюю часть тела. В данном случае интерес представляет нервное волокно.

Чтобы увидеть его структуру, в зрительный нерв вводится контрастное вещество и делается снимок.

Немного больше сложностей возникает при диагностике легко протекающих невритов. Есть риск перепутать болезнь с застойными явлениями диска или псевдоневритом.

Диагноз подтвердят наличие единичных мелких кровоизлияний, экссудативные очаги в ткани диска. Дополнительную информацию можно получить, сделав флюоресцентную ангиографию глазного дна. Если острота зрения упала, но изменений в диске не произошло, то скорей всего речь идет о ретробулярном неврите.

В отличие от выявления причин – диагностировать неврит зрительного нерва намного проще. Есть ряд методик, позволяющих четко увидеть проблему и определить диагноз, форму заболевания.

Как распознать симптомы

Признаки неврита зрительного нерва следующие:

Во время прохождения осмотра у офтальмолога определяется гиперемия (переполнение кровью сосудов) диска глазного нерва. Чем сильней воспаление, тем больше выражена гиперемия. При остром воспалении в зоне сетчатки могут быть мелкие кровоизлияния.

Для каждой формы нервов имеются свои симптомы. Если форма неврита интрабульбарная, то болезнь начинается резко, симптомы ярко выражены, нерв поражается полностью либо большая его часть. В крайних случаях болезнь может привести к слепоте.

При острой форме цветовое восприятие нарушено, тяжело адаптироваться в темноте. Когда отек спадает, симптомы также угасают. Если течение было тяжелым, то потерянное зрение уже не восстановится.

Болезнь может иметь хронический характер и поэтому время от времени возобновляться. Чем чаще появляются рецидивы, тем больше шансов заработать рассеянный склероз. Стоит насторожиться, если зрения резко падает после физических тренировок, после принятия горячего душа. Тревожным сигналом является появление резких вспышек перед глазами, во время которых появляется головная боль.

С некоторыми симптомами (тошнота, головная боль) можно справиться с помощью медикаментов. В остальных же случаях категорически запрещено заниматься самолечением и пускать болезнь на самотек.

Заболевание характеризуется четким набором симптомов. Врач обязательно учитывает жалобы пациента во время диагностики. Чем сильней имеется воспаление у человека, тем больше будет набор и тем более выраженными будут симптомы.

Как лечить неврит глазного нерва

Лечение больного начинается в условиях стационара. Если четко выявлена причина заболевания, то лечение в первую очередь направлено на ее устранение. Но поскольку выявит причину чаще всего оказывается невозможно, то проводится общее лечение, направленное на устранение симптомов и предотвращение рецидивов.

Для лечения проводится терапия с назначением:

антибиотиков
противовоспалительных средств
витаминов
спазмолитиков
детоксикантов

Если лечение было подобрано должным образом, то зрение и другие функции глаза восстанавливаются. При тяжелом течении болезни зрение не восстанавливается, но и не наблюдается дальнейших ухудшений. Если лечение начато несвоевременно, то воспаление зрительного нерва может привести к поражению чувствительных клеток, что в свою очередь приводит к атрофии зрительного нерва.