Обезвоживание – насколько это опасно?

Спасибо

Баланс воды в организме человека

Учёные всегда заостряли внимание на том, что энергию организм получает из пищи, синтезируя аденозинтрифосфат (АТФ) , при этом роль воды обычно не обсуждается. Но дело в том, что именно вода синтезирует энергию, заставляя функционировать ионные протеиновые “насосы” клеточных мембран , как в турбинах электростанций, способствуя получению клеткой питательных веществ и натрия, и выводя из неё калий продукты распада.

Человеческий организм способен накапливать и сохранять полезные вещества достаточно длительное время. Однако без потребления воды в том или ином виде человек может жить не более 3 дней. У здорового человека доля воды составляет 2/3 от массы тела. Малейшее снижение процентного содержания воды в организме влечёт за собой опасные патологические состояния, поскольку клетка не способна нормально функционировать в растворах с высокой вязкостью.

Гомеостаз - это сложная система поддержания равновесия биохимических процессов в организме. И, прежде всего, это касается обеспечения постоянства обмена, объёмов и качественного состава жидкостей. Нарушение гомеостаза неизбежно приводит к нарушениям в работе всех органов и систем.

Жидкости в человеческом организме находятся в трёх основных состояниях:
1. В виде крови, циркулирующей в сосудистом русле.
2. В виде межклеточной жидкости , заполняющей межклеточное пространство.
3. В виде внутриклеточной жидкости (цитозоль) , в которой находятся все органоиды живой клетки.

На клеточном уровне вода выполняет важнейшую роль – она является питательной средой для клеток.

В человеческом организме, не испытывающем дефицита воды, содержится в среднем 94% воды. Клетка, между тем, содержит до 75% воды. Благодаря этой разнице возникает осмотическое давление, обусловливающее попадание жидкости в клетки.

Регуляцию объёма и электролитной структуры жидкостей организма осуществляют нейроэндокринные и почечные системы контроля. Стабильное равновесие осмотического давления крови, межклеточной и внутриклеточной жидкостей – один из ключевых факторов, обеспечивающих нормальное функционирование клеток.

Потребность организма в воде

Объём воды в организме человека постепенно уменьшается с возрастом. У новорождённого вода составляет более 80% веса тела, у взрослого – около 60%. Вместе с тем, ребёнок теряет жидкость намного быстрее. Это обусловлено несовершенством систем контроля водно-солевого метаболизма , повышенным объёмом межклеточной жидкости (до 50% веса новорождённого, 26% - у годовалого ребёнка и 16-17% - у взрослого). Межклеточная жидкость ребёнка не связана с протеинами , и потому интенсивно теряется при различных заболеваниях. Также неустойчивость водно-солевого равновесия у маленьких детей объясняется активным ростом и напряжённостью водно-солевого метаболизма. Так, младенцу в возрасте до 6 месяцев на каждый килограмм веса в сутки требуется в 3-4 раза больше жидкости, чем взрослому человеку. В среднем за сутки ребёнок выделяет объём мочи, равный 7% собственного веса, тогда как у взрослых данный показатель едва достигает 2%. Через кожу и дыхание взрослые теряют в среднем 0,45 мл жидкости на килограмм в час. У грудного ребёнка этот показатель достигает 1-1,3 мл.

К 70-ти годам соотношение внутриклеточной и межклеточной жидкости уменьшается – с 1,1 до 0,8. Другими словами, потеря цитозоля негативно сказывается на эффективности работы клеток. Вот почему не следует доводить организм до состояния жажды – врачи рекомендуют пить воду чаще. Ведь вода – это питательная среда для клеток, и обезвоженные клетки, также как сухая кожа, не способны полноценно функционировать.

После восстановления нормального объёма мочеотделения проводят коррекцию уровня калия в организме путём внутривенного вливания 0,3-0,5% раствора хлорида калия. Количество необходимого калия вычисляют по следующей формуле:

n = (KN - KF) * M * 0,4

Где:
n – количество калия, предназначенное для введения (миллимоль);
KN – количество калия в плазме в норме (миллимоль на литр);
KF – фактическое количество калия в плазме крови (миллимоль на литр);
М – масса тела (кг)

У маленьких детей при тяжёлой степени обезвоживания вычисление объёмов продолжающихся потерь жидкости с диареей, рвотой и повышением температуры производят, вычисляя массу сухих, а затем использованных пелёнок. Затем, в соответствии с полученными данными, корректируют объём вводимых растворов.

Часто возникает необходимость в дополнительном введении жидкости:

• при непрекращающейся рвоте и стуле – 20-30 мл на 1 кг;
• при олигоанурии – 30 мл на 1 кг;
• при гипертермии выше 37 градусов и частоте дыхательных движений более 10 вдохов-выдохов выше нормы – дополнительно 10 мл на 1 кг.

Оценка эффективности регидратации

Эффективность лечения оценивают, опираясь на следующие признаки:

• улучшение состояния пациента;
• уменьшение симптомов дегидратации;
• восстановление веса тела;
• замедление или остановка патологических потерь жидкости;
• нормализация объёмов мочеотделения.

Терапия обезвоживания у ребёнка признаётся успешной, если за первые 24 часа её осуществления увеличение веса тела при лёгкой и средней степени тяжести обезвоживания составило 7-8%, а при тяжёлой – 35%. На вторые и последующие сутки увеличение веса должно составлять 2-4% (50-100 г в сутки).

Препараты, назначаемые при обезвоживании

При тяжёлых формах обезвоживания, наличии симптомов гиповолемического криза, в целях нормализации объёма циркулирующей крови и внеклеточной жидкости, лечение начинают с поочерёдного введения золей (альбумина , реополиглюкина) и глюкозо-солевых растворов (кристаллоидных). Доля коллоидных растворов, как правило, не превышает 33% от общего количества инфузируемой жидкости.

В связи с риском чрезмерного вливания натрия, внутривенную инфузию натриевых растворов (раствора Рингера-Локка и др.), с 5-10%-м раствором декстрозы. Вливание таких растворов, как ацесоль, требует строгого контроля лечащего врача.

Преобладание солевых и декстрозных растворов во вливаемой жидкости определяется типом дегидратации (преобладание дефицита воды или электролитов). Однако у детей 1-3 лет их нередко готовят в равной пропорции (1:1), а в ряде случаев – с преобладанием декстрозы (1:2).

Обезвоживание кожи

У большинства женщин в разные периоды жизни возникает проблема дегидратации кожи. Причём данная проблема не зависит от типа кожи. Часто женщины смешивают такие понятия, как сухость и обезвоживание кожи. Однако сухость развивается в результате дефицита питательных веществ и жира. Обезвоживание, в свою очередь, возникает вследствие нарушения гидролипидного равновесия, что приводит к потере жидкости. Данный процесс может привести к ряду неприятных последствий, одно из которых – раннее появление морщин и старение кожи. Как не допустить дегидратацию, и какие средства можно использовать для её профилактики?

Что такое обезвоживание кожи?

Здоровая кожа сама регулирует своё гидролипидное равновесие. При дегидратации кожи этот механизм защиты нарушается. Вода диффузионно проникает из дермы в верхний слой кожи – эпидермис . Просочившись в эпидермис, жидкость испаряется. Увлажнение верхнего слоя кожи зависит от количества воды, проникающего в него из дермы, и от скорости её испарения. Кроме того, в кератиноцитах, которые создают основную массу эпидермиса, вырабатываются молекулы НУФ (натуральный увлажняющий фактор). В данный комплекс молекул входит ряд аминокислот, гиалуронат, лактат и карбамид. Его функция – обеспечение естественного уровня влажности на поверхности кожи. Благодаря своим гигроскопическим свойствам, НУФ притягивает воду из окружающей среды. Поэтому для поддержания здорового состояния необходима среда с достаточным уровнем влажности. В молодом возрасте повреждение барьерного слоя кожи не вызывает дегидратацию, поскольку при малейших нарушениях в нём клетки начинают выделять новые жировые молекулы. Но с годами, начиная с 30 лет, данная функция замедляется, в жировом слое происходят изменения, результатом которых является потеря воды. А это, в свою очередь, приводит к стремительной дегидратации кожи, старению, иссушению и появлению морщин.

Причины обезвоживания кожи

В наше время существует целый ряд факторов, вызывающих обезвоживание.
Ниже перечислены основные причины обезвоживания кожи:

• кожные заболевания;
• патологии внутренних органов (инфекционные, гормональные, желудочно-кишечные, болезни мочеполовой системы и др.);
• отрицательное влияние окружающей среды (ультрафиолетовое излучение, низкая температура воздуха, ветер, пыль, недостаточная влажность воздуха, химические агенты);
• Несбалансированное питание и нездоровый образ жизни (неумеренное употребление спиртных напитков, недосыпание, стрессы, дефицит витаминов и микроэлементов и т.д.).

Главный фактор – нехватка полиненасыщенных жирных кислот . Компенсировать эту нехватку можно, применяя косметические средства и биологически активные добавки , в состав которых входят масло семян чёрной смородины , огуречника, энотеры, сои . Другой фактор обезвоживания – это химические средства личной гигиены , такие как мыло и лосьоны на спирту, скрабы и пилинги. Их неумеренное использование вызывает нарушение водного равновесия кожи.

Обезвожена ли ваша кожа?

Узнать, страдает ли ваша кожа от дегидратации, можно достаточно просто. Просто, смыв вечером косметику, не наносите на лицо ничего перед сном. Если утром вы чувствуете “стянутость” кожи лица, морщины стали более отчётливыми, и кое-где заметно шелушение – значит, ваша кожа испытывает дегидратацию.

Как бороться с обезвоживанием кожи?

От дегидратации кожи прекрасно помогают увлажняющие косметические средства. Приобретая их, всегда изучайте состав. Почти все средства, за исключением гелей, включают определённый процент жиров и компонентов, препятствующих дегидратации кожи. Они создают на лице протекторную плёнку, которая препятствует испарению жидкости. Также существует ряд средств, которые восстанавливают способность кожи удерживать воду.

Увлажняющие средства должны включать ряд важных компонентов:

• витамин В 5 - увлажняет и питает кожу;
• витамин Е – природный антиоксидант ;
• гиалуронат – алифатическая кислота растительного или животного происхождения;
• глицерин;
• ряд природных масел (масло хохобы, персеи американской, арахиса и др.);
• ацетон;
• аллантоин;
• липосомы.

Теперь следует обсудить один из важнейших вопросов. Сколько жидкости необходимы выпивать при дегидратации кожи? Врачи рекомендуют употреблять до двух литров жидкости в сутки. Дневной объём воды следует распределять так, чтобы две трети её употреблялись в первую половину дня. Последний приём жидкости должен быть не позже, чем за 1,5 ч. до сна. В противном случае к утру лицо станет отёкшим. Пить следует не спеша, маленькими глотками.

Также существует прекрасный метод увлажнения кожи – протирание льдом. Делать данную процедуру следует 2 раза в день – утром и вечером. Лёд может содержать настои целебных трав или минеральную воду. После обработки не вытирайте лицо, вода должна сама высохнуть.

Важное место занимает дополнительное питание кожи. Как минимум раз в 7-8 дней делайте маску, соответствующую вашему типу кожи. Питательная маска снабжает кожу витаминами, что запускает процессы её естественной регенерации и увлажнения. Увлажняющие маски защищает кожу от иссушения и преждевременного старения.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Обезвоживание организма (дегидратация, эксикоз) у ребёнка опасно всегда. Но последствия тем тяжелее, чем меньше возраст: объем крови меньше, процесс потери жидкости проходит намного быстрее.

Причины

Причинами этой проблемы становятся:

• рвота;
• диарея;
• повышенная температура тела;
• повышенная температура окружающей среды;
• активность малыша в играх.

Чем опасно?

Последствия дегидратации организма:

• поражение нервной системы разной степени тяжести: развитие судорог, прочие;
• нарушение работы легких: пневмонии.

Случаи, когда малыш умер из-за обезвоживания, бывают и по сей день. Обезвоживание у ребёнка до 5 лет является причиной 2 миллионов смертей в год по всему миру.

Признаки

Совершенно не обязательно ждать, когда симптомы станут явными, чтобы начать принимать меры по устранению обезвоживания. Лечение должно проходить под наблюдением врача.

Если у ребёнка случилась высокая температура, понос или рвота, на улице или в доме жарко, он активно играл – очевидно, что необходимо восполнение воды в организме, даже если симптомы дегидратации отсутствуют. Слишком большое потребление жидкости в этом случае не опасно.

Если в жаркий день заигравшемуся малышу достаточно предложить попить, то понос, рвота, температура – повод для применения растворов электролитов. Не нужно ждать врача – время в этом случае очень дорого. Как можно раньше начинайте лечение.

Дегидратация у детей имеет следующие симптомы:

• жажда;
• сухой рот, язык;
• плач без слез (у детей старше 2 месяцев);
• западение родничка (признак актуален для детей до года);
• сухость кожных покровов;
• хриплость голоса;
• сухой кашель;
• раздражительность;
• отсутствие пота;
• сонливость;
• темный цвет мочи;
• резкий запах мочи;
• редкое мочеиспускание.

Признаки обезвоживания у ребёнка, указывающие на изменение цвета, запаха мочи, редкое мочеиспускание – наиболее очевидные симптомы начавшегося обезвоживания организма.

Как определить?

Дегидратация также различна по проценту потери солей. В соответствии с этим показателем она делится на:

• Изотоническую – потеря солей и жидкости одинаковы . Это более легкий тип эксикоза.
• Вододефицитную – преобладает потеря воды . Обычно возникает при сильной диарее, высокой температуре. Ребёнок охотно пьет.
• Соледефицитную – преобладает потеря солей . Обычно возникает при обильной рвоте. Распознать этот вид дегидратации можно по отказу ребёнка пить.

По клиническому анализу крови можно делать выводы о степени обезвоживания. Так, дегидратация проявляется ростом показателя гемоглобина. Увеличение этого показателя свидетельствует о сгущении крови, характерном для нехватки жидкости. Также врач обращает внимание на уровень эритроцитов, повышенный гематокрит.

Степени

• 1 степень – потеря воды до 5% массы тела;
• 2 степень – от 5 до 10%;
• 3 степень – более 10%.

Норма мочеиспускания

Нормы мочеиспускания в соответствии с возрастом детей:

• до 6 месяцев – 20 раз в сутки;
• с полугода до года – 15 раз в сутки;
• к году до 3 – 10 в сутки;
• с 3 лет – 7 раз в день, в дальнейшем растет объем мочи, количество мочеиспусканий сохраняется;
• взрослый человек – от 4 до 7 раз.

Чем ярче симптомы обезвоживания, чем больше признаков проявляется, тем быстрее родители должны обратиться к врачу, и тем интенсивнее отпаивать и лечить ребенка.

Что делать?

В зависимости от степени заболевания применяются следующие меры:

1. обильное питье;
2. увлажнение воздуха окружающей среды;
3. капельница.

При соледефицитной форме обезвоживания необходимо усиленное восполнение потраченных солей.

При поносе

У ребенка при поносе в течение 2-3 часов может развиться обезвоживание организма средней степени, через 6 часов – высокой степени тяжести. Важно после первого же жидкого стула начать «отпаивать» малыша. Препараты пероральной регидратации должны быть в каждой домашней аптечке.

Повторная рвота может вызываться даже небольшим количеством жидкости. Если малыша рвёт, давайте ему жидкость минимальными дозами. Если ребёнок маленький, используйте мерный шприц от жаропонижающего или шприц без иглы. Минимальной дозой, которую может принять организм, вливайте питье за щеку.

При начавшемся обезвоживании не останавливайте процесс поения, даже если малыш спит. Успокоиться можно только тогда, когда исчезнут главные симптомы – редкое мочеиспускание и тёмный цвет мочи.

При поносе или неоднократной рвоте у малышей меньше 2 лет необходимо обратиться к врачу. Доктора не стремятся брать на себя ответственность за лечение и сразу дают направление на госпитализацию. Именно родители должны принять окончательное решение о целесообразности такой меры.

При ротавирусе

Водянистая диарея (без крови в стуле при поносе), характерная при ротавирусе, не требует лечения антибиотиками. Но их назначают сразу при поступлении в больницу, не дождавшись результатов анализов. Несколько часов, что Вы проведете в скорой и приёмном отделении, Вы не сможете нормально поить малыша. Условия в палате обычно далеки от рекомендуемых требований к влажности и температуре воздуха. Поэтому стремитесь не доводить до госпитализации, делать профилактику дегидратации вовремя.

При ОРВИ, ОРЗ

Обезвоживание у ребенка часто сопутствует воспалительным процессам верхних дыхательных путей. Увлажняя вдыхаемый воздух, организм тратит много жидкости. Воздух, который достигает альвеол, имеет 100% влажность.

Повышение температуры тела часто сопровождается большой потерей жидкости. Это, в свою очередь, ведёт к сгущению крови. Вязкость мокроты возрастает, она плохо отходит. В ней активно развиваются вирусы. Отсюда осложнения: синусит, бронхит, воспаление легких. ОРВИ и ОРЗ часто сопутствует профузное потение (проливной пот).

Помимо необходимости усиленно поить ребёнка для борьбы с обезвоживанием необходимо соблюдать режимы температуры воздуха (не выше 22) и влажности (не ниже 50%) в комнате малыша. Питье при ОРЗ и ОРВИ должно быть тёплым (есть большая вероятность болей в горле) и сладким.

Препараты

Препараты для восполнения солевого состава:

• Регидрон;
• Педиалит;
• Регидралит.

Рецепт раствора

Можно приготовить средство самостоятельно. В 1 литре воды растворить:

1. половину чайной ложки соли;
2. половину чайной ложки соды;
3. 4 столовые ложки сахара;
4. половину чайной ложки калия хлорида.

Сколько пить?

Норма потребления воды в день у детей:

• до года – 130 мл на 1 кг веса;
• от года до 3 – 100 мл на 1 кг веса;
• от 3 до 14 – 80 мл на 1 кг веса.

При начавшемся поносе и слабой степени обезвоживания нужно давать жидкости:

• до 2 лет – 50-100 мл на каждый случай жидкого стула;
• от 2 до 10 – 150 мл;
• от 10 лет – 200 мл.

При начавшемся обезвоживании организма средней степени расчет количества необходимой жидкости определить должен медик, лечение производит педиатр.

Примерный объем необходимого регидранта для детей:

• от 6 месяцев до года – 700 мл в сутки;
• от 1 года до 2 лет – 800-1000 мл за сутки;
• старше 2 лет – около 1500 мл.

Плюс к этому необходимо предлагать воду и другие напитки в том объеме, в котором ребёнок захочет. Из напитков – компот из сушёных яблок, чай, рисовый отвар. Не нужно давать чай из ромашки при поносе! Ромашковый чай провоцирует диарею. Молоко, соки, лимонады также нужно исключить.

Детей на грудном вскармливании следует продолжать кормить. Если малыш на смеси – на время диареи кормление смесью стоит прекратить (обязательна консультация медика).

Профилактика

Проанализировать наличие жажды у себя трудно даже взрослому человеку. Ребёнок, даже старшего возраста, навряд ли вовремя вспомнит о необходимости пить.

Поэтому задача взрослых – следить за своевременным восполнением жидкости у детей , избежать ситуации, когда симптомы эксикоза станут явными. Лечение всегда сложнее профилактики. Всегда имейте средства регидратации в своей аптечке.

Организм человека состоит из воды на 65 - 70%. А у новорожденного ребенка - на 85%. С годами этот показатель уменьшается, от чего организм стареет. Маленький человечек активно развивается, поэтому ему требуется много чистой и качественной воды, поэтому важно вовремя заметить симптомы обезвоживания организма у ребенка.

Определение нормы жидкости в организме ребенка

Новорожденный ребенок получает необходимую воду с молоком матери. Ситуация меняется с вводом первого прикорма. С этого момента материнского молока становится недостаточно для восполнения необходимого количества воды.

Ее норму рассчитывают по формуле: 50 мл на кг веса ребенка. Учитывают воду в материнском молоке, которая составляет 75% общего объема. Разница между двумя показателями укажет, сколько воды не хватает ребенку.

Например:

• вес малыша - 7,5 кг, воды ему нужно - 50 х 7,5 = 375 мл;
• он выпивает молока - 400 мл, воды из него 75%, это: 400 х 0,75 = 300 мл;
• разница: 375 - 300 = 75 мл.

Значит, ребенку в день нужно давать 75 мл воды.

С возрастом ребенок становится активнее, больше ест твердой пищи, увеличивается потребление воды, так как она очищает организм, восстанавливает силы, участвует в поставке витаминов, минералов. Поэтому вода должна быть доступна и в нужном количестве. Ее норму вычисляют по той же формуле, что и для детей до года.

Причины обезвоживания

Обезвоживание организма у ребенка симптомы имеет разнообразные, но все они тесно связаны с вызывающими их причинами:

1. Заболевания, вызванные вирусами и инфекциями, протекающие с повышением температуры, отягощенные рвотой и поносом. Если у ребенка боль в горле, он отказывается от еды и питья;
2. Отравления лекарствами и средствами бытовой химии, в результате которых появляется рвота и расстройство желудка;
3. Бесконтрольный прием лекарств, так как для их растворения организм затрачивает жидкость;
4. Интоксикация организма вследствие ротовирусной инфекции. Она проявляется в виде повышенной температуры и кашля, затем добавляется рвота и понос;
5. В жаркую погоду малыш теряет влагу через выделение пота;
6. Сахарный диабет приводит к частому мочеиспусканию, жидкости выходит больше, чем поступает;
7. Заболевания наследственного характера такие, как муковисцидоз, мальабсорбция, приводят к дегидратации.

Жидкость в организме ребенка восполняется за счет простой воды. Ее уникальность в том, что она быстро впитывается, легко усваивается, принимает участие во всех важных процессах.

Виды дегидратации

В организме человека вода присутствует в органах, кровеносной системе, между клетками и тканями. Длительная нехватка жидкости приводит к обезвоживанию или дегидратации.

Различают несколько ее видов:

• изотонический - частый вид обезвоживания, потеря жидкости происходит постепенно, равномерно, организм не испытывает сильных страданий;
• гипотонический - рвота увеличивает дефицит внеклеточной жидкости, уменьшается концентрация натрия, что приводит к почечной недостаточности, вода из плазмы крови переходит в клетки, вызывая их отек;
• гипертонический - длительный понос и усиленное потоотделение повышают содержание натрия, внутриклеточная жидкость переходит в русло крови, чтобы обеспечить работу внутренних органов, создается дефицит ее в клетках.

Последствия обезвоживания

Работа организма в целом зависит от содержания воды.

Ее дефицит приводит к изменениям:

1. В головном мозге - нарушается кровоснабжение, питание мозга, возрастает риск заболеваний Альцгеймера, Паркинсона, атеросклероза, нарушается защитная функция гематоэнцефалического барьера;
2. В крови - сгущается, увеличивается ее вязкость, уменьшаются просветы сосудов, составляющие ее кровяные тельца (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) склеиваются и приводят к образованию тромбов;
3. В иммунной системе - в клетках развиваются иммунодефицитные состояния и появляются хронические заболевания: бронхиальная астма, бесплодие, склеродермия, системные заболевания;
4. Нарушается обмен веществ, что приводит к ожирению.

Признаки обезвоживания

Обезвоживание у грудничков определяют по следующим признакам:

Не меньше страдают от нехватки жидкости в организме дети старшего возраста.

Наблюдаются такие симптомы:

• продолжительный понос и рвота (более 12 часов);
• полуобморочное сознание;
• затрудненное дыхание;
• перерыв в мочеиспускании до 7 часов;
• жалобы на боли и спазмы в животе;
• высокая температура.

Симптомы обезвоживания организма у ребенка видны невооруженным глазом. Главное, внимательно следить за состоянием малыша.

Норма мочеиспускания

Обезвоживание организма приводит к изменениям в выделении мочи у ребенка:

• сокращается частота мочеиспускания;
• количество единоразовое и суточное;
• появляется неприятный запах;
• изменяется цвет.

Ориентировочная норма выделения мочи у детей первого года жизни:

• новорожденный в первые сутки - 5 - 6 раз, объем - 60 мл;
• до 6 месяцев - 20 - 25 раз в сутки по 30 мл, всего - 300 - 500 мл;
• от 6 месяцев до 1 года - 15 - 16 раз в сутки по 60 мл, всего - 750 мл.

Сомнения родителей могут подтвердить или опровергнуть только лабораторные исследования.

Определение степени обезвоживания

Организм ребенка теряет жидкость очень быстро, проявляется это в легкой, средней и тяжелой форме. Легкая степень - малыш теряет до 5% своего тела.

Распространенные признаки:

• жажда - ребенок постоянно просит пить;
• частые испражнения - до 5 раз в сутки;
• незначительная рвота - ее можно принять за срыгивание;
• внутреннее покрытие рта, носа, глаз не изменяются.

Корректировка состояния малыша не доставляет трудностей. Средняя степень - вес тела уменьшается на 6 - 9%.

Недостаток воды усугубляется следующими проявлениями:

• интенсивность испражнений - до 10 раз за сутки, каловые массы жидкие, присутствуют слизь и следы крови;
• непрекращающаяся рвота;
• внутренняя поверхность рта, носа сухая;
• кожа теряет упругость;
• кожа сухая, складки возвращаются в исходное положение в течение 2 секунд, приобретает синеватый оттенок;
• вязкая слюна;
• западает родничок;
• сокращается выделение мочи;
• пульс плохо прощупывается;
• глаза не выделяют слез при плаче.

Ребенок становится капризным, беспокойным, раздражительным. Состояние не критическое, поддается лечению в условиях стационара. Тяжелая степень - уменьшение веса больше 10%.

Имеет такие симптомы:

• учащение стула более 10 раз в сутки и непрекращающаяся рвота;
• высушенные внутренние поверхности рта, носа;
• глаза не закрываются, пересушена роговица;
• сильно западают родничок и глаза;
• ребенок не мочится;
• руки и ноги теряют тепло;
• ребенок может отключаться;
• учащается пульс.

Состояние с трудом поддается лечению. Если не оказать вовремя экстренную помощь, возможен летальный исход.

Обезвоживание организма ребенка до года

Если врач посчитает возможным домашнее лечение, то назначают отпаивание электролитными растворами в сочетании с глюкозой: суточная доза составляет 130 мл на килограмм веса. Применяют «Гастролит», «Хумана Электролит». Если понос и рвота продолжаются, ребенка определяют в стационар для лечения путем внутривенных инъекций.

Обезвоживание кожи ребенка

Дегидратацию кожи определяют по следующим признакам:

1. Пропадает эластичность;
2. Появляются зуд, шелушение;
3. Вялая кожа, при сдавливании складка расправляется через 2 секунды и более;
4. Холодная, синюшная;
5. Приобретает мраморный рисунок.

В результате обезвоживания кожа не может выполнить главную функцию - защиту организма от негативного внешнего воздействия.

Что делать при поносе

При расстройстве желудка у ребенка действия родителей сводятся к следующему:

1. Поить ребенка как можно чаще и маленькими порциями. Использовать любую жидкость, какую он попросит, а также солевые растворы. Если писает каждые 3 часа, значит воды в организме достаточно. Если не пьет, нужно не раздумывая вызывать “скорую”;
2. Дать лекарство от температуры, если она выше 38,5 градусов;
3. После каждой дефекации подмывать ребенка и смазывать анальное отверстие детским кремом, чтобы избежать раздражения;
4. Следить за состоянием малыша, не допускать обезвоживания.

Что делать при рвоте

Рвота, как и понос, сопровождается выведением жидкости из организма.

1. Вызвать врача;
2. Положить ребенка набок, чтобы избежать попадания рвотного содержимого в трахею;
3. Дать сорбенты (активированный уголь, «Энтеросгель», «Атоксил», «Смекта»). Даже небольшое их количество выводит токсические вещества и микробы из желудка;
4. Поить малыша водой и жидкостью с электролитами («Регидрон», «Гастролит»).

Что делать при ротавирусе

Симптомы обезвоживания организма у ребенка при ротавирусной инфекции проявляются не сразу. Вначале повышается температура и начинается рвота, затем возникает понос до 10 - 12 раз в сутки.

• вызвать врача;
• поить ребенка жидкостью комнатной температуры небольшими порциями (из чашки, ложки, бутылочки);
• включить в питье средства для восстановления солевого баланса («Регидрон», «Хумана Электролит» и другие);
• положить малыша на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
• до прихода врача не давать лекарственные препараты;
• следить за состоянием малыша, в случае появления признаков сильного обезвоживания, срочно вызывать «скорую».

Что делать при ОРЗ и ОРВИ

Повышенная температура приводит к обезвоживанию организма.

Советы родителям:

1. Поить ребенка как можно чаще. Подойдет любая жидкость: вода, морс, компот из сухофруктов, отвар из изюма и кураги;
2. Использовать растворы для регидратации: «Регидрон», «Нормогидрон», «Гастролит» и другие;
3. Нос закапывать солевым раствором («Аквамарис», «Хьюмер», «Маример»). Можно сделать самостоятельно: в литре воды растворить чайную ложку кухонной соли;
4. Любое лечение медикаментами назначает врач.

Что делать при температуре

Чтобы высокая температура не привела к обезвоживанию организма, от родителей требуются следующие действия:

1. Создать в комнате температуру воздуха 18 - 20 градусов, влажность 50 - 70%;
2. Обеспечить обильное питье: компот из сухофруктов, морс, отвар из изюма, сладкая газировка, регидратирующие средства («Регидрон» и другие);
3. При температуре больше 38,5 градусов - дать «Ибупрофен», «Парацетамол» в жидкой форме.

В каких случаях отпаивать ребенка нельзя

Оказывая помощь ребенку при обезвоживании, важно знать, что регидратация не проводится в случае:

• постоянной рвоты;
• обезвоживания в критической форме;
• сокращения выделения мочи, что может указывать на проблемы с почками;
• повышенного уровня сахара.

Каждый из данных симптомов - прямой путь к госпитализации малыша.

Когда нужно срочно вызывать врача

Родители не должны полагаться на случай или свои познания в педиатрии.

Срочно вызывают врача при таких симптомах:

• пересушенный язык;
• сухой плач;
• не писает более 6 часов;
• не потеет;
• отказывается пить.

Методы диагностики дегидратации

При выявлении вида и степени обезвоживания, используют оценку клинических проявлений дегидратации.

Из лабораторных исследований применяют:

1. Общий анализ крови (клинический) - дает представление о состоянии организма в целом;
2. Бакпосев крови - выясняет наличие бактерий и их чувствительность к антибиотикам;
3. Анализ мочи - для исключения инфекции в мочевом пузыре, наличие сахара, тяжесть обезвоживания.

Лечение в стационаре

Лечение в стационаре зависит от степени тяжести поступившего пациента.

Применяют:

• пероральную регидратацию;
• парентеральное лечение;
• инфузионную терапию.

Пепоральная регидротация

Этот вид восполнения утраченной жидкости применяют при легкой и средней степени дегидратации.

Используют:

1. Растворы из глюкозы и соли с содержанием натрия и калия («Глюкосолан», «Цитроглюкосолан», «Регидрон»);
2. Жидкости без содержания соли, чай слабой консистенции с лимоном, компоты, минералку без газа, морковный сок, рисовый отвар.

Лечение проводят в два этапа:

1. В первые 6 часов при легкой степени жидкость вводят в количестве 50 мл/кг, при средней - 80 мл/кг;
2. В следующие 18 часов увеличивают вводимую жидкость до 80 - 100 мл/кг.

Жидкость дают частями от 1 - 2 ч. л. до 1 ст. л. каждые 5 - 10 минут.

Парентеральная регидратация

Восполнение жидкости путем внутривенных инъекций проводят в случае, когда:

• неэффективно пероральное введение лекарственных форм;
• нехватка жидкости принимает катастрофический характер;
• непрекращающаяся рвота;
• усиление жидкого стула;
• прекращение мочеиспускания.

Суточный объем вводимых препаратов подсчитывают путем сложения:

• количества жидкости, необходимой ребенку ежедневно;
• объема, необходимого для увеличения массы;
• объема, который организм продолжает терять.

К полученному объему дополнительно добавляют жидкость, если есть рвота, диарея и затруднено выведение мочи.

Инфузионная терапия

Начинают с введения коллоидных растворов («Альбумин», «Декстроза», «Реополиглюкин»). Детям раннего возраста внутривенно вводят растворы с натрием и глюкозой. Применяют «Ацесоль» и другие, но осторожно.

Проводят лечение поэтапно:

1. Устранение последствий шока, восстановление дефицита массы, корректируют гемодинамику;
2. Вводят растворы медленно до 15 - 20 капель в минуту. Увеличивают объем жидкости с питьем и питанием;
3. Внутривенно вводят раствор хлорида калия.

Медицинские препараты

Обезвоживание организма у ребенка, симптомы которого рассмотрены выше, лечатся такими препаратами:

1. «Регидрон» - нормализует кислотно-щелочной баланс;
2. «Хумана Электролит» - корректирует водно-электролитное соотношение, подходит для малышей до года из-за меньшего содержания натрия;
3. «Гастролит» - восполняет водно-электролитные потери, экстракт ромашки снимает воспаление, устраняет спазмы, является антисептиком;
4. «Альбумин» - коллоидный инфузионный раствор для инъекций, восстанавливает водно-щелочное равновесие, выводит токсины;
5. «Декстроза» - раствор для инъекционных инфузий, восполняет водный дефицит, является углеводным питанием;
6. «Ацесоль» - солевой раствор для инъекций, устраняет сгущение крови, нормализует капиллярное кровообращение, выводит вредные вещества;
7. «Трисоль» - аналогичное действие.

Лечение дома

Домашнее лечение начинается сразу, как только у ребенка появляются тошнота, рвота, высокая температура.

Что делать родителям:

1. Вызвать врача;
2. Наблюдать за ребенком;
3. Собрать испражнения к приходу врача;
4. Не назначать самостоятельно препараты;
5. Поить часто и маленькими порциями. Использовать воду, минеральную воду без газа, солевые растворы из аптеки или приготовленные самостоятельно, отвар из изюма. Жидкости комнатной температуры;
6. При поносе без рвоты приготовить рисовый отвар: столовая ложка риса на 2 стакана воды, варить, пока жидкость не уменьшится вдвое;
7. Не кормить, если попросит, дать жидкую кашу;
8. При ухудшении состояния вызывать «скорую».

Восстанавливающая диета

После нормализации функций желудка и кишечника, следует придерживаться щадящего режима питания.

Что можно есть детям старшего возраста:

• жидкие протертые супы на воде;
• паровые или отварные овощи в протертом виде;
• кисели из ягод, компоты из сухофруктов (исключить чернослив).

Детям до года и грудничкам:

• дети грудного возраста получают материнское молоко;
• искусственники - кисломолочные смеси, ацидофильное молоко, кефир;
• прикорм - жидкие протертые супы и овощи, приготовленные на пару, или отварные.

Нельзя употреблять:

• молоко и жирные молочные продукты;
• каши на молоке;
• жирное мясо и рыбу;
• крепкие бульоны;
• копченые и консервированные продукты;
• хлеб и сдобную выпечку;
• овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки.

Профилактика дефицита жидкости

1. Приучать ребенка к употреблению воды с вводом прикорма;
2. Увеличивать количество воды для ребенка в жаркую погоду и при высокой температуре;
3. Начинать поить ребенка при первых симптомах проявления заболеваний: инфекция, отравления;
4. Иметь в аптечке солевые растворы;
5. Не прекращать кормление грудного ребенка во время поноса и рвоты;
6. Диета голодом применима только в первые часы заболевания.

Обезвоживание организма у ребенка - патология с разнообразными симптомами. Вооруженные знаниями родители смогут вовремя помочь малышу, не доводя ситуацию до критической стадии.

Видео об обезвоживании у детей, симптомах и способах устранения дегидратации

Лечение ротавируса у детей, предупреждение обезвоживания:

Как приучить ребенка потреблять достаточное количество воды:

Обезвоживание организма у ребенка – грозный симптом, который ведёт к быстрому нарушению работы всех органов и систем, особенно нервной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной. У детей это состояние развивается стремительно, что представляет угрозу жизни и увеличивает вероятность летального исхода. Родителям очень важно вовремя заметить признаки обезвоживания, чтобы оказать ребёнку помощь самостоятельно или отвезти его в стационар.

Обезвоживание организма у ребенка - когда оно развивается?

Дегидратацией, или обезвоживанием, называется такое состояние, когда организм активно теряет воду и электролиты, но не может их адекватно и в полном объеме восполнить. Малыше гораздо сильнее, чем взрослые, подвержены обезвоживанию. Связано это с тем, что детский организм содержит больше воды при более высокой скорости протекания водно- электролитного обмена. К тому же, в младенческом возрасте механизм почечной и нейрогуморальной регуляции водно-солевого обмена еще весьма несовершенен.

Причиной обезвоживания может стать обильное потоотделение, рвота или диарея, реже – интенсивное мочеиспускание. Способствуют обезвоживанию высокая температура тела, травмы, внутренние кровотечения и кровоизлияния, активная физическая нагрузка, голодание, недостаток питьевой воды.

Важное звено патогенеза – потеря с потом, рвотными и каловыми массами не только воды, но и солей, поэтому употребление полностью пресной воды без достаточного питания не улучшает, а только ухудшает состояние. В этом случае возникает, так называемое разжижение крови – в ней снижается концентрация электролитов. Под действием осмотических сил вода уходит из крови в ткани, вызывая ещё более активную потерю жидкости. При этом центр жажды головного мозга реагирует именно на концентрацию электролитов, формирует стойкое желание пить и поддерживает порочный круг. По этим причинам при обезвоживании рекомендуют пить минералку или солевые растворы, а не обычную пресную воду.

Частые причины

У детей наиболее часто обезвоживание возникает на фоне кишечных инфекциях из-за диареи и рвоты. Также грудные дети могут страдать от симптомов обезвоживания при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой. Опасное состояние может развиваться на фоне вирусных и бактериальных инфекций, пищевых, лекарственных отравлений, проявлением которых является частый жидкий стул и многократная рвота.

Ребенок может отказываться от приема жидкости во время обычной простуды, сопровождающейся болью в горле. Кроме того, причиной обезвоживания могут стать хронические патологии - сахарный диабет (с неконтролируемым мочеиспусканием), муковисцидоз или синдром мальабсорбции.

Еще одной причиной часто становится неправильно организованное водопотребление во время путешествия. Родителям необходимо обратить на этот момент особое внимание. Следует понимать, что у грудных малышей обезвоживание может спровоцировать даже длительный поход по торговому центру (особенно жарким летом). Как понять, что у ребенка обезвоживание организма, какие симптомы укажут на развитие опасного состояния? Родителям обязательно нужно отмечать любые неблагополучные изменения в состоянии малыша и знать основные признаки, указывающие на обезвоживание.

Симптомы обезвоживания

Признаки обезвоживания организма у ребенка достаточно характерны. Самый первый из них – это сильная жажда и сухость во рту, при этом аппетит у малыша снижается. Кожа становится более сухой и горячей. Малыш плохо себя чувствует, плачет, но слёз при этом не образуется. Если ребёнок уже умеет говорить, он будет жаловаться на головную боль, реже – на боли в сердце. При физической нагрузке усталость наступает быстрее, чем обычно.

Более тяжёлые признаки обезвоживания – отсутствие выделения слюны, изменение внешнего вида мочи – она становится густо-жёлтого цвета, её количество значительно уменьшается. Ребёнок становится вялым, теряет интерес к происходящему вокруг. На этом этапе возможны сильные головные боли, боли в сердце, мышечная слабость, иногда судороги.

Опасные симптомы

Опасные симптомы, говорящие о том, что обезвоживание становится тяжёлым – нарушения сознания, судороги, бред, отсутствие мочи. При тяжелой степени дегидратации мочеиспускание полностью отсутствует, слизистые оболочки становятся сухими, кожа при собирании ее в складочки, не расправляется в течение нескольких секунд. У малыша западает родничок и глазные яблоки, а личико становится похожим на маску, так как мимика отсутствует. Ребенок не может полностью сомкнуть веки, роговица глаз становится сухой, кожа приобретает синюшный оттенок, а конечности холодеют.

При возникновении подобных симптомов следует срочно вызывать «скорую помощь» и немедленно доставить ребенка в больницу. Вылечить самостоятельно в домашних условиях тяжёлое обезвоживание невозможно, госпитализация в этом случае обязательна.

Для состояния обезвоживания у детей характерно быстрое прогрессирование, причём, чем младше ребёнок, тем быстрее развивается патологический процесс. Также на скорость ухудшения самочувствия малыша влияют интенсивность поноса или рвоты, особенности потоотделения у ребенка. Как правило, у грудных детей практически любое заболевание протекает с повышением температуры до высоких значений, как следствие такое состояние сопровождается усиленным потоотделением и большим риском обезвоживания.

Чем опасно обезвоживание организма у ребенка?

Вода – основная среда, в которой протекают биологические процессы, поэтому её роль в организме человека сложно переоценить. Но кроме непосредственной потери жидкости имеются и другие последствия обезвоживания организма у ребенка. Вместе с водой уходят соли и минералы, нарушается водно-электролитный баланс, что негативно сказывается на работе внутренних органов и жизненно важных систем организма.

В первую очередь от таких нарушений страдают почки. Недостаток воды и особенно натрия ведёт к снижению клубочковой фильтрации, уменьшению количества мочи, в тяжёлых случаях – к полному прекращению мочеобразования. В результате продукты распада, которые в норме выводятся через почки, задерживаются в организме и вызывают токсический эффект.

Сердечно-сосудистая система также страдает от недостатка воды, натрия, калия и магния. Из-за уменьшения количества жидкости в кровеносном русле повышается артериальное давление за счёт сужения сосудов. Это приводит к нарушению капиллярного кровоснабжения, накоплению в тканях продуктов распада, образующихся в процессе жизнедеятельности клеток. Подобные процессы одновременно с нарушением нормального водного баланса приводят к интоксикации организма. Кроме того, потеря калия и магния вызывает сбой в регуляции артериального давлении, что ведет к нарушению сердечного ритма. Поэтому характерным признаком обезвоживания являются симптомы аритмии, перебои в работе сердца и боли в грудной клетке.

Влияние на нервную систему

Нервная система острее всего реагирует на понижение уровня магния, а также на накопление продуктов распада и ухудшение кровоснабжения. При обезвоживании нарушаются процессы деполяризации и реполяризации нервных клеток, в результате длительная дегидратация вызывает их гибель.

От обезвоживания в первую очередь страдает головной мозг и система кроветворения. Последствием может стать нарушение питания и кровообращения в головном мозге, что в будущем увеличивает вероятность болезни Альцгеймера, паркинсонизма или склероза. Обезвоживание ведет к сгущению крови, увеличению ее вязкости и уменьшению просвета сосудов, что повышает вероятность образования тромбов.

Страдает и иммунная система, так как дегидратация способствует развитию хронических иммунодефицитных состояний - склеродермии, бронхиальной астмы, а также вызывает нарушение обмена веществ и приводит к ожирению.

Лечение

Как не допустить развития опасного состояния, и какие меры предпринимать, чтобы исключить жизнеугрожающие последствия обезвоживания у маленького ребенка? Во-первых, насторожиться следует при любом заболевании, которое сопровождается высокой температурой, диареей или рвотой. Если у малыша возник, хотя бы один из этих симптомов, необходимо сразу начать лечение.

Больному малышу рекомендуется давать больше жидкости. Если речь идет о младенце на грудном вскармливании, в промежутках между кормлениями его нужно обязательно поить водой. Если ребёнок не может пить из-за рвоты или тяжёлого состояния, нужно немедленно вызвать врача.

Лёгкое обезвоживание организма у ребенка постарше лечится обильным питьём и ограничением физических нагрузок. Малышу необходимо находиться в прохладном (ни в коем случае не жарком!) помещении, физическую активность стоит свести к минимуму, чтобы уменьшить потоотделение. При рвоте и диарее можно пропить кишечные сорбенты (активированный уголь или Смекту). Прочие лекарственные средства от диареи и поноса можно давать ребенку только по назначению врача.

Из жидкостей предпочтительнее минеральная вода – она восстанавливает потерю жидкости и электролитов. Если врач рекомендует солевые растворы, в аптеке следует приобрести препарат Регидрон или его аналоги - Сорбилакт, Рингер, Дисоль. С их помощью удается быстро восстановить нормальный кислотно-щелочной баланс и восполнить потерю электролитов.

Регидратационные растворы

Регидратационные растворы несложно приготовить самостоятельно, если нет возможности сходить в аптеку. Сделать это можно тремя способами:

1. В стакане теплой кипяченой воды растворить по 1 ч.л. сахара и соли.
2. В 500 мл прохладной кипяченой воды добавить по 2 ч.л. соли, сахара и 1/4 ч.л. пищевой соды.
3. Взять две литровые банки, в одну всыпать 1 ст. л. соли, в другую - столько же сахара и залить до плечиков теплой кипяченой водой. Ребенку через каждый 10 минут давать раствор поочередно из каждой банки.

Принимать растворы следует в небольшом объеме, но часто. Например, каждые 10 минут малышу нужно давать по чайной ложке Регидрона или его аналогов. Такая схема поможет предотвратить повторные приступы рвоты и позволит нормализовать электролитный баланс в организме.

Также можно пить сладкий некрепкий чай или сок, особенно при рвоте и диарее. Сладкие напитки позволяют поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, что очень важно при нарушенном переваривании и всасывании питательных веществ. Малышу можно давать свежевыжатые фруктовые и овощные соки, зеленый чай с лимоном и сахаром, компоты из свежих ягод или сухофруктов, отвары из круп (рисовой, перловой).

Физическая нагрузка увеличивает потоотделение, поэтому малышу желательно двигаться как можно меньше. Если он вялый, не проявляет активности, не нужно пытаться растормошить его, заставлять выполнять какие-либо поручения – это только ухудшит его состояние.

Когда нужна госпитализация?

Среднее и тяжёлое обезвоживание организма у ребенка при рвоте, если малыш не может пить или его состояние ухудшается, требует госпитализации. В стационаре маленькому пациенту будет прописан постельный режим. Жидкость (физраствор, раствор Рингера, раствор глюкозы 5%) будет вводиться внутривенно. Также обязательно подбирают схему лечения основного заболевания или кишечной инфекции, провоцирующих обезвоживание. Тяжёлая дегидратация требует условий реанимационного отделения.

У детей первых месяцев жизни обращаться к помощи педиатра необходимо при первых признаках обезвоживания, так как опасные для жизни состояния могут развиться очень быстро - в течение суток или нескольких часов. У детей постарше можно попытаться справиться с дегидратацией самостоятельно, но всё равно нужно сразу же обращаться к врачу, если симптомы болезни усугубляются, а состояние ребенка ухудшается.

Несмотря на всю опасность обезвоживания у детей младшего возраста, это состояние можно предотвратить и успешно бороться с ним, если знать, что делать, какие меры предпринять и в каких случаях вызывать врача. Внимательные родители не только сразу заметят у своего малыша признаки начинающейся дегидратации, но и своевременно примут меры для купирования этого состояния.

Особенности диеты

Заболевания, сопровождающиеся рвотой и диареей, способствуют отсутствию аппетита. Малыш отказывается от еды, так как попытки накормить оборачиваются рвотными позывами. Тем не менее, чтобы поддерживать силы организма, ребенку необходимо полноценное питание.

Как только состояние малыша улучшиться, можно дать ему немного овощного или крупяного бульона, жидкой манной кашки, сваренной на воде, сладкий напиток. Поддержать силы помогут свежие фрукты - банан, яблоко, груша. Лучше всего давать их ребенку в виде пюре.

Как только появится аппетит, необходимо обеспечить максимально полезное, легкое и щадящее питание. Рекомендуется готовить легкие разварные кашки (рисовую, геркулесовую, манную), картофельное пюре, давать паровые омлеты. Мясные блюда подавать в виде небольших котлеток, приготовленных на пару, тефтелей в соусе или кнелей.

Через несколько дней, по мере стабилизации состояния можно переходить к обычному рациону питания. Включать в меню больше свежих фруктов и овощей, готовить творожные запеканки, сырники, давать ребенку кисломолочные напитки и натуральные йогурты с содержанием лактобактерий, способствующих восстановлению нормальной кишечной микрофлоры. Ну и, разумеется, не забывать о приеме достаточного объема жидкости.

Профилактика дегидратации

Лучший способ профилактики обезвоживания - обильное питье и полноценное питание. Помните, что малыш должен выпивать не менее 1 литра воды в сутки (в этот объем не входит газировка, чай, компот и прочие жидкости). При этом объем жидкости должен быть увеличен при жаркой погоде и во время болезни, если у малыша поднимается температура.

Малыши до года очень часто переносят инфекционные болезни, так как иммунная система еще полностью не сформирована и не функционирует в полную силу. Родителям следует особенно внимательно следить за состоянием малыша в этот период. При появлении рвоты или диареи следует поить малыша регидратационными растворами уже после нескольких рвотных приступов и эпизодов жидкого стула.

Обезвоживание – серьезная патология, которую родители замечают не сразу . Точнее, они видят некоторые тревожные признаки, но списывают на усталость, переутомление, простуду.

И драгоценное время оказывается утерянным. Очень важно разглядеть именно дегидратацию (обезвоживание), и оперативно помочь ребенку.

Нарушение водного баланса - патология, которой больше подвержены именно маленькие дети. И именно для них состояние наиболее опасно, нарушаются важнейшие обменные процессы, в том числе и мозговые.

Иммунная защита еще не срабатывает на всю мощь, и организм ребенка не так силен в саморегуляции, потому обезвоживание случается довольно быстро (в сравнении со взрослым), и механизм осложнений запускается тоже быстро. О первых признаках обезвоживания у ребенка расскажем в статье.

Как проявляется отек Квинке у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общее понятие

Это патологическое состояние, оно сопряжено с уменьшением количества воды в организме , когда то опускается ниже необходимых физиологических значений.

Дегидрация всегда сопровождается сбоем обменных процессов. Оно не является отдельным заболеванием, это только осложнение болезни, которое развивается очень быстро.

Особенно тяжко распознать обезвоживание у младенца, между тем, скорость патологических изменений, как и масштабы, очень велика.

Выделяют три степени тяжести - легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени теряется не более 5% жидкости , и возникает она обычно в первые часы после диареи.

При средней степени тяжести теряется вода на 6-10% , развивается от суток до полутора суток, обычно на фоне очень высокой температуры и отказа от питья.

Тяжелым обезвоживанием считается потеря от 10% жидкости, следует из непрекращающейся рвоты и диареи.

Чаще всего обезвоживания является следствием вирусной либо бактериальной инфекции. Так как бактерии и вирусы провокаторы выработки ядов, которые и отравляют клеточный состав организма.

И сам организм, чтобы побороть проблему, включает все средства защиты - поднимается температура, развиваются рвота и диарея, отмечается потеря аппетита.

Также к обезвоживанию могут привести :

Именно маленькие детки находятся в зоне риска - в детском организме воды больше, чем во взрослом. Также у деток высока скорость водно-электролитного обмена, ну а почечные и нейрогуморальные механизмы регуляторных процессов воды и солей еще не так совершенны.

Как оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке у детей? Читайте об этом здесь.

Как понять, что у ребенка обезвоживание? Если ребеночку до года, и у него началась рвота, сильная диарея, поднялась температура - нужно незамедлительно вызвать скорую. Не бежать в поликлинику, не ждать, пока придет педиатр, а именно вызывать бригаду медиков.

Обезвоживание развивается почти молниеносно, вы можете только заметить, что ребенок вялый, подумать, что начинается ОРВИ, а дело принимает уже опасный оборот.

Срочно звоните врачам при таких симптомах:

• у ребеночка сухая слизистая рта и языка;
• кожа стала сероватого оттенка;
• повысилась вязкость слюны;
• ребенок вялый и сонливый.

Точно так же срочного вызова медиков требует состояние, когда ребенок постоянно плачет, он беспокоен, при этом плач сухой (без слез).

У малютки западают роднички на головке, учащается пульс, он реже писает, при этом моча темная с резким запахом. У малыша западают глаза, и возникает острое чувство жажды.

Груднички просто не смогут много пить, это физически нереально, потому самим родителям делать нельзя ничего - действия могут усугубить ситуацию .

Нужно незамедлительно вызывать врача. Если доктор увидит легкую степень, он назначит лечение, и может даже оставить ребенка дома. Но чаще малыша госпитализируют.

Деткам постарше нужно давать обильное питье. Причем, специальных растворов. Это Регидрон, Оралит, можно пить Педилайт, Глюкосолан.

В первые пять часов раствор дают каждые 10 минут по 5-15 мл . Когда состояние ребенка улучшится, раствор уменьшают, но он все равно должен удовлетворять физиологическим потребностям. Если ребенок ну совсем не пьет, можно шприцом без иголки влить ему раствор за щечку.

Что делать, если дома нет регидрата? Можно не бежать со всех ног в аптеку (тем более, не всегда это возможно), сделать раствор для регидрации самому .

На 1 л кипяченой остуженной воды возьмите половину чайной ложки соли, 4 чайных ложки сахара, половинку чайной ложки пищевой соды и половину чайной ложки хлористого калия.

Готовый раствор используется только сутки .

При этом жидкость должна быть комнатной температуры, так как горячее питье забирает влагу, ну а холодное будет просто проходить транзитом.

Категорически нельзя ждать, надеясь, что пройдет само. Нельзя перегревать ребенка, нельзя давать препараты, которые не выписывал врач. Нельзя давать противорвотные средства , эти лекарства даются строго ограниченно в особых случаях, и старшим деткам.

Схема проста: появились тревожные признаки - вызывайте врача. Для деток до года это только скорая, детям постарше можно вызывать педиатра. А пока тот идет, поить регидрационным раствором.

Каковы последствия? Обезвоживание крайне опасно для работы головного мозга . При дегидрации нарушается барьерная функция капилляров мозга, в результате чего в мозг могут попасть опасные вещества.

Вода не менее важна для мозга, как и кислород. Для кровеносной системы обезвоживание тоже опасно - кровь загустевает , и ее основные клетки снижают свою активность.

Для грудничков обезвоживание опасно - приводит к пограничным состояниям, если срочно не оказать помощь.

Как распознать приступ аппендицита у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Срочно звоните в скорую, если ребенок стал непривычно слабым, если у него западают роднички, закатываются глазки.

Слишком вялый, словно сонный ребенок, отказывающийся от еды и питья - это повод вызывать скорую помощь.

Если предполагаете, что скорая будет ехать долго, а детская больница недалеко - везите ребенка сами. Всегда под рукой должен быть телефон участкового педиатра.

Наберите его, и узнайте, как и что делать, опишите состояния ребенка. Так вы успокоитесь, будете скоординированы профессиональным советом, и не потеряете драгоценное время.

Врач осматривает ребенка, но не менее важна та информация, которую скажут родители. Вы должны проследить, как часто писает ребенок, если мочеиспускание отсутствует более 6 часов, это является самым очевидным показателем обезвоживания.

Цвет и запах мочи тоже показателен - при обезвоживании он становится темным, а запах более резким.

Вялый либо, наоборот, гиперактивный, плач без слез - все это указывает на обезвоживание .

После осмотра малыша, после определения степени дегидрации, врач определяет, где ребенку лучше лечится.

Легкая степень обезвоживания обычно лечится дома.

Ребеночек принимает специальные растворы, которые восстанавливают водно-солевой баланс. Малышам младше двух лет обычно назначают Регидрон и Регидролит .

Средняя степень тяжести - это уже показание к стационарному лечению, пусть и недолгому. Ребенку будет введен инфузионный раствор, и наблюдать, как маленький организм начнет восполнять недостаток воды. Выписывают домой, когда ребенку становится легче, и он сам начинает пить.

При тяжелой степени дегидрации ребенка срочно переводят в стационар.

Там ему предстоит полное обследование, инфузионная терапия , само лечение инфекции, если последняя диагностирована.

Если ребенку уже есть два годика, то кроме раствора для регидрации ему можно давать негазированную минеральную водичку, а еще легкий супчик на воде. Можно овощной или куриный бульон .

Если последняя рвота у малыша была более четырех часов назад , можно предложить ему банан, яблочко, рисовую несладкую кашу, отварную картошку или макароны твердых сортов.

Примерно пару дней диета должна быть такая, углеводная.

Потом, если малыш чувствует себя неплохо, постепенно его можно переводить на обычное, более разнообразное питание.

Сладости никак не входят в принцип восстанавливающей диеты. Даже в минимальном количестве. Помните, что они только помогают инфекции поудобнее устроиться в организме и «поддерживают» воспалительный процесс.

Ребенок любого возраста, особенно маленький, должен строго соблюдать питьевой режим . Это, конечно, забота родителей. Вода не заменяется соком, газировкой, чаем или кофе.

Можете предлагать малышу воду, чуть подслащенную медом с добавлением ломтика лимона.

Это полезно и вкусно, и если давать такой напиток малышу с ранних лет (при условии того, что аллергии на мед у него нет), он не будет так любить соки и лимонады.

В жаркую сухую погоду и при скачке температуре объемы жидкости увеличиваются. Даже разовый понос и рвота требуют увеличения объемов питья. Пить нужно понемногу, но часто. Отказываться от грудного вскармливания нельзя, только если на этом аргументированно настаивает доктор.

Обезвоживание - настоящая серьезная опасность для ребенка.

Даже если родители адепты теории о том, что лишний раз звать врача не стоит, при угрожающей ситуации они должны отбросить свои доводы, потому как ребенка нужно элементарно спасать.

Как определить обезвоживание у ребенка? Вы можете узнать об этом из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

На перемену погоды, а при обнаружении у малыша похолодевших конечностей и бледной кожи ссылаемся на то, что неугомонный карапуз попросту замёрз. Всё это имеет место, но чаще, особенно в сочетании друг с другом, эти признаки сигнализируют о возникновении серьёзного недостатка воды в организме малыша или, попросту говоря, об обезвоживании. Насколько опасно это явление для ребёнка? Из-за чего воды в организме крохи может не хватать? Как определить обезвоживаниеи отличить его от других недугов? Чем лечить и возможно ли полностью вылечить? Как не допустить его возникновения? Ты можешь ответить на эти вопросы? Если нет, то каждая строчка этой статьи будет помогать тебе во всём разбираться, но даже если ты всецело уверена в своих познаниях - всё же прочти - вдруг что-то подзабыла, а может найдёшь для себя новую полезную информацию.

При первых же признаках обезвоживания необходимо немедленно принимать меры.

Обезвоживание? А что это?

Дегидратация - нарушение водного баланса организма на научном языке. Диагноз «дегидратация» ставится ребёнку в том случае, когда в его организм поступает меньше, а выделяется больше жидкости, чем надо по индивидуальной норме. Маленькие дети гораздо чаще подростков или взрослых людей страдают от недостатка воды. Ты знаешь почему?

Куда делась вода - поговорим о причинах

Часто обезвоживание организма у детей начинается на фоне вирусной ( , аденовирусы, норовирусы) или бактериальной (сальмонеллы, клостридии, ) инфекции. Почему? Вирусы и бактерии провоцируют выработку ядов, отравляющих клетки организма. Последний, борясь с вредителями, включает все доступные ему способы защиты:

• поднятие температуры - при умеренно высоких цифрах на градуснике происходит процесс ускоренной выработки клеток-защитников;

Почти всегда при высокой температуре из организма уходит большое количество жидкости.

• - так организм выгоняет микроорганизмы через кишечник;
• - избавление ЖКТ от микробов;
• потеря аппетита - организм пытается предотвратить повторное проникновение злобных микробов.

Чтобы в организм не попали бактерии всегда тщательно мойте овощи и фрукты.

Всем этим недугам наиболее подвержены малыши самого юного возраста. Такая незащищённость маленького организма обусловлена дефицитом иммунитета у ребёнка (не иммунодефицитом).

Чтобы избежать дегидратации, давайте ребенку понемногу, но часто простую питьевую воду.

Другие причины обезвоживания у малышей - это:

1. Не диагностированный (проявляющийся в избыточном выделении мочи крохой) или декомпенсированный (ребёнок не получает инсулин) сахарный диабет.
2. , которое начинается в тёплый летний сезон или оттого, что ребёнок не по погоде тепло одет или перекутан в пелёнки.
3. Некоторые наследственные заболевания (мальабсорбция, муковисцидоз).

Когда у ребенка болит горло, он может отказываться от еды и воды.

Промежуточной причиной возникновения обезвоживания может стать боль в горле. Малыш, осознавая, что механическое давление пищи или жидкости причиняет ему неприятные болезненные ощущения при глотании, отказывается от еды и питья, при этом продолжает производить естественные отправления. Получается, что жидкости из маленького организма выделяется больше, чем поступает. Результат - обезвоживание.

Без воды ребёнку плохо

Чем опасно состояние обезвоживания? Наверное, ты знаешь, что каждый человеческий организм по большей части состоит из воды. 80% из 100 - это идеальное содержание жидкости в теле грудничка, 70% - для подростков, а 60% - для взрослых. Без воды любой человек, а в особенности маленький ребёнок, обойтись не может никак, поскольку она - это важнейший составляющий элемент каждой клеточки. Вода участвует абсолютно во всех процессах, происходящих в организме. Важнейшей её функцией является перенос различных веществ и элементов от одной клетки к другой. Также вода принимает непосредственное участие процессе пищеварения и в выведении из клеток тела ненужных и опасных веществ.

При недостатке воды в человеческом теле нарушаются многие обменные процессы, снижается уровень калия и хлора. Последствия недостатка этих элементов выливаются в почечную недостаточность и нарушения мозговой деятельности.

Распознаём степень обезвоживания по характерным признакам

Если всё настолько серьёзно, то как определить, что у крохи началось обезвоживание? Дегидратация проявляется по-разному. Симптомы отличаются в зависимости от её степени:

1. При лёгкой дегидратации малыш теряет около 5% массы тела - эта стадия обезвоживания встречается в 90% случаев инфекционных заболеваний, сопровождаемых частым поносом. Самые основные симптомы при лёгкой степени - это:

• постоянная жажда - малыш требует воду или грудь в 2 раза чаще;
• стул учащается до 5 раз за сутки (у малышей старше полугода);

Частый жидкий стул - тревожный звоночек.

• слизистые оболочки глаз и ротовой полости остаются неизменными, то есть не пересыхают;
• нечастая рвота, которую можно перепутать со срыгиванием.

Обезвоживание у ребёнка, выявленное в лёгкой степени, больших затруднений в лечении не вызывает.

1. Средняя степень подразумевает потерю массы тела в пределах 6-9%. Она развивается на первый-второй день после явного проявления симптомов первичной вирусной инфекции. Главные симптомы это:

• частый (до 10 раз за 24 часа) и кровянистых вкраплений;
• многократная, практически не останавливающаяся рвота;
• общее беспокойное поведение ребёнка;

Излишнее беспокойство грудничка - повод насторожиться.

• сухие слизистые оболочки ротовой, носовой и других полостей;
• слабый, плохо прощупываемый пульс;
• вязкая слюна;
• становится неэластичной (складочки расправляются с интервалом до 2 секунд и более) и приобретает синюшный оттенок;
• размягчение кожных покровов ребёнка (снижение тургора мышц и тканей);
• западение области большого родничка;
• глазные яблоки становятся мягкими;
• уменьшается количество выделяемой ребёнком мочи.

При серьезных простудных заболеваниях, педиатр может назначить ребенку антибиотики. Эти препараты отлично справляются с вирусами, но пагубно влияют на кишечный тракт малыша. После каждого приема антибиотиков необходим .

У многих молодых мам возникают вопросы: «Нужно ли давать грудничкам витамин D, и в каком количестве?» В попробуем ответить на эти и другие вопросы.

Средняя степень дегидратации вполне успешно поддаётся лечению.

1. Тяжёлая степень дегидратации возникает при поносе, который случается более 10 раз за сутки и выглядит как мутная вода, и при очень частой рвоте. Ребёнок теряет около 10% массы своего тела. Симптомы во многом схожи со средней степенью обезвоживания, но выражены гораздо сильнее:

• слизистые покровы ротовой полости сухие;
• кожа, при собирании её в складку, не расправляется в течении нескольких секунд;
• лицо малыша становится похожим на маску: складочки на нём сглаживаются, а мимика - отсутствует;
• существенно западают большой родничок и глазные яблоки;
• кроха не может сомкнуть веки;
• роговица становится сухой;
• кожа и слизистые оболочки приобретают хорошо выраженный синюшный оттенок;
• мочеиспускание отсутствует;
• на кожных покровах проявляется мраморный рисунок;
• возникает симптом бледного пятна – когда при нажатии на ногтевое ложе последнее остаётся бледным более, чем 2 секунды;
• руки и ноги ребёнка холодеют;

Холодные руки свидетельствуют от средней степени потери жидкости организмом.

• ребёнок может терять сознание;
• появляется тахикардия - учащённое сердцебиение.

При тяжёлой степени дегидратации из клеток организма вымываются и выводятся вместе с мочой ионы калия.

1. Крайне тяжёлая степень обезвоживания определяется потерей жидкости в пределах 15-20% от общей массы тела ребёнка. При таком весомом недостатке воды в организме начинают происходить серьёзные метаболические изменения, затрагивающие все ткани и каждый орган малыша. При потере жидкости свыше 20-22% изменения становятся необратимыми. Тяжёлая степень лечится очень долго и достаточно трудно, а крайне тяжёлая - лечению не поддаётся.

Как быстро понять, что у ребёнка обезвоживание?

Действия родителей при подозрениях на обезвоживание

Что делать, если ты обнаружила у своего карапуза какие-либо признаки или симптомы, указывающие на обезвоживание? Прежде всего не паникуй, соберись с мыслями и набери номер участкового врача или семейного доктора, объясни ему ситуацию и выскажи свои подозрения, пригласи его лично осмотреть твоего ребёнка.

Не стесняйтесь, если что-то вас сильно тревожит, вызывайте Скорую помощь.

Незамедлительно бей тревогу, вызывай неотложку если:

• кроха постоянно спит и с трудом и неохотой просыпается;
• у малыша очень сильная сухость во рту;
• ребёнок жалуется на болезненные ощущения в животе;
• у тебя не получилось посоветоваться с вашим постоянным доктором.

Амбулаторное или стационарное лечение

Доктор должен осмотреть ребёнка и при необходимости назначить дополнительные исследования для точного выявления степени обезвоживания. Комаровский очень доступно и кратко рассказывает каким образом педиатр может определить наличие дегидратации у малыша.

После осмотра и установления степени обезвоживания врач может оставить вас лечиться дома или определить в стационар. Лёгкую степень дегидратации, если не обнаружено какой-либо инфекции, обычно лечат дома. Лечение основывается на приёме специальных растворов, восстанавливающих нормальный солевой и водный баланс. Препараты, назначаемые детям младше 2 лет - это «Регидралит», и «Педиалит».

Регидрон считается одним из лучших препаратов для проведения регидратационных процедур.

Лечение средней степени дегидратации уже требует, пусть и недолгого, но стационарного режима. В чём заключается терапия? Малышу с определённой периодичностью внутривенно вводят инфузионный раствор и наблюдают за тем, как организм начинает восполнять недостающее количество воды и минеральных солей. Когда малыш сможет самостоятельно начать пить, вас выпишут домой для продолжения лечения. Лекарства для домашней терапии такие же, что и при борьбе с лёгкой степенью дегидратации. На следующий день после выписки обязательно пригласите для контроля ситуации участкового врача домой.

Даже после выписки ребенку требуется медицинский контроль.

Мария благодарна персоналу скорой помощи:

«Преужасное состояние, когда ты видишь, что твоему ребёнку очень плохо, а помочь ему не можешь. И не оттого, что руки-крюки у тебя, а потому, что бывают ситуации, когда помощь просто невозможно оказать. Мы очутились в инфекции с диагнозом «дегидратация средней степени». В процедурную палату меня не пустили, хотя ребёнку и года нет. Кричал он жутко минут 10, а потом затих. 3 долгих дня пролежали мы с ним в стационаре. Всё это время ребёнку капали в вену какую-то гадость. Как потом оказалось, очень хорошую «гадость». Я очень благодарна медикам, что они не вняли моим мольбам остаться дома и настояли на немедленной госпитализации. Мы благополучно долечились дома и теперь тщательно следим за своей гигиеной и хорошо моем фрукты и овощи».

В критических случаях, госпитализация маленького пациента необходима.

Если степень обезвоживания тяжёлая, то ни о каком самостоятельном домашнем лечении речи идти не может. Все лечебные мероприятия, включающие в себя выявление причин возникновения дегидратации, полное обследование, инфузионную терапию, лечение инфекции (если она есть), производятся только в условиях стационара. Малышам, страдающим от рвоты и диареи назначают специальные, тормозящие эти неприятные процессы средства. Антибиотики назначаются только когда провокатором обезвоживания является бактериальная инфекция.

Аптечный порошок можно заменить

Если у ребёнка лёгкая степень обезвоживания, а прописанных доктором средств в ближайшей аптеке не нашлось, то ты можешь сама приготовить лечебный раствор для своего маленького человечка. Для этого тебе понадобится:

• половина чайной ложки обычной поваренной соли;
• четверть ампулы хлорида калия;
• половина чайной ложки соды;

Приготовить физ раствор можно и дома из подручных средств.

• 4 столовые (без горки) ложки сахара;
• литр кипячёной воды.

Все составляющие раствори в воде и пои этим раствором малыша каждые 15-20 минут. Раствор можешь хранить в холодильнике сутки. Спортивные напитки ребёнку не давай. Да, они содержат столь необходимые сейчас крохе электролиты, но концентрация сахара в них гораздо выше.

Восстанавливающая диета

Если твоему карапузику уже исполнилось 2 года, то помимо лечебного раствора можешь давать ему негазированную минералку и суп, сваренный на воде. Если последняя рвота у ребёнка была 4 часа назад и более, то можешь дать ему яблоко, банан, макароны или картофель. Груднички могут отведать рисово-морковный отвар.

Чтобы не нагружать желудок выздоравливающего ребенка, давайте ему мягкое пюре или каши.

Такой углеводной диеты следует придерживаться пару дней, а после - постепенно переходить на обычное питание. Если кормишь грудью - корми как можно чаще и больше , даже если сама испытываешь проблемы с желудком. Твой организм в процессе борьбы с инфекцией вырабатывает антитела, которые ты можешь с молоком передать своему ребёнку и тем самым поможешь ему поскорее справиться с недугом.

Если вы кормите чадо грудью, делайте это как можно чаще.

Обильное питьё - лучшая профилактика

Можно ли не допустить возникновения дегидратации? Вряд ли, если малыш заразился вирусной инфекцией. Профилактика обезвоживания при вирусной или бактериальной инфекциях сводится к своевременному распознаванию симптомов и быстрому началу лечения. Если малыш рвёт и поносит более 5 раз в сутки, то отпаивать его надо сразу электролитическим раствором, а не обычной водой. Предотвратить развитие обезвоживание иногда полезно пропить пробиотики, к примеру, «Лацидофил» или «Ацидолак» .

Чтобы избежать проблем, дети должны много пить особенно в жаркие дни.

Если инфекции нет, то ежедневное потребляемое малышом старше полугода количество жидкости не должно быть меньше литра. Сюда входят и фрукты, и овощи, и вся пища, содержащая жидкость. В жаркое время и при повышенной температуре пои кроху часто, но маленькими порциями.

Алина рассказывает, что больше половины успеха в предотвращении дегидратации - это вовремя начатое отпаивание:

«Было страшно: и рвота и понос одновременно у Данила. Естественно, ребёнок испуган и истерит. Я и сама уже чуть не поддалась эмоциям, но как только подумала, что могу потерять своего единственного сыночка из-за какой-то там инфекции, сразу собралась в кулак и стала успокаивать и отпаивать его тёплой водичкой. Приехал врач, похвалил, что я вовремя начала поить сынишку. Назначил пробиотики и на всякий случай электролитический раствор прописал, но мы обошлись без него. Так, обычной водой справились».

Когда малыш уже идет на поправку, помимо воды в его рацион можно вводить и другие напитки, например, . Этот напиток, подслащенный медом и разбавленный молоком, очень любят дети. Единственное, о чем следует помнить мамам - это то, что чай не должен быть слишком крепким.

Когда кроха не на шутку расшалился, отличным успокаивающим средством является геркулесовый отвар. Этот напиток под силу приготовить любой маме. Как сделать это правильно читайте .

Основное напоследок:

• дегидратация - дефицит воды в организме;
• у грудничков дегидратация встречается чаще;
• искусственники - самые незащищённые малыши;
• выделяют несколько степеней тяжести обезвоживания;
• лечение напрямую зависит от степени тяжести дегидратации;
• профилактика заключается в своевременно начатом лечении.

Обезвоживание (дегидратация, эксикоз) - нарушение водноэлектролитного баланса организма при различных патологических состояниях, сопровождающихся усиленной потерей жидкости и, соответственно, электролитов. Синдром дегидратации возникает преимущественно у детей раннего возраста; у детей старшего возраста и взрослых наблюдают лишь как исключение. Из этой статьи вы узнаете основные признаки и симптомы этого состояния, о том, что делать при обезвоживании у ребенка.

Чем вызвано обезвоживание организма у ребенка?

Большинство острых заболеваний у детей раннего возраста, протекающих с лихорадкой, одышкой, диареей и рвотой, сопровождаются чрезмерной потерей жидкости и электролитов. При таких симптомах: повышение температуры тела и одышке потери влаги через лёгкие и кожу могут возрастать до 15-20 мл/кг/ч, и тогда малышу угрожает опасность, приводящего к повышению осмотического давления плазмы крови и т.д.

1. При острых заболеваниях ЖКТ одной из главных причин служит потеря воды и электролитов с жидким стулом и рвотными массами. При рвоте происходит значительная утрата желудочного сока и содержимого верхних отделов тонкой кишки вместе с ионами натрия, калия, хлора; кроме того, нарушено поступление воды через рот. При диарее происходит более значительная утрата, т.к. содержимое кишечника гипотонично по отношению к плазме крови.
2. При септических заболеваниях эксикоз возникает вследствие потерь воды в результате лихорадки, одышки, рвоты, диареи.
3. Дети с ОРВИ, пневмонией теряют большое количество влаги путём перспирации (выделение жидкости через лёгкие и кожу). При этом в плазме крови происходит повышение концентрации электролитов. Через лёгкие происходит потеря исключительно воды. Пот содержит меньше электролитов, чем плазма, поэтому при повышении потоотделения также преобладает утрата воды.

Признаки дегидратации

Обычно обезвоживание организма у ребенка возникает при потере воды и солей, причем количественная их потеря может быть разной. В зависимости от этого различают три вида дегидратации: гипертоническая, гипотоническая и изотоническая. Дифференциальной диагностике различных видов дегидратаций, помимо клинических данных, помогает лабораторная диагностика.

Повышение белка крови, гемоглобина, гематокрита и эритроцитов характерно для всех видов (иногда эти показатели при изотонической дегидратации бывают нормальными). Конкретный вид дегидратации выявляется определением концентрации натрия в плазме, расчетом объема эритроцита и концентрации гемоглобина в нем. Величины последних показателей представлены ниже:

Средним объем эритроцита = (Гематокрит / Эритроциты в млн.) х 10 – 78 – 92 мкм 3 (норма).

Средняя концентрация гемоглобина = (Гемоглобин в г/л / Гематокрит в %) х 10 = 28-32% (норма)

Виды дегидратации

Дегидратация организма у детей подразделяется на три вида:

Гипертоническая (вододефицитная) возникает тогда, когда происходит преимущественная утрата воды, которая затем перемещается в кровеносное русло в связи с повышением в плазме уровня натрия. В результате возникает внутриклеточное обезвоживание у грудного малыша, которое клинически проявляется неутолимой жаждой, афонией, «плачем без слез». Кожа сухая, теплая, у маленьких детей большой родничок не западает вследствие увеличения объема ликвора. Лабораторные данные: высокий уровень натрия плазмы – 150 ммоль/л и выше, уменьшенный объем эритроцита и высокое содержание гемоглобина в нем. Потери натрия составляют 3-7 ммоль/кг.

Гипотоническая (соледефицитная) возникает в случае преимущественной потери электролитов (натрия, калия). Эксикоз встречается при кишечных инфекциях, сопровождающихся частой рвотой. Утрата солей ведет к снижению осмолярности плазмы и перемещению жидкости из сосудистого русла в клетки (внутриклеточный отек). При этом виде эксикоза жажда умеренная, больные предпочитают солоноватые растворы Рингера или «Регидрон». Внешние признаки обезвоживания организма выражены слабо: кожа холодная, бледная, влажная, слизистые не столь сухие, большой родничок у маленьких детей западает, что отличает этот вид от гипертонического. Характерно снижение уровня натрия плазмы ниже 135 ммоль/л, увеличение объема эритроцита и уменьшение концентрации гемоглобина в нем. Потери натрия составляют 8-10 ммоль/кг.

Изотоническая (нормотоническая) дегидратация организма является наиболее частым вариантом и сопровождается параллельной потерей жидкости и солей. Как правило, уровень натрия плазмы нормальный, несмотря на то, что потери его колеблются от 11 до 13 ммоль/кг. Средний объем эритроцита и концентрация гемоглобина в пределах нормы.

Помимо натрия и воды, организм теряет также калий, являющийся основным внутриклеточным ионом. Хотя потери калия в 2-2,5 раза меньше потерь натрия, в терапии диареи необходимо предусмотреть компенсацию калиевого дефицита.

Типы обезвоживания у детей

1. Слабое обезвоживание - это потеря менее 5% массы тата в виде воды. У младенцев может наблюдаться потеря эластичности кожи, сонливость, запавшие глаза;
2. Дети с умеренным или сильным обезвоживанием (потеря более 5% общей воды организма) выглядят явно нездоровыми. Кожа еще больше теряет свою эластичность и приобретет пятнистый вид, что указывает на нарушение кровообращения. У ребенка наблюдается крайняя сонливость или коматозное состояние, обнаруживаются изменения кровообращения. Увеличивается частота и уменьшается наполнение пульса.

Детям с гастроэнтеритом необходимо пить как можно больше жидкости. Некоторые врачи назначают регидратационные средства: это порошкообразные электролиты, разбавляемые водой, которые восполняют потерю воды, минеральных солей и сахара в процессе болезни, вызывающей понос. В течение 24 часов следует воздерживаться от потребления коровьего молока и твердой пищи. После этого своеобразного отдыха можно вводить в рацион фруктовые и овощные пюре и разбавленные молочные смеси.

Слабое обезвоживание

Младенцев с гастроэнтеритом, сопровождающимся слабой степенью обезвоживания, можно выхаживать дома.

Умеренное или сильное обезвоживание

Такие дети нуждаются в срочной госпитализации и лечении, включающем внутривенное восполнение потери жидкости.

Симптомы обезвоживания у ребенка

Как понять, что у ребенка обезвоживание?

Клиническая картина дегидратации определена характером преобладающих потерь и степенью дегидратации организма.

1. Гипертонический эксикоз имеет острое начало, протекает бурно, с беспокойством, двигательным возбуждением. Основные симптомы: он возбуждён, беспокоен, плаксив, испытывает сильное чувство жажды. Температура тела повышена. Слизистая оболочка полости рта сухая, слюна вязкая, голос осипший. Кожная складка расправляется медленно. Отмечают симптомы тахикардии, тахипноэ, возможна олигурия. Осмолярность, концентрация натрия (более 145 ммоль/л), белка, НЬ, содержание форменных элементов в крови увеличены.
2. Гипотоническое обезвоживание у ребенка возникает постепенно, исподволь в результате частой рвоты. Малыш вял, безучастен, слабо реагирует на окружающее. Кожа и слизистые оболочки цианотичны, достаточной влажности. Отмечают такие симптомы, как замедленное расправление кожной складки и снижение тургора ("остывающий воск"). Сын или дочка пьёт неохотно, вода вызывает рвоту. Снижена сократительная функция сердца, возникают тахикардия (вплоть до пароксизмальной), глухость сердечных тонов, одышка. На фоне гипокалиемии развиваются мышечная гипотония, парез кишечника, олигурия, недостаточность кровообращения.
3. Изотоническая дегидратация. Симптомы дегидратации и метаболические нарушения выражены умеренно. ЧСС повышена, тоны сердца приглушены.

Большинство клиницистов считают, что это наиболее распространённый вид, которым проявляется эксикоз. Состояние малыша чаще всего лёгкой или средней степени тяжести. Однако, возможны и тяжёлые формы данного вида эксикоза.

Тяжесть состояния определяется не только характером, но и количеством потерянной жидкости. Косвенно о количестве потерь можно судить по испражнениям. При их объёме 3-5 мл/кг/ч потеря массы тела за сутки составляет 7-15% от исходной.

Степени дегидратации

Сравнивая массу тела грудничка до диареи с массой на фоне заболевания (на момент осмотра) можно определить степень обезвоживания:

степень - теряется 4-5% массы тела (лёгкая степень тяжести);

степень - теряется 6-9% (средняя степень тяжести);

степень - теряется более 9% (тяжёлая степень).

При потере жидкости 15-20% от массы тела возникают выраженные метаболические изменения в органах и тканях. Теряется более 20-22% воды несовместима с жизнью.

Как определить степень эксикоза?

В тех случаях, когда исходный показатель массы тела неизвестен, степень, с которой протекает обезвоживание у малыша, можно определить по клиническим симптомам:

степень дегидратации (лёгкая степень тяжести) - возникает почти в 90% случаев острых диарейных заболеваний у детей, составляющих контингент амбулаторных больных. Основной клинический симптом - жажда (жадность сосания), которая возникает уже при 1,5-2% потери массы тела. Слизистые оболочки полости рта и конъюнктивы глаз достаточной влажности. Стул 3-5 раз в сутки, рвота редкая. Дефицит массы тела не превышает 5%.

степень дегидратации (средняя степень тяжести) - развивается в течение 1-2 суток (дефицит 6-9%). Стул энтеритный, учащённый (до 10 раз в сутки), многократная рвота.

• При дефиците 6-7% наблюдаются беспокойство, незначительная сухость слизистых оболочек, лабильность пульса, умеренная тахикардия;
• При дефиците 8-9% более выражены: значительная сухость слизистых оболочек, вязкая слюна, снижение эластичности кожи (замедление расправления кожной складки до 2 с), снижение тургора тканей, умеренное западение большого родничка, мягкость глазных яблок. Развиваются акроцианоз, олигурия, симптомы нарушения микроциркуляции.

степень дегидратации (тяжёлая степень) - возникает при частом (более 10 раз в сутки) водянистом стуле, многократной рвоте. Клиническая картина и симптомы определены значительной потерей жидкости (10% от массы тела и более). Основные симптомы, которыми проявляется эксикоз у детей:

• сухость слизистой оболочки полости рта,
• при собирании кожи в складку последняя не расправляется более 2-3 секунд,
• маскообразное лицо,
• значительное западение большого родничка и глазных яблок,
• несмыкание век,
• сухость роговицы,
• цианоз (на начальных этапах - акроцианоз) и мраморный рисунок кожи,
• симптом "бледного пятна",
• похолодание конечностей,
• выраженная тахикардия,
• АД снижено,
• возникают олиго или анурия,
• явления декомпенсированного метаболического ацидоза,
• сознание нарушено,
• реакция на раздражители отсутствует,

Клиническая картина при данной степени дегидратации, по существу, соответствует гиповолемическому шоку.

Диагностика обезвоживания у ребенка

Основа диагностики вида и степени, с которой протекает обезвоживание у малыша - адекватная оценка клинических проявлений эксикоза. Из лабораторных показателей способствуют своевременной диагностике определение степени гемоконцентрации, гематокрита и концентрации электролитов в крови.

Лабораторные исследования

Следует указать еще на два лабораторных параметра, которые дополняют диагностику: осмолярность мочи и плазмы. Естественно, что:

• при гипертонической дегидратации эти показатели повышены,
• при гипотонической – понижены,
• при изотонической – в пределах нормы.

Осмолярность измеряется в лаборатории при помощи электроосмометра, а при отсутствии его рассчитывается по следующим эмпирическим формулам:

Осмолярность плазмы = 2 х (натрий / ммоль/л + калий / ммоль/л) + глюкоза / ммоль/л + мочевина / ммоль/л = 300 мосмоль (норма)

Осмолярность мочи = 33,3 х две последние цифры плотности мочи. В клинической и амбулаторной практике редко оценивают характер, с которым протекает обезвоживание у мальчика или девочки, хотя сделать это достаточно просто на основании перечисленных лабораторных показателей и несложных расчетов.

У ребенка обезвоживание, что делать?

Вид и степень, которыми, проявляется дегидратация определяют характер регидратационной терапии. В зависимости от степени нарушений водноэлектролитного обмена регидратационную терапию можно проводить как перорально, так и парентерально. Количество жидкости, необходимой для регидратации, определяют по возрастным потребностям, степени эксикоза и объёму продолжающихся потерь.

Пероральная регидратация

Пероральную регидратацию проводят, если диагностирована дегидратация I-II степени (с дефицитом массы тела до 7% без признаков выраженной гиповолемии). Если появились признаки обезвоживания у ребенка, то для лечения используют глюкозосолевые растворы, содержащие натрия хлорида 33,5 г, калия хлорида 1,52,5 г, натрия гидрокарбоната 2,5 г или натрия цитрата 2,9 г и глюкозы 10-20 г на 1 л воды (глюкосолан, цитроглюкосолан, регидрон). Для пероральной регидратации наряду с глюкозосолевыми растворами можно дополнительно использовать бессолевые жидкости: слабо заваренный чай с лимоном, соки, овощные и крупяные отвары (морковный, рисовый, овсяный), компоты, а также минеральную воду.

Применение глюкозосолевых растворов для пероральной регидратрации обосновано физиологически, так как установлено, что глюкоза усиливает перенос ионов натрия и калия через слизистую оболочку тонкой кишки. Лечение обезвоживания у малыша этим методом наиболее эффективно при секреторных диареях, обильном энтеритном стуле, особенно в ранние сроки заболевания. Водночайную паузу в период пероральной регидратации не назначают, так как кишечник способен усваивать большинство питательных веществ.

Чтобы провести лечение эксикоза выполняют пероральную регидратацию, которую проводят в два этапа:

этап (6 ч от начала заболевания) направлен на ликвидацию водноэлектролитного дефицита. Расчёт общего количества жидкости на первые 6 ч регидратации проводят по формуле:

• V - количество необходимой воды, мл;
• М - масса тела, кг;
• Р - дефицит массы тела ребёнка, %;
• Ю - коэффициент пропорциональности.

Ориентировочный объём вводимой в первые 6 ч. воды при эксикозе I степени составляет 50 мл/кг, при эксикозе II степени - 80 мл/кг. На первом этапе регидратационной терапии малыш должен получить количество жидкости, равное дефициту массы тела, возникшему за счёт дегидратации.

этап (последующие 18 ч) направлен на обеспечение физиологических потребностей грудничка в воде и восполнение продолжающихся потерь. Ориентировочно объём влаги, вводимой на II этапе, составляет 80 - 100 мл/кг.

На обоих этапах пероральной регидратации воду дают детям дробно, маленькими порциями - от 1 - 2 чайных ложек до 1 столовой, каждые 5 - 10 мин. Поддерживающую терапию глюкозосолевыми растворами продолжают до прекращения патологических потерь жидкости.

Парентеральная регидратация

Показания для проведения парентеральной регидратации:

• тяжёлые формы эксикоза (II-III степени с дефицитом массы тела 8^10% и более) с симптомами гиповолемического шока;
• неэффективность пероральной регидратации в течение суток;
• неукротимая рвота;
• нарастание диарейного синдрома;
• олигурия и анурия, не исчезающие в ходе первого этапа пероральной регидратации.

От 20 до 50% суточного объёма жидкости вводят капельно в периферическую или центральную вену. Суточный объём ориентировочно определяют как сумму физиологической потребности ребёнка в воде в течение суток (табл.), объёма, необходимого для коррекции дефицита массы, и объёма продолжающихся потерь с диареей, одышкой, рвотой, при повышении температуры тела.

Таблица. Среднесуточная физиологическая потребность в жидкости у детей

Если обезвоживание у мальчика или девочки протекает в тяжёлой степени, то подсчёт продолжающихся потерь жидкости со стулом, рвотой, проводят путём взвешивания сухих, а затем использованных пелёнок с последующей коррекцией объёма. Ориентировочно следует вводить жидкость дополнительно: при продолжающейся рвоте и диарее - 20-30 мл/кг, при снижении диуреза - 30 мл/кг, при повышении температуры тела выше 37,0 °C на 1 °C и при повышении ЧДД на 10 дыхательных движений выше нормы - дополнительно 10 мл/кг на каждую из потерь.

Лечение обезвоживания у ребенка

При тяжёлых формах эксикоза, наличии признаков гиповолемического шока с целью восстановления ОЦК и микроциркуляции инфузионную терапию чтобы лечить дегидратацию начинают с введения коллоидных растворов [альбумина, декстрана мол. масса 35 000 (реополиглюкина)], чередуя их с глюкозосолевыми смесями (кристаллоиды). Коллоидные растворы обычно должны составлять не более 1/3 от общего объёма вливаемой воды.

В связи с опасностью избыточного введения натрия детям раннего возраста чередуют внутривенное введение растворов, содержащих натрий (Рингера и др.), с 5-10% раствором глюкозы. Проводя лечение, с особой осторожностью применяют такие растворы, как ацесоль и др.

Преобладание солевых растворов или глюкозы в инфузионной жидкости зависит от типа дегидратации (преимущественной потери воды или электролитов). Однако у детей раннего возраста часто их применяют в равном соотношении (1:1) или даже с преобладанием глюкозы (1:2).

Инфузионную терапию, как и пероральную регидратацию, производят, чтобы выполнить лечение эксикоза поэтапно и очень осторожно.

этап - восстановление ОЦК, экстренная коррекция расстройств центральной и периферической гемодинамики, выведение из состояния шока, ликвидация дефицита массы, коррекция метаболического ацидоза.

этап (через 3-4 ч) - скорость введения растворов сокращают до 15-20 капель в минуту. По мере снижения симптомов, с которыми протекает обезвоживание у маленьких детей, уменьшают количество вводимой жидкости за счёт увеличения объёма пероральных растворов и питания.

После восстановления диуреза производят коррекцию содержания калия в организме внутривенным введением 0,3-0,5% раствора калия хлорида.

К = (К н К ф) х М х 0,4,

• К - количество калия, необходимого для введения, ммоль;
• К н - содержание калия в крови в норме, ммоль/л;
• К ф - фактическое содержание калия в крови, ммоль/л;
• М - масса тела, кг;
• 0,4 - коэффициент.

Оценка эффективности проведённого лечения

Эффективность регидратации оценивают по улучшению состояния больного, уменьшению признаков обезвоживания, нарастанию массы тела, исчезновению или уменьшению патологических потерь, восстановлению диуреза. Лечение эксикоза считают эффективным, если за первые сутки проведения регидратации прибавка массы тела при лёгкой и средней степени тяжести дегидратации составила 6-8%, а при тяжёлой - 35%. В последующие дни прибавка веса тела должна составлять 2-4% (не более 50100 г/сут).

Как лечить обезвоживание у ребенка?

Эксикоз I степени у детей

Эксикоз I степени – компенсированное обезвоживание у маленького мальчика или девочки, потеря веса тела 4-5% требует следующего лечения:

Оральная регидратация (ОР).

Для оральной регидратации применяют следующие препараты: регидрон, оралит, глюкосолан, цитроглюкосолан, галактин. Один порошок растворяют в 1 литре кипяченой остуженной до комнатной температуры воды. Приготовленный раствор должен быть использован в течение суток. Глюкозо-электролитные растворы можно чередовать (но не разводить) со сладким чаем, рисовым отваром, черничным киселем.

• Первый этап оральной регидратации – первичная регидратация – направлена на ликвидацию водно-электролитного дефицита, возникшего до начала лечения. Время проведения – 4-6 час. Объем жидкости для ОР – 30-50 мл/кг веса тела. Техника проведения – дробно малыми порциями по 5 – 10 – 15 мл каждые 10-15 мин.
• Лечение обезвоживания у малыша при кишечной инфекции во втором этапе ОР – поддерживающая регидратация. До конца первых суток он получает объем жидкости, равный физиологической потребности больного + патологические потери. Критерии эффективности ОР - прекращается или уменьшается диарея. Исчезает такой симптом дегидратации, как жажда. Увлажняются слизистые оболочки. Улучшается диурез. Восстанавливается масса тела больного.

Энтеросорбция (энтеродез, полифепан, лигносорб, смекта).

Этиотропная терапия.

Признаки перехода во II степень эксикоза: нарушение периферической микроциркуляции, олигурия.

Эксикоз II степени у детей

Эксикоз II степени – субкомпенсированное обезвоживание у малыша, потеря массы тела 6-9%.

Оральная регидратация.

Первый этап – первичная ОР.

Время проведения – 4-6 ч.

Объем жидкости – 70-80 мл/кг массы.

Для ОР используют только глюкозо-солевые растворы. При отказе от питья возможно проведение регидратации через назогастральный зонд. Тонкий желудочный зонд вводится через нижний носовой ход. Регидрон капельно поступает в желудок. Максимальная скорость введения не должна превышать 10 мл/мин.

Оценить насколько правильно проходит лечение при кишечной инфекции позволяет следующее: диурез должен составлять не менее 50% возрастной почасовой нормы. Исчезают признаки нарушения микроциркуляции. Уменьшается диарея. Исчезает жажда. Увлажняются слизистые оболочки. Улучшается тургор тканей. Стабилизируется масса тела.

Второй этап – поддерживающая ОР. Объем воды = физиологическая потребность + патологические потери до конца суток. При отсутствии эффекта через 4-6 часов от начала терапии (продолжающейся диарее, рвоте, олигурии) назначают инфузионную терапию.

Инфузионная терапия (ИТ).

Расчет объема: V = ФП + ПП + Д, где

V – суточный объем воды;

Д – дефицит жидкости;

ФП – физиологическая потребность в жидкости;

ПП – патологические потери: при повышении температуры тела – на каждый 1 °С больше 37 °С по 10 мл/кг; одышке – на каждые 10 дыханий больше нормы по 10 мл/кг; рвоте – 20 мл/кг; диарее – 30 мл/кг; парезе кишечника II степени – 20 мл/кг, III степени – 40 мл/кг.

Физиологическая потребность в жидкости может быть вычислена по номограмме Абердина или таблица.

Таблица. Расчет физиологической потребности

Объем жидкости, необходимой для регидратации, ориентировочно можно рассчитать по схеме Dennis (1968). С целью проведения рациональной инфузионной терапии необходимо учитывать соотношение кристаллоидов и коллоидов при различных видах дегидратации.

Обязательна коррекция метаболического ацидоза, дефицита натрия, калия и кальция. Дефицит калия восполняется раствором хлорида калия (7,5% раствор KCl). При отсутствии лабораторного контроля содержания калия в сыворотке крови назначается суточная физиологическая потребность иона, которую можно рассчитать по номограмме Абердина. При ориентировочном расчете потребность в калии у детей в возрасте до 1 года составляет 2,0 мэкв/кг, 2-6 лет – 1,8-1,6 мэкв/кг, 8-12 лет – 1,5-1,2 мэкв/кг, 14 лет и старше – 1,0 мэкв/кг (в 1 мл 7,5% раствора KCl содержится 1 мэкв калия). При лабораторном контроле содержания калия в сыворотке крови и данных ЭКГ допустимо назначение двух физиологических потребностей калия.

Таблица. Схема Dennis

Соотношение кристаллоидов и коллоидов при терапии различных видов обезвоживания

Если выявлено обезвоживание у малыша и ему назначен для лечения раствор хлорида калия, то соблюдаются следующие правила:

• раствор хлорида калия вводится только после разведения в глюкозе, капельно;
• максимальное количество 7,5% раствора KCl не должно превышать 6 мл на 100 мл 10% глюкозы;
• необходимо контролировать уровень калия больного (лабораторный тест, ЭКГ). Угроза для жизни возникает при содержании калия в плазме 6,5 мэкв/л, при концентрации 7 мэкв/л требуется гемодиализ.

Обязательна коррекция метаболического ацидоза, для этого можно применять раствор гидрокарбоната натрия. Абсолютным показанием для назначения гидрокарбоната натрия является клиника ангидремического шока, снижение рН крови ниже 7,2. Гидрокарбонат натрия назначают в дозе 5-7 мл 4% раствора на 1 кг массы тела больного внутривенно капельно или медленно струйно.

Количество 4% раствора гидрокарбоната натрия в мл = BE х масса тела в кг / К, где:

• BE – сдвиг буферных оснований;
• К – коэффициент, равный у детей в возрасте до 1 года – 3, старше – 5.

Внутривенно капельно больной ребенок получает 40-60% суточного объема жидкости, соответственно через рот дробно – оставшиеся 60-40%.

Посиндромная терапия.

Этиотропная терапия.

Патогенетическая терапия (энтеросорбция и др.)

Эксикоз III степени

Ангидремический шок, теряется масса тела 10% и более. Лечение обезвоживания у детей при кишечной инфекции в этом случае проводится в отделении реанимации. Катетеризируется одна или две вены (центральная и/или периферическая). При спавшихся венах проводится венесекция. Инфузионная терапия осуществляется в два этапа: экстренная, направленная на выведение ребенка из ангидремического шока, а затем поддерживающая (как при эксикозе II степени).

Экстренная регидратация проводится внутривенно в течение 1-2 ч с целью восстановления центральной гемодинамики. Чаще всего чтобы провести лечение используют коллоидные растворы (альбумин, полиглюкин, реополиглюкин и др.) в дозе 15-20 мл/кг массы тела. Возможно использование кристаллоидов (раствор Рингера, физиологический раствор и др.) в дозе 50-60 мл/кг массы тела. Обязательно назначают щелочные растворы: 4% раствор бикарбоната натрия в дозе 5-7 мл/кг. После восстановления показателей артериального давления и диуреза инфузионная терапия проводится, как при эксикозе II степени.

Доктор Комаровский про обезвоживание у ребенка

Признаки обезвоживания должны моментально привлечь внимание родителей. Последствия его тем тяжелее, чем младше ребенок.

При первых же симптомах патологии, определяемой медиками как «дегидратация», «эксикоз», «гипогидрия», малышу требуется экстренная помощь.

Насколько маленькие дети нуждаются в живительной влаге, можно понять по следующим данным:

• Тело здорового новорожденного на 80 % состоит из воды.
• На каждый килограмм массы малыша до полугода требуется объем жидкости, в 3-4 раза больший, чем на 1 кг взрослого человека.
• Суточные водные потери грудничка в 2,4 раза выше, чем у зрелого индивида.

Учитывая, что тело малыша «водянистее», чем у взрослого, а расход жидкости больший, проблема ее пополнения для него особенно актуальна.

Что происходит в организме при водном дефиците

Недостаток живительной влаги в нашем теле означает, прежде всего, снижение объема и увеличение вязкости крови. Чем опасно нарушение количества и качества физиологически важной жидкости? Подобные отклонения приводят к водно-солевому дисбалансу, в результате которого быстро исчерпываются энергетические ресурсы организма.

Что такое обезвоживание на клеточном уровне? Дегидратация организма нарушает происходящий в клетках метаболизм. Они не могут усваивать питательные элементы при недостаточном водоснабжении. Сбои в функционировании клеток неизбежно влекут за собой серьезные патологии. Вот почему ребенок, доведенный до крайней степени обезвоживания, должен быть немедленно госпитализирован.

Факторы, провоцирующие дегидратацию

Основными факторами, вызывающими чрезмерный расход водных ресурсов организма, являются:

Болезни различного генезиса

Желудочно-кишечные расстройства, при которых большие объемы жидкости выводятся наружу с водянистым стулом и рвотными испражнениями.

Диарея вызывает наибольшие потери воды, а при рвоте из организма вместе с желудочным соком удаляются натрий и калий.

Патологии инфекционного характера, сопровождающиеся высокой температурой, одышкой, поносом, рвотой, что вызывает сильное обезвоживание у детей.

ОРЗ, бронхиты, пневмонии, сопровождающиеся усиленным потоотделением, отхаркивающим кашлем, насморком. Потеря влаги при этом происходит через легкие и кожу. Иногда из-за боли в горле маленький пациент отказывается не только есть, но и пить – так возникает у ребенка обезвоживание.

Наследственные патологии: муковисцидоз (поражение органов, синтезирующих слизь), мальабсорбция (нарушение функции всасывания в тонком кишечнике).

Сахарный диабет, обрекающий организм на мочеизнурение и обезвоживание.

Необоснованное использование медикаментов

Чтобы усвоить любое лекарство, детскому организму приходится затрачивать немалые запасы влаги. Бесконтрольный прием медикаментов только усугубляет состояние ребенка.

Перегревание

В летний зной или в условиях сухого и жаркого домашнего микроклимата происходит интенсивное потоотделение. Обезвоженный организм крохи может стать и результатом гиперопеки родителей, старающихся в любую погоду теплее одеть чадо.

Тревожные симптомы

Как определить обезвоживание? Главное, на что должны обратить внимание родители маленьких детей, это количество выделяемой мочи.

В норме деуринация у грудничков происходит 3-4 раза в час. При обезвоживании этот показатель резко сокращается.

Насторожить должны следующие отклонения:

• редкие акты мочеиспускания – с перерывом в 5-8 часов;
• сухие подгузники у грудничка до года;
• потемнение и резкий запах мочи – результат повышенной ее концентрации.

Это первичные признаки, на которые нужно сразу обратить внимание.

К этим основным индикаторам добавляются и другие симптомы обезвоживания у детей:

• повышенная жажда;
• западение переднего родничка;
• пересыхание, снижение упругости кожных покровов;
• гипертермия;
• мышечные спазмы;
• учащенное дыхание;
• плач без выделения слез;
• отсутствие потоотделения;
• сухость языка, губ, глазной конъюнктивы.

Перечисленные симптомы обезвоживания обычно сопровождаются поведенческими отклонениями:

• отказом от еды, питья, прогулок, игр;
• беспокойным сном;
• вялостью, апатией или гиперактивностью;
• раздражительностью, плаксивостью.

Все это говорит о том, что ребенок ослаблен и испытывает постоянный дискомфорт.

Степени тяжести гипогидрии

Полное обезвоживание у ребенка наступает не сразу. Поначалу организм пытается удержать влагу, необходимую для биохимических процессов.

Специалисты выделяют три стадии дефицита жидкости у малыша:

Легкая

В 90 % случаев является результатом острой диареи и характеризуется потерей веса до 5 %. Обезвоживание при поносе заявляет о себе жаждой, поносом до 4 раз в день, нечастой рвотой; сухость конъюнктивы и ротовой полости не диагностируется.

Средняя

В продолжение 2-3 суток масса тела сокращается на 8-9 %. Стул учащается до 10 раз в день. В его кашеобразном составе обнаруживаются остатки неусвоенной еды. Рвотные приступы тоже учащаются. Кроме редкого мочеиспускания, родителей должны насторожить следующие признаки гипогидрии у ребенка: сухость кожи, вязкость слюны, неустойчивый пульс.

Тяжелая

Показатель снижения веса приближается к критическим 10-15 %. Жидкий стул может превышать 10 раз в сутки; рвота практически не прекращается. Обезвоживание организма, в котором значительно сокращается объем крови, вызывает шоковое состояние. Оно проявляется сухостью мраморной кожи, зева, роговицы; западением родничка и глаз; лихорадочным сердцебиением; гипотонией; сокращением объема мочи.

Виды обезвоживания

Эксикоз, в зависимости от того, чего организм больше лишается – воды или минералов, – делится на несколько вариантов.

А именно, выделяют три основных типа:

• Соледефицитный проявляется обильной рвотой, преобладающей над диареей; отказом ребенка от питья.
• Вододефицитный определяется по двум доминирующим признакам – острой диарее и лихорадке; малыш пьет воду взахлеб.
• Изотонический характеризуется равноценными потерями воды и минералов и, как правило, таит в себе наименьшие риски.

Для самых маленьких пациентов, особенно для младенцев-искусственников, одинаково опасны все перечисленные виды дегидратации.

Чем грозит водно-минеральный дисбаланс

Последствиями обезвоживания организма могут быть довольно опасные симптомы.

Такие, например, как:

• Нарушение работы головного мозга, на 85 % состоящего из жидкости. При сокращении ее хотя бы на 1 % ослабевает барьерная функция сосудов, в мозг попадают вредные для него вещества и развиваются серьезные патологии: склероз, паркинсонизм и подобные.
• Атеросклероз, возникающий из-за повышенной вязкости крови.
• Ослабление иммунитета, грозящее хроническими недугами: бронхитом, склеродермией, волчанкой, в зрелом возрасте – бесплодием.
• Ожирение, приобретаемое не только из-за нарушения метаболизма в результате дегидратации, но и потому, что некоторые дети принимают чувство жажды за голод.

Медики предупреждают: крайнее обезвоживание – при снижении веса более чем на 20 % – чревато летальным исходом.

Регидратация в домашних условиях

Что делать при обезвоживании организма?

Как восполнить водные резервы тела правильно, не навредив малышу?

Принципы грамотной нормализации водного режима:

1. Постепенное и дозированное введение теплой жидкости: в первые 3-4 часа воду дают часто, но понемногу. Если за это время ребенок не помочился ни разу, не стоит его переполнять лишней жидкостью.
2. Лучшим вариантом напитка будет аптечный раствор с оптимальным соотношением необходимых солей и глюкозы (дозировку его нужно соблюдать, руководствуясь инструкцией): он восполнит нехватку воды и минералов и не приведет к отекам.
3. Магазинные соки, содержащие слишком много сахара, нужно перед приемом разбавить на 50 % кипяченой водой.
4. Чаи можно пить, но без добавления подсластителей. Однако этими напитками злоупотреблять при дегидратации не стоит: они могут вызвать интоксикацию.
5. При прекращении лихорадки и диареи можно приготовить ребенку ненасыщенный бульон из курицы или говядины, добавив в него немного соли – на литр не больше 2 чайных ложек. Чем прозрачнее он будет, тем полезней.
6. Молоко, хорошо усваиваемое большинством ребятишек и содержащее массу полезных элементов, дают в ходе выздоровления.

Профилактические меры

Не допустить дегидратации у малыша легче, чем привести его в норму. Для этого надо соблюдать следующие правила:

1. В жаркую погоду избегайте прогулок с детьми в дневные часы и купания в водоемах.
2. Отправляясь на улицу, запасайтесь бутилированной водой.
3. Учтите: младенцу запасы жидкости может восполнить грудное молоко.
4. Избежать риска кишечной инфекции поможет гигиена рук и тщательная обработка продуктов.
5. Имейте в виду, что суточная норма жидкости для грудничка – не менее 100 мл на 1 кг веса; с 3-летнего возраста – 80 мл/кг.

Помните: лучшая профилактика дегидратации – беспрепятственный доступ малыша к источнику утоления жажды.