Опущение матки после родов – стоит ли бить тревогу если произошло выпадение органов малого таза

К сожалению, но беременность и роды редко когда положительно отражаются на внешности и здоровье женщины. Немногие, пройдя через это хоть и волнительное, порой тяжелое, но в то же время и счастливое время, могут похвастаться теми же физическими формами, которые были до беременности. Лишний вес, растянутый живот, потеря формы груди, стрии на животе и бедрах, геморрой, опущение матки и выпадение тазобедренных суставов - все это неприятные, но вполне реальные последствия вынашивания ребенка. В этой статье мы хотели бы поговорить о самой распространенной и самой интимной для родившей женщины проблеме - опущение матки после родов. В медицине этот диагноз имеет специфическое название - пролапс. Почему кому-то везет и матка не опускается, а у кого-то происходит это после первых родов? Каковы основные причины, можно ли с этим бороться и как не допустить опущение матки после родов?

Опущение матки после родов. Причины.

Опущение матки встречается довольно часто среди рожавших женщин. С точки зрения физиологии, опушение - это значительное растяжение или ослабление мышц таза, которые держат матку, естественное расположение которой находится в малом тазу где-то между прямой кишкой и мочевым пузырем. Из-за ослабления мышечной ткани, этот женский детородный орган, в зависимости от стадии заболевания, слегка провисает или полностью вываливается из влагалища. Ситуации, которые могут поспособствовать этому, это:

множественные роды;
многоплодная беременность;
крупный плод;
травмы во время родов и разрывы;
физические нагрузки и поднимание тяжестей сразу после родов;
слабые и неразвитые брюшные мышцы;
врожденная недостаточность соединительных тканей;
плохая наследственность;
наличие грыжи;
наличие диагноза смещения кишечника, почек или желудка;
хронические воспалительные заболевания в органах малого таза.

Опушение матки после родов. Симптомы и ощущения.

Примерно через месяц после родов, женщина приходит к гинекологу, который при осмотре легко поставит диагноз - опущение матки, при его наличии. Однако подобную проблему женщина в состоянии обнаружить и сама. Выпадение матки бывает 3-х степеней и может быть частичным или полным. Иногда матка опускается совсем немного, иногда это происходит только с задней или передней ее стенкой, а иногда она и вовсе выпадает из половой щели. Часто это провоцирует опущение и других органов брюшной полости: мочевого пузыря и прямой кишки. Ситуация осложняется и тем, что незначительное маточное опущение со временем прогрессирует, развивается и полностью проявляет себя к тому моменту, когда у женщины начинается менопауза. Бывает и резкое полное выпадение матки при ее незначительном опущении, например, при резком подъеме тяжести, прыжке на ноги с высоты или сильной встряске всего тела. Именно поэтому необходимо обращаться к гинекологу при первых подозрениях на опущение матки. А если диагноз подтвердился - сразу принимать меры для того, чтобы не допустить развития опущения 2 и 3-ей степени.

Итак, о наличии пролапса могут свидетельствовать следующие симптомы:

постоянное ощущение тяжести и дискомфорта в нижней части живота;
постоянные тянущие, ноющие или схваткообразные боли;
чувство припухлости в месте расположения матки;
частые запоры;
периодические поясничные боли и боли в области крестца;
сильное выделение белей;
ощущение постоянного желания в туалет по-маленькому;
подтекание и недержание мочи, особенно при поднятии тяжести, прыжках, чиханье или во время смеха;
кровянистые выделения между менструальными циклами;
затяжные и болезненные менструации;
тягучие и слизистые выделения, в основном после сильных нагрузок;
ощущение давления в промежности;
болезненные половые акты;
не плотный обхват мужского полового органа во время полового акта и исчезновение оргазма.

Опущение матки после родов 1-ой степени.

Физиологически опущение на раннем сроке - это когда наружный зев матки слегка опускается ниже своего нормального расположения и не выходит за пределы женской половой щели. Первая степень этого заболевания характеризуется терпимыми для женщины тянущими болями внизу живота, которую часто списывают на цистит, простуду, воспалительные процессы, заболевания и болезненные месячные. Однако, если боли эти хоть и несильные, но постоянные, непременно обратитесь к гинекологу. Опущение матки после родов на самой ранней стадии врач легко обнаружит во время обычного гинекологического осмотра, даже не используя при этом инструменты.

Лечение.

Для того чтобы укрепить связки, которые удерживают матку, женщина должна регулярно и качественно выполнять несложные упражнения Кегеля и следовать всем предписаниям наблюдающего ее врача. Незначительное опущение отлично лечится специальным половым массажем и водными процедурами. При опущении 1-ой степени так же назначается лечебная диета, исключаются все серьезные нагрузки и рекомендуется только правильный режим дня с приличным количеством часов для сна и отдыха.

Опущение матки после родов 2-ой степени.

Физиологически выглядит как частичное выпадение матки или ее стенок, и нахождение их вне половых органов. В таком положении матка часто травмируется при ходьбе и в момент любых физических нагрузок. А это является опасным из-за возможности развития различных заболеваний шейки матки, инфекций половых органов, мочеполовой системы, почек и кишечника. Кроме того, появляются проблемы в половой жизни женщины. Поэтому опущение матки 2-ой степени требует немедленного обращения к специалисту и незамедлительного лечения.

Лечение.

На 2-ой стадии развития заболевания необходимо только оперативное вмешательство. Пациентке с подобными проблемами могут предложить установку гинекологического пессария - это гибкое кольцо, выполненное из безопасных материалов, которое чисто механически удерживает матку на своем нормальном месте расположения. Кольцо устанавливается без разрезов брюшной стенки, через влагалище. После проведения подобной манипуляции, женщина, находящаяся в детородном возрасте и желающая родить ребенка, сможет без проблем выносить его. Немаловажную роль в этом плане имеет и ее образ жизни: женщина не должна поднимать тяжелые предметы, должна правильно питаться и рационально корректировать время работы и отдыха.

Опущение матки после родов 3-ей степени.

Характеризуется полным выпадением матки из половой щели, что женщина может самостоятельно почувствовать и увидеть. При этом привычный образ жизни женщины становится совершенно невозможным. Очень опасно опущение этой степени постоянным физическим травмированием матки, возможностью развития воспалительных заболеваний, инфицирования мочеполовой системы и всех внутренних органов брюшной полости и даже их выпадением.

Лечение.

В данной ситуации без хирургической операции не обойтись. Рекомендуется полное удаление органа с сохранением придатков. Современные методы хирургии дают возможность провести операцию без надрезов и с минимальными травмами мягких тканей. А при наличии обезболивающих, удаление матки - совершенно безболезненная процедура, не имеющая неприятных и негативных последствий.

Профилактика.

Профилактические мероприятия - это в первую очередь, комплекс физических упражнений, которые развивают и укрепляют мышцы брюшной полости. Использовать их необходимо в юношеском возрасте, а также сразу после родоразрешения и в дальнейшей жизни женщины. Значительно снизят вероятность развития опущения матки такие мероприятия, как:

здоровый образ жизни и нормальные физические нагрузки;
правильное питание во время беременности;
занятие ЛФК и упражнения Кегеля до и во время беременности;
ограничение подъема тяжестей 3 килограммами во время беременности и сразу после родов;
отсутствие и лечение различных инфекционных заболеваний половых органов и мочеполовой системы;
корректное и правильное ушивание разрезов, появившихся во время родовой деятельности;
послеродовая реабилитация мышечной ткани роженицы;
привычка тренировать мышцы таза: мочится порциями и втягивать вверх влагалище при ходьбе.

Понятно, что опущение матки после родов доставляет немало неприятностей женщине, как в плане здоровья, так и в плане половых отношений и психологического дискомфорта. Поэтому даже незначительное опущение не должно оставаться без внимания и лечения. Упражнения, здоровый образ жизни и тренировка мышц не только после родов, но и в течение всей жизни, помогут избежать ухудшения качества жизни, серьезных последствий и хирургических вмешательств. Не отчаивайтесь, главное, при обнаружении даже самых незначительных подозрений на опущение матки, не стесняться и сразу обращаться к специалистам. Будьте внимательны к себе! Будьте здоровы!

Опущение половых органов — проблема, с которой нередко сталкиваются женщины после родов, ведь беременность — это серьезное «испытание» для мышц тазового дна. Как борются с этим заболеванием, которое причиняет молодой маме существенный дискомфорт?

Немного физиологии

Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Смещаться может целый орган или какая-либо из его стенок.

Тазовое дно представляет собой мощный мышечно-фасциальный пласт (фасция (лат. fascia — повязка, полоса) — соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц человека), который закрывает снизу кости таза. Часть тазового дна, располагающаяся между задней спайкой половых губ и копчиком, называется промежностью.

Тазовое дно является опорой для внутренних половых органов (матки, влагалища, яичников и маточных труб, а также мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прямой кишки), способствует сохранению их нормального положения. Особое значение имеют мышцы, поднимающие задний проход. При сокращении этих мышц происходит замыкание половой щели, сужение просвета прямой кишки и влагалища. Повреждение мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых органов.

Тазовое дно представляет собой опору не только для половых органов, но и для внутренностей. Мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшного давления совместно с грудобрюшной преградой (диафрагмой) и мускулатурой брюшной стенки.

Симптомы выпадения половых органов

Проявления выпадения половых органов (стенок влагалища, шейки матки, тела матки) разнообразны. При полном выпадении матки женщины жалуются на чувство распирания или инородного тела во влагалище, тянущую боль или чувство тяжести в поясничной области. Симптомы, как правило, исчезают в положении лежа, отсутствуют или менее выражены утром и нарастают в течение дня, особенно, если больная много времени проводит на ногах.

Чаще на первый план выступают симптомы нарушения функции мочевого пузыря и/или прямой кишки. Со стороны мочевыделительной системы может наблюдаться затрудненное мочеиспускание, застой в мочевыделительной системе с возможным инфицированием (вначале — нижних отделов (уретры, мочевого пузыря), а затем, при прогрессировании процесса, и верхних — почек). Это явление может послужить началом развития такого заболевания, как пиелонефрит — воспаление почек. В данном случае пиелонефрит чаще проявляется вялотекущим течением, сопровождается тупыми болями в поясничной области, незначительным повышением температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, анемией, учащенным, болезненным мочеиспусканием, изменением мочи (моча становится мутной за счет того, что содержит бактерии, лейкоциты).

Также симптомом нарушения функции мочевого пузыря является недержание мочи при напряжении (при кашле, чихании, сильном смехе). Со стороны кишечника осложнения заключаются в нарушении функции толстой кишки в виде развития запоров и колита (воспалительного заболевания толстой кишки, характеризующегося болями в животе, носящими схваткообразный характер; поносами, чередующимися с запорами; выделением слизи; слабостью и потерей аппетита). Наиболее тягостным осложнением, которое встречается крайне редко, является недержание газов и кала.

Опущение половых органов может проявляться слабыми ощущениями во время полового акта, невозможностью влагалища плотно охватить половой член, попаданием воздуха во время полового акта и его выходом с характерными звуками.

Изменяется менструальная функция, которая характеризуется появлением болей во время менструаций (матка изменяет положение, за счет чего затрудняется отток менструальной крови) и увеличением количества менструальной крови. Нередко такие женщины страдают бесплодием, хотя наступление беременности считается вполне возможным.

Надо сказать, что при незначительном опущении стенок влагалища женщина может не предъявлять никаких жалоб, но с возрастом опущение может прогрессировать.

Таким образом, при опущении и выпадении половых органов в худшую сторону изменяется качество жизни женщины за счет вовлечения органов мочевой системы, кишечника, симптомов со стороны половых органов. Кроме изменения качества жизни, неприятна и вероятность развития осложнений.

Причины опущения половых органов

Функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и тазового дна (мышечного каркаса) наступает под влиянием одного или нескольких факторов:

Посттравматическое повреждение тазового дна (наиболее часто возникающее в процессе родов). Опущению влагалища будут способствовать тяжелые разрывы промежности, а также неправильно ушитые разрывы либо инфицирование даже правильно ушитого разрыва в послеродовом периоде. Небольшие разрывы промежности, а также эпизиотомии к несостоятельности мышц тазового дна не приводят, поскольку при этом нет повреждения собственно мышц. Опущение стенок тазовых органов после нормальных родов объясняется растяжением мышц или повреждением тканей промежности и еще в большей степени является следствием нарушения нервной регуляции мышц-сфинктеров — круговых мышц, которые «запирают» уретру и анус, препятствуя выходу мочи и кала соответственно. Риск опущений увеличивается при оперативном родоразрешении (наложении щипцов) и при повторных родах, поскольку с возрастом усугубляется несостоятельность связочного аппарата. Кроме того, при повторных родах вес плода, как правило, бывает больше. Особенно четко это видно у женщин, родивших крупных детей, а также при многоплодной беременности. При затруднении прохождения головки через вульварное кольцо, неэффективности потуг врач принимает решение о проведении эпизиотомии — разреза промежности, так как при чрезмерном растяжении мышц промежности головкой плода как раз и формируется слабость мышц тазового дна.
Несостоятельность соединительнотканных структур , проявляющаяся опущением других внутренних органов.
Нарушение синтеза стероидных, в том числе половых гормонов.
Хронические заболевания , сопровождающиеся нарушением обменных процессов, микроциркуляции. К таким заболеваниям, например, относят сахарный диабет, метаболический синдром (состояние, характеризующееся ожирением, повышением артериального давления, нарушением восприятия тканями инсулина), наследственные болезни обмена веществ и прочие.
Тяжелый физический труд.

Виды смещения половых органов

Приведем классификацию смещения влагалища и матки книзу по степени тяжести.

Смещение влагалища книзу:

опущение одной из стенок влагалища или обеих; но стенки не выходят за пределы входа во влагалище;
стенки влагалища выходят кнаружи от влагалищного входа. Тесные анатомические связи между мочевым пузырем и стенкой влагалища способствуют тому, что на фоне патологических изменений мышц тазового дна происходит опущение (как бы провисание в просвет влагалища) передней стенки влагалища, которая влечет за собой и стенку мочевого пузыря, образуя цистоцеле (выбухание мочевого пузыря в просвет влагалища). Цистоцеле увеличивается и под влиянием собственного давления в мочевом пузыре, в результате чего образуется порочный круг. Аналогичным образом формируется и ректоцеле (выбухание прямой кишки в просвет влагалища);
полное выпадение влагалища, сопровождающееся часто выпадением матки.

Смещение матки книзу:

шейка матки опущена до уровня входа во влагалище;
при частичном (начинающемся) выпадении матки или ее шейки последняя при натуживании выступает за пределы половой щели, причем подобное начинающееся выпадение матки чаще всего проявляется при физическом напряжении и повышении внутрибрюшного давления (потуживание, кашель, чихание, поднятие тяжестей и др.);
неполное выпадение матки: вне половой щели определяется не только шейка, но и часть тела матки;
при полном выпадении матки орган полностью определяется вне половой щели.

Лечение опущения и выпадения внутренних половых органов

Если дефекты опорных структур незначительны и внутренние половые органы при натуживании не опускаются ниже плоскости входа во влагалище (жалобы при этом обычно отсутствуют), лечение не проводят. Исключение составляют больные с недержанием мочи при напряжении, которым планируется хирургическое лечение. В остальных случаях тактика лечения опущения и выпадения внутренних половых органов определяется индивидуально. Она может быть консервативной (применение маточных колец из синтетического материала) или хирургической.

Маточные кольца устанавливаются во влагалище в случае наличия противопоказаний для хирургического лечения (например, сопутствующая соматическая патология различных органов и систем — сердца, легких, почек и т.п., пожилой возраст больной). Они могут быть силиконовыми и оставаться во влагалище в течение нескольких месяцев. Другие маточные кольца, которые чаще изготавливают из резины, для предупреждения пролежня (омертвения тканей в результате постоянного давления кольца на стенки влагалища) больные должны на ночь удалять. После подбора маточного кольца больную обучают самостоятельно вводить и удалять его. Частота обследования таких больных определяется индивидуально, обычно первый осмотр проводят через неделю, а затем в отсутствие жалоб, каждые 4-6 месяцев.

Если дефекты опорных структур незначительны, лечение не проводят.

Кардинальное решение проблемы выпадения половых органов — это хирургическое лечение. Цель операции — на длительное время устранить все дефекты опорных структур. Разработано множество операций, преследующих эту цель. Обычно данные операции выполняются через влагалище.

Гистеропексия (фиксация матки к чему-либо) выполняется женщинам, планирующим в дальнейшем иметь детей, при неэффективности консервативного лечения. Наилучшие результаты лечения дает метод фиксации матки к передней продольной связке крестца, а крестцово-маточные связки подшиваются к крестцу не непосредственно, а с помощью синтетической сетки или участка фасции.

При выпадении стенок влагалища выполняют кольпорафию и перинеопластику — операцию, которая заключается в иссечении «лишних тканей», укреплении мышц промежности за счет сшивания их ножек. Женщинам, перенесшим кольпорафию, в случае последующей беременности проводят операцию кесарева сечения.

Если у женщины имеет место недержание мочи, без выпадения половых органов, то может использоваться такой метод, как операция пластики свободной синтетической петлей — TVT/TVT-O. Вмешательство позволяет устранить неприятный симптом (недержание мочи), но при этом не ликвидируется опущение стенок влагалища. Операция продолжается 20-30 минут под местным обезболиванием. В процессе данной операции врач через три маленьких разреза в надлобковой области проводит специальную ленту из синтетического материала полипропилена под мочеиспускательным каналом. Лента поддерживает мочеиспускательный канал и препятствует непроизвольному мочеиспусканию при повышении внутрибрюшного давления. Эффективность вмешательства хирург проверяет непосредственно по время операции. Пациентке предлагается выполнить несколько кашлевых движений, и если подтекания мочи не происходит, то операция завершена. При необходимости врач меняет силу натяжения петли.

При полном выпадении матки в пожилом возрасте выполняют влагалищную экстирпацию матки (т.е. полное удаление матки через влагалище). Во время этой операции одновременно из того же доступа можно выполнить переднюю или заднюю пластику влагалища, коррекцию грыжи кишки и т. д.

Профилактика опущения половых органов

В конце 1940-х годов гинеколог Арнольд Кегель разработал базисную программу упражнений по развитию мышц промежности, предназначенную для лечения женщин от недержания мочи. Тренировка мышц тазового дна помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов не только у женщин, но и у мужчин (недержание мочи, простатит и др.), способствует регуляции сексуальных функций (эрекция, эякуляция и оргазм) и лечению заболеваний прямой кишки (геморрой, недержание кала и др.). Упражнения представляют собой изометрические (сокращение мышцы без изменения ее длины) сокращения поперечно-полосатых мышечных волокон, входящих в состав тазового дна.

Даже если у вас нет признаков слабости мышц тазового дна, их дополнительное развитие улучшает кровоснабжение органов малого таза, восстанавливает их анатомию. Развитие этой группы мышц является профилактикой и лечением застоя венозной крови, хронических воспалительных процессов и опущения стенок влагалища, а значит, профилактикой и лечением тазовой боли, гипоплазии половых органов, недостаточной чувствительности при половой жизни, проблем с вынашиванием, недержания мочи. Подобные упражнения используются для подготовки к родам и усиления самоконтроля оргазма.

Женщина может идентифицировать мышцы промежности следующим образом: сядьте на унитаз, раздвиньте ноги. Попытайтесь остановить струю мочи, не двигая ногами. Мышцы, которые вы используете для этого, и есть ваши промежностные мышцы.

Упражнения Кегеля состоят из трех частей:

Медленные сжатия. Напрягите мышцы, как вы делали это для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех и расслабьтесь.
Сокращения. Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее,
Выталкивания. Потужьтесь вниз умеренно, как при стуле или родах. Это упражнение вызывает напряжение промежностных и некоторых брюшных мышц. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса. Начните тренировки с 10 медленных сжатий, 10 сокращений и 10 выталкиваний по 5 раз в день. Через неделю добавьте по 5 упражнений к каждому, продолжая выполнять их пять раз в день. Добавляйте по 5 упражнений к каждому упражнению через неделю, пока их не станет по 30. Затем продолжайте делать по крайней мере 5 комплексов упражнений в день для поддержания тонуса. Вы можете выполнять упражнения практически где угодно: во время прогулки, просмотра телевизора, сидя за столом, лежа в кровати.

В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Возможно, вы не сможете выполнять сокращения достаточно быстро или ритмично. Это потому, что мышцы пока слабые. Контроль над мышцами улучшается благодаря практике. Если мышцы устали в середине упражнения, передохните несколько секунд и продолжайте. Выполняя упражнения, не забывайте дышать естественно и ровно. Делайте от одной до двух сотен сжатий каждый день. Такая лечебная физкультура позволяет:

стимулировать компенсаторно-приспособительные реакции в поврежденных тканях замыкательного аппарата мочевого пузыря и уретры с целью нормализации его деятельности;
улучшать трофику (питание) органов малого таза, устранять неконтролируемые сокращения детрузора — гладких мышц (не относящихся к мышцам промежности), замыкающих мочевой пузырь;

Очень интересно было почитать эту статью. После третьих родов столкнулась с этой проблемой, а именно почувствовала, что выпячивают стенки влагалища, особого дискомфорта не испытываю, но сама мысль, что надо идти на осмотр и заниматься этой проблемой меня тормозит......

Опущение половых органов – диагноз, которого боятся практически все женщины, и итог, к которому приходят многие, кто не следит за своим здоровьем. Причин для развития подобного состояния множество — от наследственно обусловленных свойств соединительной ткани и травм во время родов, до ожирения и гормональной недостаточности.

На ранних стадиях симптомы сложно заметить самостоятельно, но даже при отсутствии признаков болезни следует заниматься ее профилактикой всем женщинам. Почему возникает опущение матки после родов, как обнаружить и что делать с этим?

Читайте в этой статье

Что представляет собой патология

Опущение половых органов – изменение расположения относительно друг друга матки, придатков, стенок влагалища, мышц тазового дна и рядом расположенных структур – мочевого пузыря, прямой кишки и т.п.

В норме матка удерживается практически по центру полости малого таза с помощью связок, а также каркаса. Последний состоит из мышц промежности. Связки поддерживают матку как сверху, так и посередине, а также фиксируют ее в определенном отношении к мочевому пузырю и прямой кишке. Именно поэтому при нарушении расположения возникают различные расстройства мочеиспускания, дефекации и т.п.

Чаще всего происходит опускание, «выпадение» матки через полость малого таза, т.е. постепенно становится ниже уровень шейки матки, за которым следует само тело органа. В итоге даже самостоятельно можно пропальпировать, не вводя пальцы во влагалище, части. На конечной стадии матка выпадает полностью и практически постоянно снаружи от половой щели, между внутренних поверхностей бедер, определяется «мешочек». Поверхность его — стенки влагалища, а внутри матка, часто вместе с придатками.

Причины появления патологии

Причин для возникновения и прогрессирования выпадения половых органов множество. Чаще всего первые признаки появляются у женщин после 35 — 40 лет.

Особенности соединительной ткани у женщины

Часть девушек не подозревают, что генетически унаследовали особый вид соединительной ткани, который больше подвержен растяжениям и травмам, хуже восстанавливается. В большинстве случаев параллельно у них наблюдаются длинные пальцы рук и ног, тонкие запястья, плоскостопие, частые проблемы с позвоночником (особенно с возрастом), сколиоз, они имеют хорошую растяжку, и некоторые другие признаки.

Именно у таких женщин чаще связочный аппарат подвержен чрезмерным растяжениям при даже незначительных нагрузках, а прогрессирование выпадения идет быстрее.

Роды

Не всегда естественные роды проходят гладко и без последствий для женщины, в том числе отдаленных. Случается, что процесс осложняется разрывом или даже небольшой травмой связочного аппарата матки. Сразу после родов это состояние может себя никак не проявлять, а впоследствии формируется несостоятельность. Затем матка под действием силы тяжести и при отсутствии должного тонуса мышц промежности постепенно опускается.

Опасны глубокие разрывы влагалища. Эпизиотомия, которую часто проводят во время родов, наоборот, препятствует чрезмерному растяжению тканей и при правильном сопоставлении частей разреза в дальнейшем она является профилактикой выпадения. Но случается, что даже рассечение мышц промежности не спасает женщину от других разрывов.

Также представляют опасность самостоятельное нарушение целостности мышц, поднимающих задний проход. Данное осложнение редкость при правильно оказанном пособие при родах, но иногда случается. Впоследствии может не полностью смыкаться половая щель, возникает недержание кала и газов, образуются . Данные состояния требуют оперативного лечения, так как приносят дискомфорт и множество проблем женщине.

В следующих случаях выпадение шейки матки после родов, тела и пролабирование влагалища наиболее вероятно:

При рождении крупного малыша. Часто это уже повторные роды.
Если женщина не выполняет рекомендаций акушерки во время потуг, чем провоцирует разрывы половых органов.
При использовании акушерских щипцов, вакуум-экстракции плода.
При затяжных родах.
Если роды осложняются острой гипоксией, кровотечением и другими ситуациями.

Следует заметить, что грамотные действия медицинского персонала, жесткое соблюдение всех рекомендаций помогут избежать осложнений в последующем даже при серьезных разрывах. И тогда уже женщине не грозит выпадение матки после родов.

Кесарево сечение не защищает от последующего опущения половых органов. Но вероятность на порядок снижается.

Физический труд

Виды смещения половых органов

Различают несколько степеней и видов опущения половых органов у женщины. Если в большей степени смещение касается стенок влагалища, то используется следующая классификация:

1 степень. При этом опущение заметно только при натуживании. В спокойном состоянии стенки влагалища не видны из половой щели.
2 степень. Даже без напряжения определяется слизистая, выступающая наружу. При этом передняя стенка влагалища тянет за собой мочевой пузырь в силу анатомического расположения — образуется везикоцеле. Это приводит к различным нарушениям мочеиспускания. А задняя стенка тянет за собой прямую кишку, формируя ректоцеле.
3 степень всегда сочетается с выпадением матки.

Если в дополнение к опущению влагалища происходит смещение других частей, то классификация следующая:

1 степень, при которой шейка матки даже при напряжении остается во влагалище. Но при этом отмечается ее удлинение и опущение относительно положенной оси.
2 степень, когда шейка матки выходит из половой щели только при натуживании. В спокойном состоянии она находится на уровне входа во влагалище.
3 степень, при которой за пределами половой щели даже при обычном состоянии определяется шейка матки и часть тела.
4 степень характеризуется полным выпадением. При этом тело матки полностью находится за пределами влагалища.

Надо ли лечить (последствия изменений)

Чем раньше обнаружена патология и изменения, тем легче с ними бороться, и тем эффективнее будет всякого рода лечение. Как правило, на начальных стадиях упражнения при опущении матки после родов дают заметный результат.

К чему может привести игнорирование проблемы? Основные последствия недуга:

Увеличивается риск инфекционных осложнений в шейке матки, полости и придатках.
Дискомфорт и боли при половых контактах, а при полном выпадении интимные отношения практически невозможны.
Стенки влагалища при пролапсе постоянно подвергаются необычному для них воздействию, что вызывает мацерации,и т.п. В конечном итоге в запущенных формах это может приводить к раку декубитальной язвы.
Недержание мочи даже при малейшем напряжении. А при превалировании застойных явлений могут рецидивировать воспалительные заболевания всей мочевыделительной системы.
Постоянные запоры и даже образования каловых камней в прямой кишке, что будет приводить к геморрою, анальным трещинам, проктитам и т.п.

Становится понятным, что без внимания пролабирование гениталий оставлять не следует. Но только врач после осмотра и некоторых исследований может определить наиболее действенное в конкретной ситуации лечение и профилактические мероприятия.

Методика проведения терапии

Если возникло опущение матки после родов, лечение следует начинать с профилактических мероприятий уже через 6 — 8 недель. При пролапсе гениталий может использоваться консервативная терапия, хирургические операции, а также есть народные и нетрадиционные методы.

Консервативные способы

Данные методы малоприменимы для женщин репродуктивного возраста. Больше они подходят тем, кто не ведет активную половую жизнь.

Существует большое количество гинекологических колец разных размеров, формы, материала и т.п. Есть специальные при недержании мочи или ректоцеле и т.п. Суть их действия в том, что они помещаются во влагалище и создают механическое препятствие для выпадения.

Выбирать подобные изделия желательно с врачом. Только он может определить необходимый размер и посоветовать вид кольца.

Минус этих изделий в том, что они, как любое инородное тело, вызывают постоянное воспаление во влагалище с выделениями даже при соблюдении всех рекомендаций по использованию.

Хирургическое лечение

Существует множество вариантов оперативных вмешательств, используемых при опущении. Все зависит от возраста, степени выпадения и изменения шейки и тела матки, количества родов в анамнезе и некоторых других аспектов. Основные из них следующие:

Стандартная кольпоррафия – ушивание стенок влагалища. Часто при этом также проводится операция по укорочению шейки матки.
Гистеропексия – операция, цель которой – зафиксировать матку в малом тазу, например, подшить к передней брюшной стенке. Данная операция применяется реже всего вследствие неоднозначности результатов лечения. Больше подходит тем, кто планирует беременность и роды в будущем.
Наиболее популярными являются различные модификации TVT-операций. Суть их в том, что помимо ушивания стенок влагалища, устанавливаются аллотрансплантанты — «сетки», которые препятствуют опущению передней и задней стенок влагалища. Также ликвидируются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
Также существуют методики по сшиванию передней и задней стенок наглухо. Но половая жизнь при этом невозможна.

Народные способы

Лечение средствами народной медицины однозначно не помогут излечиться окончательно, но снять болевые ощущения, снизить вероятность воспалительных явлений и увеличить местно иммунитет, остановить прогрессирование ими можно. Популярные рецепты в случаях, если выпадает матка после родов:

Необходимо приготовить отвар коры дуба и проводить спринцевания. Курс не менее 15 — 20 дней. Для этого следует взять 100 г коры дуба и залить 2 — 2,5 л воды, затем продержать на медленном огне около часа. Хранить раствор можно в холодильнике.
Полезно принимать внутрь мелиссу. Для это необходимо приготовить раствор: 2 — 3 ст. л. травы залить 500 мл горячей воды и настоять 12 часов. Принимать следует по 100 — 150 мл 2 — 3 раза в сутки.
Всем известны полезные свойства девясила. Здесь он тоже может помочь. Для этого следует натереть сухого корня около 2 ст. л. и залить спиртом или водкой. Дать настояться около недели, а затем принимать по 2 — 3 ст. л. 1 раз в день курсами по 20 — 30 дней.

Можно ли как-то предотвратить опущение стенки матки после родов? Конечно, но начинать следует не тогда, когда все признаки недуга «на лицо», а на протяжении всей жизни. Укрепление мышц тазового дна полезно не только как профилактика выпадения, но и благодаря занятиям улучшаются ощущения для женщины и партнера во время интимных отношений.

Следует следить за весом и физической подготовкой. Регулярные занятия, например, йогой или танцами – уже хорошая профилактика подобного рода заболеваний. Также важно, чтобы мышцы пресса были в хорошем состоянии, так как от этого зависит во многом внутрибрюшное давление.
Лучше соблюдать все рекомендации врачей после родов, тщательно следить за состоянием швов (если они есть). Полезно посетить во время беременности курсы по подготовке к рождению малыша, где научат правильно дышать и вести себя в разные периоды. Это поможет предотвратить травмы, насколько это возможно.
Не следует заниматься тяжелым физическим трудом, даже если девушка здорова. В послевоенные годы у каждой второй женщины были признаки полного или частичного пролапаса, так как им приходилось выполнять всю мужскую работу.
Упражнения Кегеля – одни из самых эффективных в укреплении мышц тазового дна. Сегодня существует множество их модификаций – с грузами, «лифт» и другие. Выполнять их несложно, а результат не заставляет себя ждать.

Выпадение половых органов – часто встречающаяся патология. Существует как генетическая особенность структуры соединительной ткани к этому недугу, так и повсеместно расположены провоцирующие моменты для развития и прогрессирования заболевания.

Часто приходится сталкиваться с выпадением как с отдаленными последствиями после родов. Своевременная и надлежащая профилактика патологии, соблюдение всех рекомендаций врачей помогут избежать по возможности заболевания.

Беременность и роды очень часто оставляют женщине какой-то след на память. Лишь очень небольшому проценту состоявшихся мам везет остаться в той же форме после родов, в какой они были и до них. Потеря формы груди, растяжки, лишний вес из-за гормональных колебаний, выпадение тазобедренных суставов, геморрой... Перечень вероятных последствий выполнения самой важной миссии в жизни женщины довольно большой. Входит в него и опущение матки после родов, для определения которого в медицине используют термин пролапс.

Причины опущения матки после родов

Многим из нас это кажется высочайшей степени несправедливостью: давая жизнь новому человечку, женщина порой вынуждена платить довольно высокую цену. Конечно, по сравнению со счастьем, получаемым взамен, она кажется не такой уж и высокой. Но почему опущение матки после родов коснулось именно меня? Ведь далеко не каждая сталкивается с такой неприятностью…

На самом деле опущение матки после родов встречается довольно часто (количество случаев увеличивается с возрастом) и имеет свои физиологические причины:

травмы и в родовом периоде;
тяжелый физический труд в послеродовом периоде;
слабость мышц брюшной стенки;
нарушение естественного положения матки;
чрезмерное растяжение удерживающих матку связок;
врожденная недостаточность соединительной ткани.

Провоцирует развитие пролапса резкое снижение эстрогенов крови женщины, которое наблюдается в периоде постменопаузы. Растяжению и ослаблению тазовых мышц способствуют многократные и тяжелые роды, вынашивание крупного плода или нескольких детишек (многоплодная беременность), а также хронические воспалительные процессы в органах малого таза, которые сопровождаются ухудшением кровообращения в тканях, в том числе в мышцах и связках.

С физиологической точки зрения опущение матки происходит вследствие перерастяжения и травм мышц тазовой области. В результате она выходит из места, отведенного ей природой (между мочевым пузырем и прямой кишкой в области малого таза).

Как проявляется опущение матки после родов?

Опущение матки может развиваться на протяжении лет и десятилетий и в полной мере проявить себя лишь в старости. Но резкое стремительное опущение также не редкость. Обратиться к гинекологу следует при первых же подозрениях на вероятные нарушения в органах малого таза. Пролапс может сопровождаться следующими признаками:

дискомфорт и тянущие боли внизу живота;
ощущение тяжести внизу живота;
чувство припухлости и отечности в области матки;
хронические запоры;
боли в крестце и пояснице;
усиленное выделение белей;
кровянистые выделения в разные периоды менструального цикла;
(подтекание, неконтролируемые мочеиспускания);

На поздних стадиях заболевания женщина ощущает дискомфорт и трудности при ходьбе. Когда начинает выпадать шейка матки, кажется, как будто бы в области промежности что-то мешает или что-то лишнее (как чужеродное тело).

Выпадение матки любой степени, даже на самом раннем этапе, может констатировать гинеколог во время осмотра.

Как лечится опущение матки после родов?

Опущение матки после родов доставляет немало неприятностей. Помимо тревожащих болей женщина испытывает трудности в половых отношениях. По мере развития пролапса в процесс могут вовлекаться все остальные органы: происходит опущение (и даже выпадение отдельных органов) кишечника, петлей прямой кишки, почек, мочевого пузыря, стенок влагалища, поскольку все они вместе с маткой непосредственно связанны друг с другом. При выпадении матки существует очень высокий риск развития инфекционных воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

На ранних стадиях опущение матки лечится консервативно при помощи специальных гимнастических упражнений, физических процедур и водной терапии. Очень эффективны в профилактике и лечении подобных осложнений .

При выпадении матки после родов назначается лечебная диета с полноценным сбалансированным питанием, исключаются физические нагрузки, обеспечивается оптимальный режим сна и отдыха для женщины.

При необходимости может быть установлен гинекологический пессарий: кольцо из безопасного гибкого материала, которое механически будет удерживать матку на месте.

Если наблюдается выпадение матки, то без хирургического лечения не обойтись. Женщине, не планирующей больше рожать, рекомендуется удалить матку с сохранением придатков. Если же она планирует беременность в будущем, то во время операции достигается поддержка матки, удержание ее в фиксированном состоянии (проводиться протезирование матки). Современные хирургические методы позволяют осуществлять надрезы и удаление малоинвазивным путем с минимальной травматизацией тканей, поэтому операция не должна вызывать у вас никаких волнений!

Опущение матки после родов непременно должно быть излеченным, а если наблюдается уже выпадение, то операцию нужно делать в срочном порядке (правда, если женщина кормит грудью, то в интересах ребенка лучше повременить с хирургическим лечением до окончания лактационного периода)! В противном случае качество жизни женщины будет стремительно ухудшаться. А мы обязательно должны быть здоровыми и чувствовать себя полноценными и счастливыми. Если эта неприятность коснулась вас — не отчаивайтесь! Все поправимо. Главное — действуйте!

Специально для Елена Кичак

Роды - процесс естественный, но иногда после них женщины сталкиваются с различными патологиями, и опушение матки одна из них. Этим заболеванием страдают в основном представительницы старшего возраста, но такой диагноз могут услышать и молодые мамы.

Что такое опущение матки после родов

Патологическое состояние с частичным или полным смещением, опущением или выпадением шейки матки, её дна за границы своего физиологического местоположения называется пролапсом.

Вместе с пролапсом может наблюдаться выпадение или смещение мочевого пузыря - цистоцеле, а также ректоцеле - смещение или выпадение прямой кишки.

Слева нормальное положение матки, справа пролапс, или её опущение

В медицинской практике различают 4 степени развития пролапса:

первая - частичное смещение детородного органа за своё анатомическое расположение, шейка матки незначительно опущена во влагалище или находиться на уровне его, не визуализируется при напряжении. Сопровождается незначительным дискомфортом в области живота, а также при половых отношениях;
вторая - наблюдается частичное выпадение шейки матки или её стенок в область влагалища во время напряжения, визуализируется;
третья - характеризуется опущением в половые пути не только шейки, но и части тела матки, может выпадать при кашле, чихании или незначительном напряжении, приносит существенный дискомфорт при ходьбе;
четвёртая - полное выпадение матки наружу, даже за границы влагалища.

4 стадия пролапса - это полное выпадение матки наружу

Причины опущения матки после родов

Неспособность мышечно-связочного аппарата удерживать органы малого таза в своих анатомических границах влечёт опущение матки. Чаще всего это происходит у женщин после 40-ка в связи с возрастным снижением тонуса мышц тазового дна, но может возникнуть после родов у молодых девушек и женщин. Причины для этого разные:

сидячий образ жизни до беременности и во время неё, что приводит к детренированности мышц органов малого таза. Мощная нагрузка в период самих родов является причиной их ослабления, смещения и деформации;
несоблюдение рекомендаций врачей после родов, невыполнение послеродовой гимнастики, тяжёлая физическая работа до того как организм полностью восстановился;
родовые травмы, разрывы промежности, хирургические вмешательства;
многоплодная и многократная беременность, рождение крупных детей;
лишний вес, увеличивающий риск возникновения пролапса;
генетическая предрасположенность, которая выражается в слабости соединительной ткани.

Признаки опущения матки

Тревогу бить не стоит - не у всех рожавших возникает опущение матки, встречается оно на каждую 10-ю роженицу. Но если вы заподозрили у себя хотя бы один из ниже приведённых признаков, немедленно обращайтесь к врачу:

тянущая и ноющая боль внизу живота, ощущение тяжести;
кровянистые выделения не во время месячных;
недержание мочи, частое мочеиспускание;
дискомфорт при ходьбе, физической нагрузке, сексе;
запоры.

Нужно также помнить что пролапс матки - болезнь коварная, которая может проявить себя как сразу после родов, так и по прошествии многих лет.

Лечение опущения матки

Каждый доктор скажет, что залог успеха в лечении какой-либо болезни зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. Также и с пролапсом органов малого таза. На ранних стадиях терапию проводят без хирургического вмешательства с помощью:

специальной гимнастики;
упражнений Кегеля;
водной физиотерапии;
гинекологического массажа.

В зависимости от тяжести болезни, назначают введение во влагалище мазей с эстрогеном - гормоном, отвечающим за эластичность мышц и связок. На третьей стадии прописывают гинекологический пессарий - специальное кольцо из гибкого материала для механического поддержания матки.

На третей стадии пролапса врачи назначают женшинам ношение гинекологического пессария

Народные методы

Лечебного эффекта можно достичь только в комплексе, поэтому к выше перечисленному целесообразно добавить средства из народной медицины: различные отвары из трав, настои. Вот несколько рецептов.

Дымянка. Настой растения применяют в медицине для обеспечения тонуса гладкой мускулатуры органов малого таза. Две чайные ложки сухого сырья заливают поллитрами холодной кипячёной воды и настаивают на протяжении восьми часов, процеживают и принимают по половине стакана три раза в день до еды.
Девясил. Прописывается как дополнительный источник витаминов и микроэлементов, отвечающих за гормональный баланс женской репродуктивной системы. Одну столовую ложку сухих корней заливают 500 мл водки и настаивают в тёмном месте в течение 10 дней. Принимают утром натощак по одной столовой ложке один раз на день.
Сухой травяной сбор из яснотки белой (70 г), липового цвета (50 г), корня ольхи (30 г), листьев мелиссы (50 г) смешивают и берут одну столовую ложку сырья, заливают 200 мл кипятка и настаивают восемь часов. Принимают три раза на день по 1/3 стакана.

Виды хирургических вмешательств

На поздних стадиях пролапса матки прибегают исключительно к хирургическому вмешательству. Существуют различные виды операций:

пластическое подтягивание мышечно-связочного аппарата;
перекрёстное сшивание связок матки между собой;
прикрепление детородного органа к передней брюшной стенке;
полное удаление матки и её придатков.

В тяжёлых случаях шейка матки и её тело выпадают наружу из влагалища

Последствия опущения матки

Кроме физического дискомфорта и неполноценной трудовой деятельности, опущение матки влечёт за собой ряд сопутствующих заболеваний.

Долго некорректируемая болезнь приводит к наличию постоянного открытого отверстия во влагалище, что чревато высушиванием слизистых оболочек, снижением местного иммунитета, а это облегчает доступ различным инфекциям извне.
Пролапс матки деформирует мочевой пузырь, приводит к застойным процессам мочи в нём, а те, в свою очередь, ведут к возникновению цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.
Ректоцеле несёт за собой развитие колита, геморроя, недержание кала.
Невозможность вести полноценную половую жизнь отражается не только на физическом, но и на психологическом здоровье женщины.

Образуется замкнутый круг: мышцы таза деформируются, что ещё более усугубляет ситуацию, наступает гормональный дисбаланс и ранний климакс. Часто развивается варикоз нижних конечностей в связи с затруднённым кровотоком.

Опущение матки причиняет женщине физический дискомфорт

Профилактика опущения матки после родов, упражнения

Отличным профилактическим средством против опущения матки после родов является безупречная физическая форма, регулярная физическая активность ещё до беременности. Большое значение имеет также грамотное послеродовое восстановление: специальная гимнастика Кегеля и несложные физические упражнения.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля - эффективный способ профилактики опущения матки у женщин после родов. Для выполнения необходимо принять исходное положение - лечь на спину и расслабиться, поза как при родах: поднятые и согнутые в коленях ноги.

Арнольд Кегель - американский акушер-гинеколог, разработавший восстановительную гимнастику для мышечных тканей тазового дна, которая построена на поочерёдном напряжении и расслаблении мышц в интимной зоне, что обеспечивает их «накачку».

Упражнение 1: у держание. Напрячь мышцы промежности, словно пытаетесь остановить мочеиспускание, задержать на несколько секунд и расслабиться. Повторять 20–25 раз.

Упражнение 2: лифт. Представить влагалище в виде лифта. Напрячь мышцы тазового дна - это первый этаж, не отпуская, едем дальше и ещё сильнее напрягаем - это второй этаж, не отпускаем и ещё сильнее предыдущего напрягаем - это третий, и так до последнего, то есть, у кого сколько получиться. «Спускаться» тоже нужно поэтажно до полного расслабления.

Упражнение 3: волна. Упражнение построено на быстром поочерёдном сжимании и расслаблении влагалищных и анусных мышц волнообразно.

Несложные упражнения - хороший способ профилактики опущения матки

Хороший профилактический эффект дают упражнения «велосипед» и «ножницы», можно дополнительно заняться плаванием и специальными водными процедурами.

Упражнения для тренировки мышц тазового дна с применением вагинальных тренажёров - видео

Опущение матки - это не приговор. Своевременно проведённое лечение заболевания благоприятно сказывается на социальной и половой жизни женщины, продлевает её молодость и, в большинстве случаев, сохраняет детородную функцию. Занятия спортом, правильное питание, поддержание оптимального веса - это отличная профилактика пролапса и залог полноценной сексуальной активности.