Некоторые считают, что синие вены на ногах – это всего лишь особенность организма. Но это далеко не так. На самом деле это симптом многих опасных заболеваний. И чем скорее в этом случае человек обратиться к врачу, тем меньше последствий он получит. А ведь всё начинается с того, что на бёдрах и на голенях появляется так называемая капиллярная сетка – первый признак варикозного расширения вен.
Причины появления
Хорошо видимые вены на ногах синего цвета – это уже самый разгар варикозного расширения вен. Однако, ни одно заболевание не может появиться ниоткуда. Варикоз, как и любая другая болячка, тоже имеет свои причины. И причин этих не одна и не две, а около двух десятков. Вот лишь некоторые, самые распространенные:
- Наследственность.
- Женский пол.
- Беременность.
- Роды.
- Большие физические нагрузки на ноги.
- Подъём тяжестей.
- Постоянная работа на ногах.
- Лишний вес.
- Приём гормональных препаратов.
Как правило, страдают варикозным расширением вен чаще всего женщины. Именно они находятся в группе риска. Однако, нередко синие вены на ногах можно увидеть и у мужчин. И здесь, как правило, нет каких-то особых причин. Чаще всего – это лишний вес и тяжёлая работа.
Варикозная болезнь со временем приводит к двум очень серьёзным последствиям – это варикозный синдром и хроническая венозная недостаточность. К варикозному синдрому относятся внешние проявления болезни – те самые звёздочки, узлы, синие вены.
Хроническая варикозная недостаточность – это боли в ногах после рабочего дня, судороги в икрах, сильная отёчность, нечувствительность кожи.
Способы лечения
Если заболевание не сильно запущено и находится на начальной стадии, то его можно попробовать вылечить лекарствами и мазями. Для того, чтобы определить степень и стадию болезни, стоит обязательно пройти так называемое дуплексное или триплексное сканирование, которое даст реальное представление о состоянии ваших сосудов.
После исследования будет решён вопрос и о назначении лечения. Как уже говорилось выше, если заболевание не зашло слишком далеко, то стоит попробовать применять таблетки и мази. И среди них самым популярным препаратом является .
Но если заболевание зашло слишком далеко, то без оперативного вмешательства здесь просто не обойтись. И основной метод, который чаще всего применяется при этом недуге – это удаление пораженных вен.
Данная операция длится в течение часа. В это время на ногах удаляются так называемые нерабочие вены. После окончания процедуры рубцы достигают размеров в 4 – 5 мм.
Однако у этого вида оперативного лечения есть и свои противопоказания. И это:
- Поздняя стадия заболевания.
- Ишемия сердца.
- Инфекционные заболевания.
- Беременность.
- Пожилой возраст.
После операции восстанавливается кровоток по глубоким сосудам, а значит — человек чувствует себя намного лучше.
Лазерная коагуляция
Самый современный и самый лучший способ борьбы с болезнью вен – это лазерная коагуляция. Однако, даже у этого метода есть свои собственные показания и противопоказания. Основные противопоказания – это хроническая ишемия ног, избыточная масса тела, которая мешает больному вести активный образ жизни, воспаление кожных покровов.
Каких-то особых подготовительных мероприятий для проведения этой процедуры не требуется. Непосредственно перед оперативным вмешательством проводится ультразвуковое исследование сосудов. Это необходимо сделать для того, чтобы провести правильную разметку тех вен, которые необходимо удалить.
Склеротерапия
Активное использование этого метода в лечении варикозной болезни на ногах началось 100 лет назад. С тех пор стала широко применяемым и очень действенным методом, который испытали на себе немало пациентов.
Процедура проводится оно под контролем УЗИ. После такого хирургического вмешательства, как правило, каких-то побочных явлений не возникает, терапия переносится пациентом хорошо, полученный эффект остаётся на всю жизнь.
Сам метод заключается в том, что в больной сосуд вводится вещество, которое его склеивает. Благодаря этому по нему не течёт кровь, он перестаёт функционировать, а значит — не причиняет человеку никакой боли. Это приводит к улучшению качества жизни человека, он начинает вести тот образ жизни, что вёл до возникновения недуга.
Синие вены на ногах не только портят внешний вид человека, но и свидетельствуют о наличии заболевания. Многие считают, что посинение вен является естественным процессом у людей среднего возраста и ничего предпринимать не надо. Однако чем быстрее человек обратится к врачу, тем будет больше вероятность предотвращения опасного заболевания. Поэтому если вы заметили на бедрах и ногах капиллярную сетку, следует начинать незамедлительное лечение, ведь это первый признак варикозного расширения вен. Когда болезнь проходит первоначальную стадию, синие вены становятся сильно заметны. Очень важно выявить причину, из-за которой началось заболевание, и по возможности устранить ее.
Причин появления варикозного расширения вен очень много. Стоит выделить основные. Частая причина - наследственность. Посмотрите внимательно на ноги родителей: если имеется варикоз, то это означает, что вы тоже находитесь в группе риска. При малейших проявлениях болезни следует начинать незамедлительное лечение. Чаще всего от синих вен на ногах страдают женщины. Варикоз способен развиться во время вынашивания ребенка. Причин тому может быть несколько: резкий набор веса, изменения в гормональном фоне, малые физические нагрузки. Варикозное расширение вен может появиться от сидячего образа жизни, ношения обуви на высоких каблуках.
Основные причины появления синих вен у мужчин связаны с поднятием тяжестей, большой физической нагрузкой на ноги, длительным пребыванием в положении стоя. Спровоцировать появление варикозного расширения вен могут гормональные препараты. Довольно распространенная причина и у мужчин, и у женщин - избыточная масса тела. Всем известно, что печень фильтрует кровь. Если имеются проблемы с данным органом, то это заметно сказывается на венах ног. Варикозное расширение вен приводит к появлению болей в ногах в конце рабочего дня, возникновению отечности и судорог. Кожа в области вен может потерять чувствительность.
Если вы заметили только первые симптомы нарушения сосудов, то очень важно принять все возможные меры профилактики, которые позволят остановить развитие болезни. Если варикозом страдают родители, дедушки и бабушки, то вы должны быть постоянно начеку. Избегайте употребления блюд, которые содержат большое количество холестерина, ешьте больше свежих овощей и фруктов. Особенно внимательно за рационом должны следить беременные женщины. Сильный прирост веса практически всегда негативно сказывается на жизненно важных органах, в том числе и на сосудах. Особую группу риска составляют курильщики.
Если имеется лишний вес, поставьте себе цель его сбросить. Только не делайте это резко, поскольку так можно еще больше навредить сосудам. Составьте себе программу тренировок, исключите из рациона жирные, сладкие и мучные блюда. Питайтесь понемногу несколько раз в день. Не стоит выбирать тренировку с большими нагрузками и поднятием тяжестей. Дозируйте нагрузку, ни в коем случае после занятий не должно быть сильного переутомления.
Хорошо помогает ношение компрессионного белья.
Оно действует таким образом, что самое большое давление оказывается в области голени. В области бедер оно будет меньше всего. За счет этого кровь легко поступает в область сердца и не застаивается в поврежденных венах. В продаже имеются специальные чулки и гольфы. Их выпускают как для мужчин, так и для женщин. При серьезных повреждениях вен компрессионное белье должен подобрать лечащий врач.
Как убрать синие вены? При первых же признаках следует направить все силы на восстановление кровотока и хорошей проходимости сосудов.
Обязательно назначаются:
- витамины С и Е, которые помогают восстановить эластичность сосудов;
- лечебная физкультура;
- целебные ванны и воздушные потоки, которые воздействуют на поврежденные сосуды;
- ношение компрессионного белья.
При воспалении вен назначают лечение травами и применение контрастного душа. Холодная вода отлично воздействует на поврежденные сосуды и восстанавливает их упругость. Помимо всего прочего, ледяной душ отлично снимает отеки ног, которые практически всегда имеются у людей, страдающих варикозным расширением вен. Поэтому очень полезным является плавание, особенно в морской воде. Следует предостеречь любителей самолечения: при варикозе ни в коем случае нельзя использовать грязевые обертывания.
Для определения степени и стадии развития заболевания следует пройти дуплексное обследование. Если болезнь не запущена, то можно попробовать избавиться от нее с помощью мазей и лекарств, которые назначит вам врач. 1 из самых популярных средств - "Троксевазин".
Если же все зашло слишком далеко, то придется применять более серьезные методы лечения. Основной способ - это оперативное удаление поврежденных вен.
Конечной целью любого оперативного вмешательства при данной патологии является удаление поврежденных сосудов под кожей и устранение аномального выброса крови из поверхностных в глубокие вены.
Любое хирургическое вмешательство сопряжено с большим риском появления различных осложнений, поэтому нужно обсудить заранее это с врачом. Нельзя проводить операцию на поздней стадии заболевания, при ишемии сердца, беременности, в пожилом возрасте, когда имеется инфекционное заболевание. После подробного обследования и сдачи необходимых анализов врач определит, какая методика исцеления от варикоза подходит лучше всего конкретно в вашем случае.
Чаще всего удаляют поврежденный участок сосуда с помощью небольшого зонда, который вводится в просвет вены. Называется эта операция стриппинг. Основное ее преимущество - низкий травматизм. Для ее осуществления делают 2 небольших разреза. После того как сосуд удален, риск рецидивов составляет не более 2%. После операции пациенты быстро идут на поправку.
Тромбоз бедренной вены – самый опасный из всех видов закупорки глубоких вен. Заболевание несет угрозу жизни человека. Проблема усугубляется еще и тем, что на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, и своевременно диагностировать его бывает очень сложно.
Определение
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – образование кровяных сгустков, закупоривающих (частично или полностью) внутренний просвет. Чаще всего процесс локализуется в нижних конечностях, например, в бедренной вене. Классические признаки ТГВ:
- отечность;
- болевые ощущения;
- покраснение кожного покрова в области пораженного участка.
Заболевание встречается примерно у 20 % населения и при отсутствии лечения нередко становится причиной летального исхода от тромбоэмболии легочных артерий. В основной группе риска находятся мужчины. У женщин ТГВ встречается часто, если они принимают гормональные противозачаточные средства.
Тромбоз бедренной вены – наиболее опасная из всех локализация кровяных сгустков. При развитии осложнений в виде эмболии легочной артерии смерть наступает в 60 % случаев. Также тромбоз бедренной вены опасен риском отрыва сгустка и его проникновения в сердце. В большинстве случаев эмболия этого органа влечет летальный исход. При развитии тромбоза подвздошной и бедренной вен характерны следующие симптомы:
- выраженная отечность и боли в ногах, начиная от области паха;
- синюшность кожных покровов нижних конечностей;
- петехиальная сыпь (мелкие кровоизлияния в виде точек);
- повышение температуры из-за присоединения флебита.
Флебологи выделяют две стадии течения острого тромбоза глубоких вен бедра. Различаются они по цвету кожи нижних конечностей: белая и синяя флегмазия. Начальная стадия тромбоза характеризуется бледной окраской кожных покровов: из-за рефлекторного спазма мелких артерий нарушается циркуляция крови. На этом этапе можно наблюдать следующее:
- Снижается пульсация артерий стоп.
- Конечности холодные на ощупь.
- Пациенты нередко жалуются на выраженные боли.
Важно! Синюшность ног указывает на переполнение кровью венозных сосудов разного калибра и сопровождается потемнением кожи, сильными распирающими болями и выступающими на поверхность пузырями, содержащими геморрагическую жидкость. На этой стадии тромбоз может перейти в гангрену.
Причины
Тромбоз глубоких вен возникает, как правило, при длительном сдавливании сосуда опухолью (кистой) или костным отломком при переломе. Также причиной образования тромба может послужить недостаточность кровообращения, возникшая как следствие при заболеваниях.
Плохая циркуляция крови провоцирует застойные явления, приводящие к тромбозу. Варикозное расширение поверхностных вен в конечностях – не только внешний дефект. Расширенные сосуды оказывают давление на вены, чем замедляют кровоток и вызывают задержку крови на периферии, обеспечивая все условия для развития тромбоза. Основные причины закупорки глубоких вен:
- замедление скорости кровотока в венах;
- повышенная вязкость крови;
- нарушения целостности внутренних стенок сосудов.
Также кровоток замедляется при длительном нахождении в неподвижном состоянии. Например, при тяжелых заболеваниях (инсульте, инфаркте, переломе позвоночника), вынуждающих пациента постоянно находиться в постели, очень часто образуются тромбы.
Негативное влияние на состояние глубоких вен нижних конечностей оказывают и некоторые профессии. Продавцы, кассиры, летчики, водители-международники – все эти люди вынуждены в течение длительного времени стоять или сидеть в одном положении, поэтому они входят в группу риска по закупорке тромбами вен голени.
Еще одной причиной ТГВ становятся часто повторяющиеся заболевания, вызывающие обезвоживание организма:
- острые кишечные инфекции, сопровождающиеся долго не проходящей диареей и рвотой;
- хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы;
- избыточный прием препаратов с выраженным мочегонным эффектом;
- болезни, приводящие к дисбалансу жиров и белков (сахарный диабет, атеросклероз, рак).
Повышение вероятности склеивания тромбоцитов вызывают и вредные привычки: табакокурение, чрезмерное употребление спиртных напитков. У людей, зависимых от этого, чаще всего страдают вены голени.
Клинические проявления
У 50 % больных признаки тромбоза отсутствуют. Полную клиническую картину может дать не столько сам ТГВ, сколько его осложнения, вызванные присоединением внутренней инфекции. Стенки вены вокруг тромба воспаляются. При этом у пациента может повышаться температура тела.
Очень часто при постановке диагноза врачи путают тромбоз с тромбофлебитом. Это объясняется почти одновременным возникновением и течением обоих процессов. Симптомы проявляются по-разному и зависят от локализации пораженного тромбом сосуда. Так, при ТГВ голени наблюдаются:
- отеки в нижней части конечности (голеностопе);
- боли, возникающие при сгибании ноги в коленном суставе;
- нарушения чувствительности в стопе (онемение или жар).
Диагностика
В случае тромбоза глубоких вен очень важна своевременная и правильная постановка диагноза. Это помогает назначить необходимое лечение и избежать серьезных осложнений со смертельным исходом. При первичном осмотре доктор сравнивает температуру и цвет кожи на обеих ногах пациента, а также проверяет наличие пульса на стопах, оценивает состояние поверхностных вен голени.
Для ТГВ в области икроножных мышц характерно усиление ноющих, тянущих болей при сгибании ноги в суставе голеностопа, когда пациент тянет носок на себя. Также тромбоз глубоких вен голени проявляет себя болью при сдавливании икроножной мышцы манжетой тонометра. Если в здоровой ноге пациент ощущает боль при 150-180 на шкале, то в пораженной конечности болевые ощущения возникают уже при показателях от 80 до 100 мм ртутного столба.
Для постановки более точного диагноза используют ультразвуковое исследование и допплерографию вен бедра и голени. Они помогают выявить точное место локализации тромба и уровень его фиксации на стенке сосуда. Применяется в диагностике и метод флебографии. При помощи внутривенной инъекции вводится контрастное вещество, затем делается рентгеновский снимок. При подозрении на глубокое и множественное поражение вен тромбами назначают МРТ-исследование.
Самый точный метод диагностики – ангиосканирование. Обязательным условием для его проведения является соблюдение строгого постельного режима накануне. По окончании диагностической процедуры в случае выявления окклюзивной или пристеночной формы тромбоза пациентам необходимо сразу начать активную терапию.
Лечение
Методы лечения тромбоза глубоких вен зависят от причин возникновения болезни, наличия/отсутствия осложнений. Немаловажен и возраст пациента, а также общее состояние его здоровья.
Консервативная терапия показана в случаях, когда тромб не закупоривает сосуд полностью, сидит на месте «крепко» и вероятность его отрыва маловероятна. Задача лечения:
- восстановление нормальной проходимости вен;
- предотвращение разрушения тромба и недопущение возможности эмболии сосудов жизненно важных органов;
- устранение повреждений тканей.
Тромболитическая терапия – вид медикаментозного лечения. Основная задача этого метода – восстановить кровоток в сосудистом русле. Достигается путем растворения тромба. Метод заключается в активации фибринолитических свойств крови посредством перевода плазминогена в плазмин – активную форму. Препараты, применяемые при тромболитическом методе лечения, отличаются от гепаринов принципом действия. Если гепарины лишь тормозят образование сгустков, то тромболитики разрушают уже присутствующие закупорки в венах. Такой метод лечения ТГВ наиболее эффективен в первые трое суток с момента образования кровяного сгустка.
Антикоагулянтная терапия показана всем больным тромбозом глубоких вен. Лечение следует начинать с инъекций препаратов, разжижающих кровь. Предпочтительно использование низкомолекулярных гепаринов (НМГ) или фондапаринукса с постепенным переходом в дальнейшем на непрямые препараты (Варфарин).
Эластическая компрессия заключается в ношении компрессионных чулок (2-3 класс). Если у больного наблюдаются облитерирующие заболевания артерий ног, компрессионный трикотаж следует применять с осторожностью.
Компрессионная терапия противопоказана, если систолическое давление в большеберцовой задней артерии составляет меньше 80 мм рт. ст. Часто применяется как сопутствующая терапия при оперативных вмешательствах по удалению тромбов.
Хирургические методы
Если состояние пациента позволяет, то в неотложных случаях или при индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов тромбы удаляют путем оперативного вмешательства. Также во время операции проводится восстановление проходимости полости вены с сохранением функций клапанов.
Важно! Причиной ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) в большинстве случаев становится недолеченный тромбоз глубоких вен.
Учитывая высокий процент летальных исходов от проникновения оторвавшихся кровяных сгустков в легкие, профилактике их образования в ходе хирургического вмешательства придается большое значение.
Так, в течение нескольких дней перед операцией и в постоперационный период врач назначает пациенту ношение компрессионных чулок или наложение эластичных бинтов. На второй день после операции назначают ЛФК. Если пациент парализован, ему прописывают массаж.
Профилактика
С целью недопущения образования тромбов препараты, разжижающие кровь, назначаются пациентам с нарушениями в работе сердца. Также тромбоз бедренной вены можно предупредить, если регулярно проходить общее обследование. Своевременно поставленный диагноз ТГВ позволяет предотвратить многие тяжелые осложнения:
- тромбофлебиты с угрозой сепсиса;
- гангрену конечностей и внутренних органов;
- инфарктную пневмонию как следствие тромбоза малых ветвей легочной артерии.
Питание
Вещества, которые мы получаем из продуктов, по-разному могут влиять на густоту крови. При повышенной свертываемости во избежание образования тромбов следует ограничить либо вовсе исключить из рациона:
- сало, жирное мясо и колбасы, мясные консервы, сливочное масло;
- белую выпечку;
- бобовые (фасоль, горох, сою, чечевицу);
- шиповник, черную смородину, черноплодную рябину;
- бананы и гранаты;
- грецкие орехи.
К полезным продуктам при склонности к тромбообразованию относятся отварное нежирное мясо, рыба, творог и кефир, растительное масло. Очень полезна свежая зелень (укроп, петрушка, лук), чеснок, томаты. Из фруктов и ягод можно употреблять все, кроме запрещенных. Если у пациента нет сахарного диабета и он не страдает лишним весом, разрешается шоколад.
Помимо диеты, очень важно соблюдать режим питья. Кроме чая, кофе, соков, компотов и других напитков в сутки необходимо выпивать в среднем около 2-х литров простой питьевой воды. Достаточное количество жидкости в организме способно положительно влиять на вязкость крови, не давая образовываться тромбам.
Поверхностные вены
Поверхностные вены нижнейконечности, vv. superficiales membri inferioris , анастомозируют с глубокими венами нижней конечности, vv. profundae membri inferioris, наиболее крупные из них содержат клапаны.
В области стопы подкожные вены (рис. , ) образуют густую сеть, которую делят на подошвенную венозную сеть, rete venosum plantare , и тыльную венозную сеть стопы, rete venosum dorsale pedis .
На подошвенной поверхности стопы rete venosum plantare принимает отводящие вены из сети поверхностных подошвенных пальцевых вен, vv. digitales plantares и межголовчатых вен, vv. intercapitulares , а также других вен подошвы, образуя дуги разной величины.
Подкожные венозные подошвенные дуги и поверхностные вены подошвы по периферии стопы широко анастомозируют с венами, идущими вдоль латерального и медиального краев стопы и входящими в состав кожной тыльной венозной сети стопы, а также переходят в области пятки в вены стопы и далее в вены голени. В области краев стопы поверхностные венозные сети переходят в латеральную краевую вену, v. marginalis lateralis , которая переходит в малую подкожную вену ноги, и медиальную краевую вену, v. marginalis medialis , дающую начало большой подкожной вене ноги. Поверхностные вены подошвы анастомозируют с глубокими венами.
На тыле стопы в области каждого пальца находится хорошо развитое венозное сплетение ногтевого ложа. Вены, отводящие кровь от этих сплетений, идут по краям тыльной поверхности пальцев – это тыльные пальцевые вены стопы, vv. digitales dorsales pedis . Они анастомозируют между собой и венами подошвенной поверхности пальцев, образуя на уровне дистальных концов плюсневых костей тыльную венозную дугу стопы, arcus venosus dorsalis pedis . Эта дуга является частью кожной тыльной венозной сети стопы. На остальном протяжении тыла стопы из этой сети выделяются тыльные плюсневые вены стопы, vv. metatarsales dorsales pedis , среди них сравнительно крупные вены, которые идут по латеральному и медиальному краям стопы. Указанные вены собирают кровь из тыльной, а также из подошвенной венозных сетей стопы и, направляясь проксимально, непосредственно продолжаются в две крупные подкожные вены нижней конечности: медиальная вена – в большую подкожную вену ноги, а латеральная вена – в малую подкожную вену ноги.
1. (рис. ; см. рис. , , , ), образуется из тыльной венозной сети стопы, формируясь как самостоятельный сосуд вдоль медиального края последней. Является непосредственным продолжением медиальной краевой вены.
Направляясь кверху, она проходит по переднему краю медиальной лодыжки на голень и следует в подкожной клетчатке по медиальному краю большеберцовой кости. По пути принимает ряд поверхностных вен голени. Достигнув коленного сустава, вена огибает медиальный мыщелок сзади и переходит на переднемедиальную поверхность бедра. Следуя проксимально, прободает в области подкожной щели поверхностный листок широкой фасции бедра и впадает в v. femoralis. Большая подкожная вена имеет несколько клапанов.
На бедре v. saphena magna принимает многочисленные вены, собирающие кровь на передней поверхности бедра, и добавочную подкожную вену ноги, v. saphena accessoria, образующуюся из кожных вен медиальной поверхности бедра.
2. Малая подкожная вена ноги, v. saphena parva (см. рис. , ), выходит из латеральной части подкожной тыльной венозной сети стопы, формируясь вдоль ее латерального края, и является продолжением латеральной краевой вены. Затем она огибает сзади латеральную лодыжку и, направляясь кверху, переходит на заднюю поверхность голени, где идет вначале вдоль латерального края пяточного сухожилия, а затем посередине задней поверхности голени. На своем пути малая подкожная вена, принимая многочисленные подкожные вены боковой и задней поверхностей голени, широко анастомозирует с глубокими венами. На середине задней поверхности голени (над икрой) проходит между листками фасции голени, идет рядом с медиальным кожным нервом икры, n. cutaneus surae medialis, между головками икроножной мышцы. Достигнув подколенной ямки, вена идет под фасцией, входит в глубину ямки и впадает в подколенную вену. Малая подкожная вена имеет несколько клапанов.
V. saphena magna и v. saphena parva широко анастомозируют между собой.
Глубокие вены
Глубокие вены нижней конечности, vv. profundae membri inferioris , одноименные с артериями, которые они сопровождают (рис. ). Начинаются на подошвенной поверхности стопы по сторонам каждого пальца подошвенными пальцевыми венами, vv. digitales plantares , сопровождающими одноименные артерии. Сливаясь, эти вены образуют подошвенные плюсневые вены, vv. metatarsales plantares . От них отходят прободающие вены, vv. perforantes, которые проникают на тыл стопы, где анастомозируют с глубокими и поверхностными венами.
Направляясь проксимально, vv. metatarsales plantares впадают в подошвеннуювенознуюдугу, arcus venosus plantaris . Из этой дуги кровь оттекает по латеральным подошвенным венам, сопровождающим одноименную артерию. Латеральные подошвенные вены соединяются с медиальными подошвенными венами и образуют задние большеберцовые вены. Из подошвенной венозной дуги кровь оттекает по глубоким подопшенным венам через первый межкостный плюсневый промежуток в сторону вен тыла стопы.
Началом глубоких вен тыла стопы являются тыльныеплюсневыевеныстопы, vv. metatarsales dorsales pedis , которые впадают в тыльнуювенознуюдугустопы, arcus venosus dorsalis pedis . Из этой дуги кровь оттекает в передние большеберцовые вены, vv. tibiales anteriores.
1. Задние большеберцовые вены, vv. tibiales posteriores (рис. , ), парные. Направляются проксимально, сопровождая одноименную артерию, и принимают на своем пути ряд вен, отходящих от костей, мышц и фасций задней поверхности голени, в том числе довольно крупные малоберцовые вены, vv. fibulares (peroneae) . В верхней трети голени задние большеберцовые вены сливаются с передними болыпеберцовыми венами и образуют подколенную вену, v. poplitea.
2. Передние большеберцовые вены, vv. tibiales anteriores (см. рис. , ), образуются в результате слияния тыльных плюсневых вен стопы. Перейдя на голень, вены направляются вверх по ходу одноименной артерии и проникают через межкостную перепонку на заднюю поверхность голени, принимая участие в образовании подколенной вены.
Тыльные плюсневые вены стопы, анастомозируя с венами подошвенной поверхности при посредстве прободающих вен, получают кровь не только из этих вен, но преимущественно из мелких венозных сосудов концов пальцев, которые, сливаясь, образуют vv. metatarsales dorsales pedis.
3. Подколенная вена, v. poplitea (рис. ; см. рис. ), вступив в подколенную ямку, идет латерально и кзади от подколенной артерии, поверхностнее и латеральнее нее проходит большеберцовый нерв, n. tibialis. Следуя по ходу артерии кверху, подколенная вена пересекает подколенную ямку и вступает в приводящий канал, где получает название бедренной вены, v. femoralis.), иногда парная, сопровождает одноименную артерию в приводящем канале, а затем в бедренном треугольнике, проходит под паховой связкой в сосудистой лакуне, где переходит в v. iliaca externa.
В приводящем канале бедренная вена находится позади и несколько латеральнее бедренной артерии, в средней трети бедра – позади нее и в сосудистой лакуне – медиальнее артерии.
Бедренная вена принимает ряд глубоких вен, которые сопровождают одноименные артерии. Они собирают кровь из венозных сплетений мышц передней поверхности бедра, сопровождают с соответствующей стороны бедренную артерию и, анастомозируя между собой, впадают в верхней трети бедра в бедренную вену.
1) Глубокая вена бедра, v. profunda femoris , чаще всего идет одним стволом, имеет несколько клапанов. В нее впадают следующие парные вены: а) прободающие вены, vv. perforantes , идут по ходу одноименных артерий. На задней поверхности большой приводящей мышцы анастомозируют между собой, а также с v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; б) медиальные и латеральные вены, огибающие бедренную кость, vv. circumflexae mediales et laterales femoris . Последние сопровождают одноименные артерии и анастомозируют как между собой, так и с vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.
Кроме указанных вен, бедренная вена принимает ряд подкожных вен. Почти все они подходят к бедренной вене в области подкожной щели.
2) Поверхностная надчревная вена, v. epigastrica superficialis (рис. ), сопровождает одноименную артерию, собирает кровь из нижних отделов передней брюшной стенки и впадает в v. femoralis или в v. saphena magna. Анастомозирует с v. thoracoepigastrica (впадает в v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, а также с одноименной веной противоположной стороны.
3) Поверхностная вена, огибающая подвздошную кость, v. circumflexa superficialis ilium , сопровождая одноименную артерию, идет вдоль паховой связки и впадает в бедренную вену.
4) Наружные половые вены, vv. pudendae externae , сопровождают одноименные артерии. Они фактически являются продолжением передних мошоночных вен, vv. scrotales anteriores (у женщин – передних губных вен, vv. labiales anteriores ), и поверхностной дорсальной вены полового члена, v. dorsalis superficialis penis (у женщин – поверхностной дорсальной вены клитора, v. dorsalis superficialis clitoridis ).
5) Большая подкожная вена ноги, v. saphena magna , – самая крупная из всех подкожных вен. Впадает в бедренную вену. Собирает кровь от переднемедиальной поверхности нижней конечности (см. «Поверхностные вены»).
Если у вас внезапно проявились на ногах синие венозные сосуды (неважно, сосудистые звездочки или узелки под коленкой), то это повод насторожиться. Синие вены на ногах в норме спрятаны либо в толще мышц (глубокие вены) либо между кожей и мышцами (поверхностные).
Встречается строение венозной системы, когда поверхностные сосуды близко расположены и просто “просвечивают” сквозь кожу. Обычно это проявляется еще в юности, причем у людей с тонкой кожей. А иногда это просто такая особенность кожи – тонкая и “прозрачная”.
Обычно такие люди знают о своем венозном рисунке на ногах и не придают этому особого значения. Но я повторю слово “внезапно”, то есть без видимых причин. Так вот, если венозные сосуды никогда особо не просвечивали и не беспокоили, и вдруг “выскочили”, надо срочно идти на консультацию к флебологу или сосудистому хирургу.
Если вы не в курсе, то флеболог – это врач, сосудистый хирург, который специализируется исключительно на болезнях вен. Выделение такой области медицины как флебология появилось не так давно, и обусловлено оно все большим появлением пациентов с венозной патологией.
Появились новые методики удаления некрасивых синих узелков на ногах. Это и так называемая “офисная хирургия”, когда пациента выписывают в день проведения манипуляции.
К таким методикам относятся лечение варикоза лазером, а также склеротерапия. Иногда эти два метода совмещают – крупные сосуды прижигают лазером (они потом сами рассасываются), а мелкие “заливают” специальным клеем, и они тоже со временем исчезают.
Флеболог может сделать и самую настоящую операцию под общим наркозом. Обычно это делается в запущенных случаях или у мужчин. Словом, в тех случаях, когда появляются извитые крупные синие вены на ногах лечение надо начинать незамедлительно!
А варикоз ли это вообще?
Беременные часто жалуются на сосудистую сетку на бедрах Многие почему-то уверены, что вены на ногах выступают только при варикозной болезни. Но это далеко не так. Например, сосудистая сетка на бедрах, скорее всего, говорит о гормональном дисбалансе, а именно:
- беременности;
- приеме оральных контрацептивов (ОК);
- различных гинекологических заболеваниях, при которых уровень гормонов слишком высокий или низкий.
Но те же самые сосудистые звездочки, если они расположены в нижней трети голени, – уже более грозный признак, скорее всего, это начинается варикоз.
Чтобы не сомневаться и вовремя начать лечение, визит к врачу нужен обязательно! Ведь сами себе вы точно не сможете поставить правильный диагноз, определить степень поражения сосудов и причину. А ведь и варикозную болезнь, и гинекологические проблемы надо лечить как можно скорее.
Лекарства для лечения венозных сосудов ног
Итак, допустим, что гинеколог определил, что соотношение гормонов в вашем организме почему-то нарушено. Тут обязательно встанет вопрос о замене оральных контрацептивов на другие средства. При беременности многие лекарства противопоказаны, поэтому схема лечения подбирается строго индивидуально.
Для лечения варикоза применяются медикаменты как внутрь (таблетки – венотоники, они тонизируют вены, хотя и не могут повлиять на венозные узелки), так и снаружи.
К наружным средствам относятся гели Лиотон, Долобене, Троксевазин или Тромблесс. Они прекрасно охлаждают поверхность кожи, а, впитываясь, зрительно уменьшают вены и отечность.
Носите компрессионный трикотаж!
Мужские компрессионные чулки выглядят так Компрессионное белье устроено таким образом, что в области голени создается самое сильное давление на кожу. Чем ближе к бедрам, тем давление слабее. Этот эффект помогает венам делать свою работу – проталкивать кровь по направлению к сердцу. Она меньше застаивается в расширенных венах.
Очень удобно носить медицинские чулки, особенно с открытым носком. Кстати, такие чулки и гольфы носят и мужчины, для них производится специальное компрессионное белье, без всяких кружавчиков и прочих украшений.
Сдавливающие медицинские чулки и колготки выписывает врач, потому что это уже серьезное лечение. Самостоятельно можно покупать только первый класс компрессии при небольших отеках. Второй, третий и уж тем более четвертый (госпитальный) класс может подобрать только специалист, иногда после УЗИ обследования.
Народные методы лечения вен
Чего только не придумали люди, чтобы не ходить по врачам! Из народных методов используются и лечение пчелами, и лечение пиявками (хирурги называют этот метод “дуремарщиной”).
Есть еще и другие экзотические способы, такие, как и многие другие. Некоторые из них не так уж безобидны, и, пока человек “развлекается” этими способами, уходит драгоценное время, а болезнь прогрессирует. Да-да, без лечения варикозная болезнь всегда прогрессирует и дает осложнения.
Я не буду сегодня писать про осложнения, вы можете про них прочитать в соответствующей рубрике.
А теперь посмотрите, как делается склерозирование сосудов помощью аппарата.
