Предлежание хориона при беременности. Предлежание хориона: причины, опасность, лечение

» — подобное диагностирование можно встретить в медицинской карте беременной довольно часто. В первой половине беременности «эмбрион» и «хорион» – это медицинские термины, олицетворяющие ребенка и плаценту соответственно. Предлежание хориона говорит о месте присоединения будущей плаценты к стенке матки, что может предположить дальнейшее развитие плода в полости матки. Чтобы в точности рассмотреть вопрос, следует разобрать подобные медицинские термины подробно.

Внутреннее положение хориона

Хорион – продолжение пупочной вены эмбриона. Он прикрепляется к стенке матки, в результате чего эмбрион, а в дальнейшем ребенок, будет получать все необходимые и полезные питательные элементы, которые напрямую влияют на развитие плода.
Прикрепление хориона образуется в трех местах:

ко дну матки;
к боковым стенкам;
в области шейки матки, где выделяют центральное, краевое, и неполное предлежание хориона.

Нормальное прикрепление хориона – это его прикрепление ко дну или к бокам матки. В 10-12 % случаев хорион прикрепляется в области шейки матки. Это положение и называют предлежанием. В зависимости от места крепления также имеются несколько разновидностей представленного диагноза.

Предлежание хориона на 12 и 13 неделях

По окончании первого семестра беременной женщине назначается первое . Здесь и можно обнаружить подобное диагностирование прикрепления будущей плаценты. Необходимо рассмотреть представленные медицинские термины подробнее.

Предлежание хориона на 12 или 13 неделе

Следует отметить, что предлежание хориона на 12 неделе вовсе не означает его постоянное месторасположение до самых родов. Очень часто происходит своеобразная миграция. Подобные процессы осуществляются до 20 неделе. Иногда можно наблюдать миграцию на довольно поздних сроках – практически перед самыми родами.

Предлежание хориона на 13 неделе говорит о месте прикрепления в полости шейки матки. Такие особенности развития беременности практически не сказываются на развитии плода, однако, не следует отступать от общих правил сохранения беременности. Обычно предлежание хориона на 13 неделе запрещает половые акты беременным женщинам, а также любой подъем тяжестей. Не следует подвергать себя стрессам и физической активности.

В противном случае женщине грозит обильное кровотечение при отслоении плацентарной ткани. Поэтому женщина должна поберечь себя и своего ребенка, ведь обильное кровотечение может спровоцировать геморрагический шок, от которого будущая мать может умереть. Даже самое малейшее кровотечение грозит ребенку потерей необходимого количества кислорода и питательных компонентов.

Краевое предлежание хориона на 13 неделе

Как уже описывалось выше, предлежание хориона имеет несколько разновидностей. Они в свою очередь влияют на дальнейшее развитие плода, а также на результат формы родоразрешения – естественное или кесарево сечение. Краевое предлежание хориона на 12 неделе – это самый благоприятный исход, который может развиться при представленной патологии. Этот вид патологии может уже через несколько дней или недель «самоустраниться» в результате миграции.

Краевое предлежание хориона характеризуется частичным перекрытием шейки матки. Представленный вид подразделяется на два подвида. Так, выделяют краевое предлежание хориона на 13 неделе, где будущая плацента перекрывает не более 1/3 шейки матки, и неполное прикрепление, которое влечет больше опасностей и трудностей, поскольку этот диагноз ставится в случае перекрытия 2/3 шейки матки. Оба подвида имеют свойство миграции, поэтому будущей матери переживать не следует. Большинство женщин рожают самостоятельно, даже если у них и был когда-то диагноз краевое предлежание хориона в 12 или 13 недель.

Другие разновидности предлежание хориона

Низкое предлежание хориона встречается всего в 5% случаев. Эта патология объясняется прикреплением будущей плаценты на 2-3 см ниже шейки матки. Эти особенности диагностируются у беременных женщин в первых двух триместрах, поэтому говорить о каких-либо хирургических вмешательств не следует, потому как к родам плацента занимает свои нормальные позиции путем миграции.

Центральное предлежание хориона – причина большинства проведенных родоразрешений путем кесарева сечения. Чаще всего беременную женщину в этом случае уже с 4 месяца беременности кладут в стационар для полного обследования и соответствующего наблюдения, поскольку полное перекрытие цервикального канала шейки матки может повлечь неожиданные маточные кровотечения.

Получается, что диагноз «краевое предлежание хориона» не должно повлечь серьезные проблемы и спровоцировать серьезное нервное состояние беременной женщины. При наличии непонятных для вас обозначений и диагностики следует уточнить у своего лечащего врача, что обозначает тот или иной термин.

Плацента является органом первостепенной важности, когда речь идёт о беременности. Специалисты в области медицины уделяют ей пристальное внимание во время процедуры осмотра. Плацента крепится к матке и растёт параллельно с ребёнком. По своему виду она напоминает своеобразную лепёшку, пронизанную кровеносными сосудами. Если плацента прикрепилась неправильно или в неподходящем месте, то такая патология грозит большими сложностями и для плода, и для будущей матери. Явление может спровоцировать множество факторов.

Нормальное расположение плаценты

Хорион преобразуется в плаценту лишь на 12-й неделе, но окончательное его созревание происходит лишь на шестнадцатой. После развитие плаценты продолжается вплоть до 36-й недели. Этот орган призван обеспечивать малыша кислородом, всеми необходимыми веществами и микроэлементами. Однако идеальные условия для нормального развития плаценты создаются далеко не всегда.

Интересный факт: если верить статистике, то с патологическим креплением плаценты сталкивается около 15% женщин.

Все виды предлежания плаценты являются патологией и требуют постоянного контроля со стороны врача

Физиологической нормой считается состояние, когда плацента крепится ко дну матки либо на участках, что близки к её нижней части: передней или задней стенке. Если существуют отклонения, то орган может присоединиться к зеву.

Зев - это отверстие в матке, которое связывает её с влагалищем. Оно защищает маточную область от проникновения внутрь инфекции.

Исходя из места расположения плаценты, могут диагностировать следующие виды предлежания:

полное (плацента в полной мере перекрывает маточный зев);
низкое (плацента находится в непосредственной близости от зева, примерное расстояние - 4–5 сантиметров);
боковое (маточный зев перекрывается плацентой частично);
краевое (плацента касается зева лишь краем).

Интересный факт: существует теория, что значительную роль в выборе места для прикрепления плодного яйца играет гравитация. Если будущая мама предпочитает спать на правом боку, то оно крепится с правой стороны матки и наоборот.

Что такое краевое предлежание плаценты и краевое предлежание по задней стенке

Краевое предлежание плаценты - это патология, которая возникает в том случае, когда верхний сегмент матки оказался непригоден для внедрения плодного яйца по ряду причин, и оно прикрепилось ниже. Однако эмбриональный орган в процессе вынашивания плода может «мигрировать». Смена местоположения плаценты происходит благодаря изменению строения нижнего сегмента матки и ввиду удлинения верхнего маточного сегмента. Обычно процесс «миграции» начинается на 6-й неделе и завершается к 34-й неделе беременности. При этом движется не сама плацента, а смещается подлежащий миометрий (подслизистый слой средней мышечной оболочки стенки матки). «Миграция» эмбрионального органа происходит снизу вверх. Если по истечении 34-й недели край плаценты всё так же касается внутреннего зева матки, тогда можно говорить о краевом креплении плаценты.

Интересный факт: краевое предлежание плаценты по истечении 32-й недели характерно лишь для 5% беременных. При этом они по-прежнему относятся к группе риска, поскольку процент перинатальной смертности возрастает в этом случае на 25%.

Краевое предлежание плаценты по задней стенке - это показатель того, что орган не покинет пределов внутреннего зева в большинстве случаев. Такое положение будет способствовать успешному завершению операции кесарево сечение, поскольку плацента не травмируется при надрезе. Задняя стенка не отличается эластичностью и мало подвержена изменениям, поэтому вероятность «миграции» эмбрионального органа низкая. Краевое предлежание по передней стенке более опасно, поскольку орган в этом случае подвергается серьёзным нагрузкам, и возникает риск механического нарушения целостности плаценты. При этом существует большая вероятность, что на поздних сроках вынашивания плода плацента примет нормальное положение.

Краевое предлежание плаценты часто приводит к стабильным кровотечениям. Последние более ожидаемы на поздних сроках беременности. Это связано с активным формированием нижнего сегмента матки. Правильно выполнять возложенную на неё задачу плацента способна лишь в том случае, когда расположена нормально.

Важно: на протяжении беременности обязательно нужно контролировать месторасположение плаценты, толщину и структуру её при помощи ультразвукового исследования. Первое желательно провести не позднее 13-й недели. Толщину органа удастся определить только на двадцатой.

Осложнения при краевом предлежании плаценты

Плацента может перейти в нормальное положение ближе к третьему триместру. Этого не происходит только у 5% рожениц. В таком случае возможны следующие осложнения:

преждевременная родовая деятельность или возникновение необходимости в экстренном прерывании беременности;
железодефицитная анемия в тяжёлой форме;
пороки в развитии и длительная гипоксия плода;
отслойка плаценты (краевая или центральная);
разрыв тела матки, вследствие сращивания её стенок с плацентой;
перинатальная смерть плода;
эмболия (перекрытие просветов) кровеносных сосудов;
обильное кровотечение по завершении родов.

Видео: предлежание плаценты

Причины патологического расположения плаценты

Предлежание плаценты может быть вызвано самыми различными причинами и факторами. Плодное яйцо способно отличаться некоторыми особенностями. Большую роль играет состояние здоровья матери и процессы, происходящие непосредственно в матке. На место закрепления плаценты медицинским путём повлиять не получится, процесс неуправляем. Однако женщине вполне по силам свести к минимуму потенциальные риски.

Аномалии плодного яйца

Трофобласт (наружная клеточная масса зародыша), что образовался за время путешествия клетки по женским репродуктивным органам - это главный помощник на этапе крепления плодного яйца к стенке матки. В дальнейшем именно он помогает плоду сформировать плаценту. Мембрана, покрывающая плодное яйцо, может оказаться излишне плотной. В этом случае успешной имплантации не произойдёт, даже если оплодотворённая клетка (зигота) сильная.

Если верить статистике, то только здоровые зародыши, без генетических отклонений, способны правильно внедриться в полость матки. Эмбрионы с врождёнными патологиями либо не проходят естественный отбор женским организмом (последний провоцирует выкидыш), либо крепятся неправильно.

Правильная имплантация плодного яйца может произойти только при хорошей проходимости труб, отсутствии аномалий у зародыша и благодатной слизистой оболочке матки

Кроме того, плодное яйцо может быть недостаточно активным. Если оно своевременно не выделяет достаточное количество ферментов, которые разрушают слизистую, то может возникнуть аномальная плацентация. Пока яйцо находится в верхних сегментах матки, оно не успевает созреть для имплантации, а когда процесс завершается, то у него уже не остаётся выбора и приходиться крепиться ниже.

Причины, связанные со здоровьем матери

Попав в матку, плодное яйцо начинает активно искать место для имплантации. В норме оно крепится в верхних слоях матки (чаще всего задействованы задняя стенка или дно). Однако этого не происходит, если слизистая органа повреждена. Тогда плодное яйцо опускается и внедряется в нижние сегменты матки. Провоцирующих причин у такого явления масса, их перечень следующий:

пагубные привычки;
воспалительные процессы, протекающие в матке;
частые роды или их значительное количество;
проведение процедуры выскабливания или абортивное вмешательство в течение беременности, а также заражение, которое может стать их последствием;
развитие опухоли в матке;
обилие рубцов на теле матки;
различные аномалии маточного органа;
эндометриоз (заболевание, связанное с разрастанием внутренних клеток матки за пределы органа);
слишком поздние первые роды;
гормональные сбои и нарушения;
многоплодная беременность;
сопутствующие заболевания внутренних органов. При патологиях сердечно-сосудистой системы или нарушениях кровообращения могут образовываться застои в органах малого таза, вследствие чего плодное яйцо не может нормально прикрепиться.

Все описанные выше факторы способны негативным образом отразиться на протекании беременности и развитии плода.

Симптомы краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты может характеризоваться двумя позициями симптоматики: немой и выраженной. Первая не предполагает изменений, поэтому женщина неспособна своевременно и правильно отреагировать на происходящий процесс. Нарушения могут быть выявлены только УЗИ-диагностикой.
При аномальном расположении плацента может оторваться от стенок матки и спровоцировать кровотечение

При выраженной форме симптоматики неправильное расположение эмбрионального органа чаще всего проявляется наружным кровотечением. Кроме того, на любом сроке могут появиться ложные схватки. Именно последние приводят к растяжению матки, отрыву плаценты от её стенок и разрыву сосудов. Кровотечения могут возникать и в тот момент, когда орган раскрывается гораздо позже, чем маточный сегмент. Плацента отслаивается, что и приводит к пагубным последствиям.

Важно: кровотечение склонно возникать в самый неожиданный момент, процесс невозможно спрогнозировать. Оно может образоваться даже во время ночного отдыха. Его силу и продолжительность также предугадать не получится.

Краевое предлежание плаценты может себя проявлять по-разному. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма. При первых признаках дискомфорта консультация врача обязательна.

Диагностика патологических расположений плаценты

Аномалия выявляется при ультразвуковом исследовании. При помощи УЗИ можно с высокой точностью определить наличие патологии, конкретное положение тела плаценты и локализацию её краёв. Компьютерная диагностика даёт представление о толщине органа и его размере. А также на УЗИ можно зафиксировать расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева матки. Этот параметр очень важный, поскольку он может рассказать о потенциальных рисках и осложнениях.

Бимануальный осмотр влагалища (оценка состояния матки, яичников и тканей таза на гинекологическом кресле) проводить не желательно, с целью не допустить возникновения кровотечения, которое в итоге может послужить причиной преждевременных родов. В ситуации, когда УЗИ провести невозможно, врач должен аккуратно осуществить осмотр и сделать выводы.

Лечение

Вылечить краевое предлежание плаценты в прямом смысле этого слова невозможно. Существует лишь возможность поспособствовать «миграции» эмбрионального органа либо предупредить усугубление ситуации. Для того чтобы уменьшить давление на сосуды влагалища и нижний край плаценты, женщине рекомендуется использовать специальный бандаж . Беременной в такой ситуации противопоказаны физические нагрузки и стрессы, которые могут привести к скачкам артериального давления. Половых контактов также нужно избегать.
При диагнозе «предлежание плаценты» беременной женщине рекомендуется носить бандаж

Снизить давление на нижний край плаценты поможет упражнение: женщине рекомендуется 3–4 раза в сутки становится на обе руки и ноги на пол. Задержаться в такой позе нужно на несколько минут. Таким образом получится несколько растянуть переднюю стенку матки и добиться некоторого передвижения плаценты вверх. Упражнение может оказаться особенно эффективным во втором триместре.
С целью снизить давление на нижний край плаценты женщине рекомендуется 3–4 раза в сутки становится на «четвереньки» на несколько минут

Медикаментозное лечение может содержать витаминотерапию, приём антиагрегационных (подавляющих склеивание клеток крови) и сосудистых препаратов в дозах, которые безопасны для здоровья матери и плода.

Чаще всего женщин с диагнозом «краевое предлежание плаценты» госпитализируют на сроке в 24 недели. В стационаре проводят процедуры и профилактические мероприятия, такие как:

токолитическая терапия. Беременной назначают препараты с целью снизить число сокращений матки. Таким действием обладают: Гинипрал и Партусистен. Они вводятся будущей матери капельным путём или внутримышечно;
профилактика фетоплацентарной недостаточности. Беременной прописывают витаминные комплексы и препараты, призванные улучшать кровообращение: Курантил, Трентал или Актовегин;
профилактика анемии. Женщине назначают препараты, которые повышают уровень гемоглобина в составе крови;
приём спазмолитиков. Женщинам прописывают свечи с папаверином, Магне-В6, Но-шпу или сернокислую магнезию. Терапия направлена на снижение тонуса маточного органа;
профилактика преждевременных родов. Если существуют риски по причине отслойки плаценты, дополнительно проводится лечение кортикостероидами: Дексаметазоном и Гидрокортизоном. Это необходимо с целью профилактики расстройств дыхания у младенца.

Роды при краевом предлежании

В ситуации, когда специальные упражнения не помогли, а бандаж не дал желаемого эффекта, врачи принимают решение о наиболее безопасном способе родоразрешения. Обычно это происходит на 36–38-й неделе вынашивания плода. Если УЗИ по-прежнему указывает на краевое предлежание плаценты, то акушер-гинеколог может порекомендовать досрочную госпитализацию.

Если кровотечение выражено слабо или отсутствует, то возможно естественное родоразрешение. В этом случае при раскрытии шейки матки в 3 пальца проводится профилактическая амниотомия (вскрытие оболочек плодного пузыря).
При раскрытии шейки матки в 3 пальца и диагнозе «краевое предлежание» женщине рекомендуется профилактическая амниотомия

Некоторые акушеры-гинекологи позволяют женщинам родить самостоятельно, даже если наблюдается кровотечение. Если шейка матки сглаженная и мягкая, то до момента схваток проводят амниотомию, вследствие чего ребёнок опускается и тесно прижимается ко входу в область малого таза, тем самым задерживая отслоившиеся дольки плаценты. Таким образом получится остановить кровотечение. Женщине также назначают препарат Окситоцин. Он снижает обильность кровопотерь при родах и ускоряет процесс, вызывая сильные и частые схватки.

Когда амниотомия не эффективна, то женщине с обильным кровотечением назначают кесарево сечение. В некоторых случаях допустимы досрочные оперативные роды (когда срок менее 36 недель). В этом случае к преждевременному вмешательству готовят не только женщину, но и ребёнка, путём введения препаратов, что ускоряют образование альвеол в лёгких. Зрелость плода и его готовность к родам поможет оценить ультразвуковое исследование.

Важно: кровотечения ограничивают или полностью исключают использование антиагрегантов, способствующих улучшению тока крови. Анемия может привести к ухудшению здоровья матери или гипоксии плода (недостатку кислорода).

Фотогалерея: роды при диагнозе «предлежание плаценты»

Если кровотечение при предлежании плаценты выражено слабо или отсутствует, то возможно естественное родоразрешение При обильном кровотечении и диагнозе предлежание плаценты врачом может быть принято решение о проведении досрочных оперативных родов Когда амниотомия не эффективна, то женщине с обильным кровотечением и диагнозом краевое предлежание назначают кесарево сечение

Видео: когда кесарево сечение неизбежно

Краевое предлежание плаценты - это диагноз, который встречается всё чаще. Он не обошёл стороной и автора статьи. Гинеколог посоветовала исключить физические нагрузки, больше отдыхать, контролировать кровяное давление (с ним были проблемы), повременить с половой близостью и порекомендовала носить специальный бандаж. Изначально придерживалась советов врача, но терпения надолго не хватило. Много ходила по работе, носила тяжёлые сумки и успокаивала себя тем, что не стоит переживать по пустякам. Бандаж отложила в сторону практически сразу, поскольку его ношение доставляло дискомфорт. При снятии ребёнок становился более активным, словно благодарил за «расширение свободной площади». На 23-й неделе появилось небольшое кровотечение. Испугалась, вызвала такси и отправилась в больницу. Врач положила в стационар, но на протяжении недели оно не повторялось. Пришло успокоение. Начала бережнее относиться к себе, но на 38-й неделе врач настояла на госпитализации, и не зря. На 39-й неделе проснулась с обильным кровотечением. Поскольку матка уже начала раскрываться, то акушер-гинеколог вскрыла оболочку плодного пузыря, и меня начали готовить к родам. Назначили Окситоцин для ускорения процесса и уменьшения потерь крови. Рожала самостоятельно, и всё прошло относительно хорошо. Крови было много, натерпелась страху, но, главное, что ребёнок родился здоровым. Вывод: необходимо всегда прислушиваться к рекомендациям врача и неукоснительно им следовать. Самодеятельность и небрежное отношение могут привести к пагубным последствиям. Когда «на кону» жизнь ребёнка, то не стоит рисковать.

Замершая беременность - тяжёлое испытание для женщины. Его сложно пережить и невозможно забыть. Ещё тяжелее побороть страх перед новой беременностью, которая может закончиться так же печально. Поэтому важно…

Молочница - распространённое заболевание женских половых органов. По статистике 44% женщин на земле страдает от этого недуга. Особенно часто молодых девушек интересует вопрос о том, может ли повлиять…

Предлежание хориона можно узнать уже в конце первого триместра беременности, когда выполняется первое УЗИ. Хорионом называют плаценту в первые недели после зачатия. Хорион жизненно необходим для развития беременности и непосредственно ребенка. Ведь именно через него осуществляется связь с материнским организмом. Через него малыш дышит, получает питание. Хорион вырабатывает гормоны, является эндокринным органом.

Что же такое низкое предлежание хориона, и чем оно опасно? О таком расположении детского места говорят в случае его нахождения на расстоянии менее 6 см от внутреннего зева матки. Грозит это сразу несколькими последствиями: отслойками (и вследствие этого кровотечениями), тазовым или косым предлежанием плода , что может привести не только к операции кесарево сечение, но и выкидышу. Сильное кровотечение может привести к летальному исходу, если его быстро не остановить. Полное предлежание хориона грозит отслойкой плаценты на большой площади, что опасно именно кровотечением для матери, а ребенок в это время испытывает острую гипоксию, из-за которой может погибнуть за считанные минуты. Именно поэтому, таких беременных предпочитают вести в стационарных условиях. Такое расположение плаценты еще называют - центральное предлежание хориона, то есть детское место закрывает внутренний зев.

Но не все так страшно, плацента во время беременности мигрирует, одновременно с ростом матки. Таким образом во многих случаях даже полное предлежание плаценты может стать нормальным к третьему триместру.

Что же касается оперативного родоразрешения, то оно абсолютное показание в том случае, если имеется полное или частичное краевое предлежание хориона (то есть плацента одним своим концом соприкасается с внутренним зевом). Если расстояние от внутреннего зева до плаценты хотя бы 2-3 см, могут быть приняты роды естественным путем, и как показывает статистика - они не являются более проблемными, чем те, которые проходят при высоком нахождении плаценты в матке.

Какие низкое предлежание хориона причины имеет, можно ли его избежать при помощи каких-либо профилактических мер? Лучшей профилактикой является регулярное посещение гинеколога и раннее выявление и лечение гинекологических заболеваний, а также надежная контрацепция в том случае, если беременность пока нежелательна. Это очень важно, так как причиной данной патологии являются именно воспалительные заболевания в результате выскабливаний, абортов. Ткани матки повреждаются, и яйцеклетка не может имплантироваться в наиболее физиологичное для нее место (задняя или передняя стенка матки). Кроме того, предлежание хориона по задней стенке или передней может возникнуть из-за множественных новообразований полости матки (множественных миом), из-за полипов. Поэтому, всем женщинам, имеющим миомы, следует перед беременностью проконсультироваться с гинекологом относительно вероятности успешного исхода беременности с имеющимися новообразованиями. В некоторых случаях рекомендуется их удалить (но беременеть тогда можно не ранее, чем через 1,5-2 года после операции), а в некоторых наоборот повременить с операцией. Необходимо учитывать и то, что во время беременности миомы имеют особенность увеличиваться, благодаря росту гормона эстроген. Обычно резкий рост новообразований наблюдается в первый триместр беременности.

Повышенный риск низкого предлежания хориона имеют женщины старше 35 лет и повторнородящие. Но нередко оно возникает и без явных на то причин. Главное в данной ситуации - это правильный, очень осторожный образ жизни, пока плацента не поднялась. Рекомендуется прекратить половые отношения и снизить физическую активность, обязательно регулярно посещать гинеколога и делать ультразвуковые исследования. Таким образом можно вовремя выявить осложнения и не допустить отслоек плаценты.

Первые недели будущей мамы являются самыми сложными в новом статусе. Полностью перестраиваются режим дня, питание и привычный быт. Самое счастливое и беззаботное время вынашивания новой жизни не всегда проходит гладко. Возникают проблемы, осложнения. По направлению гинеколога будущая мама проходит ультразвуковое исследование состояния плода. Важная процедура проходит в конце первого триместра, когда специалисты выявляют патологии.

Название хорион применяют гинекологи. Обозначается этим понятием плацента в течение первых трех месяцев беременности. Будущим мамочкам непонятно название «предлежание хориона», которое они читают в обменной карте.

Хорион - это особый орган, который создает связь между мамой и малышом. Одной частью он прикреплен к матке, а другой к плоду.

Плацента - это связь ребенка с матерью. С ее помощью малыш в утробе питается, дышит, развивается. От ее состояния зависит правильное развитие беременности, а также дальнейшая жизнь ребенка. Важно на ранних сроках заподозрить отклонения от нормы, чтобы своевременно оказать помощь и выносить здорового малыша.

Хорион (плацента) прикрепляется в нормальном процессе к матке и не перекрывает зев цервикального канала. Встречаются ситуации, когда он расположены низко, не до конца или полностью закрывает внутренний зев. Здесь и возникает предлежание хориона.

Расположение хориона и его разновидности

Предлежание хориона при беременности - это неестественное и неправильное расположение плаценты. Вместо того чтобы плотно расположиться в матке, она захватывает нижний ее край. Существует частичное или полное перекрывание зева цервикального канала.

Патологию выявляют в первом триместре. Чем больше срок, тем выше становится хорион. Встречается и обратная ситуация.

Предлежание хориона на 13 неделе отмечается в 5% случаев. На более поздних сроках это состояние реже замечено. Увеличивающаяся матка оттягивает точку прикрепления хориона от зева.

Виды предлежания

Сложности в вынашивании и сохранении возникнут, если патология сохранится после третьего месяца беременности, когда растет ребенок.

Предлежание классифицируется по видам:

низкое - когда плодное яйцо прикрепилось ниже шейки матки на пару сантиметров. У 5% женщин распространено низкое расположение хориона, которое определяется с помощью УЗИ. Актуально в первых двух триместрах. Со временем малыш в утробе растет и увеличивается в размере, а хорион поднимается. Структура матки и плацента вытягиваются. Лечение не требуется.
по задней стенке - это распространенный случай, который является нормой. Плацента может перейти на заднюю или боковые стенки.
по передней стенке . В этом случае нет причин для волнения. Миграция плаценты будет быстрее.

Известны и такие ситуации, когда не поднимается хорион, зев не перекрыт. Будущей маме должен быть обеспечен полный покой и контроль у гинеколога.

Частичное предлежание - плацента перекрывает до 2/3 шейки матки. Встречается краевое предлежание, когда перекрытие отверстия матки - не более 1/3. Беременная находится в группе риска по выкидышу, могут возникать кровотечения. Серьезное и опасное состояние - полное или центральное неполное предлежание хориона. Внутренний зев может быть полностью перекрыт. С четвертого месяца требуется лечение в стационаре. Возникает риск сильного кровотечения, даже в состоянии полного покоя и при внешне легкой беременности. Женщине показано кесарево сечение.

Причины предлежания

Основной причиной является патология внутренних стенок матки, например, по причине предыдущего аборта, перенесенной инфекции, кесарево в прошлой беременности. Особенно опасны прерывания беременности методом выскабливания, которые травмируют стенку матки, истончая ее. Образуются спайки, рубцы на внутреннем эндометрии. Эмбрион не может прикрепиться правильно. В результате миомэктомии может быть деформирована матка, и это также повлияет на процесс беременности.

В группу риска входят:

Плацента может плотно прикрепиться и в процессе родов не отделиться самостоятельно. Во время беременности положение плаценты меняется.

Последствия и осложнения

Распространенным осложнением является кровотечение. Оно зависит от степени предлежания. На втором, третьем месяце возникает кровотечение при полном предлежании. После 6 месяцев - при боковом и во время родов.

Единственный плюс кровотечений - это то, что они носят наружный характер - не остаются внутри в виде гематомы между маткой и хорионом. Женщина может чувствовать себя хорошо, и в это время начинается кровотечение. В случае выкидыша и преждевременного прерывания беременности ощущается боль. Возникнув один раз, кровотечение может повториться.

Определенную угрозу составляет выкидыш. Симптомами его являются повышенный тонус матки, ноющие и тянущие боли внизу живота. Давление может понижаться, отсюда возникают слабость, вялость, обморок. Сильные кровотечения ведут к анемии. А нехватка кислорода из-за низкого гемоглобина ведет к гипоксии и плохо сказывается на здоровье и состоянии малыша. Из-за предлежания плод может находиться в неправильном положении для родов: в продольном, ягодичном и поперченном. При сохранении положения показано кесарево сечение.

Терапия предлежания хориона и родоразрешение

В настоящее время медицина не способна избавить женщину от этого состояния. В стационарных условиях требуется тщательное наблюдение. Обязательны снижение физических нагрузок, стрессов, лечение неврозов и депрессивных состояний. Требуется регулярный осмотр гинекологом, УЗИ. Находясь под присмотром врачей, состояние можно контролировать и регулировать осложнения.

Будущая мама должна правильно и регулярно питаться, включать в рацион витамины. Правильная работа желудка и кишечника будет профилактикой возникновению запоров. А это исключит напряжение органов малого таза, которое может спровоцировать сильное кровотечение. В больнице назначают по показаниям железосодержащие, спазмолитические препараты. Запрещено поднимать тяжести, ходить по лестнице и бегать. Желательно избегать высоких умственных нагрузок.

При предлежании плаценты запрещены половые контакты. Они могут вызвать сильное кровотечение.

Лечение атипичного предлежания зависит от следующего:

срока беременности
общего состояния будущей мамы
готовности родовых путей.

Если женщина на сроке 16 недель, придя в женскую консультацию, не жаловалась на симптомы, но гинеколог установил предлежание, ее просто наблюдают один раз в неделю или в две недели. Начиная с 24-й недели - лечат в стационаре.

Важной проблемой считается родоразрешение. Если обнаружено боковое или краевое предлежание без кровотечения, врачи ожидают естественных родов. При раскрытии шейки матки на 3 см, кровотечения до схваток, когда шейка мягкая и растягивающаяся, делают амниотомию для профилактики. Головка ребенка, прижимаясь к малому тазу, пережимает кровотечение.

Предлежание с 8−14 недели может перейти в естественное расположение плаценты или сохраниться в виде низкой плацентации. Если проблема не улучшилась, а перешла в аномалию расположения плаценты, то ко времени родов ребенок может находиться в матке поперечно или ягодицами книзу.

Чтобы уменьшить опасность для здоровья малыша, рекомендуется провести роды через кесарево сечение. Оно назначается тем беременным, у которых имеется полное предлежание или патологии: неестественное положение плода, рубец на матке. Проведение методики операции зависит от места расположения плаценты. Если по передней стенке - применяют корпоральный способ.

Осложнения

Кровотечение может возникнуть на первых этапах родовой деятельности. Естественные роды возможны, если кровотечение остановлено, шейка зрелая, родовая деятельность в норме, плод находится в правильном головном предлежании.

Другим осложнением является слабая родовая деятельность. Должен быть постоянный мониторинг состояния матери и плода. Датчики кардиотокографии выводят на монитор сердечную деятельность ребенка и схватки. После родов плацента отделяется и может снова начаться кровотечение.

Могут возникать проблемы, угрожающие жизни и развитию ребенка: угроза выкидыша, внутриутробная гипоксия (нехватка кислорода у плода), задержка развития плода. При незначительной кровопотере и слабом кровотечении исход обычно благоприятен.

Чтобы избежать в последующую беременность проблем с предлежанием, нужно пользоваться методами контрацепции, избегать абортов и травмоопасных для репродуктивной функции способов лечения, следить за гормональным фоном.

Неблагополучное течение беременности и родов при предлежании хориона чаще всего определены поздней медицинской помощью, когда женщина халатно относится к наблюдению или не встает на учет в женскую консультацию.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Многие женщины до начала беременности и не знали о существовании хориона, о его значении и уж тем более о предлежании хориона. Итак, для начала выясним, что же такое хорион. Хорион – это наружная зародышевая оболочка, которая, пройдя раннюю стадию индивидуального развития плода, превращается в плаценту, закрепляющуюся «большой присоской» при помощи многочисленных ворсинок во внутреннюю оболочку матки.

Отметим, что ворсинчатая оболочка – хорион – выполняет на ранних стадиях беременности несколько жизненно важных для плода функций:

дыхательную – обеспечивает выведение углекислого газа, и поступление кислорода от матери к плоду;
трофическую – обеспечивает доставку питательных веществ от матери;
выделительную – при помощи хориона выводятся продукты обмена; защитную – защищает плод от внешних воздействий.

Что значит предлежание хориона?

Для того чтобы понять, чем опасно низкое расположение хориона определим, что такое предлежание. Итак, предлежание хориона – это патология беременности, при которой он расположен в нижней части матки. При этом частично или полностью хорион перекрывает внутренний зев.

Предлежание хориона – причины

Причины предлежания хориона не выяснены, но все же известны некоторые факторы, влияющие на предлежание ворсистого хориона: миома матки, аномалии развития матки, послеоперационные рубцы на матке, хроническое воспаление матки, предлежание хориона при предыдущих беременностях, частые аборты. Предлежание хориона по передней стенке или предлежание также может возникнуть из-за полипов или множественных миом. Поэтому частое посещение гинеколога на профилактических осмотрах и здоровый образ жизни помогут избежать проблем, связанных с возможным предлежанием и его последствиями во время беременности.

Чем опасно предлежание хориона?

Принята такая классификация предлежания хориона. Полное предлежание хориона опасно полным перекрытием внутреннего зева шейки матки. Его еще называют центральное предлежание хориона. Такое расположение опасно сильными кровотечениями вследствие отслойки плаценты, а для ребенка в это время опасна гипоксия, из-за которой он может умереть в считанные минуты.

Частичное предлежание хориона означает, что перекрыта только часть внутреннего зева. Низкое предлежание хориона означает, что хорион не перекрывает внутренний зев, а расположен на расстоянии меньше чем на 3 см от него.

Во время беременности плацента все время мигрирует, поэтому даже полное предлежание плаценты к родам может стать нормальным. Предлежание хориона является показанием к кесаревому сечению, естественные роды в таком случае исключены.

Предлежание хориона – лечение

Лечения предлежания как такового не существует, главное – придерживаться профилактических мероприятий. Лучшая профилактика – это здоровый образ жизни и регулярное посещение врача, выявление и контроль появления миом и полипов до наступления беременности. Если все же во время беременности было выявлено предлежание ворсин хориона, необходимо прекратить половые отношения, уменьшить до минимума физические нагрузки, исключить стрессовые ситуации и ограничить умственные нагрузки, принимать комплекс и препараты для снижения тонуса матки, а также препараты железа для профилактики анемии.

Регулярные УЗ-исследования помогут качественно контролировать сложившуюся ситуацию, и может на третьем триместре плацента благополучно мигрирует и закрепится в безопасном месте, что приведет к естественным родам.