Современное обезболивание родов. Какие бывают виды обезболивания при родах? «Подводные камни» и как застраховать себя

Природа устроила все очень мудро и гармонично. Роды – это естественный процесс , и если он протекает нормально, ощущения, возникающие в родах, даже нельзя назвать болью. Понятно, что и удовольствием эти ощущения тоже не назовешь. Это скорее тяжелый, но очень радостный и продуктивный труд , который по плечу любой женщине.

Самое прекрасное в нормальных, естественных родах – это ощущение, что ваше тело совершает великую работу, которая неизбежно ведет к великой радости. Для женщины очень важно родить самой , прочувствовать все этапы родов, сполна насладиться своей заслуженной наградой. Момент, когда мама берет на руки и прикладывает к груди только что рожденное дитя – это поистине ни с чем несравнимый миг самого полного счастья.

Естественные роды без стимуляции и других медикаментозных вмешательств можно легко и эффективно обезболить естественными методами . Это методы, к которым сама мама может прийти интуитивно, они подсказаны природой и подтверждены научными исследованиями.

Расслабление – основа обезболивания родов

Самый большой и важный секрет, который поможет маме максимально обезболить роды и даже получить радость от процесса – это расслабление. Этот навык необходимо приобрести во время беременности. Спокойное, расслабленное состояние мамы очень способствует успешным и легким родам.

Все методы естественного обезболивания работают на расслабление женщины, дарят ей приятные ощущения, а потому эффективно облегчают боль. Во время родов болезненные ощущения могут возникать только во время схваток , потуги безболезненны. Расслабляясь во время схватки, можно существенно снизить боль, а расслабление между схватками заметно восстанавливает силы.

Давайте рассмотрим поподробнее все методы, которые могут в этом помочь.

Дыхание при родах: диафрагмальное дыхание

Это дыхание диафрагмой, когда для вдоха мы расширяем живот , а не поднимаем плечи. Так дышат младенцы, оперные певцы и просто здоровые люди. Научиться такому дыханию стоит еще во время беременности.

В родах очень эффективно сочетать с расслаблением мышц промежности и тазового дна на выдохе. Не забывайте также расслаблять и мышцы лица.

С 37 недель рекомендуется ежедневно выполнять диафрагмально-релаксационное дыхание в комплексе остеопатической гимнастики и продолжать его использовать в родах. Подробнее об этом можно узнать в «Руководстве по подготовке родителей к рождению и воспитанию здорового ребенка» и на диске « ».

Общее расслабление и диафрагмально-релаксационное дыхание во втором периоде родов до момента, когда акушерка попросит роженицу активно тужиться, позволяет женщине сдерживать желание тужиться. А это обеспечивает обезболивание родов , плавное продвижение ребенка к выходу, медленное растяжение тканей промежности, уменьшение вероятности разрывов.

Релаксация и позитивные мыслеобразы

Используйте любые возможности для релаксации в родах. Тренируйтесь во время беременности, практикуя релаксацию « » Во время родов начните с того, чтобы просто говорить себе между схватками «Расслабься». Обеспечьте себя приятной вам музыкой или звуками природы; приглушите свет, создайте атмосферу уединения и комфорт. Многим помогает расслабиться короткая молитва. Очень эффективны позитивные мысли . Думайте о том, что схватка обязательно закончится и будет отдых.

При длительности схватки 60 секунд только 20 из них самые болезненные. Попробуйте определить окончание этого пика - момент, с которого боль начинает уменьшаться . При следующей схватке наступление этого момента будет сигналом для вас, чтобы выдохнуть с облегчением и дополнительно расслабить промежность и все тело. Кроме того, усиление интенсивности схваток - это сигнал, что вы приближаетесь к своей награде - рождению малыша.

Во время схватки выдыхайте воздух вместе с болью . Представляйте себе, что вы упаковываете кусочки боли в комочки, и что они уплывают от вас как облака.

После окончания схватки сделайте глубокий вдох. Затем вместе с выдохом попытайтесь избавиться от накопившегося напряжения. Не вспоминайте предыдущую схватку и не пытайтесь представить себе следующую. Перенеситесь на другую планету - приятных воспоминаний, картинок, образов.

Думайте о ребенке , сосредоточьтесь на том, как он продвигается по родовым путям. Во время и между схватками представляйте себе, как изящно распускаются лепестки розы, это поможет вашему телу раскрыться и выпустить ребенка. Во время схватки скажите себе: «Не сопротивляйся, выпусти малыша ». Очень важно не сопротивляться процессу, внутренне всей душой согласиться с ним. При подходе схватки хочется стиснуть зубы и прокричать «нет», но сделайте наоборот, расслабьте рот, улыбнитесь и прошепчите «да» .

Пение и звучание

Озвученный медленный выдох помогает расслабиться и снимает «зажимы», что способствует более быстрому раскрытию шейки матки. Петь в родах можно по-разному, все варианты эффективны. Можно пропевать звук «А » с открытым ртом. При этом звук получается открытый и громкий. Можно гудеть через сомкнутые губы, при помощи закрытого звука «М». При этом ощущение в теле напоминает вибрацию . Можно издавать низкие протяжные стоны, или даже рычать - такие «глубинные» звуки очень помогают. Обязательно следите за тем, чтобы лицо, губы и область гортани были расслаблены .

Прикосновения и массаж при родах

В разных периодах родов у вас может меняться отношение к прикосновениям и массажу – только что они вам нравились, а через несколько минут уже раздражают и отвлекают. Но в любом случае, вашим помощникам стоит овладеть приемами обезболивающего массажа:

• массаж подушечками больших пальцев ямок области поясницы и крестца;
• легкий массаж лица пальцами;
• массаж точки проекции матки на ладони (между основаниями третьего и безымянного пальца);
• поглаживание тылом пальцев спины вверх вдоль позвоночника и вниз по бокам;
• прокручивание кулаков с двух сторон от крестца, в области центра ягодиц, в области гребней подвздошных костей;
• наложение ладоней на область поясницы и крестца крест-накрест;
• «раскрытие » таза ладонями - две ладони по обе стороны позвоночника в нижней части спины, затем основания ладоней разводим наружу, скользя по коже;
• надавливание «чашечками» ладоней на ямки и их прогревание, массаж ладонями гребней подвздошных костей;
• надавливание на крестец - положите ладонь одной руки на другую и надавливайте на крестец, постепенно увеличивая силу на пять счетов, и также постепенно ослабляя нажатие на пять счетов. Этот прием поможет при сильных схватках;
• пиление - на вдохе - сверху вниз, ребром ладони растирайте зигзагообразно поясницу и крестец, на выдохе - снизу вверх;
• разминание кистей и стоп; крупных мышц плеча, бедра, ягодиц, ног;
• поглаживание по спине и бедрам для лучшего расслабления.

Более полно о приемах обезболивающего массажа вы можете прочитать . В помощь вам приемы массажа вместе с позами при родах и партнерской поддержкой наглядно показаны в видео пособии «Подготовка к естественным родам».

Родовые позы и движение ()

В родах нужно двигаться, принимать разные положения, специальные родовые позы. Худшее, что можно сделать – просто лежать. как раз состоит из родовых поз. Освоив его во время беременности, вы облегчите себе роды. Ведь телу будет легко и комфортно принимать знакомые позы, которые облегчат раскрытие таза и продвижение ребенка.

Свобода движения при родах – право роженицы. В условиях современных российских роддомов рожающим женщинам часто предлагают просто лежать со схватками. Выбирайте роддом для естественных родов, учитывая возможности и правила конкретного роддома. Подробнее о критериях выбора роддома для партнерских естественных родов читайте в этой .

Наш друг - вода

Теплая вода (душ или ванна) обладает замечательным обезболивающим и расслабляющим действием. Только температура не должна быть выше 38° С. В первом периоде родов, пока вы еще дома, теплая вода поможет расслабиться и набраться сил.

В роддомах могут быть свои правила на этот счет. Имеет смысл заранее разузнать о возможности и условиях принятия ванны при родах в .

Тепло на крестец

Чрезвычайно простое и действенное средство, доступное всем.
Теплый компресс на крестец помогает расслабиться и обезболивает. Следите, чтобы температура грелки не была выше 38° С. Лучше обернуть грелку мягкой тканью, чтобы ее прикосновение вызывало приятные ощущения.

Гомеопатия ()

Во время беременности стоит проконсультироваться с врачом-гомеопатом. До родов он может подобрать индивидуально для вас гомеопатические средства для профилактики осложнений в родах. Вы можете заранее запастись гомеопатической аптечкой для родов в соответствии с рекомендациями гомеопата. В «Руководстве по подготовке родителей к рождению и воспитанию здорового ребенка» есть список и описание гомеопатических препаратов, которые могут помочь в разные периоды родов.

Ароматерапия ()

Это тоже признанное естественное средство обезболивания в родах, способствующее расслаблению роженицы и легким, гармоничным родам. Особенно эффективны при родах эфирные масла лаванды и вербены .

При выборе эфирных масел обратите особое внимание на их качество. Как правило, дешевые масла разбавлены синтетическими заменителями, а значит, обладают меньшим эффектом. Эфирные масла можно применять разными способами: в аромалампе, аромакулоне, или добавив пару капель в массажное масло или ванну.

Внимание ! Стоит иметь в виду, что гомеопатические препараты нужно применять отдельно от эфирных масел, так как эфирные масла способны нейтрализовать действие гомеопатических средств.

Выбирайте для своих родов те методы, которые нравятся вам

Как видите, есть довольно много способов сделать свои роды менее болезненными, более легкими и гармоничными. Естественные роды без боли – это реальность! Вы можете комбинировать натуральные методы обезболивания, как пожелаете, использовать все, или только те, к которым лежит душа. Продумайте ваши роды, составьте , во всех деталях обсудите его с вашими помощниками и персоналом роддома.

А когда наступит великий день, помните о том, что вам необходимо полностью расслабиться , отпустить все переживания, добиться полного душевного спокойствия. Ваши помощники также должны быть абсолютно спокойны. Тогда нелегкий труд рождения ребенка запомнится вам как самое радостное переживание в жизни, а ваша счастливая встреча с малышом станет заслуженной наградой за усилия.

Беременность в жизни женщины - один из самых прекрасных периодов, запоминающихся на всю жизнь. Естественным окончанием этого периода являются роды. Роды в понимании многих женщин ассоциируются с сильными болевыми ощущениями, все по-разному их переносят. Довольно часто женщины соглашаются на анестезию при родах из-за огромного количества негативного опыта родов других женщин. Однако стоит понимать, что у всех роды индивидуальны, зачастую, можно не прибегать к обезболиванию. Что такое анестезия при родах и когда она необходима - узнаем из нашей статьи.

Так ли нужна анестезия при родах?

Термин «анестезия» изначально пришел к нам из греческого языка, в буквальном смысле у него два значения:

1. Неспособность человека что-либо чувствовать;
2. Обезболивание в хирургических целях.

На сегодняшний день довольно широко используют обезболивание в родовом процессе. Некоторым роженицам врачи настоятельно рекомендуют воспользоваться этой услугой. Связано это с тем, что роды - длительный процесс, а организм будущей мамы по-своему индивидуальный. Некоторые женщины настолько устают во время схваток, что на потуги у них не остается сил. Во избежание этого роженицы соглашаются на анестезию, чтобы некоторое время отдохнуть от схваток и не чувствовать боль.

У анестезии есть еще некоторый эффект «плацебо». Женщины, которые согласились на обезболивание, испытывают меньше страха перед родами, т.е. у анестезии есть еще психологический аспект.

Анестезия при родах может быть как медикаментозной, так и немедикаментозной. Об этом мы поговорим ниже. В любом случае, допустимая доза лекарства обязательно согласуется со специалистом. В некоторых случаях есть и определенные противопоказания к этой манипуляции.

Как бы то ни было, соглашаясь на анестезию, женщина должна понимать, что вводимое ей лекарство обязательно попадает к ребенку, потому у анестезии есть как плюсы, так и минусы. Кроме того, полная потеря чувствительности при родах крайне нежелательна. Естественные роды всегда гораздо лучше для малыша, но здесь уже вопрос решается в индивидуальном порядке. К анестезии лучше всего прибегать, если для этого есть показания.

В ряде случаев анестезия необходима по медицинским показаниям, а именно:

1. Повышенное артериальное давление у роженицы, склонность к гипертонии;
2. Гестоз беременной женщины, преэклампсия;
3. Сердечно-сосудистые заболевания;
4. Нарушение дыхательных функций;
5. Сахарный диабет у роженицы;
6. Неправильное расположение шейки матки;
7. Тяжелая боль от родового процесса у женщины, невозможность её переносить;
8. Очень крупный плод;
9. Неправильно предлежание будущего малыша;
10. Явно выраженный страх будущей мамы перед родами.

В зависимости от того, как протекают роды, врач решает вопрос о необходимости использования анестезии. Существует несколько видов анестезии, о них мы сейчас и поговорим.

Методы обезболивания при родах

Анестезия бывает как естественная (немедикаментозная), так и лекарственная.

Немедикаментозные способы обезболивания в родах

Если роженица чувствует себя хорошо, нормально переносит схватки, то медицинское обезболивание не применяется врачом. Здесь будут уместны естественные способы снять боль и напряжение, а именно:

1. Правильное дыхание во время схваток и потуг;
2. Способность расслабляться между схватками, отвлечение внимания;
3. Роды в воде;
4. Схватки в правильной позе, удобной для их перенесения;
5. Ароматерапия.

Есть и другие способы расслабления во время родового процесса, к ним относят:

1. Массаж спины;
2. Гипноз роженицы;
3. Иглоукалывание;
4. Принятие теплой ванны.

Каждая женщина сама лучше знает, что в данный момент для неё будет лучше. Мы бы хотели подробнее остановиться на наиболее эффективных методах обезболивания при родах естественным путем.

Активность будущей мамы при родах

Во время схваток женщина должна быть в меру активна: резкие движения ни к чему, но и лежать не очень полезно. Врачи советуют выполнять легкие физические упражнения, чтобы облегчить боль. Полезны наклоны в разные стороны, круговые движения тазом, перекатывания с носка на пятку. Многие специалисты рекомендуют использовать фитбол - схватки на нем легче всего переносить, и для циркуляции крови очень полезно.

Дыхательные упражнения

Дыхание в родах - это самый эффективный метод наиболее безболезненно перенести схватки. Кроме того, это полезно для ребенка - во время родов он может испытывать кислородное голодание. С помощью правильного дыхания можно минимизировать боль и настроиться на положительный опыт. Дыхательную гимнастику можно освоить самостоятельно - на специальных курсах для будущих мам, или дома, посмотрев видео в интернете.

Массаж

Будущим мамам на курсах расскажут, какие на теле есть точки, воздействуя на которые можно уменьшить боль. Находятся они в области поясничного и крестцового отделов позвоночника. Если будущая мама идет на роды с мужем или другим близким человеком, можно попросить его сделать массаж.

Роды в воде

Есть и такой способ легких родов - это роды в воде. На сегодняшний день этот метод вызывает массу споров. Но если Вы считаете, что он оптимален для Вас, тогда заручитесь поддержкой опытной акушерки. Теплая вода помогает роженице расслабиться и сконцентрироваться на схватках.

Перинатальный период жизни малыша - один из самых важных. Роды и первые часы жизни ребенка накладывают серьезный отпечаток на его дальнейшее развитие.

Медикаментозное обезболивание в родах

Анестезия при родах часто происходит при помощи лекарственных средств. Ниже мы поговорим о современных медикаментозных приемах обезболивания.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральную и спинальную анестезию применяют чаще всего в случаях естественных родов у женщины. Эпидуралка воздействует на область ниже спины, тем самым блокирует болевые ощущения. Она начинает воздействовать через 10 - 20 минут после введения.

Эпидуральная анестезия - это анестезия в позвоночник. Как делают эпидуральную анестезию: врач вводит катетер с лекарством в область спины, через который поступает обезболивающий препарат. Во время введения лекарства женщина должна лежать неподвижно, иначе есть риск попасть не туда. Все манипуляции выполняет опытный анестезиолог, после чего он наблюдает за состоянием женщины и решает вопрос о необходимости новой дозы обезболивания.

У этого метода есть как достоинства, так и недостатки. К достоинствам можно отнести следующее:

1. Риск для малыша практически отсутствует;
2. Сердечно-сосудистая система не подвергается агрессивному воздействию лекарства;
3. Обезболивающий препарат можно вводить на протяжении всего периода схваток в зависимости от состояния роженицы.

Минусы эпидуральной анестезии:

1. Некоторые женщины продолжают чувствовать боль;
2. Процедура введения препарата через катетер требует высокого профессионализма, поскольку она довольно сложная в исполнении;
3. Эпидуралка не может быть введена роженице при стремительных родах, поскольку её действие начинается спустя 20 минут, именно поэтому вопрос о том, всем ли её делают, отпадает сам собой.;
4. После эпидуральной анестезии иногда болит спина.

Среди разновидностей анестезии эпидуральная одна из самых безопасных, осложнений после неё нет.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия начинает действовать сразу же, как только препарат вводится роженице в область спины, блокируя ощущения ниже груди. Действует она на протяжении часа-двух. Кроме того, для спинальной анестезии врач использует очень тонкую иглу, которую вводит в область локализации спинномозговой жидкости. Этот вид анестезии могут применять и при кесаревом сечении, если использовать сильнодействующие медикаменты.

Дополнительно при этой процедуре женщине вводят катетер в вену во избежание возможных осложнений.

Многих мам может беспокоить вопрос о том, сколько действует такая анестезия. Ответ таков: от2 до 4 часов. Эпидуральная действует в 2 раза меньше, но и последствия для спины при ней практически отсутствуют.

Плюсы спинальной анестезии:

1. Отсутствие болевых ощущений при введении иглы в позвоночник;
2. Плод не подвергается риску;
3. Стоимость ниже эпидуральной анестезии;
4. Женщина все видит, у неё остается ясное сознание;
5. Моментальный эффект.

Однако и у этой процедуры есть недостатки:

1. После обезболивания данным способом женщина должна несколько часов лежать, не вставая;
2. После пункции спустя некоторое время возможны головные боли;
3. Возможны болевые симптомы в спине;
4. Развитие гипотонии.

Пудендальная анестезия

Её еще называют местной анестезией, поскольку врач обезболивает только область промежности. Женщина этого может не ощутить, поскольку выполняется это на схватке. Необходимость данной анестезии вызвана проведением эпизиотомии. И для будущей мамы, и для малыша пудендальная анестезия не несет вреда.

Общая анестезия

Общий наркоз используют при родах только в случае острой необходимости, и только при кесаревом сечении. Показанием к такой процедуре могут быть резкое ухудшение состояния ребенка или мамы, а также маточные кровотечения. Врач вводит пациентке лекарство в вену, после чего женщина засыпает.

Чем опасен общий наркоз? Тем, что оказывает влияние на плод, вызывает его сонливость и ухудшение кровоснабжения, негативное влияние на его нервную систему и дальнейшее физическое развитие. Однако это лучший метод, чтобы спасти и маму, и её малыша.

Спустя время у женщины могут отмечаться головокружение, тошнота, рвота, сонливость, боль в теле, но эти симптомы проходят на следующий день.

Ингаляционная анестезия

Это анестезия при родах, которую используют, когда шейка матки не готова к полному раскрытию, при этом роженица испытывает сильнейшие боли от схваток. Она не подавляет родовой процесс, женщина быстро приходит в сознание. К тому же этот метод наиболее безопасен.

Послеродовое обезболивание

Зачастую врачи сталкиваются с тем, что родившая женщина испытывает сильные боли. Какие осложнения могут быть после родов?

1. Спазмы матки, вызванные её сокращениями;
2. Боль в местах разрывов;
3. Невозможность сходить в туалет;
4. Боли в области груди;
5. Неправильное прикладывание к груди, провоцирующее трещины сосков.

При вышеописанных симптомах врач предложит выпить обезболивающее лекарство, а на место разрывов или разрезов нанести лечебную мазь. В остальных случаях боль редко сопровождает женщину при условии соблюдения ею правил гигиены.

Другие способы самостоятельного местного обезболивания:

1. Регулярно посещать душ;
2. Охлаждающий компресс на область промежности (можно использовать бутылку с водой и хранить её в морозильной камере);
3. Не делать резкие движения;
4. Послеродовые прокладки можно хранить в холодильнике, так они будут минимизировать боль.

Лекарственные препараты для обезболивания

Делятся на несколько видов:

1. Спазмолитики;
2. Ненаркотические анальгетики;
3. Наркотические анальгетики;
4. Анальгетики;
5. Седативные препараты.

Спазмолитики

Хорошо снимают боль у рожениц и способствуют скорейшему раскрытию шейки матки, тем самым можно сократить этап схваток. Спазмолитики показаны для юных рожениц и женщин в возрасте. Риск для плода у женщины отсутствует. К ним относят: но-шпа, папаверин, бускопан.

Ненаркотические анальгетики

Оказывают обезболивающее и психологическое воздействие, снимая тревожность у роженицы. Сюда относят анальгин и трамадол.

Наркотические анальгетики

Безопасны для ребенка, но для мамы имеют ряд побочных эффектов:

1. Тошнота, рвота, головокружения;
2. Затрудненность дыхания;
3. Резко снижают артериальное давление;
4. Запоры;
5. Депрессия.

Сюда относятся Пентазоцин, Петидин, Буторфанол, Промедол. Последний - наиболее эффективный в обезболивании.

Анальгетики

Блокируют часть болевых ощущений, сознание остается ясным. Имеют много негативных последствий для ребенка и для мамы. Сюда относят опиоиды и другие обезболивающие препараты.

Седативные препараты

Их действие больше направлено на снятие тревоги у будущей мамы, к сожалению, влияют на плод не самым лучшим образом. У малыша может снизиться давление и участиться сердцебиение, нарушаются дыхательные функции. Сюда относят Диазепам, Дроперидол, Тиопентал.

Любые обезболивающие анальгетики несут определенные риски для малыша и будущей мамы. Однако их применение в исключительных случаях может быть оправданным.

За и против анестезии при родах

У обезболивания есть плюсы и минусы. На сегодняшний день мнения относительно важности анестезии при родах кардинально разделились. Рассмотрим плюсы родов с анестезией.

Анестезия при родах: почему за?

Сложно не заметить очевидные преимущества обезболивающих препаратов:

1. Ускоряется раскрытие шейки матки, и, соответственно, снижается время схваток;
2. Малыш проходит по родовым путям более успешно;
3. Снятие стресса у роженицы;
4. Психопрофилактическое влияние на гипоксию плода.
5. Лекарственный препарат не задерживается в организме малыша, риск минимален.

Несмотря на очевидные плюсы у анестезии есть все же негативные последствия.

Анестезия при родах: почему против?

Несмотря на то, что риск минимален, он все же есть:

1. Неточность введения препарата;
2. Сонливость и вялость ребенка;
3. Затрудняется естественное раскрытие шейки матки, роды длятся дольше;
4. Зачастую схватки останавливаются, что нежелательно для родового процесса;
5. Роженицы жалуются на боли в голове после анестезии, тошноту, ломоту в теле.

Делать ли анестезию при родах или нет - каждая женщина вправе решать сама. На форумах часто можно увидеть положительные отзывы молодых мам относительно обезболивания. Многие говорят, что анестезия при родах значительно облегчила схватки и этап потуг.

К сожалению, в настоящее время все больше женщин прибегают к родам под анестезией без видимых на то показаний, при этом не задумываясь о побочных эффектах. Очень важно прислушиваться к мнению врача и понимать, на каком этапе родов её делают. При стремительных родах анестезия противопоказана, в сложных родах - рекомендована.

Сколько стоит анестезия в родах? Цена анестезии варьируется в зависимости от метода обезболивания и количества лекарства.

Больно ли делать анестезию? Этот вопрос волнует многих будущих мам. Однако если на чаше весов здоровье будущего малыша, то данный вопрос уходит на второй план. В родах непросто не только Вам, но и ребенку. Какими бы ни были качественными современные приемы обезболивания, естественные роды всегда предпочтительнее.

Препараты для обезболивания родов действительно приносят облегчение роженице. Однако следует помнить, что назначаются они строго по показаниям, поскольку воздействуют комплексно на весь организм, причем не только мамы, но и ребенка, имеют побочные эффекты, а в некоторых случаях могут давать и осложнения. Вот почему будущим мамам не следует надеяться на чудодейственный укол или волшебную пилюлю. К счастью, сегодня есть много возможностей для получения информации о том, как сделать появление малыша на свет максимально комфортным и для него, и для мамы: обучающие пособия и курсы для беременных рассказывают о приемах эффективной самопомощи в родах, одним из самых действенных методов среди которых является массаж при родах. Благодаря ему можно значительно снизить болевые ощущения. И все это – без применения медикаментов и вмешательств врача!

Почему в родах возникает боль?

• боль провоцируют интенсивные сокращения мышц матки,
• растяжение родового канала и промежности,
• мышечные спазмы,
• сдавливание крупных сосудов в области малого таза,
• индивидуальные особенности, такие как строение органов малого таза или низкий болевой порог женщины, когда очень больно даже при незначительном воздействии.
• психологические причины: страх перед родами, ожидание чего-то неприятного и неизвестного, общая напряженность.

Каждой женщине, готовящейся стать мамой, важно помнить: в родах не бывает постоянной боли. И в схватках, и в потугах неприятные ощущения нарастают постепенно, и так же постепенно спадают, сменяясь периодами отдыха. А правильно проведенный в нужное время массаж при родах и вовсе сведет боль к минимуму.

Как действует массаж при родах?

Массаж при родах благотворно влияет на всю нервную систему, и через нее – на весь организм женщины: позволяет расслабиться, снять нервное напряжение и усталость в мышцах, отвлечься от болезненных ощущений и даже обезболить схватки. Механизм столь благотворного влияния массажа при родах довольно сложен.

Первым его этапом является возбуждение рецепторов кожи в массируемой области. Затем импульс передается по всей центральной нервной системе, в которой формируется ответная благоприятная реакция. Массаж при родах активизирует выработку природных стимуляторов – гормонов и ферментов, которые играют роль естественных адаптогенов, способствующих быстрому приспособлению организма к стрессовой ситуации.

Кроме того, массаж способствует усилению кровообращения и лучшему насыщению кислородом тканей и органов как самой женщины (что также имеет обезболивающий роды эффект), так и плода, что предупреждает развитие кислородного голодания.

7 видов массажа при родах

Делать обезболивающий массаж при родах существует может и сама роженица, и ее помощник (муж, мама или акушерка), который присутствует при родах.

Соблюдайте простые правила:

• Проводить массаж пи родах можно сухими руками (главное, чтобы они были теплыми, поскольку ощущение холода может спровоцировать рефлекторный мышечный спазм) или с помощью специальных кремов и гелей, которые улучшают скольжение по коже и могут содержать в составе обезболивающие схватки компоненты. Не расстраивайтесь, если во время сборов в роддом вы забыли массажный крем. У акушерки всегда можно попросить немного вазелинового масла.
• Возможно применение ароматических эфирных масел – они способствуют более глубокому расслаблению. Но при этом следует заранее выяснить, нет ли у будущей мамы на них аллергических реакций и не вызывают ли они повышения артериального давления.

Какой массаж при родах подойдет именно вам?

1. Точечный массаж при родах

Пока схватки не вошли в полную силу, можно ограничиться точечным массажем при родах. Будущей маме полезно запомнить, где находятся две важные точки, на которые в родах надо будет оказывать воздействие. Первая располагается на тыльной стороне кисти в углублении между большим и указательным пальцами (его хорошо видно, если широко развести пальцы). Вторая находится на внутренней стороне голени на четыре пальца выше лодыжки (это область щиколотки, где выступают косточки снаружи и изнутри). Надавливайте на эти точки непрерывно, при этом палец должен быть расположен перпендикулярно поверхности тела. Движения должны быть короткими, пульсирующими, и длиться не дольше минуты. Затем следует сделать перерыв на пару минут и продолжить воздействие в заданном ритме. Понятно, что такой массаж при родах может делать и сама роженица, и ее помощник. Правильное воздействие на активные точки способствуют усилению и обезболиванию схваток, шейка матки раскрывается быстрее, и все это происходит без нарастания боли.

2. Поглаживание живота во время схватки

В начале каждой схватки можно аккуратно поглаживать низ живота. Для этого поместите ладони на нижнюю его часть и легкими движениями массируйте живот кончиками пальцев по направлению от центра в стороны и обратно. В момент усиления схватки интенсивность надавливания можно увеличивать, но лишь слегка. Если массаж в родах роженице делает помощник, то ему будет удобней разместиться позади нее.

3. Массаж крестца при родах

Женщины, которым знакомы менструальные боли, нередко отмечают, что ощущения в первом периоде родов аналогичны тем, что возникают в «критические дни»: ноет низ живота и ломит поясницу. В этом случае отлично помогает массаж в области крестца (это область, которая находится чуть ниже поясницы). Чем же примечательна эта зона? Секрет обезболивающего роды эффекта при воздействии на нее прост. Дело в том, что здесь расположено крестцовое нервное сплетение, связанное с органами малого таза и отвечающее за их иннервацию. При стимуляции этой зоны блокируется передача нервного импульса к матке и другим органам, таким образом, удается уменьшить болевые ощущения.

Массаж крестцовой области можно делать как одной рукой, так и обеими сразу, подушечками или костяшками пальцев, основанием или ребром ладони, кулаком или ручным массажером. Главное, чтобы воздействие было достаточно интенсивным: допустимы надавливания, активные растирания, похлопывания и постукивания. При желании можно охватывать не только крестец, но и более широкую зону вокруг него.

Мощного, обезболивающего схватки эффекта можно достичь, надавливая на ямочки над ягодицами – места выхода крестцового нерва, – воздействие на которые приносит заметное облегчение.

4. Массаж подвздошных костей во время схваток

Этот способ основан на принципе переноса источника боли. Аналогично тому, как мы трем виски, чтобы облегчить головную боль, при схватках можно растирать и массировать подвздошные кости таза, которые располагаются ниже талии по обеим сторонам живота. Стимулировать их нужно обе одновременно, используя активные растирания. Этот вид массажа при родах можно совместить с уже описанным выше поглаживанием низа живота (в этом случае движения рук должны идти от подвздошных костей к центру и обратно), а также с движениями рук по паховой складке от подвздошных костей к промежности – это улучшает кровообращение в матке.

5. Массаж ягодиц при родах

Важные рефлекторные зоны находятся также в области ягодиц – в месте выхода седалищного нерва. Чтобы обнаружить их, нужно отметить на каждой ягодице воображаемый центр (как правило, там есть небольшая ямка, при надавливании на которую может возникнуть слабая боль). Прокручивание кулаками центра ягодиц или надавливание на эти точки большими пальцами помогает расслабить мышцы тазового дна – это отличный способ отвлечь женщину от родовых болей.

6. Массаж бедер во время схваток

Растирание ладонью внутренней поверхности бедер является прекрасным приемом, обезболивающим схватки. Для этого нужно лечь на бок и, плотно прижимая ладонь к коже внутренней поверхности бедра, поглаживать его от паха к колену и обратно. По мере нарастания интенсивности схватки усиливаться должно и давление на бедро.

7. Массаж между схватками

В период между схватками не рекомендуется прикасаться к коже живота, поскольку это чревато слишком интенсивной внеочередной схваткой. Однако и тут массаж очень пригодится! Помощник может размять женщине шейно-воротниковую зону, верхнюю часть спины, сделать общий легкий расслабляющий массаж всего тела, чтобы роженица могла успокоиться и восстановить силы перед следующей схваткой. При этом важно помнить, что ложиться на спину нежелательно, поскольку может быть пережата нижняя полая вена и нарушено кровообращение в органах малого таза.

Обезболить схватки с помощью массажа: самостоятельно или с помощником?

Выбор поз для массажа при родах зависит от индивидуальных особенностей каждой будущей мамы: тело само подсказывает, как именно ему удобнее расположиться во время массажа: на боку, стоя на четвереньках, лежа или сидя на фитболе, в коленно-локтевой позе – все зависит только от вас.

Если у вас есть помощник, то и выбор возможных поз будет более широким. Например, позы, при которых роженица, стоя на коленях или на выпрямленных ногах, как бы повисает на своем помощнике, держась руками за его шею, – при этом хорошо расслабляется поясница, а партнер может дополнительно массировать ей крестец. Удобство родов с помощником состоит и в том, что в таком случае есть возможность совмещать разные виды массажа при родах, к примеру, женщина поглаживает живот и растирает подвздошные кости, тогда как партнер воздействует на крестец.

Однако отсутствие помощника вовсе не говорит о том, что от обезболивающего схватки массажа следует отказаться. Ведь только сама женщина может знать, какое именно воздействие и на какую зону ей в данный момент необходимо. Так что прислушивайтесь к своему телу и, ориентируясь на свои ощущения, вы наверняка сможете подобрать виды массажа, наиболее эффективные именно для вас, и помочь себе легче перенести период схваток.

Когда делать массаж не стоит?

Несмотря на то что обезболивающий массаж при родах показан практически всем женщинам, отдельно стоит оговорить возможные препятствия к его проведению. Непосредственно во время родов женщине могут быть крайне неприятны любые прикосновения. В этом случае от массажа придется отказаться.

Серьезным противопоказанием становятся отклонения от нормального течения родов (к примеру, слабая родовая деятельность, остановка продвижения плода по родовым путям, острая гипоксия плода, кровотечение и т.п.). Отказаться от массажа при родах придется и на время установки датчиков КТГ, а также во втором периоде родов, когда начнутся потуги.

Несмотря на постоянное развитие медицины, анестезия при родах по-прежнему не является обязательной процедурой. Многое зависит от особенностей болевого порога роженицы: если она может перенести естественные роды без применения обезболивающих препаратов - их не используют, если для этого нет показаний. Значительно реже при родах применяется общая анестезия препаратами, погружающими человека в глубокий сон, но они небезопасны для ребенка, поэтому чаще всего рекомендуется прибегать к спинальной или эпидуральной анестезии.

Многие женщины во время беременности интересуются вопросами обезболивания во время родов, так как ни для кого не секрет, что процесс всегда связаны с болью, которая может быть длительной и нестерпимой. Они задают вопросы врачу: можно ли родить без использования методов обезболивания и что лучше - эпидуральная анестезия или общий наркоз? Современные методы анестезии считаются условно безопасными как для матери, так и для ее ребенка, и делают роды более комфортными для женщины.

Виды обезболивания при естественных родах

Существуют немедикаментозные (естественные) и медикаментозные методы обезболивания. Естественные методы совершенно безопасны и эффективны. К ним относятся: техника дыхания, массаж, акупунктура, ароматерапия, релаксация и пр. Если их применение не принесло результата, прибегают к помощи медикаментозного обезболивания.

К методам лекарственной анестезии относятся:

• эпидуральная анестезия;
• спинальная анестезия;
• местное обезболивание;
• ингаляционная анестезия;
• общий наркоз.

В естественных родах прибегают к применению эпидуральной и спинальной анестезии.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия качественно устраняет чувствительность в нижней части тела роженицы, но при этом она никак не затрагивает ее сознание. Этап родов, на котором врач прибегает к эпидуральному обезболиванию, варьируется у разных пациенток в зависимости от их болевого порога.

При эпидуральном обезболивании, анестезиолог и врач-акушер оценивают состояние матери и пока не родившегося ребенка, а также обращаются к анамнезу о проведении анестезии в прошлом и протекании предыдущих родов, если таковые имелись.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство позвоночника, в котором локализуются нервные корешки. То есть процедура основана на блокаде нервов. Этот вид обезболивания обычно применяется при естественном родоразрешении с целью облегчения процесса схваток.

Техника выполнения:

• женщина принимает позу «зародыша», максимально выгибая спину;
• область введения обрабатывается антисептическим средством;
• в область позвоночника производится инъекция с обезболивающим препаратом;
• после того как лекарство начнет действовать, осуществляется прокол толстой иглой в эпидуральное пространство, пока анестезиолог не почувствует твердые мозговые оболочки;
• после этого вводится катетер, через который в организм женщины будут поступать анестетики;
• игла извлекается, катетер закрепляется с помощью клейкой ленты на спине и по нему проводится пробное введение препарата, во время которого врач внимательно наблюдает за состоянием женщины;
• некоторое время женщина должна находиться в положении лежа для избежания осложнений. Катетер остается в спине до окончания родов, периодически по нему будут вводить новую порцию лекарства.

Сама процедура катетеризации занимает не больше 10 минут, при этом женщина должна сохранять максимально неподвижное состояние. Препарат начинает свое действие примерно через 20 минут после введения. Для эпидурального обезболивания применяются лекарственные средства, которые не проникают через плацентарный барьер и не могут причинить вред ребенку: Лидокаин, Бупивакаин и Новокаин.

Показания к эпидуральной анестезии:

• болезни почек;
• близорукость;
• юный возраст будущей мамы;
• низкий болевой порог;
• преждевременная родовая деятельность;
• неправильное предлежание плода;
• тяжелые соматические заболевания, например: сахарный диабет.

Противопоказания :

• болезни сердца и сосудов;
• неудовлетворительная свертываемость крови;
• травмы и деформации позвоночника;
• высокий риск маточного кровотечения;
• воспалительные явления в области прокола;
• повышенное внутричерепное давление;
• пониженное артериальное давление.

Положительные стороны:

• женщина может относительно свободно двигаться во время родов;
• состояние сердечно-сосудистой системы более стабильно в отличие от общего наркоза;
• обезболивание практически не оказывает влияния на плод;
• катетер вводится однократно на неопределенный срок, поэтому в случае необходимости через него можно вводить лекарства в нужный период времени;
• женщина увидит и услышит своего ребенка сразу же, после появления на свет.

Отрицательные стороны:

• вероятность неадекватного результата обезболивания (у 5% женщин не достигается эффекта от введения анестетика);
• сложная процедура катетеризации;
• риск внутрисосудистого введения лекарственного средства, что чревато развитием судорожного синдрома, который хоть редко, но может стать причиной гибели роженицы;
• препарат начинает действовать только через 20 минут, поэтому при стремительных и экстренных родах использование эпидуральной анестезии не представляется возможным;
• если препарат окажется введенным через паутинную оболочку, то развивается спинальный блок, женщине требуется неотложная реанимация.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия, как и эпидуральная, выполняется практически так же, но с помощью более тонкой иглы. Отличие спинальной от эпидуральной анестезии заключается в следующем: количество анестетика для спинального блока существенно меньше, и оно вводится ниже границы спинного мозга в пространство, где локализуется спинномозговая жидкость. Чувство обезболивания после инъекции препарата наступает почти сразу.

Анестетик посредством тонкой иглы вводится однократно в канал спинного мозга. Болевые импульсы блокируются и не поступают в центры мозга. Должный результат обезболивания начинается уже через 5 минут после проведения инъекции и продолжается в течение 2-4 часов, в зависимости от выбранного медикаментозного средства.

Во время спинальной анестезии роженица также остается в сознании. Она видит своего ребенка сразу же после рождения и может приложить его к груди. Процедура спинального обезболивания требует обязательной венозной катетеризации. Через катетер в кровь женщины будет поступать физраствор.

Показания к спинальной анестезии :

• гестоз;
• болезни почек;
• болезни бронхо-легочной системы;
• пороки сердца;
• высокая степень близорукости на фоне частичной отслойки сетчатки;
• неправильное предлежание плода.

Противопоказания:

• воспалительный процесс в зоне предполагаемого проведения пункции;
• сепсис;
• геморрагический шок, гиповолемия;
• коагулопатия;
• поздний токсикоз, эклампсия;
• острые патологии ЦНС неинфекционного и инфекционного происхождения;
• аллергия на местное обезболивание.

Положительные стороны:

• 100% гарантия обезболивания;
• отличие спинальной анестезии от эпидуральной подразумевает использование более тонкой иглы, поэтому манипуляция по введению препарата не сопровождается выраженными болевыми ощущениями;
• лекарственные средства не влияют на состояние плода;
• мышечная система роженицы расслабляется, что помогает работе специалистов;
• женщина пребывает в полном сознании, поэтому она видит своего ребенка сразу после рождения;
• отсутствует вероятность системного влияния анестетика;
• спинальная анестезия по стоимости дешевле эпидуральной;
• техника введения анестетика более упрощена по сравнению с эпидуральным обезболиванием;
• быстрое получение эффекта анестезии: через 5 минут после введения препарата.

Отрицательные стороны:

• эффект анестезии нежелательно продлевать дольше, чем на 2-4 часа;
• после обезболивания женщина должна находиться в лежачем положении не менее 24 часов;
• после пункции нередко возникают головные боли;
• несколько месяцев после пункции могут наблюдаться боли в спине;
• быстрый эффект анестезии отражается на артериальном давлении, провоцируя развитие резкой гипотонии.

Последствия

Использование анестезии при родах может вызвать кратковременные последствия у новорожденного, например: сонливость, слабость, угнетение дыхательной функции, нежелание брать грудь. Но эти последствия довольно быстро проходят, так как лекарственное средство, примененное для обезболивания, постепенно покидает организм ребенка. Таким образом, последствия лекарственного обезболивания родовой деятельности обусловлены проникновением препаратов анестезии через плаценту к плоду.

Нужно понимать, что анестезия блокирует болевые ощущения, но этот эффект не обходится без неприятных последствий. Для роженицы введение анестетиков в организм отражается на активности матки, то есть процесс естественного раскрытия шейки матки становится замедленным. А это означает, что длительность родов может увеличиться.

Пониженная активность матки заключается в том, что схватки угнетаются и могут прекратиться вообще. В этом случае специалисты будут вынуждены вводить в организм роженицы медикаментозные средства для стимуляции родового процесса, в некоторых случаях - использовать акушерские щипцы или проводить кесарево сечение.

Также после использования анестезии при родах часто развиваются такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение, тяжесть в конечностях. При эпидуральной и спинальной анестезии снижается артериальное давление. В целом эффект обезболивания достигается успешно при всех видах анестезии, но при этом может сохраняться чувство давления внизу живота.

В развитых странах к обезболиванию в родах прибегают более 70% женщин. Все чаще женщины настаивают на проведении обезболивания в родах, чтобы минимизировать болезненность схваток, несмотря на тот факт, что роды - это естественный процесс, который может пройти без постороннего вмешательства. Во время естественных родов организм продуцирует ударное количество эндорфинов - гормонов, которые обеспечивают физиологическую анестезию, способствуют эмоциональному подъему, снижают чувство боли и страха.

Полезное видео об эпидуральной анестезии в родах

Мне нравится!

Роды - естественный физиологический процесс, но, несмотря на это, боль является практически неотъемлемой его составляющей. Лишь около 10% женщин характеризуют родовую боль, как несущественную, в основном, это характерно для 2 или 3 родов. При этом почти 25% рожениц требуются медицинские препараты, чтобы снизить интенсивность ощущений и предотвратить возможный вред, как для матери, так и для ребенка.

С чем связано возникновение болевых ощущений во время родов?

В первом периоде родов сокращения матки (схватки) и расширение ее шейки вызывают чрезмерное раздражение нервных окончаний, которые в свою очередь посылают сигнал, интерпретируемый мозгом, как боль. Помимо этого происходить растяжение сосудов и мышц, а так же снижается интенсивность их кровоснабжения, что также может усиливать выраженность болевых ощущений.

Во втором периоде главным фактором, способствующим возникновению боли, становится давление предлежащей части плода на нижнюю часть матки, и его продвижение по родовому каналу.

В ответ на усиливающиеся болевые ощущения мозг генерирует ответную реакцию организма - учащение сердцебиения и дыхания, повышение артериального давления, чрезмерное эмоциональное возбуждение.

Стоит отметить, что во многом степень интенсивности боли во время родов зависит не только от уровня болевого порога женщины, но и от ее психоэмоционального состояния. Стресс, страх, ожидание боли, негативный настрой повышают количество вырабатываемого адреналина, в результате чего восприятие болевых ощущений усиливается. И напротив, спокойствие и уравновешенность способствуют выработке эндорфинов (гормонов радости), которые естественным образом блокируют восприятие боли.

Делают ли обезболивание при родах?

В 100% случаев показаны методы немедикаментозного (физиологического) обезболивания: правильное дыхание, различные техники расслабления, специальные позы, водные процедуры, акупунктура, массаж. При правильном применении сочетания данных способов почти в 75% случаев достаточно, чтобы не прибегать к медикаментозным средствам.

Если физиологические методы не дают результата или существуют объективные медицинские показания, связанные со здоровьем женщины, акушерской ситуацией или течением родового процесса, применяют медикаментозное обезболивание. Это помогает не только уменьшить страдания роженицы, но и позволяет избежать негативной реакции организма на болевые ощущения, нормализуя тем самым сердцебиение и дыхание, снижая артериальное давление и усиливая кровообращение в тазовой области.

Помимо этого, обезболивание во время родов позволяет снизить затраты энергии и избежать ослабления родовой деятельности в случаях, когда продолжительность первого периода превышает 12 часов.

Виды обезболивания при естественных родах:

Многие, широко применяемые ранее, методы анестезии и анальгезии в настоящее время отходят на второй план из-за чрезмерного количества побочных эффектов. К ним можно отнести ингаляционное обезболивание, вызывающее кратковременное помутнение сознания и угнетающее дыхательную деятельность плода, и внутривенное введение различных анальгезирующих препаратов и спазмолитиков, легко проникающих через плаценту в кровоток плода.

Наиболее безопасными и эффективными считаются методы регионального обезболивания: эпидуральная и спинальная анестезия.

- эпидуральная анестезия

При данном методе под местной анестезией в эпидуральное пространство позвоночника при помощи толстой иглы вводится обезболивающий препарат (Лидокаин, Новокаин). Как правило, сама процедура, включая постановку катетера, занимает не больше 10 минут. Эффект от действия препарата наступает через 15-20 минут и продолжается до получаса, после чего, в случае необходимости можно ввести новую дозу.

Показаниями к применению эпидуральной анестезии можно считать:

• миопию высокой степени;
• низкий болевой порог и нестабильное психоэмоциональное состояние пациентки;
• неправильное положение плода;
• преждевременное начало родовой деятельности;
• заболевания почек, сахарный диабет, токсикоз поздних сроков.

Решение о необходимости применения эпидуральной анестезии врач акушер-гинеколог принимает совместно с анестезиологом, учитывая анамнез пациентки, состояние плода и течение родовой деятельности.

Процедура постановки катетера и введения иглы довольно сложна и требует определенных навыков и опыта от врача-анестезиолога.

- спинальная анестезия

Технология несущественно отличается от эпидуральной анестезии, производится при помощи более тонкой иглы и с меньшим количеством лекарственного препарата. При этом сам анестетик вводится непосредственно область, где находится спинномозговая жидкость. Эффект от такого укола наступает почти мгновенно и может продолжаться от 2 до 4 часов.

Спинальная анестезия полностью блокирует передачу импульсов от периферийных нервов головному мозгу, поэтому чувствительность ниже уровня груди полностью отсутствует, при этом сама роженица полностью находится в сознании. Данный метод обезболивания часто используется, как при плановых, так и при экстренных операциях кесарева сечения.

Применение спинальной анестезии гарантирует обезболивающий эффект в 100% случаев (при эпидуральной возможен примерно 5% шанс неудачного результата), процедура практически безболезненна, а используемые препараты не наносят вред ни самой роженице, ни плоду.

К побочным эффектам можно отнести возможные головные боли и боли в спине после окончания действия анестезии, а также существенное снижение артериального давления.

В каких случаях анестезия противопоказана?

Существует ряд противопоказаний, при которых проводить спинальную или эпидуральную анестезию категорически не рекомендуется. К ним можно отнести:

• низкий уровень тромбоцитов в крови и нарушение свертываемости крови (в том числе после введения гепарина);
• кровотечение;
• воспалительные процессы в области введения препарата;
• опухоли, инфекции или травмы ЦНС;
• гипотония (уровень артериального давления ниже 100 мм ртутного столба);
• индивидуальная непереносимость вводимых препаратов.

Препятствием к введению обезболивающих средств может стать категорический отказ роженицы, без согласия которой осуществить процедуру невозможно.

Также противопоказаниями в некоторых случаях могут являться травмы и деформации позвоночника, серьезные сердечно-сосудистые и неврологические заболевания, ожирение.

В заключение

Для того чтобы минимизировать возможные негативные ощущения, важно постараться заранее избавиться от страха перед болью во время родов. Большинство рожениц способны самостоятельно справиться с ней при помощи естественных немедикаментозных методов, но если это будет необходимо, врач всегда назначит дополнительно лекарственные препараты. Помня об этом, можно перестать беспокоиться, что боль станет невыносимой, и сконцентрироваться на позитивных мыслях о появлении крохи на свет.

Специально для - Елена Кичак