04.05.2019

Сухие стержневые мозоли на ногах. Аппаратный метод - высверливание. Причины и лечение стержневой мозоли


Стержневой мозолью называют один из видов сухой мозоли, доставляющей массу неприятных ощущений. Отличие от других мозолей заключается в наличии корня (стержня), уходящего в глубокие слои кожи.

Как выглядит мозоль со стержнем

Внешний вид стержневой мозоли практически такой же, как и у других разновидностей сухой мозоли. Она представляет собой уплотненный и загрубевший кожный нарост круглой формы, немного возвышающийся над поверхностью кожи. В середине такой мозоли располагается маленькое пятнышко - стержень.

Возникновение такой мозоли врачи-дерматологи связывают, как правило, со следующими причинами:

Расположение мозоли со стержнем

Образование мозоли со стержнем может произойти как у взрослых людей, так и у детей. Наиболее распространенные места ее появления это:

  • внешняя часть пальцев на ногах;
  • подушечки третьего или четвертого межпальцевого промежутка;
  • ступни ног.

Лечение мозолей со стержнем

Процесс лечения мозоли со стержнем, как правило, очень длительный. Удалить ее путем срезания верхней части не получится, поскольку корень мозоли расположен очень глубоко и полностью вырезать его невозможно. Однако если правильно подойти к решению этой неприятной проблемы, избавиться от мозоли все-таки можно.

Как удалить мозоль со стержнем народными методами

Если нет возможности посетить врача, можно попробовать убрать мозоль со стержнем самостоятельно. Главное, как и при любой другой обработки кожи, не занести инфекцию.

  1. Наклеить на поврежденный участок кожи лейкопластырь, в центре которого вырезать небольшое отверстие для мозоли. В это место капнуть небольшое количество уксусной эссенции. Процедуру повторить несколько раз.
  2. Намотать на зубочистку немного ваты, смочить в уксусной эссенции и слегка наколоть ею мозоль со стержнем, которую перед процедурой следует распарить.
  3. Широко известными народными средствами удаления стержневой мозоли являются средства из луковой шелухи, сока или мякоти алоэ или льняного семени.

Удаление аптечными средствами

Большинство аптек имеет в наличии специальные препараты для удаления мозолей со стержнем. Среди них представлены различные кремы, гели и мази с салициловой кислотой. Наносить такие препараты можно только на пораженную область кожи. Для более действенного результата, перед тем как удалить мозоль, ноги нужно распарить в горячей воде с содой.

Еще одно средство от мозолей со стержнем - специальный пластырь, который следует приклеить к «шляпке» мозоли. Затем его нужно зафиксировать обычным лейкопластырем. Пластырь размягчит стержневую мозоль и через несколько дней его можно снять, после чего попытаться удалить ее механическим путем.

В случае если стержневая мозоль образовалась из-за воздействия вирусной инфекции, при ее удалении обычно используются противомикробные, противовирусные и противовоспалительные препараты. Применение таких лекарств обеспечит защиту от рецидива и развития осложнений после удаления мозоли.

Лечение у врача

Лучшим методом лечения стержневой мозоли все-таки считаются специальные медицинские процедуры. К ним относится криотерапия (обработка больного места жидким азотом). Эта процедура способствует отторжению омертвевших тканей, на месте которых образуется новый слой кожи.

При более запущенных случаях обычно используют удаление лазером. Процедура представляет собой выжигание стержня мозоли по всей глубине. В заключении рану обрабатывают специальными средствами, поэтому следов от нее не остается.

Профилактика

Для того чтобы избежать возникновения сухой мозоли со стержнем следует соблюдать следующие профилактические меры:

  • тщательно следить за чистотой и сухостью ног;
  • не ходить босиком в общественных местах;
  • не надевать чужую обувь;
  • регулярно пользоваться пемзой и смягчающими кремами для ног.

Когда возникает между пальцами ног мозоль, то это не дает человеку не только нормально передвигаться, но и чувствовать себя комфортно в обуви. Стержневая мозоль на ноге представляет собой образование на коже, возникает в месте постоянного трения и по внешнему виду имеет такие характеристики: цвет – белый или сероватый, есть углубление, во время прикосновения или надавливания возникают болезненные ощущения.

При помощи такого нароста на ногах происходит защита наиболее уязвимых участков эпидермиса. Наиболее частыми местами локализации мозоли являются:

  • пятка;
  • подушечки пальцев;
  • область между пальцами ног.

В некоторых случаях такая кожная патология обнаруживается и на верхних конечностях, что характерно для представителей профессий, связанных с длительным нахождением орудий труда в руках.

Самостоятельный процесс удаления сухой мозоли на ногах занимает большое количество времени и не всегда дает результат, поскольку внутри находится стержень. Только «свежее» образование можно убрать в домашних условиях. Если есть сухая мозоль со стержнем, то лучше обратиться к дермато-косметологу или подологу , которые помогут справиться с любой проблемой.

Натоптыши на пальцах ног в основном дислоцируются в верхних слоях кожи. В ходе сложного процесса ороговения , который не допускает проникновение механических раздражителей, химических элементов и микробов в нижние слои эпидермиса, происходит нарушение отторжения чешуек кожи и тем самым развивается сухая мозоль.

При перестроении ороговения таким образом, что под неотшелушенными клетками формируется конус, который направляется своей верхушкой вглубь тканей, начинает образовываться сухая стержневая мозоль.

Сердцевина новообразования начинает передавливать сосуды, которые находятся в коже, ухудшается трофика и конус разрастается еще больше. Не стоит надеяться на то, что можно просто убрать верхнее ороговения и полностью избавиться от патологии на ногах, для этого нужно изъять стержень.

Причины

Как известно, основными местами развития гиперкератоза являются подошвы, поскольку они максимально подвержены трению. Причинами развития данной патологии являются:

  • неправильный подбор обуви (слишком узкая или широкая);
  • ношение туфель на высоком каблуке (на подушечки пальцев переносится весь вес тела);
  • частое хождение босыми ногами по грубому покрытию;
  • попадание любого инородного предмета под кожу на ногах, что провоцирует ограничение здоровой кожи от воспаленной;
  • наличие вируса папилломы человека;
  • грибковое поражение ногтей и кожи.

На руках тоже часто возникают мозоли, а причинами к этому является:

  • частая или длительная работа ножом;
  • использование ручки, которая держится неправильно;
  • работа в саду инструментом;
  • спортивная гимнастика (упражнения на турнике, брусьях);
  • грибок и вирус папилломы.

Повышенный риск развития стержневой мозоли на ногах имеют пациенты с сахарным диабетом , нарушением иммунитета и кровообращения. Также немаловажными в образовании патологии являются такие факторы:

  • нарушение техники безопасности;
  • работа руками без использования перчаток;
  • смятие стелек в обуви.

Проявления

Пациенты задумываются о том, что у них развивается гиперкератоз, когда при наступании на ногу возникает тупая, ноющая боль и дискомфорт.

Стержневая сухая мозоль на ступнях представляет собой светлый участок эпидермиса с неоднородной структурой и явкой в середине. Если рассмотреть новообразование поближе, то оно похоже на пробку, которую ввели под кожу. Оно вызывает нарушение походки и болевые ощущения. Стоит заметить, что мозоль не имеет свойств к кровотечению и образованию «деток».

Самые «любимые» места локализации:

  • пятки;
  • ладони;
  • пальцы рук;
  • пальцы ног (мизинец, между пальцами).

Диагностика

Заниматься терапией гиперкератоза на ступнях начинают только после установки доктором точного диагноза и определения доброкачественности образования. В ходе исследования пациент сдает кровь, анализ которой показывает:

  • уровень глюкозы;
  • гликолизированный гемоглобин;
  • антитела к ВИЛ и папилломатозу.

Лечение

Многие пациенты не знают, как лечить мозоль на пальце ноги и в том случае, ищут разные методы, которые не всегда имеют положительный результат. Способ удаления мозоли выбирает косметолог, дерматолог или подолог исходя из результатов обследования и поставленного диагноза.

Для быстрого и безболезненного устранения стержневых мозолей любой степени запущенности врачи используют аппаратные виды лечения. Оно проводится только в условиях косметологического кабинета или стационара.

Педикюр

Лечить сухой мозоль на пальце ноги можно в кресле мастера по аппаратному педикюру . С помощью этого способа происходит так называемое высверливание участка кожи, который подвергся гиперкератозу. Во время процедуры ноги не нужно предварительно размягчать или как-то подготавливать.

Перед манипуляцией патологический участок обрабатывается антисептиком, а косметолог после подбора нужного диаметра фрезы начинает удалять мозоль. Процедура не вызывает боли, поэтому в наркозе пациент не нуждается. В некоторых случаях пациент жалуется на жжение , которое прекращается, как только врач останавливает аппарат.

Лазер

Во время процедуры используется фракционный или нефракционный лазер. Сухая мозоль на ступнях с наличием стержня удаляется с помощью эрбиевого лазера или углекислотной установки, которая позволяет лучу проникать максимально глубоко в слои эпидермиса и удалить сердцевину. Стоит отметить, что здоровые слои не страдают от манипуляции.

После удаления на месте мозоли образуется корочка, которая имеет темно-коричневый цвет. Ее не нужно сдирать или повреждать механическим способом, пройдет всего несколько дней и отпадет сама. При случайном или целенаправленном повреждении корочки может произойти инфицирование ранки и дальнейшее ее рубцевание и гиперпигментация .

Лазерный метод – это максимально удобное и эффективный способ избавления от мозолей, который имеет такие преимущества:

  • почти полное отсутствие боли и травматизации во время манипуляции;
  • с помощью лазерного луча убиваются все микробы на нужном участке кожи;
  • контроль глубины воздействия лазера;
  • наличие высокой температуры способствует коагуляции сосудов, что обескровливает рабочий участок;
  • корочка, которая образовывается на поверхности раны, не позволяет ей инфицироваться;
  • процедура выполняется амбулаторно и после ее окончания можно вернуться к обычной жизни;
  • с помощью лазера можно полностью избавиться от мозоли всего за 1-2 сеанса;
  • рецидив не происходит;
  • шрамы образовываются в крайне редких случаях.

Очень часто возникают споры на тему «какого рода слово мозоль». Ответ очень прост: мозоль – существительное женского рода.

Криотерапия

Криотерапия заключается в способе борьбы со стержневой мозолью с помощью жидкого азота. Процедура не требует специальной подготовки и выполняется только в условиях кабинета косметолога.

Манипуляция выполняется следующим образом:

  1. Пациент ложится на кушетку.
  2. Мозоль обрабатывается антисептиком и анестетиком.
  3. Ватная палочка обрабатывается жидким азотом и прикладывается к патологическому образованию.
  4. Азот действует на мозоль, и он начинает отмирать.

Криотерапия достаточно эффективна, но есть отличия от лазерного лечения:

  • глубину действия азота запрограммировать невозможно;
  • участок некроза , который образуется после манипуляции, может инфицироваться при недостаточной обработке.

Данный способ лечения имеет привилегии, когда мозоль имеет большую ширину. В этом случае несколько процедур воздействия азотом помогут ее удалить, ткани хорошо заживут и не натянутся. Как избавиться от натоптышей – еще один вопрос, который часто задают подологам. Для их лечения используются те же методы, что и для мозолей.

Дома

Натоптыши на пальцах ног удаляются дома в тех случаях, когда они неглубокие. Для этого нужно в течение нескольких дней делать следующее:

  1. Распарить в теплой воде.
  2. Нанести кератолический препарат на участок ороговения и подождать время, указанное в инструкции к средству (ноги перед нанесением должны быть сухими).
  3. Удалить лекарство и нанести крем для смягчения кожи.

Распаривать ноги можно с использованием таких растворов:

  1. Мыло с содой.
  2. Горчичный.
  3. Крахмальный.
  4. Солевой.

Кератолические препараты

Одним из средств от мозолей является пластырь Салипод. В его состав входит салициловая кислота и сера, которые предназначены для глубокого проникновения и растворения омертвевших участков эпидермиса. Также наличие салицилата позволяет добиться противовоспалительного и противомикробного действия.

Салипод необходимо нанести на кожу после распаривания и дополнительно зафиксировать обычным лейкопластырем. В таком положении он может находиться на теле до 12 часов. По истечении данного времени можно пластырь снять, а отпаренную кожу срезать. Это нужно повторять до полного исчезновения мозоли.

Также к кератолическим препаратам относятся такие лекарственные средства:

  • Немозоль;
  • Мозолин;
  • Салициловая паста.

В интернете можно найти информацию, что для размягчения ороговения используют:

  • сок, выжатый из чистотела ;
  • перетертый лук или чеснок;
  • тертый картофель;
  • прополис;
  • алоэ.

После размягчения необходимо на кожу нанести крем для ее смягчения. На полках аптек можно найти много препаратов, которые относятся к лекарственным и косметическим средствам. Основные представители:

Также можно приготовить смягчающий крем самостоятельно. Для этого нужно купить обычный крем и добавить в него масляный витамин А, который без труда можно приобрести в аптеке.

Важно понимать, что лечение сухой мозоли на пальце ноги необходимо, а также и то, что с удалением мозоли не стоит затягивать, ведь чем она будет «старее», тем сложнее будет ее вывести, а костная мозоль лечится только при помощи хирургического вмешательства.

Удаление (видео)

Мозоль - это ограниченное, грубое образование кожи, возникающее как ответная реакция организма на длительное внешнее воздействие на кожный покров. Грубая поверхность мозоли - это ни что иное как ороговевший эпидермис.

Стержневая мозоль (её ещё называют врастающей или внутренней) - это одна из разновидностей сухой мозоли, визуальным отличием которой является углубление в центре, которое напоминает пробку. Эта пробка и является верхушкой конусообразного стержня, который уходит вглубь тканей кожи и причиняет боль при надавливании на него.

Стержневые мозоли имеют цвет от белого, до желтого и даже серого. Образовываются, зачастую, на подошвах ног и на внутренней стороне ладоней (включая межпальцевое пространство). Места их локации, как правило, являются местами постоянного давления, а возникающая при этом боль, способствует ограничению движений их обладателя.

Болезненные ощущения возникают из-за того, что корень мозоли давит на окружающие ткани здоровой кожи. При этом ухудшается их кровоснабжение, что способствует ещё большему разрастанию стержневой мозоли. А чем глубже её корень врастает, тем сложнее от неё избавится.

Причины возникновения

Причины, провоцирующие возникновение стержневых мозолей, могут быть следующие:

Постоянное механическое воздействия (давление или трение) на кожный покров. Которое обычно возникает из-за:

  • выполнения грубой ручной работы "голыми руками" (без средств внешней защиты);
  • ношения неудобной обуви (тесной или слишком свободной, жёсткой или некачественно сшитой, с высоким каблуком или с плохо закреплёнными стельками);
  • специфической деятельности (игре на гитаре без медиатора, занятиям в тренажерном зале без перчаток, профессиональным занятиям теннисом или лёгкой атлетикой).

Повреждение кожи , которое подвергается механическому воздействию. Особенно это касается проникающего повреждения (колючка или скалка, находясь в глубине кожи, натирает её изнутри, что в свою очередь провоцирует омозоливание окружающих тканей).

Двигательная ограниченность , как следствие различных ортопедических заболеваний:

  • Плоскостопие - не позволяет стопе свободно адаптироваться к обуви, в результате чего её отдельные участки омозоливаются.
  • Остеохондроз - ограничивает амплитуду движения конечностей, вследствие чего в местах постоянной нагрузки возникают мозоли.
  • Искривление позвоночника - смещает центр тяжести на одну из нижних конечностей, в результате чего та испытывает чрезмерные нагрузки, которые приводят к появлению мозолей.

Лишний вес также создаёт избыточное давление на стопы, что не редко служит причиной появления мозолей.

Вирусные заболевания часто становятся причиной возникновения стержневых мозолей.

Особенное внимание стоит уделить мокрым мозолям, так как их повреждение (в особенности повреждение тонкой кожи их дна) очень часто становится причиной ихнего преобразования в стержневую мозоль.

Профилактика

Известная истинна о том, что проще предупредить болезнь, нежели с нею бороться, оказывается действенной и для стержневых мозолей.

Чтобы избежать их появления нужно придерживаться следующих правил:

  • Не носить тесную или слишком жесткую обувь и не ходить подолгу босиком;
  • Избегать ежедневного ношения обуви на тонкой подошве и высоком каблуке;
  • При деформации стопы, носить ортопедическую обувь, сделанную по индивидуальному заказу;
  • При более тяжелых ортопедических заболеваниях, необходимо во время ходьбы использовать вспомогательные средства (трость, костыли, ходунки);

Чтобы предупредить появление мозолей, места их возможного возникновения нужно обработать сухим или шариковым дезодорантом. Это будет препятствовать запотеванию кожи и уменьшит трение.

  • При выполнении тяжелого ручного труда (погрузо-разгрузочных работ, землекопных работ, работы с ручным инструментом и т.д.), необходимо использовать перчатки;
  • Следить за личной гигиеной:
  1. регулярно мыть руки и ноги (ведь попадание грязи на травмированный участок кожи, может спровоцировать возникновение стержневой мозоли);
  2. во время водных процедур, снимать ороговевшие участки кожи пемзой;
  3. смягчать кожу кремом и регулярно делать массаж рук, стоп и других участков тела, где кожа подвержена огрубению;
  4. бороться с излишней потливостью.

Следите за содержанием витамина A в организме. Для этого употребляйте больше оранжевых овощей и фруктов, таких как: болгарский перец, тыква, морковь, хурма, персик, облепиха.

Способы лечения

Начинать лечение следует с определения точного диагноза, ведь стержневую мозоль легко спутать с бородавкой или шипицей. Опытный врач-дерматолог поможет в этом разобраться и в случае необходимости, помимо процедурного лечения, назначит комплекс противовирусных препаратов.

Способы лечения внутренней мозоли можно разделить на две категории:

  • Клинические процедуры, проводимые сертифицированными специалистами.
  • Самостоятельное лечение с помощью аптечных или народных средств.

Если во время консультации было диагностировано, что причиной возникновения врастающей мозоли является вирус, то прибегать к самостоятельному лечению крайне не рекомендуется. Поскольку это повышает риск распространения инфекции.

Клинические процедуры (инструментальное удаление)

Данные процедуры относятся больше к косметологическим, чем к хирургическим. Поэтому могут проводиться как в косметологических клиниках, так и в кабинетах дерматолога или подолога. Главным условием для их проведения является наличие специального аппарата и специалиста, с профильным медицинским образованием, хорошо им владеющего.

Аппаратный педикюр (высверливание мозоли)

Во время этой процедуры, с помощью специального аппарата с вращающимся абразивным наконечником (миниатюрной фрезы) мозоль полностью высверливают, стараясь при этом не повредить здоровые участки кожи. От самой мозоли при этом не должно остаться даже микрочастицы, потому что даже небольшая оставшаяся часть стержня мозоли, может привести к её восстановлению.

Процедура не требует местной анестезии. Если мастер всё делает правильно, то пациент не испытает болезненных ощущений. Единственное неудобство - это чувство жжения, возникающее при нагреве обрабатываемых фрезой тканей. Чтобы его избежать, мастер делает паузы и периодически опрыскивает обрабатываемый участок охлаждающим раствором. Образовавшаяся, после удаления мозоли, полость, заполняется антисептическим препаратом и заклеивается пластырем.

Лазеротерапия (выжигание мозоли лазером)

Эта процедура проводится с помощью лазера, мощный световой поток которого заставляет мозоль буквально испаряться. Глубину воздействия лазерного луча можно регулировать. Для этого используется излучение разной интенсивности. Фракционный (импульсный) лазерный луч - способен сжигать кожу послойно (с шагом в микроны), лазер постоянного излучения - способен быстро добраться даже до глубоко проросшего корня.

Перед началом процедуры место расположения мозоли обрабатывают анестетиком. Сама процедура - бескровна, так как при высокой температуре сосуды коагулируются. Плюс ко всему высокая температура убивает болезнетворные микроорганизмы, что делает лазер идеальным инструментом для удаления мозолей, которые образовались в результате инфицирования. После окончания процедуры на месте неглубокой мозоли останется корочка темно-коричневого цвета, которая выполнив защитную функцию (для новой кожи), отсохнет через две недели. При глубоком воздействии, образовавшееся отверстие обрабатывается антисептическим раствором и заклеивается пластырем, до полного заживления.

(заморозка мозоли)

Процедура заключается в обработке мозолистого участка кожи жидким азотом. Она может сопровождаться болезненными ощущениями, поэтому перед её началом пациенту не редко вкалывают местное обезболивающее средство (например, лидокаин). Само же нанесение жидкого азота на мозоль может проводится с помощью ватной палочки или специальным пульверизатором. Результат воздействия один и тот же - отмирание тканей после их глубокой заморозки.

Недостатком данной процедуры является то, что глубину проникновения азота достаточно сложно контролировать, но она практически незаменима в случаях, когда мозоль занимает большую площадь кожи (несколько сантиметров в ширину). После процедуры, на месте мозоли образуется участок влажной некротической ткани, которая легко отслаивается. Во избежание инфицирования, образовавшуюся полость, обрабатывают антисептиком и изолируют от воздействия внешней среды, до полного заживления.

Последующий уход

Обычно, после удаления стержневой мозоли остаётся небольшая ранка, чтобы избежать осложнений (инфицирования, образования глубокого шрама), нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Первые сутки не мочить ранку вообще;
  • Оберегать её от загрязнений и механических повреждений;
  • Защищать ранку от воздействия ультрафиолетовых лучей (т.е. не загорать и не принимать солярий);
  • Образовавшуюся корочку не сдирать;
  • Место с образовавшейся корочкой можно омывать, но нельзя держать в воде подолгу или распаривать.
  • Не обрабатывать корочку увлажняющими кремами или мазями;
  • Не наносить на неё косметику;
  • Один раз в день затянувшуюся ранку можно обрабатывать жидким антисептиком (фукорцином или слабым раствором марганцовки).

Оградить рану от внешнего воздействия можно закрыв её марлевой салфеткой и заклеив лейкопластырем (крест-накрест).

Аптечные средства

В домашних условиях вывести корневую мозоль помогут, так называемые, кератолитики (вещества, размягчающие ороговевшую кожу). Это многокомпонентные средства наружного применения, в состав которых, помимо самих кератолитиков, входят различные антисептические и увлажняющие компоненты. Они действуют не так быстро, как инструментальные методы лечения, однако тоже достаточно эффективны и при этом совершенно безболезненны. Их можно разделить на три группы:

Мозольные лейкопластыри , содержащие активные вещества (в основном, салициловую кислоту), которые размягчают мозоль и облегчают удаление стержня:

  • LIEKO Plaster™ («Авран ЛК», Россия), основным действующим веществом является, уже упомянутая, салициловая кислота;
  • Эньцы (Китай), помимо салициловой кислоты содержит прополис и некоторые натуральные компоненты;
  • Салипод («ВЕРОФАРМ», Россия), содержит салициловую кислоту и серу, удобен тем, что можно вырезать пластырь, подходящий под размер мозоли;
  • Тяньхэ (Китай), сочетает салициловую кислоту и фенол;
  • URGO (Франция), содержит салициловую кислоту, пчелиный воск и ряд увлажняющих компонентов.

Пластырь нужно наклеить на сухую, вымытую поверхность мозоли (рекомендуется её перед этим распарить) и держать там, не снимая, в течении 12 - 48 часов. По окончанию этого периода мозоль должна отслоиться самостоятельно, если этого не случилось процедуру необходимо повторить. Такого рода пластырь - одно из самых практичных средств, однако, не стоит его использовать если мозоль повреждена.

Мозольный пластырь нужно наклеивать на мозоль так, чтобы его активное вещество не соприкасалось со здоровой кожей. Для этого, её можно предварительно заклеить обычным водостойким пластырем, с вырезанным (для мозоли) отверстием.

Кератолитические кремы , мази, гели и жидкости на основе различных кислот, которые размягчают мозолистые образования:

  • СтопМозоль («Зелдис-Фарма», Россия) - жидкость в стеклянном пузырьке с кисточкой, помимо салициловой кислоты содержит в себе молочную кислоту и экстракт чистотела;
  • Немозоль («Вдохновение», Россия) - крем на основе салициловой и гликолевой кислот, расфасованный в пластиковые баночки;
  • Супер АнтимозолЪ («Лаборатория ПВК «ГАРНИ», Россия) - крем в классическом тюбике, в состав которого, помимо салициловой и молочной кислот, входят экстракты осины и эвкалипта;
  • Wartner («Omega Pharma», Ирландия) - гель в удобном аппликаторе-ручке, основным компонентом которого является трихлоруксусная кислота.
  • Мозолин («Две Линии», Россия) - линейка косметических средств на основе бензойной и салициловой кислот с добавлением различных эфирных масел и травяных экстрактов.

Данные средства наносят на мозоль и держат там от 10 минут до нескольких часов (в зависимости от конкретного препарата). После чего счищают размягчившуюся мозолистую кожу скребком или пемзой. В особо запущенных случаях, процедуру нужно повторять в течении нескольких дней (пока стержень не будет устранён окончательно). Для лучшего эффекта, перед процедурой, мозоль следует распарить в тёплой воде и вытереть насухо.

Чтобы активные вещества не обожгли здоровую кожу, её необходимо предварительно обработать жирным кремом или вазелином.

Кремы, мази, бальзамы на основе натуральных компонентов, которые не только делают мозоль более податливой, но и оказывают благоприятное воздействие на кожу в целом:

  • Фито-крем Мозольный (ФОП Косых О.Ю., Украина) ---- из серии фито-мазей "Монастырские", состоит из экстрактов полыни, листьев черного тополя и корня лопуха, с добавлением пчелиного воска, прополиса и лимонного масла. Для выведения стержневой мозоли, нужно размягчить её в мыльно-содовом растворе и нанести фито-крем. Обработанное место можно окутать марлевой повязкой. После снятия повязки - удалить отслаивающуюся поверхность мозоли, вместе с податливой частью корня. Если корень удалился не полностью - процедуру нужно повторить;
  • Krok Med Антимозолин («НПО ФитоБиоТехнологии», Украина) - бальзам для ног, состоящий из молочной кислоты, масел авокадо и чайного дерева. Наносить его нужно дважды в день, на проблемные участки кожи. Чтобы полностью избавится от мозолей, эту процедуру нужно проделывать примерно 4 недели;
  • Бетулан («Биолит», Россия) - концентрат берёзовых листьев и соли. Благодаря содержанию различных органических кислот (бетулоретиновой, аскорбиновой) и дубильных веществ, помогает размягчить мозолистые образования. А фитонциды и соль оказывают противомикробное и противогрибковое воздействие. Вдобавок ко всему, препарат нормализует работу потовых желез, снимает отёки и улучшает трофику тканей. Чтобы избавиться от мозолей, нужно принимать 20-минутные ванночки с растворённым (в соотношении 40 г. на 1 литр воды) бетуланом. После чего обрабатывать податливую кожу пемзой;
  • Активный крем-уход для ног (от мозолей) («Natura Siberica», Россия), содержит белый пчелиный воск, кислицу якутскую, масло сибирской пихты, экстракты ромашки и таволги. Кислица, благодаря содержанию витамину C и щавелевой кислоты, обладает прекрасными кератолитическими свойствами. А пчелиный воск выполняет роль антисептика. Экстракты ромашки и таволги смягчают и увлажняют кожу. Крем нужно ежедневно наносить на проблемную кожу, массирующими движениями. Это поможет размягчить и счистить мозоли;
  • Крем для ног на масле Ши («Planeta Organica», Россия), содержит органическое масло ши, лимонную кислоту, экстракты вереска и ягод можжевельника. Регулярное применения этого крема, поможет избавиться от сухих мозолей и предотвратит образование новых.

Принцип действия всех аптечных средств довольно похож, отличия наблюдаются лишь в составах активных веществ и цене препаратов. Он сводится к размягчению, обеззараживанию и механическому удалению податливой части мозоли от процедуры к процедуре, до полного её удаления вместе с корнем. При этом, длительность лечения зависит от размеров корня мозоли и от концентрации активного вещества в конкретном препарате.

Длительное механическое воздействие на кожу, такое как трение или сдавливание, приводит к образованию мозолей. Мозоли бывают мокрые (всем известная водянка), сухие (их также называют натоптыши) и стержневые (сухая мозоль с корнем). Именно сухая или как еще ее называют врастающая мозоль, доставляет наибольший дискомфорт своим обладателям. Чем дольше такая мозоль остается без лечения, тем глубже будет врастать подкожный стержень в мягкие ткани.

Удаление стержневых новообразований - единственный способ избавиться от болезненных ощущений, которые возникают при ходьбе или надавливании на мозоль. Убрать врастающий нарост можно несколькими способами - используя препараты кератолитического или некротизирующего действия, применяя народные методы или прибегнув к аппаратному удалению.

Отличить стержневую мозоль от новообразований других видов просто – нарост сухой, плотный на ощупь, с четкими краями, внутри имеется небольшая впадинка, посередине которой видна темная пробка, это и есть корень.

Локализуются внутренние мозоли на ногах, реже их можно встретить на пальцах рук или ладонях. Любимые места вросших мозолей это стопы – наросты образовываются на пальцах ног или на подушечке под ними, также часто появляются на пятках. Самыми болезненными являются мозоли на пальцах стоп, а вернее между ними.

Молодая внутренняя мозоль имеет небольшой стержень, поэтому вылечит ее значительно легче, нежели застарелый нарост.

Важно не только вывести мозолистое новообразование, но и понять причину его образования, чтобы в дальнейшем избежать рецидива.

Причины возникновения

Самая распространенная причина появления мозолей на ногах это ношение неправильно подобранной (не соответствующей размеру и полноте ноги) обуви. Немаловажным аспектом является качество материала, из которого изготовлена обувь.

Если своевременно не было проведено лечение стержневые наросты могут образовываться на месте мокрых или сухих мозолей. Предрасполагающими факторами для появления новообразований с корнем служат:

  • чрезмерное потоотделение стоп;
  • нелеченные грибковые заболевания ног;
  • вирусные инфекции, в частности дерматотропный вирус;
  • хронические недуги, такие как диабет, псориаз;
  • механическое повреждение – трение, внедрение в кожу занозы;
  • отсутствие полноценной гигиены (необходимо регулярно очищать стопы от загрубевшего эпидермиса);
  • избыточный вес.

Появление нароста со стержнем предполагает его удаление. Выводить молодую мозоль можно в домашних условиях, используя при этом лекарственные препараты или средства народной медицины. Если же мозоль на стопе застарелая, имеет глубокий корень, убирать ее следует в косметологических или медицинских учреждениях.

Методы лечения

Молодые новообразования со стержнем можно попробовать вывести дома, однако самолечение не всегда дает желаемые результаты.

Размягчить ороговелый слой нароста помогут препараты кератолитического действия – Бенсалитин, Колломак, Салициловая мазь, Мозолин, пластырь Салипод, другие. Основное действующее вещество этих лекарственных средств салициловая или молочная кислота.

Препараты некротизирующего и мумифицирующего действия, такие как Ферезол, Суперчистотел, Солкодерм, Веррукацид, другие прижигают патологические ткани нароста, вследствие чего мозоль отмирает.

Наносить эти агрессивные вещества следует локально, остерегаясь попадания на здоровые участки кожи.

Наиболее эффективными все же являются аппаратные методы удаления стержневых новообразований – высверливание, криотерапия, лазерная и радиоволновая деструкция, электрокоагуляция. Реже прибегают к хирургическому иссечению наростов.

Лечить мозоль на пальце ноги можно и народными методами, однако следует учитывать то, что процесс это длительный и не всегда заканчивается положительным результатом.

Кератолитические препараты

Перед тем как лечить сухие новообразования со стержнем при помощи кератолитических препаратов, следует распарить ноги – сделайте мыльно-содовую ванночку (3 части мыла и 1 часть соды), опустите стопы в теплую воду на 15-20 минут, обсушите их и приступайте к лечению.

  1. Колломак – кератолитическое и бактерицидное средство. Перед нанесением кожу вокруг мозоли рекомендуют смазать цинковой мазью, после чего точено обрабатывают сам нарост. Процедуру повторяют дважды на день. Курс лечения не более 7 дней. Максимальная суточная дозировка Колломака 10 мл.
  2. Пластырь Салипод – кератолитическое средство на основе салициловой кислоты. Крепится пластырь на распаренную мозоль, после чего 2-3 дня не снимается. По истечении времени пластырь снимают, а размягченные слои удаляют пемзой. При необходимости пластырь крепят повторно.
  3. Бенсалитин – кератолитическое средство на основе салициловой, бензойной кислоты и вазелина. Наносить на предварительно распаренную мозоль, обработанный участок заклеить лейкопластырем. Через 3-4 часа удалить пластырь и мазь, при необходимости нанести повторно. Размягченный эпидермис снять пемзой.

Агрессивные химические вещества

Перед нанесением мумифицирующих и некротизирующих препаратов так же рекомендуют устранять верхний ороговелый слой мозоли – распарьте ноги, после, обработайте нарост пемзой. Наносите средства аккуратно, избегайте попадания на здоровые участки кожи (вызывают ожог и отмирание тканей).

  1. Ферезол – достаточно 7-10 точечных прижиганий с интервалом в 3-5 минут для того чтобы вывелась небольшая внутренняя мозоль на ступне или между пальцами. Спустя несколько дней нарост вместе с корнем усыхает. При необходимости манипуляцию повторяют.
  2. Препарат Веррукацид (действующее вещество Ферезол) – способ применения аналогичный Ферезолу.
  3. Суперчистотел – наносить точечно 1-2 капли в течение 5 дней (после нанесения препарат должен полностью впитаться). Во избежание ожогов здоровых тканей обработайте кожу вокруг мозоли жирным кремом или заклейте пластырем.
  4. Солкодерм – прижигает нарост вместе со стержнем. Наносить точечно (избегать попадания на здоровые участки кожи). После обработки в течение 3-5 минут мозоль должен изменить цвет, если этого не произошло нанести препарат повторно.

Даже такие агрессивные лекарственные средства не всегда могут справиться со стержневой мозолью. Застарелые наросты рекомендуют удалять в косметологических или медицинских учреждениях.

Аппаратные методики

Применение лекарственных препаратов не гарантирует полного удаления стержня мозоли, поэтому после такого лечения часто случаются рецидивы.

Наиболее эффективными являются методы аппаратного удаления стержневых наростов:

  1. Высверливание – используется фреза (размер подбирается индивидуально). После обработки антисептиком проводится высверливание нароста. На месте мозоли остается ямка, которую повторно обрабатывают антисептиком, а также капают в углубление противовирусные средства;
  2. Криотерапия – методика применяется для удаления молодых наростов с неглубоким стержнем. Жидкий азот замораживает патологические ткани, после чего они отмирают;
  3. Электрокоагуляция – происходит прижигание мозоли переменным или постоянным током высокой частотности. На месте воздействия образуется струп, который спустя несколько дней самостоятельно отпадает;
  4. Лазерное удаление – лазерный луч разрушает тело и корень мозоли, при этом одновременно коагулирует кровеносные сосуды (процедура бескровная). Методика эффективна в отношении, как молодых, так и застарелых мозолей;
  5. Радиоволновое удаление – под действием радиоволн тело и стержень мозоли испаряются. Процедура бескровная, заживление быстрое, вероятность рецидива минимальная.

Хирургическое иссечение стержневых новообразований проводится нечасто (в исключительных случаях), предпочтение отдается более инновационным и менее травматичным методам.

Народная медицина

Удаление стержневых мозолей при помощи нетрадиционных методов процесс длительный и малоэффективный, особенно в отношении застарелых наростов. Целесообразность применения народных средств, в этом случае, под сомнением.

Компрессы из мякоти алоэ или лимона смягчают ороговелые слои нароста. Их следует прикладывать на ночь, а утром снимать размягченный слой эпидермиса пемзой.

Компрессы из луковой кашицы смешанной с уксусом прикладывают к распаренной мозоли и оставляют на ночь. Проводить манипуляцию рекомендуют до полного исчезновения нароста.

Каждые 3-4 часа капают на мозоль уксус и заклеивают пластырем. Так же для размягчения сухого стержневого нароста делают горчичные ванночки – в горячую воду всыпают порошок горчицы и распаривают ноги полчаса, после чего обрабатывают мозоль пемзой.

Эффективны теплые ванночки для ног из кисломолочных продуктов (кефира или сыворотки) – процедура длится 30-40 минут, после следует вытереть стопы и смазать их касторовым маслом.

Если молодые мозоли со стержнем еще можно удалить самостоятельно, то застарелые наросты с глубоким корнем лучше убирать в специализированных кабинетах, помните об этом.

Стержневая мозоль – это появление на поверхности кожи, которая часто подвергается трению, участка ороговения белесого или сероватого цвета, имеющего углубление в центре, болезненного при надавливании. С помощью такого образования природа защищает кожные покровы от механической травмы в тех локализациях, которые наиболее этому подвержены. Чаще всего мозоли со стержнем появляются на ступне – в области пятки, на пальцах или между ними. Редко подобный кожный дефект можно найти на руках, и это характерно для представителей некоторых профессий.

Удалить образование в домашних условиях достаточно трудно из-за наличия стержня внутри сухой мозоли. Можно пытаться вывести ее самостоятельно только в том случае, если она образовалась недавно. Застарелую стержневую мозоль лучше всего удалять у дерматокосметолога или подолога: так вы гарантированно избавитесь от беспокоящего дефекта без повреждения окружающих тканей.

Что такое стержневая мозоль

Данное образование располагается в верхнем слое кожи – эпидермисе. Этот слой представляет собой «кирпичную стену», на которой сверху расположен широкий пласт цементоподобного вещества, а сверху лежит «крыша». «Кирпичи» — это живые клетки кожи, они рождаются в нижнем ряду и с течением времени поднимаются наверх, вытесняемые новорожденными эпителиоцитами. По мере подъема теряются ядро и органеллы, «кирпич» превращается в цементоподобное вещество элеидин, а затем становится отмершей чешуйкой самого верхнего слоя. Такой процесс носит название «ороговение». Его также называют кератинизацией по наличию в последнем пласте белка кератина – основного вещества, которое первым встречает механические раздражители, химические элементы и микробы, не допуская их в нижние слои кожи.

В норме клетки нижнего пласта достигают верха за 28-72 суток. После этого они отпадают, и вместе с ними уходят частички грязи и те вещества, которые организм выводит с потом (аммиак, некоторые лекарства и соли).

Но если определенный участок кожи постоянно подвергается давлению, если он постоянно трется об одежду или в нем поселился особый тип вируса, мешающий отмершим клеткам вовремя отслаиваться, появляется сухая мозоль (гиперкератоз). Если процессы ороговения перестраиваются так, что под большим слоем неотшелушенных клеток появляется конус хрящеподобной плотности, который своей верхушкой направляется в глубокие кожные слои, появляется мозоль со стержнем. При этом сердцевина передавливает сосуды кожи, ухудшая ее питание и способствуя еще большему разрастанию конуса. Убрать такой кожный дефект не получится, просто удалив слой отмерших клеток, нужно избавиться именно от стержня.

Причины формирования

Как уже говорилось, чаще всего развивается на ногах – в тех местах, которые наиболее подвержены трению. Мозоль возникает вследствие:

  • ношения неудобной (узкой, с плоской подошвой, не «дышащей» давящей или чересчур свободной) обуви;
  • переноса всего веса тела на пальцы ноги, что бывает при надевании обуви с высоким каблуком;
  • частого хождения босиком;
  • попадания инородного тела (деревянной щепки, металлической стружки, песчинки, кусочка стекла) в кожу, которое кожная ткань и пытается отграничить от здоровых участков;
  • заражения дерматотропным (таким, действие которого проявляется в коже) вирусом. Чаще всего – это вирус папилломы человека;

На руках стержневые мозоли появляются при:

  • частой или длительной работе ножом;
  • длительном писании ручкой, которую человек неправильно держит;
  • частой работе садовым инструментарием;
  • занятиях спортом: висе на турниках, занятии на кольцах или брусьях;
  • попадания инородного тела;
  • контакте с бородавками, в результате чего происходит заражение папилломатозным вирусом;
  • грибковых поражениях кожи кистей.

Повышают шанс развития мозоли со стержнем несоблюдение техники безопасности, когда ручная работа производится без перчаток, ношение широких носков или нефиксированных стелек, которые способны сминаться внутри обуви. В группу риска входят также люди с нарушенным кровообращением в конечностях, страдающие сахарным диабетом или имеющие проблемы с иммунитетом.

Стержневая мозоль чаще всего появляется в исходе мокрой мозоли, так называемой «водянки».

Симптомы заболевания

О том, что у человека сформировался гиперкератоз со стержнем, можно подумать в случае, когда ставить ногу в каком-то положении становится неудобно, больно. При этом боль не острая, пронзающая, как в случае занозы, а тупая.

Как выглядит стержневая мозоль?

Это участок светлой кожи, с таким же кожным рисунком, как и окружающие покровы. Он имеет неоднородную структуру, форму, близкую к круглой, и «ямку» в центре. При ближайшем рассмотрении образование напоминает пробку, введенную в кожу; при надавливании болезненно и способно вызывать нарушение походки. В отличие от бородавок, оно не кровоточит даже при сильном давлении и не образуется в одной локализации в множественном числе.

Излюбленные локализации:

  • на пятках;
  • на пальце ноги: в основном, на мизинце с внешней стороны, а также между 1 и 2 пальцами, 4 и 5 пальцами с внутренней стороны;
  • на ладонях;
  • на пальцах рук.

Диагностика

Лечение стержневой мозоли начинают после того, как специалист-дерматолог установит точный диагноз, дифференцируя заболевание с подошвенной бородавкой или злокачественным образованием. Диагноз ставится обычно по внешнему виду кожного дефекта. Параллельно проводится исследование крови на предмет уровня глюкозы, гликозилированного гемоглобина (если диагноз сахарного диабета не стоит), антител к вирусу человеческого иммунодефицита и папилломатоза. Данные исследования, при условии назначения последующего лечения таких состояний, позволяют более эффективно бороться со стержневыми мозолями.

Лечение

Как удалить стержневую мозоль, должен сказать дерматолог, подолог или косметолог на основании осмотра и обследования на грибковую флору и вирусы папилломатоза. Если образование застарелое или вызвано инфекционным агентом, вопрос о народном или самостоятельном лечении не стоит, ведь так можно только разнести инфекцию. В ситуации, когда человек заметил гиперкератоз еще на начальном этапе, и по внешнему виду врач отрицает ВПЧ, можно провести лечение стержневой мозоли в домашних условиях. Последнее включает в себя применение аптечных, народных средств или их сочетания.

Удаление гиперкератозов со стержнем у специалиста

Чтобы быстро и безболезненно избавиться от стержневых мозолей, даже если они застарелые, профессионалы используют один из трех аппаратных видов лечения. Его проводят в косметологических кабинетах и дерматологических клиниках, а также в кабинете подолога.

Аппаратный педикюр

Это метод, при котором под контролем зрения производится «высверливание» участка гиперкератоза. Кожа стопы или кисти не требует предварительного размягчения в ванночке, не нужно и любой другой подготовки.

После обеззараживания стержневой мозоли медицинским антисептиком врач-дерматокосметолог берет специальный аппарат, являющийся по сути бормашиной, подбирает нужную по размеру фрезу и приступает к удалению стержневой мозоли.

Выполняется процедура без местного наркоза, так как является безболезненной. Максимум, что пациент может ощущать, это чувство жжения, появляющееся в результате повышения температуры в обрабатываемых тканях. Оно проходит через пару секунд после прекращения обработки, после чего ее можно опять продолжать.


Лазерное удаление стержневой мозоли

Удаление стержневой мозоли лазером – оптимальный метод лечения. Он проводится без предварительной подготовки пациента и подходит для удаления как застарелых образований со стержнем, так и в случае, если мозоль только сформировалась. Идеально подходит и для тех случаев, когда мозоль является следствием инфицирования.

Лазеротерапия проводится фракционным или нефракционным лазером. В первом случае световой луч, задача которого – выпаривать патологические структуры, будет подаваться отдельными пучками, создавая микроповреждения. Нефракционный лазер предполагает подачу лазерного луча одним сплошным пятном. Последний используется чаще.

Мозоль со стержнем может быть удалена , но чаще с этой целью выбирают , позволяющую лучу проникнуть глубоко в кожу и испарить жидкость из сердцевины образования. Здоровые ткани при этом остаются интактными.

После процедуры в месте воздействия остается сухая корочка черно-коричневого цвета, которая должна отпасть сама в течение недели. Самостоятельное удаление струпа чревато инфицированием послеоперационной раны и возникновением в последующем рубцевания и гиперпигментации.

Лазерное удаление – оптимальное средство от стержневых мозолей. Оно обладает такими несомненными преимуществами:

  1. процедура малоболезненная и малотравматичная;
  2. обладающий высокой температурой лазерный луч убивает любые микробы в обрабатываемом участке;
  3. аппарат можно отрегулировать так, чтобы была полная контролируемость глубины воздействия: здоровые ткани не будут травмированы;
  4. высокая температура коагулирует сосуды, поэтому процедура бескровна;
  5. в результате образуется корочка, плотно спаянная с окружающими тканями, участок под которой не может быть инфицирован, если корочку не удалить насильно;
  6. сразу после процедуры рана будет обработана специальным местным средством; на нее будет наложен водонепроницаемый пластырь – и человек может возвращаться к повседневным делам;
  7. лазер гарантирует удаление стержневой мозоли за 1, реже – 2 сеанса;
  8. сухая мозоль в данной локализации рецидивировать не будет;
  9. шрамы после удаления образуются в редких случаях, у склонных к этому лиц.

Криотерапия

Метод заключается в удаление стержневой мозоли жидким азотом. Он проводится также в кабинете косметолога, не требует предварительной подготовки.

В начале процедуры пациенту нужно лечь на кушетку, где пораженная область будет обработано антисептиком и обезболено лидокаином. Далее к удаляемому дефекту прикладывают ватную палочку, которую предварительно макают в раствор жидкого азота. Азот воздействует холодом, от которого мозоль постепенно отмирает.

Криотерапия уступает в эффективности лазерному лечение: глубину ее воздействия невозможно запрограммировать, после лечения образуется участок влажного некроза, который может быть инфицирован. Но данный вид удаления незаменим в случае, если сухая мозоль простирается в ширину на несколько сантиметров. Тогда за несколько сеансов криотерапии можно удалить ее, обеспечив хорошие условия для заживления тканей, без натяжения.

Как убрать мозоль со стержнем дома?

Лечение в домашних условиях эффективно лишь при неглубоких мозолях. Для этого нужно трехэтапное воздействие, которое повторяют каждый день до полного самостоятельного выведения и мозоли, и ее стержня:

  1. Распаривание в ванночке.
  2. Нанесение на участок с мозолью средства, которое будет растворять связи между наслоившимися отмершими клетками (кератолитический препарат).
  3. Удаление препарата, нанесение смягчающего крема.

1 этап

Распарьте ноги в одном из следующих растворов:

  1. Мыльно-содовом. На 5 литров воды температурой около 40°C нужно 10 чайных ложек соды и 2 ст. л. натертого на терке хозяйственного мыла. Конечности распариваются около 30 минут, после чего их нужно вытереть и нанести сверху мазь от стержневых мозолей: «Супер Антимозолин», «Витаон», «Немозоль».
  2. Горчичном: в 5 литрах горячей воды растворяется 2 ст. л. горчичного порошка.
  3. Крахмальном: на такой же объем воды нужно 3-4 ст. л. крахмала.
  4. Солевом: необходимо 4 ст. л. морской соли.

Вытрите ноги, почистите ноги пемзой или металлической пилкой, но не лезвием.

2 этап

Здесь используются кератолитические препараты. Отличным средством по соотношению цена/качество является Салипод. Это препарат на основе салициловой кислоты и серы, основная задача которых – проникнуть глубоко и растворить связи между неотшелушенными отмершими клетками кожи. Кроме того, салицилат обеспечивает противовоспалительное и противомикробное действие. Также в пластыре содержится канифоль, которая оказывает дополнительное антисептическое действие, и ланолин с каучуком, смягчающие кожу.

Салипод в виде лечебного узкого пластыря наносится на кожу, после чего фиксируется идущим в комплекте обычным пластырем. Время воздействия указано в инструкции. После того, как вы почувствуете, что гиперкератоз размягчился, его «шляпку» можно слегка срезать ножницами. Так поступайте шаг за шагом, пока не выйдет весь стержень.

На этом этапе можно использовать следующие аптечные средства:

  • препарат на основе салициловой кислоты «Немозоль»;
  • средство «Мозолин»;
  • пластырь на основе салицилата «Эньцы».

Можно применять и народные средства:

  • сок чистотела (или аптечное лекарство «Супер-Чистотел»);
  • кашицу из лука или чеснока, которая прикладываются к распаренным мозолям и фиксируются повязкой;
  • «лепешку» из тертого сырого картофеля;
  • прополис;
  • разрезанный напополам лист алоэ.

3 этап

После счищения размягченных участков на чистую и высушенную кожу наносят смягчающее средство. Это может быть мазь, приобретенная в аптеке, содержащая декспантенол («Бепантен», «Декспантен»), средство типа «Домашний доктор» для ног, мази линий «Орифлейм», «Фаберлик» или других, которые позиционируются как смягчающие, содержащие витамины A, E или D-пантенол. Очень эффективно средство, которое можно приготовить самому, взяв детский крем и масляный витамин A и смешав их 1:1. Оно наносится после каждой процедуры кератолиза, проведенного в домашних условиях.




© 2024
womanizers.ru - Журнал современной женщины