Желчнокаменная болезнь (желчекаменная болезнь) причины, диагностика и лечение. Желчнокаменная болезнь: причины обострения, действия при приступе

Чтобы разобраться в том, какая диета необходима при безоперационном лечении желчекаменной болезни, важно знать особенности, причины заболевания.

Что такое желчекаменная болезнь

В результате сбоя обменных процессов в организме, происходит формирование камней (конкрементов), которые могут располагаться в желчном пузыре или в его протоках.

Провоцирующими факторами являются:

1. Застой желчи, возникающий из-за снижения моторики и слабого сокращения желчного пузыря,
2. Состав желчи, который меняется в результате воспалительных заболеваний и употребления продуктов богатых холестерином.

По размеру и форме камни могут быть от небольших кристаллов и до конкрементов более двух сантиметров.

Желчекаменная болезнь — диета

По составу камни подразделяются на:

1. Холестериновые – образуются, когда в желчи появляется избыток холестерина, имеют желтый цвет и небольшой размер. Характерны для 90% людей с желчекаменной болезнью.
2. Билирубиновые – формируются на фоне заболеваний печени или разрушения клеток крови, имеют темно-коричневый цвет. Могут находиться и в желчном пузыре и в желчных протоках, встречаются у 5% больных.
3. Кальциевые – возникают в результате действия бактерий, которые разрушают белок, аминокислоты. Образуется осадок, состоящий из солей кальция. Камни коричневого цвета, чаще располагаются в желчевыводящих путях, встречаются у 3% больных.
4. Смешанные.

Назначение лечения при помощи операции или без нее будет зависеть от тяжести заболевания, размера конкрементов и их количества у больного.

К развитию желчекаменной болезни приводят:

• погрешности в питании (отсутствие диеты), не соблюдение режима приема пищи, переедание, голодание, преобладание в рационе рафинированных и насыщенных жирами продуктов, чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• отсутствие физических нагрузок, сидячая работа;
• врожденные нарушения строения внутренних органов, а также наследственность;
• заболевания, приводящие к гормональному сбою (сахарный диабет, болезни щитовидной железы), беременность;
• воспалительные заболевания внутренних органов, участвующих в образовании и выведении желчи.

Как проявляется желчекаменная болезнь

Во время выпадения кристаллов и начального образования конкрементов желчекаменная болезнь никак не проявляется.

Проявление желчекаменной болезни

Первые симптомы появляются, когда образовавшиеся камни начинают раздражать желчный пузырь изнутри и препятствовать оттоку его содержимого:

• внезапная острая боль при колике, либо ноющая боль под ребром, с правой стороны, которая может отдавать в спину и лопатку, и проходящая в течение короткого времени;
• чувство тошноты, рвота (при колике), ощущение горечи, изжога;
• метеоризм, диарея;
• незначительное повышение температуры,

Важно помнить! При отсутствии лечения, при погрешностях в питании (диеты), а также без проведения необходимой операции желчекаменная болезнь приводит к серьезным проблемам со здоровьем , которые могут закончиться летальным исходом. Например, кишечная непроходимость, механическая желтуха, цирроз печени, разрыв желчного протока, разрыв стенок самого пузыря, кровотечения, рак.

Как лечить желчекаменную болезнь без операции

Хирургическое вмешательство при желчекаменной болезни показано при большом скоплении конкрементов , либо при единичных камнях размером более 2 см. В этой ситуации удаляют желчный пузырь полностью, что способствует выздоровлению у 95% больных.

В остальных случаях возможно лечение без операции:

1. Аппаратное лечение. При незначительном числе конкрементов размером менее 2см возможно применение ультразвуковых или электромагнитных волн. На камни, используя соответствующую аппаратуру, направляют ударную волну, которая деформирует и вызывает их разрушение. Образовавшиеся мелкие осколки выводятся с желчью. Для наилучшего эффекта параллельно назначают препараты желчных кислот. Процедура литотрипсии является безболезненной.
2. Медикаментозное лечение . При наличии холестериновых конкрементов размером менее 2см, возможно их растворение при приеме внутрь лекарственных средств. К ним относятся препараты, содержащие урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты. Курс лечения составляет год и более. Таблетки принимают в суточной дозе 15 мг/кг в 2-3 приема, обязательно по назначению врача, так как имеют ряд противопоказаний.
3. Не медикаментозное лечение.

В качестве дополнительных мер применяют лечение с помощью минеральной воды. Возможно проведение его в домашних условиях или на курортах, но по назначению врача. Вода низкой минерализации способствует образованию желчи, улучшает её состав, снижает уровень холестерина.

Вода средней минерализации обладает желчегонным действием, что положительно влияет на кровообращение и работу клеток печени. Курс лечения составляет около трех недель.

при наличии такого заболевания как желчекаменная болезнь, возможно лечение без операции, но в этом случае диета является обязательным условием для выздоровления

Принимать нужно по одному стакану минеральной воды три раза в сутки , в теплом виде (42-45°С). При желудке с пониженной кислотностью воду принимают за 10-20 минут до еды, с повышенной кислотностью принимают за 1,5 часа до еды, с нормальной кислотностью принимают за час до еды. В год можно проводить несколько курсов лечения водой, богатой минералами.

В любом случае, при наличии такого заболевания как желчекаменная болезнь, возможно лечение без операции, но в этом случае диета является обязательным условием для выздоровления. В основном назначают стол №5 , врач может корректировать употребление тех или иных продуктов в зависимости от тяжести заболевания.

Желчекаменная болезнь. Лечение без операции специальными диетами

При лечении желчекаменной болезни с помощью диеты необходимо принимать пищу часто и небольшими порциями . Такой прием вызывает постоянный отток желчи, исключается её застой и образование новых конкрементов, уменьшаются симптомы заболевания, дает возможность проводить лечение без операции.

Сбалансированный по жирам, белкам и углеводам рацион питания позволяет нормализовать состав желчи. Приступ сильной боли может вызвать прием слишком горячей или, наоборот, слишком холодной пищи, поэтому необходимо принимать ее в теплом, комфортном для желудка виде.

Обязательно тщательно пережевывать. Не допускать позднего ужина, отсутствие еды в желудке перед сном позволяет избежать появления болей. Еженедельно организовывать разгрузочный день. Количество выпиваемой жидкости должно быть достаточным, примерно восемь стаканов в день.

Диета предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

Какие продукты не навредят при желчекаменной болезни

Способами приготовления блюд являются варка, запекание, иногда тушение . Бульон для супов должен быть на основе овощей. Недопустимо излишнее потребление соли. Продукты должны быть тщательно измельчены или протерты.

В рационе должны присутствовать разнообразные каши

• мясо (нежирная курица, кролик, постная говядина и др.),
• нежирная речная рыба, кальмары,
• различные каши (гречневая, ячневая, овсяная, рисовая, пшенная),
• черный хлеб (желательно подсушенный), сухари,
• молочные продукты (творог, сыр, кефир), ограничено сливочное масло,
• яйцо, несколько раз в неделю,
• различные растительные масла,
• овощи, фрукты, сухофрукты.
• компоты из фруктов.

Меню на день

Обратите внимание! При появлении сильных болей, когда происходит обострение желчекаменной болезни, рекомендуется несколько дней пить воду и другие жидкости . Отказ от еды дает возможность желчному пузырю восстановить свою работу и отдохнуть без нагрузки.

Компоненты блюд в меню можно менять, при условии соблюдения основных принципов диеты

Необходимо обращение к врачу, который назначит лечение, и исключит проведение операции. Через три дня можно перейти на специальную щадящую диету.

Меню на день:

• Завтрак. Каша, сваренная на молоке (манная, овсяная или гречневая), с добавлением оливкового масла, некрепкий чай (можно с молоком).
• Второй завтрак. Блюда, приготовленные из творога (например, пудинг), некислые фрукты.
• Обед. Первое – любой суп на овощном бульоне (рассольник, борщ) или молочный суп. Второе – постное мясо(бефстроганов, фрикадельки), овощной гарнир (пюре из картофеля, тушеные кабачки). Третье – компот из сухофруктов или кисель из фруктов.
• Полдник. Некрепкий чай, несдобное печенье (галеты), сухари, хлебцы.
• Ужин. Рыба, приготовленная на пару, овощные котлеты (морковные, морковно-яблочные), чай.
• Второй ужин. Стакан кефира, желательно выпить его за два часа до сна.

Такое питание должно сохраняться длительное время, до двух лет . Компоненты блюд в меню можно менять, при условии соблюдения основных принципов диеты.

Народные методы лечения при желчекаменной болезни

Применение народных средств является вспомогательным методом, который полностью не может заменить терапевтические способы лечения. Курс приема настоек и отваров, для достижения желаемого эффекта, должен быть длительным.

Также возможность проводить лечение желчекаменной болезни без операции дает диета и соблюдение всех рекомендаций врача. Многие травы имеют ряд противопоказаний, их применение должно быть одобрено врачом.

Корни одуванчика — отличное желчегонное средство

Для приготовления настоев и отваров используются травы и сборы, которые уже зарекомендовали себя, и дают положительный результат.

Как желчегонное средство применяют сбор из равных частей чаги и корней одуванчика. Компоненты измельчают, затем заливают две чайные ложки сырья кипятком (2 стакана). Время настаивания три часа. Принимать нужно при обострении, за полчаса до приема пищи, в день до четырех раз по столовой ложке.

При хроническом течении болезни полезно принимать масло чаги. Его получают с использованием оливкового масла. Начинают принимать по пол чайной ложки раз в день, со временем увеличивая разовый прием до 4 столовых ложек. Курс приема чередуют с перерывами.

Эффективным средством является отвар, приготовленный из семян укропа . Для его приготовления берут две столовые ложки сырья, и заливают их двумя стаканами воды. Необходимо довести отвар до кипения на водяной бане и выдержать 15 минут. После охлаждения процедить через марлю, применять в теплом виде. Курс приема четыре раза в день, в течение трех недель по полстакана.

Данное заболевание может протекать бессимптомно длительное время

Корни подсолнуха также широко применяются как народное средство . На полный курс лечения необходимо семь стаканов корней в измельченном виде.

Вначале один стакан подготовленных корней варят в течение пяти минут в трех литрах воды. Отвар остужают, он должен храниться в прохладном месте, применяют по литру в сутки.

Через три дня оставшиеся от отвара корни снова кипятят в трех литрах воды, но уже десять минут. Затем через три дня их кипятят уже двадцать минут. После девяти дней приема корни подсолнуха меняют на новое сырье. Таким образом, лечение занимает около двух месяцев.

Важно помнить! Данное заболевание может протекать бессимптомно длительное время. Проявиться может неожиданно приступами острой боли, либо обнаружено при обследовании других органов.

У людей с диагнозом желчекаменная болезнь допускается лечение без операции. Диета, народные средства и умеренные физические нагрузки позволяют справиться с заболеванием, при условии обнаружения его на ранних стадиях.

Какие продукты запрещены при желчекаменной болезни, что можно, а что нельзя рассказывает доцент:

Кто попадает в зону риска и к чему может привести желчекаменная болезнь:

Можно ли без операции избавиться от желчекаменной болезни и что для этого нужно делать:

Если у человека развился приступ желчнокаменной болезни, симптомы будут довольно специфическими. Они представлены в основном болью. Желчнокаменная болезнь является очень распространенным заболеванием. При нем в полости желчного пузыря и выводящих протоках образуются камни. Причинами развития болезни являются нарушение холестеринового обмена, нерациональное питание, ожирение, болезни органов пищеварения.

1 Развитие заболевания

Развитие желчнокаменной болезни протекает в 3 стадии. На первых двух стадиях симптомы отсутствуют. Они появляются лишь тогда, когда развивается калькулезный холецистит. Приступ протекает довольно тяжело. Отсутствие должной помощи может привести к осложнениям и даже гибели больного человека. Основным проявлением приступа является печеночная (желчная) колика.

Это болевой синдром. Он возникает внезапно на фоне нормального состояния. Боль острая, ощущается в области правого подреберья или эпигастральной зоне. Характер боли и ее интенсивность различны. Она бывает колющей, режущей. Симптом может длиться несколько часов, что доставляет больному большой дискомфорт.

Через 1-2 часа боль ощущается в проекции желчного пузыря на брюшную стенку. Иррадиация чаще всего происходит в спину, правую лопатку или плечо. Боль может отдавать и в шею. У некоторых больных болевой синдром ощущается в области сердца. Его легко можно спутать с приступом стенокардии. В том случае, если приступ продолжается более 6 часов, можно заподозрить острый холецистит.

Колика является симптомом как острого, так и хронического воспаления желчного пузыря в стадии обострения. У 70% больных после первого приступа развивается второй. В период между появлением симптомов человек чувствует себя хорошо. Особенностью боли при желчной колике является нарастание ее в первый час. Затем болевой синдром становится постоянным.

В большинстве случаев признаки болезни во время приступа появляются в ночное время. Усиление болевого синдрома наблюдается в положении лежа на левом боку и при вдыхании воздуха. Такие больные часто принимают вынужденную позу (лежа на правом боку с подтянутыми нижними конечностями).

2 Механизм появления колики

Появление боли во время приступа желчнокаменной болезни обусловлено следующими факторами:

• раздражением органа или его желчных протоков камнем;
• растяжением стенки пузыря;
• повышением давления в полости органа;
• мышечным спазмом.

Немаловажную роль играют и эндокринные факторы. На фоне желчнокаменной болезни нарушается выработка норадреналина и серотонина. Последний отвечает за болевой порог. Его недостаток снижает порог боли, что негативно отражается на состоянии больного человека. Норадреналин действует противоположно. Он активирует антиноцицептивную (обезболивающую) систему организма.

Присутствие в желчном пузыре камней приводит к растяжению оболочки. Этот орган состоит из нескольких оболочек, одной из который является мышечная. Стимуляция особых рецепторов приводит к мышечному спазму. Сокращение обусловлено активным входом в мышечные клетки ионов кальция. Этот процесс протекает при участии различных нейромедиаторов (ацетилхолина, норадреналина, серотонина, холецистокинина).

Сам приступ возникает при наличии провоцирующих факторов. Очень часто колика появляется при погрешностях в питании. Спровоцировать приступ может употребление жирной пищи (мяса, майонеза, сливочного масла, сала, жареной картошки), пряностей, копченых продуктов. Возможно развитие желчной колики на фоне стресса, различных инфекций, приема спиртных напитков и при работе с наклоном туловища.

3 Другие признаки болезни

Приступ желчнокаменной болезни может проявляться следующими симптомами:

• тошнотой;
• рвотой;
• вздутием живота;
• напряжением мышц живота;
• повышением температуры тела;
• ознобом;
• желтухой;
• нарушением сознания;
• падением артериального давления.

Во время приступа боль практически всегда сочетается с тошнотой.

В тяжелых случаях развивается рвота, которая не улучшает состояния человека. Возможно ощущение горького привкуса во рту. Постоянным признаком желчнокаменной болезни является желтуха. Она обусловлена и повышением уровня . У таких людей кожа приобретает желтоватый оттенок.

Возможно пожелтение склер. В случае закупорки камнем общего желчного протока желтуха выражена очень сильно. Нередко наблюдается обесцвечивание кала и потемнение мочи. К другим симптомам желчнокаменной болезни относится неустойчивость стула. Температура редко превышает 38ºC.

Сильная лихорадка и озноб во время приступа указывают на присоединение вторичной инфекции и развитие гнойных процессов. В данной ситуации требуется срочная госпитализация. Объективные признаки приступа желчнокаменной болезни включают болезненность живота, увеличение печени, наличие положительных симптомов Ортнера, Кера, Мерфи и Мюсси. Симптом Ортнера положителен справа.

Для его определения ребром ладони нужно поколотить по нижним реберным дугам справа и слева. Если появляется боль, то симптом положителен. Желчнокаменная болезнь может привести к следующим осложнениям:

• воспалению желчных протоков (холангиту);
• эмпиеме (скоплению гноя) желчного пузыря;
• водянке;
• прободению стенки органа камнем;
• перитониту;
• вторичному панкреатиту;
• циррозу печени.

При остром приступе желчнокаменной болезни требуется госпитализация. Больного укладывают на правый бок и успокаивают. Применяются спазмолитики и НПВС. В условиях стационара проводится обследование.

При необходимости назначаются антибиотики и организуется дезинтоксикационная терапия. По показаниям проводится операция. Таким образом, основным симптомом желчнокаменной болезни в период обострения является интенсивная приступообразная боль.

Заболевание, при котором в желчном пузыре и его протоках образуются камни. Формирование камней чаще происходит в самом пузыре и гораздо реже в протоках и пузыре одновременно. Это заболевание пищеварительной системы обменного характера, характеризующееся образованием камней в печеночных желчных протоках (внутрипеченочный холелитиаз), в общем желчном протоке (холедохолитиаз) или в желчном пузыре (холецистолитиаз).

Желчнокаменная болезнь является довольно распространенным заболеванием, его обнаруживают в 20% случаев всех вскрытий в Европе, причем после 40 лет этот показатель достигает 25%, а после 70 лет - 50%. У женщин эта патология частая, чем у мужчин.

При желчнокаменной болезни, обусловленной нарушением метаболизма холестерина и желчных кислот, образуются холестериновые камни; в случае нарушения метаболизма билирубина образуются пигментные или билирубиновые камни, которые состоят, главным образом, с билирубината кальция. Реже образуются камни из кальция карбоната или фосфора.

Классификация желчнокаменной болезни

• камни желчного пузыря с острым холециститом;
• камни желчного пузыря с хроническим холециститом;
• камни желчного пузыря без холецистита (холециститолитиаз);
• камни общего желчного протока с холангитом;
• камни общего желчного протока с холециститом;
• камни общего желчного протока без холангита и холецистита.

Стадии:

• I - физико-химическая;
• II - стадия латентного камненосительства;
• III - стадия клинических проявлений (калькулезный холецистит).

Роль желчных кислот в организме многогранна . Важнейшие свойства холатов :

• бактерицидное действие (в желчи , которая содержит достаточное количество желчных кислот , нет микроорганизмов ) ;
• стимуляция перистальтики кишки (в случае уменьшения в желчи уровня холатов развивается обстипацийний синдром с длительным запором ) ;
• эмульгирование жиров , при недостаточности их развивается стеаторея ;
• стимуляция ферментотвирнои функции поджелудочной железы (в случае недостаточного поступления ферментов в кишки развивается внешнесекреторная панкреатическая недостаточность ) ;
• стабилизация желчи , из-за недостаточного содержания холатов желчи происходят кристаллизация холестерина , образование камней ;
• стимуляция холерез .

Во время еды секреция желчных кислот усиливается , желчь недостаточно насыщена холестерином . Ночью , когда происходит синтез холестерина , содержание его в желчи возрастает , а желчных кислот - снижается , что стимулирует развитие холелитиаза . В некоторых случаях образование литогенной желчи может быть обусловленным усиленной секрецией холестерина , что наблюдается при ожирении , метаболическом синдроме. Имеют значение и генетические предпосылки , нерациональное питание , расстройство печеночно- кишечной циркуляции составляющих желчи .

Причины желчнокаменной болезни :

• застой желчи
• ожирение
• нарушение обмена веществ
• инфекционные болезни
• беременность
• гормональные нарушения
• малоподвижный образ жизни
• прием оральных контрацептивов

Симптомы желчнокаменной болезни :

• боли в правом подреберье
• горечь во рту
• тошнота
• отрыжка
• изжога
• метеоризм
• рвота
• желтуха (редко)

Камни, которые содержатся на дне желчного пузыря (немая зона), не создают явной клинической картины, пока не попадают в шейку, пузырный проток или не присоединяется воспаление. Камень в шейке желчного пузыря занимает его выход и тем самым вызывает развитие желчной, печеночной колики. Обтурация шейки может быть временной, если камень снова возвращается в желчный пузырь. Камень в 0,5 см может пройти в двенадцатиперстную кишку и вывестись из организма с калом. Однако, оставшись в общем желчном протоке, вызывает механическую или обтурационную желтуху.

Желчь при этом всегда инфицирована и холелитиаз сопровождается воспалением слизистых оболочек желчных путей.

Основным признаком миграции камней является боль. Он больше типичный для обострения хронического калькулезного холецистита. Это желчная (печеночная) колика. Приступ колики провоцируют жирная пища, острые приправы, соленые и маринованные продукты, резкое физическую нагрузку, инфекции, отрицательные эмоции, менструация.

Боль чаще возникает внезапно, ночью, локализуется в правом верхнем квадранте живота, реже в подложечной области, характерна иррадиация в правую лопатку и подлопаточный участок. Иногда боль иррадирует в крестец, область сердца, провоцируя приступ стенокардии. Боль обусловлена не столько механическим раздражением слизистой оболочки и воспалением желчного пузыря, сколько перерастяжением его стенок вследствие повышения внутрипузырного давления и спастического сокращения пузырного сфинктера. Реже боль может быть тупой, постоянной, периодической, на ее фоне часто возникают тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

При приступе боли живот вздутый, передняя брюшная стенка напряжена, особенно в проекции желчного пузыря. У пожилых людей напряжения передней брюшной стенки и боли может не быть.

Характерна резкая болезненность при пальпации живота в правом подреберье. С уменьшением боли удается прощупать болезненную печень и увеличенный желчный пузырь.

Как лечить желчнокаменную болезнь?

Осуществляется, как медикаментозным методом, так и с помощью операции. Лечебно-профилактические мероприятия при желчнокаменной болезни зависят от стадии заболевания:

• I и II стадии являются терапевтической проблемой (как и хронический бескаменный холецистит),
• на III стадии требуется хирургическое вмешательство.

Если отсутствуют показания для операционного вмешательства, то специалисты обычно прибегают к консервативному лечению. В основе, такого лечения лежит применение препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты, с помощью которых, камни растворяются. Лечение медикаментозными средствами также включает, препараты нормализирующие функцию желчных протоков и двенадцатиперстной кишки, и препараты, направленные на уменьшение воспаления в слизистой и подавляющие патогенную флору.

В I стадии больному назначают общий гигиенический режим, систематические физические нагрузки, рациональное дробное питание (диета №5), нужна адекватная коррекция функциональных нарушений пищеварительной системы.

Медикаментозное лечение должно быть направлено на стимулирование синтеза и секреции желчных кислот (холатов) и ингибирование синтеза холестерина. Для достижения первой задачи рекомендуют фенобарбитал и зигсорин. Обычно после этого улучшается биохимический состав желчи: увеличивается содержание холатов, уменьшается содержание холестерина (нормализуется холато-холестериновый индекс). К такому комплекса можно добавить лиобил.

Во II стадии больным показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты - урсофальк, урсосан. Препараты способствуют расщеплению камней, восстановлению физико-химического состава желчи. Такая терапия показана больным с серьезной сопутствующей патологией, тем, у кого оперативное вмешательство составляет высокий риск (при ИБС, артериальная гипертензия, сахарный диабет, хроническое легочное сердце, хронические обструктивные заболевания легких и т.д.).

В III стадии лечения обычно хирургическое. Применяют открытую или, чаще, лапароскопическую холецистэктомию. На сегодняшний день для удаления камней из желчных протоков используют методику эндоскопической ретроградной холепанкреатоскопии, во время которой в случае необходимости проводят сфинктеротомию и экстракцию камня из общего желчного протока. Если камень удалить не удается, то это делают методом чрескожной холедохотомии.

Показания к оперативному вмешательству:

• абсолютные:
  • острый холецистит и другие хирургические осложнения;
  • частые рецидивирующие желчные колики;
  • нефункционирующий ("отключен") желчный пузырь;
  • холедохолитиаз;
  • панкреатит;
  • подозрение на рак желчного пузыря;
• относительные:
  • хронический калькулезный холецистит с симптомами;
  • противопоказания к медикаментозному литолизу.

Противопоказания для консервативного лечения желчнокаменной болезни:

• осложнения желчнокаменной болезни, в том числе и острый и хронический холецистит;
• "отключен" желчный пузырь;
• частые рецидивы желчной колики;
• беременность;
• выраженное ожирение;
• сопутствующие заболевания (язвенная болезнь, хронический панкреатит, сахарный диабет, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
• хроническая диарея;
• рак желчного пузыря (подозрение);
• пигментные или кальцинированные камни;
• любые конкременты холедоха размером более 15 мм;
• множественные конкременты, занимающие более 50% просвета желчного пузыря;
• неспособность длительно (6-24 мес.) принимать медицинские препараты.

Хирургическое лечение длится 4-10 дней (в зависимости от типа операции - открытая или
лапароскопическая холецистэктомия), медикаментозный литолиз длится в среднем 12-18 месяцев.
Критерии эффективности лечения:

• расщепление конкрементов (в случае медикаментозного литолиза или ударно-волновой литотрипсии),
• устранение симптомов желчнокаменной болезни (после холецистэктомии),
• отсутствие осложнений желчнокаменной болезни.

Еще одним направлением в лечении больных является ударно-волновая литотрипсия. Ударно-волновая терапия (холелитотрипсия) проводится при небольшом количестве камней и при функционирующем желчном пузыре. Камни дробятся на мелкие элементы и выводятся с калом. Процедуру выполняют под общим обезболиванием или под спинномозговой анестезией. Однако у 35% больных после такого вмешательства развивается транзиторная желчная колика, а у 2% - панкреатит. До и после такой терапии также показана терапия урсодезоксихолевой кислотой. После успешной литотрипсии назначают урсодезоксихолевую кислоту по 500-750 мг в сутки в течение года. Без поддерживающей терапии урсодсзоксихолевой кислотой в следующие 5 лет у 50% больных возникают рецидивы камней в желчном пузыре.

К консервативным методам лечения относят также диету и физиотерапию. Из физиотерапии применяется УВЧ, диатермия, индуктометрия. Однако, эти процедуры можно проводить только при отсутствии симптомов обострения.

С какими заболеваниями может быть связано

Лечение желчнокаменной болезни в домашних условиях

Диспансерное обследование необходимо 1 раз в год, после удачного медикаментозного литолиза показан ультразвуковой мониторинг рецидива желчных камней 1 раз в 6 месяцев, в случае рецидива - повторное лечение.

Лечение желчнокаменной болезни в домашних условиях предполагает выполнение всех врачебных предписаний. Особенное внимание нужно уделять диете, питаться часто и дробно, не допускать длительных периодов голодания. Исключить жирную, богатую холестерином пищу, употреблять больше фруктов, овощей и продуктов, богатых клетчаткой. Пить много соков, минеральных вод. Также рекомендуется частое посещение бани.

Обязательны умеренные физические нагрузки, чтобы препятствовать застою желчи.

Санаторно-курортное лечение показано при стойкой ремиссии - в Моршине, Трускавце, Миргороде, Куяльнике и Закарпатье.

Какими препаратами лечить желчнокаменную болезнь?

• - по 2 капсулы 3 раза в сутки в течение 2 недель.
• - 120-240 мг в 2-3 приема.
• - по 480 мг 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения - 5-14 дней.
• - по 250-500 мг за один прием, интервал между приемами - 6 часов.
• - в дозе 200 мг в сутки (по 50 мг утром и в обед и 100 мг вечером), курс лечения от 3 до 6 недель.
• Зиксорин - по 300-500 мг в сутки (100 мг утром и 200-300 мг вечером), курс лечения - 3-6 недель.
• - по 400-600 мг 3 раза в сутки после употребления пищи, в течение 3-4 недель.
• или - в дозе 8-12 мг/кг; если холестериновые конкременты не больше 15 мм и сохранена сократительная функция желчного пузыря, то их рекомендуют употреблять 2 раза в сутки (например, 500 мг утром и 250 мг вечером); курс лечения составляет 6-18-24 месяцев.

Лечение желчнокаменной болезни народными методами

Народные рецепты лечения желчнокаменной болезни эффективно препятствуют застою желчи. Перед применением любого из рецептов следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы не усугубить болезнь.

В зависимости от размера и количества камней, прием разнообразных овощных соков может способствовать их уменьшению. Это может быть свекольный, огуречный, морковный либо тыквенный соки. Пить их нужно по полстакана 2-3 раза в день.

• Листья брусники: стаканом кипятка залить 1 столовую ложку листьев, настоять 30 минут и процедить. Принимать 4 раза в день по две столовые ложки.
• Оливковое масло: принимать на протяжении 3 недель за 30 минут до еды.
• Овес: залить 1 стакан овса одним литром кипятка и варить на слабом огне, до выпаривания ¼ жидкости. Принимать такой настой по 1 стакану 3 раза в день.
• Укроп: 2 ст.л. семян укропа залить 2 стаканами кипятка, довести до кипения, настоять не больше 5 минут и процедить. Пить настой понемногу в течение дня.
• Сок черной редьки с медом: смешивают в равной пропорции сок и мед. Принимают по 3 столовые ложки один раз в день.

Травы при желчнокаменной болезни народная медицина рекомендует такие: хвощ полевой, бессмертник, мята, фенхель, полынь горькая, герань луговая, аир. Заваривать травы можно, как по отдельности, так и смешивать несколько наименований.;

общий билирубин и его фракции ;

АлАТ, АсАТ , основная фосфатаза , глутамилтранспептидаза ;

общий холестерин и холестерин ЛПНШ триадилглицерины , бета - липопротеиды , холестерин ЛПВП ;

общий анализ мочи , копрограмма ;

группа крови , резус -фактор.

Для уточнения диагноза используют рентгенологический , ультразвуковой , термографический и лапароскопический методы исследования .

На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости иногда удается увидеть тень звапнени камней в желчном пузыре или тень увеличенного желчного пузыря , ограниченное вздутие петель кишечника в правой половине брюшной полости , ограничение подвижности правого купола диафрагмы . Применение холецистографии или холецистохолангиографии в острой фазе хронического холецистита обычно неин формативный . Больше данных дает сонография печени , желчных путей , желчного пузыря .

Лечение других заболеваний на букву - ж

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Тяжесть и боль, периодически возникающие в правом подреберье, наличие горького послевкусия - первые звоночки о сбоях в организме. К сожалению, люди их просто игнорируют, списывая неприятные проявления на не совсем качественную еду. Со временем интенсивность боли усиливается. Может возникнуть печеночная колика. И только на УЗИ человек слышит неутешительный диагноз - желчекаменная болезнь. Симптомы, очевидно свидетельствующие о развитии болезни, своевременно не были приняты во внимание. А жаль. Ведь довольно часто данный недуг становится угрозой для человеческой жизни.

Причины заболевания

Известно, что печень постоянно вырабатывает желчь. Последняя способствует процессу пищеварения. Однако необходимость в желчи возникает лишь во время принятия пищи. В остальное время этому компоненту необходимо сохраняться. Для этого в организме существует специальный резервуар - желчный пузырь. Во время принятия пищи стенки данного мешочка сокращаются, и через протоки необходимое вещество поступает в двенадцатиперстную кишку. Застойные процессы способствуют образованию камней.

Среди причин возникновения заболевания на первое место медики ставят неправильное питание. Именно поэтому одной из важных мер профилактики является, если речь заходит о таком недуге, как желчекаменная болезнь, диета.

Развитие болезни могут спровоцировать и наследственные факторы, гиподинамия. Малоподвижность приводит к застойным явлениям. Функция пузыря снижается, вследствие этого не происходит полное его опорожнение. Оставшаяся желчь утрачивает влагу, становится вязкой и густой. В результате из нее начинают образовываться камни.

Довольно частой причиной возникновения недуга становится беременность (в связи с гормональной перестройкой в организме женщины).

На сегодняшний день медики выделяют несколько основных факторов, которые провоцируют образование камней:

• беременность;
• малоподвижный образ жизни;
• нерегулярное питание;
• чрезмерный вес;
• брюшной тиф;
• наследственное нарушение обмена веществ;
• сальмонеллез в анамнезе;
• вирусный гепатит;
• жирная пища в рационе;
• перенесенная малярия;
• сахарный диабет.

Симптоматика недуга

Если у пациента выявляется желчекаменная болезнь, симптомы, как правило, следующие:

• рвота, тошнота;
• чувство тяжести в подложечной области;
• боль в правом подреберье;
• горький привкус во рту;
• изжога;
• пожелтение глаз, кожи.

При наличии данных признаков необходимо немедленно обращаться к врачу. Легкомысленно относиться к желчному пузырю не стоит. Сбои в функционировании последнего серьезно отражаются на здоровье. Ученые утверждают, что «вредный» холестерин оседает лишь в двух местах в человеческом организме. Это желчные протоки и сосуды. Таким образом, в случае удаления пузыря у больного возрастает риск развития атеросклероза.

Довольно часто клинические признаки развития недуга отсутствуют. Люди даже не догадываются о наличии у них камней. И только по результатам УЗИ ставится диагноз «желчекаменная болезнь», симптомы которой совершенно не наблюдались. Лишь некоторые пациенты замечали отрыжку после еды. Иногда больные констатируют небольшую тошноту, вздутие живота. К сожалению, мало кто задумывается, о чем свидетельствуют данные (стоит заметить, что характерны они могут быть не только для такого недуга, как желчекаменная болезнь) симптомы. Диета молочно-растительная полностью избавляет от вышеописанных проявлений.

Желчная колика

Камни долгое время могут совершенно не беспокоить, находясь в неподвижном состоянии. Если же они сдвигаются со своего места и попадают в протоки, то провоцируют острый приступ. Его называют желчной коликой. Зачастую такие проявления протекают волнообразно. Нормальное состояние пациента резко ухудшается. Это дает о себе знать желчекаменная болезнь. Приступ колики локализуется в правом подреберье. Сопровождается он сильнейшей болью, колюще-раздирающей. Пациент испытывает сильнейшие мучения. Боль настолько интенсивна, что некоторые даже кричат. Стоит заметить, что неприятные ощущения могут отдаваться в лопатку, шею, ключицу, плечо. Бывают случаи, когда боль распространяется на область сердца. Довольно часто такие проявления принимаются за стенокардию.

Приступы могут возникать без причины. Но чаще всего их появление провоцируют острая жирная еда, алкоголь, стрессы, физические нагрузки.

Диагностика заболевания

Сегодня медицина предлагает множество различных способов выявления недуга. Опытный гастроэнтеролог даже во время осмотра может выявить проблемы пациента. Наилучшими методами диагностики являются холецистография и ультразвуковое исследование (УЗИ). Именно они позволяют определить наличие камней, установить характерные изменения пузыря.

Врач рекомендует, как правило, сдать кровь и мочу на анализ. И после тщательного обследования гастроэнтеролог подбирает, если поставлен диагноз «желчекаменная болезнь», лечение. Иногда дополнительно проводится дуоденальное зондирование.

Не занимайтесь самодиагностикой! Большое число болезней имеет довольно схожие признаки. Поэтому борьбу с любым недугом следует начинать с визита к доктору.

Стоит заметить, что существует довольно эффективное, если не запущена желчекаменная болезнь, лечение народными средствами. Не менее действенные методы борьбы с недугом рекомендует и официальная медицина. Но любой выбранный способ необходимо обсудить с врачом.

Первая помощь во время приступа

Методов снять острые желчные колики существует немало. Главное - применять их умело. Ведь необходимо облегчить страдания, которые вызывает желчекаменная болезнь. Лечение при этом не должно иметь нежелательных последствий.

Выбор препаратов и способов их применения зависит от интенсивности приступа. Болевой синдром отлично снимается внутримышечной инъекцией средства «Платифиллин». Кроме спазмолитического оно оказывает сосудорасширяющее, а также успокоительное воздействие. Однако следует строго учитывать противопоказания. Не менее эффективное воздействие могут оказать такие растворы, как «Дибазол» или «Папаверин».

Во время острого приступа довольно действенными являются следующие препараты: «Но-шпа», «Эуфиллин». При этом последний категорически запрещен при инфаркте и ряде других недугов.

Спазмолитики необходимо сочетать с обезболивающими средствами. Одним из лучших препаратов считается «Баралгин». В случае сильной рвоты в лечебный комплекс включается «Церукал». Данный препарат способен избавить от тошноты различного характера.

Однако все вышеперечисленные меры направлены на снятие приступа, а не на борьбу с недугом. Поэтому впереди стоят более серьезные задачи - обезопасить пациента от повторения желчных колик, защитить организм от возникновения новых камней. Конечно, наиболее эффективные меры может подсказать только лечащий врач. При этом следует понимать, что если запущена желчекаменная болезнь, операция (лапароскопия - современный, наименее травматичный метод) является лучшим решением.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, в некоторых случаях терапевтическому лечению не поддается желчекаменная болезнь. Операция по удалению пузыря в таких случаях - единственная рекомендация врачей.

Современная медицина предлагает два метода хирургического вмешательства:

• открытая холецистэктомия;
• лапароскопия.

Желчекаменная болезнь, при которой рекомендована операция, не должна вызывать чувство страха. Как правило, хирургическое вмешательство выполняется на достаточно высоком уровне. Поэтому не стоит оттягивать неприятный процесс, усугубляя его ненужными осложнениями.

В ходе операции желчный пузырь удаляется. Открытая холецистэктомия подразумевает большой разрез брюшины. Такой метод считается старым. Ранее только таким образом проводилась (если вынуждала желчекаменная болезнь) операция.

Лапароскопия - новый метод вмешательства. Он позволяет произвести несколько небольших надрезов, в которые вводятся инструменты. Специальная оптика дает возможность наблюдать за действиями в брюшине. Опытный хирург достаточно быстро и легко производит удаление поврежденного органа. Данный способ признан наиболее щадящим.

Однако бывают ситуации, когда лапароскопия невозможна. Тогда прибегают к открытой холецистэктомии. К таким случаям относятся следующие:

• острый холецистит, прогрессирующий более 48 часов;
• плохая свертываемость крови;
• острый перитонит;
• механическая желтуха;
• наличие операций в области брюшины;
• беременность на поздних сроках;
• ожирение (4 степень);
• панкреатит в острой стадии;
• цирроз печени;
• инфильтрат желчного пузыря (воспалительное уплотнение в районе шейки пузыря);
• сердечно-легочные проблемы;
• внутрипеченочное нахождение пузыря (орган практически «спрятан» в печени).

Однако способ проведения операции определяется исключительно врачом. Самое главное - не оттягивать процесс лечения, даже если метод борьбы является столь радикальным.

Народная медицина

Если камни в желчном пузыре небольших размеров, отличным вариантом избавления от проблемы становится очищение печени. Важно понимать, что любые методы могут не только помочь, но и усугубить недуг. Именно поэтому сразу посетите врача и обсудите с ним, каких мер требует ваша желчекаменная болезнь. Лечение народными средствами возможно только после согласования его с доктором.

Основные методы:

1. Баня . Если пациенту поставлен диагноз «желчекаменная болезнь», народное лечение предлагает простой метод. От болей и камней избавляет посещение бани.
2. Свекольный сироп . Необходимо несколько корнеплодов очистить, разрезать на кусочки и очень долго варить. Отвар в кастрюле должен загустеть и по консистенции напоминать сироп. Такой напиток следует принимать до еды по ¼ стакана.
3. Капустный рассол. Это еще один достаточно эффективный метод. Необходимо ежедневно пить рассол из квашеной капусты. Принимать напиток также следует до еды. Доза может варьироваться от 0,5 до 1 стакана. Чтобы получить в результате положительный эффект, лечение рекомендовано осуществлять на протяжении 1,5-2 месяцев.
4. Полынь и хвощ. Для приготовления отвара понадобятся равные порции хвоща полевого и горькой полыни. Данной смеси потребуется одна чайная ложка (с верхом). Воды нужна одна чашка. Из данных компонентов следует приготовить отвар. Выпивать по одной чашке утром и вечером.
5. Бессмертник. Издавна в народе пользовался популярностью для лечения неприятного недуга следующий отвар. Одна столовая ложка сухих цветов бессмертника заливается стаканом кипятка. На водяной бане подготовленная смесь томится на протяжении получаса. В охлажденный процеженный отвар необходимо долить воды до одного полного стакана. Принимать рекомендуется два раза в сутки по 0,5 стакана. Для эффективности лечения пейте отвар за полчаса до принятия еды.
6. Арбузные корки. Удивительными свойствами обладает множество продуктов. Прекрасным народным средством являются корки арбуза. Их необходимо порезать на маленькие кусочки и тщательно просушить в духовке. Далее ингредиент следует измельчить и добавить к нему воду. Пропорция - 1:1. На маленьком огне следует полчаса кипятить такой состав. Охлажденный напиток необходимо принимать по 1-2 стакана перед едой. Повторять прием в течение дня можно от 3 до 5 раз.

Очень важно во время лечения наблюдаться у своего врача. Ведь только он может заключить, на какой стадии находится ваша желчекаменная болезнь. Народные средства, как и любые другие методы, следует применять только под контролем. Это позволит доктору своевременно корректировать лечение.

Диетическое питание

В зависимости от стадии болезни врач порекомендует соответствующее питание. Как правило, назначается людям, у которых выявлена желчекаменная болезнь, диета №5 или №5а. Такое питание помогает избавиться от воспалительных процессов, а также способствует очищению организма.

• Частота приема пищи должна составлять 5-6 раз в день. При таком режиме желчь равномерно выделяется на каждую порцию еды. В результате она не застаивается в пузыре. И, конечно, это способствует регулярному очищению желчного пузыря.
• Следует полностью исключить переедание. Зачастую именно большие порции провоцируют возникновение приступа.
• Рацион должен содержать нормальную порцию белков. При этом количество жиров, рафинированных углеводов сокращается. Особенно это касается сахара.
• Из меню необходимо исключить продукты с высоким содержанием холестерина. К ним относятся почки, печень, мозги, икра, желток яйца, сердце. Следует запомнить, что холестерин в сочетании с определенными компонентами может кристаллизоваться. Это приводит к росту камней.
• Исключив из своего меню некоторые продукты, нужно понимать, что организм должен получать все необходимые витамины. К примеру, отказываясь от яиц, служащих источником витамина А, следует отдать предпочтение другим продуктам, которые являются кладезем данного вещества. Это может быть морковь, щавель, абрикосы, помидоры.
• Необходимо минимизировать употребление продуктов животного происхождения. А растительная пища, напротив, должна употребляться в большем количестве.
• Вместо мяса рекомендуется рыба.
• Овощи, фрукты - очень ценные и просто необходимые компоненты диеты. Именно они обеспечивают организм клетчаткой, которая отлично выводит холестерин.
• Рацион питания должен быть богат бобовыми, овсяными хлопьями.
• Следует полностью отказаться от консервированных, копченых, жареных продуктов. Необходимо исключить рассолы. Не рекомендуется использовать специи.
• Замечено, что положительное влияние на организм оказывает при диагнозе «желчекаменная болезнь» питание с большим содержанием чеснока. В любом виде данный продукт способствует выведению холестерина, препятствует образованию камней.
• Обязательно следует отказаться от алкоголя, исключить кофе. Не меньше вреда приносит крепкий чай.

Примерное меню

Завтрак 1. Сырный пудинг - 150 г (без сахара). Гречневая каша - 150 г (заправляется исключительно растительным маслом - 10 г). Стакан чая с добавлением молока.

Завтрак 2. Яблоко - одно.

Обед. Вегетарианский борщ - 400 г. Отварное мясо в сочетании с молочным соусом - 60 г. Тушеная морковь - 150 г. Фруктовый компот.

Полдник. Отвар из шиповника.

Ужин. Отварная рыба с молочным соусом - 80 г. Рагу овощное - 200 г. Чай - стакан.

На ночь. Один стакан кефира.

Разрешается в течение дня позволить себе 300 г белого хлеба и не более 30 г сахара. Сливочного масла рекомендуется употреблять не более 10 г. Очень важно постоянно пить минеральную воду. Только следует запомнить, что жидкость должна быть без газа.

В заключение

Желчекаменная болезнь, симптомы которой не всегда выражены, иногда совершенно не беспокоит человека. И, к сожалению, диагностироваться недуг может в достаточно запущенной степени. Поэтому наилучшим решением становятся профилактические меры - сбалансированное питание, нормализация веса, достаточное употребление жидкости. Не менее важен регулярный медицинский осмотр. Позаботьтесь о своем здоровье!

Желчнокаменная болезнь еще называется холелитиаз. Желчный пузырь или принадлежащие ему протоки входят в патологическое состояние при этой болезни из-за образования в них конкрементов. Это каменистые отложения, в народе их называют камнями. Но, разумеется, сравнивать их с природными камнями неверно. Они не попали извне, а самостоятельно образовались и отложились внутри человека в силу нескольких причин. Холелитиаз опасен и несет в себе серьезные проблемы здоровью, болевые ощущения, осложнения, порождает вторичные патологии. Чем раньше обратить внимание на симптомы и отправиться к врачу, который диагностирует и приступит к лечению заболевания, тем вернее можно будет избежать оперативного вмешательства по удалению конкрементов и последствий их образования.

Природа устроила человеческий организм мудрейшим образом. В нем все представляет собой единую слаженную систему, которая, если функционирует нормально, не доставляет проблем и поводов задуматься о своем здоровье. Но когда человек чувствует боль, это сигнал о неблагополучии, каком-то сбое, который организм подает мозгу, чтобы тот предпринял действия, способные избавить от проблемы.

Важно! Основным и первым симптомом ЖКБ врачи называют боль, а именно, резко возникшие колики, которые локализуются в правом боку под ребрами. Но это признак уже экстренной оперативной ситуации, когда камни сдвинулись и создали болезнетворный очаг. Начинается все, на стадии мелких образований, с горечи во рту, тяжести, распространяемой по всему животу, начиная справа, и преходящего ощущения тошноты.

Горечь во рту — один из первых признаков желчекаменной болезни

По какой причине в отлаженном нормально работающем организме вдруг появляются камни, и почему они скапливаются именно в желчном пузыре.

Основная причина – нарушение обменных процессов. Нарушается обмен кальциевый, белковый, билирубиновый, холестериновый и так далее. Участники этих обменных процессов, которые не растворяются в желчи, накапливаются в ней. Там они, скрепляясь друг с другом, превращаются в монолитное соединение, которое со временем отвердевает под давлением все новых прибывающих и облепливающих его частиц.

Важно! Когда микроскопические частицы образуют конкременты, они могут достигать поистине огромных размеров, по сравнению с размерами их вместилища – желчного пузыря — пять сантиметров.

Статистически образование желчных камней происходит у каждого седьмого человека, причем, женщины подвержены этой патологии вдвое больше, чем мужчины. В их телах больше эстрогенов, тормозящих выход желчи гормонов.

Эстрогены — гормоны стимулирующие застой желчи в желчном пузыре

Кроме замедленного желчеоттока спровоцировать рост камней способна малая подвижность, преимущественно статичный образ жизни, при котором затормаживаются все обменные процессы. Также постоянное употребление жирной пищи создает холестериновые накопления, многократно увеличивая вероятность камнеобразования.

Разделяют конкременты на четыре разновидности, в зависимости от компонентов.

На заметку! Пока образования небольшие (а они бывают от 0,1 мм), они спокойно лежат на дне желчного пузыря, и обладатель даже не догадывается об их существовании.

Если ему (или ей) повезет, горечь, тяжесть и тошноту после еды он сможет ощутить на ранней стадии камнеобразования, пока они еще не обросли отложениями, не достигли крупных размеров и не пришли в движение по узким протокам, вызывая нестерпимую боль.

Признаки и диагностика

Итак, когда камень или несколько из желчного пузыря решает выйти (под давлением желчи) наружу, он отправляется по единственному имеющемуся пути – желчному протоку. Устье протока узкое, и парадокс в том, что мелкий камень, который мог бы пройти по нему без проблем, будет оставаться на дне пузыря до тех пор, пока не вырастет до определенных размеров. Только тогда его объем и масса станут мешать желчному содержимому, и оно попытается «надавить» на конкремент, выгнав наружу.

Что произойдет с протоком, когда в него попадет твердый предмет имеющий объем больше ширины прохода? Разумеется, проток закупорится.

Между собой врачи называют эту ситуацию «камнепад». Если он начался, боли еще могут прекращаться и иметь возвратный характер, но они будут усиливаться и учащаться до тех пор, пока не станут непрекращающимися.

Важно! При полном перекрытии оттока желчи, без оказания пациенту помощи, вскоре воспалится поджелудочная (начнется панкреатит ), сам желчный пузырь (название патологии – холецистит ), а также образуется механическая желтуха со всеми последствиями.

Способы диагностики

Пока пациент не мучается от болей в виде колики, установить диагноз ЖКБ «на глаз» довольно трудно. Ведь тошнота и тяжесть в животе – симптомы множества заболеваний, даже не связанных с ЖКТ. Горечь во рту может давать тоже не единичная патология. Даже колики справа еще не указывают на сто процентов на ЖКБ. Как же узнать о наличии камней? При помощи ультразвука.

Внимание! Первичные камни, которые не видны на УЗИ, при начальной стадии, могут быть обнаружены лишь при взятии желчи на биохимический анализ.

УЗИ или рентгеноскопия брюшной полости (в случае ранней диагностики последняя процедура – с введением контраста) дадут отличный результат и помогут обнаружить даже небольшие конкременты.

А если по каким-то причинам эти два вида исследований недоступны, сегодня существует альтернатива – специальное исследование, называемое холедохоскопия. На нем врач увидит конкременты «воочию», с точностью до десятой миллиметра определит их размер и местоположение, а также сообщит пациенту, насколько необходимо оперировать его, чтобы убрать камни.

Холедохоскоп — прибор для проведения холедохоскопии

На заметку! Мнение хирургов по поводу камней однозначно – удалять в любом случае. Большинство врачей терапевтической специализации считают, что конкременты в желчи, пока они ведут себя спокойно, лучше не трогать.

Нет симптомов – нет лечения? Все не совсем так. Лечить конкременты можно и нужно. Точнее, камни лечению не поддаются, но их можно раздробить, растворить или удалить не таким инвазивным способом, как хирургия.

Как избавить пациента от камней

Хирурги считают, что избавлять от конкрементов пациента консервативными методами не имеет смысла. Это долго, не всегда эффективно, чревато побочным действием, самое главное, камни с большой вероятностью вырастут снова.

То есть, в принципе, предлагается два пути. Если конкременты обнаружены, но размер их небольшой, и они не дают симптомов, рекомендуется игнорировать их присутствие, соблюдая при этом диету и контролируя размеры, чтобы вовремя заметить их увеличение, угрожающее здоровью пациента. Такая ситуация может длиться годами и даже десятилетиями.

Второй путь, если начался «камнепад», удалить полностью весь желчный пузырь.

Есть ли жизнь без желчного пузыря? Сегодня медицина отвечает: «да», но ее представители в этом вопросе делятся на два лагеря. Многие считают, что желчный пузырь современному человеку не нужен. И хотя удаляется он, вместе с имеющимися там камнями и протоками в экстренных ситуациях, например, при начале острого холецистита , который вот-вот перерастет в перитонит , вызывающий воспаление всей брюшины, либо при полной закупорке и развивающемся стремительно панкреатите , жить без желчного пузыря можно.

Причем, жизнь и здоровье пациента останутся полноценными, при условии регулярного питания. Нет, не понадобится специальных диет и строгих режимов.

Регулярное питание — залог беспоследственного удаления желчного пузыря

На заметку! Первобытные наши предки не имели холодильников и супермаркетов. Они получали пищу лишь тогда, когда удачно охотились, а это происходило не каждый день. И если досыта они, соответственно, нерегулярно. Зато в день удачной охоты наедались «впрок». Для этого и нужен был желчный пузырь – хранить в «резервуаре» желчь до момента, когда она понадобится для переваривания пищи (жиров и белков).

Поскольку сегодня человек вполне может позволить себе не есть «впрок», желчь может выделяться прямо из печени малыми дозами постепенно, осуществляя непрерывный пищеварительный процесс.

Второй «лагерь» категорически против удаления пузыря без угрозы жизни пациенту. Они сторонники того, что желчный пузырь исполняет важнейшую роль в процессе пищеварения. Это правда, орган аккумулирует желчь и вбрасывает ее порционно в кишку и желудок для обеспечения процесса переваривания. Без пузыря желчь будет поступать напрямую, ее концентрация будет более жидкой, пища станет перевариваться менее качественно, что приведет со временем к заболеваниям ЖКТ.

Способы лечения

Если оставить в стороне хирургические радикальные способы, остается еще несколько возможностей справиться с конкрементами.

Таблица. Нехирургические способы лечения ЖКБ.

Способ	Описание
	Во-первых, отлаженное питание. Режим строгий, диета – определенная. Никаких жиров, острого, копченого, жареного, минимум белковых продуктов. Это нужно, чтобы конкременты, если они есть, не обрастали новыми «подробностями», и оставались безопасными, лежа на дне желчного пузыря.
	Во-вторых, лекарственные средства, которые растворяют камни. Такие средства есть, и они, хоть и медленно, делают свою работу. «Урсофальк», хенодезоксихолевая кислота и другие препараты, с помощью которых, при известном терпении и везении, можно за год избавиться от конкрементов полностью. Да, это дорого, и не всегда результативно. Зависит эффект от многих факторов, а не только от размера и количества камней. Мало того, при сохранении прежнего образа жизни камни у пациентов почти наверняка образуются снова уже через насколько лет. А вероятными осложнениями после длительного приема данных препаратов являются повреждения клеток печени.
	Третий способ разрушить конкременты – ударная волна. Если образования единичные и некрупные, их можно раздробить и вывести из организма естественным путем малыми частями. Эта процедура сегодня наиболее часто используется, поскольку имеет минимальную инвазивность, хорошую переносимость, высокую результативность, и может даже выполняться амбулаторно.
	У метода есть существенный недостаток – камни дробятся с помощью ультразвуковой установки на осколки, имеющие острые концы. На выходе они способны повредить оболочки. Поэтому после дробления назначают вышеназванные препараты для растворения углов и сглаживания форм, чтобы уменьшить осложнения.
	Этот метод частично можно отнести к оперативным, поскольку для того, чтобы луч лазера направленно раздробил камень, в теле делается прокол. Здесь тоже есть недостаток – возможность образования ожогов слизистой.

Во всех случаях, кроме первого, почти наверняка камни вырастут вновь. И измученный борьбой с конкрементами пациент рано или поздно согласится на операцию по вырезанию желчного пузыря.

На заметку! В случае оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря лучше всего выбрать лапароскопию. При ней прокалывается передняя брюшная стенка (то есть, ткани не режут), и через эти проколы желчный пузырь со всем его содержимым извлекается. Следов практически нет, заживление проходит быстро.

Профилактика и осложнения

Развитие холелитиаза чревато рядом осложнений.

Что же предпринять лучше всего? Не иметь камней, или иметь, но маленькие, и стараться, чтобы они не выросли до размеров, когда их придется удалить вместе с пузырем. Для этого необходимо заниматься профилактикой ЖКБ.

Важно! При наличии мелких конкрементов нельзя ни в каком виде принимать желчегонные препараты, даже не только медикаментозные, а ещё и фитопрепараты. Они наверняка вызовут миграцию конкрементов и осложнения. Также нельзя употреблять минеральную воду.

К профилактическим мерам относятся:

В общем-то, ничего страшного и трудного в соблюдении названных профилактических мер нет. Это норма жизни здорового человека, которой он должен придерживаться, если не хочет иметь не только камни в желчном пузыре, но и многие другие болезни. Ведь поддержание здоровья – не самая высокая плата за то, чтобы однажды не становиться перед дилеммой: жить с желчным пузырем, наполненным камнями, или без него.

Видео — ЖКБ: симптомы