Эндометриоз – это болезнь, которая встречается у женщин репродуктивного возраста, т. е. в период способности к деторождению, и проявляется разрастанием ткани, похожей на эндометрий (внутреннюю оболочку матки), за пределами внутренней поверхности матки.
КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ЭНДОМЕТРИОЗ?
В отношении распространенности эндометриоза нет точных данных. Есть сведения о том, что эндометриоз встречается с частотой от 5% до 33% среди бесплодных женщин, от 5% до 21% среди женщин, обратившихся к специалистам с жалобами на боли внизу живота, достигает 7-10% при обследовании по поводу опухолевых образований в малом тазу, составляет от 23% до 50% всех геникологических диагнозов, поставленных при лапароскопии. Эндометриоз занимает третье место среди всех геникологических заболеваний после воспалительных процессов и миомы (фибромы) матки.
КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ТЕОРИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА?
Причины возникновения эндометриоза до конца неизвестны. Существует целый ряд теорий происхождения эндометриоза, но ни одна из них не может быть применена ко всем случаям этого заболевания. Согласно трансплантационной теории эндометриоз возникает в результате миграции (перемещения) и прикрепления кусочков эндометрия. Распространение эндометрия может происходить разными путями: в результате попадания менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость и при оперативных вмешательствах на матке. Однако в норме существуют механизмы, препятствующие прикреплению и развитию фрагментов эндометрия в брюшной полости. Ведущая роль среди этих механизмов принадлежит иммунной системе. Поэтому нарушения в функции иммунной системы могут быть причиной возникновения эндометриоза. Эмбриональная теория объясняет возникновение эндометриоза в результате нарушения формирования половых органов плода во время внутриутробного развития. Эта теория подтверждается частым сочетанием эндометриоза с различными пороками развития моче-половой системы.
В литературе имеются сообщения о связи эндометриоза с наследственными факторами. Вероятность заболевания у женщин, чьи родственники имеют эндометриоз, достигает 7%.
КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ЭНДОМЕТРИОЗА (ФАКТОРЫ РИСКА)?
К предрасполагающим к эндометриозу факторам относят раннее начало менструаций, длительный и обильный характер менструальных кровотечений, нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания половых органов, аборты, откладывание рождения ребенка по житейским обстоятельствам, отказ от грудного вскармливания ребенка.
Женщины 30-44 лет, страдающие ожирением, относятся к группе риска развития эндометриоза.
Существуют данные о влиянии рассы на частоту возникновения эндометриоза. Выявлено, что у японских женщин наиболее высокий риск развития эндометриоза, по сравнению с женщинами белой рассы. В то же время у белых женщин эндометриоз возникает чаще, по сранению с темнокожими пациентками.
Вредные привычки (курение, алкоголь) увеличивают риск развития эндометриоза.
ПРОИСХОДЯТ ЛИ В ОЧАГАХ ЭНДОМЕТРИОЗА ТЕ ЖЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ЧТО И В САМОМ ЭНДОМЕТРИИ?
Поскольку ткань очага эндометриоза сходна со структурой эндометрия, она в определенной степени подвержена тем же циклическим превращениями, что и нормальный эндометрий в течение менструального цикла: кровоточит и отторгается, пролиферирует (восстанавливается) и претерпевает другие функциональные изменения. Эти изменения происходят под действием тех же яичниковых гормонов, которые воздействуют на слизистую оболочку полости матки: в первую фазу менструального цикла (до 14-15 дня цикла) эндометрий утолщается и разрастается (пролиферирует) под действие эстрогенов, во вторую фазу – разрыхляется и наполняется секретом своих желез под действием прогестерона.
ГДЕ МОГУТ РАСПОЛАГАТЬСЯ ОЧАГИ ЭНДОМЕТРИОЗА?
В зависимости от локализации очагов эндометриоз бывает генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз встречается чаще, и при нем поражаются женские половые органы (яичники, маточные трубы, стенки матки и шейка матки). Если очаги эндометриоза локализуются за пределами половых органов (мочевой пузырь, кишечник, стенки малого таза, реже легкие, печень и др.) их называют экстрагенитальным эндометриозом.
КАКИЕ ФОРМЫ ИЛИ СТАДИИ ЭНДОМЕТРИОЗА СУЩЕСТВУЮТ?
Помимо разделения эндометриоза в зависимости от локализации на генитальный и экстрагенитальный, специалисты выделяют разные стадии поражения эндометриозом в зависимости от площади его распространения.
КАКИЕ СИМПТОМЫ (ПРОЯВЛЕНИЯ) ИМЕЕТ ЭНДОМЕТРИОЗ?
Основными симптомами эндометриоза являются боли, нарушения менструального цикла, бесплодие. Для эндометриоза характерна связь симптомов с менструацией.
КАКОГО ХАРАКТЕРА БОЛИ ВОЗНИКАЮТ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ?
Боли являются основным и наиболее мучительным симптомом эндометриоза (60-80%). Обычно они возникают во время менструации и называются «дисменоррея». Из-за своей силы эти боли могут быть причиной временной нетрудоспособности. Нередко они носят характер постоянных болей внизу живота, поясничной и крестцовой областях, усиливающихся во время месячных.
Боль во время полового акта (диспареуния) характерна для локализации очагов эндометриоза позади матки и наблюдается у 25-40% больных.
Боли во время мочеиспускания и дефекации возникают при поражении эндометриозом стенок мочевого пузыря и прямой кишки.
Степень выраженности болевого синдрома не связана со степенью распространенности (тяжестью) эндометриоза. Боли могут отсутствовать при тяжелых формах эндометриоза, и, наоборот, быть крайне интенсивными при малых формах эндометриоза.
КАКИЕ НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ?
При поражении эндометриозом стенок матки, шейки матки и влагалища наблюдаются нарушения менструального цикла в виде мажущих кровянистых выделений до и/или после месячных, реже кровотечений связаны с циклическими изменениями в очагах эндометриоза, описанными выше. Появление крови в моче и кале, связанное по времени с менструацией, может свидетельствовать об эндометриозе мочевого пузыря и кишечника. Кровохарканье – при локализации очагов в бронхах.
В связи с нарушением функции яичников и другими гормональными изменениями, которые часто наблюдаются при эндометриозе, менструальный цикл может укоротиться (менее 27 дней) или быть нерегулярным с длительными задержками.
ПОЧЕМУ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ ВОЗНИКАЕТ БЕСПЛОДИЕ? КАК ЧАСТО ЭНДОМЕТРИОЗ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ БЕСПЛОДИЯ?
Если очаги эндометриоза локализуются на маточных трубах, яичниках, стенках малого таза, циклические кровянистые выделения из этих очагов попадают в брюшную полость и приводят к формированию спаек между органами, что, в свою очередь, нарушает проходимость маточных труб и делает невозможным попадание яйцеклетки из яичника в маточную трубу и её оплодотворение сперматозоидом. Кроме этого, при эндометриозе в яичниках часто (в 17-27% случаях) нарушаются процессы созревания фолликула и овуляции (выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула), а также страдает функция желтого тела.
При эндометриозе вырабатываются особые вещества (интерлейкины, фактор распада опухоли), нарушается иммунитет и активизируются специальные клетки (макрофаги, лейкоциты), которые подавляют подвижность сперматозоидов, затрудняя оплодотворение яйцеклетки, и препятствуют нормальному развитию беременности, приводя к самопроизвольным выкидышам.
Эти факторы приводят к тому, что эндометриоз является причиной бесплодия в 5%-33% случаев.
ВСЕГДА ЛИ ПАЦИЕНТЫ, СТРАДАЮЩИЕ ЭНДОМЕТРИОЗОМ, ИМЕЮТ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЖАЛОБЫ?
Нет, не всегда. Около 6% больных эндометриозом не предъявляют никаких жалоб. В таких случаях эндометриоз обнаруживается случайно, во время операций на внутренних органах, проводимых совсем по другим показаниям.
КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЭНДОМЕТРИОЗА?
Диагноз эндометриоза ставится на основании клинических симптомов (жалоб пациентов), данных геникологического осмотра. В связи со схожестью симптомов эндометриоза с целым рядом других заболеваний (воспалительные заболевания гениталий, опухолевые образования матки и яичников), а также наличием случаев бессимптомного течения этого заболевания. Для постановки точного диагноза часто приходится прибегать к специальным методам исследования (ультразвуковая диагностика, лапароскопия, гистероскопия, гистеросальпингография и др.).
ЧТО ТАКОЕ ЛАПАРОСКОПИЯ? КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОЖНО С ЕЁ ПОМОЩЬЮ ВЫЯВИТЬ?
Лапароскопия – это операция, во время которой через микроразрезы на животе в брюшную полость вводят специальные оптические инструменты. Лапароскопия позволяет глазом увидеть внутренние половые органы и обнаружить различные изменения в них. Внешний вид очагов эндометриоза достаточно характерный. Это могут быть кисты, содержащие густую, коричневого цвета жидкость, напоминающую шоколад. Поэтому, даже в медицинской литературе, их называют “шоколадными”. При “малых формах” очаги эндометриоза небольших размеров синюшного цвета, который становится более интенсивным перед месячными. Кроме этого эндометриоз образует узловые разрастания в органах, которые увеличиваются в размере перед месячными.
Лапароскопия позволяет не только диагностировать эндометриоз на самых ранних стадиях его появления, но и провести различное оперативное лечение с помощью этих микроинструментов.
ЧТО ТАКОЕ ГИСТЕРОСКОПИЯ И ДЛЯ ЧЕГО ЕЁ ДЕЛАЮТ?
Гистероскопия – это операция, позволяющая осмотреть внутреннюю поверхность матки с помощью инструментов, снабженных оптикой. Эти инструменты вводятся через шейку матки в полость матки. При подозрении на эндометриоз матки гистероскопию проводят сразу после месячных. Опорожнившиеся от крови очаги эндометриоза, выглядят как “сотовые ходы” в стенке матки. Кроме этого, гистероскопия позволяет выявить узлы и полипы в полости матки, которые очень часто сочетаются с эндометриозом.
ЧТО ТАКОЕ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ? С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ ЕЕ ВЫПОЛНЯЮТ?
Гистеросальпингография (ГСГ) является наиболее распространенным рентгенологическим методом исследования полости матки и маточных труб. Если лапароскопия и гистероскопия – это операции, которые требуют специальнной подготовки и госпитализации, то ГСГ – амбулаторная процедура. Для получения рентгеновских снимков матки и маточных труб их заполняют ретгенокантрастным веществом через шейку матки с помощью специального катетера. При подозрении на эндометриоз матки ГСГ выполняют на 5-7 дни менструального цикла, чтобы новая развивающаяся слизистая оболочка матки (эндометрий) не мешала проникновению контрастного вещества в эндометриоидные очаги. Эндометриоз матки выглядит на рентгеновских снимках как тени, сообщающиеся с полостью матки, но выходящие за ее приделы («законтурные тени»).
ЧТО ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ?
Ультразвуковое исследование – распространенный, абсолютно безвредный и безболезненный метод диагностики различных заболеваний. С помощью ультразвуковых лучей через переднюю брюшную стенку или через влагалище можно осмотреть матку и яичники, и выявить зндометриоидные узлы матки и кисты яичников. Характерной особенностью этих образований является зависимость их размеров от фазы менструального цикла. Перед месячными они имеют максимальные размеры, а после – уменьшаются.
ПРОВОДИТСЯ ЛИ АНАЛИЗ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ?
Увеличение содержания в крови антигена Са125 наблюдается при таких заболеваниях как эндометриоз, миома матки, рак матки и яичников. Наличие Са125 не является специфичным для эндометриоза. Однако наблюдение в динамике за снижением его концентрации может использоваться для оценки эффективности лечения эндометриоза.
МОЖЕТ ЛИ ЭНДОМЕТРИОЗ ПЕРЕРОЖДАТЬСЯ В РАК?
Возможность малигнизации (перерождения в рак) эндометриоза не вызывает сомнений. Существует обоснованное мнение, согласно которому больные эндометриозом относятся к группе высокого риска по возникновению не только рака матки и яичников, но и рака молочных желез, толстой кишки и желудка.
КАК ЛЕЧИТСЯ ЭНДОМЕТРИОЗ?
В связи с разнообразностью причин, форм и проявлений эндометриоза лечение этого заболевания, как правило, комплексное, сочетающее в себе хирургическое (оперативное) и консервативное (неоперативное) лечение.
ЧТО ВХОДИТ В КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?
Консервативное лечение включает в себя гормональную и негормональную терапию. Негормональная терапия предусматривает устранение болевого синдрома, воздействие на иммунную систему, поддержку функции печени и поджелудочной железы, лечение сопутствующих заболеваний.
КАКИЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА?
Все гормональные препараты, используемые при эндометриозе, можно разделить на следующие основные группы:
- гестагены – препараты типа прогестерона (гормона желтого тела яичника) К таким препаратам относятся «Норколут» (Венгрия), «Туринал», «Примолют», «Норэтистеронацетат».
- эстроген-гестогеновые препараты К ним относятся разнообразные гормональные контрацептивы (двух- и трехфазные).
- агонисты гонадотропин-релизинг гормона (а-ГнРГ) «Даназол» выпускается в виде капсул, для ежедневного приема. Существует и депо-препарат «Золадекс»(Великобритания), который вводится один раз в 28 дней. В отличии от других гормональных препаратов, которые содержат различные яичниковые гормоны, действие а-ГнРГ направлено на подавление функции собственных яичников. В ситуации отсутствия выработки собственных или поступления извне искусственных яичниковых гормонов месячные прекращаются на период лечения.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРОВОДИТСЯ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА?
Хирургическое лечение эндометриоза применяют эндометриозе матки (аденомиозе) III степени, при узловых формах аденомиоза, при сочетании аденомиоза с миомой матки, при наличии эндометриоидных кист яичников и распространенном позадишеечном эндометриозе, «малые формы» эндометриоза, обнаруженные во время лапароскопии. Непременным условием эффективности хирургического лечения является применение гормонотерапии после операции в течение не менее 2-3-х месяцев во избежание рецидивов, поскольку гарантии полного удаления очагов эндометриоза не может быть.
При создании сайта использованы материалы, размещенные на интернет странице международного центра репродуктивной медицины (г. Санкт-Петербург, Россия). Выражаем благодарность профессору В. Корсаку за помощь и содействие.
Несмотря на то, что эндометриоз относится к неопухолевым гинекологическим заболеваниям, это очень тяжелая и сложная патология. Женщине, которую поразил данный недуг, не позавидуешь. Эндометриоз – это изнуряющая боль, постоянная ходьба к различным врачам из-за диагностических трудностей, частичная или полная потеря трудоспособности, бесплодие. Причем окончательно разобраться в причинах возникновения болезни медикам до сих пор не удается. Предполагается, что основными факторами развития эндометриоза являются наследственность, а также иммунные и гормональные нарушения в женском организме.
При этом заболевании происходит патологическое разрастание ткани внутренней оболочки матки (эндометрия) за ее пределы. Эндометрий начинает расти в других органах брюшной полости и малого таза. Интенсивные боли при эндометриозе – основной симптом данного недуга. Причем боли возникают во время дефекации, мочеиспускания, полового акта, менструации. В половых органах наблюдаются длительные кровянистые мажущие выделения.
Причины возникновения болей
Изнуряющие боли, сопровождающие эндометриоз, возникают из-за того, что в женских половых гормонах нарушается цикличность их секреции. Иными словами, эндометрий разрастается по причине чрезмерной выработки гормонов , вырабатывается в недостаточном количестве, поэтому не может подавить разрастание тканей оболочки полости матки. После того, как эндометрий «захватил» другие внутренние органы, он начинает отторгаться. Этот процесс происходит длительно, сопровождается кровотечением, сильными болями и отмиранием (некрозом) отдельных тканей эндометрия.
Клетки эндометрия попадают в близлежащие органы через кровеносные сосуды или менструальную кровь. В зависимости от пораженного органа это заболевание бывает нескольких разновидностей. Наиболее распространены эндометриоз тела матки, яичников, влагалища и ретроцервикального пространства. Также встречаются эндометриоз шейки матки, мочевого пузыря, брюшины (перитонеальный), прямой кишки (ректовагинальный).
Эндометриоз тела матки
При эндометриозе тела матки сначала появляются кровянистые выделения и через непродолжительное время возникают интенсивные схваткообразные боли. Как правило, болевой синдром сопровождается обильным кровотечением. Иногда ощущается то нарастающая, то снижающаяся ноющая постоянная боль, которая значительно усиливается при половом контакте.
Эндометриоз яичников
Эндометриоз яичников характеризуется приступами сильной боли, преимущественно во время менструации. Постоянные спутники болевого синдрома – тошнота и рвота. Боль может усилиться при самопроизвольном разрушении стенок эндометриоидной кисты. Она часто образуется при запущенном эндометриозе яичников. При этом появляется сильная слабость, нередко женщина теряет сознание. Такое состояние требует проведения срочной хирургической операции.
Эндометриоз влагалища
Эндометриоз влагалища бывает поверхностный и глубокий. В первом случае интенсивность болей носит умеренный характер. Однако, если стенки влагалища подверглись глубокому поражению, боли становятся очень сильными, особенно при половых контактах. Кроме того, разрастание эндометрия на переднюю стенку влагалища сопровождается болезненным частым мочеиспусканием.
Эндометриоз ретроцервикального пространства
Пожалуй, это самая болезненная разновидность эндометриоза. При данной патологии поражается задняя стенка канала шейки матки, где и находится ретроцервикальное пространство. Оно располагается в непосредственной близости от прямой кишки. Разрастаясь в находящиеся рядом органы, эндометрий может поразить нервные сплетения области малого таза. Боль распространяется на промежность, влагалище, прямую кишку, пояснично-крестцовую область. Вполне понятно, что болевой синдром при эндометриозе ретроцервикального пространства становится невыносимым. О половой жизни не может идти речи.
Как правило, при любой разновидности заболевания эндометрий разрастается в другие органы на протяжении всего менструального цикла. Интенсивная боль и сильное кровотечение возникают во время менструации, когда ткани эндометрия начинают отторгаться. Самостоятельно невозможно. Необходимо проведение специального исследования под названием лапароскопия. Поэтому при сильных болевых ощущениях в период менструации, обильном кровотечении, следует незамедлительно обращаться к врачу-гинекологу, не доводя себя до тяжелого состояния. Терпеть боли при эндометриозе – верх легкомыслия!
Как жить с эндометриозом? Можно ли от него избавиться? Эндометриозом называется доброкачественное заболевание, которое иногда может протекать очень агрессивно и вызывать сильные поражения различных тканей и органов. Смело можно утверждать, что это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Им может страдать до 50% женщин репродуктивного возраста.
Большинство женщин, узнав, что у них эндометриоз, испытывают сильное беспокойство, при этом, не зная, как жить дальше и что можно делать в таком случае, дабы облегчить состояние. Прежде чем дать ответы на эти вопросы, стоит узнать, что это за болезнь и возможные причины ее появления.
Эндометриозом называют разрастание эндометрия, который выстилает поверхность матки. Несмотря на то что данная болезнь чаще встречается у женщин 30-55 лет, однако в наше время эндометриоз сильно «помолодел» и такой диагноз наблюдается у молодых девушек в возрасте 20-30 лет.
В редких случаях симптомы болезни были обнаружены у девочек-подростков (даже до наступления первых месячных), а также у женщин пенсионного и предпенсионного возраста, после климакса и прекращения менструации.
Для того чтобы вовремя выявить наличие эндометриоза, необходимо проходить профилактический осмотр и обследование у врача-гинеколога. В отличие от ракового воспаления, эндометриоз не дает метастазы и не ведет к летальному исходу в результате поражения всех систем организма. Важно: все тяжелые формы заболевания нельзя сравнить с онкологией, так как смертность от этой патологии минимальна. Однако очень редко, меньше чем в 1% случаев, воспаление и пораженные очаги, находящиеся в яичниках, могут перерождаться в злокачественную опухоль.
Причины и симптомы появления патологии
Главная причина эндометриоза состоит в том, что оболочка матки, которая выходит из организма при менструации, по определенным причинам не выходит из ее полости, а начинает разрастаться по организму, что приводит к появлению болезни. При этом в результате таких изменений развивается эндометриоз многих внутренних органов.
В появившемся эндометрии наблюдаются такие же изменения, происходящие в матке во время созревания внутреннего слоя. Именно поэтому образование нередко кровоточит. Однако наружу новообразование выйти не может, в результате чего оно начинает давить на нервные окончания и образовывать спайки в полости матки.
В это же время простагландины, находящиеся в стенке матки, и вырабатываются с избытком, вызывая неприятные болевые ощущения.
Несмотря на то что до сих пор не установлены точные причины развития заболевания, выдвигается много самых разнообразных теорий, к которым относятся следующие:
- вирусы;
- наследственность;
- гормональный дисбаланс, при котором в организме содержится повышенное количество эстрогена;
- поздние или тяжелые роды;
- аборты;
- недостаток витаминов и минералов в организме;
- гинекологические заболевания.
На начальной стадии эндометриоз проявляется следующими симптомами:
- Повышение температуры тела до 39 градусов.
- Выделения из половых органов красного или гнойного цвета.
- Боли внизу живота, переходящие на крестец.
- Общая слабость организма.
При хронической форме заболевания симптомы несколько смазаны и имеют следующие характерные признаки:
- повышенная температура сохраняется на протяжении нескольких дней;
- нерегулярные месячные или их полное отсутствие;
- боли при опорожнении кишечника;
- кровянистые выделения, не связанные с месячными;
- выделения гнойного типа.
Точно сказать о том, проявятся ли симптомы этой болезни у женщины нельзя. Некоторые врачи считают, что у любой пациентки есть эндометриоз, однако, не у каждой он выражается яркими симптомами.
В пожилом возрасте развивающими патологию факторами можно назвать сахарный диабет, гипертония и ожирение.
После установки диагноза – эндометриоз, не стоит думать, что все пройдет самостоятельно, а также заниматься самолечением. Ведь эндометриоз - это воспаление, которое, как и любой воспалительный очаг, может распространиться намного дальше от того места, где расположен первичный очаг.
Если постоянно откладывать визит к врачу, это ведет к развитию гнойных отложений, которые лечатся только в стационарных условиях. В тяжелых случаях врачи назначают удаление матки, особенно если у женщины начался сепсис, нередко заканчивающийся смертельным исходом.
Что делать при этой патологии – как помочь себе и жить дальше
Любая пациентка, с диагнозом эндометриоз, в силах помочь себе самостоятельно. В таком случае необходимо соблюдать следующие правила – вести ЗОЖ и правильно питаться.
Значительно облегчить и улучшить состояние при данной болезни поможет спорт. Поэтому женщинам следует как можно больше проводить гимнастических упражнений, которые сдержат рост эндометрия за счет снижения уровня эстрогенов.
Начинать занятия нужно с легких упражнений, поскольку резкая нагрузка приведет к усилению боли.
Наиболее эффективными и несложными являются следующие упражнения:
- Ходьба на одном месте 2-3 минуты.
- Ходьба в полу приседе и перекрестным шагом.
- Нужно встать на колени и локти, а затем из этого положения поднять таз как можно выше, при этом стараясь выпрямить ноги. Выполнить такое упражнение рекомендуется 8-10 раз, после чего обязательно нужно немного полежать. Со временем нагрузку можно понемногу добавлять.
- В сидячем положении нужно 10 раз свести и развести ноги в стороны.
- Одним из самых доступных упражнений считается бег на месте. При этом контроль нагрузки должен выполняться по пульсу, который при выполнении упражнения должен составлять 180 ударов.
- Хороший эффект дают статические упражнения. Женщине нужно запрокинуть ногу за голову на несколько секунд в положении лежа. Благодаря этому действию усилится приток крови к головному мозгу, а также улучшится питание отделов, которые являются ответственными за гормональное состояние организма.
Данные тренировки, которые будут выполняться с положительным настроем, помогут победить болезнь. Также нужно постараться избегать стрессов, переутомления и стараться чаще гулять. Большое значение имеет крепкий и здоровый сон в течение 8-9 часов, чтобы организм успел полностью восстановиться.
В питании у женщины нет особых ограничений, самое главное, чтобы пища была качественной и полезной для здоровья, для этого можно придерживаться следующих рекомендаций:
- рыба – это натуральный антипростагландин, который помогает снизить болевые ощущения;
- примерно половину рациона должны составлять овощи и фрукты;
- хороший эффект дает употребление в пищу недробленых круп, а также семечек и орехов;
- нужно ограничить употребление кофеина, который усиливает боли.
Многим пациенткам, страдающим от эндометриоза, приходится учиться жить с болью, поэтому они ищут самые разные способы, помогающие хоть немного ее успокоить:
- Теплое питье или грелка хорошо расслабляют мышцы живота.
- Тем, кому тепло не помогает, рекомендуется класть на живот холодный компресс изо льда. При этом важно класть на живот прослойку ткани, а лед можно прикладывать на 10 минут, после которых необходим 15-минутный перерыв.
- Справиться с болью помогут противовоспалительные препараты, например, аспирин, который уменьшает мышечный спазм.
- Наилучший эффект дают антипростагландины, которые препятствуют появлению болей. Такими препаратами являются Нуприн и Медипрен, которые помогают бороться с причиной заболевания.
- Не стоит пользоваться тампонами, так как они могут усилить менструальные боли, а также забрасывать кровь обратно в полость матки. Данная ситуация только усиливает риск распространения эндометрия.
Что можно делать при эндометриозе:
- точечный массаж – он эффективно снижает боль, но проводить его должен только специалист;
- гинекологический массаж – его должен выполнять опытный гинеколог со стажем;
- занятия спортом – хороший метод устранения и профилактики эндометриоза;
- физиотерапия, которая восстанавливает кровообращения, борется со спайками и нормализует работу всех половых органов.
Но также стоит узнать о том, чего не стоит делать при данной патологии:
- купание в горячей воде;
- самолечение народными средствами;
- грязетерапия;
- лечение гормональными препаратами;
- посещение солярия, сауны и бани;
- загар.
Чаще поражает женщин после тридцати, хотя патология может встречаться и в гораздо более молодом возрасте, так как однозначные ее до сих пор не названы. Ранее выявление заболевания и индивидуальная могут полностью избавить женщину от эндометриоза.
Симптомы заболевания
Разрастание эндометрия и вне области матки всегда характеризуется сильными болями, напоминающими схватки. На начальных стадиях при эндометриозе боли при каждом движении не наблюдаются, а могут маскироваться под менструальные.
Кроме того, болевой синдром – не единственный показатель заболевания. Эндометриоз может сопровождаться одним или несколькими симптомами:
- Обильными месячными, напоминающими ;
- Обилием кровяных сгустков в менструальной крови;
- Нерегулярным циклом менструации;
- Слабостью, вялостью, сонливостью;
- Коричневыми выделениями в середине цикла, а также при беременности;
- Низким уровнем гемоглобина и низким цветным показателем крови при общем анализе.
При ультразвуковом обследовании наблюдаются морфологические изменения тела матки, возможны изменения в придатках, яичниках, выражен воспалительный процесс, нарушено кровообращение органов малого таза.
Локализация боли
Боли при эндометриозе локализуются в спине и , при этом боль называют опоясывающей. Также боли могут охватывать только низ живота, либо только поясницу.
Иногда болевой синдром наблюдается только в пояснице и маскируется под патологии почек, мочевыводящих путей, позвоночника. Также болевой синдром очень похож на схватки.
Характер болевого синдрома
Вид боли при эндометриозе зависит от области, в которой эндометрий разрастается больше всего.
- При разрастании в теле матки болевой синдром локализуется снизу живота, в лобке и пояснице. Возникает ощущение тянущей спины, ноющие боли, снижается концентрация внимания и работоспособность. Женщина ощущает сонливость, несобранность, боли назойливы. Иногда приобретают приступообразный характер, нарастают и снова стихают. Во время полового контакта болевой синдром усиливается.
- При наблюдается яркая симптоматика. Болевые ощущения обостряются во время овуляции и начала менструального цикла. Ощущается тошнота, рвотные позывы, на поздних стадиях возможны потери сознания. Следует помнить, что поздние стадии опасны разрывами эндометриозных кист на поверхности яичника, что требует немедленной хирургической операции.
- При глубоком влагалищном эндометриозе ощущаются сильные боли, препятствующие ровному положению спины, женщина ощущает улучшение состояния только лежа в позе эмбриона. Болевой синдром нарастает при половом контакте и мочеиспускании, чем часто маскируется под цистит.
- При поверхностном влагалищном эндометриозе болевой синдром терпимый, не вынуждающий сменять положение. Усиливается внизу живота при сексуальном контакте.
- При наблюдаются острые приступообразные парализующие боли, отдающие в брюшную полость, спину, прямую кишку и пах.
Помимо этого наблюдаются расстройства работы пищеварительного тракта – запоры, диарея, метеоризм, снижение перистальтики кишечника. В запущенных случаях – вздутия, рвота, депрессия, головная боль и невозможность полового акта из-за острых болей.
Чем опасно
Само по себе заболевание эндометриозом уже опасно тем, что вызывает морфологические изменения в структуре матки и придатков. Это грозит будущей бесплодностью и выкидышами.
Разрастание эндометрия приводит к изменению форм и утолщению матки, что препятствует нормальному оплодотворению яйцеклетки и внедрению ее к телу матки. В результате, учащаются внематочные беременности, выкидыши и замирание плода.
Помимо проблем с репродуктивной системой, возможен процесс малигнизации, подразумевающий образование злокачественных клеток. У пациенток с наблюдается стойкая депрессивность и тревожность, хронический болевой синдром.
Купирование боли
Болевой синдром устраняется противовоспалительными и обезболивающими препаратами, но они лишь маскируют симптоматику, тогда как проблема остается нерешенной.
Для купирования боли во время проведения диагностики медики назначают противовоспалительные нестероидные препараты – Ибупрофен, Нурофен.
Методы диагностики
Для диагностики эндометриоза назначаются следующие методы обследования:
- Общие анализы крови и мочи – в крови повышается СОЭ, снижается гемоглобин и цветной показатель
- – преимущественно трансвагинальный метод, позволяющий определить локализацию разросшегося эндометрия и степень поражения репродуктивных органов
- Соскоб – выполняется соскоб эндометрия для гистологического анализа с целью исключить злокачественность процесса
- Анализ венозной крови на гормоны – так как причины нередко скрываются в гормональном дисбалансе, могут быть назначены анализы на определение гормонов гипофиза, щитовидной железы, яичников.
При выявлении очага эндометриоза и степени поражения, выбирается один из методов терапии.
Методы лечения
Устранить боль на время – не значит победить эндометриоз. Лучшим решением будет избавиться от первопричины. Для этого используют такие методы:
- Купирование болевого синдрома и остановка обильных кровотечений нестероидными противовоспалительными препаратами.
- Прием гормональных оральных контрацептивов, которые во многих случаях останавливают разрастание эндометрия, но такой метод не подходит тем, кто только планирует ребенка.
- Гормональная терапия, назначаемая на основе анализа венозной крови для нормализации уровня тех гормонов, концентрации которых оказались за пределами нормы. Метод также не подходит для женщин, планирующих ребенка.
- Оперативное вмешательство для устранения очагов эндометриоза.
Хирургическое лечение
О хирургическом лечении эндометриоза следует поговорить подробнее. В качестве современного метода диагностики применяется лапароскопическое исследование. Для этого женщине под общим наркозом выполняют небольшой разрез брюшной стенки, не более двух сантиметров. Затем в этот разрез вводится лапароскоп.
С помощью лапароскопа, подающего изображение на экран, исследуется полость матки, фаллопиевы трубы и яичники, определяется локализация очагов эндометриоза и степень разрастания тканей. Сразу же берется соскоб на гистологический анализ.
В некоторых случаях врач сразу принимает решение об удалении и вторая операция не понадобится. При этом после лапароскопа не остается заметных шрамов, а реабилитационный срок составляет не более двух дней.
Но при запущенных формах и поражении всех репродуктивных органов, операция проводится классическим хирургическим методом, так как удаляется матка и придатки, если разрастание эндометрия привело к их полной дисфункции.
По статистическим данным после проведения лапароскопии примерно в 25% у женщин с хронической болью внизу живота, в пояснице диагностируют эндометриоз в яичниках, матке, маточных трубах, влагалище. Стоит отметить, что боли при эндометриозе отличаются циклическим и постоянным характером на протяжении более полугода.
Боли при эндометриозе отличаются циклическим и постоянным характером
Пациентки часто страдают от циклической или постоянной, приступообразной или тянущей, длительной боли внизу живота, ограниченной, в основном, областью малого таза, передней брюшной стенкой и поясницей. Болезненные ощущения в области груди – достаточно редкий синдром эндометриоза.
При длительно существующем заболевании, лечение которого не проводится, боль внизу живота постепенно приобретает хронический характер. Также у женщин может быть болезненным процесс дефекации, если в спаечный процесс вовлечена прямая кишка или же она поражена тканями эндометрия.
После распространения заболевания на мочевой пузырь наблюдается болезненное мочевыделение.
Многие женщины испытывают болезненность при половом акте. Как правило, такой симптом наблюдается у тех пациенток, у которых поражены ректовагинальные перегородки, маточно-крестцовые связки, матка, прямая кишка и влагалище.
Некоторые женщины жалуются на умеренную, а некоторые – на достаточно сильную боль внизу живота, которая нарушает их ежедневную привычную активность.
Боли при разных видах эндометриоза
Заболевание имеет несколько разновидностей и в зависимости от ее локализации, различается характер болей.
После длительного течения заболевания яичников и отсутствии лечения существует опасность образования в яичниках, так называемых эндометриоидных кист . Иногда может происходить нарушение целостности оболочки кист – самопроизвольная перфорация, после чего возникают сильные боли в животе (в области яичников) и внутреннее кровотечение. В таком случае требуется срочное хирургическое лечение.
Эффективность лечения
Для удаления очагов эндометриоза в матке, яичниках и других органах используется такой метод лечения, как лапароскопия.
Это радикальный и эффективный метод лечения. К тому же с использованием лапароскопии возможно провести одновременно диагностику и лечение заболевания. Что не только избавит от болей, но и повысит шансы наступления беременности после операции.
Однако если лечение имеет неудовлетворительные результаты, то у пациенток может развиться хронический болевой синдром, частота которого может составлять 5..50%. Усугубляют синдром хронической тазовой боли при эндометриозе неизбежность проведения повторной лапароскопии при прогрессировании этого заболевания и увеличение объема оперативного вмешательства, снижение вероятности наступления беременности.
Если лечение имеет неудовлетворительные результаты, то у пациенток может развиться хронический болевой синдром
По данным статистики беременность и эндометриоз в половине случаев несовместимы, из-за нарушения созревания и выхода из яичников яйцеклетки, из-за спаечных процессов. Но, несмотря на очевидные трудности, наступление беременности реально. К тому же беременность, а также кормление грудью приводят к снижению болевых ощущений после гормональных изменений, которые предотвращают овуляцию в яичниках. Полностью болезнь может исчезнуть после климакса.
