Клиническая симптоматика пиелонефрита. Пиелонефрит у женщин: особенности протекания, лечение, осложнения

Пиелонефрит - это заболевание, при котором воспаляется паренхима или, в противном случае, почка. В большинстве случаев это состояние провоцируется вторжением в почки бактериями, которые могут достичь их через уретру, мочевой пузырь или кровеносные сосуды.

Важным для успешного лечения пиелонефрита является ранняя диагностика и адекватное лечение. Если проблемой пренебрегают, почечная инфекция может быть необходимым условием для постоянного повреждения или неконтролируемого распространения бактерий в крови и опасного сепсиса, даже угрожающих жизни.

По способу течения пиелонефриты делятся на:

острый пиелонефрит - период заболевания до 3 месяцев;
хронический пиелонефрит - у пациентов с пиелонефритом инфекция активна в течение более 3 месяцев. Имеются признаки обострения и затишья симптомов. Что типично в этом случае, так это то, что это всегда одна и та же причина;
рецидивирующий пиелонефрит - в этой форме имеются острые инфекции, основой которых является другой возбудитель.

Хронический пиелонефрит

Частота хронического пиелонефрита выше, чем в других формах. Сама болезнь - воспаление ткани почек, которая возникает в результате обструкции мочевых путей или рефлюкса мочи.

У многих пациентов он впервые появился в детстве. Отсутствие адекватного лечения является предпосылкой для того, чтобы болезнь стала хронической. На поздней стадии заболевания инфицированная почка значительно уменьшает ее размер, меняет цвет и поверхность органа, а почки сильно деформируются.

При распознавании хронического пиелонефрита следует обратить внимание на ряд отдельных симптомов. Их разнообразие обусловлено различными факторами, предрасполагающими факторами и особенностями самого организма.

Чтобы с уверенностью определить, что это хроническая форма заболевания, отмечается, что периоды острого проявления состояния чередуются с моментами затишья симптомов. В вопросах кризиса пациент жалуется на общую усталость, проблемы с мочеиспусканием и боль в области пояса.

Если на состояние не уделяется никакого внимания, инфицированной почке трудно выполнять функции на конечной стадии хронического пиелонефрита, что приводит к почечной недостаточности.

Причины пиелонефрита

Большая часть инфекции, которая поражает почки, начинает развиваться сначала в нижних мочевых путях, в уретре или в мочевом пузыре. Постепенно с размножением бактерии поднимаются вверх по уретре и достигают почки. Среди наиболее распространенных причин заболевания является бактерия Escherichia coli. Редко - патогены, такие как Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamidia и другие.

Другим возможным сценарием является наличие инфекции в организме, которая через кровоток достигает почки и становится необходимым условием для пиелонефрита. Это происходит относительно редко, но опасность возрастает, если в организме есть инородное тело. Сердечный клапан, искусственный сустав или другой зараженный человек воспринимается как таковой.

В редких случаях пиелонефрит развивается после операции на почках.

Факторы риска для пиелонефрита

Учитывая наиболее распространенные причины инфекции почек, можно также определить следующие группы факторов риска:

пол - женщины, как полагают, подвергаются большему риску заражения почек, чем мужчины. Причина кроется в анатомии выделительной системы у женщины. Собственная уретра женщины намного короче, чем у мужчины, из-за чего бактерии намного легче перемещаться из внешней среды в мочевой пузырь. Еще одна вещь - анатомическая близость уретры, влагалища и ануса также создает условия для более легкой инфекции мочевого пузыря и, следовательно, для попадания бактерий в почки;
проблемы с мочеиспусканием - обструкция мочевых путей и все другие проблемы, которые нарушают нормальное мочеиспускание и предотвращают полное опорожнение мочевого пузыря, могут привести к воспалению ткани почки. Эта группа факторов включает аномалии в структуре мочевыводящих путей, камнях в почках, увеличении предстательной железы у мужчин и других;
ослабленная иммунная система - некоторые заболевания считаются предпосылкой для развития пиелонефрита. Аналогичны диабет, ВИЧ-инфекция и другие. Целевым фактором является также преднамеренное ослабление иммунной системы, например, путем приема лекарств после трансплантации органов;
поврежденные нервы - это нерегулярно функционирующие нервы вокруг мочевого пузыря или спинного мозга, блокирующие симптомы, сопровождающие инфекцию мочевого пузыря. Таким образом, организм не реагирует на воспаление, которое легко переносится в почки;
катетер - расширенное использование катетера является необходимым условием для инфекций мочевой системы;
везикоуретральный рефлюкс - не в последнюю очередь, фактором риска является так называемый везикоуретральный рефлюкс, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в сторону уретры и почек.

Симптомы пиелонефрита

Боль часто присутствует при пиелонефрите!

Если у вас обнаружена инфекция мочевого пузыря, и вы не прошли адекватное лечение, ожидайте некоторые из характерных признаков воспаления паренхимы в почках в ближайшее время. Среди наиболее распространенных симптомов заболевания следующие:

повышенная температура тела;
покалывающая боль в спине, на талии, на одной стороне тела или в паху;
сильная боль в животе;
частая, сильная и неконтролируемая срочность мочеиспускания;
боль, жжение и другие жалобы во время мочеиспускания;
кровь или гной в моче.

Симптомы, перечисленные выше, следует рассматривать с должным вниманием. Если адекватные меры не принимаются и своевременного лечения не существует, может быть ряд осложнений, в том числе:

почечная недостаточность - пиелонефрит может быть в корне хронической почечной недостаточности;
отравление крови - из-за богатого кровоснабжения почек распространение размножающихся в них бактерий быстро становится бесцветным и может привести к полному отравлению крови;
при беременности - основной риск во время беременности необработанного заболевания почек - преждевременное рождение новорожденного с недостаточным весом.

Пиелонефрит у ребенка

У младенцев и детей в раннем возрасте наблюдается пиелонефрит с легкой лихорадкой, рвотой. Наблюдается полная усталость и отсутствие веса. Ребенок указывает на боль в животе через беспокойство.

Если это очень маленький ребенок, инфекция почек может также произойти с уменьшением массы тела, необоснованным возбуждением, судорогами, затемнением цвета лица или окраской кожи в белом или желтом оттенке, отек живота. Необходимо немедленно обратиться к врачу.

У детей старшего возраста основными симптомами воспаления ткани почек являются боль в животе и талии, частое мочеиспускание, жжение или защемление во время мочеиспускания. Жалобы дополняются высокой температурой, чередующимся запором с диарейным стулом, отсутствием аппетита, головными болями.

Как определить пиелонефрит

Если у вас была боль в области талии или паха, если у вас есть лихорадка или жжение во время мочеиспускания, вы, вероятно, уже уверены, что вам следует пойти в кабинет врача. Как только специалист проанализирует симптомы, которые вы указали, он скорее всего, диагностирует пиелонефрит. В качестве сопутствующего диагностического метода указываются физическое обследование, анализ мочи и другие. Сама моча исследуется как микробиологически, так и под микроскопом. Первый анализ выявляет наличие бактерий, и важно объединить его с изучением чувствительности к патогену к данному антибиотику. Под микроскопом контролируется образец мочи для количества лейкоцитов и эритроцитов, а также для присутствия эпителиальных клеток и белка.

Частая визуализация изображений - это абдоминальное ультразвуковое исследование. Он контролирует изменения, которые происходят при остром пиелонефрите. Следует иметь в виду, что отсутствие изменений в почках не во всех случаях исключает наличие почечной инфекции.

В качестве возможных методов обнаружения пиелонефрита также показаны более компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и венозная урография.

Лечение пиелонефрита

Прежде всего - когда речь идет о лечении пиелонефрита, рекомендуются антибиотики. Это не случайно - именно антибиотик может нейтрализовать вредные бактерии, вызывающие инфекцию почек.

Как правило, всего через несколько дней после начала антибактериальной терапии улучшается общее состояние пациента. В редких случаях требуется курс лечения продолжительностью неделя или более. Крайне важно не прекращать прием лекарств после исчезновения симптомов, поскольку это может привести к резистентности к другим патогенам, присутствующим в организме.

Если диагноз запоздал, и состояние пациента уже тяжелое, возможно, придется лечить внутривенными антибиотиками.

Хирургическое вмешательство при пиелонефрите также не исключается. Так обстоит дело с дефектами в структуре органов мочевой системы, которые провоцируют часто повторяющиеся инфекции почек. Операция также необходима в случае больших абсцессов почек, приводящих к гнойным вспышкам.

Основными задачами лечения пиелонефрита могут быть следующие:

своевременная точная диагностика и соответствующее начало лечения;
устранение предрасполагающих факторов, насколько это возможно;
назначение антибиотиков в соответствии с результатами антибиотиков;
одновременное лечение и рецидивы в присутствии кроликов;
общее укрепление организма и усиление иммунной защиты.

Антибиотики при пиелонефрите

Чаще всего назначают следующие группы:

аминогликозиды - эта группа включает амикацин, тобрамицин, гентамицин и другие;
бета-лактамы - амоксициллин, зиназ и другие;
хинолоны - ципрофлоксацин, офлоксацин и другие;
макролиды;
полимиксины и другие.
ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин

Одним из наиболее часто назначаемых антибиотиков для лечения инфекций выделительной системы является ципрофлоксацин. Он относится к группе фторхинолонов, и его действие направлено непосредственно на устранение причины инфекции. Данные показывают, что курс лечения ципрофлоксацином в течение 7 дней был бы столь же эффективным при пиелонефрите, как и терапия аналогичным продуктом в течение 14 дней. Обычно его принимают от 5 до 21 дня, и именно врач должен определить продолжительность лечения.

Гентамицин

Далее, как обычно назначенный антибиотик для пиелонефрита, упоминается гентамицин. Следует иметь в виду, что пациенты с сопутствующим заболеванием почек и нарушенной функцией слуха должны быть очень осторожны при приеме этого лекарства.

В тяжелых случаях инфекции лечение гентамицином начинается как внутривенная терапия, затем переходит к мышечной инъекции. Дозу получают путем растворения в физиологическом растворе.

Амоксициллин

Группа пенициллиновых препаратов включает амоксициллин, который также используется для лечения воспаления паренхимы в почках. Рекомендуемая суточная доза препарата составляет до 3000 мг, разделенных на несколько приемников. Доза определяется на основании индивидуального состояния.

Осмамокс и амоксикл являются аналогичными продуктами, содержащими амоксициллин.

Левофлоксацин

Для лечение пиелонефрита также часто назначаеься антибиотик Левофлоксацин или аналогичный продукт Таваник. Они относятся к хинольным препаратам и действуют против бактерий, вызывающих инфекцию в организме человека.

Тобрамицин

Антибиотик аминогликозидной группы, Тобрамицин также предписывается для инфекции почек в зависимости от результатов антибиотика. Он вводится как раствор для инъекций, который разрушает патогенные микроорганизмы, из которых возникает болезнь.

Другие препараты для лечения пиелонефрита

Мы уже упоминали, что основное внимание при лечении пиелонефрита уделяется антибиотикотерапии.

Однако другая группа лекарств, которые многие считают антибиотиками, также действует на проблемы с почками. Речь идет про химиотерапевтические средства. Разница между двумя классами лекарств заключается в том, что, хотя антибиотики производятся из живых микроорганизмов, химиотерапевтические средства полностью синтетического происхождения.

Наиболее популярным продуктом этой группы, которая применима к пиелонефриту, является Бисептол . Он чаще всего назначается при остром заболевании и может быть продлен. Выбор ложится на этот препарат, когда однокомпонентная терапия неэффективна или нет перорального лечения.

Нитрокс также относится к группе химиотерапевтических средств. Он используется для лечения заболеваний почек, включая пиелонефрит, вызванных вирусными или грибковыми инфекциями. Он также часто назначается для предотвращения рецидива.

Нолицин содержит норфлоксацин и действует непосредственно на бактерии, которые вызывают воспаление почек. Его также можно применять профилактически.

Уро-ваксом - лекарственный препарат, обычно используемый при пиелонефрите. Его действие, однако, направлено на увеличение иммунной способности организма и ограничение инфекций мочевых путей и мочевыводящих путей в целом. Он используется в частых повторных инфекциях, а также при антибиотикотерапии для более высокой эффективности.

Гомеопатия при пиелонефрите

Мы также кратко упомянем некоторые из гомеопатических продуктов, которые используются при заболеваниях мочевыделительной системы, особенно при почечной инфекции. Как и при других гомеопатических процедурах, важно также регулярно принимать соответствующие рецепты.

Апис - гомеопатический продукт в основном используется для удержания мочи, но также для боли и дискомфорта во время мочеиспускания. Эффект терапии заключается в срочности мочеиспускания.

Арника - его действие направлено на уменьшение боли во время мочеиспускания.

Берберис - чаще всего для лечения пиелонефрита, прописывается вместе с калькарея сульфурика. Комбинация препаратов подходит в случаях, когда интенсивность боли увеличивается.

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки.

В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Если говорить о частоте встречаемости данного заболевания, то следует отметить, что среди взрослого населения она составляет примерно 10 из 1000 чел., а среди детей — 10 из 2000. Большая часть заболевших относится к средней возрастной группе – от 26 до 44 лет. Интересен тот факт, что более 70% всех больных составляют молодые женщины, заболевшие вскоре после первого полового акта. Среди детских заболеваний воспаление почек надежно удерживает 2-ую позицию сразу после различных респираторных заболеваний (бронхит, пневмонии и т.п.).

Что это такое?

Пиелонефрит - неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани).

На основании пункционной и эксцизионной биопсии почечной ткани выявляются три основных варианта течения заболевания: острый, хронический и хронический с обострением.

Причины возникновения пиелонефрита

У женщин, в связи с анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за , и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи. Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев). Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Интересные факты о пиелонефрите:

В Соединенных Штатах Америка каждый год болеет 1 человек из 7000. В госпитализации нуждаются и получают эту помощь ежегодно 192 000 пациентов.
Установлено, что представительницы женского пола страдают от пиелонефрита чаще мужчин в 5 раз. Острая форма болезни диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь.
При адекватном лечении до 95% всех больных отмечают значительное улучшение уже в первые двое суток.
Не следует отказываться от обильного питья по причине болезненных ощущений во время опорожнения мочевого пузыря, так как это единственная возможность вывести бактерии из организма. Следует мочиться как можно чаще, чтобы не возникло такого серьезного осложнения, как заражение крови, в результате чего человек может погибнуть.
Обильное употребление жидкости является неотъемлемым условием лечения болезни. Для питья необходимо использовать чистую воду, которая нормализует баланс в организме, разжижает кровь, способствует скорейшему выведению патогенных микроорганизмов и токсических продуктов их жизнедеятельности. Эффект достигается за счет увеличения количества мочеиспусканий в результате обильного питья.
Спиртные напитки, кофе, газированная вода – все это находится под запретом при пиелонефрите. Считается, что помочь в борьбе с болезнью может клюквенный сок. Его потребляют в чистом виде, либо разводя водой.
Пиелонефрит поражает детей, причем, как девочек (в 3% случаев), так и мальчиков (в 1% случаев). В детском возрасте болезнь опасна своими осложнениями. Так, рубцовые изменения паренхимы почек диагностируют у 17% переболевших детей, гипертензия у 10-20% детей.

Хронический пиелонефрит

Это воспалительный процесс в почках, в ходе которого происходит рубцевание паренхимы почки.

В случае не наблюдаются внезапные болевые ощущения (как при остром течении заболевания). Болезнь часто сопровождает артериальная гипертензия. Наиболее распространенной причиной, по которой пациенты обращаются за консультацией к врачу, являются плохие результаты лабораторных исследований. Если у пациента наблюдается воспаление обеих почек, возникает полиурия и никтурия (ночное мочеиспускание), связанные с нарушениями концентрации мочи.

Хронический пиелонефрит связан с нарушением оттока мочи. Нарушение оттока мочи вызывает залегание ее определенного объема в мочевом пузыре, несмотря на частые мочеиспускания. Это состояние способствует развитию инфекции. Если его не лечить, могут возникнуть осложнения, например, почечная недостаточность.

Пиелонефрит — симптомы у женщин

Слабый пол более подвержен такому заболеванию, но только в первые два возрастных периода, т.е. примерно до 45-50 лет. Все объясняется строением мочеиспускательного канала – он короткий и находится рядом с кишкой и половыми путями.

Это и увеличивает риск развития пиелонефрита — симптомы у женщин проявляются такие:

тошнота или рвота;
плохой аппетит;
слабость и высокая температура;
частые походы в туалет;
мутная или кровяная моча и рези при мочеиспускании;
ломота в пояснице, усиливающаяся в холодную погоду;
колики и боль внизу живота;
непривычные выделения.

Пиелонефрит у беременных

К несчастью, крайне велика вероятность развития опасного инфекционного почечного заболевания у беременных. Примерно в семи процентах случаев женщина в период беременности заболевает подобным недугом.

Зачастую симптоматика проявляется, начинается со второго триместра. Часто симптоматика не воспринимается серьезно, что и приводит к таким осложнениям, как сепсис, почечная недостаточность и преждевременные роды, анемия. Бактериурия у беременных может протекать без яркой симптоматики, если женщина рожает ребенка не в первый раз. У многодетных матерей, как правило, признаки пиелонефрита проявляются только на поздних стадиях.

Инфекционное почечное заболевание воспалительного характера является очень коварным. Вся проблема заключается в частом бессимптомном протекании болезни. В результате человек своевременно не обращается за медицинской помощью и может пострадать от серьезных осложнений. Нередки случаи смерти беременных от пиелонефрита именно по этой причине.

Симптомы

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

Боли в поясничной области на стороне поражения. При необструктивных пиелонефритах обычно боли тупые, ноющего характера, могут быть низкой или достигать высокой интенсивности, принимать приступообразный характер (например, при обструкции мочеточника камнем с развитием т. н. калькулёзного пиелонефрита).
Дизурические явления для собственно пиелонефрита не характерны, но могут иметь место при уретрите и цистите, приведших к развитию восходящего пиелонефрита.

Общая симптоматика характеризуется развитием интоксикационного синдрома:

лихорадка до 38-40 °C;
озноб;
общая слабость;
снижение аппетита;
тошнота, иногда рвота.

Для детей характерна выраженность интоксикационного синдрома, а также характерно развитие т. н. абдоминального синдрома (выраженные боли не в поясничной области, а в животе).

У лиц пожилого и старческого возраста часто развивается атипичная клиническая картина либо со стёртой клиникой, либо с выраженными общими проявлениями и отсутствием местной симптоматики.

Возможные осложнения

В случае отсутствия адекватной терапии пиелонефрит грозит следующими последствиями:

(чтобы защитить организм от интоксикации необходимо регулярно прибегать к применению устройства искусственной почки);
сепсис (в случае проникновения бактерий в кровеносное русло);
хронизация процесса (периодически наблюдаются болезненные обострения);
тяжёлые поражения почек;
развитие мочекаменной болезни (периодически наблюдаются почечные колики);
смертельный исход (в результате заражения крови - сепсиса или почечной недостаточности).

Диагностика

Биохимия крови. Выявляет увеличенное число мочевины, креатинина, калия. Содержание повышенного количества калия характеризует развитие почечной недостаточности.
Исследование крови. Оно покажет протекание в организме воспалительного процесса (ускорение СОЭ, наличие большого количества лейкоцитов).
Посев мочи. Жидкость высевается на специальную питательную среду. Через время обозначится рост определённой бактерии, спровоцировавшей воспаление. Благодаря посеву врач сможет правильно подобрать антибиотикотерапию.
Анализ мочи. В случае пиелонефрита моча будет отличаться щелочной реакцией, при которой рН составляет 6,2–6,9. Кроме того, оценивается оттенок жидкости. При наличии пиелонефрита моча приобретает тёмный, иногда даже красноватый цвет. В её составе нередко присутствует белок.
Исследование по Нечипоренко. Этот метод позволяет выявить значительное преобладание лейкоцитов в моче над эритроцитами.
Преднизолоновый тест. Мероприятие позволяет диагностировать патологию, отличающуюся скрытым протеканием. Пациентке внутривенно вводят лекарство Преднизолон в сочетании с натрия хлоридом. Через 1 час после этого женщине необходимо собрать мочу, потом через 2 и 3 часа. И по истечении суток. Моча отправляется на детальное исследование. Повышенное количество лейкоцитов укажет на протекание пиелонефрита.
Проба Земницкого. Метод позволяет обнаружить сниженную плотность мочи. При пиелонефрите ночной диурез (объём выделяемой мочи) преобладает над дневным.

Для подтверждения пиелонефрита и дифференциации его от иных патологий врач назначит такие мероприятия:

Экскреторная урография. Позволяет обнаружить подвижность почки. Исследование характеризует состояние чашечек, тонус мочевыводящих путей.
Ультразвуковое исследование. Чтобы получить представление о размерах почек, их структуре, плотности, наличии в них конкрементов предпринимается УЗИ. В случае хронического процесса эхогенность (способность отражать ультразвук) паренхимы повышена, в острой фазе - неравномерно снижена.
Цистометрия. Данное исследование позволяет выявить патологии мочевого пузыря. Принцип обследования основан на определении объёма мочевика.
Цистография. Это рентгеноконтрастное исследование, позволяющее выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс или внутрипузырную обструкцию.
Компьютерная томография. Детальное изучение структуры почки. В отличие от УЗИ позволяет определить состояние лоханок, сосудистой ножки и паранефральной клетчатки.

Чем лечить пиелонефрит?

В домашних условиях пиелонефрит у женщин и мужчин лечится с помощью антибактериальной и симптоматической терапии в комплексе. Для устранения симптомов болезни необходимо соблюдение следующих условий:

Важно соблюдать питьевой режим на протяжении всего периода лечения.
Первые несколько суток больной должен соблюдать постельный режим, то есть находиться в тепле в горизонтальном положении.
Чтобы снизить температуру тела и устранить боли, необходимо использование НПВС, среди которых: Диклофенак, Метамизол. В детском возрасте показан прием Парацетамола.

Учитывая инфекционную природу заболевания, наличие предрасполагающих факторов, основные клинические симптомы, главные терапевтические направления таковы:

борьба с инфекцией (антибактериальные препараты);
устранение обструкции мочеточников или почечных лоханок, а также других анатомических или нейрогенных препятствий, делающих невозможным нормальный отток урины;
снижение выраженности синдрома интоксикации (пить больше жидкости, постельный режим, жаропонижающие средства);
коррекция питания.

Особое внимание в лечении уделяется диете, с помощью которой можно оказывать щадящее воздействие на воспаленные почки, нормализовать метаболизм, вывести шлаки из организма, восстановить диурез, снизить артериальное давление.

В случае если обострение хронической болезни, либо первичный острый пиелонефрит протекает на фоне высокой температуры, сопровождается падением давления, сильными болями, нагноением и нарушением нормального оттока мочи, потребуется оперативное вмешательство. Больного необходимо госпитализировать при невозможности осуществления терапии лекарственными средствами в домашних условиях (рвота после приема таблеток от пиелонефрита), а также при выраженной интоксикации. В иных ситуациях, на усмотрение врача, лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Антибактериальная терапия

Желательно, чтобы антибиотик подбирался на основе результатов бактериологического посева мочи с определением чувствительности возбудителя к различным препаратам. В случае острого пиелонефрита, сразу после сдачи посева, может назначаться антибиотик широкого спектра действия из группы фторохинолов, например, Ципролет, и корректироваться по результатам посева. Антибактериальная терапия должна продолжаться не менее 2-3 недель.

Новое в лечении пиелонефрита

1) Группа антибиотиков первого ряда – фторхинолоны.

Препараты выбора – Цефиксим (400 мг в сутки) и Левофлоксацин (0,5-0,75 1 раз в сутки) в таблетках.
Ципрофлоксацин 0,5-0,75 дважды в сутки и Норфлоксацин 400 мг дважды в сутки сохраняют актуальность только для ранее нелеченных пациентов.

2) Антибиотики 2 ряда (альтернатива) – Амоксиксициллин с клавулановой кислотой (625 мг) 3 раза в сутки. При доказанной посевами чувствительности может использоваться Цефтибутен 400 мг 1 раз в сутки.

3)Пиелонефрит у беременных больше не лечат амоксициллином, а, не зависимо от срока гестации, назначают следующие препараты:

Цефибутен 400 мг 1 раз в сутки или
Цефиксим 400 мг 1 раз в сутки или
Цефатоксим 3-8 г в сутки в 3-4 введения внутримышечно или внутривенно или
Цефтриаксон 1-2 г в сутки однократно внутримышечно или внутривенно.

4) При тяжелом пиелонефрите, требующем госпитализации терапия в стационаре, проводится карбопенемами (Эртапенем, Миранем) внутримышечно или внутривенно. После того, как в течение трех суток у пациента наблюдается нормальная температура, терапия может быть продолжена пероральными препаратами. Альтернативой карбопенемам становятся Левофлоксацин и Амикацин.

Диета при пиелонефрите

В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей. Необходимо резко сократить потребление соли (не более 5-10 гр. в сутки, при высоком АД – 2-3 гр.), и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь.

Разрешается: яичный белок, кисломолочные продукты, вегетарианские (овощные) блюда, отварные или приготовленные на пару. По мере стихания воспаления в рацион вводится рыба и нежирное мясо. Рекомендуется потреблять соки, компоты, бахчевые культуры, овощи, фрукты, а также ежедневно выпивать по 2-2,5 жидкости (при отсутствии отеков).

В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук. Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты (эффективного бактериостатического средства). Разрешенные продукты: фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.

Прогноз

Существует два вида выходов из пиелонефрита – полное выздоровление или хронизация состояния. При своевременном лечении прогноз – преимущественно благоприятный. В большинстве случаев облегчение приходит после 3-5 дней лекарственной терапии. Температура тела снижается, боли утихают, общее состояние пациента нормализуется. При благоприятном течении лечения человек покидает стационар через 10-12 дней.

При наличии ремиссии пиелонефрита назначается прием антибактериальных препаратов в течение 6 дней. Когда острый пиелонефрит переходит в хроническую форму и имеются осложнения, прогноз – неблагоприятный. В таком случае высока вероятность возникновения почечной недостаточности, пионефроза, артериальных гипертензий и др.

Очень важно после излечения придерживаться правил, рекомендованных врачом, регулярно сдавать анализы мочи и принимать профилактические меры. Чем раньше пациент обратится за помощью к доктору, тем выше шансы своевременного излечения и отсутствия осложнений.

Профилактика

Для того чтобы не довести себя до пиелонефрита - профилактика должна проводиться с учетом определенных правил:

Использование лекарственных трав в качестве профилактики.
Если патологический процесс инфекционной этиологии расположен в любых других органах его необходимо санировать, так как с помощью крови бактерии могут распространяться в почки.
Избавление от вредных привычек, так как алкоголь и курение значительно снижают иммунные свойства организма, что угнетает способность реагировать на проникновение бактерий и вирусов в организм.
Организм должен получать достаточное количество отдыха и сна, так как изнеможённый организм не способен бороться с бактериальной инфекцией.
Лицам, которые находятся в группе риска развития заболевания необходимо в регулярном порядке проводить лабораторные и инструментальные методы исследования с целью профилактики пиелонефрита.

Соблюдение этих правил не предоставляет значительного труда, следует только внимательно обращать внимание на собственное здоровье проводить лечение еще на ранних этапах патологического процесса.

Существует множество различных заболеваний инфекционной природы. Одним из таких является пиелонефрит. Эта патология может поражать паренхиму почек и ее чашечно-лоханочную систему. Болезнь опасна, особенно при отсутствии своевременной терапии. По этой причине важно знать симптомы при пиелонефрите, методы его диагностики и способы лечения.

Что такое пиелонефрит

Одно из самых распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы - вот что такое пиелонефрит. Затрагивает недуг почки. В воспалительный процесс вовлекаются ее чашечки, лоханка и преимущественно интерстициальная ткань паренхимы. На более запущенных стадиях заболевание поражает сосуды и клубочки почек. При отсутствии лечения выделительная и фильтрующая функция органа нарушается. Используя клинико-морфологические данные, медики разделили это заболевание на острый и хронический пиелонефрит.

Хронический

Если причиной возникновения воспаления почек выступает врожденная аномалия почек или же изменения мочевыделительной системы, то сам недуг является хроническим. Иначе его называют обструктивным или вторичным. Что такое хронический пиелонефрит? Это то же воспаление почек, только характеризующееся латентным течением. Из-за изменений в мочевыделительной системе нарушается отток мочи, вследствие чего инфекция попадает к почкам восходящим путем. Типичной формой данного заболевания является калькулезный пиелонефрит, который развивается из-за камней в почках.

Острый

Согласно патогенезу может определяться острый пиелонефрит – что так это заболевание называется в случае, когда микроорганизмы попадают в почки еще одним путем – гематогенным, т.е. с кровью из других органов, где находится первичный очаг воспаления. Такое возможно при тонзиллите, кариесе, бронхите, синусите, отите, цистите, ангине и других подобных недугах. Развившееся на фоне этого воспаление является первичным или обструктивным. Это и есть ответ на вопрос, что такое острый пиелонефрит.

Классификация

Заболевание разделяется на виды по нескольким признакам. Острый и хронический пиелонефрит – классификация по характеру течения и выраженности симптомов. Существуют также следующие формы этого заболевания:

По причине развития - первичный (острый, или необструктивный) и вторичный (хронический, или обструктивный). Первая форма является следствием инфекций и вирусов в других органах, а вторая – аномалии почек.
По месту нахождения воспаления – двусторонний и односторонний. В первом случае поражаются обе почки, во втором – только одна, заболевание может быть лево- или правосторонним.
По форме воспаления почки - серозный, гнойный и некротический.

Пиелонефрит – причины

Данная болезнь возникает чаще на фоне тяжелых инфекционных патологий, которые может вызывать грибок, вирусы или бактерии. Другой причиной развития воспаления является аномалии развития почек, например, очень маленький размер. Это могут быть и другие структурные аномалии, из-за которых моча попала в почку – камни, переполнение мочевого пузыря, увеличение предстательной железы, затрудненный отток мочи. Следствием таких процессов становится болезнь почек – причины данной патологии можно объединить в следующий список:

кишечная или синегнойная палочка, протей, энтерококки;
перенесенные вирусные или инфекционные заболевания;
снижение перистальтики мочеточников при беременности;
закупорка мочевыводящих путей опухолью;
полученные при половом акте микротравмы;
дробление мочевых камней;
использование внутриматочных контрацептивов;
переохлаждение;
травмы в области поясницы;
патологии эндокринной системы;
пренебрежение правилами интимной гигиены;
хирургическое вмешательство на мочевыводящих путях.

Пиелонефрит - симптомы и лечение

При остром воспалении резко поднимается температура, чаще до 38-39 градусов. Появляются признаки интоксикации – тошнота или рвота, слабость. Еще человек начинает часто ходить в туалет, при этом мочеиспускание болезненно. Все это сопровождает боль в пояснице, озноб и усиленное потоотделение. По-другому проявляет себя хроническая форма - симптомы и лечение его отличаются от тех, что характерны для острой формы. Боль нарастает постепенно, озноб и температура появляются время от времени. Признаки различаются и в зависимости от пола и возраста человека.

Симптомы у женщин

тошнота или рвота;
плохой аппетит;
слабость и высокая температура;
частые походы в туалет;
мутная или кровяная моча и рези при мочеиспускании;
ломота в пояснице, усиливающаяся в холодную погоду;
колики и боль внизу живота;
непривычные выделения.

Узнайте подробнее, что включает и народные средства.

У ребенка

Часто диагностируют заболевание пиелонефрит у ребенка - симптомы практически те же, но есть некоторые характерные только для малышей признаки. Заподозрить такое заболевание можно по температуре в 39-40 градусов без каких-либо характерных для простуды черт. Ребенок при этом капризничает, легко раздражается и может жаловаться на головную боль. Малыш может начать как чаще ходить в туалет, так и, наоборот, реже. Цвет мочи тоже меняется – она становится мутным, коричневатым ил красным при условии, что ребенок не употреблял никаких способствующих этому лекарств или продуктов.

У мужчин

Представители сильного пола более подвержены воспалению в возрасте от 60 лет. Это объясняется развитием у них опухолей или гипертрофии предстательной железы. Симптомы пиелонефрита у мужчин очень похожи на признаки у женщин. Первый повод для беспокойства – дизурические проявления, такие как учащенное мочеиспускание с резью и болями, недержание мочи или даже ложные позывы. Другие симптомы следующие:

повышенная температура;
головные боли;
ломота суставов и поясницы;
тошнота;
рвота;
пониженная работоспособность;
скачки артериального давления.

Диагностика пиелонефрита

Чтобы подтвердить диагноз специалист в урологии назначает целый ряд мероприятий. Пациенту показаны следующие анализы:

посев и общий анализ мочи;
УЗИ почек и брюшной полости;
компьютерная томография или рентген для выявления изменений структуры пораженной почки;
анализ крови.

Не менее важной является и дифференциальная диагностика, чтобы определить хроническую форму – что так это заболевание можно отличить от гломерулонефрита, туберкулеза и гипоплазии почки. В последнем случае чаще назначается рентгенологическое исследование. Для воспаления почки характерно сморщивание органа, а для гипоплазии – миниатюрная лоханка и недеформированные чашечки. Помимо анализов уролог изучает анамнез больного, чтобы определить является ли заболевание острым либо хроническим.

Чем лечить пиелонефрит

Первое мероприятие по лечению – это устранение причин, которые привели к неправильному оттоку мочи. Это проводится чаще хирургическим путем – удаление камней, аденомы, пластика мочеиспускательного канала или другие необходимые операции. Затем проводится антибактериальная терапия. Препараты назначаются с учетом чувствительности к ним микроорганизмов, вызвавших заболевание. В целом способы, как лечить пиелонефрит почек, зависят от формы заболевания, возраста и пола пациента.

Схема лечения

Основные препараты в лечения воспаления почек - антибиотикотерапия, которые назначают на основе антибиограммы. До получения ее результатов пациенту прописывают антибиотики широкого спектра действия первоначальным курсом в 6-8 недель. Это может быть Цефтриаксон, Нолицин или Ампициллин, которые могут быть назначены и в форме уколов. Помимо антибиотиков пациенту назначают другие лекарства:

анальгетики, чтобы обезболивать;
Диклофенак или Метамизол для ослабления почечного воспаления;
Фурадонин, нормализующий работу почек;
Фитолизин для восстановления иммунитета в период ремиссии.

Лечение хронической формы

Терапия против хронической формы может проводиться в домашних условиях. Основой тоже являются антибактериальные препараты. Наряду с ними назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают антибиотикам добраться до места поражения почки. Пиелонефрит – что это заболевание лечится при помощи физиотерапии и симптоматических препаратов, таких как Адельфан, Резерпин и Кристепин, уже известно. Они нормализуют артериальное давление при обострении. Это основные способы, как лечить хроническую форму.

Острой формы

При подтвержденном диагнозе лечение острого пиелонефрита у детей и взрослых проводится в стационаре. Комплексная терапия включает в себя сразу:

Постельный режим. Его сроки устанавливаются в зависимости от течения заболевания.
Диета. Пациенту назначается сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и жидкости.
Антибактериальная терапия. Включает антибиотики широкого спектра действия из группы цефаллоспоринов или фторхинолов. Курс лечения стоит делать длиной менее 2 недель.
Противогрибковые препараты. Их прописывают при затянувшейся антибактериальной терапии. Это может быть Леворин или Нистатин.
Антигистаминные средства. Тоже назначаются при долгом приеме антибиотиков. Чаще используются Супрастин, Димедрол, Тавегил.

Лечение у детей

Самым непростым является лечение детского пиелонефрита. Малышу придется принимать сразу несколько препаратов – что это за средства, расскажет врач. Обязательно будут прописаны антибиотики, гомеопатические лекарства, антигистаминные препараты. Сколько лечится пиелонефрит? Для полного выздоровления в разных случаях требуется от 2 до 8 месяцев. По окончанию лечения ребенку будут назначены еще и пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

У женщин

Способы, как лечить пиелонефрит у женщин, не имеют особых отличий. Им тоже прописывают антибактериальные препараты, назначают постельный режим в случае острой формы, обильное питье и диету. К способам, как лечить пиелонефрит у женщин, относят и противовоспалительные и общеукрепляющие средства, поливитаминные комплексы и фитопрепараты. Среди последних особым успехом пользуются лекарства на основе женьшеня и элеутерококка.

Лечение в домашних условиях

Хроническое воспаление можно вылечить не в клинике, а дома. Обязательным остается прием антибиотиков. Поможет употребление травяных настоев на основе овса, ромашки, подорожника, крапивы или шиповника. Тот же эффект получится от приема фитопрепаратов Канефрон, Фитолизин. Дополнительно нужно следить за приемом жидкости – не менее 1,5-2 л в день. Почки ни в коем случае нельзя греть. Это основной совет, как лечить пиелонефрит в домашних условиях.

Диета при пиелонефрите

Соблюдение особого режима питания обязательно, это ускоряет выздоровление, подтверждают даже врачи. Рацион не должен содержать острые блюда, алкоголь, кофе, консервы, соль и жирные мясные бульоны. Питание должно включать кисломолочные продукты, компоты, фрукты с овощами, яичный белок и свежевыжатые соки. Чеснок, лук и специи разрешается употреблять только на стадии ремиссии.

Чем опасен пиелонефрит

Заболевание несет опасность только при отсутствии своевременного и правильного лечения. Последствия инфекционного воспаления почки выражаются в таких патологиях, как апостематозный нефрит, абсцесс или карбункул почки. Кроме того, пренебрегая лечением, можно запустить болезнь, из-за чего она станет хронической, с которой бороться намного сложнее.

Видео

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста и пола. Однако чаще им страдают дети до 7 лет (что связано с анатомическими особенностями строения мочевыводящей системы у детей), девушки и женщины в возрасте 18-30 лет (развитию заболевания способствуют начало половой жизни, роды), пожилые мужчины (страдающие аденомой предстательной железы).

К факторам, способствующим развитию пиелонефрита, можно отнести обструкцию мочевыводящих путей при мочекаменной болезни , частых почечных коликах, аденоме предстательной железы и др. Пиелонефрит разделяют на острый и хронический.

Хронический пиелонефрит является следствием неэффективного лечения острого пиелонефрита или наличия каких-либо хронических заболеваний.

Причины

Возбудителями пиелонефрита являются бактерии рода Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus и др. Выделяют восходящий (по мочевым путям) и гематогенный (перенос бактерий с током крови из другого очага инфекции) путь инфицирования.

Симптомы пиелонефрита

Клиническая картина острого или обострения хронического пиелонефрита, как правило, разворачивается быстро, в течение нескольких часов. Характерна лихорадка до 38-39°С с ознобом, ломотой в мышцах. Через некоторое время присоединяется болезненность в поясничной области.

Осложнения

острая или хроническая почечная недостаточность;
различные нагноительные заболевания почек (карбункул почки, абсцесс почки и др.);
сепсис.

Диагностика

В диагностике острого пиелонефрита большое значение имеют лабораторные методы: общий , крови, исследование мочи на наличие микроорганизмов и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Для уточнения состояния мочевыводящих путей проводят ультразвуковое исследование почек.

Что можете сделать вы

При появлении перечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии грамотной терапии, заболевание может переходить в хроническую форму, вылечить которую значительно сложнее. Наиболее правильным будет вызвать врача на дом.

Не занимайтесь самолечением. Симптомы пиелонефрита не специфичны, и вы легко можете ошибиться в диагнозе. Ни в коем случае не принимайте антибактериальные препараты до прихода врача. Даже однократный прием антибиотиков может изменить показатели анализов крови и мочи.

Чем поможет врач

Лечение острого пиелонефрита обычно проводят в стационаре. Рекомендуется постельный режим, диета, обильное питье. Обязательно назначают антибиотики или другие антибактериальные препараты. При выборе терапии ориентируются на результаты анализа чувствительности микроорганизмов, обнаруженных в моче, к антибиотикам.

Для того, чтобы предупредить переход острого пиелонефрита в хронический, антибактериальную терапию продолжают в течение 6 недель. При своевременном лечении уже через одну-две недели состояние пациента улучшается. Однако антибактериальные препараты следует принимать в течение всего назначенного срока.

В случае, если пиелонефрит развился на фоне другого заболевания почек или мочевыделительной системы, обязательно назначается лечение основного заболевания.

Что это такое? Пиелонефрит — это заболевание инфекционно-воспалительного характера, в основе которого лежат процессы инфекционного поражения чашечно-лоханочной системы, мозгового и коркового вещества паренхимы почек, вызванные проникшими извне патогенными микроорганизмами.

Свойство болезни, маскировать симптоматику под другие патологии, усложняет и без того непростое лечение. Проявляться болезнь может односторонней (поражение одной почки) и двусторонней локализацией (поражаются оба органа) с острой или хронической клиникой, первичной, либо вторичной формой пиелонефрита.

По частоте развития лидирует вторичный пиелонефрит (до 80% случаев).

Это происходит из-за развития структурно-функциональных расстройств в почках или мочевыводящей системе, провоцирующих нарушения выделительных функций почек (нарушения процессов оттока урины и лимфатической жидкости или образование венозной гипертензии в почках – застой крови).

Причины возникновения пиелонефрита у детей чаще обусловлены врожденными факторами – наличием в органе диспластических очагов и врожденных аномалий, провоцирующих развитие гидроуретерных патологий и проявлению характерных для пиелонефрита почек, симптомов.

Среди женщин пиелонефрит встречается чаще чем у мужчин — это обусловлено особым анатомическим строением урины у женщин — она намного короче мужской, что облегчает инфекции свободное проникновение и поражение мочевого пузыря. Именно оттуда начинают свое восхождение к почкам бактерии. Так, что можно сказать, что цистит и пиелонефрит развиваются в «тесном содружестве».

Но среди пожилых пациентов, соотношение это меняется в пользу мужчин, что обусловлено .

При гестационном пиелонефрите (у беременных), заболевание является следствием снижения тонуса мочевыводящей системы, вследствие гормональных изменений, либо сдавливания ее увеличенной маткой. Не редко развитию воспалительных процессов в почечных структурах, предшествуют осложненные процессы СД.

Вызвать воспаления и поражение тканей почек у совершенно здорового человека, могут типичные представители палочковидных и кокковых инфекций, остальным микроорганизмам, требуются для этого особые предрасполагающие условия, вызывающие снижение и несостоятельность иммунных функций. Клиника хронических и острых проявлений болезни значительно отличается, поэтому и рассматривать ХП и ОП следует по отдельности.

Быстрый переход по странице

Симптомы хронического пиелонефрита, первые признаки

О первых признаках хронического пиелонефрита могут поведать: мигрени и апатия к еде, беспокойный сон и слабость. Слизистые оболочки и кожа бледнеют, может отмечаться отечность лица, сухость рта, жажда и снижение веса. Поколачивание или прощупывание поясничной зоны вызывает болезненность.

При этом, могут проявиться характерные для хронического пиелонефрита симптомы в виде:

Интенсивных или ноющих болей, не редко иррадиирующих в зону бедер, низ живота или органы половой системы. Чаще отмечаются при одностороннем поражении.
Дизурических проявлений – поллакиурией ().
Полиурии – увеличением объема суточной урины (больше 2-х литров).
– преобладанием выделения ночной урины над дневным ее количеством.
Выделений мутной, часто с неприятным запахом, мочи.
Снижением мочевой плотности.
Озноба, чередующегося со скачками высокой температуры (при обострении), быстро, снижающейся к утру.

Для патологии характерно развитие , дилатации сердечных полостей, ослабление сердечных тонов, расстройства печеночных функций или снижение желудочной секреции. Не редки проявления признаков неврастении и психастении.

При отсутствии адекватного лечения, постепенно развиваются необратимые процессы в почках – ХПН с частыми рецидивами.

Наличие различных форм хронического пиелонефрита существенно облегчает диагностический поиск. Среди форм ХП отмечают:

Медленную латентную, проявляющуюся неопределенными, смазанными, либо слабовыраженными признаками слабости, никтурии и озноба. Болезненность в поясничной области напоминает, скорее, симптоматику позвоночного остеохондроза.
Рецидивирующую – с чередованием этапов ослабления симптоматики и их обострения, быстро приводящих к развитию ХПН. Своевременное купирование обострений нормализует клинические показатели.
Гипертонической (гипертензивной), при которой превалирует гипертензивный синдром, а мочевой отличается незначительной выраженностью, или очень редкой клиникой.
Анемическую форму с доминированием анемических процессов связанных с нарушением процесса эритропоэза. Развивается исключительно в тандеме с необратимымы почечными нарушениями (ХПН), проявляясь периодическими, легкими изменениями в структуре урины.
Септической (гнилостной) — следствие обострения хронического пиелонефрита, сопровождается сильным лейкоцитозом и наличием в крови бактериальных «представителей». С лихорадочным состоянием, высокими температурными показателями и интоксикационной симптоматикой.
Гематурической, крайне редкой формой ХП. С характерными признаками присутствия крови в урине (макрогематурии). При такой форме необходим дифференциальный анализ на исключение многих патологий – опухолевых, туберкулезных, мочекаменных, геморрагических, цистита или нефроптоза.

Особенно, тщательный диагностический поиск необходим при симптомах и лечении пиелонефрита у женщин, так как схожие признаки наблюдаются при других патологиях – неврологической дизурии, цисталгии, поллакиурии, неврастении и цистоцеле, более присущим женщинам.

Симптомы острого пиелонефрита по формам

Клиника ОП проявляется двумя формами – серозной и гнойной. Серозная характеризуется медленным развитием и легким, по отношению к гнойной форме, клиникой. Для гнойной формы характерна тяжелая клиника с бурным течением. При неправильном протоколе лечения острого пиелонефрита, либо вовсе его отсутствии, переходит в стадию апостематозного нефрита, осложняется формированием некротической зоны (карбункулов) и почечного абсцесса.

Первые признаки острого пиелонефрита проявляются воспалительными реакциями в почечных лоханках, существенно нарушающими функции всей ЧЛ системы. С частыми осложнениями в виде структурного разрушения почечных тканей, в сопровождении гнойного воспаления. Симптоматика острого пиелонефрита разнообразна, зависит от состояния мочевыделительной системы.

При первичном развитии острого пиелонефрита, симптомы нарушения мочевыделительных функций могут вовсе отсутствовать. При этом, тяжелое состояние пациента сопровождается проявлением ярких признаков:

критической температуры тела и лихорадочным состоянием;
болями по всему телу;
обильным потоотделением и острыми интоксикационными признаками;
сухостью слизистой языка и тахикардией.

При вторичном развитии , как правило, вследствие нарушения функции мочевыделения, симптоматика часто меняется. Состояние пациента ухудшается с усилением болевого синдрома в поясничной зоне, либо проявляясь в виде почечных колик.

На пике болей острого пиелонефрита наблюдается постепенная смена интенсивного озноба на жар. Температура тела может снижаться до критических показателей, что сопровождается обильным потом.

На протяжении болезни, интенсивность болевого синдрома в почках значительно снижается и может вовсе исчезнуть. Но если причина в нарушении оттока урины не устранена, боли возвращаются и усиливаются, проявляясь новым приступом ОП. Клиника заболевания во многом зависит от пола и возраста пациента, наличия у него в анамнезе заболеваний почек и патологий мочевыводящих путей.

У пожилых и ослабленных пациентов, у больных с тяжелыми формами инфекционных заболеваний, клиника острого пиелонефрита смазанная, либо вовсе не проявляется, а схожа с признаками сепсиса, синдрома «острого живота», паратифа или менингиальной симптоматикой.

Уже на раннем этапе болезни, обследование выявляет множество осложнений, способных привести к летальности. Это развитие:

папиллярного некроза (гнойного расплавления почечных сосочков);
эндотоксического (септического) шока;
уросепсиса и паранефрита;
септикомии и ОПН.

Пиелонефрит у детей, особенности

У детей до пятилетнего возраста, пиелонефрит проявляется в 4 раза чаще, чем у более взрослых. Причем, в три раза больше болеют девочки, что объясняется поражением различной бактериальной флорой. Отмечаются периоды наибольшей подверженности заболеванию, когда защитные функции мочевыводящей системы максимально снижены – от момента появления на свет до 3-х летнего возраста, от 4-х, 5-ти лет до 7, 8 и пубертатный период.

Возможность развития острого пиелонефрита у детей послеродового периода связана с большой уязвимостью почек ввиду незавершенного развития, сложностью беременности и родов, вызвавших гипоксию, проявлением внутриутробного инфицирования, следствием патологий развития, нарушающих пассаж урины, либо врожденной патологии обратного пузырно-мочеточникового заброса мочи (частая патология у мальчиков).

В виду физиологических особенностей, детям до 5-ти летнего возраста несвойственно полное опорожнение мочевого пузыря, что так же способствует развитию инфекции, при снижении иммунного фактора и предрасполагающих обстоятельствах.

Признаки ОП у детей очень разнообразны и соответствуют, во многом, проявлениям у взрослых. Единственное отличие в том, что малыши редко могут объяснить характер урологических болей.

Единственный признак пиелонефрита у грудничковых детей – затянувшаяся послеродовая желтушность.

К наиболее частым признакам относят:

проявления септической лихорадки (с температурой до 40 C);
тревожное состояние;
плохой аппетит;
яркие симптомы интоксикации (рвота, тошнота);
беспокойный сон;
боль в животе, сопровождающуюся тошнотой.

Характерная дизурическая симптоматика проявляется лишь у детей старше 5-ти летнего возраста. При своевременном лечении пиелонефрита у детей, функциональное состояние почек восстанавливается в течение одной, полутора недель.

При длительном течении болезни, либо частых рецидивах в течение года, можно говорить о хроническом заболевании, развитию которого во многом способствуют врожденные, либо приобретенные почечные патологии.

При хроническом пиелонефрите у ребенка, к характерным признакам добавляются симптомы инфекционной астении, проявляющиеся раздражительностью, быстрой утомляемостью и плохой успеваемостью в школе.

Такая форма пиелонефрита у детей, может продлиться до преклонных лет с периодами активности и стихания воспалительных процессов.

Лечение пиелонефрита у взрослых, препараты

Терапевтическое лечение пиелонефрита длительное и комплексное. Направленно на выявление первопричины и ее устранение. Отличается индивидуальным подходом терапевтических методик в лечении пациентов с ОП и хроническим. В случае острого процесса не отягченного признаками обструкции, проводится срочная антибактериальное медикаментозное лечение.

Наличие обструкций в системе мочеиспускания предусматривает проведение процедур по восстановлению пассажа урины – методом катетеризации (стентирования), либо применения нефростомии. Общее лечение ОП, ХП и противорецидивного практически идентично.

Используются препараты противовоспалительного свойства – «Мовалис» и «Парацетамол», средства стимулирующие кровоток, в виде «Гепарина», витаминные комплексы и адаптогенные средства на основе женьшеня. Но основной метод лечения при пиелонефрите – антибиотики, подобранные по результатам анибиотикограмы.

Назначение препаратов сульфаниламидного ряда предусмотрено при легком течении патологии и отсутствии обструкций и необратимых почечных патологий. Это препараты и аналоги «Уросульфана», «Этазола» или «Сульфадимезина».
Если положительный результат не достиг должного эффекта, начиная с третьего дня терапии, назначаются максимальные дозы антибиотиков – «Пенициллина», «Эритромицина», «Олиандомицина», «Левомицитина», «Колимицина», и «Мицерина».
В комбинациях с антибиотиками назначаются нитрофурановые и оксихинолиновые средства типа «Фурадонина», «Фурагина», «Фуразолина», «Нитроксолина», или «Нафтиридина».
При гнойных процессах – внутривенные инфекции «Гентамицина», или «Сизомицина».

При противопоказаниях применения антибиотиков, в лечении пиелонефрита используют фитолечение отдельными травами (толокнянки, брусничного листа, травы «Пол-Пала», красильной марены) и специальными сложными сборами — Nyeron Tee, Фитолизина или Урофлюкса.

Длительность антибиотикотерапии не должна быть менее полутора недель. Проводится до полной нормализации состояния пациента. Нередко, ощущения полного излечения бывают ложными, поэтому медицинский контроль за состоянием здоровья должен продолжаться не менее года.

Своевременная диагностика и правильная лечебная терапия обеспечивают благоприятный прогноз. Летальный исход – очень редкое явление. Наблюдается при остром течении у совсем маленьких детишек и при заболевании, осложненном папиллярным некрозом.