Можно ли вылечить наследственную эпилепсию. Можно ли полностью вылечить эпилепсию

Эпилепсия - достаточно распространенное заболевание нервной системы, лечением которого в России у взрослых занимается неврология и психиатрия (при наличии психических расстройств), а у детей педиатрия и детская неврология.

При подозрении на эпилепсию больной обязан пройти всестороннее комплексное обследование, включающее целый спектр исследований.

Эпилепсия делится на три вида по происхождению:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Исследования болезни дали понять, что немалую роль в ее возникновении играют черепно-мозговые травмы у больных, нейроинфекции и перинатальная патология. Очень часто обеспокоенные родители спрашивают, лечится ли эпилепсия у детей?

Эффективность терапии во многом зависит от того, насколько своевременно было диагностировано заболевание и как скоро начато лечение. Но можно утверждать, что детская эпилепсия поддается лечению намного лучше взрослой.

Основная сложность заключается в том, что эпилепсия разнообразна в своих клинических проявлениях.

Но всегда выражается в форме припадков, которые медициной делятся на:

Клиническая картина генерализованного судорожного припадка - это падение в обморок с нарушением дыхания, судорогами, возможным прикусыванием языка, неконтролируемым испусканием мочи. Часто проявляются вегетативные симптомы.

Аналогичные бессудорожные приступы протекают без всего перечисленного и характеризуются отключением сознания на 10-20 сек. Это типичный простой генерализированный бессудорожный приступ.

Сложный протекает с включением двигательной симптоматики, причина которой - сокращение мышц лица. Падение больного эпилепсией именуется атоническим приступом. Но намного чаще по количеству случаев парциальные припадки превышают генерализированные.

Простой парциальный припадок включает моторные, сенсорные, психические и вегетативно-висцеральные проявления, протекающие без нарушений сознания.

К таковым относятся:

Комплексный парциальный припадок характеризуется наличием психомоторных автоматизмов и измененным сознанием.

Оба типа способны приводить к полной потере сознания больного и судорогам тонического или клонического типа.

Такой припадок уже будет именоваться вторично-генерализованным.

Основная задача обследования больного - исключить другие заболевания, способные вызывать эпилептические припадки.

Чтобы поставить точный диагноз больного подвергают комплексному изучению, которое обязательно включает:

• исследование крови;
• просмотр глазного дна;
• изучение рентгена черепа;
• нейровизуализацию с томографией головного мозга;
• ультразвуковую доплерографию церебральных артерий.

Немалую роль играет опрос больного и его семьи на предмет наличия припадков, приступов и других симптомов возможной эпилепсии в прошлом. Электроэнцефалограмма способна продемонстрировать типичные изменения в биопотенциалах головного мозга.

Современные клиники проводят многочасовой мониторинг электроэнцефалограмм, одновременно фиксируя состояние больного на видео для наблюдения за эпилептиформной активностью пациента, в том числе и во время сна.

Очень часто предрасположенность к эпилепсии может быть генетической или заложенной в перинатальном периоде. , начавшаяся в детском возрасте, способна приводить к нарушениям интеллекта.

Эпилепсия, возникающая в возрасте после 45 лет нередко бывает симптоматической. Существует и так называемая алкогольная эпилепсия как последствие тяжелой формы алкоголизма.

Эффективность терапии во многом зависит от ее правильности. Базу лечения эпилепсии составляют медикаментозные препараты, но помимо них больной должен соблюдать особый образ жизни, уменьшающий риск новых приступов. Некоторым пациентам назначают лечебный массаж, другим он противопоказан.

Можно ли избавиться от припадков навсегда?

Европейская комиссия по эпилепсии приводит статистику, согласно которой в мире этим заболеванием поражено примерно 50 млн человек, что сегодня составляет почти 1% жителей Земли. Стоит учитывать и тот факт, то не всегда эпилепсия точно диагностируется, так что наверняка эта цифра выше.

В России эпилепсия встречается в 2-9 случаях на 1000 человек. Низкий процент диагностируемости объясняется несовершенными методами обследования.

В большинстве случаев применяется рутинная ЭЭГ, точность которой не превышает и 30%. Более эффективные методы диагностики предлагаются, как правило, в дорогостоящих платных клиниках, которые доступны не всем больным.

Наряду с низким процентом точных диагнозов нередко эпилепсия преподносится как неизлечимое заболевание, хотя это не совсем так. Впервые диагностированная эпилепсия у взрослых и детей примерно в 70% излечима с разной степенью успешности.

Антиэпилептические препараты способны помочь успешно установить тотальный контроль приступов, а спустя несколько лет терапии больной может прекратить прием лекарств без страха рецидива.

Процент излечения у взрослых несколько ниже, чем у детей, но близится к 60%. Важно, чтобы больной вел образ жизни, не приводящий к риску рецидива, то есть высыпался, категорически избегал алкоголя и т. д.

Конечно, речи о полнейшем выздоровлении не идет, но об исключении приступов - да. Так почему же в большинстве случаев эпилепсия становится тяжелой ношей для больного на всю жизнь?

Все дело в том, что в развивающихся странах около 75% больных этим недугом лишены достойного лечения, дающего шанс на выздоровление. В нашей стране этот процент ниже, но основные успехи принадлежат детской эпилептологии. Во взрослой же ситуация обстоит хуже.

Ответ на вопрос лечится ли эпилепсия у взрослых целиком возлагается на плечи специалистов, призванных бороться с этим заболеванием.

Проблемой нашей страны является тот факт, что эпилепсию у нас чаще лечат не специализированные врачи-эпилептологи, а неврологи и психиатры, область деятельности которых хоть и охватывает данное заболевание, но в тонкостях диагностики и терапии эти специалисты разбираются все же хуже.

Еще одна проблема состоит в недоступности последних наиболее эффективных лекарственных разработок в данной области, делающих возможным новое лечение, отличающееся высокими положительными результатами. Многие препараты не прошли регистрацию в нашей стране и не могут быть использованы для лечения пациентов на территории РФ.

Список препаратов

Медикаментозное лечение эпилепсии на сегодня остается главным методом борьбы с болезнью. Препараты применяются длительно и непрерывно, культивируется принцип индивидуализации терапии для каждого больного.

Современные противоэпилептические препараты или попросту ПЭП условно разделены на базисные (фенобарбитал, вальпроевая кислота, бензобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин) и препараты нового поколения.

Терапия в зависимости от вида нарушений

Хирургическое лечение эпилепсии

В случаях, когда консервативное лечение не приносит должного результата, возможно хирургическое вмешательство. Операция может быть назначена, если согласно исследованиям приступы возникают в конкретных участках головного мозга, хирургическое вмешательство в которые не приведет к нарушению жизненно важных функций организма. В ходе операции участки, вызывающие приступы, удаляются.

По статистике, хирургическое вмешательство используется в 20% случаев лечения. При этом половина таких случаев связана с удалением опухоли головного мозга. Оставшаяся половина наиболее часто относится к наличию склероза гиппокампа височной доли.

Если приступы возникают в участках головного мозга, удалять которые нельзя, могут быть проделаны надрезы, останавливающие распространение припадков на другие области мозга.

Длительность терапии при различных типах эпилепсии различная - кроме вида заболевания учитывается возраст пациента и его индивидуальные качества. У взрослых после отмены приема препаратов рецидивы наблюдаются в среднем в 35% случаев. У детей - не более чем в 25%. Лечение идиопатической формы заболевания может приводить к полному выздоровлению.

Отмена терапии может быть осуществлена не ранее, чем через 2 года ремиссии, но только в случаях эпилепсий с низким уровнем риска рецидивов. При этом остановка приема ПЭП осуществляется не сразу, а поэтапно.

Если у больного имеются выраженные очаговые неврологические симптомы, грубые морфологические изменения в головном мозге, то отмена медикаментозной терапии не практикуется.

На волнующие вопросы о заболевании отвечает председатель Противоэпилептической лиги России, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Гагик Авакян .

Все поправимо?

Всегда считала, что эпилепсию вылечить нельзя, а недавно услышала, что она излечима. Так ли это?

Ирина Семеновна, Королев

На сегодняшний день существуют препараты, которые позволяют добиться излечения у 65-75% больных. Терапия длительная - 3-5 лет. Если в течение этого времени не возникает приступов, диагноз снимается.

К сожалению, во многих регионах нашей страны не хватает врачей-эпилептологов, не всегда есть нужное для диагностики (и следовательно - для правильного подбора лечения) оборудование. Это осложняет положение.

Будет, как все

Сыну 22 года, недавно случился приступ, подозрение на эпилепсию. Мальчик только закончил институт, неужели он теперь не сможет работать, не создаст семью? Мы просто в шоке!

Г. С. Рязань

Вам нужно не паниковать, а точно установить диагноз. По данным Всемирной организации здравоохранения, от 20 до 40% молодого населения переносит приступы неэпилептической природы, которые можно спутать с эпилепсией.

Для этого необходимо пройти процедуру видео-ЭЭГ мониторинга. На 12-24 часа на голове человека при помощи специальной резиновой шапочки фиксируют электроды, которые соединены с электроэнцефалографом. Пациент занимается повседневными делами, а прибор записывает все процессы возбуждения в его мозге. Обязательно должно быть охвачено время сна - эпилептические изменения нередко проявляются именно в этот период. Такое исследование с эффективностью 95% позволяет определить природу приступов, в том числе и «тип» эпилепсии, ведь это не одно, а 44 разных состояния.

Даже если диагноз подтвердится, не стоит опускать руки. Если терапия подобрана правильно, приступы не возникают. Так что шансы получить работу и создать семью у вашего сына будут такие же, как у любого другого молодого человека.

Но от некоторых вещей ему все же придется отказаться. В запретном списке компьютерные игры и посещение ночных клубов - из-за свойственного таким развлечениям мелькания света, способного спровоцировать приступ. Ни в коем случае нельзя принимать алкоголь.

Он снижает концентрацию лекарственного средства в крови, и это может привести к обострению. И наконец, следует четко соблюдать режим отдыха и не допускать недосыпания. Если пациент мало спит, защитные механизмы, обеспечивающие процессы торможения в мозге, нарушаются, а это прямой путь к приступам.

И стар и млад

Правда ли, что выше всего риск заболеть эпилепсией в детстве, а затем он снижается, и взрослые болеют значительно реже?

Галина, Курск

Чаще всего болезнь дебютирует в двух группах : в детском и подростковом возрасте до 15 лет и у людей старше 65 лет. Однако приступы могут возникнуть абсолютно в любом возрасте.

Спровоцировать начало заболевания способны самые разные события. Это родовые травмы, инфекции, токсические воздействия на организм, дефицит витаминов, сбои электролитного, аминокислотного, жирового обмена веществ, нарушения мозгового кровообращения и другие причины. Фебрильные судороги, возникающие у детей на фоне высокой температуры, например, во время острых респираторных вирусных инфекций, не относят к эпилепсии, но они являются той основой, на которой она в дальнейшем может развиваться. Мужчины болеют чуть чаще женщин, потому что они более склонны злоупотреблять алкоголем и подвержены риску травм, а это также важные провоцирующие факторы.

Тем не менее даже при наличии самых неблагоприятных обстоятельств и событий с эпилепсией сталкиваются не все. Например, после инсульта она развивается не у 100%, а лишь у 7-8% больных. Причина в том, что болезнь имеет наследственную предрасположенность. Гены, мутации в которых приводят к недугу, на сегодняшний день известны. Но, к сожалению, генетические анализы стоят дорого, поэтому узнать наверняка, подвержены ли вы риску, очень сложно. Главное, что стоит сделать каждому из нас для профилактики, - это стараться вести здоровый образ жизни.

Эпилепсия – это серьезная неврологическая болезнь, при которой человек страдает судорожными приступами. Приступы возникают спонтанно и в большинстве случаев не зависят от окружающих факторов. Во время приступа человек теряет сознание, падает, его мышцы приходят в сильнейший тонус. Также расширяются его зрачки, синеет и бледнеет кожа.

Приступ эпилепсии

Чтобы обезопасить человека во время приступа, когда он становится неспособным контролировать свое тело, больной не должен подвергать себя возможной опасности. Таким людям не рекомендовано водить транспортные средства, работать на высоте и глубине, около движущихся и опасных станков.

Любая опасность, где человек может потерять контроль над собой, становится смертельной. Больной эпилепсией человек может даже перестать дышать от запавшего языка, который закрывает проход воздуха. Поэтому первая помощь человеку при эпилептическом приступе – освобождение дыхательного прохода. Это можно сделать с помощью ложки или другого подручного предмета. Приступ длится несколько минут, после чего больной обычно ничего не помнит.

Откуда берется эпилепсия

Ученые до сих пор не доказали причину появления этого заболевания. Одно из распространенных мнений – форма отклонения нервной системы, которая связана с нарушением работы нейронов. Такие отклонения могут появиться в связи с инфекцией, которая поразила головной мозг (менингит, энцефалит), опухолью мозга. Также причиной приобретенной эпилепсии может быть кислородное голодание головного мозга, вызванное инсультом или механической асфиксией.

Другое мнение специалистов говорит о том, что эпилепсия – это наследственное заболевание, которое является отклонением в генной структуре человека. Это значит, что если в роду есть больные эпилепсией люди, то риск заболевания увеличивается в разы.

Можно ли вылечить эпилепсию

Ответ на этот вопрос – да, можно. Около 70% больных эпилепсией избавляются от своего недуга при помощи правильно подобранного лечения. Если приступы не посещают человека в течение трех лет, то считается, что он здоров, его обычно снимают с медицинского учета.

Лечение эпилепсии назначает врач-психоневролог и невропатолог. При однообразных и характерных симптомах назначается монолечение – используется только один лекарственный препарат. Если симптоматика разная, очаг заболевания не локализован и не найден, используется группа лекарств, в состав которых входят противосудорожные средства.

Весьма эффективно и хирургическое лечение эпилепсии. Например, это может быть простое удаление головной опухоли, которая не позволяет мозгу получать достаточное количество кислорода.

Часто лечение происходит на фоне принятия лекарства непосредственно перед приступом. Больной сам ощущает, что скоро начнется приступ по чувству легкого ветра в лицо, по запахам, которых нет на самом деле, по легким галлюцинациям.

Диета при избавлении от эпилепсии

Коррекция питания может значительно снизить частоту и интенсивность эпилептических приступов. Для этого нужно соблюдать несколько правил:

• Из рациона нужно удалить мясо. Только вегетарианство.
• Меньше соли и никакого избытка потребляемой жидкости.
• Молочные и растительные продукты в приоритете.
• Алкоголь и курение – табу.
• Лук очень полезен для больных эпилепсией. Нужно есть лук настолько часто, как это возможно.
• Также снизить количество приступов поможет регулярный прием лукового сока.
• То же касается и шпината. Нужно жевать этот продукт в сыром виде и пить его сок.

Народные рецепты избавления от эпилепсии

1. Полынь. Это прекрасное растение, которое поможет справиться с приступами. Для приготовления отвара нужно залить три столовые ложки сухого или зеленого растения литром кипятка и варить смесь на слабом огне. Затем снять отвар с огня, плотно накрыть крышкой и дать настояться до полного остывания. Пить по половине стакана два раза в день перед едой.
2. Марьин корень. Корень пиона весьма эффективен. Для приготовления отвара его нужно измельчить и положить в термос. Залить кипятком и оставить на ночь. Утром приготовленную жидкость надо процедить. Пить данное средство два раза в день по одной трети стакана.
3. Пижма. Это всем известное растение хорошо борется с различными неврологическими отклонениями. Отвар готовят из литра кипятка и десяти соцветий в сухом или свежем виде.
4. Панцерия шерстистая. Это растение используется только во время цветения. Оно обладает высокой концентрацией натуральных успокаивающих компонентов. Из соцветий готовят отвар или настойку на спирту. Принимать по столовой ложке несколько раз в день.
5. Пустырник. В качестве дополнительного успокаивающего компонента в отварах используется привычный нам пустырник, его отвар и настойка.
6. Барвинок. Это дерево еще называют лесной яблоней. Отвар готовится из соцветий или листьев данного растения.
7. Хвощ полевой. Применяется в качестве мочегонной гомеопатии, если больной нуждается в выводе из организма ненужной жидкости.

Эпилепсия – не приговор. Несмотря на то, что полностью вылечиться удается немногим, современная медицина научилась бороться с этим заболеванием. Комплексное лечение значительно снижает интенсивность и частоту приступов, которые мешают нормально жить.

Видео: эпилепсия — причины, симптомы и лечение

А что по этому поводу думают врачи, которые непосредственно лечат таких больных? Помочь нам разобраться в проблеме мы попросили главного врача городского неврологического центра "СибНейроМед" Ольгу Борисовну ТЫШКЕВИЧ.

- "Эпилепсия" в буквальном переводе означает "схватывание", а говоря смысловым языком – состояние побежденного, схваченного или пораженного какой-то силой. На вопрос, что это за сила, ученые пытаются ответить вот уже много веков. Но это непросто сделать. Помните, что говорил в фильме Марка Захарова "Формула любви" сельский доктор? "Голова - предмет темный, изучению не подлежит".

Тем не менее наука не стоит на месте. Сегодня существуют высокоинформативные методы исследования коры головного мозга, проводятся специальные биохимические анализы, которые позволили продвинуться далеко вперед в изучении причин, вызывающих эпилепсию.

Прежде всего, это многофакторное заболевание. Каждый из известных факторов является предрасполагающим к развитию эпилепсии, то есть он только повышает риск возникновения болезни. Даже наличие эпилептогенного очага возбуждения в головном мозге рассматривается "всего лишь" как один из основных факторов эпилепсии, но не более того. Есть много пациентов, которые имеют этот очаг возбуждения по ЭЭГ (электроэнцефалографии), однако эпилептическими припадками не страдают.

Доказана наследственная предрасположенность к эпилепсии. Специально проведенные эпидемиологические и генетические исследования показали, что риск возникновения эпилепсии у ребенка в случае болезни одного из родителей составляет 4-6 процентов. Если же эпилепсия диагностирована у обоих родителей, то риск появления приступов у ребенка составляет уже 10-12 процентов. Но хочу подчеркнуть, что наследуется не сама эпилепсия, а только предрасположенность к ней, которая при неблагоприятных условиях может проявиться заболеванием, а может и не проявиться.

Одним из главных предрасполагающих факторов к эпилепсии считается тяжелая травма головного мозга. При таких травмах риск возникновения заболевания самый высокий. Затем идет инсульт, после которого в результате органического поражения головного мозга (кровоизлияния) развивается болезнь. Большое значение имеет также токсический фактор - алкоголь, наркотические вещества, угарный газ. Так, по некоторым данным, каждый десятый алкоголик страдает эпилептическими припадками.

Нередко эпилепсия развивается вследствие перенесенного клещевого энцефалита, клещевого бореллиоза, менингита, других нейроинфекций, гриппа, герпесвирусных инфекций, а также опухолей головного мозга.

Насколько мне известно, чаще всего эпилепсией страдают дети.

Впервые эпилепсия заявляет о себе до 20-25 лет. Но у 80 процентов больных первый приступ развивается в детском и подростковом возрасте. Особенно часто болезнь возникает в первые семь лет жизни ребенка. Среди всех больных эпилепсией примерно у 60 процентов болезнь началась именно в это время. Почему болезнь "выбрала" именно детей, сказать трудно. Возможно, это связано с нарушением проводимости между нейронами в коре головного мозга в период формирования центральной нервной системы ребенка. Или же причиной заболевания стало повреждение мозга плода внутриутробно, во время беременности или родов.

Что же такое особенное происходит в головном мозге, из-за чего человек мгновенно теряет сознание и начинает биться в страшном припадке?

Сразу хочу вас поправить: помимо классических эпилептических припадков (падение навзничь, симметричные или несимметричные судороги, пена изо рта, закатившиеся глаза) есть и другие признаки развившегося эпилептического приступа. Существует несколько видов и подвидов эпилепсии (свыше 40 форм) и для каждого из них характерны свои симптомы, которые далеко не всегда сопровождаются потерей сознания. К примеру, во время приступа может начать дергаться только одна рука. Или же вдруг происходят мимические судороги, например, подергивание губ. Иногда человек буквально на секунды теряет связь с окружающим его миром. Если ему в этот момент кто-то что-то говорил, если он смотрел телевизор, слушал радио, он не будет об этом помнить, данный "кусочек" информации пройдет мимо него. Самое интересное, что со стороны это "выключение" может быть никем замечено. Или же посчитают, что человек просто задумался. Хотя на самом деле у него был самый настоящий приступ эпилепсии.

Перед приступами эпилепсии может возникать аура, такая же, какая бывает перед приступом мигрени. У больных могут появиться слуховые, вкусовые или обонятельные галлюцинации. У Достоевского, например, (который, как известно, страдал эпилепсией со вторично генерализованными судорожными припадками) перед приступом развивалась эмоционально-аффективная аура. Обычно для нее характерны "панические атаки", то есть чувство страха, заставляющее больных бежать или прятаться. Однако у Достоевского, наоборот, возникали приятные эмоциональные ощущения радости, удовольствия, счастья, блаженства. В зарубежной литературе это состояние получило название "эпилепсия Достоевского".

Совсем не обязательно, что после ауры начнется генерализованный припадок. Его может и не быть. Например, больной неожиданно ощущает, что его как будто бы окатили с головы до ног холодной водой. Это называется вегетативно-психической реакцией, которая является симптомом эпилепсии. Но на этом все и заканчивается.

А теперь что касается вашего вопроса. Согласно последним научным воззрениям эпилептические припадки возникают в результате выброса избыточного количества нейромедиаторов (прежде всего глутамата) и возникновения очагов возбуждения, характеризующихся чрезмерными нейронными разрядами, которые изменяют обменный процесс в тканях мозга. Однако с чем конкретно связан избыточный выброс нейромедиаторов, точно сказать пока никто не может. Найдены гены, отвечающие за эпилепсию, однако болезнь без видимых причин может развиться и у тех людей, у которых гены не повреждены. Словом, вопросов еще много.

Как сейчас лечат эпилеписю? Насколько это лечение эффективно, безопасно ли оно?..

Прежде чем начать лечение, нужно поставить диагноз. Дело в том, что и потеря сознания, и различные подергивания могут происходить в результате резкого падения сахара крови, высокой температуры, отравления, нарушения мозгового кровообращения, анемии, дефицита кальция и многих других состояний. Сразу назначать таким больным противоэпилептические препараты ни в коем случае нельзя. Мы говорим об эпилепсии только тогда, когда имеют место повторные эпилептические припадки. Но даже в этом случае сначала следует провести специальные исследования - видео-ЭЭГ-мониторинг, ЭЭГ с депривацией сна, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Без этих исследований начинать лечить больного нельзя.

Иногда эпилепсию представляют как неизлечимое заболевание. Это следует из самого определения эпилепсии, в котором говорится, что эпилепсия - хроническое заболевание. А раз хроническое, значит, неизлечимое. Однако когда мы говорим об излечении, то имеем в виду то, что приступы болезни прекратились. Согласно обобщенным данным ведущих противоэпилептических центров мира, хороший терапевтический эффект достигается у 80 – 85 процентов больных. При этом 60-70 процентов больных приступы удается устранить полностью. И это является веским основанием для отмены противоэпилептических препаратов.

Процент больных, избавившихся от припадков, мог бы быть значительно большим, если бы не одно обстоятельство. 30 процентов больных принимают лекарство нерегулярно или самостоятельно прекращают лечение, полагая, что если в течение года у них не было ни одного приступа, то их уже и не будет. А они появляются вновь. Решение об отмене препаратов должен принимать только врач, и не раньше, чем через пять лет лечения, при условии, что все это время у больного не было приступов.

Но больных можно понять: они боятся постоянно принимать лекарство. Кстати, каковы побочные эффекты противоэпилептических средств?

Поскольку лечение эпилепсии растягивается на многие годы, то вполне естественно, что риск возникновения побочных эффектов от лекарственной терапии у больных эпилепсией достаточно высокий. Чаще всего мы наблюдаем повышение веса, акнэ (прыщи), выпадение волос, повышенное оволосение, нарушение менструального цикла, потливость. На фоне лечения могут происходить снижение памяти, концентрации внимания, расстройства настроения, депрессивные состояния. Могут быть и более грозные осложнения, такие как остеопороз, импотенция, печеночная недостаточность, панкреатит.

Однако нужно знать, какими лекарствами раньше лечили. В частности применялись бензонал, фенобарбитал, которые обладают седативным и выраженным токсическим действием. Кроме того, к ним возникает привыкание. Очень громоздкими были и схемы лечения. Последующее поколение препаратов было более безопасным, однако и эти лекарства давали частые побочные эффекты.

В последнее время особое внимание уделяется правильному подбору лекарственных препаратов и назначению их в оптимальной для каждого больного дозировке. Это стало возможно с появлением современных зарубежных высокотехнологичных и относительно безопасных противоэпилептических препаратов (ламотриджин, депакин, топамакс) и специальных методов исследования, позволяющих определить количество лекарственного вещества в крови больного. Для каждого препарата - оно свое. Если содержание лекарства в крови ниже нормы, значит, эффективность лечения недостаточная и вероятность развития повторных приступов остается высокой. Если концентрация лекарства в крови слишком высокая, то возникает риск развития побочных эффектов, которые всегда нежелательны.

Конечно, может быть и индивидуальная непереносимость того или иного препарата, без видимой причины могут возникать и побочные действия лекарства. В этом случае врач назначает другое, не менее эффективное, средство, которое у данного больного не вызывает никаких болезненных состояний. Больше того, если в результате приема первого препарата у пациента повысился вес, появились прыщи, начали выпадать волосы, то все эти симптомы после замены одного лекарства на другое - более современное, например, ламиктал - бесследно проходят: кожа становится чистой, вес нормализуется, волосы перестают выпадать, полностью восстанавливается менструальный цикл.

Еще несколько лет назад беременность у больных эпилепсией считалась нежелательной. Таким больным настоятельно рекомендовали предохраняться или же делать медицинский аборт. Сейчас женщины, страдающие эпилепсией, благодаря современным противоэпилептическим препаратам, нормально вынашивают и без проблем рожают здоровых детей. Это хороший пример высокого качества и безопасности новых лекарственных средств и технологий, позволяющих пододрать оптимальную дозу лекарства для конкретного больного.

Что это такое: эпилепсия – это психическое нервное заболевание, которое характеризуется повторяющимися припадками и сопровождается различными параклиническимим и клиническими симптомами.

При этом в период между приступами пациент может быть абсолютно нормальным, ничем не отличающимся от других людей. Важно отметить, что единичный приступ еще не является эпилепсией. Диагноз ставится человеку только тогда, когда наблюдалось не менее двух припадков.

Заболевание известно еще из античной литературы, о нем упоминают египетские жрецы (около 5000 лет до н.э.), Гиппократ, врачи тибетской медицины и др. В СНГ эпилепсия получила название «падучая болезнь», или просто «падучая».

Первые признаки эпилепсии могут проявляться в возрасте от 5 до 14 лет и имеет нарастающий характер. В начале развития у человека могут возникать слабовыраженные приступы с промежутками до 1 года и более, но со временем частота приступов возрастает и в большинстве случаев доходит до нескольких раз в месяц, их характер и выраженность также со временем меняется.

Причины

Что это такое? Причины возникновения эпилептической активности в головном мозге, к сожалению, пока недостаточно ясны, но предположительно связаны со строением мембраны клетки головного мозга, а также химическими особенностями этих клеток.

Эпилепсия классифицируется по причине возникновения на идиопатическую (при наличии наследственной предрасположенности и отсутствии структурных изменений в мозге), симптоматическую (при обнаружении структурного дефекта головного мозга, к примеру, кисты, опухоли, кровоизлияния, пороков развития) и криптогенную (при не возможности выявления причины заболевания).

Согласно данных ВОЗ во всем мире около 50 миллионов человек страдают эпилепсией – это одно из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах.

Симптомы эпилепсии

При эпилепсии все симптомы возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).

1. Проявления генерализированного судорожного припадка заключаются в общих тонико-клонических судорогах, хотя могут быть только тонические или только клонические судороги. Больной во время припадка падает и зачастую получает существенные повреждения, очень часто он прикусывает язык или упускает мочу. Припадок в основном заканчивается эпилептической комой, однако бывает и эпилептическое возбуждение, сопровождающееся сумеречным помрачнением сознания.
2. Парциальные приступы возникают, когда формируется очаг избыточной электрической возбудимости в каком-то определенном участке коры головного мозга. Проявления парциального приступа зависят от того места расположения такого очага – они могут быть двигательными, чувствительными, вегетативными и психическими. 80% всех эпилептических приступов у взрослых и 60% приступов у детей относятся к парциальным.
3. Тонико-клонические приступы . Это генерализованные судорожные припадки, которые вовлекают в патологический процесс кору головного мозга. Припадок начинается с того, что больной застывает на месте. Далее сокращаются дыхательные мышцы, сжимаются челюсти (может прикусываться язык). Дыхание при этом может быть с цианозом и гиперволемией. Больной теряет способность контролировать мочеиспускание. Длительность тонической фазы составляет примерно 15-30 секунд, после чего наступает клоническая фаза, при которой происходит ритмичное сокращение всех мышц тела.
4. Абсансы - приступы внезапных отключений сознания на очень короткое время. Человек во время типичного абсанса внезапно, абсолютно без видимых на то причин как для себя, так и окружающих перестает реагировать на внешние раздражающие факторы и полностью застывает. Он не говорит, не двигает глазами, конечностями и туловищем. Такой приступ длиться максимум несколько секунд, после которого также внезапно продолжает свои действия, как будто ничего не произошло. Припадок остается полностью незамеченным для самого больного.

При легкой форме недуга припадки случаются редко и имеют одинаковый характер, при тяжелой форме они ежедневные, происходят подряд по 4-10 раз (эпилептический статус) и имеют разный характер. Также у больных наблюдаются изменения личности: льстивость и мягкотелость чередуются со злобностью и мелочностью. У многих отмечается задержка умственного развития.

Первая помощь

Обычно эпилептический приступ начинается с того, что у человека возникают судороги, затем он перестает контролировать свои действия, в ряде случаев теряет сознание. Оказавшись рядом, стоит незамедлительно вызвать «скорую помощь», убрать от больного все колющие, режущие, тяжелые предметы, постараться уложить его на спину, запрокинув голову.

При наличии рвоты его необходимо посадить, слегка поддерживая голову. Это позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. После улучшения состояния больного можно напоить небольшим количеством воды.

Межприступные проявления эпилепсии

Всем известны такие проявления эпилепсии, как эпилептические приступы. Но, как выяснилось, повышенная электрическая активность и судорожная готовность мозга не оставляют страдальцев даже в период между приступами, когда, казалось бы, никаких признаков болезни нет. Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций.

Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др. А также неправильная электрическая активность между приступами может способствовать развитию таких тяжелых заболеваний, как аутизм, мигрень, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Жизнь с эпилепсией

Вопреки расхожему мнению, что человеку с эпилепсией придется во многом себя ограничить, что многие дороги перед ним закрыты, жизнь с эпилепсией не так уж строга. Самому пациенту, его близким и окружающим необходимо помнить, что в большинстве случаев они не нуждаются даже в оформлении инвалидности.

Залогом полноценной жизни без ограничений является регулярный бесперебойный прием подобранных врачом препаратов. Защищенный лекарствами мозг становится не таким восприимчивым к провоцирующим воздействиям. Поэтому пациент может вести активный образ жизни, работать (в том числе, за компьютером), заниматься фитнесом, смотреть телевизор, летать на самолетах и многое другое.

Но есть ряд занятий, которые по существу являются «красной тряпкой» для мозга у пациента с эпилепсией. Такие действия должны быть ограничены:

• вождение автомобиля;
• работа с автоматизированными механизмами;
• плавание в открытых водоемах, плавание в бассейне без присмотра;
• самостоятельная отмена или пропуск приема таблеток.

А также существуют факторы, которые могут вызвать эпилептический приступ даже у здорового человека, и их тоже надо опасаться:

• недосыпание, работа в ночные смены, суточный режим работы.
• хроническое употребление или злоупотребление алкоголем и наркотиками

Эпилепсия у детей

Истинное число больных эпилепсией установить трудно, так как многие больные не знают о своем заболевании либо скрывают его. В США, согласно последним исследованиям, эпилепсией страдают не менее 4 млн. человек, а ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек.

Эпилепсия у детей часто возникает при повышении температуры – примерно у 50 из 1000 детей. В других странах эти показатели, вероятно, примерно те же, так как заболеваемость не зависит от пола, расы, социально-экономического статуса или места проживания. Заболевание редко приводит к смерти или грубому нарушению физического состояния либо умственных способностей больного.

Эпилепсию классифицируют по ее происхождению и типу припадков. По происхождению выделяют два основных типа:

• идиопатическую эпилепсию, при которой причину выявить не удается;
• симптоматическую эпилепсию, связанную с определенным органическим поражением мозга.

Примерно в 50–75% случаев наблюдается идиопатическая эпилепсия.

Эпилепсия у взрослых

Эпилептические приступы, появившиеся после двадцати лет, как правило, имеют симптоматическую форму. Причинами эпилепсии могут быть следующие факторы:

• травмы головы;
• опухоли;
• аневризма;
• абсцесс мозга;
• , энцефалит или воспалительные гранулемы.

Симптомы эпилепсии у взрослых проявляются в различных формах припадков. Когда эпилептический очаг находиться в четко определенных участках мозга (лобная, теменная, височная, затылочная эпилепсия), приступы такого рода называют фокальными или парциальными. Патологическое изменение биоэлектрической активности всего мозга провоцирует генерализованные приступы эпилепсии.

Диагностика

Основана на описании приступов людьми, которые их наблюдали. Кроме опроса родителей, врач тщательно осматривает ребенка и назначает дополнительные обследования:

1. МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: позволяет исключить другие причины эпилепсии;
2. ЭЭГ (электроэнцефалография): специальные датчики, наложенные на голову, позволяют зафиксировать эпилептическую активность в разных частях мозга.

Эпилепсия лечится ли она

Подобным вопросом терзается всякий, страдающий эпилепсией человек. Современный уровень в достижении положительных результатов в области лечения и профилактики недуга, позволяет утверждать, существует реальная возможность избавить пациентов от эпилепсии.

Прогноз

В большинстве случаев после единичного приступа прогноз благоприятный. Приблизительно у 70 % больных на фоне лечения наступает ремиссия, то есть припадки отсутствуют в течение 5 лет. В 20-30 % приступы продолжаются, в таких случаях нередко требуется одновременное назначение нескольких противосудорожных препаратов.

Лечение эпилепсии

Целью лечения являются прекращение эпилептических припадков при минимальных побочных эффектах и ведение больного таким образом, чтобы его жизнь была максимально полноценна и продуктивна.

До назначения противоэпилептических препаратов врач должен провести детальное обследование больного – клиническое и электроэнцефалографическое, дополненное анализом ЭКГ, функции почек и печени, крови, мочи, данными КТ- или МРТ-исследования.

Больной и его семья должны получить инструкцию о приеме препарата и быть информированы как о реально достижимых результатах лечения, так и о возможных побочных эффектах.

Принципы лечения эпилепсии:

1. Соответствие препарата типу припадков и эпилепсии (каждый препарат имеет определенную селективность в отношении того или иного типа припадков и эпилепсии);
2. По возможности использование монотерапии (применение одного противоэпилептического препарата).

Противоэпилептические лекарства выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов. Препарат обычно назначают в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением до появления оптимального клинического эффекта. При неэффективности препарата он постепенно отменяется и назначается следующий. Помните, что ни при каких обстоятельствах не следует самостоятельно менять дозировку лекарства или прекращать лечение. Внезапная смена дозы способна спровоцировать ухудшение состояния и учащение приступов.

Медикаментозное лечение сочетается с диетой, определением режима работы и отдыха. Больным эпилепсией рекомендуется диета с ограниченным количеством кофе, острых приправ, алкоголя, соленых и острых блюд.

Медикаментозные методы

1. Противосудорожные, другое название антиконвульсанты, снижают частоту, длительность, в некоторых случаях полностью предотвращают судорожные приступы.
2. Нейротро́пные сре́дства - могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы.
3. Психоактивные вещества и психотропные средства влияют на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния.
4. Рацетамы перспективный подкласс психоактивных ноотропных веществ.

Немедикаментозные методы

1. Хирургическая операция;
2. Метод Войта;
3. Остеопатическое лечение;
4. Кетогенная диета;
5. Изучение влияния внешних раздражителей, влияющих на частоту приступов, и ослабление их влияния. Например, на частоту приступов может влиять режим дня, а может быть удастся индивидуально установить связь, например, когда употребляется вино, а потом оно запивается кофе, но это все индивидуально для каждого организма больного эпилепсией;