В инструкциях к таким препаратам обычно пишут, что зачатие может наступить уже в следующий цикл после отмены оральных контрацептивов. Однако нужно понимать, что так происходит далеко не всегда.
Многое зависит от возраста женщины, особенностей ее организма, конкретного препарата и его дозировок.
Факторы, влияющие на шанс зачатия
Суть использования оральных противозачаточных средств заключается в приеме синтетических аналогов женских половых гормонов – прогестерона и эстрогенов. В результате происходит угнетение функции яичников с прекращением процесса овуляции.
В норме после отказа от таблеток происходит достаточно быстрое восстановление репродуктивной функции с возможностью забеременеть после противозачаточных препаратов.
Тем не менее, важно понимать, что организм имеет свойство привыкать к поступлению биоактивных веществ извне. При отмене таблеток ему может потребоваться определенный промежуток времени для полного восстановления фертильности.
Важными факторами, которые влияют на скорость возобновления возможности к зачатию, являются :
- Возраст женщины. В 25 лет на процесс нормализации менструального цикла может уйти 2 или 3 месяца, после 30 – около года, в 35 и старше – несколько лет. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам не затягивать с беременностью.
- Длительность приема таблеток. Если противозачаточные средства использовались в течение нескольких месяцев, то нормальная овуляция может произойти уже в следующем цикле. Но когда женщина годами непрерывно принимала контрацептивы, ей потребуется намного больше времени для нормализации репродуктивной функции.
- Индивидуальные особенности организма. У разных женщин разный уровень гормонов, у некоторых могут присутствовать гинекологические заболевания и т.д. Одной женщине для стабилизации менструального цикла может понадобиться 1-2 месяца, а другой – несколько лет. Все индивидуально, даже если возраст и длительность приема препаратов не отличаются.
Поэтому при планировании беременности нужно отменять оральные контрацептивы как можно раньше, с учетом того, что организму потребуется несколько месяцев на восстановление.
Ребаунд-эффект
Ребаунд-эффект – термин, который применятся в гинекологии для характеристики компенсаторного повышения продуктивности яичников после отмены курса противозачаточных препаратов.
Для борьбы с некоторыми формами бесплодия врачи могут целенаправленно использовать оральные контрацептивы.
На первый взгляд это может показаться абсурдным. Ведь у женщины и так страдает репродуктивная функция, а тут ее еще больше угнетают.
Тем не менее, установлено, что при краткосрочном курсе приема оральных контрацептивов (2-3 месяца) с последующей их отменой наблюдается компенсаторное усиление активности яичников. Они работают лучше, что способствует нормализации менструального цикла со стабилизацией процесса овуляции.
В этом и заключается суть ребаунд-эффекта. Он в большинстве случаев существенно повышает шанс забеременеть после противозачаточных препаратов. Однако нужно помнить, что такой эффект срабатывает не всегда.
Если бесплодие сохраняется и овуляция не наступает, женщине может потребоваться другое лечение. Обычно при эндокринном бесплодии назначают стимуляцию овуляции гормональными препаратами или достигают беременности при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.
Повышение шанса на успешное зачатие
Если женщина принимает оральные противозачаточные средства на постоянной основе, но имеет желание в скором будущем забеременеть, то ей стоит помнить о нескольких нюансах, которые позволят повысить шансы на зачатие:
- Отменив контрацептивы, не стоит сразу же пытаться забеременеть. Лучше подождать 1-2 месяца для нормализации менструального цикла. Слизистой оболочке матки и самим яичникам необходимо определенное время для восстановления своей функции.
- Вести здоровый образ жизни. Если на фоне приема противозачаточных средств происходит употребление алкоголя и никотина, это существенно снижает шанс на успешное зачатие ребенка в будущем.
- Пройти все необходимые обследования у врача. После отмены контрацептивов нужно оценить состояние репродуктивного здоровья, оценить шансы зачать и выносить ребенка. Для этого исследуется гормональный фон женщины, сдаются анализы на инфекции, проводится УЗИ органов малого таза.
Для повышения шансов на успех желательно проводить полноценное планирование беременности.
Консультация с врачом и соблюдение всех его рекомендаций позволит максимально быстро достигнуть желаемой цели.
Беременность после других противозачаточных методов
Помимо разнообразия противозачаточных таблеток, существуют и другие виды контрацептивов.
Наиболее популярными остаются:
- Контрацепция с помощью барьерных средств (презерватив, вагинальная диафрагма, маточный колпак).
- Применение внутриматочной спирали (ВМС).
- Естественная контрацепция (лактационная аменорея, прерванный половой акт, календарный метод).
- Химические контрацептивы (спермициды).
Забеременеть после использования противозачаточных средств может большинство женщин.
Стоит отметить, что беременность после отказа от использования этих методов контрацепции наступает практически всегда без проблем. Исключением можно считать неправильную постановку или удаление внутриматочной спирали (что бывает редко). В таком случае может возникнуть локальный воспалительный процесс, который до момента его ликвидации будет мешать нормальному процессу зачатия и имплантации эмбриона.
Если же через полгода после отказа от контрацепции беременность не наступает, тогда стоит обратиться к гинекологу клиники «АльтраВита» для выяснения причины нарушения репродуктивной функции.
- Я пью противозачаточные таблетки уже год. Мне пора сделать перерыв?
- Вы планируете беременность?
- Нет, еще год-полтора точно не планирую.
- Тогда зачем вам делать перерыв?
- Так ведь говорят, что долго пить нельзя! Потом не забеременеешь или долго лечиться придется.
Я много лет не могла понять, откуда берутся эти рекомендации. Ни в одном руководстве по контрацепции, ни в одном учебном пособии, ни в одной научной статье я никогда не встречала данных о необходимости делать «перерыв-отдых» после сколько-нибудь длительного применения гормональных контрацептивов.
Гормональная контрацепция изначально задумывалась в качестве обратимого метода - способность к зачатию восстанавливается быстро. Тем не менее страх, что яичники «уснут и не проснутся», довольно распространен.
Полагаю, что мы сталкиваемся с определенной разновидностью гинекологического фольклора. Рекомендация «делать перерыв» в приеме КОК передается из уст в уста от старшего поколения гинекологов младшему. Это неписанное правило может брать начало еще в методических письмах Минздрава СССР, выпускавшихся стотысячными тиражами в 1981 и 1985 годах. В те далекие времена в СССР считалось, что число противопоказаний к гормональной контрацепции огромно, а побочные эффекты столь губительны, что назначение КОК советским врачом ставит под сомнение его профессиональную компетентность 1 .
«В нашей стране далеко не редкость, когда врач совершенно искренне считает, что в приеме КОК нужны перерывы.»
Хамошина - д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Российского Университета Дружбы Народов.
Прошло больше 30 лет. Юные студенты и молодые врачи тех противоречивых времен вступили в пору весомой профессиональной зрелости и клинического авторитета. Впечатление юности - самые яркие. Вполне возможно, что многие, сохраняя крайне осторожное отношение к гормональным контрацептивам, игнорируют данные современных исследований и рекомендации ВОЗ по контрацепции 2 .
Насколько оправданна такая осторожность?
У каждого акушера-гинеколога в «копилке» найдется целый пучок таких историй. Этот случай был представлен доктором медицинских наук, профессором М. Б. Хамошиной 3 .
В женскую консультацию на профилактический прием обратилась молодая женщина, принимавшая низкодозированный КОК в течение 8 месяцев. Препарат переносила хорошо, выбранным методом контрацепции была довольна.
Пациентке выполнили УЗИ, по результатам которого врач высшей категории пришел к заключению: «У вас крошечная матка и никогда не будет детей. Вы с ума сошли? Немедленно отменяйте гормональный препарат, будем растить вам матку!». Конечно, женщина немедленно прекратила принимать такие «опасные» таблетки и, по назначению врача, начала «растить матку» с помощью «Цикло-Прогиновы». Ровно через 2 месяца матка выросла до 6 недель беременности, а пациентка отправилась на аборт. Безусловно, у этой женщины, спокойно и счастливо принимавшей КОК, всё было в порядке. До визита к врачу.
Уменьшение размеров яичников и матки на фоне продолжительного приема КОК - хорошо известный феномен. В 2011–2014 годах группа датских ученых под руководством Petersen 4 убедительно показала, что у женщин, использующих оральную контрацепцию, объем яичников уменьшается в 2 раза, а уровень АМГ (антимюллеров гормон - коррелирует с количеством «годных» фолликулов в яичниках) снижается на 19 %. Однако авторы подчеркивают, что данный эффект полностью обратим.
Беспокойство у пациентки может вызывать отсутствие самостоятельных менструаций после прекращения приема КОК. Это как раз тот самый случай, когда стоит немного подождать и дать организму «проснуться», но не бежать за лечением, попутно собирая «экспертное» мнение окружающих о том, что теперь уж точно всё пропало и КОКи загубили вашу жизнь. Самостоятельные менструации восстанавливаются в течение одного-двух циклов.
У большинства женщин способность к зачатию возвращается сразу после прекращения приема КОК. На заре моей врачебной деятельности при некоторых формах бесплодия (при нарушениях овуляции) успешно использовался «ребаунд-эффект», или эффект отмены: пациентке рекомендовали 6 месяцев принимать оральные контрацептивы, чтобы повысить вероятность овуляторных циклов и наступление беременности. У этого метода есть один существенный недостаток, серьезно ограничивающий его применение сегодня: уходит очень много времени по сравнению с ЭКО.
Вопросы восстановления фертильности тщательно изучались в различных исследованиях - никаких задержек с наступлением беременности не наблюдается. Каждая пятая женщина беременеет уже в первом цикле после отмены препарата.
Женщина может забеременеть сразу после прекращения приема КОК (рис. 1 5)
- 21,1 % женщин беременеют после 1 цикла;
- 45,7 % женщин беременеют после 3 циклов;
- 79,4 % женщин беременеют после 12 циклов.
У женщин, использовавших барьерную контрацепцию или естественные методы планирования семьи, получены точно такие же данные по частоте наступления беременности. Количество бесплодия в браке у женщин, принимавших КОК, равно среднепопуляционному.
Более того, современная наука считает проблемой, что после прекращения приема КОК женщины беременеют слишком быстро, не успевая накопить в организме достаточно фолатов для профилактики пороков развития плода и дефектов нервной трубки. Фолаты накапливаются в организме медленно, поэтому начинать прием стоит за 2–3 месяца до зачатия.
Альтернативой может быть применение контрацептивов, фортифицированных метафоллином (Джес Плюс или Ярины Плюс). Контрацептивы «с плюсом» рекомендованы пациенткам, которые планируют беременность в обозримом будущем.
Как долго можно принимать КОК
Основной претензией, предъявляемой к исследованиям по сохранению фертильности, является небольшая продолжительность приема оральных контрацептивов участницами. В разных исследованиях это организовано по-разному, обычно этот период составляет 1–2–4 года. Длительным считается прием КОК более 4 лет.
Организовать подобное исследование для женщин, применяющих КОК на протяжении 5–10 лет, очень сложно. Не часто встретишь женщину, живущую регулярной половой жизнью и нуждающуюся в постоянной контрацепции в течение 10 лет. Жизнь то разлучает нас с любимыми, то разводит с мужьями, то меняются репродуктивные планы в пользу деторождения. Сконцентрировать хотя бы несколько сотен таких пациенток под присмотром врачей-исследователей практически невозможно.
Именно поэтому современная медицина на вопрос «Как долго можно принимать КОК?» дает уклончивый ответ: «Столько, сколько женщина нуждается в этом виде контрацепции».
«А вот у моей подруги…»
В интернете легко можно найти сотни и тысячи комментариев о том, как кто-то по глупости принимал КОК, а потом не смог забеременеть, долго лечился, яичники уснули, менструации исчезли… Вступать в дискуссию в таких случаях совершенно бессмысленно. КОК, обеспечивая регулярные менструальноподобные реакции, вполне способны замаскировать серьезные проблемы репродуктивной системы.
Причин для преждевременного истощения яичников может быть масса: наследственность, снижение веса, стрессы, эндокринные и аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции, операции на органах малого таза, воспалительные процессы. Именно поэтому перед подбором препарата так важна подробная беседа с доктором, уточнение ситуации и постановка правильного диагноза до начала применения КОК.
Если бы перерывы на цикл-другой грозили женщинам только непланируемой беременностью, можно было бы даже не начинать это обсуждение. Казалось бы, ну что здесь плохого - пару месяцев в году пожить без таблеток?
К сожалению, возобновление приема КОК после перерыва, длящегося более 4 недель, ассоциируется с повышением риска венозной тромбоэмболии. О контрацептивах и тромбозе мы с вами поговорим в следующий раз.
1. Радзинский В. Е., Хамошина М. Б. Фактология «искренних заблуждений». Отношение российских врачей к гормональной контрацепции / В. Е. Радзинский, М. Б. Хамошина // Status Praesens. 2011. - № 3. - С. 16–19.
2. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/
3. По материалам Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», Сочи, 3 сентября 2011 года. Расшифровка полной аудиозаписи мозгового штурма приведена на сайте www.praesens.ru.
4. Peterson K. B. Ovarian reserve assessment in users of oral contraception seeking fertility advice on their reproductive lifespan // Human Reproduction, 2015. Vol. 30. № 10. P. 2364–2375.
5. Данные представлены в виде точечной оценки (сплошная линия) с верхним и нижним 95%-ным ДИ (пунктирная линия) и относятся к женщинам, которые точно отменили прием КОК в связи с планированием беременности (n = 2064). Cronin M. et al. Rate of pregnancy after using drospirenone and other progestincontaining oral contraceptives. Obstetrics & Gynecology, 2009. Vol. 114 (3). P. 616–22.
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
Множество девушек предпочитают гормональную контрацепцию. Несмотря на выбранный способ предохранения от нежелательного зачатия, в будущем девушки планируют иметь детей. И беременность после контрацептивов - это очень индивидуальный вопрос. Как быстро можно забеременеть после приема гормональных контрацептивов, и насколько это безопасно?
Влияние противозачаточных на будущую беременность
Противозачаточные препараты в наше время стали крайне популярными, а их количество значительно выросло. Мнения гинекологов по поводу планирования беременности с использованием контрацептивов часто не совпадают. Поэтому многих женщин интересует вопрос: безопасна ли беременность после приема противозачаточных таблеток, и как скоро можно пробовать зачать ребенка?
Конкретно ответить на такой вопрос сможет компетентный гинеколог, который в зависимости от имеющихся проблем и выбранного препарата сможет дать рекомендации.
В первую очередь все зависит от принимаемого средства, а также от здоровья девушки, планирующей зачатие, ее возраста и образа жизни. Большинство современных гормональных препаратов дают возможность забеременеть уже примерно на 3-4 месяц после отмены контрацептивов.
Все оральные или гормональные контрацептивы имеют одинаковый способ воздействия на организм. Имеющиеся в их составе гормоны - эстроген и прогестин оказывают подавляющий эффект на яйцеклетку. В результате овуляция не наступает, а процесс выхода яйцеклетки в фаллопиеву трубу прекращается. Вторым защитным действием таких средств является изменения структуры эндометрий. Благодаря этому яйцеклетка не может закрепиться на эндометрии из-за его размеров, поскольку он становится слишком тонким, то есть непригодным для крепления оплодотворенной яйцеклетки.
Кроме того, появляется еще одно препятствие для наступления беременности - увеличенный в объеме слизистый слой шейки матки. В связи с этим сперматозоидам достаточно трудно, а иногда и вовсе невозможно проникнуть в полость матки.
Выходит, что оральные контрацептивы дают тройную защиту от нежелательного зачатия. Однако данная защита действительна только при условии, что женщина пьет препарат строго по указанной в инструкции схеме, не пропуская приемов таблеток, и употребляя их в одно и то же время ежедневно.
Стоит отметить, что препараты оральной контрацепции имеют свои побочные действия:
- возможно возникновение сильных головных болей, мигреней и головокружений;
- появление тошноты и рвотных позывов;
- перед менструацией и во время нее могут увеличиться боли, может нарушиться цикл;
- не исключено снижение либидо;
- возможен набор веса, независимо от потребляемой пищи и образа жизни;
- эмоциональные представительницы прекрасного пола могут отметить психические нарушения, депрессию, постоянные стрессы и смены настроения;
- возможно усугубление сосудистых заболеваний, увеличивается риск заболевания тромбозом.
Существует ряд противопоказаний, к которым можно отнести гипертонию, злокачественные образования, сахарный диабет и прочее. Врачи настоятельно не советуют употреблять ОК на протяжении долгих сроков, особенно это касается женщин в возрасте старше 35 лет. Также серьезно задуматься о применении данных препаратов стоит девушкам с вредными привычками, так как алкоголь и курение несовместимы с ОК.
Интересный факт:
Ученые в процессе исследований доказали, что чем больше возраст женщины, тем меньшая вероятность благополучной беременности после отмены гормональной контрацепции.
Поэтому прежде чем начать использование таких серьезных препаратов, необходимо взвесить все за и против, а также проконсультироваться с лечащим врачом. Обычно способность забеременеть и родить здорового ребенка после отмены ОК восстанавливается сразу же или в течение нескольких месяцев.
Если девушка прекратила прием препарата, но желанная беременность не наступает, то сразу же возникает вопрос: когда можно беременеть после отмены контрацептивов, и безопасно ли это?
Видео «Правила отмены ОК»
Информация от специалиста, которая поможет с помощью правильной отмены и ребаунд-эффекта зачать ребенка.
Ребаунд-эффект – что это?
Некоторые девушки, интересующиеся вопросом беременности после противозачаточных таблеток, не раз слышали о ребаунд-эффекте. Последние десятилетия гинекологи довольно часто назначают курс приема оральных контрацептивов с целью ребаунд-эффекта. Обычно подобные назначения необходимы девушкам, которые живут половой жизнью, но зачать ребенка не получается в течение нескольких месяцев.
Что же такое ребаунд-эффект, и какой основной принцип его действия? Ребаунд-эффект - это беременность за счет отмены гормональных контрацептивов. Для того, чтобы спровоцировать оплодотворение яйцеклетки, врач назначает курс ОК примерно на 2-4 месяца. На это время яичники перестают функционировать, то есть успевают отдохнуть.
После пройденного курса необходимо отменить прием противозачаточных и приступать непосредственно к зачатию. Благодаря отмене приема ОК, которые блокируют выработку женских гормонов, происходит резкий их выброс, что вызывает активную функциональность яичников.
Однако и здесь есть свои нюансы. Некоторые врачи не советуют беременеть в первый месяц после их отмены, так как за время приема препарата эндометрий становится достаточно тонким и неспособным к закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Другие же специалисты уверены, что если эндометрий чересчур тонкий, то зачатие просто не произойдет, в другом же случае яйцеклетка успешно закрепится и наступит желанная беременность.
Такой процесс и называется ребаунд-эффектом, но подобного рода лечение должно строго контролироваться лечащим врачом. Прежде чем начинать курс приема ОК, необходимо пройти полное обследование, а также сдать анализы на гормоны, чтобы подобрать наиболее подходящий препарат.
С целью ребаунд-эффекта назначают такие препараты, как Ярина плюс, Джес, Жанин и так далее. После прекращения употребления гормональных таблеток зачатие происходит в течение 1-3 месяцев, в случае его отсутствия необходимо обратиться за помощью к специалисту и повторить курс.
Ни при каких условиях нельзя начинать прием оральных контрацептивов самостоятельно, поскольку это может вызвать гормональный сбой и серьезные проблемы со здоровьем.
Последствия после отмены гормональных контрацептивов
Несмотря на то, что препараты для гормональной контрацепции стали значительно современнее, их качество улучшилось, а разнообразие позволяет выбрать наиболее подходящий вариант, все же после отмены ОК не исключены возможные побочные действия и последствия.
К ним можно отнести:
- сбои в менструальном цикле - его удлинение или, наоборот, сокращение, возможно полное отсутствие менструаций;
- осложнение уже имеющихся и появление новых заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- нарушения обменных процессов;
- значительный набор веса.
Именно поэтому подбирать контрацептивы должен только врач-гинеколог, после ряда диагностических процедур.
Правила отмены ОК для зачатия
Чтобы не допустить осложнений и возникновения возможных последствий, а также успешно забеременеть, необходимо принимать , а также придерживаться некоторых правил. Чаще всего о них сказано в инструкции к препарату или же их обычно сообщают лечащие врачи.
Нельзя резко обрывать прием
Курс необходимо завершить, согласно схеме, описанной в инструкции. Иначе может возникнуть кровотечение, боли в матке, может нарушиться цикл или следующая менструация может вовсе не наступить. Поэтому допить начатую упаковку необходимо до конца.
Дождаться восстановления цикла
В среднем, для восстановления цикла после отмены ОК необходимо от 1 до 4 месяцев. Если в период предполагаемой менструации не начинаются месячные, то необходимо сделать тест на беременность или обратиться за консультацией к врачу. Иногда овуляция не наступает в первый цикл после отмены или же наступает в неположенное время - слишком рано или поздно. В таком случае обычно зачать ребенка не получается.
Пройти полную диагностику
Еще в процессе планирования беременности рекомендуется пройти полное обследование, которое поможет исключить наличие серьезных патологий, мешающих зачатию, а также возможные инфекции и заболевания мочеполовой системы.
Также гинекологи советуют сдать необходимые анализы и пройти диагностическое УЗИ во время постепенной отмены.
Если после прекращения приема ОК беременность не наступает в течение нескольких месяцев, необходимо заново пройти обследование. Возможно не получается забеременеть из-за воспалительного процесса или же других заболеваний. Также некоторые девушки не могут забеременеть после противозачаточных просто потому, что они были неправильно подобраны.
Правда и мифы о влиянии ОК
Существует несколько мнений о влиянии гормональной контрацепции на женский организм. Некоторые из них являются мифами, а некоторые - фактами:
- После отмены ОК увеличивается шанс многоплодной беременности - правда. После прекращения приема гормонов яичники работают гораздо активнее, что может привести к двум овуляциям или же созреванию доминантных фолликулов в количестве двух и более единиц. Это приводит к многоплодию.
- Длительный прием ОК подавляет детородную функцию - миф. Бесспорно, раньше это мнение было фактом, однако с развитием фармакологической продукции и медицины, этот факт стал мифом. Но стоит отметить, что в возрасте после 30 лет необходимо быть более осторожными с ОК, и все же периодически делать перерывы.
- Гормоны опасны для будущего ребенка - миф. Они не могут накапливаться настолько, чтобы навредить ребенку. Тем более, что современные препараты являются безопасными и полностью выводятся из организма женщины.
Чтобы обезопасить себя и будущего ребенка, придерживайтесь двух основных правил - гормональные контрацептивы должен подбирать только гинеколог, ваша же задача - соблюдать инструкцию и схему по приему препарата. Если зачать ребенка не получается в течение длительного времени (больше года), необходимо обратиться за помощью к гинекологу, возможно, обратиться в центр репродуктологии.
Видео «Мнение гинеколога о пероральных контрацептивах»
Информация от гинеколога, которая расскажет свое мнение об ОК и даст полезные советы по поводу приема таких препаратов.
Оральные контрацептивы (ОК) – один из самых действенных способов предупреждения нежелательной беременности. Многие женщины, использующие противозачаточные средства боятся, что беременность после отмены ОК может не наступить. Так ли это на самом деле мы разберемся в этой статье.
Что такое оральные контрацептивы?
ОК – это препараты, которые препятствуют процессу созревания яйцеклетки, что ведет к подавлению процесса овуляции. В результате воздействия оральных контрацептивов, не происходит разрыва доминирующего фолликула с последующим выходом готовой к оплодотворению яйцеклетки. Подобные способы позволяют создавать условия, при которых женщина становится временно неспособной к зачатию.
Какой весь спектр действия противозачаточных средств?
Прежде чем использовать подобные методы предупреждения беременности, стоит учесть такие моменты:
- В результате воздействия гормональных препаратов интенсивность сокращения маточных труб значительно снижается;
- Противозачаточные таблетки неизбежно влияют на структуру эндометрия, что приводит к невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку;
- Регулярный прием ОК изменяет pH микрофлоры влагалища и матки, в результате существенно снижается возможность проникновения активного сперматозоида в матку.
Стоит отметить, что противозачаточные средства далеко не всегда используют по их прямому назначению. Многие препараты помогают в лечении гинекологических, онкологических и даже дерматологических недугов.
Последствия отмены противозачаточных средств
Можно ли сразу забеременеть после окончания приема оральных контрацептивов? Достаточно часто в случае отказа от ОК происходит нарушение менструального цикла. Однако это еще не является серьезным поводом для беспокойств. В такой ситуации организм вынужден сам продуцировать женские гормоны, которые еще не так давно поступали извне.
Большинство врачей предупреждают, что беременность после резкой отмены ОК в первый месяц может и не наступить. Это связано с заторможенной работой яичников, которые «отвыкли» самостоятельно вырабатывать прогестерон и эстроген. Только в случае невозможности зачатия ребенка в течение последующих двух-трех месяцев стоит обратиться к гинекологу.
Выбор ОК по фенотипу
Зачастую невозможность забеременеть в первый месяц после отмены противозачаточных средств вызвана неправильным подбором препарата.
Чтобы исключить возможность появления осложнений, при покупке оральных контрацептивов стоит учесть фенотипические особенности женщины:
- Эстрогенный тип. Женщины, относящиеся к этой категории, обладают женственными формами, незначительным лишним весом и обильными месячными. Им лучше отдать предпочтение таким видам препаратов, как Норивил или Минулет;
- Эндрогенный тип. Как правило, женщины этой фенотипической категории имеют узкие бедра, спортивное телосложение и необильные выделения при критических днях. Для них наилучшим вариантом станут таблетки Ярина, Овидон или Нон-овлон;
- Смешанный тип. У таких женщин содержание мужских и женских гормонов находится в норме. Наилучшими противозачаточными средствами в данном случае будут Три-мерси или Регулон.
Как показывает практика, при грамотном подборе контрацептивов наступает беременность практически сразу после отказа от приема препаратов.
Побочный эффект от приема противозачаточных средств
Специалисты предупреждают, что даже самые безопасные ОК могут негативно отразиться на самочувствии и репродуктивной функции женщин. Согласно статистике, процент патологических изменений в организме достаточно низкий, однако риски все-таки есть.
Что можно отнести к возможным последствиям приема гормональных препаратов?
- Нарушение цикла. Длительный прием оральных контрацептивов может сказаться на продолжительности менструального цикла, а также обильности выделений;
- Недомогание. Употребляя противозачаточные таблетки, некоторые женщины жалуются на тошноту и головокружение, диарею и отсутствие аппетита;
- Невозможность забеременеть. При использовании ОК на протяжении нескольких лет существенно снижается вероятность зачать ребенка;
- Набор веса. Прием гормональных средств способствует нарушению обменных процессов, что чревато набором лишнего веса.
К группе риска возникновения осложнений в первую очередь относятся люди в возрасте от 30-35 лет. Как правило, прием лекарств более молодыми женщинами протекает для большинства «бессимптомно» , поэтому беременность может наступить сразу после отмены ОК.
Статистические данные
Прием противозачаточных средств – ответственное мероприятие, поэтому очень многих девушек, решивших использовать ОК, интересует статистика.
Какова вероятность оплодотворения после отказа от гормональных препаратов и повышается ли риск рождения неполноценного ребенка?
Согласно проверенной статистике, беременности отмене ОК на процент выкидышей и рождения неполноценных детей после приема препаратов нисколько не возрастает в сравнении с обычным уровнем.
Большинство женщин даже после длительного использования ОК могут забеременеть уже в течение нескольких месяцев – полугода.
При этом врачи говорят примерно об 1-2% женщин, которые потенциально способны столкнуться с такими проблемами:
- ановуляция (отсутствие циклических изменений в яичниках);
- аменорея (отсутствие месячных, спровоцированное недостатком женских гормонов в организме);
- бесплодие.
Планирование беременности
Беременность на отмене ОК – распространенная в гинекологии практика, которая существенно повышает шансы на оплодотворение. По словам многих врачей, временный прием оральных контрацептивов не только не уменьшает, но существенно увеличивает шансы на зачатие. Почему?
Подобное явление в кругу медиков называют «ребаунд-эффектом» или просто эффектом отмены. Согласно статистическим данным, женщины, употребляющие оральные противозачаточные таблетки, беременели практически сразу после отказа от препаратов. Подобное явление вызвано стабилизацией гормонального фона, которая происходит при «отключении» яичников.
После отказа от употребления контрацептивов, яичники включаются в работу с большей силой. Нередко это ведет к созреванию не одного, а сразу нескольких доминантных фолликул. Поэтому при ребаунд-эффекте вероятность многоплодной здоровой беременности после отмены ОК значительно возрастает.
Подавляющее большинство всех женщин, принимающих противозачаточные таблетки, в будущем еще планируют беременеть и, возможно, не раз. Поэтому вопрос и вероятности зачатия ребенка после отмены ОК встает достаточно часто. А, может быть, и не один: можно ли забеременеть после противозачаточных таблеток, как быстро, какие шансы, риски, нюансы и так далее?..
В инструкции, наверное, к любому современному оральному контрацептиву вы найдете уведомление о том, что беременность возможна уже в следующем цикле после отмены таблеток. Но все не так уж однозначно…
Вообще между противозачаточными таблетками и беременностью существует довольно своеобразная связь, потому что различные гормональные контрацептивы принимают как с целью предотвратить вероятное зачатие, так и наоборот - ускорить его.
Действующие вещества противозачаточного препарата угнетают функции яичников, и они временно прекращают овулировать. В таком спящем состоянии яичники могут находиться достаточно долго, но после отмены оральных контрацептивов постепенно восстанавливаются и часто работают с двойным усердием, что гинекологи и используют при некоторых формах бесплодия. То есть в ряде случаев, когда женщине не удается забеременеть, ей могут быть назначены противозачаточные таблетки. Обычно курс при этом составляет 2-4 месяца, и уже сразу после отмены ОК беременность наступает в большинстве случаев. Иногда необходимо провести несколько таких курсов: 3 месяца прием таблеток - 2 месяца перерыв. Подобный подход (так называемый ребаунд-эффект) помогает возобновить .
Но ведь с противозачаточной целью мы принимаем таблетки гораздо дольше нескольких месяцев. Влияет ли длительность приема гормональных препаратов на возможность забеременеть в будущем? На этот вопрос разные специалисты отвечают неодинаково.
Одни заверяют, что такой связи нет: независимо от того, как долго вы принимали ОК, зачатие может состояться, если женщина здорова. Но другие не так оптимистичны и предупреждают, что с возрастом эта вероятность все более снижается, особенно если противозачаточные принимались в течение нескольких лет без перерывов. Сторонники этой позиции утверждают, что чем дольше принимаются гормоны и чем старше женщина, тем более длительный период требуется для восстановления всех репродуктивных функций в случае отмены ОК. После 22-23 лет - несколько месяцев, после 30 - год и больше, после 35 - может понадобиться несколько лет.
Вот почему гинекологи советуют, во-первых, не затягивать с беременностью - всему свое время, во-вторых, следить за своим здоровьем и не допускать развития хронических воспалительных процессов, в-третьих, делать перерывы при приеме оральных контрацептивов. Приблизительная схема: 2-3 месяца перерыва после каждого полного года приема препарата.
Когда женщина, принимающая противозачаточные таблетки, решит завести ребенка, то это может произойти уже в следующие после его отмены месяцы. К слову, начатую упаковку в любом случае необходимо допить до конца, иначе повышается риск возникновения гормональных нарушений.
В течение первых трех месяцев после отмены ОК для беременности существуют довольно высокие шансы, и если так и случится - не переживайте, ваше прежнее предохранение никак не повлияет на развитие малыша (даже начавшаяся на фоне приема ОК беременность развивается благополучно). Но врачи советуют выждать некоторое время, дав яичникам возможность полностью восстановиться, а в перерыве пройти . Нередко именно заболевания и нарушения являются препятствием на пути к счастью материнства, а не противозачаточные таблетки.
Если же желанная беременность в течение полутора года и долее после отмены гормонов, то здесь понадобиться помощь специалистов по бесплодию. Возможно, вашу беременность придется простимулировать. Не затягивайте с этим. Пройдите необходимые исследования и - и все у вас получится!
Специально для - Елена Кичак
