Особенность лечения гнойного отита у взрослых: дифференциальная диагностика, комплексная терапия, прогноз. Отит — что это такое, виды, симптомы у взрослых, лечение отита уха

Средним отитом называют воспаление тканей среднего уха вирусной или бактериальной природы. Оно нередко встречается у взрослого населения – составляет порядка 30 % патологии ЛОР-органов, но гораздо чаще диагностируется у детей.

Почему возникает средний отит

Если в воспалительном процессе участвуют бактерии, в барабанной полости начинает накапливаться гной, а отит на данной стадии называют острым средним гнойным отитом.

В подавляющем большинстве случаев микробы попадают в барабанную полость тубогенным путем – через слуховую трубу.
Реже встречается гематогенный путь проникновения сюда инфекции – т. е. с током крови. Данный путь передачи отмечают при таких инфекционных болезнях, как туберкулез, корь, скарлатина и др.
Существует и травматический путь проникновения инфекции в полость среднего уха – при травме уха с открытым повреждением барабанной полости, а также через рану сосцевидного отростка. Последние случаи характеризуются накоплением в полости среднего уха крови, которая, как известно, является отличной питательной средой для микроорганизмов, в частности бактерий.

Воспалительные изменения на данной стадии распространяются вглубь структур среднего уха – от слизистой оболочки к надкостнице. Слизистая отекает, на ней возникают эрозии, изъязвления, выделяется экссудат сначала серозного или серозно-кровянистого, а затем и гнойного характера. Поскольку дренажная функция слуховой трубы нарушена, гной не имеет пути оттока, а количество его прогрессивно увеличивается. Когда отечная слизистая и образовавшийся гной наполняют барабанную полость под завязку, барабанная перепонка все больше и больше набухает в сторону наружного слухового прохода и на каком-то этапе нарушается ее целостность – происходит перфорация. При этом больной отмечает гноетечения из уха, по-научному называемое отореей.

Если на данном этапе больному будет оказана медицинская помощь, т. е. назначено адекватное лечение, воспалительные явления в барабанной полости постепенно стихают, гноетечение из уха становится все меньше и меньше, затем прекращается. Перфоративное отверстие замещается рубцовой тканью.

Хронический средний отит имеет 3 формы:

Мезотимпанит – перфоративное отверстие находится в центре барабанной перепонки. Это наиболее благоприятная форма заболевания.
Эпитимпанит – перфорирована верхняя часть барабанной перепонки.
Эпимезотимпанит – имеется 2 или более перфоративных отверстий, а в барабанной полости – полипы и грануляции.

Проявления среднего отита

Средний отит может быть острым и хроническим.

Острый средний отит на начальных стадиях протекает довольно легко: больного беспокоит чувство заложенности, шум в пораженном ухе, отмечается аутофония – резонирование голоса в больном ухе. Местные явления могут сопровождаться невыраженными общими симптомами: незначительным повышением температуры тела, слабостью.

Острый гнойный средний отит обычно протекает с ярко выраженной симптоматикой. Различают 3 его стадии:

Доперфоративная – длится от нескольких часов до нескольких суток. На фоне явлений воспаления носоглотки повышается температура тела до фебрильных цифр, появляется резкая слабость, ухудшается концентрация внимания, снижается аппетит. Больного начинает беспокоить боль в ухе, интенсивность которой неуклонно нарастает. Боль становится мучительной, пульсирующей, особенно в положении лежа на пораженной стороне. Помимо боли больные предъявляют жалобы на шум, чувство заложенности в ухе, ухудшение слуха.
Перфоративная – длится до 5–7 дней. Данная стадия начинается появлением отореи – , кровянисто-гнойного характера. Выделения сначала обильны, с течением времени их количество уменьшается. В результате перфорации барабанной перепонки больной отмечает резкое улучшение состояния: стремится к нормальным цифрам температура тела, уменьшается боль в ухе, немного улучшается слух.
Репаративная. Характеризуется прекращением отореи. Перфоративное отверстие замещается соединительной тканью, однако больного еще длительное время не покидает чувство заложенности в ухе. И лишь тогда, когда слух его полностью восстановится, можно считать, что больной выздоровел.

В отдельных случаях острый гнойный отит протекает атипично:

уже на начальной стадии болезнь принимает затяжной, малосимптомный характер – больные не ощущают сильной боли, их беспокоит лишь заложенность уха и некоторое снижение слуха; перфорации барабанной перепонки не наступает – гной накапливается в барабанной полости, а затем прорывает в окружающие ткани, вызывая осложнения;
отит протекает с резким нарушением состояния больного: температурой до 40 и выше C, выраженной головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой.

В случае, когда даже после перфорации барабанной перепонки больной не почувствовал себя лучше (не снизилась температура, не уменьшилась интенсивность ушной боли), стоит задуматься о развитии осложнения острого гнойного среднего отита – воспаления сосцевидного отростка, или .

Хронический средний отит проявляется периодически возникающим гноетечением из уха продолжительностью более 6 недель. Выделения могут быть с примесью слизи или крови, сопровождаться неприятным запахом. При аллергическом отите выделения будут иметь водянистый характер. В период ремиссии больной предъявляет жалобы на снижение слуха, тяжесть в голове, аутофонию, головную боль и головокружение. Боль в ухе появляется только в периоды обострений.

Осложнения среднего отита

Диагностирует средний отит ЛОР-врач путем опроса больного и проведения отоскопии (осмотра уха).

Наиболее частым осложнением среднего отита является – воспаление тканей сосцевидного отростка. Оно проявляется болью в ухе и за ушной раковиной, не прекращающимся в течение нескольких недель гноетечением из уха.

Также, если перфоративная стадия отита не наступает, возможен прорыв с распространением гнойных масс на мозговые оболочки с развитием тяжелых внутричерепных осложнений. Проявления их могут быть различны – от головной боли, головокружения, парезов черепно-мозговых нервов, судорог до комы разной степени.

Диагностика

Жалобы пациента и анамнез данного заболевания позволят специалисту предположить диагноз «средний отит».

Поскольку дети раннего возраста не могут сказать о том, что именно их беспокоит, а дошкольники и младшие школьники не всегда правильно называют тот или иной симптом, врачу следует быть крайне внимательным и направить ребенка на консультацию к отоларингологу в случае:

резкого нарушения общего состояния малыша;
признаков выраженного болевого синдрома;
лихорадки продолжительностью более трех суток;
двух бессонных ночей;
болезненной реакции ребенка на нажатие на козелок пораженного уха или пальпации и перкуссии сосцевидного отростка;
сглаженности заушной складки, оттопыривания ушной раковины;
гноетечения из уха.

Про проведении осмотра барабанной перепонки, или отоскопии, в пользу диагноза скажут следующие ее изменения:

втянутость или взбухание барабанной перепонки;
ее гиперемия и отечность;
наличие перфоративного отверстия в какой-либо ее части; из отверстия выделяется гной;
рубцовая ткань на месте перфоративного отверстия.

Для определения степени снижения слуха больному проводят так называемое камертональное исследование.

Общий анализ крови покажет наличие бактериального воспаления в организме (будет отмечаться лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

Экссудат, взятый из очага воспаления, может быть исследован на определение в нем бактерий и чувствительности их к антибиотикам.

Лечение среднего отита

На начальной стадии заболевания больному рекомендована ежедневная процедура катетеризации слуховой трубы с промыванием ее растворами антисептиков, противовоспалительных и сосудосуживающих препаратов. Местно – сосудосуживающие капли в нос.

При экссудативной стадии показано введение в наружный слуховой проход ватной турунды с осмотолом – смесью глицерина и 90 % этилового спирта в соотношении 1:1. Следом за турундой в слуховой проход вставляют ватный тампон с вазелином. Турунда находится в ухе около суток, оказывая согревающий, анальгетический и дегидратирующий эффекты. Помимо турунды с осмотолом больной получает сосудосуживающие капли в нос.

При гнойном отите пациенту также назначают компресс с осмотолом, при отсутствии через сутки эффекта от которого необходимо решать вопрос о проведении парацентеза – прокалывания барабанной перепонки с последующей санацией барабанной полости.

Сразу после постановки диагноза острого гнойного среднего отита больному должны быть назначены антибиотики. Поскольку вид возбудителя на данном этапе неизвестен, назначаемый препарат должен обладать активностью против большинства вероятных возбудителей отита. Это может быть антибиотик из группы пенициллинов или цефалоспоринов.

А также жаропонижающие и обезболивающие препараты тоже должны быть назначены на данной стадии.

Когда имеет место отток гноя через перфоративное отверстие, к лечению могут быть добавлены антибактериальные препараты в виде растворов для местного применения. Важно, чтобы они не оказывали ототоксического действия (такие как Гентамицин), иначе больной рискует навсегда расстаться со слухом.

Репаративная стадия острого гнойного среднего отита каких-либо особых медицинских манипуляций не требует. Однако наблюдение ЛОР-врача необходимо в случае, если перфоративное отверстие было достаточно велико, – чтобы полностью контролировать процесс рубцевания.

При лечении хронического среднего отита важно восстановить свободный отток гноя из барабанной полости. Если отит ограниченный, возможно, будет достаточно регулярных промываний полости и наружного слухового прохода. Однако в большинстве случаев имеющиеся в среднем ухе грануляции и полипы подлежат удалению хирургическим путем.

Из медикаментов могут быть назначены антибиотики и противоаллергические препараты.
Не стоит забывать и о физиопроцедурах – электрофорез, микроволновая терапия снимут воспаление и улучшат микроциркуляцию в тканях.

Профилактика

При среднем отите больному могут быть назначены антибактериальные и противовоспалительные препараты как для системного применения, так и местные.

Специфической профилактики среднего отита не существует. Чтобы не допустить развитие данного заболевания, важно своевременно диагностировать и лечить болезни, которые могут к нему привести: риниты,

Симптомы отита, как самого распространенного ушного заболевания, знакомы практически каждому человеку. Для успешного лечения важно своевременно выявить его признаки и начать терапию, ведь в случае развития осложнений, ухо может потерять способность нормально проводить звук. Некоторые народные средства способны решить проблему, но далеко не в каждом случае. Чтобы предотвратить негативные последствия для человека, необходимо подробнее разобраться что такое отит наружного и среднего уха.

Характерные признаки

Среди всех заболеваний органов слуха у человека в большинстве случаев развивается именно отит, то есть воспаление ушей. Эта ушная инфекция имеет множество форм и разновидностей, для каждой из которых характерны свои признаки и особенности течения.

Для начала рассмотрим общие симптомы отита. Зачастую при отите у взрослого наблюдаются следующие:

боли в ухе;
заложенность;
ощущение наличия жидкости в ухе;
посторонние звуки и шумы;
аутофония;
снижение слуха;
гиперемия тканей.

Боль при надавливании на козелок указывает на диагноз среднего отита.

К первым признакам отита также относятся повышение температуры и головные боли. Преимущественно ухо иррадиирует в височную область, так как именно она имеет непосредственную связь с органами слуха.

В связи с развитием воспалительного процесса, ухудшается естественный отток жидкости из барабанной полости. При её чрезмерном накоплении начинается нагноение. При разрыве перепонки экссудат вытекает, и из наружного слухового прохода появляются выделения. На некоторое время наступает облегчение, и ухо перестает стрелять.

Виды заболевания

Чтобы легче было определить по симптомам и проявлениям тип воспаления и начать соответствующее лечение, необходимо ознакомиться с тем какой по типу течения и причинам бывает отит. Существует классификация отита по нескольким признакам.

По стороне локализации различают отиты правосторонний и левосторонний. Бывает двухстороннее воспаление, которое одновременно затрагивает оба уха. Часто в него перерастает правосторонний или левосторонний тип, если лечение было поздним или неэффективным.

Также выделяют следующие виды отита:

Острый. Интенсивное воспаление уха, болезненное, но быстро излечимое. Ухо заполняет серозный экссудат.
Гнойный. При развитии острой формы в серозной жидкости размножаются бактерии. Симптомы становятся менее интенсивными, но болезнь не проходит, а развивается гнойный процесс.
Хронический. Часто гнойная форма отита у взрослого человека переходит в хроническую форму. Периодические обострения и длительная перфорация барабанной перепонки с гноетечением – главные её черты.

По месту локализации болезнь классифицируется на такие категории, как:

Наружный. Поражает область наружного уха, то есть слуховой проход и раковину.
Средний. Локализуется в среднем ухе, за барабанной перепонкой. Самая распространенная форма.
Внутренний. Затрагивается внутреннее ухо, в том числе и вестибулярный аппарат.

По причинам возникновения заболевание разделяют на:

Инфекционное. Чаще всего отит относят в категорию инфекционные заболевания. Ткани среднего или наружного уха поражают болезнетворные инфекционные микроорганизмы.
Вирусное. Как следствие гриппа, скарлатины, кори и других вирусных патологий.
Грибковое. Грибковые инфекции уха приводят к развитию особого рода воспаления – отомикозу.
Аллергическое. Особенно характерно для наружного отита. Ухо могут раздражать косметические средства, контактирующие с ним материалы, продукты питания и другие аллергены.
Посттравматическое. Удары, порезы и хирургические вмешательства увеличивают риск возникновения отита, как побочного явления.
Связанное с патологиями анатомического строения. Искривление перегородки носа, расщепление неба и другие аномалии провоцируют воспаление.

В зависимости от того, какой диагноз вам был поставлен, назначается соответствующая терапия. Лекарственные средства подбираются врачом, так как в некоторых случаях определенные препараты бесполезны.

Стадии развития

Чтобы вовремя выявить симптомы болезни, необходимо знать каким образом начинается отит и как происходит его дальнейшее развитие. Для этого рассмотрим основные стадии протекания среднего отита:

Экссудативная (3-5 дней) . На этой стадии ушная инфекция попадает в организм, ухо реагирует на него развитием отека и снижением функций евстахиевой трубы. Это приводит к накоплению экссудата в барабанной полости, появляются первые симптомы.
Катаральная (2-3 дня) . На этой стадии болезнь прогрессирует, и отит характеризуется накоплением серозных выделений в ухе. Развивается асептический воспалительный процесс.
Гнойная (3-4 дня). В гнойной стадии в серозной жидкости размножаются бактерии, и ухо заполняет гнойный секрет. Он оказывает давление на внутренние элементы полости.
Постперфоративная (3-5 дней) . На следующей стадии при разрыве барабанной перепонки гной вытекает из наружного слухового прохода наружу. Давление в ухе частично нормализуется, состояние больного улучшается.
Рубцевание (4-6 дней) . Барабанная перепонка человека способна самовосстанавливаться. На этой стадии болезнь идет на спад.

Если отит у взрослых длится более 1 месяца, скорее всего, заболевание перешло в хроническую форму. Инфекция со среднего уха может распространиться на область наружного или внутреннего, а также спровоцировать внутричерепные осложнения. Именно поэтому не стоит полагаться на одни лишь народные средства и медлить с походом к ЛОР-врачу.

Отличия серозной и гнойной формы

Из всех типов отитов у взрослых, необходимо выделить две разновидности: серозную и гнойную. Эти две стадии инфекции уха имеют тесную связь и вместе с тем кардинальные отличия.

Для начала рассмотрим как проявляется отит серозного типа. Он относится к острой форме заболевания. Воспаление развивается из-за отечности евстахиевой трубы. Через неё в норме осуществляется вентиляция и дренаж средней полости. Если эти функции нарушатся, экссудат не будет иметь путей оттока и начнет скапливаться в ухе. В нем активно размножаются бактерии.

Все признаки отита проявляют себя очень интенсивно. Ухо болит и стреляет, повышается температура тела, наблюдается аутофония и шумы. Из наружного слухового прохода могут вытекать незначительные выделения, жидкие, без посторонних примесей. Для устранения проблемы нужно принимать противоотечные и противовоспалительные средства, для снятия боли – анальгетики.

Далее, болезнь переходит на следующую стадию – гнойный отит. Серозный экссудат становится отличной средой для размножения бактерий в ухе. Их активная жизнедеятельность приводит к скоплению гнойной жидкости в ушном пространстве. Эта болезнь опасна не только для среднего и внутреннего уха, но и для черепных костей и головного мозга. В ухе развивается гнойный процесс. Симптомы становятся менее острыми, но все же сохраняются. Иногда добавляются признаки интоксикации организма.

Давление на барабанную перепонку приводит к её перфорации. Если этого не случилось, необходим парацентез. Это обеспечит отток гноя из наружного прохода. Для ускорения выздоровления применяются антисептические средства. Если долго игнорировать диагноз, болезнь перейдет в хроническую стадию.

Гнойная форма в данной классификации отличается специфическими выделениями с неприятным запахом. Процессы провоцируют разрушение мягких тканей и повреждение костных образований, что приводит к мастоидиту и даже менингиту.

Методы диагностики и лечения

Чтобы не упустить момент, когда от заболевания можно избавиться в кратчайшие сроки и без особых последствий, необходимо знать, как определить отит. Самостоятельно убедиться в его наличии трудно, ведь человек ориентируется только на личные ощущения. Для уточнения ситуации нужно обратиться к отоларингологу. Этот врач знает, как именно выглядит отит в той или иной форме и поставит правильный диагноз.

Для начала ЛОР проводит визуальный осмотр и пальпацию больного уха. В случае наружного отита выявить характерные признаки для него не составит труда. Также врач опрашивает пациента и выясняет какие дополнительные симптомы его беспокоят. При среднем воспалении не обойтись без таких медицинских обследований, как:

Отоскопия. С помощью отоскопа осматривается внутренняя часть наружного слухового прохода. Воспаление уха проявляет себя изменением барабанной перепонки. Она становится мутной, имеются отклонения в световом рефлексе, может присутствовать налет, гиперемия, повреждения и прочие признаки.
Аудиометрия. Заболевание сказывается на качестве слуха. Для выявления степени ухудшения состояния проводится аудиограмма.
Тимпанометрия. С её помощью проверяется подвижность барабанной перепонки. Если ухо заполняет чрезмерное количество экссудата или изменяется внутреннее давление, мембрана будет реагировать пониженной чувствительностью.
Камертональные пробы. Для уточнения ситуации проводится диагностика костной проводимости звуков с помощью камертонов.
Рентгенография. Рентгеновский снимок позволяет увидеть изменения в ухе, скрытые от традиционных способов обследования. Он демонстрирует патологический процесс в хрящевых и костных тканях.
КТ и МРТ. Просвечивание мягких тканей в ухе дает картинку о наличии очага воспаления и аномальных образований.

На основании данных этих исследований, анамнеза и общих анализов врач сможет уточнить диагноз, который предлагает классификация заболевания. Только после этого может быть назначено корректное лечение.

Вылечить инфекции уха помогают антибактериальные и противовоспалительные препараты, а также антибиотики. При аллергическом отите у взрослого понадобятся антигистаминные лекарства. Что касается нетрадиционной медицины, для избавления от отита у взрослых довольно успешно применяются народные средства. Они обезболивают, снимают раздражение, борются с микроорганизмами, поразившими в ухо. Учтите, что народные средства являются дополнительным инструментом в общей терапии, а не основным.

Некоторые инфекционные заболевания приводят к необходимости хирургического вмешательства, а именно проведение парацентеза, тимпанопластики, мирингопластики и т. д. Если своевременно обнаружить проблему и заняться её устранением, можно решить вопрос без применения радикальных мер. В дальнейшем нужно следить за своим здоровьем и укреплять иммунитет.

Наиболее часто ЛОР-врачам в своей практике приходится иметь дело с острым отитом. Данная болезнь встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего острый отит бывает односторонним. Двусторонний отит возможен в редких случаях.

Отит — заболевание, характерным признаком которого является воспалительный процесс в каком-либо из отделов уха. По своей локализации острый отит бывает наружным, средним и внутренним.

В зависимости от характера воспалительного процесса отит является острым или хроническим. Острый отит – это, как правило, результат воздействия различных инфекций и простудных факторов, реже – травм. Хронический отит чаще развивается после недолеченного острого отита, однако в некоторых случаях может развиться и самостоятельно: например, на фоне когда-то перенесённых травм ушной области, либо в связи с присутствием в организме хронических очагов инфекции (к примеру, аденоидов у детей).

Острый наружный отит

Это воспалительный процесс внутри наружного слухового прохода. Может быть ограниченным (в виде одного или нескольких фурункулов) либо диффузным (по всему слуховому проходу). Причиной его обычно является инфекция, которая может быть занесена в него при микротравмировании (например, ушными ватными палочками, спичками) либо при частом контакте с водой (например, при частых купаниях в бассейне). Отмечается резкая боль при пассивных движениях уха и ушного хряща. Возможны гноетечение, отёчность наружного слухового прохода наряду с ухудшением слуха и чувством заложенности в ухе.

Острый средний отит

Это острое воспаление среднего уха. Такая форма отита является очень частой, особенно у детей. Его причиной чаще всего также является инфекция: возникает на фоне перенесённых ОРВИ, простудных заболеваний, ринитов, синуситов, аденоидов. В более редких случаях болезнь может иметь травматическое происхождение.

Острый внутренний отит (или лабиринтит)

Представляет собой острое воспаление структур внутреннего уха, которое является не только частью слухового органа, но и органом равновесия. Чаще является осложнением среднего отита, туберкулёза, менингита либо других бактериальных или вирусных инфекций; реже развивается после перенесённой травмы. Это серьёзное, но достаточно редкое заболевание, которое имеет следующие симптомы: головокружение, шум в ушах, расстройства равновесия, тошнота, рвота, временное либо стойкое снижение слуха.

Клиническая симптоматика острого отита

Это сильная “стреляющая” боль в ухе, подъём температуры, понижение слуха, шум в ухе, сопровождающиеся чувством “заложенности”. При прорыве барабанной перепонки, который обычно наступает на 2-й или 3-й день заболевания, появляется истечение гноя из уха, и симптомы начинают стихать. Если прорывание барабанной перепонки не произошло самостоятельно, тогда необходим маленький её прокол, чтобы позволить гною излиться наружу (барабанная перепонка после этого благополучно заживает).

Лечение отита

Как правило, острый отит требует обращения к ЛОР-врачу. Правда, некоторые случаи неосложнённого отита могут пройти самостоятельно, но спрогнозировать степень серьёзности данного заболевания без осмотра специалиста очень трудно. Самолечением заниматься не рекомендуется, это допустимо только в тех случаях, когда по тем или иным причинам обращение к специалисту затруднено. В этом случае следует обеспечить больному покой и сухое тепло на область больного уха (можно использовать грелку, завёрнутую в полотенце). Также можно применять светолечение синим светом (“Синяя лампа”). Из медицинских препаратов можно применять ушные капли (софрадекс, тобрадекс, отипакс и т.п.), болеутоляющие (ибупрофен, парацетамол), антигистаминные с седативным действием (тавегил, димедрол, супрастин).

Однако основу лечения в большинстве случаев составляет антибиотикотерапия: могут применяться амоксициллин, цефиксим, ципрофлоксацин, азитромицин и ряд других антибиотиков. В любом случае, крайне желательно, чтобы антибиотик для лечения также был назначен врачом-оториноларингологом.

С успехом в лечении отита применяется физиотерапия. Это наряду с упомянутым выше светолечением синей лампой могут быть и другие процедуры: УФО, УВЧ и др. Однако физиотерапия противопоказана в разгар острого периода при наличии активного гнойного процесса в ухе.

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (например, прокол барабанной перепонки, о чём также было сказано выше). Выбор конкретного вида лечения либо процедур должен осуществляться ЛОР-врачом.

Как правило, если лечение было своевременным и адекватным, острый отит независимо от формы хорошо поддаётся лечению, и каких-либо неблагоприятных последствий удаётся избежать. Однако в запущенных случаях возможны осложнения либо переход болезни в хроническую форму. При хроническом отите наблюдаются примерно те же признаки, что и при острых формах данного заболевания: боль, шум и заложенность в ухе, ухудшение слуха, гноетечение, в редких случаях нарушения равновесия и координации – однако симптомы эти носят менее выраженный, вялый характер. В то же время болезнь протекает значительно более упорно, периодически то стихая, то обостряясь.

Из серьёзных и опасных осложнений как острого, так и хронического отита можно отметить следующие: менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга, стойкие слуховые либо вестибулярные расстройства, мастоидит и т.д. Все эти осложнения, как уже было сказано, могут иметь место лишь при отсутствии своевременного лечения, либо как результат пренебрежения советами врача. Внимательное отношение к своему здоровью, таким образом, является важным фактором, позволяющим избежать осложнений и неблагоприятных последствий отита.

– одно из самых распространенных заболеваний, которое может проявиться как самостоятельно, а может возникнуть, как осложнение после перенесенной инфекции. Лечению отита необходимо уделять особое внимание. Так как есть ряд серьезных осложнений.

Острый гнойный отит – это воспаление слизистой оболочки барабанной полости, при котором в большинстве случаев вовлекаются и другие отделы среднего уха.

Причин появлению отита множество. К основным можно отнести:

Низкий иммунитет. Как правило, из-за слабого иммунитета начинает развиваться множество заболеваний, и отит не исключение.
Аномалии в развитии черепно-лицевой кости, которые приводят к неправильному строению некоторых органов.
Вирусные заболевания. Очень часто отит выступает осложнением после перенесенного вирусного заболевания. Случается это из-за неправильного лечения или пренебрежения рекомендациям докторов. Обычно, отит развивается после или ОРВИ.
Бактериальные заболевания, причиной которых является проникновение в организм вредоносных бактерий. Ослабленный иммунитет не способен оказать им сопротивления, и в случае начала болезни, ее нужно лечить . Но многие пациенты надеются либо на лечение народными средствами, либо же простые препараты. И в итоге все перерастает в острый гнойный отит.
Аллергия. Зачастую аллергия становится причиной воспаления слизистой не только в носу и глотке, но и в ушах. Происходит это из-за проникания частичек, которые ее раздражают. Во время обострения (например, у людей, страдающих от аллергии на амброзию, это конец августа) как раз и может развиться отит, потому что организм, таким образом, реагирует на воспалительный процесс.
Воспалительные процессы в . Принято считать, что если нормально не вылечить , то все может перейти в уши. Это на самом деле так. Все лор-органы между собой взаимосвязаны, и при неправильном лечении инфекция и воспалительный процесс легко распространяется дальше.
Попадание инфекции через кровь. Случается это очень редко.
Переохлаждение. Удивительно, но больше всего случаев гнойного отита бывает летом, когда родители разрешают купаться детям в водоемах, а вода там не очень теплая, да и не отличается стерильностью.
Травма, во время которой может быть повреждена либо , либо слизистая. В результате сильного повреждения, может проникнуть инфекция и возникнуть очаг воспаления.
Болезни нервной системы, которые могут спровоцировать болезнь из-за неправильного проведения нервных импульсов.

Это основные причины, почему у человека может появиться острый гнойный отит. Главное, вовремя распознать болезнь и обратится к специалисту, чтобы избежать развития еще больших осложнений. Людям, которые страдают от отита периодически, рекомендуют избегать холодных помещений, носить шапку, а также сразу лечить любые вирусные и бактериальные заболевания, так как уши у них – это слабое место, куда второй и последующие разы инфекция проникнет намного быстрее, чем в первоначальный.

Ученые проводили множество исследований, чтобы выяснить, кто больше всего подвержен развитию острого гнойного отита. И, к огромному сожалению, они пришли к выводу, что это дети. После того, как ребенок пошел в детский сад, его организм подвергается атакам множества бактерий и вирусов. И от того, какой у него иммунитет (а чаще всего он слабый), будет зависеть, проникнут ли они внутрь организма или же нет.

Некоторые родители не придают значения насморку и ведут детей в сад, даже зная, что не долечены. Это большая ошибка, так как в возрасте от трех до пяти лет риск развития осложнения (то есть перехода из простого насморка в острый гнойный отит) повышается.

Статистические данные говорят о том, что около 70% детей хотя бы раз в жизни, но переболели отитом, и, как правило, это случалось либо после гриппа, либо после простого насморка.

Более подверженными к появлению болезни считаются мальчики. Очень редко отит можно встретить у взрослых людей, потому что большинство из них во время болезни (при , ) сразу начинает лечиться антибиотиками широкого спектра действия, которые убивают все вредоносные бактерии.

Симптомы острого гнойного отита

Спутать острый гнойный отит с каким-то другим заболеванием очень сложно, потому что его симптомы настолько явны, что заставляют человека обратиться к специалисту.

К основным симптомам болезни можно отнести:

Болезненные ощущения в области . В первую очередь пациент начинает чувствовать сильную боль, причем иногда она становится невыносимой. Обостряется она в тот момент, когда человек пытается дотронуться до уха. При этом некоторые пациенты отмечают, что боль иногда носит резкий характер и появляется в тот момент, когда нужно сделать поворот головой, наклон или любое другое резкое движение.
Снижение слуха, которое происходит на фоне сильнейшего воспаления. Слизистая оболочка очень тонкая, и поэтому любое проникновение инфекции сопровождается снижением слуха. В некоторых случаях пациенты говорят, что практически ничего не слышат, все звуки глухие. А телевизор приходится смотреть практически на самой высокой громкости.
Повышение тела. Воспалительный процесс в ухе сопровождается поднятием температуры тела, причем чаще всего она поднимаемся до 39 градусов. Сбить ее в первые два дня проблематично, так как нагноение продолжается. И только на третий день, в случае если было начато лечение, температура постепенно снизится. Больные отмечают, что в первые два дня температуру как будто «скачет», то она находится на уровне 39 градусов, то опускается до 37, 5. Из-за этого человек находится в лихорадочном состоянии, когда ему то жарко, то холодно.
Выделение гноя. Выделения из уха появляются не сразу, так как в первые дни очаг воспаления, можно сказать, зреет, и гной в нем накапливается. После того, как слизистая уже не способна его выдерживать, она прорывается, и гной вытекает наружу. Выделения могут быть как гнойного характера, так и с примесями крови из-за того, что образовалась рана. В первые несколько часов после прорыва выделения будут очень сильными, но постепенно, их количество уменьшается, но не заканчивается.

Главное, не думать, что болезнь пройдет сама по себе. Такие мысли закрадываются у людей после того, как их самочувствие улучшается. А улучшается оно из-за прорыва нагноения. В тот момент, когда гной вытикает из раны, температура тела как раз и снижается, человек чувствует себя комфортно. Но инфекция так и остается на месте и в любой момент может усугубиться еще сильнее.

Врачи выделяют три стадии течения болезни, каждая из которых характеризуется своими симптомами проявления:

Доперфоративная
Перфоративная
Репаративная

Доперфоративная стадия считается самой начальной стадией развития болезни. Она характеризуется началом проявления симптомов, главным из которых будут болезненные ощущения в области уха. Причем отдавать боль может в висок, лоб, чем вызывает еще больший дискомфорт. Со временем боль усиливается, так как очаг воспаления разрастается, и может стать невыносимой. Даже обезболивающие препараты могут не оказать должного действия. Вместе с болью появляется и шум в ушах, заложенность, которые еще больше усугубляют общее состояние человека. Больной начинает слышать намного хуже, особенно явно это проявляется, если отит развился во время гриппа. Тогда задействуется еще и внутреннее ухо, из-за чего нарушается общий процесс восприятия звуков.

Помимо вышеперечисленных симптомов, состояние человека может резко ухудшится, тело ломит, температура повышается до 39 градусов, а иногда и выше (все зависит от иммунных сил). Появляются все признаки интоксикации, с которой необходимо бороться сразу же. В противном случае состояние будет только ухудшаться.

Доперфоративная стадия может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Следующая стадия заболевания это перфоративная. Она начинается в тот момент, когда происходит разрыв барабанной перепонки и из нее вытекает гной. На этом этапе боль резко утихает. Человек начинает чувствовать себя намного лучше, температура тела снижается до допустимых значений или же вообще пропадает. В этот момент из уха начинает вытекать гной. В первый день после разрыва выделения будут достаточно сильными и можно заметить даже примеси крови, которая появляется там из-за образовавшейся раны. Пациенты отмечают, что в ухе как будто начинает пульсировать. Спустя несколько дней количество выделений уменьшается, они становятся более густыми и больше похожими на гной. Такое явление продолжается около 7 дней.

Больше информации об отите можно узнать из видео.

Репаративная стадия характеризуется прекращение течения гноя, а также резким зарастанием раны. Когда это произошло, больной начинает нормально слышать (слух постепенно восстанавливается), температура тела держится на нормальном уровне, а самочувствие еще больше улучшается. Но не всегда болезнь протекает так, как описано выше. В любой момент и на любой стадии процесс может быть нарушен. В большинстве случаев болезнь протекает вяло и не происходит разрыва и вытекания гноя. Из-за этого температура тела у человека постоянно повышена (но уже не до 39 градусов, а держится на уровне 38), слух не восстанавливается, да и боль не утихает.

Также, есть случаи, когда во время первой стадии к боли в ухе присоединяется еще и головная боль, рвота, головокружение.

Происходит это при длительно созревании гноя и образованию перфорации. Если такое случается, и период затягивается больше трех дней, то это может привести к распространению очага воспаления глубоко в череп, что приведет к непоправимым последствиям. Как правило, болезнь длиться от двух до трех недель. Все зависит от того, какими препаратами лечится больной и соблюдает ли он все рекомендации лечащего врача.

Диагностика болезни

Диагностировать острый гнойный отит не сложно. В первую очередь, когда пациент обратится к специалисту, он выслушает все его жалобы. Уже на этом этапе специалист может поставить предварительный диагноз, так как, как уже было сказано выше, симптомы болезни настолько явные, что пропустить ее довольно сложно.

Но в некоторых случаях может потребоваться проведение следующих процедур:

Осмотр уха, во время которого врач увидит, насколько воспалена слизистая.
Компьютерная томография, на которой будет видно, не распространилась ли инфекция дальше, и нет ли других очагов поражения.
Анализ крови, по которому определят степень воспалительного процесса.
Анализ содержимого уха. Берется он для того чтобы определить, какой бактерией вызвано воспаление, чтобы правильно подобрать антибиотики для лечения.

Иногда врач может направить на осмотр к стоматологу, потому что бывали случаи, когда причиной отита становился кариес, вернее проникшая через зуб инфекция. И если кариес не вылечить, то она будет постоянно воздействовать на организм. После получения всех результатов, врач сможет поставить диагноз и определить стадию течения болезни.

Лечение острого гнойного отита

Во время лечения уделяется особое внимание стадии заболевания, так как от этого будет зависеть применение того или иного препарата. В самые первые дни, когда самочувствие пациента резко ухудшается, необходимо немного его улучшать. Для снижения температуры тела назначают жаропонижающие препараты. Как правило, взрослым людям рекомендуют пить Парацетамол три раза в день, а детям давать Нурофен, так как он не только снижает температуру, но и уменьшает боль.

В первые три дня рекомендуется соблюдать постельный режим, так как на организм ложится большая нагрузка, да и общее состояние не позволяет вести привычный образ жизни. Если же появились признаки мастоидита (распространения инфекции внутрь черепа), то больного нужно сразу же госпитализировать.

Чтобы улучшить вентиляцию уха, пациенту назначают сосудосуживающие , такие как , . Причем закапывать их нужно немного иначе, чем при насморке. Лучше всего лечь на спину и повернуть голову на бок. В каждую ноздрю закапать по 5 капель. Спустя некоторое время нужно высморкаться, но ни в коем случае нельзя делать это сильно. Да и к тому же, при отите нельзя втягивать слизь из носа в рот (как любят делать многие). Это может привести к ухудшению состояния и распространению инфекции. В доперфоративной стадии пациента мучают сильные боли в ухе. Чтобы их немного уменьшить, лучше закапывать специальные капли. Так, врачи советуют прибегнуть к помощи раствора борной кислоты. А также каплям , которые обладают анальгезирующим эффектом.

Следует отметить, что нельзя капать холодные капли. Их нужно предварительно подогреть в ладонях до комнатной температуры, чтобы они не раздражали слизистую.

Также, во время острого гнойного отита врачи назначают антибиотики для приема внутрь, особенно тогда, когда в течение трех дней температура тела не снижается и держится на уровне 39 градусов. Это очень опасно, особенно если болеет маленький ребенок. Чаще всего назначают Амоксициллин, так как в нем содержаться вещества, способные воздействовать на предположительных возбудителей болезни. Еще могут назначить Аугментин, Спирамицин.

Обычно, терапия антибиотиками длится от 7 до 10 дней. Нельзя прекращать резко пить антибиотики, пропив несколько дней курса. Хотя многие так делают после того, как замечают улучшение состояния. Делать это нельзя потому, что бактерии становится устойчивыми к лекарству, и придется в следующий раз пить более сильный и более вредный препарат.

Во время выведения гноя, врач может назначить пить антигистаминные препараты, микролитические средства, чтобы улучшить процесс выделения гноя.

Если отит лечить неправильно, то могут развиться серьезные осложнения, к которым относят:

Переход болезни в хроническую стадию
Развитие пареза
Развитие мастоидита (проникновение инфекции внутрь черепа)
Менингит
Абсцесс мозга
Спайки и сращение барабанной перепонки

Острый гнойный отит — заболевание очень опасное, которое требует своевременного лечения и серьезного подхода. Нельзя отнестись к нему скептически и думать, что болезнь пройдет сама. При игнорировании симптомов можно дождаться абсцесса мозга или менингита.

Воспаление инфекционного характера всех анатомических отделов среднего уха называют гнойным отитом. Выделяют три вида данного заболевания, в зависимости от локализации: наружный, внутренний, средний. И у взрослого, и у ребенка гной в ухе нужно начинать лечить после первых симптомов воспаления, иначе могут возникнуть серьезные осложнения. Основная терапия проводится медикаментозно (таблетки, ушные капли), но при тяжелом течении болезни используется хирургический метод.

Что такое гной в ухе

Возбудителями воспаления слизистой оболочки уха являются грибки, бактерии и вирусы. Как правило, инфекционный процесс начинается при заболеваниях носоглотки или после воспаления евстахиевой трубы. Болезнь также может развиваться параллельно простуде, гаймориту, ангине или ОРВИ. Некоторые люди считают, что если гноится ухо, то избавиться от отита можно с помощью домашнего лечения. Однако такие действия еще более ухудшают ситуацию. Врачи настаивают, что лечение отита, сопровождающегося гноем, должно проводиться в условиях поликлиники под наблюдением специалиста.

Причины

У новорожденных деток основная причина гнойного отита – попадание в среднее ухо грудного молока (смеси). Это нередко происходит при кормлении ребенка в положении лежа. У детей постарше и взрослых людей гной в носовой полости может возникнуть после длительного насморка или искривления носовой перегородки, при заболевании придаточных пазух носа, аденоидов или при проблемах с носоглоткой.

В результате переохлаждения может развиться острый гнойный средний отит. Купание в водоемах приводит к тому, что вода попадает в слуховой проход, что приводит к появлению воспаления. Еще одна частая причина отита – травма уха. Повреждение барабанной перепонки может произойти при чистке ушей, после черепно-мозговой травмы, из-за сильного шума или давления (к примеру, в самолете).

Симптомы гнойного отита

Течет гной из уха у взрослых не сразу. После проникновения инфекции у больного наблюдается острая ушная боль, которая проходит с постоянно нарастающей интенсивностью, особенно вечером и ночью. Это объясняется отеком слизистой, из-за которой происходит скапливание слизи, оказывающей давление на нервные окончания барабанной полости. На первом этапе заболевания у больного отсутствует аппетит, возникает сильная слабость, повышается температура тела, резко падает слух. Если на этой стадии отит не лечить, он переходит в острую фазу.

Острый гнойный отит

На катаральной стадии уже происходит прорыв гноя. Поскольку барабанная перепонка не выдерживает давление гноя изнутри, она подвергается разрыву (перфоративный отит). Из слухового прохода происходит выделение слизи и сукровицы. Помимо перфорации барабанной полости, присутствуют и другие клинические симптомы острого гнойного отита:

резкое возникновение боли стреляющего характера с иррадиацией в висок;
температура сперва субфебрильная, потом достигающая фебрильных цифр;
сильное снижение слуха вплоть до полной глухоты;
гнойный экссудат с неприятным запахом;
интоксикация организма: слабость, тошнота, головные боли.

Хронический

Со временем острый воспалительный процесс стихает, гной из ушей выходить перестает, происходит снижение температуры тела – это начинается хроническое течение болезни. Данная стадия может продолжаться очень длительный период в течение многих лет. Симптомы хронического отита:

нарастание сенсоневральной тугоухости;
чувство давления, распирания, заложенности уха;
в периоды обострения заболевания появляется гнойное отделяемое.

Гной из уха у ребенка

В детском возрасте проявление гнойного отита еще более болезненно. Когда образуется гной в ушах у ребенка, то малыш капризничает, нервничает, часто плачет. Характер боли – ноющий, режущий, стреляющий, пульсирующий. Дискомфорт нарастает ночью, поэтому нарушается сон. Помимо этих признаков отита, у ребенка с гноем в ухе наблюдаются и другие симптомы:

бледнеет кожа;
ухудшается слух;
гнойные массы могут выходить с кровью;
ребенок слабый, вялый;
повышена температура тела;
в ушах слышится постоянный шум, гул.

Осложнения

Если вовремя не лечить острый отит, то есть высокий риск его перехода в хроническую форму, либо происходит развитие гнойных образований за барабанной полостью. В этом случае возможно появление серьезных осложнений:

мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
паралич лицевого нерва;
воспаление кожи ушной раковины;
прогрессирующая тугоухость;
фурункулез уха;
костный кариес, приводящий к деструкции кости.

Лечение гнойного отита

Диагностика заболевания не представляет трудности, поскольку гной виден во время отоскопии. Если есть подозрение на деструктивный процесс, то проводится рентген височной области. Гнойный отит лечится в амбулаторных условиях и требует комплексной терапии. Госпитализация требуется при поражении сосцевидного отростка, когда необходимо хирургическое вмешательство. Схема лечения зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания.

Медикаментозное лечение

Терапевтические методы включают в себя прием антибактериальных и обезболивающих препаратов, вяжущих или сосудосуживающих капель. Необходимо применение пробиотиков, витаминных комплексов, при высокой температуре – жаропонижающих средств, при развитии аллергической реакции – антигистаминных лекарств. При воспалении внутреннего уха назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые останавливают воспалительные процессы, уменьшают болезненные ощущения.

Антибиотики

Большое значение при лечении острого отита имеет применение антибиотиков. Действие лекарств направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов, которые спровоцировали в ухе гной, и препятствие распространению инфекции по всему организму. Среди самых популярных:

Амоксициллин. Самый основной антибиотик при лечении гнойного отита. Лекарство активно по отношению ко многим инфекционным возбудителям, обладает антимикотическим и антисептическим действием. Принимают препарат на любой стадии отита перорально по 0,5 г 3 раза/сутки на протяжении 8-10 дней. Среди побочных эффектов могут наблюдаться диспепсические явления, аллергические реакции.
Аугментин. Комбинированный антибиотик, который применяется при сильно выраженных симптомах отита с гноем. Режим дозирования назначается строго индивидуально, что зависит от массы тела, возраста пациента и функции почек. Минимальный курс лечения – 5 дней. При неправильной дозировке могут проявиться побочные реакции: крапивница, кожная сыпь, кандидоз слизистых, гепатит, интерстициальный нефрит, судороги и прочие.

Чем промыть ухо

При гнойном отите промывания полезны, но они должны проводиться специалистами. Без консультации врача категорически не рекомендуется проводить процедуру в домашних условиях. Самое первое средство, которым пользуются для промывания уха при гное – перекись водорода. Это эффективная и безболезненная жидкость, предназначенная для борьбы с различными инфекциями. Процедура промывания:

в специальный шприц набирают перекись 3% концентрации (нагретую);
после снимают иглу и аккуратно вводят 1 мл раствора в ухо;
когда перекись прошипит, ее выливают, и вводят новую порцию.

Физиотерапия

При гнойном и экссудативном отите назначают физиотерапевтическое лечение. Существует несколько методик – согревающие, очищающие, стимулирующие. Самые эффективные:

Электрофорез. Позволяет греть ухо с помощью введения лекарственных препаратов через слизистые оболочки и кожу.
УВЧ. На ухо происходит воздействие небольшого воздушного зазора, что дает противовоспалительный, противоотечный, сосудорасширяющий эффект.
Магнитотерапия. Воздействие тока повышает тонус венул, уменьшает отечность, активирует лимфодренажные процессы.
Пневмомассаж. Чередование воздуха низкого и высокого давления повышает мышечный тонус, стимулирует колебания барабанной перепонки.

Хирургическое лечение

Операция на ухе требуется, если в результате воспаления произошло поражение костных тканей или инфекция распространилась дальше. Это самый действенный способ остановить разрушительные процессы в организме и избавить пациента от боли. Во время операции удаляется накопившиеся выделения, которые служат идеальной средой для развития патогенных микроорганизмов.

Для оттока гноя надрезается барабанная перепонка, потом вставляется дренажная трубка. После санации ушной полости поврежденные участки эпителия удаляются. Реабилитация является сложным процессом, ведь если будет нарушена послеоперационная гигиена, то отит может возобновиться. После первичного заживления используются перевязки, антибактериальные капли и антисептики.

Народные средства

Если отит осложнен гноем, то одними народными рецептами его не вылечить. В качестве вспомогательных средств после консультации с врачом можно использовать следующие природные средства:

Чеснок. Один зубчик следует измельчить, смешать с растительным маслом, дать настояться несколько часов. Потом процедить и применять в теплом виде по 3-5 капель несколько раз/сутки до избавления от проблемы.
Яблочный уксус. Необходимо смешать в равных пропорциях спирт и уксус из яблок домашнего приготовления. Полученную смесь подогреть, затем обмакнуть в нее ватную турунду и вставлять в ухо на 5 минут/день до улучшения состояния.
Мед. В равных пропорциях развести с водой. Получившийся раствор подогреть до температуры тела и закапывать в больное ухо по 2 капле, после чего вставить марлевый тампон, пропитанный настойкой прополиса (20%). Курс прогревания медово-спиртовыми компрессами – 2 недели.
Репчатый лук. Сначала нужно выжать луковый сок, подогреть его и закапывать в ухо 3-4 раза/день по 4 капли. Длительность лечения – 7-10 дней.

Последствия

Некорректное лечение отита может осложниться менингитом (воспаление оболочек головного мозга). Это одно из самых опасных последствий болезни, которое иногда проводит и взрослого, и ребенка к летальному исходу. Нужно выделить еще и абсцесс мозга. Это последствие отита с гноем не менее опасно, поскольку имеет многочисленные и тяжелые признаки. Частый симптом острой стадии заболевания – частичная или полная потеря слуха. Хотя данный вид глухоты считается временным, но при нем сильно страдают кости уха и слуховые нервы.

Профилактика

Чтобы избежать осложнений, важно до конца проводить курс лечения, даже если стихли симптомы заболевания. Для профилактики отита следует придерживаться следующих мер: