Сбор анамнеза направлен главным образом на проведение дифференциальной диагностики между сердечно-сосудистыми и неврологическими причинами обморока (табл. 1). Это может представлять сложности, как для больного, так и для врача. При неврологических причинах часто присутствует головокружение, при этом на фоне нарушений координации часто отсутствуют предвестники потери сознания. Возможна тошнота. Предобморочные состояния, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), как правило, не сопровождаются головокружением; больные иногда описывают свои ощущения как легкое головокружение, хотя на самом деле это начало потери сознания на фоне артериальной гипотензии. Если пациент не описывает вращение предметов вокруг себя и у него появляется чувство близкой потери сознания, наиболее вероятно ССЗ.

Сердечно-сосудистые причины	Неврологические причин ы
Нет предвестников	Есть предвестники (аура)
-	Недержание мочи или кала
-	Прикус языка
Больной обычно молчит	Стоны, непроизвольные звуки
Выраженная бледность	Часто цианоз (особенно в тонической фазе)
Обездвиженность	Судороги (могут быть выражены незначительно)
После обморочного эпизода : обычно чувство усталости, но нет дезориентации, чаще всего больные быстро приходят в себя	После обморочного эпизода : часто дезориентация, чувство неуверенности, возможен также остаточный паралич

Иногда уменьшение кровоснабжения головного мозга вследствие сердечно-сосудистых причин может провоцировать судороги. У больных, которые жалуются на внезапные "провалы", необходимо точно установить, действительно ли они теряют сознание. Некоторые пациенты говорят, что потеряли сознание, хотя на самом деле у них просто возникает ощущение, что они теряют связь с окружающим миром. Такое ощущение "лишения своего тела в полном сознании" часто связано с тревожными состояниями и другими психологическими проблемами. Ошибки диагностики могут также возникать в ситуации, когда больной говорит, что терял сознание, хотя на самом деле он упал на землю, оставаясь в сознании. Если пациент помнит момент удара о землю, необходимо принимать во внимание такую возможность и проводить далее дифференциальную диагностику. Существуют больные, у которых "подгибаются ноги" в отсутствие каких-либо ССЗ. Это больные с так называемыми "приступами падения".

Очень важно выяснить, были ли свидетели потери сознания, и расспросить их о начале, окончании и длительности эпизода, а также о цвете кожных покровов больного, его поведении, характере дыхания и скорости восстановления сознания. Иногда свидетели регистрируют пульс пациента. В век мобильных телефонов можно позвонить свидетелю, пока больной еще находится в клинике.

При проведении дифференциальной диагностики между сердечно-сосудистыми и неврологическими причинами потери сознания важно выяснить обстоятельства, при которых это произошло. Если эпизод возник в результате испуга, сильного волнения, длительного стояния, мочеиспускания, дефекации, следует учитывать, что большинство этих ситуаций приводит к повышению тонуса блуждающего нерва и может вызывать вазовагальные обмороки (блок 1). Такие приступы часто называют "ситуационными". Они характерны для молодых пациентов без сопутствующей патологии, хотя обморок на фоне мочеиспускания или дефекации наиболее часто возникают у пожилых. Такой ситуационный вазовагальный приступ необходимо отличать от потери сознания у больного с удлинением интервала Q-T, когда громкий шум или другие обстоятельства могут способствовать возникновению опасных аритмий.

Блок 1.

Ситуация 1: влияние положения тела

Женщина среднего возраста без указаний на сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе отметила появление частого сердцебиения после употребления тяжелой пищи в ресторане. Она решила, что ей следует посетить туалет, встала и пошла к двери, однако через несколько метров потеряла сознание

Объяснение

Аритмия вызывает умеренное снижение сердечного выброса, однако когда пациент сидит, эти гемодинамические изменения могут быть менее выражены. Как только больная встала, действие гравитации привело к еще большему снижению сердечного выброса, и пациентка потеряла сознание

У больных, описывающих травмы во время потери сознания, следует предполагать отсутствие предвестников и серьезные причины обморока. Наличие предвестников свидетельствует в пользу неврологических причин, особенно если предвестники имеют форму ауры, то есть необычных ощущений, предшествующих приступу потери сознания. Их нельзя путать с коротким предобморочным периодом, возникающим непосредственно перед потерей сознания. После потери сознания, связанной с ССЗ, больной может ощущать слабость, но обычно не чувствует выраженного недомогания. Напротив, больные, у которых произошел судорожный приступ, как правило, чувствуют себя крайне плохо в течение длительного времени, жалуясь на головные боли, сонливость и то, что они называют "размытостью". Короткий остаточный паралич (паралич Тодда) возможен после обморока, обусловленного неврологическими заболеваниями.

Иногда больные рассказывают об эпизоде коллапса и обморока, после которого они приходят в себя с ощущением сильного сердцебиения. Это может быть обусловлено тем, что причина, вызвавшая обморок, привела также к возникновению тахикардии. Однако чаще всего внезапное снижение сердечного выброса, вызванное тахикардией и дилатацией периферических сосудов, способствует выраженному снижению артериального давления (АД) и потере сознания. Затем рефлекторная вазоконстрикция ведет к повышению АД, несмотря на сохраняющуюся тахикардию, и пациент приходит в себя.

Отеки и асцит

Хотя отеки и асцит - физикальные признаки, больные способны о них рассказать.

Быстрая утомляемость

Повышенная утомляемость встречается очень часто, однако сложно определить, с чем она связана, поскольку существует множество причин. Очень показательной может быть ситуация, когда пациент после успешного лечения осознает, насколько его беспокоила слабость до начала терапии. Если этот симптом возникает периодически, в его основе может лежать серьезное заболевание, однако выявить его бывает сложно (блок 2).

Блок 2.

Ситуация 2: утомляемость - симптом, сложный для интерпретации

Roger Hall, Iain Simpson

Сбор анамнеза и физикальное обследование больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Бытует мнение, что в обмороки падают исключительно сентиментальные и экзальтированные особы, к тому же имеющие обыкновение затягивать свое тело в тесный и жесткий корсет. Причиной распространенности данного мнения выступают романы и художественные фильмы, в которых нежные красавицы с завидной регулярностью теряют сознание и падают в объятия мужественных кавалеров.

Однако в реальной жизни от предобморочного состояния (ПС) страдают не только представительницы пола прекрасного: столкнутся с этим неприятным и пугающим явлением может человек любого пола и любого возраста. Каковы причины и симптомы обмороков и что делать, если человек ощутил признаки предобморочного состояния, постараемся изложить всю полезную информацию по данным вопросам.

что это такое Обморок?

В профессиональной медицине обморок обозначается специальным термином – «синкопа» .

Синкопа не всегда наблюдается при серьезных патологиях или заболеваниях, но всегда это является поводом задуматься о состоянии собственного здоровья и обратиться к врачу для прохождения медицинского обследования.

Особенно нужно насторожиться, если потери сознания происходт часто.

Чаще всего помрачение сознания происходит из-за нарушений кровоснабжения в области головного мозга. Но также синкопа может быть признаком развития опаснейших патологических процессов в организме, диагностику которых может провести профессиональный врач.

Синкопе всегда предшествует предобморочное состояние, имеющее свою симптоматику. О причинах и симптомах предобморочного состояния подробно поговорим в следующем разделе.

причины предобморочного состояния

Если верить данным медицинских отчетов, то от регулярных обмороков страдает примерно треть населения Земли. Врачи отмечают, что синкопе более всего подвержены представительницы прекрасного пола.

Причины, провоцирующее явление, многообразны и специалисты градируют их на три основные группы:

Предпосылки неврогенного характера. В этом случае причины потери чувств заключаются в аномалиях сосудов и отклонениями в работе нервной системы;
Причиной подобного состояния могут служить патологии соматогенной природы, или выражаясь проще, болезненные процессы, происходящие во внутренних органах человеческого организма;
Помрачение восприятия зачастую отмечается в результате разнообразных психических расстройств.

Та же статистика показывает, что чаще всего специалистам приходится сталкиваться с проявлениями предобморочного состояния на фоне неврогенных нарушений. В организме меняется уровень давления, что приводит к синкопе. Это явление может отмечаться как у людей старшего поколения, так и у подростков.

Провоцировать неврогенное повышение или падение давления могут нижеперечисленные факторы: стрессы, большой испуг, духота в помещении, сильный болевой синдром, длительное пребывание на ногах, усталость, солнечный зной в летний период, прием некоторых фармацевтических препаратов.

Неврогенные обмороки наблюдаются при сахарном диабете, анемичных состояниях, значительной кровопотере. В предобморочном состоянии неврогенного характера может оказаться человек, длительное время злоупотреблявший спиртными напитками.

Соматогенная синкопа происходит из-за сбоев в работе главного органа человеческого тела – сердца. Если сердце работает неправильно и с недостаточной силой, нарушается процесс снабжения кровью другого важного органа – головного мозга. Соматогенное помрачение сознания наблюдается при различных сердечных патологиях (тахикардии, тампонаде, фибрилляции предсердий).

А вот об обмороках психогенных медики спорят по сей день: большинство научных специалистов считают их обычной симуляцией.

Симптомы предобморочного состояния

Синкопа нарастает крайне быстро, вне зависимости от природы происхождения. Обычно первые признаки явления появляются примерно за минуту до приступа. Эти признаки как раз и именуются предобморочным состоянием.

Приметы состояния могут быть такими:

В теле может неожиданно возникнуть чувство сильнейшей слабости, дурноты;
Изредка симптомом явления служит сильная и частая зевота;
Человек может ощущать тошноту;
Может наблюдаться учащенное сердцебиение;
Появляется головокружение с потемнением в глазах или мельканием мошек перед глазами.

Также может проявиться бледность кожных покровов, сильный пульс в височной области, обильное потоотделение, чувство жара.

Если человеку не будет незамедлительно оказана первая помощь, то далее последует собственно синкопа – обморок, при котором отмечается медленный пульс, отсутствие реакций на звуки и свет, незначительные конвульсии.

Отдельно стоит рассмотреть симптоматику явления при ВСД, беременности, нарушениях сердцебиения.

предобморочное состояние при всд

Предобморочное состояние при вегетососудистой дистонии — явление, которое специалисты причисляют к характерной симптоматике данной патологии. Скорое приближение предобморочного состояния при ВСД будут предвещать следующие признаки: чувство сильного беспокойства или страха, ощущение удушья, темнота в глазах. Человек может почувствовать себя как бы обложенным ватой, возникнет ощущение, что сделать шаг необычайно трудно.

ВСД – заболевание, которое обязательно нужно начинать лечить как можно скорее, потому что при отсутствии терапии его признаки будут приобретать более тяжелый характер и серьезность проявлений.

Синкопа при нарушениях сердечного ритма

Предобморочное состояние может наблюдаться при различных нарушениях сердцебиения – тахикардии, аритмии и брадикардии. Обмороки обычно наступают быстро и характеризуются кратковременной потерей сознания. Само же ПС проявляется в обильной потливости, появлению чувства дурноты и жара, мелькании кругов перед глазами, учащении ритма биения сердца.

Диагностику сбоев сердечного ритма может вести исключительно профессиональный врач-кардиолог.

предобморочное состояние при беременности

Примерно 60% будущих мам жалуются на предобморочные состояния при беременности. ПС иногда даже расценивается как признак наступления деликатного состояния. Но будущей маме крайне важно научиться, правильно оценивать предвестники явления, чтобы уберечь себя и будущего малыша от травм, которые возможно получить при помрачении сознания.

Врачи советуют дамам в положении незамедлительно бросать все дела и принимать удобное положение тела (сесть или прилечь) при следующих симптомах: отчетливом и нарастающем звоне в ушах, потемнении в глазах, резком головокружении, возникновении чувства сильной усталости или слабости, онемении ног или рук, резких приступах тошноты.

В период беременности ПС также может вызываться разными причинами.

От вполне безобидных причин, вроде понижения давления и изменения уровня сахара в крови, перегрева, духоты в помещении или на улице, до серьезных провоцирующих явление факторов – пережим сосудов матки, развитие инфекционных или патологических процессов в организме.

Как определить предобморочное состояние должен знать каждый. Согласно исследованиям, третья часть людей хоть раз в жизни теряли сознание или были в предобморочном состоянии. Даже если конкретному человеку не грозит упасть в обморок, может случиться так, что придется оказывать первую помощь ближнему.

Что такое обморок?

Обмороки случаются в результате резкого снижения кровообращения мозга. Такое состояние может возникать из-за воздействия внешних причин, как следствие некоторых заболеваний, в т.ч эпилепсии.

Обычные обмороки не приводят к опасным для жизни последствиям, но, если такие состояния повторяются часто, нужно обратиться к врачу и найти причину вызывающую предобморочное состояние.

Причины обморочных состояний

Причин, вызывающих обморок или состояние близкое к нему, множество:

При резком понижении давления сердце не успевает увеличить интенсивность кровообращения. Возникает недостача кислорода в головном мозге, что приводит к предобморочному состоянию или обмороку.
Во время обезвоживания организма кровь становится гуще, интенсивность поступления кислорода в мозг уменьшается. Такие состояния могут вызывать кровотечения или банальная нехватка жидкости в организме в жаркую погоду.
Острая боль или сильные эмоции могут вызывать предобморочное состояние.
Приступ кашля, не проходящий длительное время.
Прием лекарственных препаратов, в побочных явлениях которых указано понижение давления.
Проблемы с сердцем, аритмия, тахикардия. Микроинсульты. Анемия.
Вегетососудистая дистония.

Чтобы оказать первую помощь человеку, находящемуся в предобморочном состоянии, нужно уметь распознать его симптомы.

Проявление предобморочного состояния

Симптомы предобморочного состояния нужно знать обязательно, чтобы не пройти мимо и суметь оказать человеку помощь.

Симптомы:

Ощущается головокружение, темнеет в глазах, возникают слуховые галлюцинации в виде звона в ушах.
Перед глазами могут мелькать яркие звездочки или возникать темные пятна.
Нарушается координация движений, человека начинает шатать. Важно не спутать заболевшего с пьяным и не пройти мимо.
Появляется ощущение удушья и тошноты.
Резко появляется слабость, бросает в холодный пот, начинается озноб.
Кожа может приобрести сероватый оттенок, на щеках возникает нездоровый румянец.
Зрачки расширяются, плохо реагируют на световые раздражители.

При обмороке пульс прощупывается очень слабо. Сердцебиение может быть как замедленным, так и учащенным. Интенсивность рефлексов снижается, иногда человек полностью перестает реагировать на раздражители. Чаще всего обморок проходит в течение нескольких секунд. При затяжных обмороках, длительностью более 5 минут возникают судороги и недержание мочи.

Предобморочное состояние при ВСД

При вегетососудистой дистонии у человека часто возникает ощущение головокружения, удушья, потемнения в глазах. Предобморочные состояния при ВСД чаще всего не сопровождаются обмороком, возникают в результате перенесенного стресса, боязни какой-то ситуации. Причиной может быть нахождение в жарком душном помещении.

Если имеются такие проявления, нужно откорректировать свое психоэмоциональное состояние, выйти на воздух или проветрить помещение. В том случае если головокружение ощущается как вращение окружающих предметов или собственное кружение нужно пройти обследование, найти причину и начать лечение.

Первая помощь при обморочных состояниях

Обморочные состояния обычно длятся не более 5 минут. В качестве первой помощи нужно уложить человека на ровную поверхность (без подушки), голову поворачивают набок, она должна находиться в одной плоскости с телом.

Ноги немного приподнимают, укладывают на валик, скатанный из одеяла (или на любой предмет, находящийся под руками). Когда ноги находятся выше, чем тело и голова, кровь более интенсивно поступает в мозг, обеспечивая его кислородом.

Важно обеспечить хороший доступ воздуха к больному, освободить шею и грудь от стягивающей одежды. Быстро привести чувство можно с помощью ватного тампона, смоченного нашатырем и поднесенного к носу. Также можно брызнуть в лицо прохладной водой, положить на голову влажное прохладной водой полотенце, слегка щелкнуть по носу.

При предобморочном состоянии важно успокоить больного, объяснить, что ему ничего не грозит. Тревожные и панические ощущения, боязнь смерти могут спровоцировать спазм сосудов головного мозга. Это усугубит ситуацию. При обмороке, сопровождающемся судорогами, нужно предупредить механические повреждения, которые больной может нанести сам себе.

Если у близкого или незнакомого человека проявляются симптомы предобморочного состояния важно не растеряться и оказать первую помощь. Иногда эти действия помогают сохранить человеку жизнь и здоровье.

Чтобы не упасть в обморок людям с пониженным давлением нужно вставать постепенно. Резкая смена положения тела способствует обморочному состоянию. Эмоциональным людям перед ответственными событиями рекомендуется принимать легкие успокоительные средства.

Вы довольно часто ощущаете головокружение, дезориентацию, слабость, и, кажется, вот-вот упадете в обморок? Если это повторяется не один и не два раза, лучше обратиться к врачу. Кроме голода все эти симптомы может вызвать проблема, которую врачи называют предобморочным состоянием.

Предобморочное состояние - это ощущение слабости и головокружения, когда приток насыщенной кислородом крови временно снижается до уровня ниже необходимого минимума, однако обморок не происходит. Зачастую к предобморочным состояниям относятся несерьезно, однако вместо того, чтобы игнорировать их, следует обратиться к врачу, пока проблема не привела к серьезным последствиям.

Среди причин, вызывающих предобморочные состояния, можно выделить следующие:

Низкое кровяное давление

В норме показатели кровяного давления равны 120/80. Если давление снижается до 90/60 и ниже, его можно считать низким. У некоторых людей давление понижено постоянно, но при этом они хорошо себя чувствуют и не замечают этого. У других людей давление падает, когда они встают из лежачего или сидячего положения. При этом головокружение быстро проходит, а давление восстанавливается. Снижение давления при перемене положения тела усугубляется с возрастом, в особенности у тех, кто страдают от диабета, некоторых заболеваний нервной системы, или при обезвоживании организма. Потеря крови также может стать причиной снижения кровяного давления.

Прием лекарств

Некоторые популярные медицинские препараты, такие как мочегонные средства, опиаты вроде морфина, лекарства от гипертонии или нитроглицерин, расширяющие кровяные сосуды, вызывают предобморочное состояние. Прежде, чем принимать лекарства, читайте информацию о побочных эффектах во вкладыше.

Проблемы с сердцем

Некоторые болезни сердца, например, аритмия, вызывают ощущение предобморочного состояния. Аритмия - это аномалия сердечного ритма, когда сердце внезапно начинает биться слишком быстро (более 180 ударов в минуту), слишком медленно (менее 30 ударов в минуту), или же когда сердцебиение становится нерегулярным. Как результат, нарушение кровоснабжения мозга может привести к головокружению и другим симптомам предобморочного состояния. В ряде случаев больной теряет сознание, если возникает слишком большая (5 секунд) пауза между аномальным и нормальным ритмом.

Низкий уровень сахара в крови

Иногда при снижении уровня сахара в крови возникает ощущение приближающегося обморока. Гипогликемия - это состояние, когда уровень глюкозы в крови снижается до 70 мг/дл или ниже. Упадок сил, тремор, потливость и предобморочное состояние - типичные симптомы гипогликемии.

Обезвоживание организма

Обезвоживание происходит, когда мы не употребляем достаточно жидкости, отчего кровяное давление снижается, человек жалуется на усталость, головокружение и тошноту. К примеру, исследователи, опубликовавшие свою работу в журнале European Journal of Applied Physiology and Occupational Physiology , пришли к выводу, что обезвоживание вызывает предобморочное состояние, а употребление воды избавляет от него.

Анемия

Основной симптом анемии - усталость. При анемии мозг недополучает кислород от недостатка красных кровяных телец в крови, переносящих молекулы кислорода. Результат- головокружение и слабость. Недостаток витамина В 12 также может стать причиной анемии, когда организм вырабатывает слишком большие красные кровяные тельца, которые не могут функционировать нормально.

Вегетативная невропатия

Это неврологическое заболевание повреждает нервы, нарушая сигналы между мозгом и нервной системой сердца, кровеносных сосудов и потовых желез. В особенности страдают сердечный ритм, кровяное давление, дыхание и пищеварение.

Вегетативная невропатия может быть осложнением целого ряда заболеваний, или же побочным эффектом приема медикаментов. Одним из основных ее симптомов является ощущение головокружения или предобморочное состояние при резкой смене позы в результате снижения кровяного давления. Диабетикам рекомендуется ежегодно проверяться на диабетическую невропатию.

Панические атаки

Ощущение приближения обморока может быть обусловлено и психическими причинами. Люди с синдромом тревожности могут жаловаться на предобморочное состояние в самом начале панической атаки.

Острый стресс

Когда мы испытываем сильный стресс, наше дыхание учащается и становится более глубоким, хотя мы этого не замечаем. При остром стрессе может возникнуть множество симптомов, таких как головокружение, онемение, учащение сердцебиения, помутнение зрения, приливы жара, покалывание в конечностях и предобморочное состояние. В некоторых случаях стресс приводит к обмороку.

К предобморочным состояниям следует относиться серьезно, в особенности, если они повторяются довольно часто.

Какие причины вызывают предобморочное состояние?

Исследования показали, что треть населения нашей страны страдает постоянными обмороками. И чаще всего это женщины. Предобморочное состояние характерно при беременности.

Причины предобморочного состояния (ПС) разнообразны. Их делят на группы:

К первой категории причин ПС относится неврология. Наблюдаются аномальные изменения в сосудах и функциональные отклонения в работе нервной системы человека.
Вызвать предобморочное состояние и обморок могут патологические изменения в жизненно важных органах.
Психические расстройства: негативные эмоции, стресс, недосып, когда человек не дает организму восстановиться после тяжелого дня.

Статистика говорит, что чаще всего предобморочное состояние возникает в результате нейрогенного сбоя в организме. При этом характерно резкое изменение уровня артериального давления. Такое состояние может проявляться и у пожилых людей, и у детей подросткового возраста.

Стать провоцирующими факторами нейрогенного характера, которые способствуют обмороку, могут: стрессовое состояние, сильный испуг, духота в закрытом пространстве, мощный болевой синдром, тепловой удар, усталость и применение лекарственных препаратов.

Обморок психогенного характера считается до сих пор спорным. Многие ученые его называют симуляцией.

Проявление обморочного состояния

Когда мозг не получает необходимого количества кислорода, проявляется предобморочное состояние: неожиданно тускнеет в глазах, кружится голова и учащается сердцебиение. Часто признаком обморока выступает рвота. Окружающие могут заметить резкое побледнение кожи, отдельные участки становятся синюшными. А на лбу появляются капельки холодного пота.

Предобморочное состояние не всегда завершается обмороком. Но это не значит, что такой симптом можно оставлять без разбирательств. Иногда ПС — признак патологических изменений в организме.

Если правильно повести себя в предобморочном состоянии, можно избежать обморока. Как это сделать, поговорим далее.

Симптоматика ПС

Такое состояние может сопровождаться дополнительными признаками:

резкая усталость и чувство слабости в виде недомогания;
повышенное потоотделение, пот холодный;
головокружение;
кажется, что не хватает свежего воздуха (кислорода), вплоть до одышки.

В таком состоянии человек пребывает не больше полуминуты, и если вовремя оказать первую помощь, можно избежать обморока.

У женщин в положении ПС может дополнительно сопровождаться такими признаками:

резко начинает тошнить;
происходит онемение верхних и нижних конечностей;
усталость и чувство слабости;
начинает звенеть в ушах;
головокружение;
потемнение в глазах.

При этом резкие и недлительные признаки не стоит расценивать как серьезные патологические изменения. Когда же в процессе беременности молодая мать часто падает в обмороки, рекомендуется обратиться к специалисту. Ведь здесь речь идет о здоровье и женщины, и ребенка.

Что делать, если человек упал в обморок или наблюдается предобморочное состояние?

Появление симптома нуждается в диагностике после того, как пострадавший придет в чувство. Необходимо сразу вызвать скорую помощь и дождаться ее прибытия.

Первая помощь в случае предобморочного состояния предполагает такие манипуляции:

Для начала больного уложить в горизонтальное положение: ноги выше уровня тела, а голова — ниже.
Если обморок случился в закрытом пространстве, то обеспечить доступ кислорода в помещение.
Освободить шею и грудину больного от сдавливания: снять шарфик, расстегнуть блузку или воротник рубашки пострадавшего.
Обеспечит полный покой.

Если вести речь о применение лекарственных препаратов, то не стоит заниматься самодеятельностью. Все необходимое даст врач неотложной помощи. Ваша задача: сделать все, чтобы человеку было комфортно. Для этого, если наблюдается рвота и тошнота, — дайте выпить воды. Если человеку холодно и его знобит — позвольте укрыться теплым пледом. Когда пострадавшему лучше — помочь потихоньку приподняться.

Первая помощь в случае предобморочного состояния

Экстренная медицина Статьи

Обморок: причины и первая помощь

2013-01-23

4. Внезапное повышение внутричерепного давления (опухоль , гидроцефалия, кровоизлияние в мозг).

5. Уменьшение содержания кислорода, сахара, электролитов в крови (гипоксия, анемия , гипогликемия , почечная и печеночная недостаточность).

6. Уменьшение объема циркулирующей крови (кровотечение , избыточное мочеиспускание, сильный понос).

8. Психические нарушения (гипервентиляционный синдром, истерический невроз).

9. Также выделяют другие формы потери сознания, которые возникают в результате эпилепсии, черепно-мозговых травм, инфекций и т. д.

Основными патофизиологическими механизмами, лежащими в основе обморочных состояний, являются недостаточное поступление к мозгу кислорода или глюкозы, а также судорожная активность. Очень важно исключить возможность эпилептоидного припадка с потерей сознания. В обоих случаях человек падает и теряет сознание, но это два совершенно разных состояния, которые требуют разного лечения.

Признаки обморока

Факторами, провоцирующими наступление обморока, являются предшествующее голодание , переутомление , злоупотребление алкоголем , инфекция, недавно перенесенные тяжелые заболевания, тепловой или солнечный удар, интоксикация, черепно-мозговая травма, нахождение в душном помещении и т. д. Обморок также может развиться в результате волнения, испуга, при виде крови, от сильной боли при ударах и травмах.

Первыми признаками приближающегося обморока часто являются головокружение со звоном в ушах, чувство пустоты в голове, резкая слабость, зевота. Затем появляется потемнение в глазах, холодный пот, дурнота, тошнота, онемение конечностей, усиление деятельности кишечника. Кожа становится бледной, пульс слабым, нитевидным, артериальное давление снижается. Глаза сначала блуждают, затем закрываются, наступает кратковременная потеря сознания (до 10 с), больной падает. Затем сознание постепенно восстанавливается, глаза открываются, нормализуется дыхание и сердечная деятельность. Некоторое время после обморока остаются головная боль, слабость, недомогание.

Выделяют 3 фазы обморока:

. Предобморок (предсинкопальное состояние) - появляется чувство дурноты, потемнения в глазах, заложенности ушей, потливость. Продолжается от нескольких секунд до 1-2 мин.

. Обморок (синкопальная фаза) - происходит потеря сознания на короткое время, человек падает, кожные покровы бледные, влажные, дыхание поверхностное, пульс слабый, артериальное давление снижено, зрачки расширены. Продолжается от нескольких секунд до 1 мининуты.

. Постобморочная (постсинкопальная) фаза - приходя в себя, человек испытывает общую слабость, разбитость, головокружение, тревогу, при этом память сохранена. Продолжительность фазы несколько минут.

Такие обмороки не представляют опасности для жизни и проходят самостоятельно.

Обмороки, возникающие вследствие заболеваний сердца и крупных сосудов . Наиболее часто такие обмороки бывают из-за нарушений ритма сердца (аритмий). Характеризуются внезапной потерей сознания, падением, резкой бледностью кожи, которая впоследствии может смениться ее покраснением, возможным развитием судорог. Обмороки при аритмиях с урежением частоты сердечных сокращений ниже 20 ударов в минуту вплоть до отсутствия сердечных сокращений в течение 5-10 с (брадиаритмические), как правило, не являются причиной внезапной смерти. Если обморок возникает при аритмиях с внезапным увеличением частоты сердечных сокращений более 200 ударов в минуту (тахиаритмические), то это, довольно часто, приводит к внезапной смерти.

Обмороки, возникающие вследствие заболеваний сосудов головного мозга или нарушения кровообращения в системе позвоночных артерий при шейном остеохондрозе. Возникают внезапно, чаще в вертикальном положении тела, продолжаются до 1 мин, заканчиваются быстро, без спутанности сознания. Как правило, не представляют риска для жизни.

Причину обморока необходимо распознать как можно скорее. Для этого нужно уточнить его продолжительность, быстроту утраты сознания и его восстановления, наличие предвестников обморочного состояния, потери памяти. Кроме того, необходимо выяснить возможные провоцирующие факторы обморока, перенесенные заболевания, наличие обмороков в прошлом, а также самочувствие в межприступном периоде.

Обследование при обмороках

Если причина обморока неясна или возникают малейшие сомнения в стабильности больного, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Первичный план обследования пациента, перенесшего обморок, включает в себя:

общий анализ крови;
анализ крови на сахар;
электрокардиограмму;
рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Первая помощь при обмороке

Придать телу пострадавшего горизонтальное положение, причем ноги должны быть выше головы (это позволит улучшить кровоснабжение мозга), а голову повернуть на бок (для предотвращения западания языка). Можно уложить человека на пол. Соблюдать горизонтальное положение нужно до тех пор, пока не пройдет ощущение мышечной слабости.
Расстегнуть пострадавшему воротник или ослабить тугую одежду, сбрызнуть лицо холодной водой. Похлопать по щекам.
Измерить артериальное давление и уровень сахара в крови с помощью глюкометра (если есть).
Дать вдохнуть пострадавшему пары нашатырного спирта.
При ознобе укутать человека пледом или теплым одеялом.
После возвращения сознания и исчезновения слабости, вставать нужно постепенно и осторожно, вначале проведя некоторое время в положении сидя.

Для профилактики обмороков необходимо:

Отказаться от вредных привычек (употребление алкогольных напитков, курение).

В дни ухудшения самочувствия употреблять соленую пищу, настойку боярышника, лимонника , крепкий кофе или чай, особенно при пониженном артериальном давлении.

После пробуждения сесть в кровати, самостоятельно сделать легкий массаж рук, шейно-затылочной области, убедиться в отсутствии головокружения, чрезмерной легкости в голове и только после этого вставать.

Вставать постепенно, на выдохе, имея возможность при появлении признаков обморока ухватиться за мебель.

Предобморочное состояние - это компенсаторные процессы в человеческом организме, которые начинают происходить из-за нарушений в снабжении головного мозга кровью. В этот момент начинает развиваться слабость в мышцах, кожа покрывается липким потом, появляется головокружение, человека начинает бросать то в жар, то в холод. Что же такое предобморочное состояние, и какие причины приводят к его появлению - об этом мы расскажем в данной статье. Мы также опишем симптомы, типичные для предобморочного состояния, способы оказания первой помощи в такой ситуации, которые должны быть известны каждому человеку.

Причины предобморочного состояния (почему возникает)

Давайте сначала разберемся каковы причины предобморочных состояний. Как было сказано выше, возникает предобморочное состояние из-за того, что головной мозг перестает получать необходимое количество крови. Но есть масса других факторов, которые могут привести к этому состоянию. Лидирующие позиции среди них у интоксикации организма, которую вызывают онкологические и инфекционные заболевания.

Развитию предобморочного состояния способствует обезвоживание организма, ему часто подвергаются беременные женщины. В этих случаях приступ возникает вследствие недостаточного объема крови, необходимого для нормальной работы организма.

Есть и другие причины предобморочного состояния. К ним относятся: интоксикация алкоголем, табачная зависимость, застойные процессы в желчном пузыре и пр. Уровень глюкозы в крови тоже является одной из причин предобморочного состояния. Так как его повышение или понижение могут вызвать у человека гипогликемический обморок. В этом случае необходимо полное обследование работы поджелудочной железы, и консультация врача по поводу необходимой диетической терапии и уровня физических нагрузок. Если эти меры принять вовремя, то можно предотвратить развитие такого серьезного заболевания, как сахарный диабет.

Признаки и симптомы предобморочного состояния: головокружение, тошнота

Для симптомов предобморочного состояние характерно внезапное развитие, которое обычно провоцируется какими то определенными факторами. Душное помещение, тесная одежда, стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки, прием пищи - все это может способствовать наступлению приступа.

Самым характерным симптомом для предобморочного состояния является головокружение, которое может сопровождаться тошнотой. Это говорит о нарушениях в работе вегетативной системы человека.

Есть определенная группа риска людей, для которых предобморочное состояние может быть постоянным. Это люди, страдающие гипотонией(пониженное кровяное давление), хронической анемией(пониженный уровень гемоглобина в крови, менее 100 ед.), брадикардией(низкая частота ударов сердца, меньше 40 ударов).

Любой из описанных признаков - это серьезный повод для обращения к врачу. Но, так как приступ предобморочного состояния может наступить в любой момент и в любом месте, необходимо иметь хотя бы общие представления о том, как оказать пострадавшему или себе первую помощь в домашних условиях.

Что делать при предобморочном состоянии: первая помощь

Все приемы первой медицинской помощи во время предобморочного состояние направлены на то, чтобы предотвратить наступление полноценного обморока. Давайте разберем все необходимые действия подробно.

Первое - обеспечить в помещение доступ кислорода, и, по возможности, принять комфортное положение. Все, давящие на грудь и шею, предметы(шарф, тесный воротник, галстук) убрать. Для лучшего насыщения крови кислородом необходимо делать ритмичные вдохи и выдохи. Если процесс дыхания затруднен, поможет нашатырный спирт. Снятию приступа способствует также сладкое теплое питье в виде чая. При подозрениях на испарения вредных веществ в помещении или утечку газа, следует быстро покинуть здание и выйти на улицу.
После того, как кризис прошел, организм необходимо обеспечить нужным количеством жидкости, что предполагает потребление воды в объеме не меньше 2,5 л в сутки. Прием таких препаратов, как “Аспаркам” и ”Панангин” нормализуют баланс электролитов в крови, и обеспечат нормальное кровоснабжение всех органов. И, конечно же, необходимо установить причину наступления патологии.
При синдроме хронической усталости обязательно нужно принимать необходимые витамины и минералы, обеспечить все условия для нормального режима труда и отдыха. В случае гипотонии или анемии следует незамедлительно выяснить причину данного состояния. Так как некоторые патологии требуют немедленного обращения за врачебной помощью.

Все, о чем мы рассказали в этой статье, необходимо знать и помнить каждому человеку. Потому что приступы предобморочного состояния развиваются внезапно, что может представлять серьезную угрозу для жизни. Ведь в этот момент человек может переходить проезжую часть или управлять автомобилем. Самое главное во время оказания первой помощи себе или своим близким - не дать развиться полноценному обмороку.