Планирование беременности - это волнительный момент в жизни многих женщин, но иногда, даже если постоянно проходить обследование у врачей, ребенок может родиться с различными заболеваниями. Врожденный порок сердца у новорожденных в настоящее время является не редкостью. Никто не застрахован от этого. Причин, почему у младенца развивается врожденный порок сердца, может быть множество и не всегда удается их выявить.
Врожденный порок сердца - так называется заболевание, которое характеризуется развитием анатомических дефектов в клапанах, сосудистых соединениях или в любых других отделах сердца, которые развиваются еще в утробе матери.
В настоящее время в медицинской практике насчитывается большое количество разновидностей заболевания. Именно ВПС и является самой распространенной причиной смерти новорожденных, не достигших годовалого возраста. Своевременное выявление проблем с сердцем позволить сохранить ребенку жизнь.
Почему развивается патология?
Причинами порока сердца у новорожденных могут быть различные факторы. На большинство их даже с помощью медицины нельзя повлиять.
Почему развивается ВПС у новорожденных:
- Мутации хромосом на генетическом уровне как причина порока сердца у новорожденных.
- Инфекционные заболевания у женщины во время беременности (краснуха, токсоплазмоз, грипп и многие другие). Особый вред они могут причинить, если женщина заболевает в первом триместре, когда происходит закладка всех органов у эмбриона.
- Хронические болезни, такие как сахарный диабет, волчанка и другие.
- В редких случаях причиной становится возраст родителей.
- Проживание в неблагоприятной экологической среде.
- Применение лекарственных препаратов без разрешения врача.
- Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики).
- Психологический дискомфорт беременной. Если у женщины были выкидыши или замерзшая беременность, то и в последующие беременности она может все время находиться в стрессе от пережитого опыта.
- Наследственность. Большую роль в развитии порока сердца у детей играет наследственность. Если в семье есть люди, страдающие подобным заболеванием, то и ребенок может родиться с патологией.
Причины и последствия патологии сердца у каждого отдельного малыша могут быть разнообразными.
Классификация
Классификация в медицинской практике порока сердца у новорожденного подразделяется на 3 категории.
- Транспозиция (вены смещаются на место артерий и наоборот).
- Тетрада Фалло (патологическое увеличение правого желудочка из-за смещения аорты в правую сторону).
- Атрезия (просвет в легочной артерии в этом случае зарастает).
- Патология перегородки, которая располагается между предсердиями.
- Патология перегородки между желудочками сердца у новорожденного.
- Видами ВПС также является стеноз (слишком узкий или слишком широкий клапан аорты).
- Недостаточность одного из клапанов.
С дефектами может родиться любой ребенок, главное это вовремя обнаружить и начать проводить терапию. Классификация патологии различается по симптомам.
По каким признакам можно определить болезнь?
Порок сердца у ребенка может заметить по различным симптомам.
Симптомы патологии у ребенка:
- Самый первый симптом - шумы в сердце. Но нередко обнаружить их сразу после рождения не удается.
- Ребенок имеет болезненный окрас кожи и слизистой (чаще всего это синюшный или бледный оттенок).
- Вялость, малоподвижность, при попытке дать ребенку грудь он отказывается.
- Из-за нехватки кислорода в организме кожа лица и тела может приобретать синий цвет.
- Ребенок постоянно плачет и кричит.
- Сердцебиение учащенное.
- Кожа сухая, конечности у ребенка холодные.
- Аритмия.
- В области сердца может отмечаться набухание.
- Появление одышки, даже если ребенок не проявляет активности.
Признаки порока различаются в зависимости от вида патологии.
Если врожденный порок сердца не удалось обнаружить до года, то в дальнейшем распознать его можно, если ребенок быстро утомляется, он плохо усваивает школьный материал, после занятий спортом кожа приобретает синий оттенок. Поэтому лучше если ВПС обнаружить у годовалого ребенка.
Что делать если у ребенка выявили ВПС?
Чаще всего, во врачебной практике выявить пороки сердца у малышей можно еще во время беременности при проведении УЗИ. Если диагноз подтвердится, то врач будет готовить женщину к этой новости. Роды проходят под особым контролем и, чаще всего, операция проводится сразу после рождения, если патология не серьезная, если это возможно.
При подозрении врожденного порока сердца у ребенка, ему назначают ряд анализов и обследование, чтобы точно убедиться в диагнозе. После чего, если подозрения врача подтвердятся, ребенку будет назначено лечение. С такими малышами нужно постоянно быть начеку, следить за самочувствием и регулярно посещать врача.
Своевременная диагностика и лечение позволят ребенку вырастить здоровым. Поэтому груднички проще поддаются лечению. А в будущем такому человеку регулярно придется посещать кардиолога, и проходить обследование.
Методы лечения
Лечение ВПС должно быть комплексным. В особо тяжелых случаях может потребоваться операция. Если у ребенка есть такой диагноз, то после рождения и до 1 года его следует обследовать у педиатра и кардиолога каждые три месяца. После 1 года - раз в 6 месяцев.
Немаловажным является и режим дня, правильное питание и умеренные физические нагрузки.
Условия воспитания малыша с ВПС:
- Давать грудничку желательно только грудное молоко.
- Число кормлений должно быть частым, но сами порции маленькими.
- Как можно чаще гулять на свежем воздухе.
- Физические нагрузки (об интенсивности лучше посоветоваться с лечащим доктором).
- Не желательно, чтобы малыш находился на морозе или открытом солнце.
- Профилактика болезней.
- Прививки.
- Правильное питание. Пища должна быть богата калием.
Консервативные методы лечения, чаще всего, никаких результатов не дают и скорее являются дополнением к хирургическому вмешательству. Как правило, консервативная терапия назначается либо до операции (чтобы подготовить организм), либо после (чтобы его поддержать).
С помощью операции малышу дается шанс полностью вылечить заболевание (если патология была не серьезная) либо в будущем вести нормальный образ жизни и не получить инвалидность.
Благополучный исход оперативного вмешательства будет зависеть от профессионализма хирурга, а также от заботы и уходом за чадом родителей.
При сложных пороках может потребоваться не одна операция. Иногда разница между ними в несколько лет. Бороться с данным заболеванием можно, главное, вовремя начать.
Последствия патологии и профилактика
Влиять на развитие органов эмбриона современная медицина не может, поэтому точно предсказать, будет ли ребенок здоров, не сможет ни один врач. Тем не менее, попытаться предотвратить развитие болезней под силу родителям ребенка. Особенно женщине, поскольку в большей степени от образа жизни и привычек беременной зависит многое.
Главное - поменьше нервничать, не подвергать организм стрессу и не перегружать его, правильно питаться и регулярно посещать врача. За несколько месяцев до планирования беременности стоит отказаться от вредных привычек мужчине и женщине. Во время беременности все вредные привычки следует исключить.
Нелишним будет изучение своей родословной. Если в семье есть родственники, у которых ВПС, то риск рождения малыша с этим же недугом повышается. Поэтому об этом заранее нужно предупредить врачей.
Малыша с пороком сердца оберегают от инфекций, особенно от инфекционного эндокардита. Появиться инфекция может в процессе проведения большинства стоматологических процедур, таких как чистка зубов, удаление пломбы, прочищение зубных каналов. Перед проведением каких-либо процедур у стоматолога его нужно уведомить о здоровье вашего ребенка.
Также причиной появления становится операция на горло, полости рта и обследование кишечника или желудка. Подростки с данной патологией страдают сколиозом.
Немаловажным фактором для улучшения состояния ребенка и поддержания его здоровья будет соблюдение диеты.
Продукты, который должны быть в рационе:
- Белковая пища (нежирное мясо, рыба, яйца).
- Большое количество овощей и фруктов.
- Зелень.
Не стоит давать чай, кофе и какао. Лучше вместо этого малышу заварить отвары шиповника, свежие соки и несладкие компоты. Поменьше давать сладкого и полностью отказаться от фастфуда, который в принципе негативно влияет на организм даже здорового ребенка.
Не стоит отчаиваться и рисовать в голове ужасные картины. Медицина двинулась далеко вперед и порок сердца у ребенка - не приговор.
Многие люди доживают до старости с этим заболеванием. Соблюдая все рекомендации кардиолога, регулярное обследование и соблюдение режима дня поможет вырасти ребенку вполне здоровым.
Принято считать, что проблемы с сердцем — исключительно удел взрослых. Между тем из года в год сердечно-сосудистые заболевания у детей стремительно «молодеют». Иногда и вовсе ребёнок рождается с врождённым пороком сердца.
К сожалению, своевременное выявление проблем с сердцем у ребёнка затруднено. Почему так происходит? Незрелый детский организм обладает удивительными компенсаторными возможностями, поэтому малыш долгое время чувствует себя хорошо. Да и сами сердечные недуги зачастую не имеют специфических проявлений, умело маскируясь под другие заболевания.
Врождённые пороки сердца: что-то изначально пошло не так
Формируются при неправильном внутриутробном развитии отходящих от сердца сосудов, сердечных клапанов, перегородок или стенок.
Наиболее часто встречается дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородок, открытое овальное окно, добавочная хорда, открытый аортальный проток, стеноз аорты или легочного ствола. Пороки бывают единичными или сочетанными. Изменения нарушают движение крови внутри сердца и/или по сосудам.
Тяжёлые пороки диагностируются на УЗИ ещё в утробе у матери или сразу после рождения. Однако нередко сложно выявить заболевание в первые месяцы или годы жизни. Часто порок «неслышен», а ребёнок до определённого момента развивается нормально.
В раннем возрасте
Во время кормления ребёнок быстро устаёт, он плохо набирает в весе. Возникает синюшность кожи вокруг губ или необычная бледность кожных покровов, одышка во время игры или в покое. Малыш часто болеет ОРВИ или пневмониями, может кратковременно терять сознание.
В старшем возрасте
Дети жалуются на боли в области грудной клетки, головную боль, «замирания» или перебои в области сердца, затруднённое дыхание. Плохо переносят физические нагрузки: игру, подъём по лестнице, бег.
В чём коварность
Отставание в физическом и умственном развитии, сердечно-сосудистая недостаточность, частые затяжные пневмонии, изменение пальцев по типу «барабанных палочек», ногтей — «часовых стекол», приступы потери сознания нередко с нарушением кровообращения в головном мозге.
Как поступить
Без врачебной помощи не обойтись. Кроха с тяжёлым пороком нежизнеспособен и нуждается в оперативном вмешательстве сразу после рождения. Коррекция менее сложных дефектов проводится позднее, когда ребёнок немного подрастет и окрепнет.
Дети с пороками нуждаются в длительном наблюдении у кардиолога, назначении препараторов для поддержания работы сердечка до и после операции.
При малых аномалиях операция не показана — например, при добавочной хорде. Ребёнок не отстает от сверстников в развитии, а, достигнув взрослого возраста, ведёт обычный образ жизни.
Сердце и инфекции — опасная взаимосвязь
Болезнетворные микроорганизмы способны повредить ткани сердца: вызвать воспаление мышцы (миокардит) или изменение структуры сердечной мышцы (кардиомиопатия), воспаление внутренней или внешней оболочки (эндокардит, перикардит).
Наиболее часто «виновниками» становятся инфекции, поражающие верхние дыхательные пути: респираторные вирусы, вирус гриппа и бактерии (стрептококки, стафилококки).
Высокий риск осложнений на сердце
Имеется у детей до трёхлетнего возраста, при врождённых пороках сердца или наличии любого хронического заболевания.
Если ребёнок переносит инфекцию «ногах» или, не дождавшись выздоровления, возвращается к обучению в школе и обычным физическим нагрузкам.
Что может насторожить родителей
Спустя три-четыре недели после острого инфекционного заболевания появляется один или несколько признаков:
* Вновь повышается температура тела до 37,2-37,5°С и сохранятся длительное время.
* Боли за грудиной или левой половине грудной клетки, боли в животе и/или жидкий стул.
* Бледность кожи и повышенная потливость.
* Отекают ноги ближе к вечеру, обувь становится мала́.
* Ребёнок жалуется на «замирания» в области сердца и/или сердцебиения, головокружения и головные боли.
* Нехватка воздуха при физической нагрузке, в тяжелых случаях одышка появляется даже в покое.
* Изменения в поведении: малыш быстро устаёт и часто присаживается отдохнуть, ложиться рано спать, беспричинно капризничает.
В чём коварность
Формируются серьёзные последствия вплоть до угрожающих жизни состояний:
* Острая или хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
* Возможны нарушения сердечного ритма.
* Закупорка тромбами (сгустками крови) просвета сосудов с развитием инфаркта миокарда, почек, селезёнки или других органов.
Как поступить
Как можно быстрее обращайтесь к врачу. Если упустить время, высока вероятность развития у ребёнка тяжёлых осложнений.
Аритмии у детей — когда сердце сбивается с ритма
В норме сердце бьётся под воздействием последовательно возникающих в нём электрических импульсов, исправно обеспечивая доставку крови к органам и тканям.
При аритмии нарушена частота, ритмичность и последовательность сокращений отделов сердца. «Мотор» работает с перебоями, уменьшается или увеличивается частота сердечных сокращений.
Аритмии встречаются примерно у 20-25% детей разного возраста.
Сердечные нарушения
При врождённых или приобретенных пороках, инфекционных или аутоиммунных заболеваниях, наследственных аритмиях.
Внесердечные нарушения
Встречаются у детей наиболее часто и являются проявлением другого заболевания или состояния:
* Травмы в родах, недостаток кислорода в утробе матери или в момент рождения, внутриутробная инфекция.
* Незрелость нервной системы.
* Повышенная или пониженная функция щитовидной железы, сахарный диабет.
* Гормональная перестройка в подростковом возрасте.
* Хронические заболевания: тонзиллит, гайморит, поражение желудочно-кишечного тракта, железодефицитная анемия и многие другие.
При лечении основного заболевания и устранения причины сердечный нормализуется.
Что может насторожить родителей
Дети редко предъявляют жалобы, но некоторым признакам можно заподозрить аритмию.
В раннем возрасте
Приступообразная одышка при ползании или переворачивании, беспокойный сон, беспричинная капризность. Отказ от груди или вялое сосание, плохая прибавка в весе.
В старшем возрасте
Быстрая утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок, повышение или понижение артериального давления, головокружения и обмороки. Ощущения «замирания», сильных толчков или перебоев в области сердца.
В чём коварность
Примерно у 20% детей аритмии с возрастом «перерастают» и не требуют проведения специального лечения.
Заболевание может протекать и с осложнениями: нарушением кровообращения, внезапными приступами сердцебиения частотой до 100-250 ударов\мин, некоторые отделы сердца начинают сокращаться в разном ритме.
Как поступить
Не откладывая «в долгий ящик», обратиться к кардиологу за консультацией и проведения комплексного обследования.
Повышение артериального давления — «игра» сосудов
Обусловлено усилением тонуса мышц сосудов и задержкой жидкости в организме. Степень и тяжесть течения артериальной гипертензии (АГ) определяется в зависимости от возрастных норм артериального давления.
Первичная АГ
Возникает при врожденных пороках развития сердца и сосудов, наследственной предрасположенности.
Вторичная АГ
Развивается наиболее часто при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, сахарном диабете, ожирении, заболеваниях щитовидной железы, психоэмоциональном перенапряжении, гормональных изменениях в подростковом возрасте.
Что может насторожить родителей
На первых порах жалоб ребёнок не предъявляет. С течением времени появляются головные боли и головокружения, плохое самочувствие, быстрая утомляемость и слабость, боли в области сердца и сердцебиения.
В чём коварность
Возможен переход детской формы болезни во «взрослую» АГ. Редко развивается гипертонический криз со стойким повышением артериального давления, которое трудно снижается лекарственными средствами.
Как поступить
Ребёнок нуждается в комплексном обследовании, помощи не только кардиолога, но и врачей других специальностей. Цель: выявление истинной причины заболевания и проведение правильного лечения.
Сердечно-сосудистые заболевания у детей — довольно серьёзная проблема. Для выявления сердечных недугов важно, чтобы ребёнок проходил плановые медицинские осмотры в установленные сроки. И, конечно же, при появлении тревожных признаков необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.
врач-ординатор детского отделения
Дата публикации статьи: 22.05.2017
Дата обновления статьи: 21.12.2018
В этой статье вы узнаете о таком явлении, как у новорожденного. Это особенность, выявляемая при выслушивании или маленького ребенка, которая может свидетельствовать как о серьезной патологии сердца, так и быть совершенно нормальной физиологической особенностью. Когда молодым родителям нужно бить тревогу, а когда стоит успокоиться и применить выжидательную тактику?
Шумы в сердце – это звуковые аномалии, выявляемые при выслушивании или аускультации сердца. Чаще всего такие звуковые феномены обусловлены аномальными токами крови в полостях сердца и при выходе крови в крупные или магистральные сосуды сердца – аорту, легочный ствол.
Шумы у новорожденного в сердце – это отдельная область кардиологии, поскольку только родившийся ребенок находится в некоем переходном состоянии между внутриутробной жизнью и существованием вне утробы. Сразу оговоримся, что под термином «новорожденный ребенок» понимается период жизни малыша с момента рождения до достижения им 28-дневного возраста.
Подобные шумы встречаются достаточно часто – примерно у каждого третьего младенца при тщательном выслушивании можно услышать тот или иной вариант шума. В ряде случаев эти явления не несут никакой угрозы ребенку и самостоятельно проходят по мере взросления. Однако порой такие шумы являются признаком нарушений работы сердца, в том числе врожденных его пороков. Именно поэтому молодой маме не стоит паниковать и отчаиваться до выяснения причин подобных сердечных шумов.
Разобраться в первопричине шумов сердца помогают врачи-неонатологи, которые осматривают малыша в роддоме сразу после его появления на свет и наблюдают новорожденного до момента выписки из родильного дома. Также в диагностике сердечной патологии обязательно принимают участие кардиологи и врачи ультразвуковой диагностики. Для оперативного лечения некоторых причин шума привлекаются кардиохирурги.
Основные причины сердечных шумов у новорожденных
Условно сердечные шумы у новорожденного ребенка можно разделить на две основные группы:
- Функциональные.
- Патологические.
Поговорим о каждой из этих групп отдельно.
1. Функциональные сердечные шумы
Эта группа шумов обусловлена особенностями строения и работы сердца новорожденного. Дело в том, что в утробе матери сердечно-сосудистая система плода функционирует совершенно иначе. Поскольку функцию питания и дыхания за еще не родившегося ребенка выполняет плацента, то все кровотоки плода направлены на исключение из системного кровотока «спящих» или нефункционирующих легких.
Для этих целей существует целый ряд интереснейших внутриутробных приспособлений:
Сразу после рождения такие длительно существующие приспособления не могут исчезнуть одномоментно. Поэтому частично они функционируют и после рождения, создавая те самые функциональные сердечные шумы. В среднем закрытие Аранциева и Боталлова протоков происходит в промежутке от двух недель до двух месяцев, открытое овальное окно может сохраняться значительно дольше – до двух лет.
В ряде случаев открытое овальное окно может переходить и во взрослую жизнь, составляя перечень еще одной группы анатомических особенностей – малых аномалий развития сердца, или МАРС.
МАРС
Это группа минимальных изменений в строении сердца, которые занимают некое пограничное состояние между нормой и патологией. К ним относят незначительные по сравнению со средними значениями в популяции отклонения в строении камер сердца, магистральных сосудов и клапанного аппарата органа:
Обычно МАРС никак не влияют на кровообращение и состояние здоровья человека. Чаще всего такие минимальные изменения являются случайной находкой на УЗИ сердца. В ряде случаев те или иные малые аномалии развития сердца могут давать сердечные шумы, услышав которые врач и отправляет ребенка на исследование.
2. Патологические сердечные шумы
Эта группа шумов обусловлена теми или иными – врожденными или приобретенными. Что касается патологических шумов у новорожденного ребенка, то в подавляющем большинстве случаев речь идет о врожденных пороках сердца, поскольку за 28 дней периода новорожденности приобретенные пороки просто не успевают сформироваться.
Врожденные пороки сердца встречаются приблизительно у 1% новорожденных, часть из них диагностируется еще на этапе внутриутробной жизни – на скрининговых УЗИ беременных женщин. Врожденные пороки сердца – это основная причина детской смертности среди пороков развития.
Тетрада Фалло – врожденный порок сердца
Основными причинами врожденных пороков сердца являются:
- Генетические заболевания и синдромы: синдром Дауна, Эдвардса, Патау и другие.
- Воздействие на организм беременной женщины вредных факторов: химических веществ, ионизирующих излучений, медикаментов.
- Определенные вирусные или бактериальные заболевания. Огромное влияние на пороки сердца оказывает краснуха, перенесенная беременной женщиной.
- Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, наркотиков во время беременности.
Важно понимать, что пороки сердца, в отличие от МАРС и функциональных переходных состояний периода новорожденности, обязательно проявляют себя клинически – то есть сердечный шум сопровождается теми или иными клиническими симптомами.
Симптомы пороков сердца
- Цианоз или посинение кожных покровов. Чаще всего этот симптом наблюдается при физической нагрузке. У младенца основной физической нагрузкой является сосание и плач. Именно во время еды и крика у ребенка могут синеть губы, носогубной треугольник над верхней губой, конечности, ногтевое ложе.
- Отдышка – ребенок может задыхаться на высоте физической нагрузки или даже в покое. У таких малышей очень часто бывают очень опасные состояния – ночное апное, когда в фазу глубокого сна ребенок просто перестает дышать.
- Плохой аппетит и частые срыгивания связаны с тем, что ребенку очень тяжело сосать.
- Отставание в физическом развитии ввиду как плохого питания, так и недостаточности питания тканей. Такие детки плохо набирают вес, поздно начинают держать голову, переворачиваться, имеют ослабленные руки и ноги.
- Отставание в умственном развитии по причине недостаточного обогащения крови кислородом и питательными веществами и неадекватного питания тканей нервной системы.
Пороки сердца бывают различные, существуют их огромные многоступенчатые классификации. Нет нужды приводить детальное описание всех врожденных пороков сердца, достаточно сказать, что тактику ведения такого ребенка определяют врачи-кардиологи и кардиохирурги после тщательного обследования.
Какие обследования необходимы при наличии сердечного шума
Первым врачом, который диагностирует сердечный шум у только что родившегося ребенка, является врач-неонатолог. В первые минуты после родов неонатолог выслушивает сердце и легкие малыша, оценивает цвет кожи, характер плача, мышечный тонус.
Если врач слышит шум в сердце, то ребенка оставляют под наблюдением в палате для новорожденных и назначают первичный блок обследования. В него входят:
- электрокардиограмма;
- анализы крови;
- УЗИ сердца.
Золотым стандартом диагностики врожденных пороков развития является УЗИ сердца или ЭхоКГ с допплерометрией. Это исследование сочетает получение ультразвуковой картинки сердца и сосудов и измерение скоростей кровотоков в камерах сердца и крупных сосудах. Этот метод исследования безопасен, информативен и относительно доступен. Любой сердечный шум должен быть обследован с помощью этого метода в ближайшее время после рождения ребенка.
Если УЗИ не выявило наличия врожденных пороков сердца, а дополнительные методики не показали каких-либо отклонений в работе этого органа и сосудов, то шум считается физиологическим или функциональным. Ребенок может быть выписан из родильного дома в стандартные сроки под обычное наблюдение участкового педиатра.
Если же имелись данные о пороках развития сердца, полученные на перинатальном скрининге беременной женщины, или такие пороки обнаружились после рождения, то ребенок должен быть передан врачам-кардиологам для тщательного обследования и решения вопроса о дальнейшем наблюдении и лечении. Женщины, у которых во время беременности были обнаружены врожденные пороки сердца плода, должны рожать в специализированных роддомах, где есть все условия для оказания помощи и обследования маленького пациента.
Лечение сердечных шумов
Если шумы признаны физиологическими или сочетанными с малыми аномалиями развития сердца, то никакого лечения такие дети не получают. К ним применяют выжидательную тактику. Педиатр при каждом плановом посещении ребенка выслушивает сердце, отмечая динамику шума. В ряде случаев такие шумы самостоятельно проходят в течение первого года жизни.
Важно также оценивать жалобы и клинические симптомы. Если ребенок хорошо ест, набирает вес, развивается в обычных рамках, то однозначно сердечный шум не подлежит ни лечению, ни дополнительной диагностике.
При наличии врожденных пороков сердца ребенок ставится на учет у врача-кардиолога, который динамически наблюдает ребенка. Некоторые пороки корректируются медикаментозно при помощи назначения кардиологических препаратов. Некоторые подлежат оперативному лечению. Сроки операции напрямую зависят от следующих факторов:
- Доношенность ребенка и его вес при рождении. Ряд операций переносится или откладывается по причине малого веса ребенка.
- Тяжесть порока и возможность выживаемости без оперативного лечения. Некоторые дети сразу из родзала поступают на операционный стол, а некоторые могут ждать от нескольких дней до нескольких месяцев.
- Наличие сопутствующих заболеваний. Внутриутробная инфекция, комбинированные пороки развития, резус-конфликт, пневмония однозначно в разы снижают возможность благоприятного исхода. Таких детей нельзя брать на операцию до стабилизации состояния.
- Технические возможности данной клиники и квалификация врачей. Некоторые сложные операции требуют специального дорогостоящего оборудования и специально обученных докторов.
Прогноз при заболевании
Как мы уже поняли, прогноз на жизнь и здоровье маленького пациента зависит от множества факторов, включая и материально-технические. Ряд пороков после оперативного лечения корректируется полностью, ребенок излечивается.
Некоторые пороки подлежат многоступенчатой коррекции, включая несколько операций на сердце и постоянный прием медикаментов. Такие дети получают группу инвалидности и чаще всего сильно ограничены в качестве жизни.
Пороки сердца, связанные с грубыми генетическими синдромами и сочетающиеся с другими пороками развития: аномалии конечностей, головного мозга, мочеполовой системы – обычно неизлечимы. Большинство таких пациентов гибнут в первые месяцы жизни или остаются глубокими инвалидами. Поэтому огромную роль в профилактике таких пороков играет генетическое консультирование беременной женщины и качественный ультразвуковой скрининг плода, начиная с самых ранних сроков беременности. В странах СНГ генетический скрининг беременных выявляет около 76% патологии, что является очень неплохим показателем.
У здорового человека любого возраста при работе сердечной мышцы должно прослушиваться два тона:
- диастолический, сопровождающий фазу расслабления и наполнения желудочков кровью;
- систолический, соответствующий моменту сокращения сердечной мышцы и выталкиванию крови в системный кровоток.
Посторонние звуки, прослушиваемые в паузе между тонами называют шумами, они не соответствуют характеристикам нормальной работы сердца, заглушая его тоны.
Период, когда ребенка называют новорожденным (неонатальный), исчисляется четырьмя неделями от момента рождения. Шумы в сердце у новорожденного ребенка нередко слышат педиатры-неонатологи еще в родильном отделении. Такая новость обескураживает молодых мамочек и становится причиной их тревог и бессонницы. Безусловно повод для беспокойства есть, поскольку происхождение шума необходимо выяснить, так как он может свидетельствовать о наличии серьезной патологии. Это как раз тот случай, когда бдительность не будет излишней. Узнать после тщательного обследования, что все в порядке, гораздо приятнее, чем упустить время и шанс восстановить здоровье ребенка.
Кардиомегалии различают первичные и вторичные. Вторичные увеличения сердца могут развиться как следствие других заболеваний: инфекционных заболеваний сердца и других органов и систем, тяжелых токсических поражений, дыхательной недостаточности. Точные причины первичных кардиомегалий ещем не до конца известны.
Увеличенное сердце обычно обнаруживается случайно - при плановом медицинском осмотре, по результатам рентгенографии органов грудной клетки. На рентгеновском снимке отчетливо видны увеченные размеры сердечной тени. Также небольшие изменения можно обнаружить на кардиограмме и при аускультации сердца. Обязательным исследованием является ЭхоКГ.
Как правило, когда кардиомегалия обнаруживается при обследовании, назначенном из-за ухудшения состояния ребенка, это является неблагоприятным прогностическим признаком. Обычно в этом случае течение заболевания быстрое и тяжелое, часто оканчивается летально.
Симптомы, на которые надо обратить внимание:
- учащенное сердцебиение;
- учащенное дыхание;
- бледность кожи;
- синюшность губ и кончика носа;
- отеки;
- отсутствие аппетита.
Детское сердце само по себе бьется чаще, чем у взрослого, поэтому судить о том, частое сердцебиение или нет, не специалисту трудно. Но частота выше 160 - это определенно тревожный признак. Дыхание при кардиомегалии не только учащается, но также нарушается его ритмичность. Ребенок , поверхностно и иногда как бы «пропускает» вдохи.
Бледность кожи развивается из-за нарушения кровообращения вследствие слабой работы сердца. Если эти нарушения не устранены, то бледность усиливается, и появляется цианоз - синюшный оттенок кожи носогубного треугольника.
Отеки свидетельствуют о достаточно тяжелых нарушениях кровообращения, когда детское сердечко не справляется со своей работой, и жидкость начинает «пропотевать» из кровеносного русла в ткани.
Отсутствие аппетита - это наиболее общий симптом большинства заболеваний, часто самый первый. И, к сожалению, многие мамы не уделяют ему должного внимания.
Итак, у ребенка выявили увеличенное сердце. Что же делать?
Прежде всего, не паниковать. Само по себе увеличенное сердце на рентгенограмме еще ничего не значит. Ребенку должны провести необходимый минимум обследований. После всех лабораторных и инструментальных исследований малыша направят на консультацию к детскому кардиологу, который на основании состояния ребенка и данных всех его обследований сможет выставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение. Затягивать с консультацией специалиста не стоит, ведь, лечение наиболее эффективно, когда еще нет развернутой клинической картины заболевания. Это значит, что сердце пока справляется со своей работой, и его можно восстановить. При появлении заметных симптомов медлить тем более нельзя.
Поэтому не стоит пренебрегать плановыми медицинскими осмотрами и обследованиями. Не забывайте, что в некоторых случаях они могут спасти маленькую жизнь.
Источники:
- Кардиомегалия
- Кардиомегалия
Исчезновение аппетита – тревожный сигнал. Обычно именно так начинают проявляться болезни, которые не носят ярко выраженных симптомов. Попробуйте восстановить аппетит, а если ничего из этого не получится, то обратитесь к врачу.
Прежде всего обратите внимание на то, что вы употребляете в пищу. Если большая часть вашего рациона состоит из высококалорийных, жирных и нездоровых продуктов, то, возможно, что исчезновение аппетита связано с расстройством пищеварения. Пропейте курсом легкий пищеварительный препарат, например, «Мезим» или «Фестал». Уже с первых дней приема вы поймете, помогает вам средство или нет. Если вы не только начнете хотеть есть, но и появится легкость в , в корне пересмотрите привычное меню.
Если же не помогло, составьте определенный график питания. Если вы перекусываете, например, конфеткой или пьете сок или газированную воду, то может скрываться именно в этом. Ешьте только в положенное время и понаблюдайте, лучше стал аппетит или нет. Часто дети отказываются от еды именно по этой причине.
За полчаса до еды принимайте витамин С или съедайте пластик лимона. Аскорбиновая кислота провоцирует выработку желудочного сока, а за счет этого появляется и . Продаются и комплексные препараты, но перед их применением лучше проконсультируйтесь с врачом (терапевтом). Для выпускаются аналогичные средства.
Когда аппетит пропадает из-за болезни, восстановить его можно в течение нескольких недель. Ешьте больше фруктов и сырых овощей, старайтесь употреблять в пищу и супы, даже если вам совсем этого не . Пищеварение придет в норму, лекарственные препараты выйдут и все станет так, как и должно быть.
Если вам совершенно ничего не помогает, сдайте анализы и пройдите УЗИ внутренних органов. Возможно, что вы чем-то больны, а чтобы нормализовать аппетит, нужно избавиться именно от провоцирующего фактора. Не игнорируйте такие сигналы организма, как отсутствие аппетита, ведь так может проявляться даже рак.
Связанная статья
Малыш-крепыш, с аппетитом уплетающий за обе щеки кашу и благодарные взрослые, предлагающие ему ложечку за ложечкой «за папу, за маму» – мечта любого родителя. Но реальность такова, что огромное количество пап и мам сталкивается с противоположной проблемой.
Считается, что хороший аппетит у – крепкого здоровья. Действительно, аппетит у снижается, если они заболевают. Поэтому, прежде всего, нужно исключить прямую зависимость между снижением аппетита и состоянием здоровья ребенка . Но как быть, если малыш здоров, но ест плохо, не проявляет интереса к еде, а при виде пищи начинает капризничать или вообще отказывается от нее?Многие мамы считают обильный стол залогом крепости и силы ребенка . Поэтому они пытаются свое чадо, чего бы им это ни стоило. И таким образом, потребляя пищи больше, чем в этом есть необходимость, происходит перегрузка детского организма. Разумеется, нужно предпринять необходимые меры, чтобы ваш ел, но нельзя ни в коем случае заставлять есть через силу, насильно его кормить. Это может выработать в нем появление негативных ассоциаций, связанных с принятием пищи. Никогда не ругайте, не запугивайте детей, если они плохо едят. Должного эффекта вы не добьетесь, а настроение будет испорчено, и даже съеденный обед вряд ли пойдет . Возможно, что ваше чадо не приемлет некоторые виды пищи, которые вы считаете полезными для него. А ребенка могут не устраивать вкусовые качества продукта или то, как он . Попытайтесь найти замену тем продуктам, которые для малыша представляют питательную ценность, но им не принимаются. Старайтесь придерживаться ежедневного режима питания. Для детей всегда важно присутствие определенных традиций. Создайте определенный ритуал принятия пищи – в определенные часы, с красивой сервировкой, по возможности, вместе с другими членами семьи. За столом не следует отвлекаться на просмотр телевизионных передач, будет лучше, если в этот момент вы будете обсуждать какие-то дела, интересоваться тем, как прошел у ребенка день. Для детей важен аспект общения. Превратите потребление пищи в интересное совместное времяпрепровождение. Создавайте дружелюбную атмосферу за столом. Дети очень чутки, когда чем-то обеспокоены, повышают голос, нервничают.Если ваш ребенок уже подрос, вы можете привлекать его к процессу приготовления пищи. Дайте ему небольшое задание: помесить кусочек теста, слепить вареник, положить ложечку сметаны, добавить приправу в блюдо. Пусть у него не сразу все получится, но интерес к еде появится непременно.Разнообразьте ежедневный рацион питания вашего малыша. Еда должна быть не только вкусной и полезной, но и интересно оформленной, содержать новые .Есть хорошо и с аппетитом получится не сразу, но необходимо проявить максимум терпения и понимания, чтобы у вашего малыша появился интерес к еде.
Связанная статья
Источники:
- у ребенка нет аппетита что делать в 2019
