Ангина - это воспаление гланд и ротоглотки. Типичные формы болезни вызваны бактериями стрептококка, но возбудителями могут стать также вирусы и грибки. В зависимости от вида инфекции и стадии её развития назначается наиболее рациональное лечение.
Сифилитическая ангина
Комплекс патологических изменений в области ротоглотки, вызванных бледной трепонемой, называют сифилитической ангиной.
Воспалительные реакции возникают на фоне основной болезни - сифилиса и достаточно сложно поддаются терапии.
Визуальное отличие сифилитической формы состоит в том, что на нёбе появляется серая сыпь, а на гландах образуются язвенные образования с ровными краями.
Цвет нёба приобретает синюшно - красный цвет, что не свойственно для стрептококковых и вирусных форм.
Одновременно с изменениями в ротоглотке на теле возникают прочие признаки сифилиса, но в первые недели симптомы часто напоминают обычную простуду. Вообще эта болезнь способна имитировать многие инфекции.
Развивается сифилитическая ангина в течение нескольких недель, путь первичного заражения - оральный, но чаще
воспаление ротоглотки
Это вторичное проявление уже приобретенного сифилиса.
Что такое сифилис, признаки и симптомы заболевания в нашем видео:
Причины заболевания
Главное условие заражения - попадание возбудителя на слизистые или на повреждённую кожу. Заразиться можно только от заболевшего, при этом внешних проявлений болезни у него может и не быть. Наиболее частыми причинами заражения являются:
Беспорядочная неограниченность половых связей (половой путь распространения сифилитических спирохет является основным, так как при сексуальном контакте создаются наилучшие условия для попадания в организм бледной трепонемы). Внутриутробное инфицирование. Халатность медиков при переливании крови. Бытовой путь передачи при контакте с больным тоже следует учитывать, но он гораздо реже провоцирует болезнь, чем вышеописанные причины.
Самые заразные элементы сифилиса - это
высыпания на коже
Также источниками трепонемы являются слюна, грудное молоко, семенная жидкость.
Виды
Пустулёзно-язвенный (сыпь преобразуется в язвы). Папулёзный (на гландах, нёбе и языке образуются папулы (узелки выше уровня кожи). Эритематозный (на слизистой ротовой полости выделяются отдельные участки с увеличенными капиллярами).
На фото горло при сифилитической ангины
Провоцирующие факторы, группа риска
Сифилис - это социально обусловленная болезнь. На количество заражений среди населения влияют следующие факторы:
Отсутствие системы гигиенического воспитания среди людей, являющихся группами риска. Сексуальные контакты без индивидуальных средств защиты и контрацепции. Недостаточная информированность подростков о последствиях беспорядочных многочисленных связей.
В группу риска входят:
Люди, пренебрегающие сексуальной гигиеной (наркоманы, алкоголики, женщины лёгкого поведения, сексуальные меньшинства). Работники косметических салонов (парикмахеры, татуировщики, косметологи). Медики (акушеры-гинекологи, стоматологи, патологоанатомы, хирурги).
Симптомы и признаки ангины
У взрослых
Инкубационный период (3 - 4 недели)
Незначительное увеличение гланд. Покраснение горла.
Первичный период (около двух месяцев)
Воспаление лимфоузлов. Поражённая гланда отекает и значительно увеличивается в размерах, на ней появляется сифилома, она также может появиться на нёбе или нёбных дужках. Сифилома представляет из себя красную округлую язву, плотную у основания. Для неё характерно отсутствие воспаления и болезненных проявлений.
Вторичный период (через два месяца)
Поражённая гланда сильно увеличивается в размерах. По нёбу распространяются высыпания серого цвета. Сыпь также появляется вокруг шеи и по краю лба. Симптомы в это время могут быть схожи с острым бактериальным тонзиллитом или вирусным поражением горла (температура 39° и выше, боль в глотке, сильное недомогание).
Третичный период
Инфицирование распространяется на другие органы. Нёбо приобретает синюшный цвет. Сыпь преобразуется в язвы.
Симптомы с развитием болезни усугубляются.
У детей
Симптомы проявляются те же, что и у взрослых, но возможные последствия значительно серьёзней.
Симптомы сифилитической ангины
Диагностика
Болезнь протекает медленно, поэтому долгое время может остаться незамеченной. Часто её симптомы путают с другими заболеваниями (стоматит, стрептококковая ангина, фарингит, рак горла), поэтому при первом же подозрении необходимо провести тщательную диагностику.
Опытный специалист распознает сифилитическую ангину уже на стадии развития сифиломы, но лабораторное подтверждение требуется обязательно:
Мазок с миндалины. Общий анализ крови. Анализ крови на сифилис (реакция Вассермана). Пункция лимфатических узлов.
Лечение
Сифилитическая ангина чрезвычайно опасна и сложно поддаётся терапии, поэтому желательны стационарные условия лечения. Амбулаторное лечение тоже возможно, но только под постоянным наблюдением венеролога. Предусматривается комплексная терапия, направленная на устранение сифилиса и его осложнений.
Медикаментозно
Лечится болезнь в первую очередь большими дозами сильных антибиотиков. После первичного сифилиса терапию нельзя прерывать несколько месяцев, после вторичного - несколько лет. Курс лекарств назначает дерматовенеролог.
Обычно используются антибиотики пенициллиновой группы, но применяются также макролиды и фторхинолоны. Вводятся эти препараты, как правило, внутривенно. В стационаре лекарственные средства вводят также с помощью капельниц.
Из-за длительности болезни терапию проводят в несколько этапов, один курс может не оказать нужного эффекта.
Для снятия местных симптомов горло полоскают антисептиками (хлоргексидин, фурацилин, марганцовка, ромашка аптечная, календула, сода). Для устранения последствий интоксикации необходимо пить больше воды. Приём антибиотиков должен сопровождаться применением витаминных комплексов. Часто используются лекарства для поддержания сердечной деятельности.
Народными средствами
Лечение сифилитической ангины народными средствами недопустимо!
Возможно использование полосканий на основе натуральных природных компонентов, но без врачебных рекомендаций этого делать не стоит. В противном случае симптоматика может приобрести стёртый характер, а лечение болезни значительно затянуться и усугубиться рядом серьёзных осложнений.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение входит в комплексные схемы и дополняет применение антибиотиков.
Индуктотермия поясничной области с одновременным назначением этимизола (8 - 10 процедур). Микроволновая терапия (15 процедур). Лазерное лечение (15 процедур). Магнитотерапия (16 - 25 процедур).
Для данных процедур существует ряд противопоказаний:
Рак. Гипертония третьей стадии. Беременность.
Лечение и осложнения сифилиса:
Особенности лечения ангины при беременности
Для профилактики врождённого сифилиса проводят неоднократные серологические обследования у беременных женщин. При обнаружении сифилиса будущая мама в обязательном порядке подлежит стационарному лечению. Если болезнь была раньше, то проводится профилактическое лечение пенициллиновыми препаратами. Препараты этой же группы используются на начальной стадии терапии. При их непереносимости назначаются другие группы антибиотиков. В том случае, когда лечение производится правильно и в полном объёме, риск родить больного ребёнка сводится к 5%, но после родов малыш остаётся под врачебным контролем. При несвоевременном обращении к врачу риск родить мёртвого ребёнка возрастает до 40%
Прогнозы на выздоровление грудничков, инфицированных внутриутробно, не очень утешительны, поэтому планировать беременность женщинам, больным сифилисом, противопоказано.
Возможные осложнения, чем опасно заболевание
Менингит. Эпилепсия. Хронические воспалительные процессы в половых органах. Бесплодие. Поражения селезёнки. Нарушения нервной системы. Порок сердца. Увеличение печени. Нарушение волосяного покрова на голове. Деформация носа. Появление сифилитических гумм. Летальный исход (обычно бывает вызван поражением мозга).
Профилактика и меры предосторожности при общении с больным
Если у кого-то из членов семьи диагностировали сифилитическую ангину, то крайне необходимо соблюдать строгую личную гигиену и обеспечить отсутствие любого вида физических контактов с больным.
Также все, кто имел с заболевшим человеком сексуальные контакты, обязаны пройти серологические обследования (сдать кровь на сифилис).
К общим профилактическим мерам относятся:
Отказ от интимных связей с малознакомыми партнёрами. Использование индивидуальных средств защиты. Обследование у венеролога после случайных контактов.
Медицинские работники должны регулярно проводить:
Обследования людей, входящих в группы риска, беременных женщин. Лекции для молодёжи об опасности заражения.
Прогноз
Сифилитическая ангина, являясь одним из проявлений сифилиса, относится к тяжёлым, трудноизлечимым заболеваниям.
Первичный сифилис при условии ответственного подхода к лечению имеет благоприятный прогноз на излечение, чего нельзя сказать о запущенных стадиях болезни. В этом случае процесс выздоровления может затянуться на годы и вызвать ряд крайне негативных для организма последствий.
Вопрос о полном выздоровлении решается индивидуально, вообще критериев излеченности сифилиса нет, решающую роль здесь играет длительное наблюдение.
Воспалительные процессы в глотке встречаются также при краснухе, брюшном и сыпном тифе, натуральной оспе. Однако поставить диагноз в каждом конкретном случае может только, врач-специалист. Особо следует сказать о таком заболевании, как сифилитическая ангина.
Дело в том, что могут быть случаи позднего распознавания этой болезни, когда твердый шанкр (специфическое сифилитическое образование) располагается на миндалине. Поэтому важно подчеркнуть некоторые особенности сифилитической ангины, отличающие ее от других видов, скажем, язвенно-некротической или лакунарной формы ангины.
Признаки и симптомы сифилитической ангины
Важный признак сифилиса - значительное увеличение шейных лимфатических узлов, которые становятся очень плотными, но практически безболезненны при ощупывании. При осмотре глотки видно, что на миндалине (очень редко на обеих) имеется язва с неровными краями, с твердым и плотным дном, покрытым как бы сальным налетом. Чтобы подтвердить диагноз, нужно исследовать содержимое язвы под микроскопом, где в случаях сифилиса обнаруживается его специфический микроб - бледная спирохета.
Также симптомами сифилитической ангины являются:
боль в горле, усиливающаяся при глотании и приеме пищи; полость рта отечна и покрыта серой сыпью; сухость во рту; высокая температура тела (38-40°C); небо становится синеватым.
Сифилитическая ангина начинается также как и простая форма (см. фото сифилитической ангины выше), без специфических острых симптомов, и ее очень легко спутать с обычной катаральной ангиной. При данной форме ангины образуется небольшая опухоль на слизистой оболочке рта, что непременно должно вызвать подозрения на сифилитическую ангину.
Лечение сифилитической ангины
Сифилитическая ангина обычно носит затяжной характер, не поддается лечению принятыми при ангине противовоспалительными лекарствами и процедурами.
Сифилитическая ангина протекает в четыре этапа: инкубационный, первичный, вторичный и третичный, и в зависимости от этого назначается необходимое на конкретном этапе лечение.
Для лечения сифилитической ангины обычно используют антибиотики пенициллиновой группы (амоксициллин, внутримышечные инъекции пенициллина), а также макролиды (азитромицин, эритромицин), и различные сильнодействующие антибиотики. Прием антибиотиков при ангине должен проводиться только по назначению врача после определения им вида возбудителя и установления точного диагноза, и под его постоянным контролем.
Для снятия местных симптомов (сыпи и воспаления) необходимо полоскать горло и полость рта антисептиками – раствором таблеток фурацилина, марганцовка. Также можно использовать лекарственные травы: ромашка, календула, шалфей.
Для выведения токсинов из организма необходимо пить больше жидкости – воду, чай, компоты, соки и пр.
Если заподозрили у себя малейшие симптомы сифилитической ангины, не затягивайте с походом к врачу и не занимайтесь самолечением, т. к. это может быть опасно для вашей жизни. Всего вам доброго, не болейте, а если заболели, скорейшего выздоровления!
Внимание! Все статьи на сайте носят чисто информационный характер. Мы рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к специалисту и записаться на прием.
Проявления вторичного сифилиса чрезвычайно многообразны. Они имеют схожесть со многими заболеваниями, из-за чего ученые изучавшие сифилис назвали его «великой обезьяной». Сыпь на кожных покровах и слизистых оболочках, в том числе рта, широкие кондиломы, сифилитическая ангина, лекойдерма и сифилитическое облысение (алопеция) - наиболее часто встречающиеся из них.
Сифилитическая лейкодерма
Сифилитическая лейкодерма или пигментный сифилид впервые описана в 1854 году Hardy, а в 1883 году заболевание получило свое современное название. Лейкодерма - один из самых характерных симптомов заболевания. Она встречается как при свежем, так и при рецидивном вторичном сифилисе и характеризуется появлением бесцветных пятен на боковых, задней и передней поверхностях шеи («ожерелье Венеры»).
Сифилитическая лейкодерма появляется через 4 - 6 месяцев после заражения. Ее причинами являются глубокие нейрофизиологические изменения, которые проявляются нарушениями пигментообразования. У 50 - 60% больных с лейкодермой отмечается патология спинномозговой жидкости.
Чаще всего пигментный сифилид локализуется на коже вокруг шеи, но иногда отмечается его расположение на передних стенках подмышечных впадин, области плечевых суставов и верней части спины. Грудь, живот, конечности и область поясницы - редкая локализация.
Вначале развития лейкодермы появляется пятна в виде гиперпигментации бледно-желтого цвета диаметром от 3 до 10 мм. Постепенно гиперпигментация усиливается. На ее фоне появляются участки депигментации с округлыми очертаниями. Если депигментированные пятна располагаются изолированно, говорят о пятнистой форме лейкодермы. При слиянии пятен, когда уменьшается гиперпигментированный фон, изменения на коже становятся похожими на кружева - «кружевная» лейкодерма. Если пигментация вокруг депигментированных пятен слабо выражена, говорят о «мраморной» лейкодерме.
Участки сифилитической лейкодермы никогда не шелушатся, островоспалительные явления отсутствуют. Общее состояние больного остается удовлетворительным. Отмечается устойчивость к специфической терапии. Существует лейкодерма от нескольких месяцев до 4-х лет. Бледная трепонема в очагах поражения никогда не выявляется.
Сифилитическую лейкодерму следует отличать от отрубевидного лишая, витилиго, бляшечного парапсориаза, рубцовой атрофии и др.
Рис. 1. Сифилитическая лейкодерма.
Рис. 2. Признак сифилиса вторичного периода - лейкодерма.
Сифилитическая алопеция (патологическое выпадение волос) встречается при вторичном сифилисе в 15 - 20% случаев. У части больных отмечается выпадение ресниц, волос бровей, усов и бороды. Данная патология встречается как при свежем (раннем), так и при рецидивном сифилисе. Часто сочетается с лейкодермой.
Причиной мелкоочаговой сифилитической алопеции является нарушение питания волос, развившееся в результате воспаления, вызванного бледными трепонемами. Причиной диффузного сифилитического воспаления считают интоксикацию, нарушение работы эндокринной и нервной систем, возникшие в результате воздействия сифилитической инфекции. При всех формах алопеции волосяная луковица не повреждается, поэтому спустя 1 - 2 месяца после адекватного лечения волосы отрастают вновь.
При мелкоочаговой алопеции у больного появляется множество мелких округлой формы очагов облысения на всей голове, но наибольшее их число регистрируется на висках и в области затылка. Из-за того, что на пораженных участках волосы выпадают не все, очаги облысения напоминают мех, изъеденным молью. Кожные покровы не воспаляются. Шелушение и зуд отсутствуют.
При диффузной алопеции волосы начинают выпадать с области висков и далее процесс распространяется по всей волосистой части головы, что наблюдается при некоторых тяжелых острых инфекционных заболеваниях.
При смешанной алопеции наблюдается сочетание двух вышеописанных форм заболевания.
Волосы на бровях выпадают по типу мелких очагов облысения (омнибусный сифилид).
Ресницы выпадают и отрастают неравномерно, в результате чего имеют неодинаковую длину (ступенчатообразные ресницы, признак Пинкуса).
Сифилитическую алопецию следует отличать от гнездной плешивости, поверхностной трихофитии, микроспории, фавуса, раннего облысения, красной волчанки, красного плоского лишая.
Рис. 3. Мелкоочаговая сифилитическая алопеция - признак сифилиса вторичного периода.
Рис. 4. Сифилитическая алопеция у мужчин.
Рис. 5. Симптом Пинкуса - ступенчатый рост ресниц при сифилисе и выпадение волос при сифилисе на бровях.
к содержанию Поражение ногтей при сифилисеНогти поражаются во втором периоде сифилиса, чаще у больных с пустулезным сифилидом. Данная патология встречается редко. При заболевании поражается как сам ноготь, так и околоногтевой валик.Поражение ногтевого валика начинается с появления папул или пустул. Они располагаются на ногтевом валике изолированно, но иногда сливаются. Клиническая картина напоминает панариций. Папулы красного цвета с синюшным оттенком. Воспалительная реакция выражена значительно. Иногда развивается абсцесс, который со временем изъязвляется.Сифилитическое поражение ногтевой пластины развивается медленно. Ноготь тускнеет и утолщается, приобретает серовато-грязный цвет, начинает крошиться. На нем появляются поперечные и продольные трещины. Иногда ноготь погибает полностью и отторгается. Даже без лечения через несколько месяцев отрастает нормальная ногтевая пластина. Под влиянием специфического лечения нормальный ноготь отрастает быстрее.к содержанию Поражение слизистых оболочек (сифилис во рту)
На слизистых оболочках при вторичном сифилисе встречается сифилитическая розеола (пятнистый сифилид), папулезный и пустулезный сифилиды.
Сифилитическая розеола слизистых оболочек
Сифилитическая розеола в полости рта располагается изолировано, либо пятна сливаются, образуя сплошные участки гиперемии в области миндалин (сифилитическая ангина) или мягкого неба. Пятна имеют красный цвет, часто с синюшным оттенком, резко отграниченные от окружающей ткани. Общее состояние больного страдает редко.
При локализации розеол в носовых ходах отмечается сухость, иногда на слизистой оболочке появляются корки. На половых органах сифилитическая розеола встречается редко, всегда малозаметна.
Папулезный сифилид слизистых оболочек
Наиболее часто при сифилисе встречается папулезный сифилид. Папулы на слизистых оболочках имеют плотное основание и плотную консистенцию, округлой формы, гладкие, плоские, с четкими границами, насыщенно-красного цвета, больного не беспокоят. Из-за постоянного раздражения их центральная часть мацерируется и приобретает белесовато-серый или желтоватый оттенок. На поверхности появляются папиллярные разрастания. Папулы склонны к гипертрофии. При их слиянии образуются довольно крупные бляшки, которые имеют четкие границы и фестончатые края.
Слизистая оболочка полости рта, десна, язык, губы, углы рта, половые органы, область заднего прохода - основные места расположения папул. Реже папулы располагаются на слизистой зева, носа, глаз и голосовых связках.
В некоторых случаях у больных вторичным сифилисом на слизистых оболочках появляется эрозивно-язвенный сифилид. Такие папулы часто располагаются на миндалинах и мягком небе.
Папулы в уголках рта часто покрываются корками, трескаются и напоминают заеды. Папулы на спинке языка выглядят, как овальные, лишенные сосочков, ярко-красного цвета образования («симптом скошенного луга»).
Папулы могут появляться на слизистой оболочке гортани. При поражении голосовых связок отмечается осиплость голоса. При распространенном процессе развивается полная потеря голоса (афония).
Папулезный сифилид слизистой носа протекает по типу катарального сильно выраженного воспаления.
Папулезный сифилид полости рта следует отличать от банальной ангины, дифтерии, красного плоского лишая, афтозного стоматита и плоской лейкоплакии.
Все элементы сыпи при сифилисе в полости рта крайне заразны. Большую опасность папулезный сифилид полости рта представляет для врачей стоматологов.
Рис. 6. Сифилис во рту - папулезный сифилид языка.
Рис. 7. Сифилис во рту - папулезный сифилид в уголках рта и на твердом небе.
Пустулезный сифилид слизистых оболочек
Пустулезный сифилид слизистых оболочек встречается редко. Развитие заболевания начинается с появления разлитого инфильтрата, который со временем распадается с образованием глубокой болезненной язвы. Дно такой язвы покрывается гноем. Процесс сопровождается недомоганием повышенной температурой тела.
Все эрозивно-язвенные процессы с локализацией на слизистых оболочках должны подвергаться исследованию на наличие бледных трепонем.
Сифилитическая ангина является одним из проявлений сифилиса во рту. При сифилитической розеоле в области миндалин и лимфоидного кольца появляются пятна, которые могут располагаться как изолированно, так и сливаться, образуя сплошные участки гиперемии (сифилитическая ангина). Пятна имеют красный цвет, часто с синюшным оттенком, резко отграниченные от окружающей ткани. Общее состояние больного страдает редко.
При вторичном сифилисе чаще встречается папулезная ангина. Папулезные элементы склонны к периферическому росту, часто сливаются, образуя бляшки с четкими границами. При изъязвлении папулы покрываются белесоватым налетом. При поражении слизистой зева отмечается болезненность при глотании. Изъязвленные папулы всегда сопровождаются болью. Общее состояние больного ухудшается. Появляется повышенная температура тела.
Рис. 8. Сифилис во рту - сифилитическая ангина: сифилитическая розеола (фото слева) и папулезный сифилид (фото справа).
Рис. 9. Сифилис во рту - сифилитическая ангина.
Признаки сифилитического поражения слизистых оболочек носа и полости рта, глотки и гортани:
заболевание протекает без выраженных воспалительных явлений,безболезненность,течение заболевания длительное,отмечается устойчивость к противовоспалительной традиционной терапии,тесты на сифилис часто положительные.к содержанию Поражение внутренних органов, костей, суставов и нервной системы
Поражение внутренних органов
При раннем вторичном сифилисе могут поражаться любые органы, но наиболее часто воспаляется печень и желудок, развивается миокардит и нефрозонефрит. Воспалительный процесс клинически часто не проявляется.
Поражение костно-суставного аппарата
Кости и суставы поражаются в конце первичного периода сифилиса, но чаще поражения регистрируются во вторичном периоде. Боль является основным симптомом заболевания. Отмечаются боли в нижних конечностях в области длинных трубчатых костей, коленных и плечевых суставах. Встречаются гидроартрозы, периоститы и остеопериоститы.
Поражение нервной системы
На ранних этапах поражения сифилисом отмечается воспаление оболочек мозга и сосудов (часто скрытый менингит, менинговаскулярный нейросифилис), нарушается работа вегетативной нервной системы.
О проявлениях вторичного сифилиса на кожных покровах читай статью
«Проявления вторичного сифилиса»
Подробно о диагностике и лечении сифилиса читай в статье
«Лабораторные методы диагностики сифилиса» и «Как лечить сифилис»
Статьи раздела «Сифилис»
Сифилитическая ангина - воспалительный процесс в слизистых оболочках горла инфекционного происхождения. В некоторых случаях имеет вторичный характер, то есть развивается на фоне основного заболевания или становится одним из его симптомов. Сифилис - венерическое заболевание, причиной возникновения которого является проникновение в организм трепонемы бледной.
Воспалительный процесс помимо половых органов может также охватывать:
- половые органы;
- гортань;
- миндалины.
Сифилитическая ангина - комплекс патологических изменений, развивающихся на фоне вторичной формы инфекции.
Существует несколько типов тонзиллита:
Заболевание практически всегда характеризуется появлением сифилитических высыпаний в полости рта, которые нередко принимают за проявления стоматита и безуспешно лечат его.
Причины возникновения заболевания
Сифилис может иметь врожденный или приобретенный характер. Первый развивается в том случае, если инфекция передается ребенку от зараженной матери через плацентарный барьер. Заболевание, возникающее в течение жизни, называется приобретенным.
Основные причины инфицирования - случайные интимные связи и отказ от использования барьерных методов контрацепции. Наиболее часто сифилитическое поражение горла возникает вследствие орально-генитальных контактов, особенно если во рту имеются раны или кариозные зубы. Бледная трепонема в кровь проникает через микротравмы на коже с загрязненных гигиенических принадлежностей и предметов посуды.
Заразиться сифилисом можно при посещении не соблюдающих правила асептики стоматологов. Некоторые специалисты считают, что бледная трепонема может проникать в кровь через целые слизистые оболочки. Однако чаще всего имеют место ссадины и иные травмы слизистых оболочек полости рта. Наибольшую опасность для окружающих представляют люди с симптомами активных форм инфекции, особенно если имеются множественные сифилитические высыпания на половых органах и в полости рта.
Характерные признаки
Обычно болезнь начинается с появления стертой клинической картины. Пациенты часто думают, что простудились либо заразились гриппом. Поражение глотки развивается в несколько стадий. Инкубационный период длится 1–2 месяца. В это время симптомы заболевания обычно отсутствуют. К концу этого периода может появляться покраснение небных дужек и гипертрофия миндалин.
Первичный сифилис длится несколько недель. В слизистых оболочках глотки появляются первые типичные высыпания - сифиломы. Миндалина с пораженной стороны воспаляется и разрастается. Воспалительный процесс сопровождается увеличением лимфатических узлов. Болевых ощущений на данном этапе не наблюдается. Даже увеличенные лимфоузлы не дают каких-либо симптомов.
Вторичный сифилис развивается через 2–3 месяца после заражения, и болезнь приобретает выраженные симптомы. На гландах, слизистых оболочках глотки и мягкого неба возникают высыпания небольших размеров округлой формы (см фото). Ткани приобретают ярко-красный цвет. Клиническая картина сифилитической ангины становится более выраженной.
На следующей стадии мягкое небо приобретает синюшный оттенок. В горле обнаруживается гуммозная сыпь, которая со временем превращается в язвы с твердым центром, покрытым жирным налетом. Из них трепонема бледная распространяется на внутренние органы, нервные окончания и кости. Признаки при вторичном и третичном сифилисе имеют нарастающий характер.
К общим признакам можно отнести:
- субфебрильную температуру;
- першение в горле;
- сложности при глотании;
- сухость во рту;
- усиленное слюноотделение.
Образование язв сопровождается лихорадочным синдромом и сильными болями. Из-за уплотнения и увеличения миндалин затрудняется движение языка.
Чем опасен сифилитический тонзиллит
При отсутствии лечения заболевание осложняется бактериальными и грибковыми инфекциями. Полость рта и язык после заживления язв рубцуются, что мешает нормальному приему пищи и речи. При неправильном лечении третичный сифилис поражает:
На фоне сифилитической ангины нередко развивается специфический глоссит - воспаление языка. Это наиболее опасное поражение органов ротовой полости, характеризующееся образованием язв, склонных к злокачественному перерождению.
Опытный врач может поставить правильный диагноз уже на этапе образования первичной сифиломы, которая чаще всего поражает гланды. Лабораторные анализы являются обязательным этапом диагностики. Для оценки эффективности проводимой терапии их необходимо сдавать трижды. Реакция Вассермана проводится не ранее, чем через месяц после появления . При возникновении первых признаков сифилитической ангины исследуют мазок с миндалин и материал, полученный путем пункции лимфоузлов.
Дополнительно назначается общий анализ крови, который отражает увеличение СОЭ и количества лейкоцитов. Сифилитическую ангину необходимо уметь отличать от туберкулеза, язвенно-некротического воспаления, злокачественных опухолей на стадии распада. На ранних этапах симптомы заболевания можно спутать с катаральной ангиной, травматической эрозией и пиодермией. В период появления высыпаний сифилис отличают от герпетической инфекции, фарингита и стоматита.
Терапевтические мероприятия
Лечение сифилитической ангины выполняется под наблюдением венеролога, при тяжелых формах заболевания пациента помещают в стационар.
Терапевтические мероприятия, которые оказываются эффективными при простом остром тонзиллите, при сифилитическом оказываются бесполезными. Заболевание отличается длительным течением, пациент нуждается в сложном многоэтапном лечении. Начинают его с инъекционного введения антибиотиков пенициллинового ряда или макролидов. При третичном и вторичном сифилисе стандартная антибактериальная терапия дополняется мощными и токсичными лекарственными препаратами - тетрациклинами и аминогликозидами.
При отсутствии требуемого эффекта терапевтическая схема включает 3–4 курса антибиотиков различных фармакологических групп. Прочие способы лечения имеют симптоматический характер, тем не менее их применение считается обязательным.
Для полоскания горла используют растворы перманганата калия и борной кислоты, Мирамистин и Хлоргексидин. При сильной сухости во рту можно применять настои лекарственных растений и натуральные препараты Ромазулан и Аквирин. Ингаляции с растворами морской соли помогают справиться с болью и першением в горле. Соблюдение специального питьевого режима и диеты способствует более быстрому выведению токсинов из организма, снижению нагрузок на печень и почки.
К средствам симптоматической терапии относят жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Дополнительно проводятся мероприятия, направленные на восстановление функций сердечно-сосудистой системы. Не стоит откладывать лечение ангины при сифилисе, так как на определенном этапе полностью избавиться от нее будет невозможно.
Особенно опасно это заболевание в период беременности. Бледная трепонема проникает в организм плода, из-за чего каждая 4 беременность завершается выкидышем или мертворождением. Более половины детей имеют . До 18 недель терапия проводится по стандартной схеме. Во 2 и 3 триместре показано внутримышечное введение антибиотиков пенициллинового ряда.
Детям на ранних стадиях врожденной сифилитической ангины проводится 3 курса лечения пенициллином. Препараты на его основе используются и при лечении пациентов более старшего возраста, которые заразились бытовым путем. Обязательным является применение витаминов и иммуностимуляторов.
Как не допустить заражение
Профилактика сифилитической ангины заключается в отказе от случайных связей и соблюдении правил личной гигиены. Риск заражения венерическими заболевания при контакте с зараженным партнером без применения барьерных средств контрацепции достаточно высок. Поэтому необходимо отказываться от незащищенного секса.
Больной должен иметь отдельную посуду, гигиенические принадлежности, полотенца и нижнее белье. Тесные контакты со здоровыми членами семьи запрещены. Беременная женщина должна трижды сдавать анализы на сифилис, что позволит избежать внутриутробного инфицирования плода. Если женщина болела сифилитической ангиной до зачатия, необходимо пройти дополнительное лечение, обеспечивающее профилактику инфекции у ребенка.
Ангина сифилитическая возникает во время и представляет собой совокупность воспалительных процессов в органах ротоглотки. Чаще всего страдают миндалины. Рассмотрим более подробно, что такое сифилитическая и виды заболевания, а также возможные способы лечения и профилактики.
Виды сифилитической ангины
Выделяют три вида заболевания:
- Сифилитическая папулезная ангина. Она сопровождается появлением папул на языке, зеве и слизистой оболочке миндалин.
- Сифилитическая пустулезно-язвенная ангина. Во время заболевания на слизистой оболочке зева формируются пустулы. В дальнейшем происходит их изъязвление.
- Сифилитическая эритематозная ангина. Этот тип заболевания сопровождается отёком слизистой оболочки и тотальной гиперемией.
Причины возникновения сифилитической ангины
Как уже вспоминалось выше, ангина сифилитическая является частью вторичного сифилиса. Поэтому не стоит прилагать много усилий, чтобы понять, какие могут быть способы заражения.
Во-первых, сифилис может передаваться половым путём и через контакт с кровью. Хотя заражение может произойти и при использовании личных вещей больного.
Во-вторых, причиной заболевания может стать пониженный иммунитет. Учёными было проведено исследование, которое показало очень интересные результаты. Оказывается, у людей с крепким иммунитетом вероятность не заразиться сифилисом при любом виде контакта составляет около 25 процентов.
Как показывает статистика, ангина сифилитическая наиболее часто возникает после орального полового акта.
Сифилитическая ангина: симптомы
Как проявляется это заболевание? В самом начале пациенты даже не догадываются о том, что у них сифилитическая ангина. Инкубационный период заболевания может составлять до одного месяца, и только спустя этот период миндалины начинают краснеть и незначительно увеличиваются в размерах. До этого момента патологию можно принять за обычную простуду.
Если заражение произошло через половой оральный акт, на одной из миндалин возникает сифилома, при этом начинают наблюдаться проявления воспалительных процессов.
В дальнейшем увеличиваются размеры лимфатических узлов с поражённой стороны. Именно на этой стадии симптоматика заболевания наиболее заметна и ощутима. Если в течение предыдущего периода, который длился около месяца, больного могло беспокоить только незначительное першение в горле, то сейчас ангина сифилитическая начинает набирать обороты. Появляется не только во время глотания, но и в состоянии покоя, на миндалинах образовываются небольшие язвы, повышается температура тела.
В этот момент важно вовремя обратиться в поликлинику для проведения диагностики и назначения необходимого лечения, так как ангина сифилитическая способна вызвать ряд осложнений и спровоцировать множество заболеваний всего организма.
Диагностика сифилитической ангины
В первую очередь врач проведёт осмотр больного. Опытный специалист обратит внимание на слизистую оболочку, которая приобрела синеватый оттенок. Кроме того, невозможно не заметить появление язв и другие изменения на миндалинах.
Далее проводится несколько лабораторных исследований, с помощью которых можно определить вирус-возбудитель и установить окончательный диагноз. К ним относится анализ мазка с поверхности миндалин и пункции из лимфоузлов. Кроме этого, в обязательном порядке проводится реакция Вассермана.
Лечение сифилитической ангины
Как избавится от такого заболевания, как ангина сифилитическая? Лечение предусматривает комплексную терапию. Она будет включать в себя устранение непосредственно самого сифилиса и сопутствующих ему осложнений.
Обязательно назначается приём антибиотиков из двух отличающихся по действию групп ("Пенициллин", "Аугментин", "Амоксиклав" и "Кларитромицин" либо "Азитромицин"). Лечение с их помощью может составить один месяц, а в случае особых показаний оно может быть продлено до момента выздоровления. При этом во время длительной терапии рекомендовано дополнительно принимать противогрибковые препараты, к примеру "Нистатин" или "Флуконазол".
Для избавления от такого явления, как ангина сифилитическая, проводятся полоскания горла антисептическими растворами. Наиболее сильными препаратами в этом плане являются "Хлоргексидин" и "Мирамистин". В зависимости от характера протекания воспалительного процесса полоскать горло необходимо до 5 раз в сутки. При этом одновременно с устранением происходит и стимуляция местного иммунитета, что способствует скорейшему заживлению слизистой оболочки и препятствует появлению рубцов.
В вышеописанные растворы для полоскания горла можно также добавлять соду, йод, чебрец, ромашку, эвкалипт и так далее. Кроме этого, можно проводить ингаляции с лекарственными растениями.
Для избавления от других неприятных симптомов необходим приём нестероидных противовоспалительных препаратов для устранения болевых симптомов и снижения температуры. При возникновении осложнений проводится симптоматическая терапия.
Профилактика заболевания
Как уберечь себя от такой неприятности, как ангина сифилитическая?
Существует несколько простых мер профилактики:
- соблюдение правил личной интимной гигиены;
- отказ от случайных сексуальных связей или использование презервативов;
- занятие сексом с малознакомыми партнёрами только с презервативом;
- в случае возникновения подозрений - прохождение осмотра у венеролога.
Берегите себя и будьте здоровы!
Болезнь опасна, прежде всего тем, что может на протяжении длительного времени протекать абсолютно бессимптомно. К тому же патологический процесс зачастую поражает только одну сторону ротоглотки, поэтому человек долго не обращает на воспаление никакого внимания.
Причины
Сифилитическая ангина является следствием проникновения в организм человека возбудителя сифилиса – бледной трепонемы. Заражение может произойти половым, вертикальным (или плацентарным) либо оральным путем. При этом последний (оральный) путь передачи трепонемы является самым опасным.
Чаще всего сифилитическая ангина развивается на фоне иммунитета, максимально ослабленного сифилисом, ведь крайне опасное заболевание чреватое тяжелыми последствиями для всего организма.
Основные признаки патологии
Симптомы развития сифилитической ангины распознать крайне сложно. Часто они возникают на фоне других клинических проявлений сифилиса, не имеющих никакого отношения к ротовой полости.
Если внимательно изучить ротоглотку, можно отметить наличие язвочек и ранок на поверхности слизистых оболочек или задней стенки глотки. Это главный признак сифилитической ангины, который, однако, далеко не всегда говорит именно о ее наличии.
Поначалу горло краснеет, а миндалины увеличиваются в размерах. Через некоторое время на стенках глотки появляются раны, эрозии или язвы средних, а иногда и довольно крупных размеров. Небо и небная дужка становится серовато-синей.
К другим симптомам сифилитической ангины можно отнести повышение температуры тела, и увеличение шейных лимфатических узлов. С момента заражения до появления вышеперечисленных признаков может пройти около 30 дней.
Виды заболевания
Сифилитическая ангина бывает 3 видов:
- Папуллезная . Сопровождается образованием папул на слизистых оболочках гланд, зева и языка.
- Язвенно-пустулезная ангина отличается появлением папул на зеве. При переходе патологии на поздний этап развития образования изъявляются, образуя ранки и язвочки.
- Эритематозная . Эта форма патологии является самой тяжелой. Она сопровождается отечностью слизистых оболочек ротоглотки, из-за которой пациент не может нормально принимать пищу и употреблять жидкость.
Лечение сифилитической ангины зависит от ее разновидности, поэтому пациент не должен пытаться самостоятельно избавиться от заболевания. Тем более что оно является лишь одним из способов проявления венерической патологии – сифилиса.
Классификация по степеням тяжести
Заболевание условно делят на 3 стадии:
- Первичную , продолжительность которой составляет около недели. В этот период небные миндалины и шейные лимфоузлы увеличиваются, а в горле образуется сифилома.
- Вторичную , которая развивается в случае распространения сифилитической инфекции на другие внутренние органы. На данной стадии появляется характерная сыпь в горле, которая поражает небо, небную дужку, гланды, а иногда и заднюю стенку глотки.
- Третичную , когда небо покрывается серо-синим налетом. На слизистых миндалинах и небной дужке появляются некротические язвы. На этом этапе происходит поражение нервов и костных тканей. Она является самой тяжелой, а поэтому и опасной.
На второй и третьей стадии развития патологического процесса происходит нарастание тревожной симптоматики, поэтому ситуация требует незамедлительного врачебного вмешательства!
Какой врач лечит сифилитическую ангину
С проявлениями этого типа тонзиллита необходимо для начала обратиться к отоларингологу. Если врач отметит наличие признаков сифилитической этиологии, больной будет направлен на консультацию к венерологу.
Диагностические мероприятия
При этом типе тонзиллита проводится ряд клинических исследований, которые помогут выявить бледную трепонему в крови пациента. Для постановки диагноза выполняется:
- биопсия с забором тканей с увеличенных лимфоузлов;
- мазок на бакпосев с поверхности гланд;
- развернутое клиническое исследование крови.
На основании результатов анализов врачом назначается лечение, схема которого разрабатывается для каждого больного отдельно.
Лечение
Сифилитическая ангина лечится двумя врачами – отоларингологом и венерологом. Обязательными мероприятиями являются содовым или фурацилиновым раствором. Хорошо помогают отвары шалфея, календулы и ромашки, но это лишь симптоматическая терапия.
Укрепление иммунной системы тоже играет немаловажную роль. Для этого применяются витаминные комплексы и специальные препараты – иммуномодуляторы. При этом пациент должен хорошо высыпаться, правильно питаться и вести активный образ жизни.
Что касается консервативной терапии, то лечение антибиотиками является главным подходом при таком типе ангины. В тяжелых случаях больного госпитализируют в стационар, чтобы он находился под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.
Лечение детей и беременных
Лечение сифилитической ангины у беременных женщин направлено на предотвращение заражения плода. Терапия проводится с использованием антибиотиков пенициллинового ряда (Пенициллина, Ампициллина), а при их неэффективности – цефалоспоринами (Цефтриаксоном). Такой же подход действует и для лечения деток, у которых была обнаружена эта патология.
После окончания курса терапии будущей маме или ребенку необходимо повторно пройти все анализы для подтверждения выздоровления. Если беременная женщина излечилась, шанс на рождение абсолютно здорового ребенка равен почти 95%.
Возможные последствия
При несвоевременном начале лечения сифилитической ангины может произойти развитие фузоспирохетоза. Это патологический процесс, который сопровождается возникновением анаэробного некроза тканей ротоглотки.
Помимо этого, при распространении инфекции поражается нервная система, почки, позвоночник. Что же касается осложнений сифилитической ангины для ротоглотки, то самыми тяжелыми патологиями, которые могут возникнуть на ее фоне, являются глоссит и развитие раковой опухоли (перерождение эрозий в злокачественные новообразования).
Профилактика
Для профилактики развития сифилитической ангины необходимо направить все усилия на предотвращение развития сифилиса. Для этого необходимо:
- исключить половые контакты с малознакомыми или случайными партнерами;
- регулярно проходить анализ крови на RW;
- тщательно обследовать беременных женщин;
- практиковать безопасный секс.
Важно проводить профилактические беседы и лекции для молодых людей. Детей подросткового возраста нужно обучать правилам интимной гигиены, а также регулярно рассказывать об опасности случайных половых связей. Предотвращение заражения сифилисом является основой профилактики не только сифилитической ангины, но и более опасных и тяжелых заболеваний.
Полезное видео про ангину
