Цистэктомия – операбельное вмешательство, суть которого сводится к экстракции пораженного мочевого пузыря. В некоторых клинических ситуациях (строго по показаниям) проводится радикальный тип данной операции. В таком случае проводится одномоментное удаление и мочевого пузыря, и предстательной железы с смененными пузырьками. Также проводится резекция уретры. Удаление мочевого пузыря у мужчин последствия может иметь самые различные. Многое зависит от качества проведенного вмешательства, от его травматичности, а также от того, как будет организован процесс отведения урины после операции.
Этиологические факторы
Основные причины удаления мочевого пузыря у представителей сильной половины человечества следующие:
- Раковое поражение мочевого пузыря. В случае врачи еще могут попытаться прибегнуть к методам консервативной терапии. Если же имеет место злокачественная опухоль, то чтобы продлить жизнь человека сразу же прибегают к цистэктомии;
- Травматизация мочевого пузыря (особенно с нарушением целостности его стенок);
- Различные проблемы нервно-мышечного контроля над данным органом;
- Несостоятельность мочевого пузыря после подвергания его лучевой терапии и химиотерапии.
Важно знать не только показания, но и противопоказания для проведения такого радикального вмешательства. Цистэктомию мужчинам не проводят в таких случаях:
- наличие отдаленно локализующихся метастазов;
- злокачественного характера;
- стрессовое недержание урины;
- наличие у человека патологий ЦНС, при которых в первую очередь поражаются мышечные структуры тазового дна (совместно с наружным сфинктером);
- неполноценное функционирование внутреннего сфинктера;
- онкологическое поражение мочепузырного треугольника.
Этапность удаления мочевого пузыря
Практически всех представителей сильного пола, которым предложено такое вмешательство, задают один и тот же вопрос – как удаляют мочевой пузырь и чем его заменяют? Весь этот процесс условно подразделяется на несколько этапов, которые имеют свою специфику: подготовительный период, операбельное вмешательство и послеоперационный период.
Подготовительный этап
Накануне операбельного вмешательства в план лечения обязательно включают слабительные препараты, а также антибиотики. Это делается с единственной целью – очистить кишечник и предотвратить возможное инфицирование. Вечером перед проведением вмешательства пациенту запрещается принимать пищу в любом виде. Пить можно, но исключительно прозрачные, а не красящие напитки. Некоторым категориям пациентов за неделю до предполагаемого вмешательства необходимо прекратить прием определенных фармацевтических препаратов, в частности антивоспалительных и средств, которые оказывают разжижающее действие на кровь.
Если же одновременно с экстракцией пузыря будут проведены манипуляции по отведению урины в кишечник или кожный покров и формированию нового органа из определенного участка кишки, то в таком случае особое внимание в предоперационном периоде будет уделено подготовке ЖКТ. За неделю до операции пациенту предписывают:
- специальную диету с полным отсутствием клетчатки;
- ежедневно проводится очищение кишечника при помощи сифонных клизм;
- назначаются антивоспалительные препараты, чтобы подавить активность микроорганизмов, локализующихся в кишечнике;
- за 3 дня до планового вмешательства пациенту прописывается настойка опия. Это делается с целью подавления моторики кишечника.
Видео: Рак мочевого пузыря
Если иногда побаливает внизу живота, или вместе с этим, встречаются трудности с мочеиспусканием, тогда стоит рассмотреть вариант заболевания – рак мочевого пузыря у мужчин, симптомы и сколько живут с этой болезнью. Чтобы побороть данный недуг, на понятном для людей языке, будут предоставлены материалы определяющие стадии болезни, варианты профилактики, общие характеристики и непосредственно — методы лечения.
Важно: в отличии от других видов онкологии, рак мочевого пузыря обладает более высокой степенью выживаемости, которая обусловлена определением болезни на ранних стадиях.
Определение
Онкология, в виде рака мочевого пузыря, имеет злокачественные образования (карцинома), типа опухолей, на внутренней стороне стенок пузыря. При этом, мужчины имеют склонность к заболеванию, превышающую в 4 раза, чем женщины. Проявления болезни не заставляют себя ждать, однако носят характер распространенных простых заболеваний.
Самым подверженным слоем населения, к этому типу онкологии, оказываются люди пожилого возраста. Однако, нельзя исключать возможность заболеть в возрасте от 30 лет. При запуске болезни, возможно распространение метастазов на другие органы мочеиспускательной системы.
Основные симптомы
Сразу стоит отметить, что симптомы достаточно сильно схожи с заболеваниями простаты или половых органов, поэтому самолечение крайне нежелательно. В симптоматике заболевания, замечены:
- Боль в низу живота;
- Ощущение остатков мочи в пузыре, после мочеиспускания;
- Рези во время опорожнения;
- Цвет мочи, с оттенками красного;
- Частая нужда в мочеиспускании.
При этом, все эти симптомы сопровождаются на разных стадиях развития болезни.
Стадии и степень выживаемости
Выживаемость при раке мочевого пузыря, характеризуется стадиями развития болезни. Вся информация, собиралась с расчетом протекания болезни за 5-ти летку. Всего существует 4 стадии:
- 1 стадия – несет характер поражения слизистой оболочки злокачественной опухолью или огрубением тканей. Прогноз выживаемости, в этом случае стремится к 100%, в случае своевременного обращения к врачу.
- 2 стадия – на которой, карцинома уже затрагивает слои мышечных тканей. На этой стадии люди, получившие диагноз, рак мочевого пузыря, имеют вероятность 70%, на проживание 5-ти летки;
- 3 стадия – усложняется, распространением опухоли на рядом расположенные с мочевым пузырем ткани. В этом случае, прогноз будет иметь низкий процент выживания – до 50% больных, получат шанс прожить еще 5 лет.
- 4 стадия – снижает процент выживаемости, тем что рак распространяется на другие органы и весь организм в целом. Метастазы попадают в кровеносную систему и занимают обширную площадь. Прогноз жизни для людей, при раке этой стадии — менее 5%, смогут прожить 5 лет.
Протекание болезни
На начальных стадиях, человек страдающий недугом рака мочевого пузыря, не ощущает большого дискомфорта. Появляются небольшие болевые ощущения в области низа живота, которые не несут тревожный характер. В это время, раковые клетки располагаются по поверхности внутренней стенки пузыря.
Следующим тревожным моментом становится, частая потребность в мочеиспускании и покраснение мочи. Это обусловлено тем, что опухоль проникла в слои мышечной ткани. Рост опухоли приводит к микро-разрывам тканей, что сопровождается кровотечением. Также, благодаря росту опухоли, мозг получает сигнал о наполненном пузыре, что и заставляет часто посещать туалет.
Далее, прогноз будет удручающим: появляются рези во время мочеиспускания, вялое состояние общего характера, возможны приступы тошноты и головокружения. Все это обусловлено тем, что поражено большое количество тканей, а возможно и соседние органы.
В последствии, проникшие во все тело метастазы, будут иметь шанс на полное удаление, лишь способом химиотерапии, а также удаление мочевого пузыря. Однако, и в этом случае шансы на выживание будут скромными.
Причины появления заболевания
Главный источник болезни, найти достаточно сложно, ведь существует множество причин, способствующих появлению рака мочевого пузыря. Однако, доктора и научные сотрудники выявили ряд причин, явно влияющих на появление болезни:
- Производственная вредность – частое отравление химическими веществами, применяемыми на заводах и в местах промышленной деятельности, приводит к отложениям химикатов на стенках пузыря;
- Курение – человеческий организм выводит токсины и содержащиеся в сигаретах смолы, через мочу и смолы становятся причиной заболевания;
- Радиотерапия – также, может стать причиной такого недуга как, рак мочевого пузыря;
- Хронические болезни – цистит, камни в почках и другие болезни мочеиспускательной системы, при хроническом протекании, могут привести к данному виду онкологии.
Существует и генетическая расположенность к данному заболеванию, однако причиной заболевания, расположенность к ней, назвать трудно, ведь расположенность не является возбудителем болезни.
Диагностика
Для определения болезни могут быть использованы анализы мочи, которые показывают есть ли воспалительные процессы в организме. После положительных результатов, берутся анализы крови на наличие метастазов, анализ мочи и производится УЗИ брюшной полости. Так производится первичное определение величины опухоли и стадия болезни.
Когда новообразование обнаружено, производится цитоскопия просмотр полости пузыря через мочеиспускательный проход и рентген, для точного определения размеров и места расположения новообразования.
Лечение
В зависимости от стадии болезни, а также общего состояния больного, выбирается метод лечения. Методами лечения могут быть:
- Медикаментозные средства – работают на начальных стадиях и несут характер, повышающих иммунную систему средств;
- Химиотерапия – применяется после удаления злокачественных уплотнений;
- Лучевая терапия – применяется как профилактическое лечение. Способствует остановке роста новообразований и отделяет их от здоровых тканей;
- Хирургическое вмешательство – сопровождается удалением новообразований, части пузыря или полного удаления.
При этом, прогноз смертности во время операций по удалению рака мочевого пузыря, позволяет надеяться на положительный результат. Послеоперационная смертность составляет меньше 1%, а причиной становится слабый организм пациента.
Пациента переводят в палату интенсивной терапии, где он приходит в себя, и его состояние нормализуется.
Послеоперационный период при цистэктомии (уход за больным)
Боль или дискомфорт врачи устраняют с помощью лекарств. Для многих больных применяют эпидуральную анестезию, другим – дают лекарства по мере необходимости. В некоторых случаях пациент более продолжительное время находится в отделении интенсивной терапии.
К больному после цитэктомии подключают мониторы, дренажи. Примерный список:
- Кислород. Подача кислорода длится 1-2 дня, зависит от состояния человека. Медсестра проверяет уровень кислорода и жизненно важные показатели каждые 4 часа.
- Назогастральный зонд. Его помещают во время операции через нос в желудок. С помощью зонда сливают содержимое желудка для излечения и восстановления кишечника. Зонд находится внутри 5-7 дней. Иногда наблюдается боль в горле и сухость во рту. В это время пациент ничего не есть и не пьет. Зонд удаляют, когда кишечник восстанавливает работу.
- Центральный венозный катетер. Внутривенное вливание питает организм в этот период. Жидкость поступает в крупную вену, часто в области шеи-груди через катетер. Его размещают во время операции и применяют для капельницы, введения лекарств, переливания крови, взятия проб крови.
- Контролируемая пациентом анальгезия. Небольшой насос (помпу) с запасом обезболивающего препарата, который назначил врач, прикрепляют к капельнице. Помпу настраивают так, чтобы пациент при ощущении боли мог нажимать кнопку. Для быстрого снятия симптома небольшое количество лекарства поступает в кровоток.
- Последовательные компрессионные устройства. Рукав размещают вокруг каждой ноги. Он соединен с насосом, который прокачивает воздух через разные части рукава, создавая давление вокруг икр. Давление ускоряет движение крови по сосудам, предотвращая образование тромбов. Эти устройства надевают ночью, в течение дня, исключая случаи, когда больной покидает кровать и начинает ходить.
- Стимулирующий спирометр – устройство для сохранения здоровья легких после операции. Медсестра обучает, как его использовать. В итоге снижается риск инфекции легких и/или затрудненное дыхание.
- Дренирующее устройство Hemovacs ускоряет заживление раны, удаляя избыточную жидкость. Дренажную трубку помещают во время цистэктомии, закрепляют с помощью стежков. В основном применяют две трубки, которые удаляют перед выпиской.
Обильное питье будет возможно, когда восстановится работа кишечника. Ранее возвращение к приему пищи и жидкости может привести к тошноте и рвоте. Испражнение кишечника будет возможно через несколько дней, когда работа органа восстановится.
Важно начать сидеть и ходить уже на следующий день после операции. Это предотвращает серьезные осложнения – развитие пневмонии и образование тромбов в ногах. Медсестры и физиотерапевты помогают пациентам.
Перед выпиской больным назначают анальгетики и препараты для профилактики запоров – побочный эффект обезболивающих средств. Некоторым пациентам предписывают антибиотики.
Через пять дней после хирургии приходят результаты гистологии, пациент почти всегда находится в это время в больнице. На базе полученных итогов обсуждаются варианты дальнейшего лечения.
Спустя 2-3 недели после выписки больной посещает клинику для послеоперационной проверки. Даже после хирургического вмешательства требуется наблюдение на постоянной основе, чтобы удостовериться, что болезнь не вернулась.
Однако если возникают следующие симптомы, нужно неотложно обратиться к врачу:
- Возникла боль или припухлость в ногах, внезапная боль в груди или одышка.
- В месте разреза появилось покраснение, болезненность, ощущение жара.
- Лихорадка.
- Сильная тошнота или рвота.
Исследования показали, что применение некоторых трав может вызывать осложнения у людей после хирургического вмешательства. Важно обратить внимание на следующие виды растений:
- Хвойник.
- Эхинацея.
- Пиретрум девичий.
- Чеснок.
- Имбирь.
- Женьшень.
- Голднесил.
- Гинкго билоба.
- Кава-кава.
- Лакрица.
- Зверобой.
- Валериана.
- Витамин Е.
- Со Пальметто.
Травы могут оказать следующие действия:
- изменить или удлинить эффекты лекарственных средств, применяемых при анестезии;
- повлиять на кровотечение или свертывание;
- оказать воздействие на кровяное давление или взаимодействовать с лекарствами, используемыми во время операции.
Во многих случаях прием фитопрепаратов лучше прекратить за 2-3 недели до хирургии.
Узнать стоимость лечения
Возможные осложнения после удаления мочевого пузыря при раке
Это серьезная операция. Из перечисленных ниже осложнений у пациента может не наблюдаться ни единой проблемы. Следует знать, что во всем мире при выполнении радикальной цистэктомии существует 60% вероятность, что возникнет одно из указанных ниже последствий. Врачи прилагают все усилия, чтобы снизить риск осложнений.
Общие последствия удаления мочевого пузыря у мужчин и женщин:
- Толстый кишечник будет очень медленно возвращаться к нормальному состоянию после хирургии, что потребует временного введения назогастрального зонда. Иногда это продолжается несколько месяцев.
- Потеря эректильной функции у мужчин. Часто в ходе цистэктомии удаляют нервы, которые необходимы для эрекции.
- Сухая эякуляция у мужчин, которая не означает утрату оргазма.
- Уменьшение размеров влагалища у женщин, что затруднит половой акт. Снизит вероятность достижения оргазма.
- Рак могут не вылечить с помощью удаления только мочевого пузыря.
- Развитие инфекции в кишечнике или ране.
- Потеря крови.
Редкие осложнения после удаления мочевого пузыря при раке:
- Проблемы с анестезией, легкими и сердцем, что потребует пребывания в интенсивной терапии (инфекции дыхательных путей, сердечный приступ, инсульт).
- Тромбы в ногах или легких.
- Снижение функции печени со временем.
- Диарея.
- Сужение мочеточника на месте соединения с кишечником.
- Рецидив рака в сохраненной уретре.
- Повышенное содержание кислоты в крови, что потребует лечения.
- Дефицит витаминов.
Очень редкие последствия операции по удалению мочевого пузыря:
- Необходимость проведения еще одного хирургического вмешательства.
- Утечка мочи.
- Повреждение кишечника, крупных кровеносных сосудов и нервов.
- Травма кишечника, требующая создания обходного пути.
Реабилитация после удаления мочевого пузыря
Важно оставаться физически активным даже во время восстановления. Ежедневные прогулки ускорят выздоровление, уменьшат депрессию, повысят мышечный тонус. Примерно шесть недель нужно для полного заживления оперируемой области. В этот период противопоказаны тяжелые и напряженные упражнения, чрезмерное хождение по лестнице. Можно будет водить машину спустя 3-4 недели после цистэктомии, если пациент себя хорошо чувствует и не принимает без рецепта какие-либо обезболивающие препараты.
Требуется ли специальная диета после удаления мочевого пузыря?
На какую помощь и поддержку может рассчитывать пациент в Ассуте?
В клинике больному дадут инструкции по уходу за катетерами и стентами. Если создается стома, медсестра проведет инструктаж и обучение.
Радикальная цистэктомия и реконструктивная операция – серьезное испытание. В клинике доступна поддержка, чтобы помочь человеку справиться с ситуацией, ее влиянием на жизнь. Психолог – часть команды врачей, работающей с пациентом.
Вопросы к врачу
Эти вопросы полезны при беседе со специалистом о заболевании – раке мочевого пузыря и радикальной цистэктомии:
- После операции будет продолжено лечение?
- Каковы риски хирургии?
- Есть ли побочные эффекты оперативного вмешательства?
Эти советы помогут следить за информацией, которая обсуждается в ходе визитов:
- Нужно составить список вопросов, которые пациент хочет задать специалисту.
- Можно пригласить друга или члена семьи, который будет сопровождать больного и оказывать моральную поддержку.
- Пациенту или сопровождающему стоит делать заметки во время визита к врачу.
Получить программу лечения
Среди всех органов мочеполовой системы мужского организма мочевой пузырь чаще всего подвержен каким-либо поражениям. Рак мочевого пузыря у мужчин обусловлен ростом чужеродных клеток в неестественном темпе. Поддается лечению он достаточно легко, для этого необходима только ранняя диагностика патологии.
Общие сведения
Рак мочевого пузыря - патология, связанная с развитием злокачественного образования на стенках органа. Развитие патологии начинается в слое эпителия, который выстилает орган внутри. Как правило, обнаружить опухоль удается до момента ее прорастания в мышечный слой. Кроме мочевого пузыря, метастазы злокачественной опухоли могут проникать в другие органы. Поэтому очень важно, сразу после обнаружения новообразования начинать лечение.
Злокачественные образования мочевого пузыря - болезнь пожилого возраста. Среди всех случаев заболевания раком, злокачественное образование мочевого занимает 5 позицию. И прослеживается резкая граница заболеваемости по гендерной характеристике. У мужчин оно встречается в 4 раза чаще чем у женщин. Средняя возрастная граница заболеваемости раком - 60 лет, но с каждым годом эта граница повышается.
Классификация
В зависимости от того какие клетки поражены новообразованием, болезнь подразделяется на следующие виды:
- Злокачественное образование переходно-клеточного класса. 90% всех заболеваний приходится именно на него.
- Опухоль плоскоклеточного класса. По частоте возникновения занимает второе место. Главная причина развития - хронический цистит.
- Аденокарцинома, лимфома, карцинома и другие встречаются достаточно редко, но полностью исключать их при постановке диагноза не рекомендуется.
Причины и факторы
У мужчин, которые имеют вредную привычку курить, риск заболеть на рак мочевого пузыря очень возрастает.
Над выявлением главных причины, вызывающих развитие раковых клеток, ученые и врачи работают до сих пор. До настоящего времени определены факторы, увеличивающие риск развития онкологии. Они заключаются в следующем:
- Курение. Эта вредная привычка стоит на первом месте среди факторов, предрасполагающих к развитию злокачественных образований. Сигаретный дым содержит большое количество химикатов, которые перерабатываясь оседают в моче. Тем самым они воздействуют на слизистый слой пузыря.
- Промышленная вредность. Продолжительная работа с химическими веществами: краситель, растворитель, анилин и другие.
- Хроническое течение заболеваний мочевыводящих путей: цистит, шистозоматоз, мочекаменная болезнь.
- Радиотерапия. Радиоактивное облучение при лечении органов малого таза может спровоцировать рост злокачественных клеток в мочевом пузыре.
- Наследственность. Этот фактор не является основным, но исключать его полностью нельзя. Наследственная передача генов может создать генетическую предрасположенность к злокачественной патологии.
Стадии заболевания
От глубины злокачественного процесса зависит развитие стадии рака мочевого пузыря:
- Нулевая стадия. На этом этапе раковые клетки можно обнаружить непосредственно в пузыре, проникновения в стенки органа еще нет. Прогноз положительного лечения составляет 100% при своевременной диагностике и устранении предрасполагающих факторов.
- 1 стадия. Поражение затрагивает слизистую оболочку. Симптоматика может отсутствовать. Клетки разрастаются быстрыми темпами. При своевременной диагностике шансы на выздоровление большие.
- 2 стадия. Злокачественное образование переходит в мышечный слой, но полного прорастания еще нет. Шанс на выздоровление составляет около 60%. Выделяют две фазы развития 2 стадии:
- 2А. Поражен внутренний слой мышц, клетки разрастаются в их пределах.
- 2 В. Поражается внешний мышечный слой.
- 3 стадия. Происходит врастание в поверхностный слой и поражается жировая оболочка. Вероятность остановить разрастание раковых клеток в 20%. Выделяют 2 подстадии:
- 3А. Раковые клетки проросли в поверхностный слой, но обнаружить их можно только под микроскопом.
- 3 В. Новообразование просматривается на внешней стенке органа.
- 4 стадия. Последняя, тяжелая стадия. Новообразование затрагивает соседние органы, прорастает в лимфатические узлы, поражает тазовые кости. У больного появляются сильные боли, кровь в моче. Добиться положительного результата при поражении внутренних органов невозможно. Лечение направлено на облегчение состояния больного.
Симптомы рака
Раковые новообразования характерны тем, что на начальных стадиях они никак свои признаки не проявляют.
У рака мочевого пузыря 1-й стадии характерные признаки могут отсутствовать. Важным моментом в такой ситуации является прислушивание человека к своим ощущениям. Любые изменения в ежедневных процессах важны (например, неприятные ощущения при мочеиспускании) и становятся основанием для проведения инструментальной диагностики.
В том случае, когда онкология проходит первые стадии развития, появляются специфические и неспецифические симптомы рака мочевого пузыря. К специфическим (местным) признакам относятся:
- боль при опорожнении мочевого пузыря;
- ощущение полного пузыря (не до конца опорожненного);
- болевые ощущения при пальпации низа живота;
- кровь в моче.
Общие признаки:
- упадок сил;
- общая слабость;
- потеря в весе (особенно за короткий промежуток времени).
Диагностика рака мочевого пузыря у мужчин
Поскольку симптомы заболевания на начальных этапах развития могут отсутствовать, при появлении малейших изменений в общем самочувствии, необходимо обращаться к врачу. Первое место в постановке диагноза занимают лабораторные и инструментальные методы. Диагностика рака мочевого пузыря невозможна без следующих процедур:
- Общий анализ мочи. Проверяется на наличие крови, лейкоцитов и белков, что свидетельствует о воспалительном процессе.
- Биохимический анализ крови на онкомаркеры.
- Цитология урины. При помощи микроскопа проверяется моча на наличие раковых клеток.
- УЗИ. Самый быстрый и простой метод исследования. Его применяют на первичном и повторном осмотрах. Такой метод позволяет рассмотреть локализацию новообразования на поверхностных стенках органа и внутри.
- Цитоскопия. Исследование внутренней поверхности органа - эффективный метод для постановки диагноза и дальнейшего лечения. Через мочеиспускательный канал вводится цистоскоп в мочевой пузырь. На конце прибора прикреплена камера, которая показывает четкую картину происходящего. При обнаружении новообразований, берется материал на биопсию.
- Биопсия. Проводится гистологическое исследование ткани пузыря. Метод позволяет с высокой точностью подтвердить (опровергнуть) диагноз и установить тип рака.
- КТ. Рентгеновские излучения помогают отсканировать полностью исследуемые органы.
Комплексное использование методов диагностики предоставляет максимальную информацию, которая необходима для установления диагноза и назначения лечения.
Консервативная терапия
Если после проведенной диагностики подтвердилась локализация раковых клеток в слизистой, новообразование считается поверхностным. Тогда лечение рака мочевого пузыря у мужчин проводится безоперационным способом. Консервативное лечение проводится при 0 и 1 стадиях болезни, до тех пор, пока не проявляется характерная симптоматика. Консервативное лечение включает: химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию.
Химиотерапия, как метод консервативного лечения, предназначена для прекращения роста раковых клеток либо их ликвидации.
Раньше этот метод консервативного лечения считался малоэффективным, и проводился только, как вспомогательный. В последнее время были разработаны около 15 химиопрепаратов, оказывающих положительный эффект («Цисплатин», «Адриамицин», «Винбласин» и другие). Лекарства вводятся как непосредственно в орган, лимфатическую систему, так и внутриартериально. Внутрипузырная химиотерапия используется после проведения хирургического вмешательства. Отмечают высокий риск развития побочных эффектов.
Лучевая терапия
Как самостоятельное лечение ее используют крайне редко. Лучевая терапия при раке мочевого пузыря используется в случае невозможности проведения операции. Гораздо реже ее используют в профилактических целях. После проведения лучевой терапии новообразование уменьшается в размерах, легче проводить операционное вмешательство.
Иммунотерапия
Используется внутриполостное введение иммуномодуляторов: вакцина БЦЖ и «Интерферон». Эффективно на ранних стадиях заболевания. Отсутствие возобновления развития патологии после терапии достигает 70%. Чем выше стадия патологии, тем ниже эффективность терапии. Иммунотерапия противопоказана больным, с любой активной формой туберкулеза.
Трихопол в лечении рака
Этот комплексный метод основывается на биохимической теории рака, которую исследуют ученые всего мира. В ней говорится о том, что раковые клетки вызываются грибками «трихомонадами». Во время лечения специалисты обращают внимание на само новообразование, но никто не занимается грибковой инфекцией. Ученые убеждены, что именно использование лекарства «Трихопол» вместе с созданной в организме кислой средой, помогут навсегда избавиться от раковых клеток.
Ученые убеждены, что раковые клетки вызываются грибками «трихомонадами», поэтому использование лекарства «Трихопол» эффективно.
Такое лечение можно отнести, скорее всего, к народной медицине. Врачами доказано, что это лекарственное средство не лечит грибковые заболевания. А многократные исследования довели, что раковые клетки - это мутированные родные клетки организма. Отсюда следует вывод, что использование метронидазола в терапии злокачественных новообразований неэффективно.
Операция рака
Как правило, к терапии злокачественного новообразования, которое возникло в стенке органа, на его слизистой оболочке подходят комплексно. Лечение включает операционное вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Какая будет проведена операция по удалению мочевого пузыря у мужчин зависит от степени развития злокачественного процесса. В современной медицинской практике используются следующие виды операций:
- Трансуретральная резекция. Используется при небольших размерах новообразования. Пораженный участок органа убирается, соседние ткани прижигаются лазером.
- Частичная цистэктомия. При прогрессирующем заболевании, но в отсутствие метастаз применяется частичное удаление органа вместе с пораженным участком.
- Радикальная цистэктомия. Предполагается глубокая резекция тканей. Использование операции применяется в случае, когда обнаружены метастазы в мочевом пузыре или болезнь запущена. Операция сложная, велика вероятность большой кровопотери.
- Реконструкция. Проводится полное удаление мочевого пузыря. Задача врачей после удаления мочевого пузыря при раке состоит в создании естественного отвода мочи: искусственный резервуар, уростома.
Какой вид операции на мочевом пузыре будет выбран, зависит только от диагностики. Чтобы время не было упущено, она должна быть своевременной.
Удаление мочевого пузыря при раке (радикальная цистэктомия) представляет собой наиболее действенный метод терапии патологии, производящийся обычно в совокупности с удалением простаты (у мужчин), матки с яичниками и маточными трубами (у женщин), близрасположенными узлами, а также иссечением проксимального отдела мочеиспускательного канала.
Показания к проведению
Решение об удалении органа принимается на основании результатов исследования раковых клеток и степени вовлеченности в патологический процесс его мышечного слоя. Именно поэтому при опухоли значительных размеров может быть проведена резекция стенки, а при небольшом образовании – цистэктомия.
Абсолютные показания к удалению мочевого пузыря включают в себя:
- мышечно-инвазивный рак;
- рак in situ (преинвазивный рак);
- тотальное или субтотальное опухолевое поражение;
- рецидив поверхностного рака через то или иное время;
- непродуктивность консервативного лечения, проведенного на начальных стадиях;
- появление кровяных примесей в моче;
- сморщивание органа.
На последних стадиях онкологии, сопровождающихся метастазами в иных органах, цистэктомия не даст положительных результатов.
В подобных ситуациях используют лучевую и химиотерапию, снимают симптоматику и обезболивают.
Противопоказания
Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:
- преклонный возраст – возрастные изменения мышцы сердца и болезни хронического характера могут привести к развитию серьезных осложнений или гибели при проведении операции, обусловленных использованием наркоза;
- плохая свертываемость крови – операция может привести к огромным кровопотерям;
- процессы воспалительного характера, развивающиеся в мочевыводящих путях, носящие острый характер и способные привести к развитию сепсиса;
- тяжелое состояние больного.
Подготовка
Цистэктомия требует незначительной предварительной подготовки больного.
Во-первых, производится тщательное обследование заболевшего на предмет наличия противопоказаний и имеющихся хронических болезней.
Во-вторых, производится консультация с врачом-анестезиологом, на которой оговариваются нюансы анестезии и все риски с ней связанные.
В-третьих, назначается щадящая диета, исключающая молоко и продукцию из него, а также твердую пищу (блюда должны обладать пюреобразной консистенцией).
В-четвертых, делаются сифонные клизмы вечером, предшествующим операции, и с утра за два-три часа до ее начала – указанные действия позволят произвести полную очистку верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
В-пятых, назначаются антибиотики, подавляющие кишечную микрофлору и максимально его очищающие – это требуется для того, чтобы получить возможность создания аналога органа вместо удаленного.
В-шестых, накануне операции отменяют все кроворазжижающие препараты.
Изредка, больным перед цистэктомией мочевого пузыря рекомендуют пройти курс лучевой или химиотерапии.
Химиотерапия в данном случае позволяет уменьшить размеры новообразования и, соответственно, провести максимально органосохраняющие вмешательства.
Более того, неоадъювантная химиотерапия с последующим удалением органа позволяют повысить выживаемость у больных с инвазивными формами патологии и, в особенности тогда, когда процесс зашел уже далеко.
Несколько иначе дело обстоит с предоперационной лучевой терапией. Она не только не улучшает исход болезни у пациентов, но и значительно увеличивает риски развития послеоперационных осложнений и усложняет использование кишечника в качестве нового мочевого резервуара.
Описание операции
Цистэктомия является трудоемкой операцией, продолжается по времени от четырех до восьми часов и производится под общей анестезией. Состояние больного во время манипуляций контролируется посредством медицинской аппаратуры. Легкие при этом вентилируются аппаратно.
Женщин избавляют от опухоли в лежачем положении с нижними конечностями, подтянутыми к области живота (они ставятся на специальные подставки), мужчин – на спине с выпрямленными ногами.
После подключения аппаратуры и засыпания больного под воздействием анестезии производится классический разрез.
Затем выбирается оптимальный доступ к пораженному органу и наиболее подходящая техника выполнения операции, что позволяет свести к минимуму травмирование опухоли. Удаление органов производится в пределах здоровых тканей одним блоком одновременно с клетчаткой и лимфатическими узлами – проведение операции поэтапно недопустимо. Остальные ткани при этом тщательно изолируются с целью устранения вероятности распространения злокачественных клеток и нахождения их в ране.
Опухоль удаляют таким образом, чтобы ее поверхность не обнажалась, а оставалась в оболочке из не затронутых процессом тканей – мышц, плевральных пленок, жира и т. д. В ходе операции раневая поверхность обрабатывается противораковыми средствами. Удаленный материал направляют на гистологию.
После удаления производят восстановление мочевыводящих путей путем создания уростомы или искусственного мочевого пузыря из участка подвздошной кишки.
Последствия
Любое оперативное вмешательство чревато теми или иными последствиями для организма.
Цистэктомия при раке представляет собой сложнейшую и высокотравматичную операцию, к вероятным осложнениям которой можно отнести:
- значительные потери крови во время проведения операции;
- осеменение патогенной микрофлорой раневой поверхности;
- утрату эрекции у мужчин;
- сужение влагалища у женщин, ухудшающее качество половой жизни;
- продолжительный период восстановления функциональности кишечника больного, что в некоторых случаях требует дренирования кишечного содержимого посредством назогастрального зонда;
- проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системой больного, обусловленные использованием анестезии при операции;
- патологии печени;
- тромбоз нижних конечностей;
- появление метастазов в других органах.
Какова выживаемость
В соответствии со статистическими данными цистэктомия способна увеличить срок жизни больных до 50%, а в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией – до 80%.
Прогноз преинвазивного рака:
Преинвазивный рак (Рак In situ) – это самое начало злокачественного процесса, предшествующее инвазивной опухоли. Патологически измененные клетки в подобных случаях находятся в одном месте, не затрагивают иные области, не метастазируют и не осуществляют прорастания в ткани. Однако, несмотря на это онкологический процесс уже запущен и оказывает негативное воздействие на организм.
Прогноз рака In situ благоприятен и приближается к 100% при удалении опухоли на «нулевой» стадии – жить подобные больные будут долго.
Прогноз сквамозно-клеточного рака мочевого пузыря:
Сквамозный слой – это клетки, расположенные внутри органа. Соответственно, опухоль, образующаяся из того слоя, называется сквамозно-клеточным. Прогнозы в терапии указанной патологии напрямую зависят от:
- распространенности злокачественного процесса на время обращения за медикаментозной помощью;
- возраста больного и наличия у него хронических болезней;
- общего состояния организма (отсутствие вредных привычек существенно повышает шансы на выздоровление).
Однако, на начальных стадиях болезни шансы справиться с ней достаточно велики.
Прогноз мелкоклеточного рака мочевого пузыря:
Мелкоклеточный рак представляет собой редкую патологию, обнаруживаемую, как правило, поздно, что, в свою очередь, определяет плохой прогноз (срок жизни подобных больных после обращения за медицинской помощью, как правило, составляет около 1.7 лет).
