Симптомы поломанных ребер. Перелом рёбер: причины, симптомы, диагностика, лечение. Заживление ребер происходит в несколько стадий

Перелом ребра вызывается физическим воздействием на грудную клетку. По данным статистики такие травмы наблюдаются у 70% людей, обращающихся к травматологу по поводу подозрения на повреждение грудной клетки, и у 16% пациентов с переломами. Чаще нарушается целостность IV-VII ребра и этот факт объясняется тем, что в области их расположения нет корсета из мышц, который защищает остальные ребра, и они не обладают такой гибкостью как нижерасположенные.

Тяжесть травм ребер во многом зависит от разновидности перелома и наличия повреждений окружающих его тканей и органов. Почти в 60% случаев такие травмы сопровождаются поражениями легких, плевры, пищевода, печени, сосудов и сердца. Они являются наиболее тяжелыми и могут вызывать летальный исход. Опасными считаются и такие переломы, которые сопровождаются нарушением целостности нескольких ребер или множественными разломами. В таких случаях вероятность развития тяжелых осложнений значительно увеличивается. Простые травмы ребер обычно срастаются самостоятельно и не представляют опасности для здоровья и жизни больного.

Повреждения ребер чаще наблюдаются у взрослых (особенно у пожилых людей), т. к. детская грудная клетка более эластична и менее подвержена таким травмам. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами, способами оказания первой помощи пострадавшему, методами лечения переломов ребер и особенностями постельного режима и сна при таких травмах.

Разновидности переломов ребер

В зависимости от наличия повреждений кожи перелом ребер может быть:

• открытым – костные отломки нарушают целостность кожи и мягких тканей;
• закрытым – костные отломки располагаются в толще мягких тканей и не повреждают кожу.

В зависимости от степени повреждений костной ткани перелом ребра может быть:

• полным – кость повреждается по всей толщине;
• поднадкостничным – повреждается костная ткань ребра;
• трещина – повреждается только ткань реберной кости, а перелом отсутствует.

По количеству разломов переломы ребер могут быть:

• единичными – повреждается одно ребро;
• множественными – повреждается несколько ребер.

По месту локализации переломы ребер могут быть:

• односторонними – нарушение целостности одного или нескольких ребер происходит с одной стороны грудной клетки;
• двухсторонними – повреждаются ребра правой и левой стороны грудной клетки.

Окончатый перелом - повреждение ребра в двух местах, в результате чего образуется подвижный костный отломок.

В зависимости от расположения костных отломков перелом ребра может быть:

• без смещения;
• со смещением.

Причины

В зависимости от состояния реберных костей специалисты выделяют два типа переломов ребер. К первому типу относят повреждения здоровых костей, вызванные механическими травмами. Второй тип повреждений ребер относят к патологическим переломам, которые провоцируются изменениями в костях, возникающих при различных заболеваниях и минимальных механических воздействиях.

Первый тип переломов ребер вызывается следующими травмами:

• дорожно-транспортные происшествия;
• удар по грудной клетке (драка, удар тупым предметом);
• падение с высоты;
• сдавление грудной клетки;
• спортивные травмы;
• огнестрельные ранения.

Второй тип переломов вызывается минимальным механическим воздействием на ребра при следующих заболеваниях:

• первичные опухоли ребер;
• злокачественные опухоли и их метастазы;
• генетические заболевания.

Симптомы

Выраженность и характер симптомов при переломах зависит от области их локализации, тяжести и наличия травм рядом расположенных органов.

Переломы ребер без повреждений внутренних органов

Боль

После травмы в области поврежденного ребра появляется тупая боль, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле. Она вызывается раздражением костными отломками нервных окончаний плевры и межреберных мышц. При переломах расположенных на передней части грудной клетки ребер боли более интенсивные, а при повреждении расположенных на задней части грудной клетки реберных костей болезненные ощущения менее выражены, т. к. во время дыхания они двигаются меньше и их отломки почти не смещаются.

Вынужденная поза больного

Для уменьшения болей пострадавший пытается занять такое положение, которое минимизирует движения в грудной клетке. Обычно больной наклоняется в сторону сломанных ребер или охватывает руками грудную клетку.

Поверхностное дыхание

Этот симптом тоже взаимосвязан с болью. Из-за ее усиления при глубоком вдохе больной пытается дышать так, чтобы грудная клетка двигалась минимально. При этом со стороны перелома грудная клетка отстает в дыхании.

Синдром прерванного вдоха

При некоторых попытка вдохнуть у больного появляется интенсивная боль, и дыхание становится прерывистым.

Изменения в области повреждения ребра

Кожа над поломанным ребром становится отечной. При механическом воздействии на кожных покровах появляются гематомы.

Деформация груди

Изменение формы груди появляется при повреждении нескольких ребер. Особенно хорошо этот симптом заметен у худощавых людей – при осмотре выявляется не только легкая деформация, но и «стирание» межреберных промежутков.

Крепитация

При множественных переломах без смещения или переломах с большим количеством отломков появляется хруст или специфический звук, соприкасающихся при трении костей.

Переломы ребер с повреждениями внутренних органов и их осложнения

Характер симптомов при осложненных повреждением внутренних органов переломах ребер зависит от сопутствующих травм органов. Кроме симптомов, характерных для неосложненного перелома, у пострадавшего появляется учащенный пульс, резкая бледность (иногда с цианозом).

Кроме вышеописанных признаков у больного появляются:

• травмы легкого – у пострадавшего развивается подкожная эмфизема, сопровождающаяся резким нарушением дыхания и попаданием воздуха под кожу, при кашле из дыхательных путей появляется кровь;
• повреждения аорты – массивная кровопотеря приводит к гибели пострадавшего на месте происшествия (такие травмы наблюдаются редко и обычно при сочетанном переломе ребер и позвоночника или при ударе и сжатии грудной клетки с образованием множественных левосторонних переломов);
• повреждения сердца – чаще наблюдаются при сочетанном переломе грудины и ребер, могут приводить к смерти больного (немедленной, в первые часы или дни) или ушибам сердца, которые значительно осложняют последующую жизнь больного, вызывая и дистрофический кардиосклероз (летальность в таких случаях составляет до 70%);
• повреждения печени – массивная кровопотеря приводит к смерти (каждый второй пострадавший умирает через 2 часа после такой травмы).

Травмы легкого при переломах ребер наблюдаются чаще. В зависимости от их тяжести они могут приводить к развитию следующих осложнений:

1. . Резкое ограничение движений из-за интенсивных болей, невозможности нормального дыхания, тугого бинтования и повреждения легочной ткани часто приводит к развитию воспаления легкого.
2. . Повреждение тканей легкого приводит к накоплению воздуха в плевральной полости и сдавлению органов грудной клетки. При отсутствии своевременной медицинской помощи пневмоторакс может становиться напряженным и вызывать остановку сердца и смерть пострадавшего. Для предотвращения его развития закрытый пневмоторакс необходимо сделать открытым (в передней стенке грудной клетки выполняется пункция, создающая отверстие для выхода воздуха наружу).
3. Гемоторакс. Разрыв сосудов отломками ребер приводит к скоплению крови в плевральной полости. У больного появляется одышка и дыхание затрудняется. При массивном кровотечении и отсутствии медицинской помощи, заключающейся в его остановке и удалении скопившейся крови при помощи пункции, наступает дыхательная недостаточность.
4. Дыхательная недостаточность. У пострадавшего дыхание становится прерывистым и частым, пульс учащается, кожа становится бледной и цианотичной. При совершении дыхательных движений отдельные участки грудной клетки западают, и она становится ассиметричной. При отсутствии срочной медицинской помощи больной умирает.
5. Плевропульмональный шок. Такое состояние развивается при обширных травмах, приводящих к пневмотораксу и попадании большого объема воздуха (особенно холодного) в плевральную полость. У пострадавшего развивается дыхательная недостаточность, мучительный кашель и похолодание конечностей. При отсутствии срочной медицинской помощи больной умирает.

Стадии заживления при переломах ребра

• I – в месте перелома скапливается кровь, содержащая фибробласты, вырабатывающие соединительную ткань и формирующие соединительнотканную мозоль;
• II – в тканях соединительнотканной мозоли откладываются минеральные вещества, и формируется остеоидная мозоль;
• III – в тканях остеоидной мозоли накапливаются гидроксиапатиты, делающие ее более плотной, вначале ее размеры больше диаметра ребер, но со временем они уменьшаются.

Первая помощь пострадавшему

Первая доврачебная помощь направлена на уменьшение болевого синдрома и фиксацию тела в одном положении, предотвращающую появление болей и дополнительных травм тканей. Для ее оказания выполняются следующие мероприятия:

1. Дать больному принять обезболивающее средство.
2. Наложить на грудную клетку тугую повязку из бинтов, полотенец или ткани. Для уменьшения болей во время этой процедуры бинтование следует выполнять на выдохе.
3. Приложить к месту травмы лед.
4. Придать больному полусидячее положение: спина должна опираться на твердую поверхность, под ноги подложить валик.
5. Вызвать «Скорую помощь» или как можно скорее доставить пострадавшего в больницу на носилках из подручных средств, обеспечивающих его максимальную неподвижность.
6. При появлении признаков шокового состояния оказать необходимую помощь.

При переломах ребер нельзя заниматься самолечением! Применение компрессов, мазей и других народных способов может существенно ухудшить состояние больного и вызвать развитие осложнений.

Диагностика

Для диагностики перелома ребер проводятся следующие мероприятия:

• опрос и осмотр больного – в области травмы определяется крепитация и прощупывается ступенька между отломками реберной кости;
• симптом прерванного вдоха – при попытке резко вдохнуть дыхание прерывается интенсивной болью;
• симптом Пайра – попытка наклона в противоположную от перелома сторону вызывает боль;
• симптом осевых нагрузок – при попытках сдавливания грудной клетки боль возникает со стороны травмы.

Для уточнения степени повреждения ребер и выявления скопления крови и других поражений могут назначаться такие дополнительные методы обследования:

• рентгеновские снимки (в переднезадней проекции);
• УЗИ грудной клетки.

Лечение

Тактика лечения переломов ребер определяется тяжестью травмы и наличием повреждений внутренних тканей и органов.

При легких переломах больному на грудную клетку накладывается циркулярная повязка из эластичных бинтов и проводится обезболивание при помощи новокаиновой блокады. Для этого в проекцию перелома вводится местный анестетик и 1 мл 70% этилового спирта. Через время эта процедура может выполняться повторно. При обширных травмах обезболивание может дополняться наркотическими средствами.

В ряде случаев для более надежной иммобилизации грудной клетки используется гипсовый корсет или повязка. Для фиксации костных отломков при двухсторонних переломах может рекомендоваться хирургическая операция для установки фиксирующих пластин, которые смогут удерживать отломки ребер в необходимом положении до полного срастания.

Хирургическое лечение всегда проводится при открытых переломах ребер. В процессе вмешательства обрабатываются края раны, удаляются неспособные к восстановлению ткани и перевязываются поврежденные крупные кровеносные сосуды. После этого рана ушивается.

Переломы ребер нередко осложняются пневмониями. Для их лечения применяются антибиотики и симптоматические средства.

При повреждениях тканей легкого и крупных кровеносных сосудов больному могут проводиться следующие хирургические манипуляции:

• при пневмотораксе – выполняется пункция плевральной полости для выведения воздуха и восстановления нормального давления в легких при помощи вакуумного насоса;
• при обширном гемотораксе – выполняется пункция плевральной полости для выведения крови (при небольшом объеме крови пункция не проводится и кровь рассасывается самостоятельно).

При осложнении переломов ребер пневмотораксом, гидротораксом и дыхательной недостаточностью для стабилизации состояния назначается необходимая медикаментозная терапия. Для устранения кислородного голодания проводятся кислородные ингаляции.

Спортивные травмы или неудачные падения на боковую часть тела могут порождать целый комплекс болезненных ощущений различной природы. В этих случаях часто задаются вопросы, можно ли в домашних условиях проверить, нет ли перелома одного или сразу нескольких ребер.

Чтобы ответить на вопрос, как узнать сломаны ли ребра или болезненные ощущения связаны с ушибом, отеком и другими причинами, важно правильно понять ощущения пострадавшего и сравнить их с соответствующей клинической картиной.

Перелом ребра характеризуется такими симптомами:

1. Ноющие болевые ощущения в поврежденном месте, которые длятся несколько часов.
2. Усиление болей при повороте корпуса, кашле, вдохе, чихании.

Нередко можно столкнуться с трудностью диагностики в домашних условиях, поскольку факт того, что поврежденное место болит, не обязательно свидетельствует, что случился именно перелом ребра. Например, часто могут возникнуть сомнения в выборе причины: повреждение ребра или ушиб, которые также сопровождается болезненными ощущениями, порой очень сильными.

В этом случае важно проверить, есть ли какие-то из следующих симптомов:

• перепады температуры, ознобы;
• одышка, слишком частое дыхание и чувство дефицита воздуха;
• заметное снижение давление, бледность пациента;
• головокружение, слабость, в редких случаях – полубоморочное состояние.

Подобные явления наверняка говорят о серьезной травме реберных костей: обломки от них могут повредить внутренние ткани и органы. Часто они прорывают плевральную оболочку, которая защищает легкие, а также кровеносные сосуды. Именно поэтому наблюдаются затруднения с дыханием и падение давления. В таких случаях крайне важно оказать незамедлительную медицинскую помощь.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Диагностировать перелом ощупыванием недопустимо, поскольку, когда человек сломал ребро в нескольких местах, то осколки могут попасть в мягкие ткани, и даже небольшие надавливания сильно осложняют ситуацию – можно случайно подвинуть осколки.

В случае нестерпимых болей определить, сломано ребро или причина в сильном ушибе, практически невозможно, поэтому нужно сразу вызвать врачей и оказать пациенту первую помощь до их прибытия.

Последовательность действий следующая:

1. Важно обеспечить удобное положение пострадавшего, чтобы сломанное ребро ни с чем не контактировало.
2. Если перелом открытый, то вынимать какие-либо части из раны ни в коем случае нельзя. Нужно осторожно забинтовать рану, предварительно закрыв ее чистой пленкой или любым другим материалом, который не пропускает воздух.
3. Для обезболивания можно дать любые средства или приложить холод (лед из холодильника, холодную бутылку) на поверхность. Сделать это нужно очень осторожно, особенно при открытом переломе. Давить на место травмы недопустимо.

Медицинская помощь и лечение

Наряду с тем, как узнать сломано ли ребро важно обеспечить максимально быстрое оказание профессиональной медицинской помощи пострадавшему.

Она заключается в следующих действиях:

1. Оценка ситуации на основе визуального осмотра пациента, анализа его жалоб и описания происшествия свидетелями, если таковые есть.
2. Обезболивание с помощью противовоспалительных медикаментов нестероидной природы (чаще всего это анальгин, ибупрофен или диклофенак).
3. Обеспечение полной неподвижности грудной клетки.
4. Транспортирование в больницу пациента в положении полусидя (на носилках или специальном кресле).
5. При необходимости – подключение к аппаратам жизнеобеспечения (поддержание дыхания или сердечного ритма).

В больнице продолжаются мероприятия по обезболиванию, в том числе наркотическими средствами, а также принимается решение о способе лечения. Нередко назначается операция по вправлению сломанных костей.

Таким образом, ответить на вопрос, как определить сломано ли место с ребром довольно просто. Такие травмы сложно не заметить – они всегда сопровождаются сильными болями, невозможностью повернуться или вздохнуть без боли. Самолечение в данном случае исключается – требуется немедленная медицинская помощь.

Самое распространенное повреждение груди - перелом ребер - часто приводит к повреждению внутренних органов грудной клетки (дыхательной системы, сердечнососудистой системы, межреберных сосудов). Поэтому перелом ребер - довольно тяжелая и болезненная травма, которая иногда может привести к летальному исходу.

Диагностика перелома ребер

Симптомы перелома ребер

Проявляется перелом ребер как сильная боль при вдохе и выдохе в области повреждения груди, образование гематом (синяков), кровотечение через верхние дыхательные органы.

Открытые повреждения возникают при ударе грудной клетки, а также в следствие огнестрельных ранений и не только.

Какими бывают переломы ребер

Повреждение груди серьезная травма и она может обернуться не только переломом ребер, но и повреждением внутренних органов. Таких как, дыхательных путей, сердечнососудистой системы, а также привести к повреждению межреберных сосудов.

Как и переломы других костей, переломы ребер могут быть открытыми и закрытыми, а также со смещением.

В закрытых повреждениях грудной клетки самым распространенным повреждением является перелом ребер. Чаще всего переломы возникают в задней и средней подмышечных линиях. В этом случае ребра ломаются при прямом и непрямом воздействии.

Во время прямого воздействия ребро прогибается вовнутрь, и обломок ребра может повредить внутренние органы.

При непрямом воздействии возникает сдавливание грудной клетки, перелом в данном случае возникает вокруг участка сдавливания. При таком воздействии бывают переломы большего числа ребер.

Строение грудной клетки

Грудная клетка имеет две границы: верхнюю и нижнюю. Верхняя граница - линия проходящая по верхней части грудины и ключицы до лопаток, а сзади она представляет собой отросток седьмого шейного позвонка. Нижняя граница - линия идущая по краю реберных дуг и краям передних концов свободных нижних ребер, а сзади это двенадцатое ребро и отросток двенадцатого грудного позвонка.

Внутренняя часть грудной клетки покрыта внутригрудной фасцией (соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц) с прилежащим париетальным листком плевры (оболочка, состоящая из двух листков: один облегает легкие, другой покрывает стенки грудной полости и диафрагму).
Костная основа грудной клетки в наружи покрыта грудными мышцами и длинными мышцами спины. Так же она со всех сторон снабжена сосудами и нервами.
Повреждения грудной клетки бывают: открытыми и закрытыми:
Закрытые повреждения возникаю при ударе, что приводит к сдавливанию грудной клетки. Как следствие возникают: ушибы, ссадины, гематомы (синяки), переломы ребер, сдавливание грудной клетки.

Симптомы перелома ребер

Резкие боли в грудной клетки, которые усиливаются при вдохе и выдохе.
Дыхание поверхностное - учащенное. Возникают условия для застойных явлений, и развивается посттравматическая пневмония. Это самая главная опасность и самое частое осложнение у больных с переломами ребер.

Поврежденная часть грудной клетки отстает в дыхании.

При переломах задних отделов ребер проявление дыхательных расстройств мало выражены.
Возможны обильные кровотечения в грудную клетку, которые не редко заканчиваются смертью. Из-за несвоевременного обращения к специалисту. При данном повреждении, нельзя заниматься самолечением. Следует, срочно обратится к врачу, и пройти обследование на выявление тяжести повреждения. При необходимости прибегнуть к лечению прописанного врачом.

Кровотечения через верхние дыхательные органы, воздух и жидкость в грудной клетке.
Боковые и передние переломы переносятся очень тяжело, сопровождаются расстройствами легочной вентиляции. Нарушается газообмен в организме.

Осложнения при переломе ребер

Перелом ребер часто приводит к повреждению внутренних органов грудной клетки (дыхательной системы, сердечнососудистой системы, межреберных сосудов).
Если дыхание поверхностное и учащенное могут возникнуть застойные явления, и развиться посттравматическая пневмония. Это довольно опасное и самое частое осложнение у больных с переломами ребер.

Диагностика перелома ребер

Следует сделать рентгеновский снимок, на котором будет видно есть перелом ребер или нет.

Лечение переломов ребер

Лечение данной травмы следующее: В-первую очередь это блокада поврежденной части грудной клетки - обезболивание. При необходимости выполняют пункцию, выводят скопившуюся кровь из груди. Так же является немаловажным этапом лечения - покой. Период реабилитации занимает четыре и более недель

Как было выше сказано, при данном повреждении, не следует заниматься самолечением. На место травмы нужно положить холод и как можно скорее показаться специалисту.
При сильных болях, чтобы избежать застойных явлений и посттравматической пневмонии, впервые дни после травмы используют новокаиновые блокады в местах переломов.
Повязки не накладывают, потому что они ограничивает дыхательные движения, что плохо сказывается на восстановительном периоде, вследствие чего возможны осложнения в виде пневмонии и плеврита. Период реабилитации в не осложненных случаях занимает 3—4 недели.

Перелом ребра - опасная, связанная с повреждением цельности кости или хряща ребер, травма. Такой вид перелома опасен тем, что может сопровождаться травмой внутренних органов. Из всех видов переломов, этот по статистике самый частый, страдают от него чаще всего люди пожилого возраста.

Строение грудной клетки человека

Грудная клетка в первую очередь оберегает органы, находящиеся внутри нее. Она состоит из грудного отдела позвоночника, грудины, дюжины пар ребер. Различают фронтальную стенку, заднюю и две боковые справа и слева.

Первыми расположены 7 пар крупных ребер, соединенных с плоской костью, именуемой грудиной. Эти ребра называются истинными. В нижней части находятся 3 ребра, соединяющиеся с реберным хрящом-ложные. Два плавающих ребра, сочлененные только с грудным отделом позвоночника, являются заключающей частью.

Строение костей грудной клетки человека

К какому специалисту обратиться?

При вероятном переломе необходимо обратиться к ортопеду-травматологу. Доктор для уточнения диагноза и степени тяжести назначит рентген, УЗИ или компьютерную томографию.

Классификация переломов рёбер

Самое большое количество переломов случается на месте большего изгиба - на боковых частях грудной клетки. Это ребра с 5 по 8, что обусловлено их большей подвижностью. Переломы же задней части сопровождаются слабой симптоматикой и неярко выраженными болевыми ощущениями, потому что они малоподвижны.

Механизм травмы и зависящие от него типы переломов

• Перелом на ограниченном участке дуги ребра . Кость ломается на ограниченном реберном пространстве. В итоге образуется свободный костный островок, он может быть вдавлен в незащищенные органы. Это происходит, когда человек получает удар небольшим, но тяжелым предметом.
• Полный перелом. Получается по причине падения на грудь. Отломок кости перемещается во время дыхания, вызывая сильную боль. Часто такой вид травмы сопровожден повреждением легких, плевры, нервов и других органов.
• Вдавливание реберного отломка. Появляется после сильного удара или сжатия. В результате отломок кости вдавливается внутрь грудной клетки. Этот кусочек реберной кости может травмировать плевру, легкие и другие внутренние органы.

Множественный перелом рёбер

Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Диагностика

Чтобы уверенно диагностировать перелом ребра, врач должен провести ряд анализов и осмотров :

1. Осмотр и сбор истории болезни - необходимо провести пальпацию больного места, опросить пострадавшего. Если действительно есть перелом, в заявленном месте прослушивается характерный хруст и деформация кости в форме ступени.
2. Доктор, надавив на грудную клетку, заметит, что боль беспокоит пациента не в месте нажатия, а в месте вероятной травмы.
3. Невозможность наклониться в сторону, обратную повреждению.

При необходимости выявления вероятных осложнений и последствий травматолог может назначить дополнительные исследования:

• рентгенография - самый используемый и самый точный способ диагностики;
• компьютерная томография;
• УЗИ грудной клетки.

Диагностика с помощью компьютерной томографии

Ушиб или перелом?

Неспециалист может не отличить перелом ребра от ушиба, их симптомы во многом схожие. Но есть ряд различий.

Ниже приведен ряд признаков ушиба в сравнении с переломом:

1. При ушибе ребро не меняет естественного расположения, визуально дефектов не видно.
2. Кость при ушибе остается целой, а значит не теряет свою опорную функцию.
3. Болевой синдром при ушибе сначала тоже ярко выражен, но со временем стихает, хотя может длиться в целом до месяца.
4. Если пациент ушиб ребра, то кожные покровы остаются целыми.

Ушиб ребер сложно отличим от прелома

Трещина ребра: особенности симптоматики и лечения

Помимо ушиба также может возникнуть трещина в реберной кости.

Отличие трещины от перелома ребра:

1. Трещина от перелома отличается тем, что наблюдается только нарушение целостности ткани ребра.
2. Кости при трещине остаются на месте, смещения нет. Визуальное отсутствие повреждения, поэтому без рентгенологического исследования определить ее очень непросто, так как она не проявляется конкретными симптомами.
3. В отличие от перелома, при трещине возможны движения, хотя они и приносят сильную боль, поврежденная кость все же не теряет свою прочность.

Лечение трещины ребра, если она ничем не осложнена, вполне можно производить дома. Если же врач-травматолог считает, что повреждены внутренние органы или есть какие-то другие осложнения, будет необходимо стационарное лечение с применением болеутоляющих средств.

1. Сразу же после травмы рекомендуется приложить холодное к месту повреждения , это снизит боль, отечность и воспрепятствует воспалительному процессу. Также стоит сделать укол обезболивающего, он поможет предотвратить болевой шок у пациента.
2. Возможно в течение 5-7 дней больному потребуется болеутоляющее. Поврежденное ребро срастется само за период 5-6 недель. Пострадавшему также рекомендуется покой и постельный режим, никакой физической нагрузки.
3. В особых случаях врач может назначить ношение лангета или фиксацию поврежденного участка при помощи эластичного бинта.
4. Необходимо раз в час вдыхать и выдыхать , это поможет предотвратить воспаление легких.

Лечение переломов и трещин ребра не имеют особых отличий, когда речь идет о несложных случаях. В ходе лечения травм с осложнениями, в отличие от трещины, могут быть назначены антибиотики или дополнительные лечебные процедуры.

Фиксация специальным корсетом при переломе или трещине ребра

Что нельзя делать при переломе ребра?

Противопоказаниями при переломе являются:

1. В первую неделю после несчастного случая рекомендуется ограничивать физические нагрузки, чтобы уменьшить до минимума количество движений грудной клетки, нельзя выполнять упражнения и гимнастику с отягощением.
2. Следует уменьшить норму потребления специй и соли. Категорически исключаются алкогольные напитки и сильно калорийные продукты.
3. Запрещено ложиться набок.
4. Необходимо стараться не кашлять и предотвратить чихание. Если это невозможно, надо стараться смягчить нагрузку на ребра, прижав к пораженному месту одеяло или подушку во время кашля.

Причины переломов ребер

Травмы такого рода случаются в достаточно разных ситуациях:

Сдавливание ребер может стать причиной перелома

• ДТП является одной из самых частых причин. Сюда можно отнести любую аварию или наезд.
• Падение с высокого расстояния.
• Удар тупым тяжелым предметом.
• Сильное сдавливание .
• Травма при занятии спортом возникает во время приложения спортсменом максимальной силы.
• . При этом заболевании структурные свойства костей изменяются, и они становятся гораздо более хрупкими. Остеопороз является в первую очередь старческой болезнью, поэтому чаще всего такими переломами страдают люди преклонного возраста.
• Следствие злокачественных опухолей. При некоторых видах рака образование больных клеток происходит именно в грудной отделе. В очаге болезни разрушается структура кости, она слабеет и теряет свою защитную функцию.
• Генетическая патология скелета. Неполноценное формирование строения скелета приводит к тому, что кости с рождения хрупкие и могут сломаться от даже незначительной силы.
• Врожденная аномалия. Полное отсутствие или деформация на фоне перенесенных заболеваний.

Симптомы

Следующие общие симптомы сопровождают перелом ребер:

• сильная и неожиданная боль в груди, имеет свойство усиливаться при чихании, во время слишком резких движений;
• появление хруста костных отломков при проведении осмотра и боль в месте сломанного ребра;
• симптом «прерванного вдоха», дыхание пациента прерывается при резком вздохе;
• ребро меняет форму - на месте поражения образуется ступень;
• особенное положение тела — травмируемый старается принять ту позицию, при котором колебания грудной клетки будут минимальными;
• в месте травмы отечность, гематомы;
• поверхностное дыхание, больной боится из-за боли вдохнуть полностью;
• положительный симптом осевой нагрузки - при нажатии на голову или постукивание пятки, боль отдается в месте предполагаемого перелома;
• синеватый оттенок кожи, учащение пульса - симптом множественных сложных переломов;
• кровохаркание, значит при травме было повреждено легкое;
• одышка и общий регресс говорит о появлении пневмоторакса;
• интоксикация и рост температуры свидетельствует о начале пневмонии.

Травматический пневматоракс Задеты внутренние органы при переломе ребер Гематоракс при переломе ребра

Осложнения при переломах

Некоторые особо сложные переломы сопровождаются осложнениями, вызывающими больше проблем, чем сам перелом:

1. Пневмония - воспаление легких случается из-за сдерживания двигательной деятельности, дыхания неполной грудью.
2. Пневмоторакс - когда ткань легких повреждается, воздух концентрируется в плевральной полости и давит на органы грудной клетки. Пневмоторакс может стать причиной смерти, если больному не будет вовремя оказана помощь.
3. Гемоторакс - кровь собирается в полости плевры, случается это при травмировании осколками ребер крупных сосудов. Проявляется в виде одышки и затрудненного дыхания.
4. Недостаток дыхания - причина ее слишком сильная боль, пациент не может нормально дышать и у него развивается кислородное голодание. Происходит учащение пульса, кожа приобретает бледный и синюшный оттенок.
5. Травматический шок - следствие обильного кровотечения, попадания воздуха в область листков плевры, спадения лёгкого. Особо быстро прогрессирует на холоде.
6. Инфекционные осложнения - в открытую рану могут попасть инфекции, что значительно осложнит лечение, станет причиной гнойно-некротического процесса и может спровоцировать сепсис.

Если болит спина, шея или поясница не затягивайте лечение, если не хотите закончить в инвалидной коляске! Хронические ноющие боли в спине, шее или пояснице - главный признак остеохондроза, грыжи или другого серьёзного заболевания. Лечение надо начинать прямо сейчас....

Что делать, если сломано ребро?

Все мероприятия по лечению можно разделить на пункты:

• оказание неотложной помощи;
• основное лечение;
• реабилитация.

Врач по приезде оценивает и определяет тяжесть травмы. Даже если перелом не сложный, без смещения, пострадавшего следует поместить в больницу на пару суток, дабы исключить осложнения. После этого человек может лечиться дома.

При простом переломе врач делает больному укол обезболивающего. После этого назначает обезболивающее, средство, способствующее отхаркиванию мокроты, физиотерапию и лечебную гимнастику.

Во время лечения переломов с осложнениями, наряду с обычными процедурами, проводятся дополнительные действия:

• Чтобы удалить собравшуюся кровь в плевральной полости , осуществляют пункцию, прокалывают ткань и отсасывают жидкость.
• Для устранения пневмоторакса также применяют тот же способ, разница в том, что в данном случае происходит удаление воздуха. В случае напряженного пневмоторакса необходимо срочное дренирование.
• Для возобновления нормального оборота воздуха в органах дыхания рекомендуется проводить лечебную гимнастику.
• Иногда при множественных переломах может понадобиться фиксация сломанных костей .
• Черепицеобразная повязка служит для сближения краев раны, целесообразна при двойных и более переломах, чтобы снизить подвижность. Повязка должна быть наложена по всей окружности, а не только с пораженной стороны.
• Закрепление отломков металлическими скобами . Скобы устанавливаются при флотирующих переломах для предупреждения повреждений органов грудной клетки.

ВНИМАНИЕ! Чтобы выявить осложнения на начальной стадии, сразу же после травмирования надо обратиться к специалисту, не занимаясь самолечением. Чем точнее соблюдаются рекомендации врача и его предписания, тем быстрее наступит выздоравливание и реабилитация!

• В период восстановления костной ткани больному рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику.
• Чтобы избежать пневмонии назначается содовые ингаляции, УВЧ, электрофорез, горчичники, ингаляции.
• Диета с усиленным содержанием кальция.
• Прием витаминов.
• ЛФК под наблюдением врача-реабитолога.

Лечение в домашних условиях

Если перелом не сложный и его можно лечить дома, то рекомендуемое лечение будет относиться к народным методам.

Народные методы можно условно разделить на средства наружного применения и приема внутрь:

• К народным методам в первую очередь относятся компрессы. Компрессионная повязка повышает приток крови и питательных веществ. Процесс нужно повторять ежедневно, перед сном до полного выздоровления. Для компрессов хорошо подходят настои из золотой розги, картофеля, граната. Достаточно эффективными оказываются при лечении мази из мумие и крема, эфирные масла. Рекомендуется дважды в день втирать в область травмы.
• Для приема внутрь по праву действенными считаются:
  • настой шиповника;
  • настой мумие;
  • сбор мать-и-мачехи с крапивой;
  • мед, орехи.

Мази и гели при переломах ребер

Мази и гели после переломов призваны снимать болевые ощущения и уменьшать отек. При закрытом переломе анестезирующая мазь просто незаменима. Она блокирует боль в месте перелома, действует практически мгновенно, в отличии от таблеток, чем и обусловлено предпочтение многих больных.

Действие всех элементов этих мазей расширяет сосуды, улучшает кровоток, способствует теплообразованию в месте воздействия.

Также эти мази обладают противовоспалительным эффектом :

• Кетонал;

Диклофенак в форме геля Лидокаин в форме геля Кетанов в ампулах и таблетках Найз — нестероидный противовоспалительный препарат

При необходимости снять отек нужна мазь, которая поспособствует рассасыванию жидкости в тканях и улучшению лимфотока.

Это могут быть мази:

• Гепариновая;

Индовазин мазь Нурофен в виде геля Мазь Лазонил Гепариновая мазь

Помогут повысить кровообращение, улучшат лимфоток. Использование таких мазей позволяется только во время реабилитации и только на закрытом переломе.

Сюда можно отнести:

Разогревающая мазь Никофлекс Мазь для снятия болей Финалгон Капсикам мазь

Перед использованием любой мази требуется консультация специалиста.

Стадии заживления перелома ребра

Всего перелом ребра проходит три стадии на пути к полному восстановлению. Продолжительность того или иного промежутка зависит от первоначальной степени тяжести травмы, состояния здоровья больного, возраста и соблюдения рекомендаций врача.

Этапы заживления перелома:

1. При скоплении крови, куда попадают клетки соединительной ткани, формируется соединительнотканная мозоль.
2. Формируется костная ткань- остеоид, происходит это за счет накопления минеральных солей и неорганических веществ, которые откладываются в мозоль, сформированную на первом этапе.
3. Минерал гидроксиапатит из остеоида образует более прочную мозоль. Размеры ее превышают размеры сломанного ребра, но потом она чуть уменьшится.

Ребер в среднем составляет 3-4 недели, у молодых людей и детей кости заживают за две - три. У людей преклонного возраста процесс лечения более долгий, может доходить до 1,5 месяцев.

Оказание первой помощи

Пострадавшего необходимо положить на ровную жесткую поверхность и вызвать бригаду скорой помощи.

Важно не оставлять пострадавшего на морозе или солнцепеке, это может повлечь за собой развитие осложнений!

Питание и сон

Важно соблюдать назначенный постельный режим, это поможет более скорому выздоровлению.

В зависимости от места повреждения, различается рекомендуемое положение для сна:

• при травме ребра фронтальной стенки нужно спать на спине;
• переломы ребер задней стороны - сон и отдых на стороне обратной повреждению.

Больному в реабилитационном периоде необходимо много животного и растительного белка. Больше всего его в мясе, рыбе.

Хорошо помогают при восстановлении костей желеобразные продукты, в состав которых входит . Например, многие врачи рекомендуют при травмах костей употреблять в пищу холодец.

Также после перелома необходимо употребление кальция и витамина D. Если организм получает эти витамины в необходимом ему количестве, то процесс восстановления проходит быстро.

Стоимость лечения перелома ребра

Заключение

Перелом ребра очень коварен, зачастую для жизни человека опасна не сама травма, а осложнения, которые он дает.

Во избежание в дальнейшем таких травм рекомендуется:

• регулярное употребление кальция и продуктов богатых им;
• соблюдение техники безопасности и личная осторожность;
• при физических нагрузках необходимо адекватно оценивать свое здоровье;
• отказ от вредных привычек.

В структуре травм грудной клетки наиболее распространенным повреждением травматологи признали именно перелом ребер. Чаще встречается у пожилых людей, спортсменов, на производстве и в быту. Сломать ребро можно, упав с высоты, вследствие прямого удара, в ДТП.

Грудная клетка является формообразующим элементом туловища, но, помимо этого, она надежно защищает внутренние органы от механических повреждений. Поэтому нарушение целостности реберного каркаса может привести к травмированию органов грудной полости как отломками кости, так и посторонними предметами извне.

Важно понимать, что своевременное оказание помощи пострадавшему может спасти его жизнь, поэтому нужно четко понимать, что делать, если у человека сломаны ребра.

Основные симптомы перелома ребра

Каждое заболевание, в том числе и травма, имеет свои особенности, позволяющие правильно и своевременно установить диагноз и начать соответствующее лечение. Зная определенные , легче определиться, что делать, если травмировался кто-то из окружения.

Если в результате воздействия на грудную клетку какой-либо физической силы появляются следующие , то можно предположить наличие перелома одного или нескольких ребер у пострадавшего:

• Боль в грудной клетки, разлитая, однако с очагом локализации. Она усиливается при поворотах туловища, дыхании.
• Характерный хруст (крепитация) при ощупывании предполагаемого места перелома.
• Поверхностное дыхание. Для того чтобы минимизировать неприятные ощущения, организм непроизвольно сам себя оберегает от трения внутренних органов о костные отломки.
• Головокружение, головная боль вследствие кислородной недостаточности, развивается в течение некоторого времени после получения травмы.
• Мокрота с включением кровянистых прожилок, кашель.
• Наличие раневой поверхности с выступающими отломками.
• Диагноз подтверждается рентгенограммой в двух проекциях (прямой и боковой), на ней присутствуют просветления в костной ткани грудной клетки, могут быть видны отломки костей.

Первая неотложная помощь

Как говорилось выше, при травме ребер часто страдают органы грудной полости – легкие и даже сердце. При подозрении на повреждение необходимо вызвать бригаду скорой помощи. При отсутствии пульса и дыхания, начинайте проводить искусственное дыхание. Непрямой массаж сердца самостоятельно делать не стоит, ведь есть риск дополнительного повреждения внутренних органов костными отломками.

Обеспечьте приток свежего воздуха к дыхательным путям пострадавшего – расстегните тугие воротнички, откройте окно.

Можно усадить потерпевшего на стул или уложить на твердую поверхность, немного приподняв голову и грудную клетку.

Читайте также

Вывих – это полное разъединение суставных окончаний двух костей с разрывом капсулы и связок. Травмы плеча составляют…

Если пациент в сознании, уточните, нет ли у него аллергии на лекарственные препараты. Если это возможно, предложите ему обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов – анальгин, ибупрофен, парацетамол.

Пострадавшему необходима тугая давящая повязка на грудную клетку. Она накладывается на высоте глубокого вдоха. Вместо бинта, можно применить любой подручный материал.

Что делать, если сломано одно ребро (или несколько) для предотвращения обширной гематомы? К травмированной области можно приложить пакет со льдом.

Как правильно лечить перелом ребер

Окончательная диагностика производится только в медицинском учреждении. Травматолог и/или торакальный хирург определяют глубину поражения и объем медицинского вмешательства, необходимый при данной травме. Что делать, если перелом ребра все-таки подтвержден?

В случаях, когда сломаны ребра, но нет осложнений, допустимо лечение в домашних условиях, что делать пострадавшему пошагово рассказывает врач. Пациенту назначается курс ненаркотических анальгетиков, отхаркивающих препаратов, накладывается повязка на грудную клетку. Физическая активность дозированная, определяется лечащим врачом.

Если состояние пациента нестабильное, имеет место дыхательная недостаточность, первый этап лечения может производиться в травматологическом стационаре. Вот что делают медики при переломе ребра в таком случае:

1. Проведение блокады нервных окончаний в области повреждения. Для этого используется анальгетик и 70% спирт.
2. Кислородные ингаляции. Позволяют насытить кровь и внутренние органы достаточным количеством кислорода даже при поверхностном дыхании.
3. При развитии пневмонии (как осложнения) проводится антибактериальная терапия.
4. Пункция плевральной полости проводится с диагностической и/или лечебной целью. Ведь очень часто после травмы ребер развивается пневмоторакс (буквально – воздух в грудной клетке) или гемоторакс (выпот кровянистого характера в плевре). Манипуляция производится под местным обезболиванием.

В тяжелых случаях пациентам показано хирургическое лечение.

Оно показано пациентам с повреждением органов брюшной или грудной полости, при наличии большого количества костных отломков, продолжающемся внутреннем кровотечении.

Читайте также

Вывих плеча – довольно распространенная травма, которую легко исправить, если во время обратиться за врачебной…

Пациенты, которые лечатся амбулаторно (в домашних условиях под наблюдением поликлинического травматолога), с позволения лечащего врача могут прибегнуть к народным методам лечения. Целители имеют целый набор рецептов, позволяющих ускорить период выздоровления и реабилитации. Наиболее распространенные – компрессы из настоев и отваров. Они улучшают местное кровообращение, активизируя обмен веществ в поврежденных тканях. Внутрь рекомендуют принимать настои растений, богатых витамином С (шиповник), кальцием (порошок, изготовленный из яичной скорлупы).

В каком положении спать

При переломе костей грудной клетки часто наблюдаются нарушения дыхательной функции. Обусловлены они и механическими препятствиями на пути к вдоху, и болевым синдромом. Облегчить состояние пациента во время сна можно при помощи правильной позиции. Спать необходимо на твердой поверхности. При этом поясница, грудина, плечи, голова приподняты выше таза и находятся на разных восходящих уровнях. Такое положение позволяет избежать застойных явлений в легких, облегчает процесс дыхания.

Пациентам нельзя спать на животе и боку, если сломаны ребра, что же делать, если невозможно всю ночь провести на спине. С разрешения лечащего врача, на непродолжительное время можно переворачиваться на здоровую сторону.

Учтите, что при травме ребер со стороны спины, спать необходимо на животе.

Реабилитационный период

Реабилитационный период достаточно длительный. У детей составляет в среднем три недели, у здоровых взрослых – месяц–полтора, пациенты пожилого возраста иногда выздоравливают более двух месяцев. Только врач-травматолог может определить длительность восстановительного периода, исходя из тяжести травмы, общего состояния организма, наличия немедленных или отсроченных осложнений. Завершается реабилитация после восстановления целостности костной ткани.

Важно понимать, что восстановительный период начинается буквально на вторые сутки с момента получения травмы. Именно тогда пациенту рекомендуют выполнять упражнения дыхательной гимнастики.

• глубокое дыхание;
• быстрое дыхание.

Пациентам рекомендуется в кратчайшие сроки самостоятельно ходить, сначала по квартире и палате, затем и на улице. С разрешения лечащего врача выполняются комплексы лечебной физической культуры. Нагрузка возрастает постепенно, пациент ни в коем случае не должен ощущать боль при выполнении упражнений.

На этапе реабилитации пострадавшим выписывают диету, богатую кальцийсодержащими продуктами, иногда непосредственно препараты кальция и поливитаминные комплексы.