Движение - неотъемлемая часть жизни человека, одна из важнейших функций организма, которая осуществляется за счёт работы опорно-двигательного аппарата. Нарушение его функционирования может иметь необратимые последствия, поэтому так важно, вовремя обратиться к специализированному врачу ортопеду, который лечит заболевания локомоторной системы, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Врач-ортопед: какой это врач? Специфика деятельности
Ответим на распространенный вопрос: «Ортопед, это какой врач?»: это доктор, работа которого направлена на диагностику и лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.
В структуру опорно-двигательного аппарата входят:
2. Связки (фиброзные соединения, связывающие костную структуру);
3. Мышцы (совокупность мышечных волокон);
4. Сухожилия (часть мышц, отвечающая за их фиксацию к костям);
5. Фасции (соединительная ткань, которой покрыты различные структуры организма)
В компетенцию врача входит консультация, где ортопед смотрит видимые поврежденные структуры, клиническая диагностика пациента с последующим направлением на дополнительную лучевую (МРТ, УЗИ, рентгенография и др.) или лабораторную диагностику (сдача анализов).
На основе полученных отзывов пациентов и результатов обследования ортопед составляет индивидуальный план лечения, сопровождает пациента на протяжении всего терапевтического периода, принимая во внимание его отзывы, а также наблюдает динамику состояния на повторных осмотрах.
Когда записаться на прием к врачу ортопеду? Симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата
Симптоматика заболеваний опорно-двигательного аппарата, как правило, проявляется в:
2. Нарушении функций;
3. Нарушении чувствительности.
Основными симптомами заболеваний опорно-двигательного аппарата, ощутив которые, необходимо записаться на прием к врачу ортопеду, являются:
Боль в области пораженного участка или вокруг него;
Ограничение объема движения, нарушение функции;
Деформация пораженного участка (сустава, позвоночника);
Нарушение оси конечности (например, сломанная рука);
Изменение мягких тканей (отеки, кровоподтеки, изменение цвета кожи);
Локальное повышение температуры (горячие суставы);
Онемение (например, в руках, ногах);
Нарушение чувствительности.
Нужно обратить особое внимание, что отсутствие видимости внешнего повреждения при получении травмы (не нарушена ось конечности, нет воспалений, покраснений кожи, боли) еще не говорит об отсутствии внутренних повреждений, поскольку человек, возможно, испытывает травматический шок, а тем временем изнутри могут быть повреждены органы или ткани (например, при переломе ребер)
При проявлении вышеперечисленных симптомов нужно начать с выбора лучшего ортопеда в Москве, опираясь на отзывы с интернет-ресурсов. Далее записаться на прием к высококвалифицированному ортопеду.
Получить грамотную консультацию в Москве можно как платно, так и бесплатно. Как правило, это не зависит от квалификации ортопеда, а определяется клиникой – медицинским центром, где ведет прием ортопед. Записаться на бесплатный прием к лучшему ортопеду помогут специальные акции, которые часто проводят как клиники с высокими, так и с низкими ценами.
Если консультация бесплатная, пациент сможет потратить сэкономленные средства, например, на ортопедические стельки, что в конечном итоге принесет больше пользы, чем просто платный прием ортопеда. По отзывам пациентов, платный прием врача практически всегда сопровождается оказанием услуг по завышенной цене. Бесплатный прием ортопеда ничем не обязывает пациента и можно получить консультацию хорошего доктора без риска затрат.
Прием и консультация врача ортопеда в центре. Что смотрит ортопед?
Первичный прием врача, консультация ортопеда в Москве проходит по записи и включает:
Сбор анамнеза, который подразумевает беседу с пациентом.
Врач задаёт вопросы о наличии жалоб, предыдущих заболеваниях и травмах, которые могут иметь непосредственное отношение к проблемам со здоровьем в области ортопедии.
При этом врачу ортопеду важно знать и о заболеваниях, которые, на первый взгляд, не относятся к нынешним недомоганиям. Это связано с тем, что, например, одна из причин ревматоидного артрита - попадание стрептококка в кровь и его дальнейшее оседание в суставах, например, вследствие ангины, которой человек когда-то переболел.
Следующие этапы первичного приема врача ортопеда по записи:
Осмотр функции конечности/позвоночника;
Проведение специфических тестов, направленных на определение характерных особенностей и степени заболевания (наличие лишних звуков (крепитации), затруднения при сгибании/разгибании сустава (контрактура), отечности, горячий сустав при пальпации).
По завершении первичного приема, осмотра и консультации врач ортопед может назначить пациенту диагностическое обследование, направленное на детальное исследование той области, на которую жалуется пациент и определения причины болезни.
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
Диагностика заболевания опорно-двигательного аппарата - неотъемлемый этап процесса лечения врачом, которая позволяет ортопеду определить болезнь и её причины, степень повреждения, а также составить подробный план лечения на основе полученных результатов обследования, а не только отзывов пациента о состоянии организма.
В зависимости от исследуемой области врач ортопед в диагностическом центре в Москве назначает следующие методы диагностики:
1. Рентгенография (визуализация костной ткани и сочленения);
2. МРТ, магнитно-резонансная томография (исследования мягких тканей мышц, связок, сухожилий, суставов);
3. КТ, компьютерная томография (рассмотрение костных структур во многих срезах, плоскостях);
4. Сцинтиграфия (показывает накопления радиоизотопных материалов, которые собираются в измененных тканях);
5. УЗИ (видны поверхностные повреждения структуры конечности);
6. Артрофонография (записывает звуки трущихся частей коленного сустава, что указывает на воспаление (артрит, синовит), артроз и др.);
7. Биомеханическое исследование (проверка ритмичности движения, определение динамики).
Поскольку, как правило, при детальном обследовании врач не опирается на один метод диагностики, при определении специфики заболеваний опорно-двигательного аппарата ортопед может назначить лабораторнаую диагностику: сдача анализов (в частности при лечении пациентов в возрасте после 40 лет).
Необходимо отметить, что магнитно-резонансная томография (МРТ) - наиболее востребованный метод диагностики по причине абсолютной безопасности, доступной цены и точности в определении болезни опорно-двигательного аппарата, в чём можно убедиться, почитав отзывы пациентов в Москве. Так, например, благодаря результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ) врач ортопед идентифицирует неэпителиальные внескелетные ткани мышц, сухожилий, фиброзных пластин, особенности строения скелета.
Что лечит врач-ортопед?
Результаты проведенных исследований, что смотрит врач ортопед, позволяют ему составить первичные рекомендации, определить план и комплексный алгоритм лечения, который пациент должен соблюдать.
В целом те заболевания костно-мышечной системы, что лечит врач ортопед можно разделить на:
Наиболее распространенными болезнями скелетно-мышечного аппарата, которые лечит ортопед, являются:
Спондилез (изменение структур позвонков в позвоночнике);
Грыжи (изменение диска позвоночника, выпячивание его частей);
Ревматоидный артрит (воспаление суставов);
Энтезопатия (воспаление тканей вокруг сустава, капсульно-связочного аппарата);
Подагрический артрит (воспалительный процесс в суставах вследствие неправильного обмена веществ)
Хороший ортопед, по отзывам пациентов, не только лечит заболевания опорно-двигательного аппарата, но при необходимости направляет пациента к лучшим профильным докторам в Москве – неврологу, травматологу, ревматологу, эндокринологу и т.д., в зависимости от специфики заболевания и степени его сложности.
Комплексное лечение, составленное врачом ортопедом, включает в себя:
Инвазивные процедуры: внутрисуставные и вокругсуставные инъекции (кортикостероиды, препараты гиалуроновой кислоты, обогащенная тромбоцитами плазма). Их основное действие – снятие воспаления, болевого синдрома;
Физиотерапия: мануальная, ультразвуковая и токовая терапия;
Массаж (способствует улучшению кровообращения);
Лечебная физкультура, составленная по индивидуальному плану, и направленная на укрепление мышц;
Запоздалая диагностика заболеваний костно-мышечной системы может привести к серьезным, необратимым последствиям, связанным со сбоем в двигательной функции организма, что повышает значимость своевременной помощи доктора - врача ортопеда, занимающегося диагностикой и лечением болезней опорно-двигательного аппарата.
После приема пациентам необходимо соблюдать рекомендации врача ортопеда: вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься поддерживающей физкультурой – плаванием, фитнесом, лечебной гимнастикой, а также проходить профилактические осмотры и своевременно записаться к врачу ортопеду, если почувствовали малейшие недомогания.
Лучшие врачи ортопеды г. Москвы .
При возникновении некоторых проблем со здоровьем следует обратиться к хирургу. Иногда же требуется помощь ортопеда. У каждой из этих специальностей есть свои особенности. Рассмотрим их и выясним, чем отличается хирург от ортопеда.
Определение
Хирург – это представитель прикладной медицины, врач, владеющий оперативными методами в лечении заболеваний.
Ортопедом называют специалиста в области хирургии, в поле внимания которого находится одна из систем организма – костно-мышечная.
Сравнение
Таким образом, отличие хирурга от ортопеда заключается в том, что первое название медицинской специальности – собирательное, а второе соответствует более узкому направлению врачебной деятельности. Для лучшего понимания следует разобрать вопрос подробней.
Итак, спецификой хирургии, по сравнению с остальными разделами медицины, является то, что она занимается вопросами оперативного вмешательства при устранении различных патологий. Врачи этого профиля в своей работе часто используют скальпель. Но во многих случаях действенными оказываются и другие методы.
Хирурги, в частности, занимаются последствиями травм: растяжениями, переломами, разрывами тканей и прочим. Они лечат воспалительные явления, начиная от гнойников и заканчивая тяжелыми состояниями вроде перитонита. Под наблюдением профессионалов этой сферы находятся люди с нарушенным кровообращением, опухолями различной природы и другими проблемами.
Поскольку речь идет о многогранной и сложной отрасли, то и врачебных специальностей в ней немало. Так, кардиохирург корректирует работу сердца, нейрохирург устраняет патологии в мозге. Операции могут производиться в области грудной клетки, органах зрения, мочеполовой сфере, на сосудах… – каждому случаю соответствует отдельная специализация хирурга.
Среди всех этих направлений существует и ортопедическое. Оно, как и остальные, посвящено деталям, которые относятся лишь к определенной системе организма. В чем разница между хирургом и ортопедом? В том, что последний сосредоточен на состоянии костей и прилегающих к ним тканей. К ортопеду обращаются люди с проблемами осанки, болями в суставах, неправильной постановкой стопы и прочим. В случае бытовых или производственных травм также часто необходима помощь такого врача.
Иногда при лечении ортопедических патологий требуется радикальное воздействие (операция). Кроме этого, могут использоваться прием лекарств, массаж, восстановительные упражнения, физиотерапия, ношение протезов и другие методы.
В заключение следует добавить, что хирург любого профиля владеет базовыми знаниями и способен справиться со многими возникающими недугами. В небольших лечебных заведениях работает всего один такой врач. Но бывают случаи, когда без узконаправленного специалиста, например ортопеда, просто не обойтись.
В осуществлении любого движения, даже самого простого, принимают участие десятки мышц и сухожилий, суставы, нервы. Это очень сложный процесс, над которым мы не задумываемся. При появлении проблем с костной системой, человек становится ограниченным в движениях. Помочь справиться с патологией опорно-двигательного аппарата может врач-ортопед. Доктор использует различные методы исследования, чтобы установить диагноз и назначить адекватное лечение.
Компетенция ортопеда
Ортопед - врач, который занимается диагностикой заболеваний опорно-двигательного аппарата, их лечением и профилактикой, послеоперационным наблюдением за пациентами. Специалист работает над решением проблем в таких направлениях:
- амбулаторная травматология (травмы, разрывы связок, мышц, сухожилий, переломы костей, вывихи);
- артроскопическая хирургия (оперативные вмешательства на суставах, мениске, производимые через мелкие проколы кожи с помощью видеоэндоскопа);
- подология (различные проблемы со стопой: деформации стопы, пальцев);
- хирургия позвоночного столба (исправление врожденных и приобретенных искривлений позвоночника, переломов и вывихов позвонков);
- протезирование суставов (замена поврежденных суставов имплантами);
- ортопедия детского возраста (в основном занимается лечением врожденной патологии костной системы).
Ортопед занимается хроническими заболеваниями опорного аппарата человека. Врач проводит диагностические процедуры, сравнивает результаты других исследований, сопоставляет существующую клиническую картину. Затем подбирается наиболее действенный и эффективный метод решения проблемы.
После применения лечения, ортопед наблюдает за пациентом, корректирует назначения, следит за периодом реабилитации.
Какие органы лечит ортопед
Люди, которые имеют проблемы с опорно-двигательным аппаратом, преодолевают огромное сопротивление, сильную боль, чтобы совершить простое движение. Специалисты, занимающиеся лечением таких больных, тратят месяцы и годы, чтобы поставить человека на ноги.
Для лучшего понимания всей сложности работы ортопеда, нужно знать с какими структурами работает врач:
- позвоночник;
- кости плечевого пояса (ключица, лопатка);
- верхние конечности (плечо, предплечье);
- кисть (запястье, пясть, фаланги пальцев);
- кости таза;
- нижние конечности (бедренная, большая и малая берцовые кости);
- стопа (плюсневые кости, пята, фаланги пальцев);
- различные суставы (плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, а также коленный, голеностопный и межфаланговый на пальцах);
- связки, которые укрепляют суставные сумки;
- сухожилья, мышцы, хрящи в суставах.
Слаженная работа всех структур делает движения плавными, контролированными и эффективными. Искривления в этих органах не только нарушают двигательную активность, но и сказываются на работе внутренних органов. При этом происходит опущение или сдавливание почек, печени, желудка и сердца. Ортопед должен вовремя заметить даже незначительные изменения, чтобы обезопасить пациента от серьезных заболеваний.
Когда нужно обращаться к ортопеду
Проблемы с выполнением простых движений должны заставить пациента обратиться за помощью к специалисту. Часто бывают случаи, когда человек занят на работе или попросту не обращает внимания на искривления позвоночника. Игнорирование такой патологии становится причиной к появлению смежных заболеваний внутренних органов, а тогда лечение займет намного больше времени. Похожие случаи не единичны.
На прием к ортопеду надо идти в таких случаях:
- искривление шеи в стороны;
- постоянные боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки;
- изменение осанки, когда позвоночник наклоняется в одну из сторон;
- тугоподвижность в суставах рук и ног;
- болезненность при движениях в суставах;
- деформация конечностей в отдаленном периоде после травмы;
- хруст при сгибании в суставах;
- ограничение движений в тазобедренном суставе;
- асимметричность ягодичных складок у ребенка;
- искривление нижних конечностей наружу и вовнутрь;
- косолапость, когда походка человека похожая на походку медведя.
Важно! Ребенку, возрастом до 1 года, обязательно следует проводить ежемесячные осмотры у ортопеда. Так можно своевременно выявить дисплазию тазобедренного сустава, чем предупреждается возникновение инвалидности в будущем
Появление таких симптомов должно заставить человека прийти на прием к ортопеду. Чем раньше это сделать, тем лучшие результаты будут впоследствии.
Какие заболевания лечит ортопед
Болезни опорно-двигательного аппарата часто сопровождаются болезненными ощущениями во время движений. Также пациенты наблюдают умеренную или выраженную деформацию в суставах, костях. Существует множество заболеваний, которые приводят к таким последствиям. Ортопед в своей практике встречается с такими недугами:
- кривошея - искривление шеи вправо или влево, возникшее из-за чрезмерного натяжения мышц в одну сторону, часто врожденное;
- сколиоз - искривление позвоночника в грудном или поясничном отделах вправо или влево. Бывает врожденным и приобретенным;
- кифосколиоз - одновременное искривление позвоночника в сторону и назад. Часто возникает при неправильной осанке, чрезмерных нагрузках в детстве (занятия тяжелой атлетикой);
- последствия полиомиелита (инфекционное заболевание, поражающее спинной мозг) сохраняются у пациента всю жизнь. У человека частично парализованы и недоразвиты нижние конечности, существенна деформация в суставах, атрофированы (уменьшенные в объеме) мышцы;
- дисплазия тазобедренного сустава - сложная патология, которая встречается у детей до 1 года. Если не заметить изменений, то после того, как ребенок начнет ходить, сформировать здоровый сустав не удастся. Человек будет ограничен в движениях, не сможет долго стоять на ногах, для улучшения состояния потребуется большое количество операций;
- косолапость также является врожденной патологией. При этом у детей стопа направлена вовнутрь, походка особенная, голеностопные суставы деформированы и постоянно болят, мышцы голени атрофированы. У таких пациентов при ходьбе подошва обуви стирается с внешней стороны;
- артроз коленного и тазобедренного суставов возникает вследствие больших нагрузок, системного поражения соединительной ткани. Пациентов тревожит боль, отечность суставов, нарушения движения в них;
- киста Бейкера - полостное образование капсулы коленного сустава;
- остеомиелит часто появляется после операций на костях. Это гнойное воспаление костной ткани. Проявляется высокой температурой, выделением гноя из раны, образованием свищей (патологический трубчатый канал, который соединяет гнойную полость с кожей);
- плоскостопие характерно для молодых людей, которые переносят тяжелые нагрузки, используют обувь без супинаторов.
Лечить такие заболевания нужно только у квалифицированного ортопеда.
Лабораторные анализы, которые может назначить ортопед
Появление болей и деформация в суставах, нарушение осанки требуют консультации специалиста. Доктор проведет общий осмотр, изучит амбулаторную карточку пациента и назначит некоторые из следующих исследований:
- общий анализ крови и мочи;
- уровень витамина Д в крови;
- электролиты крови: кальций, натрий.
Какие обследования назначает ортопед
Ортопед может направить на такие диагностические обследования, как:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов брюшной полости и почек необходимо для обнаружения возможных изменений в этих органах;
- рентгенография пораженной области в двух проекциях. Для сопоставления результатов лечения необходимо изучать несколько снимков, полученных в разное время;
- компьютерная томография (КТ) поврежденных участков позволяет с высокой точностью обнаружить точные размеры повреждений кости, угол деформации;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявить повреждения мягких тканей, такие как разрывы мышц, сухожилий, связок, капсул суставов, а также степень повреждения спинного мозга, нервов;
- допплерография сосудов конечностей необходима для оценки состояния сосудов, возможной окклюзии (перекрытие просвета);
- артроскопия (осмотр суставной полости с помощью микровидеокамеры) считается и диагностическим и лечебным методом. С помощью такой методики можно четко увидеть структуру хряща, менисков, обнаружить наслоения и разрастания в суставе.
Современные методы диагностики помогают получить четкое изображение на экран монитора, нередко в 3D формате (объемная картинка). Ортопеду лучше изучить заболевание, установить диагноз и назначить соответственное лечение.
Врач-ортопед дает несколько советов, которые помогут человеку улучшить свое здоровье:
- если не обнаружить дисплазию тазобедренного сустава до шести месячного возраста, в будущем ребенка ожидают тяжелые проблемы с походкой;
- осмотр у ортопеда в раннем детстве нужно проходить каждый месяц;
- чем раньше обнаружить у малыша косолапость и дисплазию, тем меньше проблем со здоровьем будет в дальнейшем;
- избежать появления плоскостопия можно ежедневным использованием супинаторов (специальные подстилки для обуви с рельефной поверхностью);
- как только появились «щелчки» или хруст в коленном суставе, немедленно надо идти на прием к ортопеду;
- во избежание сколиоза в детском возрасте, запрещается носить портфель на одно плечо;
- за партой на уроках нужно сидеть с ровной спиной, рука кисть и предплечье должно полностью лежать на парте;
- любые переломы и травмы нужно лечить у врача, а не самостоятельно;
- хотя бы два раза в год нужно заниматься плаванием в бассейне на протяжении 1 месяца;
- для разгрузки позвоночника следует каждый день висеть на турнике в течение 20-30 секунд;
- спать нужно на эластичном матрасе, который не прогибается, но и не слишком жесткий;
- утренняя и вечерняя пробежка держит мышцы в тонусе, предупреждает растяжения и разрывы связок во время нагрузок.
Ортопед буквально означает: «врач, обучающий прямоте».
Итак, ортопедия – раздел медицины, изучающий профилактику и лечение деформаций костей и мышц.
Кто такой ортопед?
Ортопед – врач, занимающийся лечением нарушений опорно-двигательного аппарата, вызванных пороками развития или заболеваниями. Детский ортопед изучает причины развития врожденных патологий костей и мышц, устраняет деформации и восстанавливает функции костно-мышечной системы. Используется как консервативные методы лечения (ЛФК, физиотерапия, ортопедические стельки, корсеты, шины, протезы, гипсовые повязки, мануальная терапия), так и хирургические операции: остеотомии, пересадка сухожилий.
Ортопед проходит подготовку в ординатуре или аспирантуре медицинского университета. В рамках курса изучают хирургию катастроф, протезирование, реабилитацию. Ортопеды работают в клиниках эндопротезирования, реабилитационных центрах, ортопедических санаториях, поликлиниках. Ортопедия – одна из самых сложных и востребованных медицинских специальностей. По причине болезней опорно-двигательного аппарата становятся инвалидами наибольшее число больных.
Осмотры у детского ортопеда обязательны на 1, 3, 9 месяце жизни и перед поступлением в детский сад. Обязательно нужно обратиться к детскому ортопеду при нарушении осанки у школьника, при начале занятий спортом или танцами, если затруднены бытовые движения, нарушена координация, ребенок неуклюжий, если болят стопы при ходьбе. Любое нарушение осанки и походки находится в компетенции врача-ортопеда.
Ортопеды Украины все чаще стажируются в странах Западной Европы. Современные достижения ортопедии в нашей стране позволяют эффективно проводить профилактику и лечение заболеваний костно-мышечной системы и проводить реабилитацию после травм. Некоторые клиники оказывают медицинские услуги на уровне европейских клиник. Идет обмен опытом, существуют стажировки и программы по обмену.
Большинство ортопедических больных лечатся в условиях поликлиники. Оперативное вмешательство применяется не так часто, как кажется на первый взгляд.
Какие анализы нужно сдать при обращении к ортопеду?
Ортопеду могут понадобиться результаты общего анализа крови, мочи, анализа на свертываемость (перед операцией), протромбиновое время и протромбиновый индекс. Они нужны для оценки общего состояния здоровья и предупреждения осложнений во время оперативного вмешательства.
Какие методы диагностики использует ортопед?
Ортопед проводит осмотр и руководствуется при постановке диагноза результатами УЗИ, рентгена, МРТ и КТ.
Чем занимается ортопед?
Ортопед занимается лечением плоскостопия, сколиоза , последствий травм, врожденных пороков развития при помощи ЛФК, мануальной терапии или операции. Он лечит косолапость , кривошею, патологию суставов, исправляет их порочное положение. Ортопед лечит травмы: растяжения, ушибы, вывихи, переломы, ожоги.
Позвоночник расплачивается за нашу способность к прямохождению уже с того момента, как мы делаем первые шаги. На протяжение жизни он испытывает колоссальные нагрузки. Проблемами патологии позвоночника также занимается ортопед. Наиболее частой проблемой уже с детского возраста является сколиоз.
Детям и взрослым с болезнями опорно-двигательного аппарата ортопед может выписать изготовление индивидуальных ортопедических стелек. Также он может назначить курс лечебной физкультуры, провести лечебные мероприятия при бытовых и спортивных травмах.
В запущенных случаях больного передают в руки хирургов-ортопедов, специализирующихся на эндопротезировании (замене сустава искусственным). Оно может понадобиться при таком заболевании, как артроз, когда изнашивается хрящ в суставе или при переломах, например, шейки бедра. Также в компетенции врача-ортопеда – лечение деформаций шеи и грудной клетки. Детский ортопед помогает детям с осложнениями после ДЦП и полиомиелита стать на ноги совместно с неврологом . Важную роль ортопедический осмотр оказывает в профилактике и лечении дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра. Также ортопед лечит ревматоидный артрит, артроз, бурсит – воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.
Если у вас в роду были люди с неврологическими заболеваниями, или, если вы получили в прошлом травму, попадали в аварию, не забывайте один раз в год показываться ортопеду. Это убережет вас от осложнений.
Ортопед проводит осмотр на кушетке, оценивает объем движений в суставе и назначает УЗИ суставов, рентген, МРТ или КТ.
Раны и переломы лечили еще древние инки, умели проводить операции на черепе, вправлять вывихи и сращивать кости.
С развитием ортопедии профессия ортопеда стала высокотехнологичной. Ортопед должен обладать инженерным складом ума, иметь золотые руки, уметь на практике применить знания о биомеханике тела. Пионером в темпах развития ортопедии сегодня является Германия. Хороший ортопед ответственен, имеет навыки инженера и скульптора, у него отличная мелкая моторика и ярко выраженная склонность к работе руками. Умение сопереживать должно сочетаться с решительностью. Ортопед должен уметь правильно расшифровывать рентгеновские снимки, срезы МРТ.
Какие заболевания лечит ортопед?
У нас есть возможность ходить и прыгать благодаря костям и суставам. В молодости они у нас очень крепкие и гибкие. Но постепенно возраст дает о себе знать. А у некоторых людей проблемы с суставами имеют врожденный характер. Ортопедических диагнозов сегодня насчитывается несколько сотен.
Когда нужно обратиться к ортопеду:
- При боли в кистях, плечах.
- При боли в колене и бедре.
- При боли в пояснице.
- При боли в стопе.
- При проблемах с осанкой.
- При переломах, вывихах.
- Если суставы хрустят или болят на погоду.
При плоскостопии понижаются своды стопы. Причины плоскостопия: врожденная слабость связок, избыточный вес. Если к вечеру у вас сильно устают стопы, болит поясница, увеличивается размер ноги, не откладывайте поход в поликлинику. Лечение плоскостопия направлено на укрепление мышц. Полное излечение невозможно.
Дисплазия, переломы и артроз наиболее часто приводят к необходимости заменить суставы. Эндопротезирование – очень сложная операция, которой занимается ортопед-хирург.
При бытовых травмах и увечьях ортопед также может помочь.
Молодым, смежным с ортопедией направлением клинической медицины, является вертебрология. Вертебролог занимается только позвоночником: дегенеративными заболеваниями, деформациями и переломами позвоночного столба. Используется хирургические методы, вытяжение, массаж. Среди методов диагностики – КТ, МРТ и УЗИ.
Нужно попасть на прием в вертебрологу при болях в позвоночнике, влияющих на вашу активность, слабости в конечностях.
Рассказывает заведующий 4-го травматолого-ортопедического отделения Московской областной детской ортопедо-хирургической больницы, врач высшей категории Андрей Страхов .
Почему клонится голова?
Первое, на что ортопед обратит внимание, находится ли голова ребенка точно на средней линии. Он придаст головке правильное положение, ровно зафиксирует надплечья и прощупает напряжение мышц шеи – одинаково ли оно с той и с другой стороны. Врач смотрит, нет ли у новорожденного мышечной кривошеи.
Иногда ее может заметить и мама: как бы она ни положила малыша, он все время наклоняет головку вбок и поворачивает ее в сторону. Это недоразвитие грудинно-ключичной сердцевидной мышцы. В норме она состоит из мышечных волокон, а когда недоразвита – волокна оказываются заменены соединительной тканью, которая хуже растягивается. Во время рождения ребенок, проходя по родовым путям, меняет положение головы. Мышцам шеи приходится работать – то сокращаться, то растягиваться, и там, где много соединительной ткани и хуже эластичность, происходит разрыв, кровоизлияние. На шее это проявляется небольшой припухлостью. Ее можно и не заметить, тем более что через 3 недели отечность проходит. Но неправильное положение головы остается. Как говорят врачи: ребенок отворачивается от больной стороны.
Исправляем кривошею
Если малышу поставили диагноз «кривошея», сразу же начинайте лечение.
● Врач может прописать ортопедические укладки, воротнички, которые будут поддерживать голову в нужном положении.
● Ребенку порекомендуют правильный ортопедический режим. Кроватку придется поставить так, чтобы малыш, видя, как мама входит в комнату, поворачивал головку в больную сторону. Со стороны травмированной мышцы придется повесить игрушки, с этой же стороны надо будет играть с малышом, кормить его. Тогда больная мышца будет растягиваться.
● Малышу назначат лечебную гимнастику и специальный, а не только общеукрепляющий массаж на растягивание больной мышцы и укрепление другой, здоровой. А также физиотерапевтические процедуры.
Небольшую травму можно исправить до года. В серьезных случаях ребенка будут лечить до трех лет, а если лечение не поможет – сделают операцию. Бояться, услышав диагноз «кривошея», не надо, но лечиться придется обязательно. Без лечения эта патология потянет за собой серьезные деформации черепа, лицо станет некрасивым, плечи перекосятся и исправить это впоследствии будет уже нельзя.
Ножки-складочки
Второе, что посмотрит ортопед в месяц, – ножки-складочки.
Ножки должны быть одинаковой длины. Когда мама выпрямляет их у новорожденного малыша, ей то одна ножка кажется короче, то другая. Ортопед проверяет длину не так. Он сгибает ножки в тазобедренных суставах до 90 градусов, потом сгибает в коленных и смотрит, на одном ли уровне находятся коленочки.
Симметричны ли складки на попке и ножках – это видно и маме. По две складки должно быть на каждом бедре сзади, по одной на каждой ягодичке. Если на ягодицах одна складка выше другой или на одном бедре две складки, а на другом одна, это может быть симптомом недоразвития тазобедренного сустава. Но чтобы поставить диагноз, нужно найти и другие симптомы. Или получить заключение невропатолога, что малыш – не его больной. Потому что асимметрия складок встречается и при повышенном тонусе с одной стороны туловища.
Разведение согнутых ножек тоже не стопроцентно показывает, есть у младенца вывих тазобедренного сустава или нет. Но ортопед обязательно проверит это разведение. Положит младенца на спинку, согнет ему ножки в бедре и коленях и разведет их в стороны, как у цыпленка табака. Каждая ножка должна отводиться на 70–90 градусов, то есть она должна почти лечь на стол. Но когда одна почти ложится, а другая явно нет, это тоже может быть или симптомом недоразвития сустава или признаком повышенного тонуса. А вот щелчок при разведении всегда говорит о проблеме с суставом.
При подозрении на недоразвитие сустава малыша направят на ультразвуковое исследование. Если диагноз подтвердится, надо как можно скорее начинать лечение. Оно потребует от родителей немалых сил и времени, но зато сейчас, в первый год жизни, суставу можно помочь доразвиться. Тогда через пять-десять лет, любуясь, как ребенок занимается танцами или фигурным катанием, родители и не вспомнят, что их малышка (а этой патологии почему-то больше подвержены девочки) могла остаться хромоножкой на всю жизнь.
В стременах
Какое лечение теперь предстоит младенцу?
● Врач может назначить широкое пеленание с подушкой Фрейка. Она закладывается между ног и фиксируется на груди и бедрах малыша. Родителям иногда кажется, что лежать с такой подушкой день и ночь – страшно неудобно. На самом деле это не так. Разведя с помощью этой подушки младенцу ноги, врач разгрузил больной сустав, придал ему нормальное положение. Суставу теперь хорошо и он начнет быстро развиваться.
● Чтобы улучшить в этой области кровообращение, врач может прописать электрофорез с различными препаратами.
● Между третьим и шестым месяцами должно произойти окостенение головки бедра. Когда оно запаздывает (это видно на рентгеновском снимке), назначают электрофорез с кальцием и фосфором.
● Потом ножки фиксируют шиной. Если недоразвитие значительное – есть стремена Павлика, они тоже держат ножки согнутыми и разведенными в стороны, только в стременах у ребенка появляется некоторая возможность двигаться.
● При сильном вывихе встает вопрос о гипсовании.
● Если консервативное лечение за год не помогло, ребенку предстоит операция, которую лучше сделать между годом и тремя годами. Понятно, что перспектива не радостная, но лучше уж перенести операцию, чем стать инвалидом.
● Полезны общий массаж, общеукрепляющие ванны с морской солью, длительные прогулки на свежем воздухе и просто необходим витамин D. Он улучшает усвоение и обмен кальция в костях. Малышам надо вовремя вводить в прикорм яичный желток и творог и давать его в сочетании с витаминными напитками – шиповником или лимонной водичкой, потому что витамин С усвоению кальция способствует.
Главный витамин
В три месяца хорошо бы еще раз показать малыша ортопеду. Врач внимательно посмотрит, нет ли первых признаков рахита: ломкости волос, лысины на затылочке, потливости ладошек? Рахит не только кости делает слабыми, он ослабляет и мышцы. А малыш готовится сесть. Если в 7 месяцев из-за слабых мышц он не сможет сидеть правильно, у него не будет правильно формироваться позвоночник. Может возникнуть кифоз – сутулая спина.
Чтобы не допустить рахита, надо принимать витамин D3 в профилактических дозах. В наших широтах для выработки этого витамина в организме весной, осенью и зимой не хватает солнечного света. Если лето сухое, солнечное и малыш на воздухе каждый день с 9 до 11 часов лежит в тенечке раздетый, то ультрафиолета ему хватает, витамин можно не принимать. А если летом по месяцу идут дожди, профилактические дозы витамина D3 надо пить даже в этот сезон.
Ортопеды считают, что витамин D надо принимать профилактически всем детям с одного месяца до двух лет. Но если ребенок на искусственном вскармливании, этот витамин уже может входить в состав молочной смеси. Обратите на это внимание.
Встаем на ножки
И обязательно ортопед должен посмотреть ребенка в год. Если у него при рождении были хоть малейшие ортопедические проблемы, теперь они будут явно видны.
Врач проверит:
● Насколько правильно, пропорционально развит скелет. Не короче ли плечи, чем предплечья, бедра, чем голени.
● Насколько пропорционально развит череп.
● Как ребенок ставит стопу. О походке пока говорить рано, она еще только вырабатывается и будет видна в полтора года.
● Как работают суставы.
Чтобы нагрузка на все суставы распределялась правильно, она должна быть изначально верной в голеностопном суставе. Поэтому малышу нельзя учиться ходить босичком или в носочках, пинетках, у него должны быть ботиночки, кожаные, с жесткой пяткой, маленьким каблучком, на шнуровке или на липучке. Такая обувь хорошо фиксирует голеностопный сустав, тогда нагрузки на коленный и тазобедренный суставы тоже будут правильными.
Кстати
Самостоятельно сесть ребенок должен в 7 месяцев, встать на ножки – в 9, в 10–11 сделать первые шаги, держась за опору. Если он пытается сделать это раньше, не поощряйте его подвиги! Косточки еще не готовы. Но если торопыга все же рвется в бой, укрепите ему мышцы – проведите дополнительный курс массажа, цикл водных процедур с морской солью...
