Тройной лицевой нерв лечение. Невралгия тройничного нерва - лечение. Воспаление тройничного нерва

Мучительные простреливающие или длительные изнуряющие боли в области нижней челюсти, уха или в лобной части иногда принимаются за зубную или обычную головную боль. На самом деле это может быть поражение тройничного нерва.

За что отвечает тройничный нерв?

Всего на голове находится 12 пар черепных нервов. Пятая пара (самая крупная) - это тройничный нерв (ТН). Название он получил за свое строение. На выходе из черепной коробки он разделяется на три ветви - глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Они имеют две функции:

глазничный и верхнечелюстной обеспечивают чувствительность;
нижнечелюстной является смешанным - он отвечает за движение лицевых мышц и их чувствительность.

Воспаление тройничного нерва на лице вызывает заболевание, называемое невралгией. В зависимости от того, какая ветвь поражена, на определенных участках лица возникает боль, потеря поверхностной и глубокой чувствительности кожи и слизистых оболочек, а также нарушение двигательной функции мышц. Тройничный нерв - часть рефлекторной дуги, поэтому при невралгии наблюдается нарушение некоторых рефлексов (надбровного и роговичного).

Причины лицевой невралгии

Причины происхождения невралгии ТН принято делить на внутренние и внешние. К внутренним причинам относятся:

патологии сосудов - атеросклероз, инсульты, аномалии развития, аневризмы;
наличие вирусной или бактериальной инфекции - герпеса, воспаление гаймаровых пазух, зубной флюс, полиомиелит, нейро-СПИД;
болезни нервной системы - рассеянный склероз, менингит, эпилепсия, ДЦП, энцефалопатии, опухоли мозга.

Внешние причины:

травмы лица и головы;
ошибки при хирургических вмешательствах в области лица;
неудачное удаление или пломбирование зубов;
повреждение челюстей;
реакция на обезболивание зубных каналов.

Невралгию тройничного нерва называют идиопатической или первичной, когда она обусловлена защемлением корешка ТН в месте, где он входит в ствол мозга. Если патология имеет другие причины, ее называют вторичной.

Факторы, повышающие риск развития заболевания:

Если человек застудил лицо на ветру, морозе или просто умываясь холодной водой, у него также может воспалиться тройничный нерв.

Патологическое поражение тройничного нерва может затрагивать лишь его часть, но если заболевание не лечится, невралгия неизбежно поражает остальные участки ТН.

Наибольшему риску заболевания подвергаются пожилые люди из-за болезней сосудов.

Приступ острой невралгической боли может возникнуть неожиданно во время еды, умывания, бритья, чистки зубов и просто при активной мимике или во время разговора.

Симптомы и признаки воспаления тройничного нерва

Значимым симптомом тригеминальной невралгии является острая боль. Приступ начинается внезапно, продолжается от нескольких секунд до 2 - 3 минут и характеризуется резкими простреливающими болями. Иногда приступ может длиться около 3 дней. Тогда человек испытывает мучительную жгучую боль.

Признаком пароксизмальной боли, похожей на удар электрическим током является реакция больного. Он замирает и прижимает руку к месту «прострела». На лице существуют точки - источники боли. Их называют триггерами.

У всех людей они расположены по-разному - на бровях, губах, крыльях носа, в центре подбородка, на деснах или внутренней части щек. Иногда достаточно грубо надавить на них и боль проходит.

Другие признаки воспаления тройничного нерва:

Поздние трофические изменения связанны с нарушением кровообращения и застоем лимфы. На фоне изнурительных болевых приступов у больного нарушается психика, поведение и развивается боязнь еды, если боль возникает в результате жевания.

Для таких больных характерна раздражительность, чувство тревоги и страха, в тяжелых случаях приводящее к развитию суицидальных наклонностей.

Воспаление в большинстве случаев бывает односторонним и развивается на правой стороне лица.

Лечение тригеминальной невралгии

Если невралгия вызвана внутренними причинами, усилия врача направляются не только на снятие ее симптомов, но и на лечение основного заболевания.

Терапевтические методы

Медикаментозная терапия предусматривает комплексное использование препаратов следующих фармакологических групп:

В дополнение к таблеткам применяют физиотерапевтические методы лечения - лазер, ультрафиолет, УВЧ, электрофорез, иглоукалывание и массаж. Все они направлены на снятие болевого синдрома, расслабление мышц и профилактику их атрофии.

Хирургическое лечение

Когда вылечить лицевую невралгию консервативными способами невозможно, проводят хирургическое вмешательство. Оно оправданно в случаях сосудистой компрессии, наличия опухолей или при сужении подглазничного канала, являющегося местом выхода ТН.

Еще один повод для хирургического лечения - возможность уменьшения проводимости тройничного нерва. Оно проводится с помощью не инвазивных методов радиохирургии. В некоторых случаях используется резекция и баллонная компрессия ТН.

Лечение в домашних условиях

Можно лечить невралгию народными средствами, но только на начальном этапе и в сочетании с приемом лекарств, назначенных врачом. Домашние рецепты помогут уменьшить боль. Для этого используют:

растирания из пихтового и оливкового масла;
полоскание полости рта отваром ромашки;
протирание пораженной части лица соком черной редьки.

Смесь перекрученных фиников с молоком (принимать внутрь) помогает снять паралич жевательных мышц.

Категорически противопоказано накладывать на больную часть лица согревающие компрессы или лед, это может ухудшить течение болезни.

В домашних условиях можно помочь себе с помощью массажа. Больной должен сесть так, чтобы мышцы лица были расслаблены. С той стороны, где болит, делается легкое поглаживание с постепенным усилением давления на пораженные мышцы.

Длительность одной процедуры - не более 20 минут.

Уберечься от тяжелого заболевания помогут простые меры профилактики. Нужно своевременно проходить профилактические осмотры, есть здоровую еду, поддерживать нормальное артериальное давление и избегать переохлаждения.

Такая интересная болезнь, как невралгия тройничного нерва, (тригеминальная невралгия или по-народному «воспаление тройничного нерва»), известно с глубокой древности, из – за яркой клинической картины.

С середины XVIII в. стали появляться научные работы европейских врачей, преимущественно принадлежащих английским военным врачам. Дело в том, что сырой и холодный климат «туманного Альбиона» способствовал развитию этого заболевания.

Лечили приступы лицевой боли в то время с помощью настойки опия, и небезуспешно, но пациенты попадали «из огня да в полымя», получая зависимость от наркотиков.

Даже в настоящее время при тяжелых и резистентных к терапии случаях показано применение наркотических анальгетиков (например, в виде аппликации пластыря «Дюрогезик», содержащего фентанил).

Тригеминальная невралгия - что это такое?

Симптомы воспаления тройничного нерва, фото 1

Следует сказать сразу, что невралгия - это состояние функциональное, при котором по не вполне понятным причинам сами нервы, которые должны в норме только послушно передавать информацию от периферических рецепторов к центру без искажений, вдруг начинают искажать ее, добавляя «свой сигнал».

Радиотехники назвали бы эти сигналы «помехами в проводах», «замыканием». А нервы рождают чрезвычайно мощный болевой импульс, в виде серии разрядов.

Это происходит внезапно, и на фоне полного здоровья. Поэтому такая фраза, как «воспаление тройничного нерва на лице» бессмысленна, причем дважды. Слово «на лице» вообще можно, кстати, не добавлять, так как тройничный нерв больше на теле нигде не встречается.

Тройничная невралгия – это приступы резких и внезапных болей, как правило, в одной (левой или правой половине лица). Эти боли имеют внезапное начало и такое же окончание.

О тройничном, лицевом нерве и неврите

Следует сказать о чрезвычайно низкой медицинской грамотности населения, и о незнании устройства собственного организма. Так, в интернете можно даже прочитать такой популярный запрос: «воспаление тройничного лицевого нерва». Чтобы избежать путаницы внесем ясность.

Во – первых, у каждого человека есть два тройничных нерва (справа и слева), которые являются чувствительными, собирая ощущения с полости рта, носовой полости, кожи лица, конъюнктивы глаза. Это V пара черепно-мозговых нервов.

Кроме того, тройничный нерв несет в себе двигательные волокна (благодаря этой части мы можем жевать), и секреторные, вегетативные ветви. Именно от них зависит слезотечение, выделение «водички» из носа при попадании в него дыма и так далее.

Также у человека есть два лицевых нерва (справа и слева) или VII пара, которые «заведуют» движением мимических мышц лица.

Воспаление нерва – это неврит. Неврит и невралгия – это разные состояния. Воспаленный нерв может болеть, если в его составе есть чувствительные волокна, так как боль – это ощущение.

А если нерв является чисто двигательным, то при воспалении (неврите) нарушаются его функции - происходит безболезненный паралич мышц, которые перестают двигаться.

Именно это происходит при неврите лицевого нерва, или «параличе Белла». Чтобы не отвлекаться от темы, каждый может «погуглить» и увидит все, что происходит при параличе или парезе лицевого нерва.

Как было сказано выше, невралгия тройничного нерва – это вспышка боли, которая рождается «внутри» нерва, и напоминает судорожный разряд нейронов коры головного мозга, только он имеет не двигательный, а чувствительный характер.

Какие причины могут привести к этой неприятной ситуации? - Компрессия тройничного нерва и его структур, или сдавливание его извне.

Здесь нужно сказать, что тройничный нерв, входя в полость черепа, образует мощный узел, который называется ганглием тройничного нерва, или гассеров узел, по фамилии ученого, описавшего его.

Именно гассеров узел (на фото) является местом впадения в него всех трех ветвей тройничного нерва – нижнечелюстного, верхнечелюстного и глазничного нервов с каждой стороны. Естественно, у каждого человека в глубине черепа, на основной кости залегают два таких узла – для правого и левого тройничных нервов.

Какой объект сдавливает узел тройничного нерва? Это может быть сосуд (артерия), которая со временем «изогнулась», и своим «коленцем» травмирует и раздражает ганглий. Чаще всего это верхняя мозжечковая артерия. Иногда этот сосуд «раздувается», образуя выпячивание, или аневризму. Именно она может быть виновата в приступах упорных болей.

Иногда простое повышение давления вызывает этот симптом, такое бывает у беременных, ведь артериальное давление должно быть более высоким, чтобы кровоснабжать еще и младенца. Поэтому приступы невралгии тройничного нерва у беременных носят функциональный характер, и после рождения малыша исчезают.

Дефекты в оболочке нерва. Процесс называется «демиелинизацией», так как в миелин «завернуты» нервные стволы, для надежного проведения импульса. Это напоминает состояние, при котором у провода нарушена изоляция. Он будет «искрить».

Это и происходит, например, при рассеянном склерозе или ОРЭМ (остром рассеянном энцефаломиелите). В этом случае тригеминальную невралгию считают симптоматической, поскольку она является проявлением другого заболевания.

Опухолевый рост. Наиболее часто может возникнуть компрессия нерва невриномой, которая происходит из самого нерва. Иногда причиной являются узелки при нейрофиброматозе. В более редких случаях эти симптомы могут свидетельствовать о злокачественном новообразовании.

Последствия травмы или посттравматическая тригеминальная невралгия. Под «травмой» подразумевается тяжелая травма, при которой человек находился без сознания, может быть, даже в отделении реанимации.

В головном мозге появляются посттравматические кисты, которые также «сдавливают» тройничный ганглий.

Герпес - пожалуй, единственное воспалительное состояние, приводящее к невралгии. Иногда он «высыпает» на лице полосами, по ходу ветвей тройничного нерва. Это неблагоприятный признак, говорящий о значительном снижении иммунитета.

Нужно срочно начинать противовирусное лечение, в противном случае возможны стойкие, исключительно жестокие и упорные лицевые боли со жгучим оттенком. Они длятся спустя месяцы, и даже годы после высыпаний. Это состояние называется «постгерпетическая невралгия».

Что такое «курковые зоны»?

Этим термином называют особые участки кожи и слизистых на лице, прикосновение или малейшее раздражение которых запускает приступ боли, точно так же, как и малейшее движение пальца спускает взведенный курок, и происходит выстрел. Второе название – «триггерные зоны».

Эти точки заставляют нерв излучать боль под воздействием мышечного спазма, переохлаждения, движения, жевания, дуновения ветерка, холодного воздуха.

Иногда невозможно побриться, так как прикосновение вызывает сильную боль. Эти точки, как правило, расположены в уголках носа, рта, над глазами – на стыке иннервации ветвей тройничного нерва.

Употребление горячей пищи, чистка зубов, нанесение румян и теней на лицо, простое поглаживание, смех или плач – все может вызвать сильнейшую боль.

Плохое свойство этой боли – ее замкнутая циркуляция в клетках гассерова узла, при которой это возбужденное состояние нейронов очень трудно прервать, вследствие самоиндукции. Поэтому некоторые больные доходят до истощения из – за боязни сильнейшей боли во время еды.

Кроме этого, резкие запахи (ацетона, нашатыря, дыма, хлора), которые раздражают окончания тройничного нерва, могут вызывать приступы. Даже простая парфюмерия может быть причиной мучительных и долгих страданий.

Симптомы воспаления тройничного нерва - невралгии

Проявление невралгии, фото 4

Как же проявляются эти «симптомы воспаления тройничного лицевого нерва», как пишут в интернете?

Для невралгии характерно:

Молниеносная боль, похожая на удар электрического тока в лицо, очень сильная.
Боль локализована в одной половине лица: нос, губы, щеки, десны. Лобные области поражаются реже, так как иннервация лучше в носогубной области.
Боль никуда не отдает, ни в шею, ни в ухо, ни в руку, а ограничена своей зоной возбуждения нерва - также почти всегда является односторонней.
Приступы длятся от нескольких секунд до минуты, затем – резкое окончание и «светлый промежуток», который может длиться от нескольких дней до недель. В тяжелых случаях симптоматической невралгии, например, при росте опухоли - они становятся все короче и приступы происходят через все более малые промежутки времени.
Боль при «воспалении тройничного нерва» иногда сопровождают вегетативные симптомы: покраснение кожи лица, расширение зрачков, слезотечение на стороне поражения.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Постановка синдромного диагноза невралгии в кабинете невролога обычно не вызывает затруднений, вследствие яркой и характерной картины проявления. Но гораздо важнее убедиться в том, что нет никакого объемного процесса внутри головного мозга.

Поэтому только , КТ – ангиография с контрастированием позволяет «расслабиться», и лечить невралгию. В том случае, если найден объемный или сосудистый процесс, то возможно оперативное лечение у нейрохирургов.

Дополнительные условия – хорошая способность магнитного томографа к разрешению, которая должна составлять не менее 1,5 Тесла в переводе на силу напряжения магнитного поля. Это эквивалентно обнаружению очагов около 1,5 мм в поперечнике и меньше.

Лечение «воспаления» тройничного нерва, фото

Методики лечения - блокада гассерова узла, фото 5

Как и при многих других заболеваниях, вначале отрабатывают терапевтические способы, и лишь затем обращаются к нейрохирургам. Следует сказать, что оперативное лечение возможно и в том случае, если нет объемного процесса. При этом воздействуют на сам нерв.

Медикаментозное лечение

Перечислим основные способы консервативного лечения невралгии тройничного нерва:

Противосудорожные препараты. Подавляют возникновение возбуждения. Как правило, начинается терапия с назначения карбамазепина.
Мышечные релаксанты центрального действия (толперизон, тизанидин). Помогают снять хронический мышечный спазм на лице, который часто лежит в основе активации курковых зон.
При нейропатическом, жгучем характере боли применяют габапентин и его аналоги (Нейронтин, Лирика).

Обычные обезболивающие препараты неэффективны, так как механизм возникновения боли при невралгии совсем иной.

Оперативное лечение

Возможно выполнение блокады ветвей нерва, которая приносит облегчение в течение нескольких месяцев.
Выполнение блокады гассерова узла (глицероловая ризотомия). Эта операция «убивает» ганглий.
Радиочастотная деструкция узла.
Перерезка корешка нерва.

Как видно, современная медицина если бессильна вылечить боль, то вынуждена просто разрушать создающие ее структуры. Другого пути пока не придумано.

Конечно, при этом вместо боли появляется постоянная «замороженность» половины лица, вследствие потери чувствительности вместе с болью, но за все нужно платить.

Этим пациентам нужно чаще посещать стоматолога, так как полностью перестают болеть зубы с одной стороны, а так же они часто прикусывают щеку.

Домашнее лечение

Поражение тройничного нерва относится к таким заболеваниям, что любое вмешательство – маски из глины, прогревания, втирания – могут только «раздразнить» курковые зоны. Поэтому домашнее лечение сводится к созданию спокойной, бесстрессовой атмосферы и отсутствию сквозняков.

Профилактика

Важным для профилактики приступов является полноценное питание, без избытка возбуждающих продуктов: кофе, алкоголя. Еда не должна быть горячей или холодной. Рекомендовано ограничить поваренную соль.

Следует беречься от простуд, повышать иммунитет, своевременно лечить любое проявление «герпеса на губах», привести в порядок зубы и вылечить хронические заболевания ЛОР – органов.

Только в этом случае можно надеяться на уменьшение количества приступов, а в случае грамотного лечения – на полное избавление от этой боли.

К сожалению, достаточно часто любая лишняя нагрузка может спровоцировать приступ невралгии. Одной из наиболее распространенных разновидностей является невралгия тройничного нерва.

Столкновение с данным диагнозом причиняет мучительную боль людям. Причины и симптомы болезни проявляются сразу, обязательно требуется курс лечения под контролем врача.

Тройничный нерв – один из двенадцати черепно-мозговых нервов, который обеспечивает чувствительность области лица, благодаря трем веточкам, отходящих от него:

Глазной;
Верхнечелюстной;
Нижнечелюстной.

Поскольку от каждой ветки отходят мелкие сосуды, таким образом, тройничный нерв охватывает практически всю область лица.

Возникновению заболевания чаще подвержены представительницы женского пола старше 45-50 лиц, однако, развиться невралгия может и у пациентов любого пола и возраста. Для многих пациентов невралгия тройничного нерва является мучительным заболеванием.

Что может привести к воспалению

Невралгия тройничного нерва может появиться самостоятельно, а может проявиться как последствие какого-либо заболевания. Развитию болезни способствуют различные факторы, определенной причины в медицине не выявлено.

Факторами, влияющими на развитие воспалительного процесса, являются следующие:

Переохлаждение области лица;
Перенесенные вирусные заболевания – герпес, опоясывающий лишай и другие;
Ослабленная иммунная система;
Любая травма лица и головы;
Наличие опухоли или аневризма сосудов, которые могут сдавливать нерв, нарушая его функционирование;
Различные заболевания или воспалительные процессы в ротовой полости;
Эмоционально-психологические перенапряжения;
Холестериновые бляшки на стенках сосудов.

Насколько это опасно?

Кроме появления мучительных болей, у пациентов существует риск развития возникновения паралича лица в полной или неполной форме, а также потеря чувствительности.

Поскольку люди с данным диагнозом стараются использовать при пережевывании пищи непораженную половину лица и рта, на противоположной стороне могут образовываться мышечные уплотнения.

При затяжном характере болезни возможны серьезные последствия и осложнения в виде развития дистрофичных изменений в жевательных мышцах и нарушении чувствительности на пораженном участке лица.

Невралгия поддается лечению с большим трудом. В некоторых случаях требуется стационарный курс лечения.

Запущенная форма болезни и не вовремя начатое лечение могут привести к хронической форме развития болезни.

Симптомы поражения

Достаточно сложно не заметить наличие невралгии тройничного нерва. Первичные симптомы и признаки воспаления проявляются следующим образом:

Внезапный спазм мышц. Сокращение мышц провоцирует ненормальную ассиметрию лица;
Проявление болевых приступов различного характера. Сильные болевые ощущения длятся, как правило, в течение двух-трех минут, затем ослабевают и становятся ноющими. Место приступов боли зависит от того, какая именно ветвь нерва поражена. Редко затрагиваются обе стороны лица, как правило, лицевая невралгия является односторонней.

На начальной стадии заболевания боль, как правило, непродолжительная и не ярко выраженная. Постепенно болевые ощущения становятся более интенсивными. При прогрессировании заболевания, продолжительность приступов лицевых болей носят более продолжительный и мучительный характер.

Дальнейшие признаки развития невралгии:

Постоянное присутствие хронической формы болевых ощущений;
Проявление постоянной ассиметрии лица;
Происходит онемение кожных покровов, потеря ее чувствительности в пораженной области;
Повторяющиеся непродолжительные приступы, возникающие при любой ситуации: во время приема пищи, разговоров, чистки зубов или состояния покоя;
Состояние общей слабости;
Наблюдается боль в мышцах по всему телу;
Возможны высыпания на кожных покровах.

Как правило, постоянные болевые ощущения провоцируют развитие бессонницы, усталости и раздражительности, появление головных болей.

При невралгии тройничного нерва различаются следующие виды боли:

Типичная боль, характеризуется перепадами то затишья, то снова усиления. Как правило, болевые ощущения усиливаются при прикосновении к пораженному участку лица. Носят стреляющий характер, напоминающий удар электротоком;
Нетипичная боль носит постоянный характер и захватывает большую область лица. Периодов затихания боли не наблюдается.

Бывают периоды обострения приступов боли, особенно в холодное время года.

Болевые ощущения бывают настолько сильны, что человек не может сосредоточиться на чем-то другом. Как правило, в эти моменты больные находятся в постоянном напряжении и ожидании нового приступа или обострения заболевания.

Чем лечить тройничный нерв

Вылечиться от поражения тройничного нерва очень сложно. Как правило, методы современной терапии способны только облегчить страдания больного, уменьшив боль. Для лечения воспаления применяются как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.

Прежде всего, необходимо правильно определить диагноз. Для этого требуется осмотр невролога. Для уточнения диагноза и пораженной области назначается:

Магнитно-резонансная томография;
Электрононейрография.

Очень часто с подобными болями пациенты обращаются к стоматологу, полагая, что это зубная боль и требуется удаление или лечение зуба.

Распознать неврит и начать курс лечения необходимо как можно раньше. Любое лечение должен назначить лечащий врач, поскольку многие препараты имеют противопоказания и побочные эффекты.

Как правило, в комплекс лечебных мероприятий входят препараты следующего действия на организм:

Противовирусные;
Обезболивающие;
Противовоспалительные;
Уменьшающие мышечные спазмы;
Витаминные комплексы;
Уменьшающие воспаление и отек;
Физиотерапевтические процедуры.

Снять повышенное напряжение мышц поможет курс массажа. Массаж поможет улучшить микроциркуляцию и кровоснабжение в воспаленном нерве, а также в прилегающих тканях. Правильный массаж в области лица положительно воздействует на рефлекторные зоны в местах выхода веточек тройничного нерва.

Массаж при данном диагнозе необходимо проводить в сидячем положении, голова должна быть откинута на подголовник, чтобы мышцы шеи были расслаблены.

Избежать постоянного приема обезболивающих препаратов можно, устранив источник, который раздражает нерв, провоцируя боль. В случаях, когда заболевание прогрессирует, лекарственные препараты малоэффективны и не снимают приступы боли, прибегают к хирургическому вмешательству.

Эффективность лечения зависит от стадии заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих болезней. Четкая диагностика и строгий контроль врача тоже имеют значение.

Очень распространено лечение народными методами. В народной медицине существует немало наиболее эффективных средств от воспаления тройничного нерва. Однако в большинстве случаев лечение народными методами оказывается малоэффективным. Они являются лишь вспомогательными средствами к основному лечению.

Заключение

Невралгия тройничного нерва является настоящим испытанием для человека на выносливость. Не каждый способен долго и часто выдерживать болевые ощущения, порою невыносимые, часто повторяющиеся.

Значительно уменьшить продолжительность мучительной боли поможет своевременное обращение к врачу и вовремя начатый курс лечения. К сожалению, полностью излечить патологию удается далеко не всегда. В большинстве случаев, снижается лишь боль при данном заболевании.

В ситуациях, когда медикаментозное лечение не дает результатов, боль не снижается, наблюдается ухудшение или осложнения, используется хирургическое вмешательство.

Как и любое другое заболевание, его лучше избежать, чем лечить. Чтобы не допустить развития воспалительного процесса, следует своевременно вылечивать воспаления в области пазух носа, поддерживать хорошее состояние зубов. Кроме того, в качестве профилактических мер, следует следить за своим здоровьем, поддерживать иммунитет. Стараться избегать различных травм, инфекций, переохлаждений.

Еще немного информации о заболеваниях тройничного нерва можно узнать из следующего видео.

Рецидивирующее поражение тригеминального черепного нерва, характеризующееся стреляющей пароксизмальной прозопалгией. Клиническую картину составляют повторные пароксизмы односторонней интенсивной лицевой боли. Типично чередование фаз обострения и ремиссии. Диагностика базируется на клинических данных, результатах неврологического обследования, дополнительных исследований (КТ, МРТ). Основу консервативной терапии составляют противосудорожные фармпрепараты. По показаниям проводится хирургическое лечение: декомпрессия корешка, деструкция ствола и отдельных ветвей.

Осложнения

Страх спровоцировать невралгический пароксизм вынуждает пациентов жевать только здоровой половиной рта, что приводит к образованию уплотнений в мышцах контрлатеральной части лица. Частые пароксизмы снижают качество жизни больных, негативно отражаются на их эмоциональном фоне, ухудшают работоспособность. Интенсивные мучительные боли, постоянный страх возникновения очередного пароксизма способны вызвать развитие невротических расстройств: невроза , депрессии , ипохондрии . Прогрессирующие морфологические изменения (демиелинизация, дегенеративные процессы) обуславливают ухудшение функционирования нерва, что клинически проявляется сенсорным дефицитом, некоторой атрофией жевательной мускулатуры.

Диагностика

В типичных случаях невралгия тройничного нерва без труда диагностируется неврологом . Диагноз устанавливается на основании клинических данных и результатов неврологического осмотра. Основным диагностическим критерием выступает наличие триггерных точек, соответствующих выходу разветвлений нерва в лицевую область. Присутствие неврологического дефицита свидетельствует в пользу симптоматического характера патологии. Для уточнения этиологии поражения применяются следующие инструментальные исследования:

КТ черепа . Позволяет выявить изменение размеров и взаимного расположения костных структур. Помогает диагностировать сужение отверстий и каналов, через которые проходит тройничный нерв.
МРТ головного мозга . Производится для исключения объемного образования как причины компрессии нервного ствола. Визуализирует опухоли, кисты головного мозга , очаги демиелинизации.
МР-ангиография . Используется для прицельной верификации сосудистого генеза компрессии. Информативна при достаточно большом размере сосудистой петли или аневризмы.

Невралгия тройничного нерва дифференцируется с прозопалгиями сосудистого, миогенного, психогенного характера. Присутствие выраженного вегетативного компонента (слезотечение, отечность, покраснение) говорит о сосудистом характере пароксизма, типичном для пучковой головной боли, пароксизмальной гемикрании . Психогенная лицевая боль отличается изменчивостью продолжительности и паттерна болевого пароксизма. Для исключения офтальмогенных, одонтогенных и риногенных болевых синдромов требуется консультация офтальмолога , стоматолога , оториноларинголога .

Лечение невралгии тройничного нерва

Базовая терапия направлена на купирование периферического и центрального фокального гипервозбуждения. Средствами первой линии являются антиконвульсанты (карбамазепин). Лечение начинается с постепенного наращивания дозы до достижения оптимального клинического эффекта. Поддерживающая терапия проводится длительно в течение нескольких месяцев с последующим постепенным снижением дозировок. При отсутствии пароксизмов возможна отмена фармпрепарата. Для увеличения эффективности лечения противосудорожными препаратами применяют дополнительные медикаменты. К вспомогательным методам терапии относятся:

Средства, потенцирующие эффект антиконвульсантов . Антигистаминные препараты позволяют снизить отечность. Спазмолитики способствуют купированию болевого пароксизма. Корректоры микроциркуляции (никотиновая кислота, пентоксифиллин) обеспечивают повышенную оксигенацию и питание нервного ствола.
Лечебные блокады . Введение местных анестетиков, глюкокортикоидных гормонов осуществляется в триггерные точки. Лечебная процедура дает хороший обезболивающий эффект.
Физиотерапия. Эффективно использование гальванизации с новокаином , ультрафонофореза с гидрокортизоном , диадинамических токов . Процедуры обеспечивают уменьшение выраженности воспаления, обладают обезболивающим действием.

Наличие внутричерепного образования, недостаточная эффективность фармакотерапии являются показаниями к хирургическому вмешательству. Целесообразность операции определяет нейрохирург . Базовыми техниками нейрохирургического лечения считаются:

Микрохирургическая декомпрессия . Осуществляется в области выхода нерва из ствола мозга. Необходимо помнить о большом риске применения методики у пациентов пожилого возраста, больных с отягощенным преморбидным фоном.
Чрескожная радиочастотная деструкция . Современная альтернатива открытым вмешательствам с пересечением тригеминальных ветвей. Существенным недостатком метода является относительно высокий процент рецидивов.
Стереотаксическая радиохирургия. Операция заключается в деструкции сенсорного корешка направленным локальным гамма-излучением. К побочным эффектам относится потеря чувствительности в зоне иннервации разрушенного корешка.

Прогноз и профилактика

Невралгия тройничного нерва не представляет опасности для жизни, но приступы заболевания имеют мучительный изматывающий характер. Исход определяется этиологией, преморбидным фоном, длительностью существования болезни. Впервые возникшая тригеминальная невралгия у молодых пациентов при адекватном лечении имеет благоприятный прогноз. Рецидивы после хирургического вмешательства составляют 3-15%. Первичная профилактика заключается в своевременной терапии воспалительных патологий зубочелюстной системы, уха, околоносовых пазух. Мерами вторичной профилактики являются регулярное наблюдение у невролога, исключение воздействия триггерных факторов, профилактический прием антиконвульсантов при простудных заболеваниях.

Хотите узнать, что такое тройничный нерв? Это пятая пара черепно-мозговых нервов, которая считается смешанной, поскольку одновременно содержит чувствительные и двигательные волокна. Моторная часть ветви отвечает за важные функции – глотание, откусывание и жевание. Кроме того, тройничные нервы (nervus trigeminus) включают волокна, отвечающие за обеспечение тканей желез лица нервными клетками.

Анатомия тройничного нерва у человека

Нерв берет начало от ствола передней части варолиева моста, находящегося рядом со средними ножками мозжечка. Он образован из двух корешков – крупного чувствующего и маленького двигательного. Оба корня от места основания направлены к верхушке височной кости. Двигательный корешок вместе с третьей чувствующей ветвью выходит сквозь овальное отверстие и дальше соединяется с ней. Во впадине на уровне верхней части пирамидной кости находится полулунный узел. Из него выходят три основных чувствующих ветви тройничного нерва. Топография nervus trigeminus выглядит так:

нижнечелюстная ветвь;
глазничная ветвь;
узел тройничного нерва;
верхнечелюстная ветвь.

С помощью перечисленных ветвей от кожного покрова лица, слизистой оболочки рта, век и носа передаются нервные импульсы. Строение человеческого полулунного узла включает такие же клетки, которые содержатся в спинальных узлах. За счет расположения его внутренняя часть обуславливает связь с сонной артерией. На выходе из узла каждая ветвь (глазничная, верхне- и нижнечелюстная) защищена твердой мозговой оболочкой.

Где находится

Общее число ядер тройничного нерва равно четырем (по 2 чувствительных и двигательных). Три из них расположены в задней части головного мозга, а одно находится в средней. Две двигательные ветви образуют корешок: рядом с ним чувствительные волокна входят в мозговое вещество. Так образуется чувствительная часть nervus trigeminus. Где находится тройничный нерв у человека? Двигательные и чувствительные корешки создают ствол, проникающий под твердую ткань средней черепной ямки. Он ложится в углубление, находящееся на уровне верхней части пирамидальной височной кости.

Симптомы поражения тройничного нерва

Боль, связанная с повреждением тройничного нерва – одна из самых мучительных для человека. Как правило, болит нижняя лицевая часть и челюсть, поэтому некоторым может казаться, что боль локализируется в зубах. Иногда болевой синдром развивается над глазами или вокруг носа. При невралгии человек испытывает боль, которую можно сравнить с ударом тока. Это объясняется раздражением тройничного нерва, ветви которого расходятся в области щек, лба, челюсти. Диагностика болезни может указать на один из видов поражения nervus trigeminus: невралгию, герпес либо защемление.

Невралгии

Воспаление возникает, как правило, по причине соприкосновения вены или артерии с nervus trigeminus рядом с основанием черепа. Невралгия тройничного нерва также может стать последствием сдавливания нерва опухолью, что гарантированно приводит к деформации и разрушению миелиновой нервной оболочки. Часто появление невралгии у молодых людей связано с развитием множественного . Симптомами патологии являются:

«стреляющие» боли в лице;
повышенная или сниженная чувствительность лица;
приступы боли начинаются после жевания, прикосновения к лицу или слизистой рта, мимических движений;
в крайних случаях возникает парез (неполный паралич мышц лица);
как правило, болезненность проявляется с одной стороны лица (зависимо от пораженной части нерва).

Защемления

Если невралгия развивается на фоне защемления нерва, приступы боли возникают внезапно и длятся от 2-3 секунд до нескольких часов. Провоцирует заболевание сокращение мышц лица или воздействие холода. Частой причиной развития невропатии является перенесенная пластическая операция или повреждения, которые были вызваны зубными протезами. По этой причине защемление nervus trigeminus путают с , если ее провоцируют поражение второй и третьей ветви нерва. Симптомами данной патологии считаются:

интенсивная боль в нижней челюсти;
болезненность над глазом и у края носа.

Герпеса

Нейропатия тройничного нерва может возникать не только по причине механических повреждений, но и вследствие развития герпеса. Заболевание развивается из-за поражения nervus trigeminus особым вирусом – varicella-zoster (зостер, опоясывающий лишай). Он способен поражать кожные и слизистые покровы человеческого организма, давая осложнения на ЦНС. Признаками невралгии на фоне зостера считаются:

герпетическая сыпь на коже лица, шеи или уха;
кожный покров имеет красноватый цвет, заметен характерный отек;
на лице образуются пузырьки с прозрачной, а позже – мутной жидкостью;
для постгерпетического состояния характерны подсыхающие ранки, которые заживают на протяжении 8-10 дней.

Как лечить тройничный нерв на лице

Лечение воспаления тройничного нерва направлено прежде всего на снижение болевого синдрома. Существует несколько методов терапии невралгии, главное место среди которых отводится приему медикаментов. Кроме того, облегчить состояние больного помогают физиотерапевтические процедуры (динамические токи, ультрафорез, другие) и средства народной медицины. Как лечить воспаление тройничного нерва?

Медикаментозное

Таблетки направлены на прекращение болевых приступов. Когда ожидаемый эффект будет достигнут, дозировка снижается до минимальной и терапия продолжается еще длительное время. Самые применяемые препараты:

основу лечения невралгии составляют препараты группы ПЭП (протипоэпилептические);
применяют противосудорожные, спазмолитики;
назначают витамин В, антидепрессанты;
свою высокую эффективность в лечении воспаления тройничного нерва доказал «Финлепсин»;
врачи, специализирующиеся на неврологии, назначают «Баклофен», «Ламотриджин».

Народными средствами

Для хорошего результата любые рецепты сочетают с классическим лечением. Применяют:

Лечение тройничного нерва пихтовым маслом. Смачивайте ватный диск в эфире и втирайте в место, где боль проявляется максимально сильно не меньше 5 раз в сутки. Кожа слегка опухнет и покраснеет – это нормально. Спустя 4 дня боли прекратятся.
Яйцом. Как лечить тройничный нерв в домашних условиях? Сварите вкрутую 1 куриное яйцо, разрежьте его теплым на 2 половины и приложите внутренней частью к больному месту. Когда яйцо остынет, боль должна притупиться.
Помощь отварами трав. Измельчите корень алтея и ромашку, смешайте по 4 ч.л. трав и закипятите в 400 мл воды. Оставьте отвар настаиваться на ночь. Утром наберите настой в рот и держите в течение 5 минут. Кроме того, с использованием отвара дважды в день делайте компрессы, прикладывая их к больному месту.

Блокада

Это один из самых действенных терапевтических методов невралгии, что доказано многочисленными исследованиями. Суть блокады заключается в инъекционном введении обезболивающего средства (как правило, это Ледокаин) в место выхода воспаленной ветви нерва. Врачи нередко используют блокаду Дипросаном, однако преимущественно ее применяют в случае суставных болей. Сначала прощупываются триггерные точки, определяются поврежденные ветви нерва. После чего в это место вводят раствор, делая 2 укола: внутрикожный и до кости.

Микроваскулярная декомпрессия

Если вылечить неврит тройничного нерва посредством лекарств не удается, больному показано хирургическое вмешательство. При отсутствии другого варианта врач назначает операцию по удалению нерва с помощью лазера. Ее опасность заключается в вероятности возникновения побочных эффектов, включая изменение лицевой мимики. Главной причиной невралгии служит передавливание нервного корня сосудами. Цель операции – найти вену или артерию и отделить ее от нерва посредством кусочка мышцы либо тефлоновой трубки. Процедура может проходить под местной или общей анестезией.

Видео: симптомы и лечение воспаления тройничного нерва

Симптомы невралгического заболевания (сокращения лицевых мышц, приступы боли) купируются посредством обезболивающих, противосудорожных и успокаивающих средств. Как правило, врачи назначают блокаду – введение веществ непосредственно в место нервного воспаления. Прием лекарств допускается исключительно после их назначения доктором и под его присмотром, поскольку многие препараты со временем теряют эффективность и требуется периодическая коррекция дозировки. Посмотрев видео, вы узнаете о лечении заболевания более подробно.