Обновление: Октябрь 2018

Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.

Отсутствие менструаций: что норма, а что патология?

Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают (1 фаза) и (2 этап), влияющие на эндометрий.

Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.

В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.

Что считается задержкой, что аменореей?

Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:

нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
прекращение приема (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
воспалительные болезни матки и придатков (см. );
тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
перемена климата;
частые командировки, аэроперелеты;
психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
злоупотребление алкоголем;
или выкидыш);
климакс.

Физиологическая аменорея

Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.

Патологическая аменорея

Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная

При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.

Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.

Вторичная аменорея

Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.

Почему долго нет менструаций?

При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. ). Причины аменореи:

Первичная

генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
опухоли гипофиза (краниофарингиома);

Вторичная

психогенная аменорея (длительный стресс);
булимия и анорексия;
гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: , тиреотоксикоз);
синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
вирилизирующие опухоли яичников;
опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
синдром резистентных яичников.

Признаки первичной аменореи

Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.

Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.

Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:

менструаций никогда не было;
вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
генитальный инфантилизм;
высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.

В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.

При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).

В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).

В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.

Вторичная аменорея

Многочисленные аборты, хирургические вмешательства

Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.

В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.

Увлечение диетами

С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.

Опухоли гипофиза

При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:

нервное напряжение
эндокринная патология
нейроинфекции
прием лекарств

Синдром резистентных яичников

Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно - туберкулез, саркоидоз, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.

Синдром истощения яичников (преждевременный климакс)

Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.

Психогенная аменорея

Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга - одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея "тюремная" или "военного времени").

Овуляция и беременность на фоне исчезнувших месячных

Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.

На фоне грудного вскармливания

Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).

Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. , незначительные боли внизу живота).

Девушки-подростки

То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.

Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.

Женщины в пременопаузе

Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.

Отсутствие месячных на фоне оральных контрацептивов

Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. ). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:

Пропуск таблетки, несвоевременно принятая таблетка

В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.

Прием низкодозированных препаратов нового поколения

Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются . Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).

Синдром гиперторможения яичников

Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.

Менструаций нет: что делать?

Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, и возможности забеременеть (если таковая допускается).

Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.

Дефицит веса

Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.

Воспаление придатков или матки

Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.

Прием оральных контрацептивов

Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.

Частые задержки, нарушение цикла

При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.

Заболевания щитовидной железы

Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).

Пороки развития половых органов

В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).

Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).

Опухоли гипофиза

При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.

Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).

В норме критические дни продолжаются от трех до пяти дней при общей кровопотере не более 150 мл. Практически каждая гинекологическая патология сопровождается нарушением менструального цикла. Поэтому любые изменения должны насторожить женщину и стать причиной обращения к врачу. Что делать и как быть, если месячные начались и сразу закончились? Стоит ли сильно беспокоиться и сразу же бежать к гинекологу, есть ли способы нормализовать цикл?

Читайте в этой статье

Основные причины явления

Если месячные идут менее 2 — 3 дней и прекращаются, это может быть связано как с физиологическими изменениями в организме женщины, так и с патологией. Характер выделений, наличие свидетельствуют о многом. Это может быть , а также и средней обильности менструации, но короткое время.

Общее самочувствие, боль и другие признаки могут свидетельствовать о том или ином заболевании, дополнять клиническую картину. Окончательно установить причину подобных состояний может только врач после необходимого обследования.

Беременность

При классически протекающей беременности никаких выделений кровянистого характера, конечно же, быть не должно. Но оплодотворение может произойти не в середине цикла, а ближе к концу, также иногда наблюдается кровотечение имплантации. При этом женщина может часто спутать кровянистые выделения с месячными.

Так, подобное может наблюдаться в следующих ситуациях:

при угрозе выкидыша на любом сроке;
при неразвивающейся беременности;
при внематочной.

Причем кровянистые выделения могут иметь характер бурой мазни, иногда это только пару капель яркой цвета, также возможно и обильное кровотечение. Так что женщина не всегда может заподозрить, что что-то происходит не так.

В большинстве случаев выделения идут день-два, не более. Следует учитывать, что месячные приходят в срок или с небольшой задержкой. Дополнительно к этому могут появляться тянущие или ноющие боли внизу живота.

Если это кровотечение имплантации, то выделения начинаются немного раньше обычного.

Если женщина отмечает, что месячные в этом цикле имеют не свойственный им характер (продолжительность, обильность и т.п.), следует в первую очередь исключить беременность.

Для этого необходимо выполнить стандартный тест с мочой, или лучше сдать анализ крови на ХГЧ (он уже на десятый день после оплодотворения указывает 100% достоверный результат). После чего желательно обратиться к врачу.

На фоне приема оральных контрацептивов и других гормональных препаратов

Когда женщина принимает оральные контрацептивы или другие половые гормоны, то характер ее месячных в большинстве случаев меняется. Как правило, менструации становятся очень , иногда приобретают мажущий характер, длятся всего 2 — 3 дня или даже меньше. Случается, что в одном цикле их вообще может и не быть.

Если месячные начались и сразу прекратились, или отсутствуют более 40 — 50 дней, сразу беспокоиться не стоит: необходимо на всякий случай исключить беременность и подождать следующих менструаций. Если все стабилизируется, значит так реагирует организм на искусственные гормоны.

Такая же картина наблюдается на фоне использования имплантов с гормонами, вагинальных колец и ВМС с гестагенами.

На фоне стрессов

На менструальный цикл женщины оказывают влияние не только различные заболевания и изменение баланса гормонов, но и психоэмоциональные переживания, стрессовые ситуации. При этом нарушаются взаимосвязи в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, что приводит к нарушениям в продолжительности и регулярности критических дней. И если месячные и так у женщины были необильными, то они могут вполне продлиться всего день или два.

При смене климата и переезде

Что-то подобное происходит на фоне резкой смены климата. Например, если зимой вдруг женщина решает поехать на Гоа, где солнечно и жарко, высока вероятность различных сбоев цикла. Как правило, все нормализуется через месяц, максимум через два-три.

При патологии внутри полости матки

Если у женщины в полости матки есть , то ее могут беспокоить периодические незначительные выделения, которые она может принимать за месячные. В большинстве случае отличить их несложно — промежуток от них до нормальных менструаций будет небольшим, чаще всего они появляются в середине цикла или на 16 — 18 дни.

Полип эндометрия — причина нарушения менструального цикла

На фоне ановуляторного цикла

Не каждый месяц у женщин происходит овуляция. Допускаются несколько раз в год циклы без выхода яйцеклетки. Так организм сохраняет «дорогой ему» материал. И критические дни в эти месяцы будут самыми необильными и непродолжительными, а также все признаки будут неяркими. Если в это время женщина измеряет или отслеживает овуляцию другими способами, то она заметит, что этот период будет «непродуктивным».

После выскабливания или аборта

После некоторых вмешательств внутри полости матки, например, после диагностического выскабливания или хирургического аборта, месячные в следующим за этим циклом очень часто намного менее обильные, нежели обычно.

Связано это в первую очередь с гормональными изменениями в организме женщины, а также с тем, что во время процедуры удаляется поверхностный слой эндометрия. Иногда это немного больше, чем хотелось бы, особенно если выполняется несколько выскабливаний с малым промежутком времени. Порою месячных может не быть даже несколько месяцев.

При резком увеличении физических нагрузок

Физические нагрузки, особенно резкое увеличение количества упражнений, ведущих к изменению массы тела, могут влиять на цикл у женщин. Причем если девушка резко сбрасывает массу тела, то месячные становятся скудными, а если набирает — .

Некоторые принимают анаболические стероиды для набора мышечной массы. Бесследно для женского организма это не проходит, очень часто наблюдаются сбои, в том числе и короткие месячные.

В момент становления менструаций

В первые два года после менархе нормой считаются различные нарушения менструального цикла у девочки. Также могут наблюдаться и необычно короткие, всего в 1 — 2 дня месячные, по обильности средние.

Встречаются и такие случаи, когда выделения вроде и прекращаются, а через сутки вновь начинаются. При этом девочки после первого дня считают, что на этом все, и начинают беспокоиться. Такой характер менструаций также может быть и в норме, связан с приспособлением организма к новой функции.

В предклимактерический период

Почему месячные начались и сразу закончились? ... Когда месячные закончились раньше срока без видимых причин, то можно подозревать функциональные нарушения.

Месячные начались и сразу прекратились: основные... Отеки перед месячными (лица, ног, груди, живота, рук...) Обратите внимание: если у вас есть вопрос акушеру-гинекологу, задавайте его в разделе консультация с врачом.

Причины, почему пропадают месячные: физиологические, патологические, причины внешнего воздействия. Как устранить патологические причины. Беременность – основная причина пропажи месячных.

Что делать при прекращении месячных и как устранить негативные причины

Если пропали месячные причины этому могут быть разные, в зависимости от возраста, здоровья и психологического состояния девушки или женщины. Самая распространенная причина при нормальном состоянии здоровья это беременность. Но существует и ряд других факторов, по которым менструальный цикл пропадает.

Существует несколько причин того, почему пропали месячные. Нарушения связано с патологическими и физиологическими процессами. Есть такие причины полного исчезновения менструального цикла:

Это может быть так же гормональный сбой в организме, скрытая болезнь, состояние стресса, а может быть, временное преходящее явление.

Физиологические факторы

Физиологические факторы – это природные процессы, которые происходят в женском организме и приводят к исчезновению менструаций.

К ним относятся такие периоды:

подростковый период (пубертат);
период старения (менопауза, климакс);
репродуктивный период (беременность).

Подростковый период наступает с 12 лет, и с этого же времени могут начаться менархе (первые месячные) или в период с 10 до 16 лет. Именно для них характерно пропадание на несколько недель, разная длительность и разное количество выделений, это нормальное явление для первых менструаций.

Вдруг пропали месячные у подростка, то настораживать должны только патологические отклонения, продолжительная нестабильность менструаций, подозрительные симптомы после приема контрацепции.

Желательно после появления менархе проконсультироваться с детским гинекологом.

Пропали месячные, есть еще одна причина – это наступающий климакс и сопутствующая ему менопауза. В возрасте 50 – 55 лет наступает период стресса для организма – климакс и сопровождающие его симптомы, в том числе исчезновение менструального цикла. Иногда, наступление такого периода не исключает возможность беременности, и это также нужно учитывать.

Бывает еще , который вызывает оперативное вмешательство или медикаментозное подавление функций яичников.

Беременность как наиболее частая причина

Беременность самая часто встречаемая причина исчезновения менструаций. Беременность – это естественный процесс, и отсутствие месячных это вполне нормальное явление, но могут быть и отклонения.

Прекращается отслоение эндометрия внутреннего слоя матки, поэтому нет и кровотечений, которые сопровождают этот процесс. Слои эндометрия увеличиваются и укрепляют стенки матки, чтобы обеспечить сохранность зародышу. Далее идет естественный процесс беременности, когда растущий плод снабжается необходимыми веществами и кислородом. Конечно, при этом менструация не может начаться. Особенно это касается женщин репродуктивного возраста, которые ведут активную половую жизнь.

Для того чтобы не ошибиться с причиной, в первую очередь необходимо купить тест и определить, есть беременность или нет. При любом результате нужно пойти к гинекологу и удостоверится в оплодотворении и желательно сделать УЗИ, или узнавать остальные причины отсутствия менструального цикла.

Нужно помнить, что любые методы контрацепции не исключают беременность

Если пропали , то это связано с гормональными перестройками и является нормальным явлением. После родов и , так как излишнее количество пролактина, который помогает в лактации, тормозит функции яичников. Это естественный процесс, когда происходит грудное вскармливание ребенка.

Патологические факторы

Аменорея – полное отсутствие месячных, это основная патологическая причина. Это – не болезнь, а симптом развивающихся недугов в организме женщины, гинекологических и эндокринологических.

Симптомы при подозрениях на аменорею:

прекратились менструации при отсутствии половой жизни;
ожирение и пропали менструации;
возникшая пигментация на шее, лице;
внезапный рост волос по всему телу;
неожиданное выпадение волос, облысение;
резкое похудание, анорексия;
появление больших растяжек на теле;
выделяются белые выделения, молоко из груди.

Если возникают такие симптомы, необходимо обратится к гинекологу, для установления правильного диагноза.

Эндокринологические патологии, которые сопровождаются нарушением женского цикла, могут вызывать заболевания:

синдром поликистозных яичников;
синдром галактореи-аменореи;
болезнь Иценко-Кушинга.

При синдроме поликистозных яичников в них возникает много кист, которые нарушают функции яичников. В тяжелых формах синдрома месячные полностью прекращаются.

Называют еще одну эндокринологическую патологию, при которой выделяются белые выделения из груди. Такое явление вызвано избытком пролактина, который блокирует менструации. Главная опасность синдрома или гиперпролактинемии это бесплодие, которое она может вызвать. Избыток пролактина, часто возникает из-за опухолей гипофиза – пролактомы. Это может быть очень опасно для головного мозга. А также может развиться из-за травм грудной клетки, снижение функции щитовидки, и других. Поэтому при показателях синдрома, нужно немедленно обратиться к врачу, так какэффективное лечение возможно только на ранних стадиях.

Болезнь Иценко-Кушинга характеризуется нарушением обмена и работы надпочечниковых гормонов, которые контролируют все функции организма.

Больные на это синдром имеют, как правило, избыточный вес, красные растяжки по всему телу, тонкую бледную кожу, ломкие волосы, круглое лицо с красным румянцем. Сначала настает , а потом критические дни полностью исчезают. Такой синдром обычно возникает при продолжительном приеме стероидных гормонов.

Факторы внешнего воздействия

Внешний фактор обычно заключается в блокировке процесса деторождения из-за какого-либо негативного действия, стресса или угрозы здоровью. Масса тела, питание, психологический фактор и физические нагрузки имеют прямое влияние на критические дни. При устранении внешних факторов, функция обычно восстанавливается.

Масса тела

Критическая масса тела может спровоцировать исчезновение месячных. При похудении девушки практикуют различные изнемождающие организм диеты. И в результате некоторые замечают, что пропали месячные после похудения. После этого могут возникнуть еще более негативные симптомы и последствия, если Особенно опасно это для девочки-подростка, если она сильно похудела. Поэтому если при желании похудеть, были и пропали месячные после диеты, ее необходимо срочно прекратить и перейти к нормальному питанию. Необходима консультация гинеколога и психолога.

Физические нагрузки

При чрезмерных перегрузках на тренировках тоже пропадает функция менструального цикла. У спортсменок часто бывает амонерея. Повышенный расход энергии приводит к этому. После снижения нагрузок месячные скоро станут начинаться.

Психологический фактор

При наличии постоянного стресса, депрессии, волнения, может наступить нарушение менструального цикла. При устранении психологического фактора и стресса месячные возвращаются.

Причинами могут быть и ложная беременность (большое желание забеременеть), переезд, смена климата, путешествия.

Заключение

Аменорея или отсутствие месячных – это серьезный симптом, который может быть и признаком беременности и симптомом опасного заболевания. Что делать если месячные были и пропали и как вернуть их. Если начались такие признаки, необходимо удалить все негативные внешние причины, избавится от стресса, сделать тест на беременность и обязательно обратиться к гинекологу.

Рекомендуем похожие статьи

Далеко не всегда женщинам удается сразу понять, что месячные закончились. Окончание очередных регул не происходит мгновенно. Нередко обильные выделения сменяются незначительной мазней, которая продолжается несколько часов или дней. Не менее важным моментом является наступление менопаузы. Распознать симптомы климакса и понять, что репродуктивная функция начала угасать, должна уметь каждая представительница слабого пола.

Менструальный цикл у женщин репродуктивного возраста протекает в несколько основных этапов:

созревание яйцеклетки;
выход плодного яйца из фолликула (овуляция);
разрастание эндометрия;
отмирание яйцеклетки и отторжение эндометрия в случае отсутствия оплодотворения. В этот период отмечается приход менструальных выделений.

Все эти процессы регулируются гормонами эстрогеном и прогестероном у женщин в половозрелом возрасте. Такие изменения наблюдаются ежемесячно. Продолжительность цикла при этом может варьироваться от 21 до 35 дней.

Спустя время репродуктивная функция начинает угасать. Обусловлен этот процесс гормональной перестройкой и постепенным прекращением выработки половых гормонов. Данный период называется . В результате таких изменений в организме менструации заканчиваются, наступает менопауза.

Когда ждать климакса

На определенном жизненном этапе у женщин начинается процесс биологического старения. Для него характерны снижение репродуктивной функции, гормональная перестройка и невозможность оплодотворения. Такие изменения происходят в течение нескольких лет и называются периодом климакса. Он протекает в несколько стадий:

. Данное состояние наблюдается в возрасте 40–45 лет. При этом функции яичников постепенно подавляются. Эти парные органы отвечают за выработку эстрогена, который необходим для созревания плодного яйца. Концентрация гормона постепенно уменьшается, после чего его производство прекращается. Продолжительность пременопаузы варьируется в пределах от 2 до 10 лет.
Менопауза. Этот период наступает спустя год после прекращения менструальных выделений.
. Придатки перестают функционировать как должны, эстроген не вырабатывается, а количество заложенных генетически яйцеклеток заканчивается.

Как правило, критические дни при климаксе прекращаются в возрасте 49–52 лет. Менопауза наступает у женщины спустя год. При этом ни один медик не сможет назвать точный возраст, в котором начнется климакс. На данный процесс влияет множество факторов, среди которых наследственность, состояние здоровья, наличие вредных привычек и образ жизни.

Биологическое старение может начаться раньше или позже положенного срока. Нередко угасание репродуктивной функции в возрасте 50–60 лет отмечается при наличии злокачественных образований.

Симптомы климакса

Первые симптомы климакса начинают проявляться задолго до полного прекращения менструальных выделений. Поэтому женщинам так важно разобраться, какие изменения происходят в их организме.

При этом отмечаются следующие клинические проявления:

сбой цикла. Критические дни становятся нерегулярными, продолжительными, изменяется характер выделений и объем теряемой крови. Этот период длится около года, после чего регулы уже не наблюдаются;
. При этом состоянии появляется чувство жара, наблюдаются изменение температуры тела, чрезмерное потоотделение, перепады давления, которые сопровождаются нарушением сердечного ритма. Такие ощущения отмечаются в течение 5–15 минут, после чего исчезают так же неожиданно, как и появились;
сухость в области гениталий. При этом женщина может испытывать болевые ощущения во время интимной близости. Возможно также появление зуда и жжения;
нарушения со стороны мочевыделительной системы. Нередко климакс сопровождается воспалительными процессами в мочевыводящих путях и мочевом пузыре. Не исключаются проблемы в процессе мочеиспускания;
изменение психоэмоционального состояния. Отмечаются такие симптомы, как раздражительность, нервозность, нарушение сна, проблемы с памятью и частые головные боли;
отсутствие полового влечения;
вялость кожного покрова и выпадение волос;
увеличение массы тела.

Нарушение сердечного ритма

Период, когда менструации заканчиваются, не считается менопаузой. После их полного прекращения должен пройти еще целый год, чтобы был поставлен такой диагноз. Клинические проявления к этому моменту выражены еще ярче. Обусловлено это нехваткой половых гормонов и окончанием функционирования придатков. Затем уже начинаются необратимые процессы, указывающие на фактическое старение женского организма.

Как определить последний день менструации

Определить последний день месячных достаточно просто. Ближе к окончанию менструации кровь выходит в существенно меньшем количестве, после чего полностью исчезает . Незначительная мазня при этом может наблюдаться на протяжении еще 1–2 суток. Она указывает на то, что вскоре критические дни закончатся. Об их завершении женщина узнает по выходу белых выделений без какого-либо оттенка.

Регулярный менструальный цикл – главный показатель женского здоровья. Любые изменения в нем вызывают тревогу у представительниц прекрасного пола. По этой причине им так важно точно понимать, что происходит в организме. Особое внимание уделяется периоду климакса и моменту наступления менопаузы. Такие возрастные проявления существенно сказываются на общем самочувствии и указывают на биологическое старение организма. При своевременном определении начала этого периода удастся в какой-то мере облегчить неприятные симптомы и легче перенести столь сложный жизненный этап.

Обычно прекращение менструации является основным признаком наступившей беременности. Однако подобный симптом характерен для здоровой женщины детородного возраста. В пубертате прекращение менструаций возможно при длительном периоде устанавливания месячных. Подростковые колебания гормонов способны заставить цикл проявляться хаотично: время от одной менструации до другой может начать колебаться от 3 недель до 7. Иногда возможны перерывы на несколько месяцев до окончательной стабилизации, но в этих случаях крайне желательно обратиться к гинекологу.

Возможные причины

В детородном возрасте прекращение месячных может быть связано с резким гормональным сбоем. Последний вызывается следующими причинами:

Заболевание органов, связанных с выработкой гормонов. Прямое влияние оказывается вышедшими из строя яичниками, однако повлиять могут также надпочечники, щитовидка, паращитовидные железы, гипофиз. Косвенные влияния иногда связаны с нарушением функционирования пищеварительной системы, изменением состава крови.
Самолечение, включающее в себя приём гормональных препаратов. Неправильное использование гормонов способно привести к нарушению соответствующей системы организма.
Побочные эффекты от приёма ряда гормональных лекарств. Иногда на последних стадиях некоторых заболеваний требуется идти на экстренные меры, чтобы спасти жизнь пациентке. Врачи обычно заранее предупреждают о побочных эффектах от приёма некоторых лекарств.
Индивидуальные реакции организма на пубертатный период, прерванную беременность.
Другие нарушения и патологические состояния, приводящие к гормональным скачкам.

Последствия диет

Регулярные менструации красноречиво свидетельствуют о здоровье организма. Они продолжаются, впрочем, при различных заболеваниях, но сильнейшее истощение способно прервать цикл. Во время голодовок у женщин исторически нередко прекращался цикл. Причём длиться подобное состояние могло годами.

Объясняется это с физиологической точки зрения достаточно просто: женщины испытывают недостаток калорий, острый, угрожающий зачастую не только здоровью, но и жизни. Во время менструации представительницы прекрасного пола теряют гораздо больше калорий, чем обычно. Организм, чтобы предупредить гибель, отключает детородную функцию. Также это предохраняет физиологически от вынашивания ребёнка, которое не способно завершиться благополучно. Фактически речь идёт о предохранительном механизме.

Сильный стресс и тяжёлые заболевания

По указанному выше принципу менструации прекращаются при сильнейшем стрессе. Иногда под последним подразумевается тяжёлое психическое заболевание, например, большая депрессия. Сильный упадок, апатия, нехватка ресурсов способны повлечь за собой .

Периодически к этому приводит также достаточно сильная полученная травма. Она может быть связана с сексуальным насилием, попаданием в зону угрозы для жизни или длительным нахождением в состоянии отсутствия надлежащей защиты.

Смерть близкого родственника также может привести к прекращению менструации. Одним словом, достаточно любого сильного стресса. Поскольку причины здесь психосоматические, необходимо участие психотерапевта. Часто рекомендуется посещение невропатолога.

Климакс и раннее начало климакса

Прекращение менструаций нередко связано с климаксом. Детородная функция женщины угасает, что далеко не всегда влияет на способность испытывать сексуальное возбуждение. Многие дамы после наступления климакса продолжают активно вести половую жизнь, получая от неё искреннее удовольствие. Однако необходимо иметь в виду, что иногда прекращение менструаций свидетельствует о раннем наступлении климакса. Последний возможен при определённых нарушениях внутренних половых органов женщины.

Когда надо бить тревогу?

Любое прекращение менструаций у женщины детородного возраста – это повод пройти обследование у гинеколога. Квалифицированный специалист поможет точно установить, по каким именно причинам прекратились месячные, связано ли это с беременностью, другими естественными факторами или речь идёт о проявлении определённых заболеваний. Напомним, что менструации становятся возможными благодаря нормальному функционированию яичников. Серьёзное нарушение работы данных органов способно привести к .

Вопрос лечения

Говорить о единой схеме лечения в данном случае не приходится. Многое зависит от конкретной причины. Диагностика направлена именно на выявление последней и дальнейшее устранение. Очень часто проводится общая терапия, поддержка организма, осуществляется гормональная корректировка.

Самолечение здесь строго запрещено, поскольку высок риск навредить организму ещё больше. Необходимо своевременно обратиться к врачу-специалисту.