Если постоянно болит горло. Если часто болит горло: причины и лечение

Б оль в горле - это неприятное ощущение, которое локализовано в области гортаноглотки. Если постоянно болит горло, подобное состояние говорит о вялотекущем бактериальном процессе (чаще) и реже об опухолевых, эндокринных и прочих нарушениях.

Характер дискомфорта различен. Пациенты описывают его как «жгучий», «тянущий», «стреляющий». С течением времени возможно изменение локализации неприятного чувства. Оно становится разлитым, без четкого местоположения.

Согласно медицинским исследованиям, длительные боли в горле испытывает 15% всех людей в популяции. Жалоба на продолжительный дискомфорт встречается в медицинской практике в 25% клинических ситуаций. Это существенная цифра.

Во всех случаях имеет место хронический процесс, с которым нужно бороться. Само по себе заболевание проходит лишь на время (так называемая фаза ремиссии), но при снижении иммунного ответа - вновь обостряется.

Все факторы становления болевого синдрома длительного характера можно подразделить на две группы:

1. инфекционные. Они встречаются в большинстве случаев. Почти всегда речь идет об отоларингологических болезнях (тонзиллит, ларингит и другие);
2. неинфекционные. Сюда входят неврологические факторы, эндокринные патологические процессы (вроде гипертиреоза и формирования зоба).

Нужно рассмотреть причины подробнее.

Инфекционные факторы

Как правило, это острые респираторные заболевания различного генеза и типа.

Фарингит

Воспаление слизистой оболочки ротоглотки. Массовая доля в структуре инфекционных факторов - 15%. Это довольно мало.

Суть патологического процесса заключается в вирусном или бактериальном поражении мягкого неба и горла. Если своевременно не лечить болезнетворный процесс он хронизируется и переходит в скрытую фазу.

Болезнь дает массу симптомов: интенсивные продолжительные боли в горле, жгучего, саднящего характера, першение в глотке, кашель продуктивного характера.

Выделяется небольшое количество вязкой мокроты. Усиливается рефлекс в темное время суток.

Возможно повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных отметок. То есть гипертермия находится в пределах 39 градусов Цельсия. «Визитной карточкой» фарингита остается нарушение голосовой функции.

Голос может исчезнуть полностью, частично (хриплость, сиплость). Объективно отмечается рыхлость ротоглотки, экссудация различного характера, гиперемия зева.
Лечение заключается в антисептической обработке глотки и приеме антибиотиков.

Тонзиллит

Также называется ангиной. Представляет собой воспаление миндалин. Сопровождается некоторыми специфическими симптомами.

Наблюдается интенсивная боль в горле, жжение, зуд, желание расчесать пораженный участок.

Проблемы с дыханием. Выражаются в усилении одышки, проявлении удушья (невозможность нормально дышать). В сложных случаях это чревато отеком горла, асфиксией и летальным исходом. Требуется комплексная терапия.

Симптоматика также включает в себя повышение температуры тела, нарушения голоса, неприятный запах изо рта по причине интенсивной жизнедеятельности бактериальной флоры.

Отмечают существенную экссудацию: из лакун течет гной или серозное содержимое. Возможно формирование тонзиллитных пробок. Это густые белые комочки гнилостным запахом.

Если вовремя не лечить хронический тонзиллит, горло будет постоянно болеть и не проходить. При наличии постоянно очага инфекции, которая смывается вместе со слюной в пищевод, возможно развитие пневмонии, бронхита, трахеита и ларингита.

Терапия включает в себя применение нескольких групп фармацевтических средств: противовоспалительных нестероидного происхождения (так называемы НПВП), антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, антисептических растворов. В системе их достаточно.

Ларингит

Воспаление слизистой оболочки гортани. Встречается сравнительно часто. В хронической фазе ларингита у пациента болит горло и не проходит, иррадиируют в зубы, челюсти, голову, позвоночный столб.

Характеризуется болезнь постоянным лающим кашлем, дискомфортом при дыхании (наблюдается одышка, то есть увеличение количества вдохов в минуту или удушья, нарушения нормального вдоха и выдоха).

Снять подобное проявление достаточно трудно: необходимо применение противокашлевых центрального и периферического действия. Хорошим подспорьем станут противовоспалительные и антибиотики.

Гайморит

Столбняк

В крайне редких случаях возможно развитие столбняка. На ранних стадиях боли в горле считаются характерными для патологии. Однако, как уже было сказано, в наши дни столбняк скорее казуистика, чем объективная реальность.

Важно:

Во всех случаях, когда пациента мучает постоянная боль в горле, речь идет о хроническом патологическом процессе. Хотя длительность каждой описанной болезни - не более 2-х недель, при условии первоначального грамотного лечения.

Неинфекционные факторы

Причины развития постоянных болевых ощущений в горле могут быть не связанны с воспалительными процессами вирусного и бактериального генеза.

Здесь ситуация несколько иная. Патологии развиваются медленно и постепенно, не давая о себе знать на протяжении месяцев и даже лет. Лечение так же проходит не быстро.

Невроз горла

Встречается сравнительно часто. Наблюдается у пациентов с нестабильным эмоциональным фоном.

Может наблюдаться у любого человека в момент сильных потрясений. Типичный пациент с неврозом глотки - это молодая женщина с нестабильной нервной системой и неврозами в анамнезе.

Реже встречается у представителей сильного пола. Лечение психотерапевтическое. Требуется применение седативных лекарственных средств.

Зоб

Проблемы со щитовидкой могут давать характерные боли по причине компрессии тканей гортани и трахеи. Это ложные боли, спровоцированные масс-эффектом.

В медицинской практике встречаются такие состояния, как диффузный и узловой зоб. В первом случае железа разрастается равномерно, во втором - очагами (формируются узлы).

Не заметить патологию довольно трудно, учитывая массу патогномоничных симптомов: гипертермию, постоянные боли в горле, изменение рельефа шеи, нарушения со стороны голоса, чувство приливов жара, патологическую худобу, выпучивание глаз (экзофтальм).

Гастроэнтерологические заболевания

Рефлюкс-эзофагит, гастрит с повышенной кислотностью. Фактором развития постоянных болей выступает заброс желудочного сока (кислоты) в горло и пищевод.

Поскольку рефлюксы происходят регулярно, дискомфорт не проходит никогда. Требуется специфическое лечение и соблюдение некоторых рекомендаций.

Так, не следует спать на правом боку, это усиливает рефлюксы, нельзя есть кислую, жареную, соленую пищу. Разрешены только низкокислотные продукты питания и т.д.

К более редким причинам относят опухоли различного генеза и типа.

Как доброкачественные, так и злокачественные. Перечень возможных неоплазм широк: папилломы, полипы, атеромы, хордомы, карциномы, саркомы различного типа. Лечение строго хирургическое.

Поскольку факторы развития болезненного проявления множественны, требуется тщательная дифференциальная диагностика.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия множественны. В первую очередь рекомендуется обратиться на прием к терапевту.

Он подскажет к кому нужно обратиться, проведет первичные рутинные исследования, даст необходимые направления. Это своего рода маяк мира медицины, потому во всех спорных случаях следует обращаться именно к этому доктору.

В дальнейшем требуется идти к следующим специалистам:

• Неврологу. Он лечит заболевания центральной и периферической нервной системы. Помогает при нарушении иннервации глотки.
• Психотерапевту. Лечит невроз глотки когнитивно-поведенческими методами, эриксоновским гипнозом. Не стоит путать психотерапевта с психиатром и психологом. Это разные специалисты.
• Отоларингологу. Специалист, которые занимается лечением ротоглотки и носоглотки. Вполне вероятно, что именно к нему придется обращаться сразу после терапевта.
• Гастроэнтерологу. Лечит патологии желудочно-кишечного тракта.
• Эндокринологу. Специализируется на патологиях гормонального профиля. В частности на заболеваниях щитовидной железы.
• Аллергологу-иммунологу. Занимается проблемами аллергического профиля.

На первичном приеме проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, их давности и характера. Важно собрать анамнез.

Огромную диагностическую роль играют такие факторы, как наличие эндокринных патологий, недавно перенесенных инфекций. Для установления жалоб могут применяться стандартные анкеты-опросники.

В любом случае, слова пациента необходимо зафиксировать письменно.

Лабораторные тесты и анализы

Чтобы верифицировать вероятный диагноз посредством ряда специфических исследований, нужно сдать следующие анализы:

• Психологические тесты, опрос, для установления вероятного невроза.
• Визуальная оценка ротоглотки с помощью зеркала. Проводится с целью выявления объективных проявлений инфекционного заболевания.
• Аллергические тесты. Требуются для определения возможной иммунной этиологии проблемы.
• Стресс-тесты. При их проведении пациента напрямую сталкивают с аллергеном. Подобная диагностика возможна лишь в условиях стационара, чтобы в случае необходимости оказать первую помощь.
• Ларингоскопия. Ее необходимо сделать для выявления ларингита в хронической фазе, также опухолей различной этиологии. Может потребоваться биопсия.
• Гистологическая оценка тканей при наличии неоплазии. Позволяет установить тип опухоли и ее цитологический характер.
• Общий анализ крови. Дает типичную картину воспалительного процесса со смещением лейкоцитарной формулы, высокой скоростью оседания эритроцитов. Возможна эозинофилия (аллергическая реакция).
• Биохимия венозной крови.
• Мазки из зева для бактериологического посева.
• ПЦР, ИФА-исследование.
• ФГДС.

Указанные методики позволяют профильным специалистам поставить верный диагноз и назначить лечение.

Симптоматическое устранение проявления

Устранение признака - далеко не первостепенная задача. Однако именно с нее начинается лечение. Требуется соблюдать несколько простых рекомендаций:

• Пить как можно больше теплой жидкости. Она согревает глотку, нормализует обменные процессы и успокаивает раздраженные слизистые оболочки.
• Отказаться от острого, соленого, копченого, жареного, полуфабрикатов и консервов. Во-первых, она раздражают и без того пораженное горло, во-вторых, провоцируют новые рефлюксы при болезнях желудочно-кишечного тракта. Можно употреблять в пищу некислые фрукты, овощи, картофель, картофельный сок и другие продукты. В том числе нежирное мясо, бульона, супы и т.д.
• Как можно меньше говорить. Не напрягать голосовые связки. Это чревато нарушением голосовой функции.
• Облегчить болевые ощущения помогут противовоспалительные препараты нестероидного происхождения в форме спреев - например Тантум Верде , и Тантум Верде Форте. Во втором аэрозоле содержится увеличенная доза обезболивающего компонента - бензиадамина. Однако эффективны они только при инфекционном поражении горла.
• В случае острой аллергической реакции понадобится антигистаминное средство. Какого именно типа и поколения - решает врач.

Этиологическое лечение

• При болезнях гастроэнтерологического профиля назначаются специализированные препараты антацидного свойства. Они устраняют повышенную кислотность желудочного сока. Показаны ингибиторы протонной помпы (Омез и другие).
• Эндокринные патологии , в первую очередь болезни щитовидной железы, лечатся назначением безйодовой диеты или рациона с минимальным содержанием данного элемента. В сложных случаях нужна операция по удалению узловых включений. Также радикальный способ применяется в случае развития рака щитовидки.
• Отоларингологические заболевания лечатся специальными средствами. Противовоспалительными нестероидного происхождения, кортикостероидами, антибактериальными препаратами широкого спектра действия, антисептическими растворами.
• Все опухоли удаляют хирургическим методом. Альтернатив не существует.
• Аллергические реакции лечат с помощью антигистаминных первого поколения. Могут использоваться бронходилататоры.

Все препараты назначаются только врачом. Также специалист определяет тактику терапии.

Боль в горле может возникать по различным причинам, самыми распространенными из которых считаются ангина и простудные заболевания. Однако при правильно проведенном лечении болезненные ощущения проходят очень быстро. Если болит горло постоянно, причины этого могут скрываться при переходе заболевания в хроническую стадию или если диагноз был поставлен неправильно.

Основные причины

Многие задаются вопросом, почему постоянно болит горло. Причины этого могут скрываться в заболеваниях инфекционного характера, которые переходят в хроническую форму. После проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов, если провести неполное или несвоевременное лечение, боли могут наблюдаться постоянно. Среди основных причин боли в горле можно выделить такие:

• фарингит;
• тонзиллит;
• грипп;
• корь;
• стенокардия;
• болезни желудка и кишечника;
• заболевания щитовидной железы;
• травмы горла;
• остеохондроз шеи;
• злокачественные новообразования.

Опасность хронического протекания болезни заключается в том, что зачастую горло болит только утром, а затем симптоматика проходит. Это вводит человека в заблуждение, и он считает, что совершенно здоров, однако это совершенно не так. При протекании подобной симптоматики обязательно нужно обратиться к терапевту для проведения обследования и лечения.

Боли из-за инфекционного поражения

Когда болит горло постоянно, причины этого в основном скрываются в протекании инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Инфекционное поражение может носить бактериальный и вирусный характер, что и определяет особенность проведения терапии.

Как только болезнетворные микроорганизмы проникают в область глотки, то она сразу же начинает воспаляться. Буквально через несколько часов воспалительный процесс может распространиться не только в области горла, но и в носовой полости, что спровоцирует значительный дискомфорт.

Воспалительный процесс может быть связан с возникновением таких заболеваний как ангина, тонзиллит, грипп, ларингит. В основном боль проходит после проведения правильной терапии, но при несоблюдении лечения, инфекция может перетекать в хроническую форму. В таком случае человек будет ощущать сильную боль даже при отсутствии другой симптоматики, проявляющейся в виде насморка, кашля, налета на гландах.

Хронические формы тонзиллита не поддаются терапии, можно только купировать острую симптоматику. Ухудшение иммунной системы, приступ аллергии или переохлаждение могут спровоцировать возникновение острой формы ангины или тонзиллита.

Другие причины поражения

У многих часто бывает так, что постоянно болит горло. Причины этого могут скрываться не только в инфекционных заболеваниях, но и в таких проблемах как:

• пищеводный рефлюкс;
• злокачественные или доброкачественные новообразования;
• аллергии.

Кроме того, боль в горле может спровоцировать слишком сухой воздух, который ведет к пересыханию гортани и глотки, а также табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками. Болезненные ощущения могут возникнуть и в результате сильного напряжения на голосовые связки. При этом боль будет больше локализоваться в центре горла. Такое состояние характерно для людей, которым приходится много говорить и выступать на публике. Когда постоянно болит горло, ментальные причины также берутся во внимание, так как подобное состояние может быть обусловлено психосоматическими особенностями человека. В таком случае дискомфорт проходит только после приема курса успокоительного.

Одной из самых распространенных причин боли в горле считается аллергическая реакция, особенно у людей, склонных к аллергии. Аллергеном может быть все что угодно, поэтому рекомендуется пройти тест, который позволит определить основную причину заболевания. Результативность терапии во многом зависит от возможности быстро устранить аллерген.

Когда часто болит горло, причины этого могут заключаться в протекании такой болезни как желудочный рефлюкс. При этом происходит раздражение глотки желудочным соком. При подозрении на наличие заболевания нужно пройти обследование у гастроэнтеролога.

Основные симптомы

Важно своевременно определить, почему часто болит горло у взрослого. Причины этого могут быть самые различные, в частности, спровоцировать возникновение боли могут и очень серьезные заболевания. Зачастую болезненность возникает по причине протекания острых или хронических инфекционных болезней. При простуде дополнительно наблюдаются такие симптомы как:

• насморк и постоянное чихание;
• першение в горле;
• незначительное повышение температуры;
• нарушение работоспособности и слабость;
• головная боль.

При гриппе симптоматика более выраженная и характеризуется она:

• резким повышением температуры;
• сильной слабостью;
• ознобом и лихорадкой;
• светобоязнью и слезотечением;
• повышением потоотделения;
• ломотой и болью во всем теле;
• отсутствием аппетита.

При инфекционном поражении горла наблюдается увеличение миндалин, покраснение слизистой глотки. При тонзиллите бактериального характера наблюдается образование белого налета на гландах, а скарлатина характеризуется сильным нагноением миндалин. Определить, почему болит горло, может только квалифицированный доктор после проведения комплексной диагностики.

Проведение диагностики

Определить, почему болит горло при глотании, поможет комплексная диагностика, поэтому важно своевременно обратиться к терапевту, который при надобности направит к другому специалисту. Особенно важно сразу же обратиться к доктору, если горло болит у маленького ребенка или беременной женщины, так как у них ослабленный иммунитет, а значит, повышенная восприимчивость к различного рода болезнетворных микроорганизмов. Если нужно определить причину, почему часто болит горло у взрослого или ребенка, нужно провести комплексную диагностику, которая подразумевает под собой:

• сбор анамнеза;
• осмотр пациента;
• фарингоскопия;
• ларингоскопия;
• анализ крови.

Только лишь качественная и профессиональная диагностика позволит правильно определить причину болезненности и подобрать требуемое лечение.

Особенности лечения

Если постоянно болит горло, причины, лечение и отзывы о применении тех или иных средств нужно изучить в первую очередь, так как это позволит подобрать наиболее результативную методику проведения терапии. Начинать терапию заболевания нужно при первых его проявлениях. В лечебных целях применяются медикаментозные препараты и средства народной медицины. Помимо этого, хороший результат можно получить при проведении физиопроцедур.

При проведении лечения воспалительного и инфекционного заболевания нужно строго соблюдать режим дня и специальную диету. При повышенной температуре рекомендуется соблюдение строгого постельного режима. Это нужно для предотвращения распространения инфекции в другие органы.

Помещение, где находится больной, нужно регулярно проветривать, а также проводить влажную уборку. Желательно, чтобы воздух в помещении был увлажненным. Диета должна быть максимально щадящей для воспаленной слизистой глотки. Все эти мероприятия нужно проводить в период обострения, когда болезненность значительно усиливается. В период ремиссии нужно проводить мероприятия, направленные на профилактику ухудшения самочувствия. В таком случае обязательно нужно:

• избегать переохлаждения;
• не потреблять в пищу холодную пищу и напитки;
• принимать витаминные комплексы.

Если постоянно болит горло, причины и лечение поможет определить только лечащий доктор, так как только он поможет правильно подобрать определенную методику терапии.

Применение медикаментозных препаратов

Важно не только определить, почему болит горло, но и каким образом проводится устранение болезненности. В таком случае хорошо помогут медикаментозные препараты. Препарат «Лизобакт» помогает облегчить боль и устранить воспалительный процесс в области глотки. Это лекарственное средство относится к антисептикам местного воздействия. Пастилки нужно рассасывать в ротовой полости. Продолжительность терапии составляет примерно 7 дней.

Препарат «Фарингосепт» можно принимать при дискомфорте и болях в области гортани. Рассасывать пастилки нужно очень медленно, немного задерживая слюну, чтобы действующее вещество хорошо проникало в пораженные ткани. Продолжительность проведения терапии составляет не более 7 дней.

Препарат «Зиннат» относится к антибактериальным средствам, которые можно применять при боли в горле. Таблетки нужно принимать сразу же после потребления пищи. Их запрещено делить и разжевывать, чтобы добиться максимального результата. Терапия этим антибактериальным средством продолжается на протяжении 14 дней.

Лекарственное средство «Аугментин» помогает быстро устранить болезнетворные микроорганизмы. Это антибиотик широкого спектра действия, дозировку и курс лечения которым доктор подбирает индивидуально для каждого пациента.

Действие препарата «Эриус» направлено на снижение отечности и покраснения горла. Это антигистаминное средство помогает устранить симптоматику аллергии. Продолжительность терапии и дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом состояния его здоровья.

Антигистаминный препарат широкого спектра действия «Лордестин» помогает быстро обеспечить очень хороший результат терапии. Лечение продолжается до полного устранения основной симптоматики.

Применение народных средств

Перед проведением терапии важно знать, почему болит горло при глотании. Причины этого могут быть самые различные, однако устранить болезненность и воспалительные процессы помогут средства народной терапии. В частности применяются такие средства, как:

• масло и яйцо;
• луковая шелуха;
• скипидар;
• морковь с молоком;
• настойка хрена.

Скипидар помогает устранить болезнь после проведения 1-2 процедур. Лечение проводится строго перед сном. Для этого нужно тщательно смазать пятки этим средством, а затем надеть теплые носки. После этого нужно выпить чай с добавлением нескольких капель скипидара и лечь спать. В основном дискомфорт проходит на следующее утро, а иногда требуется повторная процедура.

Взять 200 мл растительного масла и взбить его с белком 1 куриного яйца. После этого смесь поставить в холодильники принимать по 15 мл 3 раза в сутки перед потреблением пищи. Это средство не подходит для проведения терапии детей и беременных женщин. Перед добавлением яйца в смесь его нужно тщательно промыть и вытереть для избегания проникновения бактерий.

Очень хорошим средством считается морковь, сваренная на молоке. Оно особенно полезно тем, кто часто выступает на публике. Для приготовления этого средства нужно взять 100 г натертой свежей моркови, добавить ее в 500 мл молока и проварить до полной готовности. Когда овощ будет готов, нужно слить молоко через марлю или сито. Проваренную морковь принимать на протяжении 3 дней по 2 ч. л.

Многих пациентов интересует, почему часто болит горло у взрослого. Причины и лечение болезней могут быть самыми различными, поэтому нужно своевременно обратиться к доктору. Хорошо помогает устранить болезненность, покраснение и отечность полоскание отваром луковой шелухи. Полоскать горло нужно не менее 3 минут по 4-5 раз в сутки. Применять такое средство можно до полного исчезновения симптомов.

Принципы быстрого выздоровления

Если постоянно болит горло у ребенка, причины могут скрываться в протекании инфекции, а также болезненность провоцируется множеством других факторов. Помимо медикаментозных средств, существуют также определенные факторы, которые будут способствовать более быстрому выздоровлению. При поражении дыхательных путей показано проведение ингаляций. Усилить эффект от этой процедуры поможет добавление масел шалфея, эвкалипта, мяты.

Можно применять полоскание «Хлоргексидином» или настоем календулы. Кроме того, хорошо подойдет для полоскания отвар лекарственных растений. Однако полоскания можно применять только в случае, если болит верхняя часть горла. Если же болит нижняя часть горла, то стоит применять специальные аэрозоли и спреи.

Когда нужно обратиться к доктору

Если постоянно болит горло, причины и лечение может определить только лечащий доктор. Обязательно нужно обратиться за медицинской помощью при болях в горле, если:

• болезненность очень сильная и пациент не может глотать слюну;
• горло отекает очень сильно, так что больной не может полноценно сделать вдох;
• боль продолжается на протяжении более 2 дней без выраженной симптоматики простуды;
• резко повышается температура;
• увеличиваются лимфоузлы;
• голос хрипнет без видимых причин.

Все эти признаки обязательно требуют обращению к терапевту, который назначит проведение диагностики и на основе полученных результатов, подберет адекватное лечение.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить очень серьезных нарушений, нужно проводить определенные профилактические мероприятия, в частности, такие как:

• нужно проводить процедуру закаливания;
• потреблять достаточное количество минералов и витаминов;
• поддерживать оптимальную влажность в помещении;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно менять зубную щетку;
• в период инфекционных заболеваний полоскать горло раствором соды;
• проветривать помещение;
• пить теплый чай с лимоном;
• при наличии аллергии своевременно принимать антигистаминные препараты.

Подобные меры профилактики помогут уменьшить вероятность возникновения проблем с горлом даже при наличии аллергии и определенных проблем с органами дыхания.

Обычно скорость выздоровления простуды или вирусной инфекции зависит от состояния иммунной системы пациента.

Если организм способен быстро вырабатывать специфические и неспецифические факторы защиты от микробов, болезнь проходит очень быстро. В противном случае человек может болеть две недели и дольше.

При появлении первых признаков заболевания организм вырабатывает специальный белок интерферон, который защищает клетки и не позволяет в них проникать вирусам.

Пик выработки интерферона, как правило, приходится на третий день болезни, после чего состояние пациента очень быстро улучшается – температура снижается, боль в горле и насморк стихают.

В момент воздействия на организм интерферона в лимфатической системе созревают лимфоциты или специфические антитела, которые направлены на борьбу с определенным видом микроорганизма.

Данные антитела начинают проявлять повышенную активность на шестой день заболевания, что приводит к полному выздоровлению больного.

Однако в некоторых случаях наблюдается непроходящая быстро болезнь, которая может длится неделю и более. Также есть такие заболевания, которые могут продолжаться две или три недели, при этом у пациента долго и постоянно болит горло.

Подобные симптомы могут наблюдаться в случае острого воспаления миндалин или ангины, поэтому заболевание необходимо экстренно лечить.

Почему болезнь может затянуться

Если у пациента наблюдались все признаки вирусной инфекции в виде першения горла, кашля, насморка и высокой температуры, но через неделю горло так и не проходит и продолжает очень сильно болеть, врач диагностирует затяжное течение болезни.

В первую очередь это связано с ослаблением иммунной системы. Причины нарушения иммунитета могут быть следующими:

• Постоянные стрессы;
• Неблагоприятные экологические условия;
• Очень сильная загазованность воздуха, если человек проживает в крупном городе или на территории промышленного центра;
• Малоподвижный образ жизни;
• Редкое пребывание на свежем воздухе;
• Наличие вредных привычек;
• Очень теплый или слишком сухой воздух в квартире;
• Однообразие в питании, недостаток витаминов и минералов в пище;
• Низкое качество питьевой воды и так далее.

Подобные факторы могут не только снизить иммунитет, но и спровоцировать то, что боль в горле не проходит очень длительное время. В связи с этим при затяжной болезни необходимо максимально устранить имеющиеся причины – отказаться от вредных привычек, регулярно наводить приборку в квартире, чаще проветривать помещение, а также предпринять все усилия для укрепления иммунной системы.

Если горло болит длительное время или человек слишком часто подвергается простудным заболеваниям, необходимо также укрепить иммунитет. Для этого врачи рекомендуют делать специальные закаливающие процедуры для горла.

Во время любой болезни организм сильно ослабляется, поэтому подвержен повышенному воздействию вредных микроорганизмов. Именно в этом чаще всего кроются причины развития вторичных инфекций. В связи с этим, если у пациента очень долго и постоянно болит горло и две недели не проходит простуда, важно обратиться к лечащему врач.

После проведения осмотра и выяснения причины длительного недомогания доктор может назначить прием антибиотиков.

Наличие хронических болезней

Если боль в горле не проходит более месяца и ощущается во время глотания, необходимо обследовать миндалины. Данный орган играет важнейшую защитную роль, так как он первым принимает на себя активность любых болезнетворных микроорганизмов, попадающих в организм через воздух и еду. Иногда врачом принимается решение вырезать миндалины.

Также миндалины, относясь к лимфатической системе, отвечают за общий и местный иммунитет. Однако по причине частого воспаления или постоянного воздействия нежелательных факторов этот орган нередко сам становится источником инфекции. В этом случае врач может диагностировать хронический тонзиллит.

Выявляют заболевание по следующим основным симптомам:

1. Пациент ощущает частые боли в горле, особенно в момент глотания.
2. Любая респираторная инфекция может затянуться на очень долгое время.
3. Поверхность миндалин рыхлая или уплотненная.
4. Небные дужки утолщаются, выявляются спайки между ними и миндалинами.
5. В углублении на поверхности гланд образуются пробки или гной.
6. Шейные лимфоузлы заметно увеличиваются.

Если горло так и не проходит три-четыре недели, при этом гланды в нормальном состоянии, причины могут крыться в хроническом воспалении глотки. В этом случае врач диагностирует фарингит, который обнаруживается по легкому покашливанию и небольшому покраснению горла.

По сравнению с хроническим тонзиллитом, который провоцируют стрептококковые или стафилококковые инфекции, фарингит появляется при самых разнообразных факторах. Это может быть излишне сухой воздух, аллергены и иные причины.

Таким образом, лечение в первую очередь заключается в выявлении раздражающего фактора и его устранении.

Наличие инфекционных заболеваний

Больше месяца болезнь может не проходить, если у пациента выявлена определенная инфекция, которая затрагивает лор-органы и напрямую отражается на состоянии горла.

• К таким болезням относят ангину Симановского-Плаута, которая может протекать около двух месяцев. Подобное заболевание относят к специфичным за счет того, что больной обычно чувствует себя вполне нормально, несмотря на образование на поверхности миндалин язв. Небольшой дискомфорт ощущается разве что во время глотания.
• Также к болезням, при которых долго болит горло и воспаляются миндалины, относят инфекционный мононуклеоз. При его наличии у пациента увеличивается печень и селезенка, выявляется ангина в горле, по результатам анализов крови обнаруживаются атипичные мононуклеары, которых нет в норме.
• Нередко подражает затяжной простуде специфическая бактериальная инфекция коклюш. Больной может несколько месяцев мучиться с сильным кашлем. Проявление заболевания начинается с небольшого повышения температуры, небольшого насморка, сухого частого кашля, который раздражает горло и создает боли в горле.

Далее симптомы коклюша сменяются спазматическим кашлем. Приступы состоят из нескольких сильных позывов к кашлю, которые, следуя друг за другом, не позволяют пациенту даже вздохнуть. У больного во время кашля меняется цвет лица, в после приступа начинает выделяться слизь. По этой причине у детей нередко начинаются приступы рвоты.

Подобное состояние обычно длится не менее трех месяцев. Все, что может делать пациент, чтобы остановить сильный кашель, это лечить заболевание противокашлевыми препаратами, которые прописал лечащий врач.

Наличие иных патологий

Если боли в горле продолжаются длительное время после выздоровления, не нужно впадать в панику и считать, что причина кроется в наличии какой-то серьезной патологии.

В частности, приступы кашля могут провоцировать различные раздражители в виде пыли, сухого воздуха и аллергенов. Однако, чтобы исключить хроническую инфекцию, нужно обязательно пройти осмотр у врача, который подскажет, что делать в тех или иных случаях и как лечить заболевание.

В некоторых случаях горло может очень долго болеть и не проходить, если у пациента имеются патологии, не связанные с инфекцией или внешними раздражителями. Длительные боли могут сигнализировать о:

1. Некрозе глотки;
2. Шейном остеохондрозе;
3. Патологиях в желудке или пищеводе;
4. Гиперплазии щитовидной железы;
5. Расширении сонных артерий или иных нарушений сосудов;
6. Появлении новообразований в глотке, гортани и прилегающим к ним анатомическим структурам.

Это далеко не весь список возможных болезней, но из этого можно сделать вывод, что постоянно беспокоящие боли в горле могут возникать абсолютно по разными причинам.

И чтобы выяснить точный диагноз, необходимо делать полный осмотр и проходить обширные медицинские исследования.

Когда следует обращаться к врачу

Обычно при болях в горле скорую помощь не вызывают. Однако есть случаи, когда необходимо обратиться за медицинской помощью.

Экстренно лечить заболевание необходимо, если:

• Боли в горле такие сильные, что пациент не может сглатывать слюну, и она вытекает изо рта.
• Горло отекает настолько сильно, что больной не может полноценно делать вдох и во время дыхания слышны пищащие или свистящие звуки.

Обратиться к врачу нужно в том случае, если:

1. Боли в горле продолжаются более двух дней без проявления симптомов простуды или гриппа.
2. Дополнительно резко повышается температура.
3. В задней области горла обнаруживаются гной или пробки.
4. Наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов или ощущается боль при движении челюстью.
5. На шее увеличены лимфоузлы, и не не только в области шеи, но и в паху или подмышками.
6. Голос хрипнет без видимых причин.
7. У больного наблюдается изменение голоса на протяжении двух и более недель.

Чтобы помочь себе самостоятельно и избежать сильных приступов, врачи рекомендуют контролировать дыхание и дышать через нос. В носу происходит согревание и увлажнение воздуха, что благоприятно действует на голосовые связки и горло.

Если человек переболел инфекцией, нужно заменить зубную щетку, так как на старой могут остаться следы инфекции. Важно не напрягать связки и не кричать, чаще пить жидкость, не курить и избегать попадания в глотку раздражающих веществ.

Нужно периодически увлажнять воздух в помещении, особенно в зимний период, когда работает отопление. При ларингите нужно стараться не разговаривать и не шептать, так как шепот больше раздражает голосовые связки. Можно периодически лечить горло путем полоскания при помощи теплой соленой воды. Также, как ни странно, помогает избавиться от болевых ощущений мороженое, так как именно холод уменьшает отечность, облегчает боли и останавливает воспаление.

О происхождении боли в горле, подробно в видео в этой статье.

Каждый человек рано или поздно сталкивается с болью в горле, однако у некоторых людей она становится хронической и не поддается традиционному лечению. Постоянный дискомфорт, затрудненное глотание, отечность гортани – вот неполный список симптомов непроходящей боли в горле. С чем же может быть связана подобная патология и как от нее избавиться?

Причины боли

Провоцировать постоянную боль в горле могут множество причин, максимально точно определить которые способны только отоларинголог, терапевт и инфекционист. Наиболее распространенной причиной являются вирусы гриппа или простуды, активизирующиеся в осенне-зимний период, а также корь, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз и так далее. Не менее опасны для горла бактерии тонзиллита или ангины, которыми легко заразиться в общественном транспорте воздушно-капельным путем.

Часто определить причину постоянной боли в горле невозможно, поскольку обследования не обнаруживают в организме никаких бактерий и вирусов.

Менее распространенными причинами являются аллергия на какой-либо внешний раздражитель, низкая влажность воздуха, вызывающая боль и першение в горле, перенапряжение мышц или связок горла. Если человек употребляет большое количество алкоголя или без конца курит, возможно, причина боли заключается в опухоли горла, гортани или языка. У людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, боль в горле может не прекращаться из-за рефлюкс-эффекта – забрасывания желудочного сока в пищевод.

Лечение боли в горле, которая беспокоит постоянно

Если боль вызывается внешними раздражающими факторами (табачным дымом, автомобильными выхлопами, выбросами химических веществ), то желательно почаще выезжать за город на свежий воздух, чтобы давать слизистой горла отдых. Убрать болевые ощущения помогут гомеопатические препараты, которые может назначить лор. Боль вирусного или бактериального происхождения можно попробовать убрать с помощью полоскания раствором соды, настоем ромашки, рассасывания меда со сливочным маслом, употреблением липового чая с малиной и т.д.

Если народная медицина бессильна, следует попробовать лечебные таблетки для горла или пройти серьезный курс комплексного лечения антибиотиками.

Кроме этого, психологи утверждают, что часто постоянная боль в горле связана с нестабильным эмоциональным состоянием человека. Обычно подобным, необъяснимым с медицинской точки зрения, дискомфортом страдают любители критиковать, скандалить и просто говорить на повышенных тонах. В таких случаях рекомендуется пересмотреть свои взгляды на жизнь, попить успокоительных препаратов, начать уважать мнение окружающих – и психосоматические боли с большой вероятностью исчезнут безо всякого изматывающего лечения.

Постоянно болит горло

Наверное, нет ни одного человека, у которого бы хоть раз в жизни не болело или не першило в горле. Но что делать, если горло болит постоянно? Какие причины могут спровоцировать такое проявление и чем его лечить, разберемся далее.

Выясняем причины

Итак, почему же постоянно болит горло? Возможно, это является признаком инфекционного заболевания, которое перешло в хроническую форму. После попадания в организм вирусов и бактерий, если не проводить полное лечение или не закончит его полностью, можно столкнуться с такой проблемой, как постоянные боли. Как правило, постоянно болит горло по причине следующих инфекционных и неинфекционных заболеваний:

• тонзиллит;
• фарингит;
• ОРВИ;
• грипп;
• мононуклеоз;
• стрептококковая инфекция;
• корь;
• ветряная оспа;
• паратонзиллярный абсцесс;
• стенокардия;
• заболевания ЖКТ;
• болезни щитовидной железы (как один из проявлений и разновидностей);
• остеохондроз шеи;
• травма горла;
• опухоль.

Опасность хронического заболевания в том, что часто горло постоянно болит только по утрам, а днем симптомы проходят. Это сбивает человека с толку, и он считает, что его здоровье в полном порядке. Но это не так. При такой реакции организма следует обратиться к терапевту, который назначит должное лечение, необходимое в случае, когда недуг приобретает сложный хронический характер.

Если у вас постоянно болит горло и не проходит насморк, но при этом нет температуры и общего недомогания организма, то стоит провериться на наличие аллергических реакций. Их могут спровоцировать частички пыли, шерсти, пыльца растений и даже слишком сухой воздух в помещении.

Постоянно болит горло – лечение

Очень важно для начала повысить сопротивляемость организма и увеличить иммунитет. При болях рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. Полоскать больное горло с помощью травяных настоев или специальных медицинских растворов.
2. Не употреблять слишком холодные, острые и горячие продукты, которые могут спровоцировать болевые ощущения и раздражение.
3. Увлажнять воздух в помещении.
4. Устранить источники возникновения аллергических реакций.
5. Использовать специальные леденцы.

Хорошо помогает полоскание горла солевым раствором с несколькими каплями йода, а вот соду использовать не стоит. Она может привести к проникновению инфекции глубже в результате разрыхления тканей.

Если другие симптомы и боли не проходят, то следует обратиться к специалисту, который может помочь диагностировать причину заболевания и направит на сдачу всех необходимых анализов.

Почему болит постоянно горло? Причины, способы лечения

Часто бывает так, что человека довольно-таки длительное время мучает одна и та же проблема. И справиться с ней просто не получается. К примеру, болит постоянно горло. Причины, а также способы избавления от проблемы описаны в данной статье.

Основные причины

Изначально надо разобраться, почему же так может быть. Если болит постоянно горло, причины могут быть следующие:

• Действие таких болезнетворных организмов, как вирусы и бактерии.
• Действие раздражителя, обитающего во внешней среде. Это может быть сигаретный дым, употребление холодных напитков и т. д.
• Травмы горла.
• Психологические факторы. Нередко болезни и проблемы с организмом бывают надуманными. Например, у ребенка может болеть постоянно горло, если малыш сильно не хочет идти в садик или школу.

Но все же причиной боли в основном становятся самые различные заболевания, которые и вызывают такой неприятный симптом.

Ангина

Очень часто постоянные боли в горле вызываются ангиной. Это инфекционная болезнь, при которой боль в горле весьма сильная, отдает нередко в ухо и шею, воспаляются небные миндалины (болезнь еще называют острым тонзиллитом). Может быть налет на гландах. Однако наблюдается он только лишь в случае гнойной ангины. При вирусной болезни налет на гландах отсутствует. Однако миндалины в любом случае воспаленные и имеют форму небольших округлых шаров. Избавиться от проблемы в таком случае можно при помощи медикаментозных средств. Для полосканий лучше всего использовать антибактериальные средства «Риванол», «Фурацилин». Таблетки для рассасывания, которые призваны облегчать боль в горле, - «Фалиминт», «Стрепсилс». Также подойдут спреи для горла «Йокс», «Орасепт».

Фарингит

В данном случае больное горло приобретает красный цвет, воспаляется его слизистая оболочка. Болевые ощущения в таком случае не слишком сильные, однако нередко сопровождаются першением. Во время принятия теплой пищи или горячей жидкости симптомы могут и вовсе исчезать или же максимально стираться. Однако через время опять же возвращаются. Также при остром фарингите на задней стенке гортани может собираться обесцвеченная слизь, которая провоцирует кашель. Лечение местное, то есть актуально применение таблеток от боли в горле, к примеру «Стрепсилс», спреев «Ингалипт» или «Каметон». Обязательно полоскание антисептическими препаратами, такими как «Йодинол» или «Фурацилин».

Хронические болезни

Очень часто постоянную боль провоцируют именно хронические заболевания горла, то есть тонзиллит или фарингит в запущенной форме. Симптоматика не так ярко проявляется, но присутствует сравнительно долгое время.

Аллергические реакции

Если у человека болит постоянно горло, причины могут скрываться в аллергической реакции организма на определенный раздражитель. При такой проблеме помимо боли в горле может также происходить отек гортани, наблюдается слезоточивость, иногда бывает насморк. Аллергеном может выступать пыль, пыльца растений, шерсть животных или же продукты питания. В данном случае боль в горле пройдет, если изолироваться от действия аллергена. Также можно принимать такие противоаллергические средства, как «L-Цет», «Цетрин».

Сухость воздуха

Если у человека по утрам болит горло, причиной может быть сухость воздуха в комнате. Недостаток влаги легко раздражает слизистые оболочки, что и провоцирует болевые ощущения. Также надо отметить, что сухой воздух – это отличное место для размножения вирусов и бактерий, которым легче всего проникать именно в ротовую полость человека. Так что если по утрам болит горло, нужно подумать об увлажнении помещения. Сделать это можно либо при помощи специальных аппаратов – увлажнителей воздуха, либо же при помощи регулярной влажной уборки и более частого проветривания помещения.

Опухоли

Если болит постоянно горло, причины могут скрываться в опухолях. Чаще всего локализируются они в области гортани. Вызывают постоянную боль, которая со временем может нарастать. Становится больно не только кушать, но даже и говорить. Может изменяться голос. В таком случае лучше всего как можно раньше обнаружить проблему. Ведь в таком случае с ней намного легче и быстрее можно будет справиться.

Немножко о детях

Если у ребенка постоянно болит горло, причин этому может быть несколько:

• Болезнь, которая только лишь возникла и развивается.
• Последствия перенесенного заболевания.
• Психологический фактор, когда боль надуманная и является отговоркой, чтобы не выполнять определенные действия. В таком случае неприятные ощущения действительно могут возникать, однако проходят они сами по себе, через определенное время. Применение лекарственных препаратов в таком случае чаще всего не требуется.

Если говорить о детях, то тут хочется отметить, что даже при самых малейших проблемах необходимо обращаться за докторской помощью. Ведь лучше всего обнаружить проблему на ранней стадии, когда с ней можно в краткие сроки быстренько справиться. Детям назначают «Граммидин», «Лизобакт», «Тандум Верде».

Причины неинфекционной природы

Не только лишь больное горло может вызывать дискомфортные ощущения. Так, боли возникают без наличия какой бы то ни было инфекции. В таком случае причинами могут выступать:

• Нагрузки на голосовые связки. Это часто наблюдается у певцов, учителей, а также детей, которые много плачут.
• Длительные нагрузки на ротоглотку. Это наблюдается в случае частых оральных ласк, а также длительного нахождения во рту большого предмета.
• Травмы гортани. Чаще всего горло травмируют рыбные косточки, хлебные крошки, острые металлические предметы (к примеру, вилки).
• Наружная травматизация горла, которая вызывает постоянную боль. Это может быть вследствие длительного сдавливания или удара.
• Ожог слизистой оболочки, что может быть при потреблении слишком горячей жидкости или во время вдыхания пара.
• Болевые ощущения в горле на протяжении длительного времени способны сохраняться в послеоперационный период (например, после удаления миндалин или вскрытия абсцесса).
• Раздражение слизистой оболочки горла вследствие приема определенных медикаментов.
• Вызывать боль в горле также может дефицит витаминов групп А, С и В.

Важно отметить, что, если боль неинфекционной природы, она не будет усиливаться при глотании или во время разговора. В данном случае для избавления от проблемы подойдут леденцы для рассасывания, к примеру "Септолете", или даже простые мятные конфеты.

Болезни, которые не связаны с заболеваниями горла

Также надо отметить, что вызывать болевые ощущения в горле могут самые различные заболевания, которые и вовсе не связаны с данным органом. Так, к примеру, раздражаться горло может при желудочно-пищевом рефлюксе. В таком случае содержимое желудка может выбрасываться в пищевод, вследствие чего происходит его раздражение желудочным соком.

Также надо рассказать и о синдроме Игла, когда причиной становится анатомическая особенность глотки человека. В данном случае у пациента наблюдается слишком длинный шиловидный отросток. Вследствие этого происходит раздражение нервных окончаний, что и вызывает постоянную боль.

Также дискомфорт в данном органе может возникать в результате вегетососудистой дистонии, остеохондроза шейного отдела позвоночника, при невралгиях.

Ответы:

ЛИЛУ

хронический тонзелит, очень похожи ваши симптомы. При нём может ещё по утрам болеть, а днём проходить.

Aruzhan Urazakova

идите в частную клинику)))))))))

yulechkagood

ПосоХ

Кандида, золотистый стафилокок. Если когда-нибудь болел ангиной и горло рыхлое, то в эти полости могут попадать кусочки пищи и там мягко говоря гнить. Это тоже вызывает болезнь в горле.

Helavisa

пройдите не одного врача, а несколько.

Мария Бодягина

хронических тонзиллит....

Наталья из Твери НФ-90

Колень, привет! Это может быть перенасыщение организма молочными прдуктами! Переизбыток слизи в организме!

Владимир Костюк

Жарко, наверное. Из холодильника пьете холодное.

Явными признаками простудного заболевания считаются насморк, кашель, боль в горле, повышение температуры. Но бывают такие случаи, когда болезненные ощущения в горле не сопровождаются подъемом температуры. Многие пациенты не понимают всей опасности такого процесса, поэтому не заморачиваются на счет лечения, в результате чего тратят потом свое время и деньги на терапию уже запущенного воспалительного процесса.

Из данной статьи можно узнать, почему после дыни першит горло.

Если нет температуры

Если болевой синдром в горле не предполагает подъем температурного режима, то главной причиной этого симптома считается ОРЗ и ОРВИ. Как правило, простуда протекает без симптомов, у пациента возникает только слабость и головная боль, иногда бывает, что оно болит ужасно. Так как высокая температура отсутствует, то это не значит, то возникший патологический процесс нужно игнорировать. Не нужно переносить заболевание на ногах, лучше остаться дома, лечь в постель и принимать все мероприятия, направленные на скорейшее выздоровление.

Если боль сопровождается высокой температурой

В большинстве случае представленные симптомы указывают на развитие ангины. У пациента температурные показатели могут достигать значение до 39 градусов иногда боль отдаёт в ухо, при этом у многих возникает вопрос, что делать. При этом у него ухудшается самочувствие, пропадает аппетит, постоянный запах изо рта.

Чем лечить горло, когда оно першит и возникает кашель, можно узнать из данной статьи.

Причины небольшой температуры и болей

Если температура не высокая, а у пациента ощущается боль в горле, то это указывает на ОРВИ и ОРЗ. Повышение показателей говорит о том, что организм пытается собственными усилиями побороть недуг. Никаких мероприятий предпринимать не стоит, через некоторое время температура сама спадет, а боли в горле исчезнут.

На видео рассказывается о том, чем лечить, если болит горло и больно глотать:

Узнать как першит горло сухой кашель лечение и особенности лечения, указано в данной статье.

Когда проблема с одной стороны

Если у пациента отмечаются боли в горле, сосредоточенные в одной стороне (левой или правой), то спровоцировать такой симптом может стрептококк. В результате подобного поражения у пациента возникает боль колющего характера. В этом случае необходимо обязательно проводить диагностику, иначе это приведет к формированию ревматизма и пневмонии. Но бывает и такое, что пациенту больно глотать, но горло не болит, а иногда боль отдаёт в облость кадыка.

Следующей причиной может стать фарингит. Болезненные ощущения сосредотачиваются в задней области горла. Вызывает подобные явления вирусная инфекция.

На фото - как выглядит фарингит

При тонзиллите боль также сосредотачивается в одной стороне. Вызвать такое заболевание могут следующие вирусы: вирус гриппа, парагриппа, аденовирус. Болезненные ощущения возникают при глотании во время питья и еды.

Что делать когда першит горло и какие народные средства необходимо применять при этом, можно узнать из данной статьи.

Как избавиться от проблемы

Что сделать, как вылечить? Прежде чем приступить к комплексной терапии, то важно устранить первые болезненные симптомы, употреблять как можно больше теплой воды и молока. Положительным эффектом обладает также настой из ромашки, полыни.

Чтобы предотвратить развитие различного вида инфекции, необходимо использовать таблетки Фурациоина. Их используют, чтобы приготовить раствор. Одну таблетку развести в стакане воды и полоскать ротовую полость через каждые 30 минут.

Из данной статьи можно узнать, можно ли детям промывать горло при тонзиллите.

Если боль в горле вызвана простудой, то врач обязательно назначит природные антисептические средства. В этом случае подойдет календула и шалфей. Для снятия неприятных симптомов можно делать компрессы из горчицы. В аптеке каждый желающий может купить ленцы для рассасывания. Их готовят на основе ментола, в результате чего удается снять отечность и одновременно обезболить.

Еще можно устранить боль в горле при помощи таких таблеток, как Грамицидин, Фарингосепт. Для полоскания еще подойдет Хлоргексидин. Для орошения горла можно задействовать спреи Орасепт и Лидокаин.

Чем полоскать горло при гнойной ангине взрослому, можно узнать прочитав данную статью.

Когда боль в горле характеризуется повышением температуры, воспалением слизистой, отеком, то обязательно необходимо использовать такие противовоспалительные препараты, как Аспирин, Парацетамол, Диклофенак.

Что касается антибактериальных препаратов, то их стоит применять только после назначения их врачом. Самыми эффективными считаются:

Из данной статьи можно узнать, можно ли при ангине полоскать горло фурацилином.

Особенности лечения при беременности

Что сделать, если боль накрыла во время беременности? Во время беременности лечить боль в горле народными средствами не всегда можно. Для полосканий разрешается применять отвар из ромашки и шалфея. Но такие травы можно использовать только на первом сроке беременности. В раствор для полоскания можно добавлять соду, теплый кефир. Что касается сока алоэ и йода, то во время беременности их применять не рекомендуется.

Из данной статьи можно увидеть инструкцию по применению спрея в горло Гексорал.

Самостоятельно устранить болезнь не стоит, а если боль в горле длиться более недели, то обязательно необходима консультация врача. Запускать болезнь нельзя, так как это очень опасно для мамы и будущего ребенка.

Применять пастилки в этот период не стоит, так как они несут в себе опасность. Лучше всего использовать препараты местного влияния.

Одним из таких считается Биопарокс. В случае необходимости для беременной женщины подбирается нужный антибиотик. Эффективная схема лечения зависит от того, какая именно причина спровоцировала боль в горле.

Как делать компресс на горло при ангине, можно узнать из данной статьи.

Если горло болит больше недели

Когда болезнь была запущена, то одними медикаментами для устранения затянувшегося процесса не обойтись. В таком случае врач моет назначить такие физиотерапевтические процедуры:

Если у патента сильные боли в горле и при этом у него ангина, то нудна такая процедура, как промывание миндалин антисептическими составами. Бывают ситуации, когда врачи прибегают к таким радикальным методам, как уколы в пораженные миндалины, откачивание гноя или даже удаление миндалин.

Можно ли греть горло солью, указано в данной статье.

Боли в горле – это проявления различных заболеваний. Особенно опасными считаются боли без температуры. Так многие пациенты не подозревают о формировании заболевания и не осуществляют лечение. В результат болезнь приобретает затяжной характер, а врачи прибегают к самым радикальным мерам.

Любой человек знает, что такое боль в горле ещё со школьных времен: отвратительное шипящее ощущение, не дающее глотать, жжение в носоглотке и другие прелести, предваряющие собой пришествие одного из простудных заболеваний.

В представлении среднестатистического человека без специальной медицинской подготовки, боль в горле всегда ассоциируется с простудой, ОРВИ. На деле же, «корень зла» может крыться в причинах далеких от инфекционного поражения.

Механизмы боли в горле

Как и любая другая разновидность боли, боль в горле представляет собой дискомфортное навязчивое ощущение, локализующееся в области глотки, гортани, начальных отделов трахеи. На субъективном уровне пациент вряд ли самостоятельно сможет отличить, какой именно из органов верхних дыхательных путей поражен.

И гортань, и трахея, и слизистая глотки снабжены огромным количеством мелких кровеносных сосудов, цель которых заключается в обогреве вдыхаемого воздуха и усилении местного иммунитета.

Очевидно, что при богатом кровоснабжении степень иннервации данных структур также очень высока, поэтому даже самая незначительная причина может стать причиной интенсивных болевых ощущений в горле.

Болит горло: причины

Боль в горле - не самостоятельная патология. Симптом указывает на наличие самых разных заболеваний, от банальной простуды до начала онкологического процесса. Если сильно болит горло, причины могут быть самыми разными.

Очень важным маркером этиологии выступает наличие или отсутствие гипертермии (повышения температуры тела). Для целей диагностики это один из важнейших факторов.

Температура тела повышена

1) Фарингит. Болит горло больно глотать - одна из наиболее частых жалоб больных фарингитом. Однако боль локализуется не в области глотки и мягкого неба. Больные ощущают дискомфорт в области выступа гортани (кадыка). Симптоматика фарингита включает в себя ряд типичных проявлений:

— Повышение температуры тела (гипертермия) до субфебрильных отметок: 37.2-38.0 градусов Цельсия.

— Ощущение сухости в горле, в области мягкого неба. Жжение в носоглотке, першение в горле.

— Сухой кашель.

— Проявления интоксикации: головная боль, слабость, вялость и быстрая утомляемость, «ломота» суставов и глазных яблок и т.д.

— Распирающие боли в области шеи (по бокам), под языком (так может проявляться увеличение расположенных рядом лимфатических узлов).

— В запущенных случаях - гнойное отделяемое в мокроте, сильная отечность неба, и, как следствие, трудности с дыханием.

Примерно в 40% случаев, если сильно болит горло, причина заключается в фарингите. Фарингит в подавляющем большинстве случаев (более 95%) - инфекционное заболевание. Однако термин «инфекционное» весьма широк.

Так, существуют следующие виды инфекционного фарингита :

— Вирусный фарингит: риновирусный, вызываемый короновирусами и др.

— Вызванный бактериями: стрептококками, стафилококками и т.д.

— Фарингит грибковой этиологии: вызванный грибами-кандидами.

Кроме того, в ряде случаев фарингит может иметь неинфекционну природу:

— Аллергический. Причиной фарингита может стать аллергия. В этом случае длительность заболевания, обычно, меньшая.

— Лучевой фарингит. Развивается у больных онкологическими заболеваниями, перенесших лучевую терапию. Причина - воздействие радиации (ионизирующего излучения).

Как говорится, «на ровном месте» фарингит, конечно же, не развивается, даже, если человек контактировал со стафилококком, стрептококком или другими инфекционными агентами. Ежедневно, каждый из нас вступает в контакт с миллиардами самых различных возбудителей инфекций, в том числе, с такими страшными, как палочка Коха. Но после такой встречи туберкулез развивается у тысячных долей. То же касается фарингита.

Почему так?

Дело в том, что для заражения необходимо сочетание факторов.

Во-первых - контакт с возбудителем.

Во-вторых - ослабление иммунитета на фоне жесткой диеты, гипотермии, обострения хронических заболеваний, приема специфических препаратов, угнетающих функции иммунитета.

Важно отметить, что многое, в том числе и симптоматика фарингита, зависит от особенностей организма конкретного пациента. Часто бывает так, что болит горло больно глотать, однако гипертермии не наблюдается. Это может говорить о слабости иммунной системы, а может свидетельствовать о неинфекционной природе фарингита.

2) Тонзиллит. Тонзиллит представляет собой воспаление миндалин. Заболевание почти всегда имеет инфекционную этиологию и может поражать как одну, так и обе миндалины.

В обычных условиях миндалины выступают специальным органом иммунной системы, задерживающим возбудителей инфекции. При неоднократном длительном или однократном, но крайне интенсивном воздействии на миндалины развивается воспаление.

На бытовом уровне острый тонзиллит также имеет название ангины. Главный симптом - очень болит горло. Далеко не всегда источник заболевания - внешние факторы. Источником могут быть и хронические инфекционные и воспалительные очаги в организме: при гайморите, кариесе и др.

Наиболее частыми возбудителями острого тонзиллита являются стафилококки (зеленящий, золотистый стафилококк).

Осложненные формы тонзиллита (ангины) могут сопровождаться гнойными высыпаниями (абсцессами), тяжелыми отеками.

При неадекватном лечении или его полном отсутствии, тонзиллит переходит в хроническую форму.

3) Фарингомикоз. Представляет собой грибковое поражение. В целом, картина фарингомикоза схожа с картиной фарингита. Интенсивность симптоматики несколько иная.

— При инфекционном фарингите болевые ощущения более интенсивны. Проще говоря, очень болит горло. Фарингомикоз характеризуется умеренными болями, основная жалоба - дискомфортное ощущение в области глотки: жжение, «шипение» и др.

— При фарингомикозе развивается острая интоксикация.

— Для грибкового поражения характерен налет (белый или желтый).

— При фарингомикозе боль иррадиирует. Болит горло и ухо.

4) Иные инфекционные заболевания. Боль в горле, например, может быть первым симптомом столбняка. Но поскольку это заболевание в наши дни относится, скорее, к экзотике, подозревать столбняк следует в очень ограниченном числе случаев.

Температура тела в норме

1) Фарингиты неинфекционной природы. Неинфекционные фарингиты могут развиваться вследствие алиментарных причин, токсических, лучевых, аллергических поражений.

В целом, симптоматика неинфекционного фарингита схожа с проявлениями инфекционной формы. Главное отличие - отсутствие гипертермии.

Даже неинфекционный фарингит характеризуется воспалением, потому боль может иметь иррадиирующий характер. Обычно, болит горло и ухо.

2) Химические, термические и механические причины. Если болит горло температуры нет и до начала проявления дискомфорта человек каким-либо образом повредил горло (съел твердую, грубую пищу, выпил агрессивный химический состав, например, газированную воду и т.д.) есть смысл искать причины в алиментарных факторах.

3) Опухоли. Если часто болит горло температуры нет, есть риск развития опухолей. Доброкачественные новообразования, как правило, не способствуют развитию интенсивных болевых ощущений. Доброкачественные опухоли-аденомы достигая больших размеров способны доставить дискомфорт при глотании. Однако наиболее характерны боли при злокачественных новообразованиях.

Злокачественные опухоли горла:

— Эпителиомы - опухоли, развивающиеся при перерождении эпителиальной ткани глотки. Начинается с разрастания очага в форме бугорка в 1-3 см. Бугорок изъязвляется, после чего происходят изменения в близлежащих лимфатических узлах (лимфаденит). Боли, по мере прогрессирования процесса, нарастают, часто иррадиируют в уши и голову (болит горло и голова).

— Лимфосаркома.

— Часто боли может провоцировать рак щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный). При злокачественных новообразованиях щитовидки возникают иррадиирующие «ложные» боли в горле.

Боли в горле на фоне неврологических заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата

1) Остеохондроз. Остеохондроз шеи вызывает патологические изменения со стороны позвонков и межпозвоночных дисков. Данные изменения провоцируют сдавливание нервных корешков и развитие специфических синдромов. Так, при шейном остеохондрозе часто возникает ощущение инородного предмета в горле, болевой синдром. Кроме того, часто симптомы, характерные для остеохондроза комбинируются с названной неврологической симптоматикой. В результате, пациент ощущает, что болит горло и голова, возникает ложная клиническая картина, которая может привести к назначению неправильного лечения.

2) Расстройства нервной системы, невротические расстройства. Депрессивные состояния, панические атаки вызывают спазм мышц гортани. Спазм мышц провоцирует довольно интенсивный болевой синдром и ощущение инородного тела (кома) в горле.

Венерические заболевания

Лица, предпочитающие экзотические виды близких отношений подвержены риску заражения ЗППП. Наиболее часто встречаются сифилис и гонорея.

1) Гонорея. Клиническая картина идентична острому гнойному тонзиллиту (ангине). Различие в возбудителе. Примечательно, что заболеть данной формой гонореи могут новорожденные, если инфицирована мать.

2) Сифилис. Клиническая картина характерна для сифилиса в целом. Формируется твердый шанкр, затем возникают многочисленные изъязвления и т.д.

Изменения гортани

Патологии гортани могут сопровождаться повышением температуры и болевыми ощущениями в горле.

Болит горло: диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя как инструментальные, так и лабораторные методы, благодаря которым выявить точную причину боли в горле для грамотного специалиста не проблема. Как правило, лечением боли в горле занимаются два специалиста: ЛОР (отоларинголог) и, в меньшей степени, врач-терапевт.

Диагностика включает в себя:

Сбор анамнеза

Представляет собой устный опрос пациента на очном приеме. Врач заслушивает жалобы пациента, выясняет обстоятельства, предшествующие возникновению боли в горле, интенсивность проявлений и другие факторы. При сборе анамнеза врач составляет примерную клиническую картину и готовит стратегию диагностики.

Первичный осмотр. В задачи первичного осмотра входит определение состояния слизистой глотки. В 99% случаев врач выявляет типичные признаки тонзиллита или фарингита (различного генеза).

Типичная картина фарингита включает в себя:

Отечность глоточного кольца.

Краснота задней глоточной стенки.

Зернистая структура, неравномерность воспаления.

Слизь или гнойное отделяемое на задней стенке.

На поверхности глоточной стенки формируются гипертрофированные фолликулы.

Данная картина типична также для ряда иных заболеваний: гнойной (катаральной) ангины, дифтерии.

В отличие от катаральной ангины, фолликулы малочисленны и не образуют устойчивых очагов. Для гнойной ангины характерны многочисленные беловатые или желтые высыпания в форме пятен.

Тем же признаком фарингит отличается от грибкового поражения глотки (фарингомикоза).

С дифтерией не все так однозначно. Одной визуальной оценки глотки недостаточно. Чтобы провести грамотную дифференцированную диагностику и отличить фарингит от дифтерии и фарингомикоза, необходимо взять мазок из зева и носа для посевов на предмет выявления палочки Лефлера (BL).

Лечащему специалисту при проведении осмотра нужно иметь в виду. Если проявления наблюдаются длительный срок: несколько дней (например, неделю болит горло), картина может быть «смазанной» за счет иммунной реакции. К тому же, нельзя исключать, что пациент принимал те или иные препараты, полоскал горло травами и прибегал к другим «бабушкиным советам».

Отсюда же - совет пациентам. Чтобы облегчить специалисту работу не следует предпринимать никаких терапевтических действий до посещения лечащего врача.

Инструментальные методы диагностики . Основной метод диагностики при болях неясного происхождения - ларингоскопия. Если при первичном осмотре не обнаружено серьёзных изменений со стороны глотки, ЛОР-врач обязан исключить патологии гортани. Тем более, что они могут быть самыми разнообразными: от сравнительно безобидного ларингита до злокачественных новообазований.

Чтобы исключить заболевания гортани применяется эндоскопический метод обследований - ларингоскопия. Ларингоскопия позволяет оценить состояние гортани с помощью зонда и миниатюрной видеокамеры.

Если установлено, что болевые ощущения никак не связаны с изменениями органов верхних дыхательных путей, следует обратиться к другим специалистам: неврологу и ортопеду.

Следующим шагом на пути диагностики и правильной постановки диагноза становится рентгенография шейного и грудного отделов позвоночника и МРТ-диагностика.

Лабораторные методы диагностики. Основным лабораторным методом выступает общий анализ крови, а также взятие мазков из носа и зева.

Общий анализ крови, в большинстве случаев, будет свидетельствовать о воспалительном процессе: повышенная СОЭ, лейкоцитоз и др. Если фарингит имеет аллергическую природу, информативна будет эозинофилия.

Мазки из зева и носа позволят установить состав микрофлоры и выявить патогенные организмы, которые могли стать возбудителями заболевания и причиной дискомфорта в горле.

Болит горло: лечение

Лечение боли в горле симптоматическое. Ответ на вопрос, что делать если болит горло неоднозначен. Сама по себе боль в горле - не болезнь и бороться нужно с первоисточником.

Часто бывает так, что горло начинает «саднить», однако человек не обращает внимания на это, рассчитывая на «авось». Но вот, неделю болит горло, и только тогда больной бежит к лечащему врачу. Ни в коем случае такого допускать не следует.

Как только возникает дискомфорт в глотке и носу, есть смысл попробовать самостоятельно устранить дискомфорт. Если в течение 1-2 дней способ не действует, нарастают симптомы интоксикации и общее состояние ухудшается, следует незамедлительно отправиться к специалисту.

Способ 1. Полоскания.

Отвечая на вопрос, если болит горло чем лечить в домашних условиях, можно посоветовать полоскания. Проще всего прибегнуть к следующему:

На стакан теплой воды развести 3-5 чайных ложек соли, чтобы получился концентрированный и насыщенный раствор. Полоскать 3-4 раза в день.

Если у больного абсолютно точно отсутствует аллергия на йод, травы, можно попробовать следующие рецепты:

Развести 10-15 мл перекиси водорода, половину чайной ложки раствора йода на стакан теплой воды. Полоскать 3-4 раза в день.

Приготовить крепкий раствор ромашки или шалфей. Полоскать 3-4 раза в день.

Способ 2. Смазывания.

При гарантированном отсутствии аллергии на йод, можно прибегнуть к самостоятельному смазыванию глотки и миндалин йодинолом или раствором серебра. Относительно безопасен для самостоятельного лечения раствор Мирамистина.

Аллергический фарингит можно попытаться облегчить приемом антигистаминных препаратов.

Во всех остальных случаях следует обратиться к врачу и начать специфическое лечение. Это однозначный ответ на вопрос что делать если болит горло.

Для лечения фарингита, тонзиллита, катаральной ангины применяется комплексная медикаментозная терапия, включающая противовоспалительные, антибактериальные препараты, иммуномодуляторы. Если в ходе диагностических мероприятий выявлен конкретный возбудитель заболевания, назначаются растворы бактериофагов.

При термических, механических и химических повреждениях суть терапии заключается в обеззараживании поврежденного места (чтобы травматические повреждения не стали воротами инфекции) и смягчении травмированного участка. Терапия заключается в использовании специальных спреев, аэрозолей и полосканиях.

Аллергически-обусловленные поражения глотки устраняются специфической терапией, включающей в себя противозудные, антигистаминные и иные препараты.

В ряде случаев прибегают к хирургическому лечению. Так, при хроническом тонзиллите с частыми обострениями, прибегают к удалению миндалин. При тяжелом течении катаральной ангины также показано удаление миндалин. Если обнаружены злокачественные новообразования или слишком разросшиеся доброкачественные опухоли, угрожающие жизни пациента, показано хирургическое лечение.

К счастью, в большинстве случаев удается обойтись «малой кровью», в прямом смысле слова. Главное - вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Ответить на вопрос, если болит горло чем лечить в домашних условиях можно однозначно: при отсутствии противопоказаний к фитотерапии и йоду, можно попробовать устранить неприятный симптом самостоятельно полосканиями и смазыванием. Во всех остальных случаях - заниматься самолечением не стоит.

Болит горло: профилактика

— не допускать переохлаждения, теплее одеваться и бороться со сквозняками в доме;

— укреплять иммунитет, для этого скорректировать свой рацион. В зимнее время принимать витамины комплексы;

— принимать препараты, обладающие угнетающим иммунитет эффектом осторожно, под контролем врача;

— минимизировать контакты с инфекционными больными;

— соблюдать гигиену полости рта;

— тщательно прожевывать пищу, не пить большого количества газированных напитков, не потреблять слишком горячую пищу.

— регулярно посещать профилактические осмотры у ЛОР-врача. При малейших подозрениях на онкологию идти к профильному специалисту.

Таким образом, боль в горле симптом крайне вариативный, указывающий на множество заболеваний и патологий.

Никогда у полностью здорового человека горло болеть не будет. Это нужно иметь в виду, и при первых же проявлениях срочно отправляться в больницу на осмотр.

Грамотный специалист поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение. Только в этом случае боль в горле отступит.

Боль в горле — частая жалоба пациентов на приеме у отоларинголога, терапевта, педиатра и врача общей практики. Причинами появления боли в горле могут быть инфекционно-воспалительные заболевания бактериальной и вирусной этиологии, воспалительные процессы в глотке, гортани и окружающих органах, вызванные действием неинфекционных факторов, и неинфекционная патология (рис. 1). Прежде чем приступать к фарингоскопии, необходимо тщательно детализировать жалобы пациента и собрать анамнез. Пациент может называть болью в горле неприятные ощущения царапания, жжения, першения, саднения, чувство «инородного тела», интенсивность которых удобно оценивать по 10?балльной шкале, где максимальное проявление боли оценивается на 10 баллов, минимальное — на 1 балл.

Важно определить и что, по мнению пациента, предшествовало возникновению боли, какими другими симптомами она сопровождается. Если имеется гипертермия, то наиболее вероятна воспалительная природа заболевания: фарингит, тонзиллит (ангина) . Отказ от еды и воды может спровоцировать выраженный болевой синдром при афтозном стоматите (рис. 2), ангине язычной миндалины, паратонзиллярном и заглоточном абсцессе, ангине Людвига (флегмоне дна полости рта). При этих заболеваниях возможно слюнотечение, а воспаление околоминдаликовой клетчатки и тканей дна полости рта приводит к тризму жевательной мускулатуры (невозможности открыть рот), вынужденному положению головы с наклоном в больную сторону.

Возникновение подобного состояния требует немедленного обращения к врачу-специалисту для санации области воспаления. Подобные симптомы дает и эпиглоттит — воспаление надгортанника, вызванное Haemophilus influenzae (встречается чаще у детей младшего возраста). Наряду с отказом от пищи, слюнотечением, болевым и гипертермическим симптомами эпиглоттит сопровождается нарушением голоса (он становится глухим, хриплым) и затруднением дыхания. Наблюдается вынужденное положение пациента в позе принюхивания, как бы держащего во рту кашу, рот открывается свободно, но грубый осмотр глотки шпателем может привести к ларингоспазму и смерти. Поэтому при вышеперечисленных симптомах фарингоскопию проводят осторожно, во время нее можно увидеть гиперемированный отечный надгортанник за корнем языка.

Другими причинами болей в горле, сопровождающихся першением и кашлем, могут быть у детей и молодых людей: стекание отделяемого из носоглотки при аденоидите или синусите; раздражение дыхательных путей сухим воздухом, дымом, в том числе при активном и пассивном курении; детские инфекционные болезни . У взрослых частой причиной таких жалоб, нередко с чувством комка в горле, «инородного тела», является обострение хронического фарингита, связанного с патологией желудочно-кишечного тракта: гастритом, эзофагитом, гастроэзофагеальным рефлюксом, холециститом, язвенной болезнью желудка. Выраженную дисфагию, регургитацию и боли при глотании может вызвать варикозное расширение вен пищевода .

Тщательно собранный анамнез позволяет выяснить динамику жалоб, время их появления, связь с предшествующей травмой или медицинским обследованием (гастроскопией), попаданием инородного тела, контактом с инфекционным больным, переохлаждением (употреблением холодного пива, мороженого), профессиональными или бытовыми вредностями (раздражающими веществами, пылью, горячим воздухом, приемом концентрированных растворов уксуса, специй, лекарств: кортикостероидов, антибиотиков, мочегонных препаратов, местных деконгестантов и других). Боли в горле могут возникнуть как проявление заболеваний, передающихся половым путем: гонококкового фарингита, сифилиса, хламидиоза дыхательных путей. Инфицирование вирусом иммунодефицита человека способствует формированию воспалительных вирусных, опухолевых и микотических поражений слизистых оболочек .

Хроническая патология почек, эндокринной системы, крови, предшествующая лучевая и химиотерапия могут привести к формированию хронического воспалительного и атрофического процесса в глотке. Первым проявлением гипергликемии может быть жажда и сухость во рту, сопровождающиеся катаральными изменениями в глотке. Подобные жалобы бывают при синдроме Иценко-Кушинга . У больных гипотиреозом часто нарушается глотание, речь становится невнятной из-за отечности и сухости языка, губ, трудно провести фарингоскопию.

Неинфекционная патология органов шеи и грудной полости — стенокардия, инфаркт миокарда — может проявляться интенсивными болями в глотке и за грудиной. Длительно сохраняющаяся дисфагия и неприятные ощущения в виде комка, инородного тела в горле, не поддающиеся действию противовоспалительной терапии, могут вызывать опухоли гортани, гортаноглотки, щитовидной железы, глоточно-пищеводные (ценкеровские) дивертикулы. Многодневное голодание, диеты, диспепсия и обильные менструации приводят к дефициту витаминов и минералов. Недостаточность витамина А вызывает сухость и эрозирование слизистых оболочек.

Дефицит витамина В2 дает триаду симптомов: дерматит, хейлит и глоссит (ярко-красный гладкий и блестящий сухой язык), сопровождающийся жжением и болью во рту при разговоре и приеме пищи. Гиповитаминоз витамина С возникает при пищевом дефиците аскорбиновой кислоты, воспалительных процессах в кишечнике и проявляется болевым синдромом, геморрагическими и язвенно-некротическими проявлениями в полости рта и в области небных миндалин, подвижностью и выпадением зубов. Подобные изменения в полости рта и глотке дают заболевания крови (лейкозы). На фоне потерь железа (при гиперполименорее) формируется синдром Plammer-Vinson, характеризующийся поверхностным глосситом, дисфагией, трещинами углов рта, дистрофией ногтей, себорейным дерматитом лица, блефаритом, конъюнктивитом, ослаблением зрения в сумерках. В12?дефицитная анемия, связанная с нарушением всасывания этого витамина в желудке из-за анацидного гастрита, инвазии широким лентецом или при повышенном расходовании у беременных, проявляется глосситом Меллера-Гунтера (ярко-красный язык со сглаженными сосочками) и атрофией слизистой оболочки глотки, жгучими болями в языке, слабостью, ощущением ползания мурашек в конечностях. Анализ крови выявляет макроциты, мегалоциты, гиперхромную анемию, лейкопению.

Заболевания позвоночника (остео-хондроз шейного отдела, туберкулезный спондилит, радикулит) могут вызвать болевые ощущения в глотке. Невралгия языкоглоточного нерва проявляется интенсивными болями в глотке, особенно на фоне хронического стресса у тревожно-мнительных больных. Способствуют ее возникновению нарушения обмена веществ, интоксикации, травмы. Характерны односторонние болевые ощущения в корне языка, миндалине, длящиеся несколько минут, сопровождающие-ся сухостью в горле и последующей гиперсаливацией. Терапевтический эффект достигается от смазывания местными анестетиками корня языка и глотки. Невралгия верхнего гортанного нерва дает похожие симптомы, но еще включает мучительный сухой кашель и спазм голосовых складок на вдохе .

Боль в глотке может вызывать одонтогенный процесс: периодонтит, патология прорезывания зубов, гальванизм . Редко встречаются односторонние боли в глотке, причиной которых становится длинный шиловидный отросток (синдром Eagle), доступный пальпации в области небной миндалины .

Редкими причинами болей в глотке являются изъязвления на слизистой оболочке туберкулезной этиологии . При этом бывает длительный кашель, похудание, увеличение лимфатических узлов.

Окончательная постановка диагноза возможна на основании орофарингоскопии. Основная дифференциальная диагностика при болевом синдроме в глотке проводится между наиболее частыми его причинами — острым (или обострением хронического) фарингитом и ангинами, вызванными стрептококковой инфекцией (бета-гемолитическим стрептококком группы А — БГСА).

Острый фарингит — в 90% случаев вирусное поражение глотки. Его основные симптомы: повышение температуры тела, боли в горле при пустой глотке, при приеме пищи, першение и сухой кашель, не приносящий облегчение. Локализацию неприятных ощущений больные указывают на задней стенке глотки. В глотке (рис. 3) выявляется гиперемия всех отделов: задней стенки, дужек, миндалин, могут быть везикулезные высыпания (герпес, энтеровирус). Не характерны налеты, часто имеется насморк и другие катаральные явления — заложенность носа, чихание. При выявлении сыпи на коже и слизистых оболочках требуется исключить инфекционное заболевание — корь, скарлатину, краснуху . Аденовирусная инфекция проявляется в виде конъюнктивита, увеличения лимфоузлов, лихорадки, насморка, могут быть налеты в глотке.

Протекает заболевание волнообразно: на 7-10 день болезни возможно повторное повышение температуры тела и возврат симптомов. Энтеровирусная инфекция («летний грипп») манифестирует в виде диспептического, миалгического, менингеального синдромов. При фарингоскопии выявляются пузырьки на слизистой оболочке ротоглотки. В постановке диагноза вирусного фарингита помогают: знание эпидемиологической обстановки, динамическое наблюдение за больным, многообразие клинических проявлений (боли в животе, рвота, поражение глаз, менингеальные симптомы, миалгии), лимфоцитоз в крови при нормальном СОЭ, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии, данные серологических исследований, полимеразной цепной реакции и других.

Ангина — общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего небных миндалин (тонзиллит), глоточной миндалины (аденоидит), язычной миндалины, боковых валиков глотки и гортани.

Классификация острых тонзиллитов (по И. Б. Солдатову, 1975) предполагает деление на первичные ангины: катаральную, лакунарную, фолликулярную, язвенно-пленчатую; и вторичные: при острых инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине, кори, туляремии, брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе) и заболеваниях системы крови (агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах). Выделяют особые формы ангин : вирусную, грибковую, сифилитическую.

При катаральной ангине имеется гиперемия и увеличение небных миндалин, регионарный лимфаденит, налеты отсутствуют, в анализе крови — небольшой лейкоцитоз, повышение СОЭ. Катаральную ангину часто приходится дифференцировать от вирусного фарингита, при котором есть кашель, может быть насморк, нет увеличения и болезненности лимфатических узлов.

Фолликулярная ангина проявляется яркой гиперемией и отеком миндалин, субэпителиальными округлыми желтоватыми возвышениями (фолликулами).

При лакунарной ангине в устьях лакун миндалин возникают (рис. 4) налеты бело-желтого цвета, которые могут сливаться между собой и покрывать всю поверхность, не выходя за пределы миндалин, снимаясь, не оставляя кровоточащей поверхности, растираясь между двумя шпателями, растворяясь в сосуде с водой.

Важно определить стрептококковую этиологию острого тонзиллита. Это можно сделать с помощью скрининговой шкалы McIsaac , включающей симптомы и их оценку в баллах (таблица).

Симптомы у пациента на 3 балла означают вероятность стрептококковой этиологии 30%, на 4 балла — около 70%. Если по клинической картине определяется 0-1 балл, то системная антибиотикотерапия не показана. При 2-3 баллах антибиотики необходимы только при бактериологическом подтверждении инфекции. Антибиотики нужно назначить, когда выявляются симптомы на 4-5 баллов.

Дифтерия глотки встречается в виде локализованной, распространенной, токсической I, II, III степени и гипертоксической форм. При ней на поверхности миндалин определяются налеты серого цвета, плотно спаянные с подлежащими тканями, возможно их распространение на дужки, слизистую оболочку задней стенки глотки, язычок (рис. 5), а при попытке снять их слизистая оболочка кровоточит. Налеты не растираются, не растворяются в воде. При токсической форме шея заметно утолщена за счет отека подкожно-жировой клетчатки, надавливание безболезненное, не оставляет ямок.

Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфоузлов, глоточной миндалины, печени, селезенки. Налеты на миндалинах, как при лакунарной ангине (рис. 6), но могут распространяться за их пределы. Общий анализ крови (появление атипичных мононуклеаров), серологические методы исследования (иммуноферментный анализ (ИФА), реакция Пауля-Буннеля-Давидсона) помогают в диагностике заболевания.

Грибковые поражения глотки в виде творожистого вида пленок, легко снимающихся при поскабливании шпателем, вызываются преимущественно дрожжеподобными грибами рода Candida (около 90% случаев), реже бывают плесневые грибы рода Aspergillus, Penicillium . C. albicans постоянно или временно обитает на слизистых оболочках, коже человека и в кишечнике. Факторами, способствующими развитию микозов, являются: лечение антибактериальными препаратами широкого действия, цитостатиками и кортикостероидами, сахарный диабет, заболевания крови, опухоли, болезни желудочно-кишечного тракта, дисбаланс витаминов. Кандидоз полости рта, глотки и пищевода встречается у более чем 90% больных СПИДом (рис. 7) .

Диагностика ангин должна включать мазки из зева и носа на дифтерию (BL). Экспресс-определение стрептококкового антигена при помощи тест-полосок с поверхности миндалин позволяет обосновать антибактериальную терапию. Общий анализ крови облегчает дифференциальную диагностику первичных и вторичных острых тонзиллитов. Мнения по вопросу «Делать ли мазок?» спорны. Он нужен для подтверждения БГСА-этиологии заболевания в сомнительных случаях .

Лечебную тактику при болях в глотке можно представить в виде схемы (рис. 1).

Для лечения острого фарингита рекомендованы щадящая диета, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, теплое щелочное питье (минеральная вода, молоко с медом), паровые ингаляции, отказ от курения. Отношение к полосканию горла неоднозначное . Эффективны для купирования боли в горле свежие настои мяты, ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея, караганы. Антисептики искусственного происхождения (дихлорбензол, метакрезол, гексэтидин, бензалконий, тимол, амбазон, хлоргексидин) по своему механизму действия бактерицидны, что может приводить к подавлению нормальной микрофлоры ротовой полости, поэтому их следует использовать с осторожностью у детей младше 6 лет . Для лечения боли в горле наиболее важны обезболивающие препараты, имеющие в составе ментол, тетракаин, лидокаин или флурбипрофен. Детям с 6?месячного возраста можно использовать растительный препарат Тонзилгон, обладающий антисептическим и обезболивающим действием, но не содержащий ни ментола, ни лидокаина.

Препараты ментола и любые спреи нельзя применять до 3?летнего возраста в связи с возможным развитием ларингоспазма.

Местные комбинированные препараты (антисептики и обезболивающие) в виде готовых лекарственных форм оказываются наиболее востребованными для лечения болевого синдрома в горле. Одним из них является ТераФлю ЛАР, универсальный и высокоэффективный препарат местного действия с антисептическим и обезболивающим эффектом. ТераФлю ЛАР содержит бензоксония хлорид и лидокаин. Выпускается в виде спрея и таблеток, содержание лидокаина в которых соответственно 0-75 мг и 1 мг.

Недавние исследования in vitro и in vivo подтверждают широкий антисептический спектр бензоксония хлорида и его активность в отношении основных возбудителей наиболее распространенных заболеваний полости рта и глотки. При этом баланс бактериальной флоры во рту не нарушается, даже при длительном использовании бензоксония хлорида.

Бензоксоний хлорид обладает:

• бактерицидным действием в отношении аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий;
• фунгицидным действием в отношении Candida albicans, Aspergillus spp. и дрожжевых грибов;
• противовирусной активностью по отношению к мембранным вирусам, включая вирус герпеса, вирус гриппа, вирусы парагриппа, возбудителя везикулярного стоматита.

Лидокаин является местным анестетиком, снижающим болезненные ощущения в горле при глотании.

Взрослым следует принимать препарат по 1 таблетке для рассасывания каждые 2-3 часа (не более 10 таблеток в сутки) или в виде спрея по 4 распыления 3-6 раз в сутки. Детям в возрасте 4 лет и старше назначают по 1 таблетке для рассасывания каждые 2-3 часа (не более 6 таблеток в сутки) или в виде спрея по 2-3 распыления 3-6 раз в сутки. Необходимая длительность курса лечения, как правило, не превышает пяти дней. Препарат хорошо переносится больными, побочные явления регистрируются крайне редко. Возможно кратковременное местное раздражение слизистой оболочки, аллергические реакции.

Показаниями к его применению являются: фарингит, ларингит, катаральная ангина, стоматит, язвенный гингивит. Противопоказания к назначению ТераФлю ЛАР: беременность (первый триместр), кормление грудью, повышенная чувствительность к лидокаину, детский возраст до 4 лет. Можно применять ТераФлю ЛАР людям, больным сахарным диабетом, так как он не содержит сахара. Благодаря комбинированному действию — антибактериальному и обезболивающему ТераФлю ЛАР может купировать все симптомы вирусного фарингита и применяться в комплексной терапии бактериальных ангин.

Системная антибиотикотерапия при лечении пациентов с «болью в горле» показана в основном при остром тонзиллите (ангине) предполагаемой или установленной стрептококковой этиологии (БГСА) и проводится пенициллинами, а при их непереносимости — макролидами, эффективен цефуроксим (Аксетин). Клиндамицин и линкомицин — препараты резерва . Эпиглоттит, вызванный гемофильной палочкой, эффективно лечится защищенными пенициллинами.

Литература

1. Алиметов Х. А. Вторичная нейропатия верхнегортанного нерва /М атериалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29-30 сентября 2005. С. 46.
2. Алиметов Х. А. Спондилогенная дискинезия глотки / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29-30 сентября 2005. С. 22.
3. Бессараб Т. П., Ющук Н. Д., Анютин Р. Г., Потекаев С. Н. ВИЧ-инфекция в оториноларингологической практике // Лечащий Врач, 2000. № 1. С. 26-30.
4. Воспалительные заболевания слизистой оболочки глотки, полости рта и пародонта. Научный обзор. Solvay pharma, 2002. С. 2.
5. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Е. В. Боровского, А. Л. Машкиллейсона. 1984. 400 с.
6. Карпова О. Ю. Клиника, диагностика и лечение ларингоневрозов / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29-30 сентября 2005. С. 53.
7. Кунельская В. Я., Касимов К. К вопросу о клинике, диагностике и лечении кандидозной ангины у детей // Вестн. оториноларингологии. 1980. № 4. С. 50-52.
8. Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей. М.: Медицина, 1985. 298 с.
9. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России / Под ред. А. А. Баранова. М., 2008.
10. Оториноларингология: национальное руководство / Под ред. В. Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 960 с.
11. Рациональная антимикробная фармакотрапия: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В. П. Яковлева, С. В. Яковлева. М.: Литтерра, 2003. 108 с.
12. Сидоренко С. В., Гучев И. А. Тонзиллофарингит: вопросы диагностики и антибактериальной терапии // Consilium medicum. Инфекции и антимикробная терапия. 2004. 4: 36-38.
13. Фоломеева О. М., Амирджанова В. Н., Якушева Е. О. и др. Заболеваемость населения России ревматическими заболеваниями (анализ за 10 лет) // Тер. Архив. 2002. № 5. С. 5-11.
14. Шеврыгин Б. В., Мчедлидзе Т. П. Справочник по оториноларингологии. М.: Триада-Х, 1998. 448 с.
15. Шульга И. А., Зайцев Н. В., Зайцева В. С. Варианты строения шилоподъязычного комплекса / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29-30 сентября 2005. С. 75.
16. Этиопатогенетическая терапия заболеваний верхних дыхательных путей и уха: Методические рекомендации. Составитель С. В. Рязанцев, Коцеровец В. И. СПб.: Национальный регистр, 2008. 100 с.
17. Яковлева В. И. Диагностика и лечение нейрогенных заболеваний челюстно-лицевой области: Учеб. пособие для ин-тов и фак. усоверш. врачей. Минск: Выш. шк., 1989. 102 с.

М. В. Субботина , кандидат медицинских наук

Иркутский государственный медицинский университет , Иркутск