В терапии суставных воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Но большинство их них предназначено для устранения симптомов - , отечности, тугоподвижности. А хондропротекторы используются для лечения с целью частичного восстановления поврежденных гиалиновых хрящей, укрепления связочно-сухожильного аппарата.
Как работают хондропротекторы
В лечении суставов наиболее востребованы препараты с активными ингредиентами сульфатом хондроитина, сульфатом или гидрохлоридом глюкозамина. К хондропротекторам также относятся , которая содержится в , и - структурная единица связок, сухожилий. Глюкозамин в организме человека служит предшественником хондроитина, поэтому для этих органических соединений характерны схожие терапевтические свойства. После проникновения в организм больного глюкозамин и хондроитин проявляют следующую фармакологическую активность:
- стимулируют синтез протеогликанов - основных компонентов межклеточного вещества;
- ускоряют выработку синовиоцитами высокомолекулярной гиалуроновой кислоты;
- подавляют активность ферментов металлопротеиназ, которые повреждают соединительнотканные структуры;
- активируют все функции хондроцитов (основных клеток хрящевых тканей);
- подавляют преждевременное разрушение хондроцитов;
- ингибируют ферменты, стимулирующие биосинтез медиаторов воспаления;
- улучшают микроциркуляцию в субхондральной кости и синовиальных оболочках.
После накопления хондроитина или глюкозамина в полости суставов они проявляют выраженные обезболивающее и противовоспалительное действия. Это обусловлены способностью хондропротекторов тормозить активность лизосомальных ферментов и супероксидных радикалов, ингибировать продукцию цитокинов, простагландинов.
Сведения об эффективности
Для изучения структурно-модифицирующего действия глюкозамина и хондроитина проводились длительные двойные слепые плацебоконтролируемые исследования. В испытаниях принимали участия добровольцы с - тяжелой дегенеративно-дистрофической патологией. А основным оценочным критерием терапевтической эффективности хондропротекторов являлось изменение размеров суставной щели. Пациенты на протяжении двух лет принимали хондроитин в дозе 0,8 г в сутки. В результате было обнаружено стабилизирующее влияние хондропротекторов на размеры суставной щели.
На изображении справа заметно сращение суставной щели.
Курсовой прием глюкозамина и (или) хондроитина не только препятствует распространению патологий суставов на здоровые ткани, но и улучшает самочувствие пациентов:
- снижает выраженность болевого синдрома, в том числе за счет купирования ;
- увеличивает объем движений в суставах;
- устраняет отеки, сдавливающие чувствительные нервные окончания;
- избавляет от , треска при ходьбе, сгибании или разгибании суставов.
С хондропротекторами для локального нанесения на поврежденные суставы все не так просто. Терапевтическая эффективность мазей, гелей, кремов не была подтверждена какими-либо испытаниями или их результаты были недостоверны. Поэтому опытные ревматологи, неврологи, ортопеды предпочитают назначать пациентам только системные хондропротекторы.
Классификация препаратов
Хондропротекторы классифицируются в зависимости от активных ингредиентов. Именно фармакологические свойства основных компонентов обуславливают терапевтическое действие препаратов. Состав хондропротекторов всегда учитывается врачом при назначении их пациентов с тем или иным заболеванием суставов. При патологиях 1 или 2 степени тяжести обычно достаточно однокомпонентного лекарственного средства. А при быстро прогрессирующих или в терапевтические схемы включаются комбинированные .
Показания к использованию
Хондропротекторы применяются в терапии воспалительных патологий суставов - , или . Их включают в лечебные схемы пациентов с , синовитами, . Использование хондропротекторов позволяет ускорить восстановление суставов после переломов, вывихов, разрывов связок, мышц, сухожилий. Они назначаются ослабленным больным для снижения доз системных средств и уменьшения фармакологической нагрузки на организм.
Но основной спектр применения хондропротекторов - лечение дегенеративно-дистрофических суставных патологий.
При артрите и ревматоидном артрите
В терапии артритов хондропротекторы используются в качестве дополнительных средств. Основное лечение проводится , а при инфекционных патологиях - . Препараты с хондропротекторными свойствами применяются в период реабилитации для восстановления суставных структур, которые были повреждены воспалительным процессом.
Ревматоидный артрит развивается из-за агрессии иммунной системы, направленной на собственные клетки организма. Препараты с глюкозамином и хондроитином в отличие от НПВС хорошо сочетаются со средствами с иммуносупрессивным действием.
При грыже диска позвоночника
Межпозвоночная грыжа - выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Это одно из тяжелых осложнений , . Грыжи формируются при патологиях 2-3 степени тяжести, для которых характерно необратимое поражение хрящевых тканей межпозвонковых дисков. Поэтому даже длительный прием хондропротекторов не регенерирует разрушенные ткани.
Эти препараты в терапии грыж целесообразно использовать для снижения доз НПВС, глюкокортикостероидов, оказывающих токсичное воздействие на кости, хрящи, внутренние органы.
Межпозвоночная грыжа.
При шейном остеохондрозе
При коксартрозе
Какая форма препаратов наиболее эффективна
Хондропротекторы производятся в виде растворов для внутрисуставного, внутримышечного введения, таблеток, мазей и гелей, порошков для разведения в воде. У каждой лекарственной формы есть свои преимущества и недостатки, которые обязательно учитываются врачом при составлении терапевтической схемы. Также важны вид патологии, тяжесть ее течения, степень разрушения гиалинового хряща, количество развившихся осложнений.
Мази
Производители мазей, кремов, гелей не предоставили данных о способности хондропротекторов проникать сквозь кожу, мягкие ткани в суставные полости и накапливаться там в достаточной терапевтической концентрации. Пока регенерирующее действие средств для локального нанесения не подтверждено результатами клинических исследований. Поэтому врачи назначают пациентам системные лекарственные средства.
Таблетки
Прием таблеток - самый удобный и безопасный способ лечения суставных патологий. Хондропротекторы в такой лекарственной форме не отличаются выраженной токсичностью, крайне редко негативно воздействуют на желудочно-кишечный тракт. Но активные ингредиенты таблеток после проникновения в системный кровоток разносятся кровью по всему организму, попадая в поврежденный сустав в небольшом количестве.
Уколы
Обычно практикуется внутримышечное введение инъекционных растворов. Основные компоненты проникают сразу в кровеносное русло, минуя желудочно-кишечный тракт. Это позволяет повысить биодоступность препаратов. Но самый эффективный способ введения лекарственных средств - внутрисуставной. Активные ингредиенты сразу попадают в область поврежденных хрящей, оказывают максимальное терапевтическое воздействие.
Перечень эффективных лекарств
У каждого практикующего ортопеда, ревматолога, травматолога, вертебролога есть свои предпочтения при назначении хондропротекторов. Эффективность препаратов была подтверждена результатами рентгенологических исследований, улучшением самочувствия пациентов. Но бывают и исключения из правил, когда востребованный дорогостоящий хондропротектор не помог, а дешевая быстро ослабила симптоматику воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии.
Алфлутоп
Хондропротекторное действие препарата обусловлено свойствами активного ингредиента - биоактивного концентрата из мелкой морской рыбы. В его составе в высокой концентрации содержатся мукополисахариды аминокислоты, белки, натрий, калий, кальций, магний, железо, медь, цинк. Для регенерации хрящей практикуется 20 внутрисуставных или внутримышечных введений Алфлутопа.
Артрадол
Лекарственное средство выпускается в виде лиофилизата, из которого готовят раствор для внутримышечного введения. Всего при лечении назначается от 25 до 35 инъекций. Спустя 2 недели лечения проявляется противовоспалительное и анальгетическое действие Артрадола. Оно сохраняется в течение двух месяцев после отмены препарата.
Артра
Комбинированное средство с активными ингредиентами глюкозамином и хондроитином. Артра часто становится препаратом первого выбора в терапии деформирующих остеоартрозов. Выпускается в виде двояко выпуклых таблеток, расфасованных в пластиковые флаконы №60, №90, №120. Часто определяющим критерием при выборе хондропротекторов становится сочетаемость Артры с глюкокортикостероидами.
Глюкозамин
Под таким названием в аптеках продаются таблетки, изготавливаемые на отечественных фармацевтических фабриках. Большой популярностью пользуется и немецкая биоактивная добавка Глюкозамин-Максимум, которая выпускается в виде порошка для разведения в воде и таблеток для приготовления шипучего напитка. Чтобы поддерживать постоянный уровень глюкозамина в суставах, достаточно принимать Глюкозамин-Максимум раз в день.
Дона
Лекарственное средство восполняет эндогенный дефицит глюкозамина, оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, корректирует метаболизм хрящевой ткани. В терапевтическую линейку Дона входят инъекционный раствор, таблетки, порошки для приготовления напитка. Препараты для перорального приема используются в течение 1-3 месяцев. Повторный курс - через 2 месяца.
Жабий камень
Жабий камень представляет собой биоактивную добавку, устраняющий боль, купирующую воспалительные процессы. БАД с хондропротектором производится в виде капсул в красной и геля в синей упаковке. Помимо глюкозамина, в состав наружного средства входят фитоэкстракты, усиливающие и пролонгирующие действие активных ингредиентов.
Лошадиная сила
Бальзам– - косметическое средство для ухода за телом. В его состав входят натуральные ингредиенты, в том числе жирорастворимые , смягчающие, увлажняющие кожу, стимулирующие ее регенерацию. Но восстановить хрящевые ткани с помощью даже длительного использования Лошадиной силы не получится. За счет эфирных масел БАД проявляет лишь слабую анальгетическую активность.
Пиаскледин
Препарат с компонентами растительного происхождения способен регулировать обменные процессы в хрящевой ткани, оказывать противовоспалительное и обезболивающее действие. Основные ингредиенты Пиаскледина - масла авокадо и соевых бобов. Лекарственное средство проявляет терапевтическую активность спустя несколько недель курсовой терапии, но принимать его следует не менее полугода.
Стимулятор репарации тканей выпускается в виде раствора для перорального введения. Комбинированный препарат животного происхождения содержит гликозаминогликан-пептидный комплекс, который обуславливает его выраженное терапевтическое действие. Румалон вводят глубоко внутримышечно в течение 5-6 недель. Повторный курс лечения – после консультации врача и обследования.
Структум
Хондропротектор выпускается в одной лекарственной форме - в виде капсул. Его активным ингредиентом является сульфат хондроитина. Во время использования Структума уменьшается болезненность, улучшается подвижность пораженных суставов. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении нескольких месяцев (3-5) после окончания курса лечения. При необходимости Структум используется после небольшого перерыва, продолжительность которого врач устанавливает индивидуально.
Терафлекс
Действующие вещества Терафлекса - сульфат хондроитина и глюкозамина гидрохлорид. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Терафлекс часто назначается пациентам с дегенеративно-дистрофическими патологиями суставов по нескольким причинам. Во-первых, он обладает выраженным анальгезирующим действием. Во-вторых, препарат хорошо сочетается с НПВС и гормональными средствами.
Хондроитин сульфат
Лекарственное средство изготавливают из хрящевых тканей крупного рогатого скота, свиней методом ферментации. Хондроитин сульфат выпускается отечественными и зарубежными производителями для восстановления хрящевой поверхности сустава, нормализации выработки синовиальной жидкости. Длительный курсовой прием препарата (от 3 месяцев) увеличивает подвижность суставов, уменьшает боли, замедлению прогрессирования остеоартроза, остеохондроза, артрита.
Как правильно выбрать подходящее средство
Врачи, занимающиеся лечением суставных заболеваний, отдают предпочтение фармакологическим препаратам, а не БАД. Если пациенту назначается биоактивная добавка, то от проверенных производителей. В их состав входят только , а также вспомогательные ингредиенты.
При выборе хондропротектора в форме таблеток или капсул не следует ориентироваться на количество активных компонентов. Некоторые производители добавляют в состав для привлечения покупателей коллаген или гиалуроновую кислоту. Эти органические соединения обладают хондропротекторной активностью, но их большая часть выводится из организма, не проникая в суставные полости.
Общие правила использования
Характерная особенность применения препаратов этой клинико-фармакологической группы - длительный терапевтический курс. При патологиях 1 степени тяжести он составляет 3 месяца, а при прогрессирующих рецидивирующих заболеваниях - до 2 лет и более. Хондропротекторы принимают ежедневно, запивая достаточным количеством воды. Если прием препаратов был по каким-либо причинам пропущен, то при следующем использовании не следует удваивать дозу.
Для взрослых
Разовые и суточные дозы хондропротекторов, а также продолжительность терапевтического курса определяет лечащий врач с учетом формы течения и вида заболевания. Предпочтение отдается препаратам, которые достаточно принимать раз в сутки. Как правило, в них содержится 750 мг глюкозамина и 500 мг хондроитина.
Для более быстрого и полноценного восстановления поврежденных хрящевых тканей врачи рекомендуют сочетать прием хондропротекторов с физиотерапевтическими мероприятиями, массажными процедурами, регулярными занятиями и гимнастикой.
Использование средств с глюкозамином и хондроитином не отменяет применения препаратов для патогенетической терапии.
Для беременных и при кормлении грудью
Хондропротекторы в форме инъекционных растворов и таблеток не используются в период вынашивания ребенка. Производителями не были проведены исследования, результаты которых могли бы подтвердить отсутствие у препаратов тератогенного действия. Лекарственные средства нельзя использовать во время лактации, так как нет данных о проникновении их активных ингредиентов в грудное молоко.
Для детей
Большинство препаратов с хондропротекторной активностью не применяются в терапии детей до 15 лет. При необходимости врач может назначить ребенку системное лекарственное средство. При расчете дозировок и длительности курсовой терапии определяющими факторами становятся вес, возраст ребенка, тяжесть течения заболевания.
Побочные действия
Обычно хондропротекторы хорошо переносятся пациентами. В отдельных случаях отмечаются диспепсические расстройства - боли в эпигастральной области, избыточное газообразование, отрыжка, изжога, диарея или запор. Иногда пациенты жалуются на головные боли, сонливость, бессонницу, головокружения, учащение сердцебиения, отеки ног.
Противопоказания
Абсолютное противопоказание к применению хондропротекторов - индивидуальная непереносимость их активных и вспомогательных ингредиентов. Препараты не назначаются пациентам с почечной недостаточностью, тяжелыми заболеваниями печени. Они не используются при беременности, лактации, в детском возрасте. С осторожностью проводится лечение больных с предрасположенностью к кровотечениям, при бронхиальной астме, сахарном диабете.
Болезни суставов широко распространены среди населения, особенно в старшей возрастной группе. Болевой синдром, ограничение движений в конечностях снижают качество жизни. Для защиты и сохранения функции сустава применяют препараты-хондропротекторы.
К хондропротекторам относится группа лекарственных средств, действие которой направлено на восстановление хрящевой ткани сустава и её защиту от повреждающих факторов. Доказано, что при длительном приеме снижаются клинические проявления заболевания.
Формы выпуска: мази, таблетки, растворы для внутримышечного и внутрисуставного введения. Наиболее популярные хондропротекторы:
- Дона;
- «Жабий камень»;
- Артра;
- Терафлекс;
- Структум.
Состав
Глюкозамин и хондроитинсульфат составляют основу большинства препаратов этой группы.
Глюкозамин:
- Представляет исходный компонент для основы хряща.
- Оказывает защиту от действия неблагоприятных факторов на сустав.
- Устраняет отеки.
- Обладает противовоспалительным действием.
Хондроитинсульфат:
- Ускоряет синтез веществ, которые являются основой для хрящевой ткани (глюкозаминогликаны, протеогликаны, коллагены, гиалуроновая кислота).
- Предотвращает разрушение структурных компонентов хряща.
- Стимулирует выработку синовиальной (внутрисуставной) жидкости.
- Производит антивоспалительный эффект.
Подробнее о синовиальной жидкости в нашей статье — .
Касаемо гиалуроновой кислоты много интересного в следующих статьях:
Классификация поколений хондропротекторов
К первому поколению препаратов относят средства, в основе которых лежат натуральные компоненты: экстракты растительного или животного происхождения (Алфлутоп, Мукартин, Румалон).
Второе поколение представлено монопрепаратами, основным действующим веществом которых является гиалуроновая кислота, глюкозамин или хондроитинсульфат.
В третьем поколении представлены хондропротекторы, основу которых составляет комбинация глюкозамина и хондроитинсульфата, нестероидного противовоспалительного средства или других лекарственных препаратов (витамина Е, полиненасыщенных жирных кислот). Представители: Терафлекс, Адванс.
Список препаратов и цены
Мази
Уколы
Сведения об эффективности
Наименее эффективными являются препараты первого поколения. Хондропротекторы, в основе лежит комбинация активных компонентов (второе и третье поколение), включены в рекомендации по лечению болезней суставов во многих странах. Их действие имеет доказательную базу.
Терапевтический эффект любого средства зависит от пути его введения, длительности приема и соблюдения рекомендаций врача по питанию и физическим упражнениям.
Совместимость с алкоголем
При употреблении алкоголя происходит нарушение обмена веществ в организме, причем степень метаболических сдвигов напрямую зависит от дозы спиртного.
Под влиянием этилового спирта нарушается поступление препарата к суставу, и эффект от его применения либо снижается, либо не наблюдается.
Поэтому во время курса хондропротективной терапии необходимо соблюдение диеты и отказ от алкогольных напитков.
Выпускается в виде биобальзама. Одна картонная пачка содержит одну тубу препарата. Назначается для купирования локальных суставных и мышечных болей, предотвращения солевых отложений, снятия припухлости, ускорения восстановления хряща в посттравматическом периоде, снятия мышечного напряжения, восстановления объема движений в суставах.
В состав средства входят:
- плоды жабника;
- витамины А, Д, К;
- каротин;
- хлорофилл.
Плоды жабника (чистяка) содержат кальциевую соль арабиковой кислоты. Она является мощным активатором обмена кальция и фосфора, регулятором тканевой проницаемости.
Также в составе препарате имеется масло рыжика, в котором находится высокое количество токоферола (витамин Е). Токоферол – мощный антиоксидант, предоставляющий защиту организму от действия свободных радикалов.
Комплексное действие других витаминов и микроэлементов направлено на снятие мышечного спазма, активацию ферментов, регуляцию энергетических процессов в тканях. Благодаря действию средства удается значительно замедлить темпы прогрессирования болезни, восстановить поврежденную хрящевую ткань.
Природные хондропротекторы для суставов
Производят из хрящевой ткани животных, панцирей ракообразных. Для восстановления суставных структур врачи рекомендуют употреблять в пищу растительные и животные продукты, в которых содержится высокая концентрация веществ, необходимых для образования хряща. Поэтому рацион пациента с патологией суставов должен включать:
- наваристые рыбные или мясные бульоны;
- холодец;
- заливную рыбу или мясо;
- желе;
- соевые продукты;
- авокадо.
В вышеперечисленных продуктах имеются природные хондропротекторы, включающие гиалуроновую кислоту, хондроитин сульфат, глюкозамин. Их рекомендовано включать в рацион не только при заболеваниях суставов, но и для профилактики остеоартрита у людей средней и старшей возрастной группы.
Желатин также является природным хондропротектором, подробнее в наших статьях:
Биологически активные добавки
Биологически активные добавки отличаются от лекарственных препаратов в сертификации. Лекарственные средства должны пройти лабораторные и клинические испытания. БАД также подвергаются некоторым исследованиям, но к ним предъявляют гораздо меньшее количество требований. Они являются менее изученными.
В аннотации к биологически активным добавкам присутствует меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем у лекарственных средств, так как БАД подвергались небольшому количеству клинических исследований. Поэтому перед приемом любых препаратов рекомендована консультация лечащего врача.
Клинический эффект БАД наиболее выражен на ранних стадиях болезней суставов, когда хрящевая ткань сохранена. Восстановление хряща происходит медленно, поэтому биологически активные добавки к пище следует употреблять длительное время (один курс не менее трех месяцев). К БАД относится: Хондра, Артроцин, Геладринк плюс, Инолтра, Флексиново.
Глюкозамины и хондропротекторы
Глюкозамины – вещества, представляющие важные межклеточные компоненты хряща. Благодаря глюкозамину активируется синтез коллагеновых волокон и протеогликанов. К функции глюкозамина относится защита структурных компонентов хрящевой ткани. Поэтому глюкозамин входит в состав многих хондропротекторов.
Как принимать
Доза и кратность введения зависят от лекарственной формы препарата. Мази следует наносить два-три раза в сутки.
Таблетки рекомендуется принимать один-два раза в сутки (в зависимости от средства). Длительность одного курса должна составлять не менее трех месяцев. Периодичность в приеме препарата – не менее двух курсов за один год.
Для некоторых хондропротекторов существует внутримышечный способ введения (Хондроитин сульфат), при этом средство вводится один раз в два дня.
Внутрисуставные инъекции позволяют достигнуть максимальной концентрации активных веществ в поврежденном суставе. При лечении Алфлутопом вводится два миллилитра в суставную полость один раз в три дня. После шести инъекций в область сустава лечение продолжают с помощью внутримышечного введения препарата. Курс лечения повторяют через четыре-шесть месяцев.
Пациент должен настроиться на длительный прием препаратов, так как значимый клинический эффект наступает медленно.
Противопоказания
Существуют абсолютные и относительные противопоказания для назначения хондропротективных препаратов. К абсолютным относятся:
- Гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам лекарственного средства.
- Фенилкетонурия (является наследственным заболеванием, в основе которого лежит нарушение обмена фенилаланина).
- Заболевания, приводящие к нарушению функции почек и печени.
- Патология свертывающей системы крови (гиперкоагуляция, гипокоагуляция).
Относительные противопоказания:
- Наличие сахарного диабета первого типа, бронхиальной астмы.
- Возраст пациента младше пятнадцати лет.
Если средство применяется в виде мази или внутрисуставных инъекций, то противопоказанием также является наличие инфекционного процесса в месте введения/нанесения.
Побочные действия
Риск возникновения нежелательных действий препаратов возрастает при длительном и бесконтрольном применении.
Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту, боли в области живота, вздутие, диарею или запор, высыпания на теле, сопровождающиеся зудом. В редких случаях возможна потеря веса.
Хондропротекторы для детей
Назначение данной группы препаратов и контроль во время терапии осуществляет врач. Большая часть лекарственных средств запрещена к применению у пациентов детского возраста (младше пятнадцати лет). Однако в каждом отдельном случае учитываются индивидуальные особенности, течение болезни. Детям назначаются Пиаскледин, Дона, гомеопатические препараты.
Пиаскледин – натуральное растительное средство, в основе которого лежат масла сои и авокадо, допускается для применения у детей с трех лет. Выпускается в виде капсул.
Применение у беременных
Нежелательно, так как не имеется достаточного количества данных о безопасности. Абсолютно противопоказаны хондропротекторы женщинам в первом триместре беременности в связи с тем, что в данный период происходит закладка органов и тканей плода.
Применение при кормлении грудью
На время курса лечения женщине стоит отказаться от грудного вскармливания, так как лекарственные компоненты могут проникать в грудное молоко и оказывать влияние на ребенка.
Хондропротекторы с обезболивающим эффектом
Относятся к третьему поколению, включают:
- Мовекс актив;
- Терафлекс адванс.
В основе лекарства лежит комбинация нестероидного противовоспалительного средства и глюкозамина/хондроитинсульфата. К преимуществам относится относительно быстрое облегчение состояния пациента.
Про обезболивание:
Нужно ли при приеме хондропротекторов пить кальций?
Чтобы достичь максимальных клинических результатов, применяют комбинацию хондропротекторов и препаратов кальция. При сочетании глюкозамина с кальцием наступает противосудорожный и спазмолитический эффект, хрящевая ткань получает защиту. Наиболее эффективно при артрозе коленного и других суставов.
Ранее назначение комплексного лечения при остеоартрите позволяет значительно замедлить темпы прогрессирования болезни, улучшить выработку синовиальной жидкости.
Чтобы ускорить эффект от лечения и не нанести вред организму, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Курс лечения нужно начинать только после консультации с лечащим врачом.
- Сочетание лекарств и физиотерапевтических процедур.
- Не бросать прием хондропротекторов при достижении клинических улучшений. Максимальные положительные результаты достигаются после полного курса терапии.
- Осуществлять повторные курсы приема хондропротективных препаратов с частотой не менее 2 раз в год.
- Выполнять лечебную гимнастику.
- Исключить тяжелые физические нагрузки на пораженную конечность.
- При повышенной массе тела соблюдать диету.
Суставы человека по своему строению очень схожи. Независимо от размера, месторасположения, объема движений, суставные концы покрыты плотным гиалиновым хрящом. В течение жизни он изнашивается. Это приводит к развитию артроза. Препараты хондропротекторы нового поколения — это защитные зонтики для уставших суставов.
Гиподинамия, отсутствие естественной физической нагрузки, гормональные проблемы, неправильное питание, лишний вес приводят к дегенерации суставов.
Человек сначала ощущает боль, дискомфорт при движении. Затем клиника нарастает, что может привести к полному обездвиживанию, инвалидизации. В запущенных случаях альтернативой может стать . Дорогостоящая, опасная операция, после которой следует длительная .
Если артроз диагностирован вовремя, то остановить его и вернуть сустав в рабочее состояние помогут хондропротекторы.
Хондропротекторы – препараты для лечения артрозов, синтезированные из крупных молекул хрящевой ткани: гиалуроновой кислоты, глюкозамина, хондроитина сульфата. Сырьем служат кости, хрящи морских рыб (акул), парнокопытных, хитин моллюсков.
Рассмотрим базисные составляющие препаратов:
- Хондроитина сульфат – структурный «кирпичик» гиалинового хряща. Он останавливает процесс распада, уплотняет структуру, удерживает воду внутри клеток;
- Глюкозамин – аминосахар, входящий в состав клеточных мембран. Являясь компонентом белков оболочек клеток, отвечает за эластичность, прочность гиалина, стимулирует выработку синовиальной жидкости;
- Гиалуроновая кислота – полисахарид. Является цементирующим веществом межклеточных пространств. Входит в состав оболочки клеток хряща, отвечает за упругость. Обладает вязкостью и смазывает суставные поверхности, уменьшая трение.
Биохимическое терапевтическое действие препаратов подвергалось сомнению: чем большее и тяжелее молекула, тем хуже усваивается. Но практическое применение доказало их эффективность. Теперь хондропротекторы для лечения суставов — самые полезные в схеме лечения. Помимо лекарств из животных, фармакологи научились производить искусственные химические хондропротекторы. Они легче переносятся, не вызывают аллергии, проще утилизируются печенью, не поражая ее.
Лекарства группы хондропротекторов — единственные, которые оказывают не симптоматический эффект, но влияют на механизмы развития артроза.
Хондропротекторы при артрозе способны:
- Сделать хрящ плотным, структурным;
- Остановить сегментацию хряща;
- Увеличить продуцирование синовии – жидкости внутри сустава;
- Снять немикробное воспаление;
- Улучшить обмен веществ в суставах.
Поколения хондропротекторов
В ревматологии пользуются препаратами различных поколений:
Первое поколение
Препараты животного происхождения. Экстракции из хрящей морских рыб и скота.
Сустафлекс
— относительно новый препарат, отзывы свидетельствуют о действенности препарата,
Артропант
— уже известный многим препарат, отзывы в сети найти довольно легко, ограниченное производство и заманчивая цена делает препарат еще более привлекательным, прочитать о нем
Остеохондроз позвоночника – чума 21 века. В связи с развитием техники, люди стали утрачивать былую активность. Из-за сидячего образа жизни позвоночник человека испытывает большую нагрузку и давление на позвонки. Структура межпозвоночного диска разрушается, вплоть до образования грыжи, влекущей за собой защемление нерва.Развитие инновационных технологий не проходит бесследно. Сегодня человечеству представлены многочисленные разнообразные препараты и способы лечения представленного вида заболевания. Так, в числе лидеров среди помощников появились препараты, носящие несколько причудливое название хондропротекторы. Что они из себя представляют? Как их использовать и каковы показания к применению?
Показания к применению и свойства: нужны ли они вам?
Хондропротекторы следует принимать только по назначению врача и строго под наблюдением.
Важно! Самостоятельное применение представленного вида препаратов категорически запрещается. Перед применением следует обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование на выявление причин болевых ощущений.
Показания к применению препаратов:
- остеохондроз позвоночника любого отдела;
- ревматоидный артрит суставов;
- спондилез;
- остеоартроз суставов;
- остеопороз;
- воспалительные процессы суставов;
- при восстановлении после перелома, а также в момент ношения гипса.
Любые медикаменты имеют свои противопоказания. Здесь в качестве общих противопоказаний можно выделить беременность у женщин и период лактации. Есть и индивидуальные запреты для приема препарата – это нарушение работы почек, а также выявления фенилкетонурии.
Ученые доказали, что разрушение хрящей происходит по причине серьезного недостатка составного вещества – хондроитин сульфата. Поэтому было принято решение найти замену этому веществу. Так на свет появились хондропротекторы, в состав которых в основном входит представленное вещество.
Хондроитин сульфата защищает гиалиновые хрящи от старости. Кроме того, он может восстановить и укорить регенерацию хрящевой ткани, которая в связи со старением организма и сидячего образа жизни была нарушена. Вторым важным компонентом, входящим в состав препарата является глюкозамин. Его выработка организмом существенно уменьшается с возрастом.
Специалисты утверждают, что такое медикаментозное лечение необходимо принимать сразу же с появлением симптомов заболевания. Так их действие быстрее восстановит организм и прежнюю подвижность суставов. На начальной стадии пациенту поможет пероральное применение препарата. В других случаях понадобятся курс введения хондропротекторов внутримышечно.
Классификация и список лучших хондропротекторов
Хондропротекторы выпускаются в нескольких формах:
- Медикаменты для перорального приема, в число которых входят таблетки и капсулы.
- Препараты в виде уколов – вводят внутримышечно и внутрисуставным способом (при тяжелом течении заболевания).
- Наружное применение, где используются мази, гели и различные кремы.
Хондропротекторы также классифицируются на препараты, отличающиеся по составу:
- препараты, в основ которых входит хондроитин сульфата из хрящей животных;
- медикаменты, содержащие компоненты костной ткани океанических рыб;
- есть средства с комбинацией глюкозамина и хондроитина сульфата;
- медикаменты, сочетающие в себе хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные препараты;
- средства, где основную роль играют хондроитинсерные кислоты;
- препараты с синтетическими полимерами;
- биологически активные добавки – БАДы.
Важно! БАДы не являются полноценными лекарственными препаратами, поэтому больной не должен ограничиваться приемом только активных добавок.
Препараты хондропротекторы подразделяются также на способы изготовления, которые несут в себе несколько определенные свойства и воздействия. Так, классификацию выглядит, как первое, второе и третье поколение.
Хондропротекторы в виде таблеток
Споры о пользе употребления данных медикаментов перорально ведутся до сих пор. Многие специалисты уверены, что в процессе растворения в желудке, вещество хондроитин сульфата может просто попасть в кровь с уже потерянными полезными свойствами. Возможно, их опасения и верны, но вот сами производители дают покупателям гарантию о сохранении лекарственных свойств.
Важно! Любые медикаменты в виде таблеток или капсул следует принимать с осторожностью тем людям, у которых есть заболевания ЖКТ. Перед их применением следует проконсультироваться у своего лечащего врача.
Среди представленного средства в форме таблеток выделяют следующие препараты:
- Жабий камень – относится в биологически активным добавкам. В состав входят хондроитин сульфата и глюкозамин. Минимальный курс лечения составляет один месяц. Принимают три раза в день до или после еды. Стоимость такой добавки вполне приемлема для среднестатистического человека – за 30 капсул продавец запрашивает всего 200 рублей.
- Артра – такой же комбинированный препарат, как и «Жабий камень», только является уже лекарственным средством и рассчитан на постоянное применение. Если у человека наблюдаются проблемы с суставами, а также для профилактики можно принимать данное средство. Зачастую этот препарат выпускается в капсулах по 500 мг. Стоимость лекарства превышает 600 рублей, что иногда кажется затратным. Проанализировав отзывы, можно сделать вывод, что этот препарат действует быстро и эффективно, поэтому можно задуматься над его приобретением.
- Терафлекс – еще один комбинированный препарат, курс лечения которого не более месяца. Выпускается в капсулах, стоимость которых более 1500 рублей за 100 штук. Несмотря на свою высокую стоимость, он имеет огромную популярность.
- Глюкозамин – название говорит само за себя. В составе львиную долю занимает вещество глюкозамин. Курс лечения не должен превышать 1,5 месяца. Выпускается в капсулах и таблетках, принимаются по одной таблетке в день. Его стоимость около 1000 рублей от производителя Альтера Холдинг. Также можно приобрести средство других производителей, но стоимость может превышать 2-3 тысяч рублей.
При выборе препаратов для применения пероральным способом следует внимательно ознакомиться с инструкцией и противопоказаниями.
Хондропротекторы в виде мазей и гелей
Мази и гели хондропротекторы содержат в себе все тот же хондроитин сульфата, а также различные противовоспалительные компоненты. Их необходимо втирать в кожу на участке поражения. Содержащиеся компоненты способны устранить боль и немного снять воспаление, но как утверждают специалисты, они не способны восстановить структуру хряща позвонков, поскольку их поступление в организм ничтожно.
И тем не менее, мази и гели также популярны в аптеках. Среди них можно выделить несколько препаратов:
- Хондроксид – выпускается в форме таблеток и геля. Для наружного применения его необходимо использовать 2-3 раза в день. Курс лечения при этом должен составлять не менее двух недель, даже если сустав или позвоночник больше не беспокоит – вернулась подвижность, ушли болевые ощущения. Стоимость препарата не превышает 200 рублей. Одного тюбика хватает на один курс лечения.
- Хондроарт – мазь белорусского производителя. Ее применение должно быть осторожным, поскольку здесь имеется определенная дозировка. Так, например, на участок кожи в 100 квадратных сантиметров требуется всего 1 г смеси. Применять следует по той же схеме, что и представленный выше гель – 2-3 раза в сутки, но до полного восстановления подвижности и устранения болевых ощущений. Стоимость алюминиевой тубы в 15 г более 600 рублей.
Важно! При возникновении боли, сигнализирующей об обострении остеохондроза, необходимо начать незамедлительное лечение. При этом мази и гели могут выступать только в качестве добавочных препаратов. Основной курс должен выглядеть приемом таблеток и введением внутримышечно или внутрисуставно требуемых инъекций.
Хондропротекторы в виде уколов
Хондропротекторы в виде инъекций оказывают лучший и быстрый положительный эффект. Содержащиеся компоненты не поступают в желудок, а сразу через кровь достигают разрушенного хряща, чем и вызван быстрый положительный эффект. Единственным условием здесь является снятие мышечного спазма.
При тяжелых формах заболевания делают внутрисуставные инъекции. Компоненты, содержащиеся в препаратах, заменяют синовиальную жидкость, которая в процессе старения или из-за полученных травм стала вырабатываться в меньших количествах.
Среди хондропротекторов в виде инъекций особой популярностью обладают:
- Алфлутоп – препарат можно вводить в мышцу и в сустав. В случае введения в сустав курс лечения содержит в себе только 5 инъекций, которые вводятся через каждые 3 дня. Стоимость такого препарата превышает 1500 рублей.
- Румалон – составные компоненты добываются из хрящевой ткани молодых телят. Вводится внутримышечно раз в день. Стоимость препарата превышает 1000 рублей.
- Хондролон – в ампуле содержится 100 мг хондроитина сульфата, что делает этот медикамент быстро эффективным. Российские производители гарантируют высокое качество средства и рекомендуют курс лечения в виде 20 инъекций. Цена 10 ампул около 300 рублей.
Следите за вводом инъекций и доверяйте весь процесс только профессионалам. Ни в коем случае не принимайте решение по вводу препаратов самостоятельно.
Содержание статьи:
Хондропротекторы для суставов - это препараты, содержащие в своем составе вещества, являющиеся «строительным материалом» хрящевой ткани и синовиальной жидкости. Они считаются одними из наиболее эффективных средств для лечения артрозов и различных травм за счет своих ярко выраженных восстановительных свойств. Их обязательно назначают всем больным на ранних стадиях ревматических заболеваний и по показаниям докторов на поздних.
Что такое хондропротекторы для суставов
Это препараты, предназначенные для регенерации поврежденной хрящевой ткани, восстановления функций суставов и улучшения их подвижности. В дополнение они устраняют отечность и способствуют снятию воспаления.
Их главными компонентами являются хондроитин и глюкозамин, которые «встраиваются» в пострадавшие ткани и тем самым ускоряют выздоровление. Эти составляющие получают чаще всего из костного мозга и хрящей животных. В средствах для внешнего применения иногда встречается диклофенак или ибупрофен.
Среди всех лекарств для суставов хондропротекторы играют ведущую роль и делятся на первое (неочищенные), второе (монопрепараты) и третье поколение. Последние называются комбинированными и изготавливаются обычно с добавлением хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида. Активно применяются и чистая гиалуроновая кислота или лекарства на ее основе, получаемые синтетическим или натуральным путем.
Все эти препараты делятся на оральные (назначаются для приема внутрь и выпускаются в капсулах и таблетках), инъекционные (продаются в виде раствора или порошка для его приготовления) и средства для внешнего применения. К последним относятся кремы, гели, мази, бальзамы, полезные только в комплексной терапии. К наиболее эффективным относятся лекарства, вводящиеся в полость сустава, в этом случае они достигают цели в полном объеме.
Курс лечения суставов хондропротекторами может растягиваться как на несколько недель, так и на месяцы, но обычно он не превышает полугода. При необходимости он повторяется 1-2 раза в год. Их можно применять как вместе с анальгетиками, так и по отдельности, что чаще всего и встречается.
Эффективность таких препараторов на поздних стадиях, когда разрушены почти все хрящевые ткани, ставится под сомнение. Они помогают на начальных этапах, пока от тканей остается более 50%, во всех остальных случаях с их помощью просто проводится профилактика дальнейших осложнений.
Показания и противопоказания к применению хондропротекторов
Наиболее распространенной проблемой, при которой их назначают, являются дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах. Они могут быть связаны как с какими-либо ревматическими заболеваниями, так и с возрастными изменениями или же различными травмами. Особенно это относится к людям, занимающимся спортом и страдающим от остеоартроза.
Эти препараты актуальны при следующих заболеваниях:
- Гонартроз . Так называется поражение коленей, имеющее не воспалительную природу. Так как именно эта часть тела принимает на себя наибольшую нагрузку во время движений, то такой вид артрозов встречается чаще всего (примерно в 20% всех случаев).
- Коксартроз . Он распространяется на тазобедренный сустав и выявляется в основном у людей пожилого возраста. Если его не лечить, на поздних стадиях повышается риск укорачивания пораженной конечности и атрофии ее мышц.
- Спондилоартроз . Под этим термином скрывается разрушительный процесс, протекающий в хрящевых тканях поясничного отдела позвоночника. Это очень редкая форма заболевания (примерно 1-2% пациентов), но в группу риска входят все люди старше 30 лет.
- Артрит . Это понятие характеризует острое или хроническое воспаление суставов колен, плеч, пальцев, локтей, стоп, бедер. Он встречается в реактивной, ревматоидной, инфекционной формах.
- Остеохондроз . Речь идет о заболевании, затрагивающем поясничный и шейный отделы позвоночника. Его можно описать как комплекс дистрофических изменений в суставных хрящах. С этим сталкиваются преимущественно люди старше 35 лет из-за нарушения питания тканей.
Лекарства этой группы не назначаются беременным, кормящим матерям и детям до 12 лет. С осторожностью их используют для лечения страдающих сахарным диабетом, а в случае приема таблеток внутрь - имеющих проблемы по гастроэнтерологической части. Абсолютным противопоказанием является аллергическая реакция на любой из компонентов средства.
Обзор самых эффективных препаратов-хондропротекторов
Этот список лучших хондропротекторов для суставов включает в себя преимущественно таблетки, капсулы и средства наружного применения, растворов для инъекций здесь несколько меньше. Тут встречаются препараты американского, немецкого, итальянского, французского производства. Обзор был сделан на основании рекомендаций ревматологов, травматологов и хирургов-артрологов.
Список хондропротекторов для суставов, помогающих лучше всего, выглядит так:
- Дона . Он выпускается в трех видах, раствор для внутрисуставных инъекций доступен в ампулах, содержащих 1 и 3 мл лекарства. Также препарат продается в форме порошка для разбавления водой и приема внутрь, расфасован он по 20 пакетиков. Есть еще и таблетированная форма выпуска, во флаконах находится по 60 табл. Главным компонентом всех этих средств является глюкозамина сульфат. Готовит их итальянский производитель «Роттафарм», на курс лечения уходит от 3 недель до 3 месяцев. В результате обеспечивается не только регенерирующее действие, но и анаболическое, анальгезирующее, а также противовоспалительный эффект.
- Артра . Это хондропротектор для суставов нового поколения в виде таблеток на основе глюкозамина и хондроитина, в одной упаковке их содержится 30, 60, 100 и 160 шт. Выпускается он в США компанией «Юнифарм Инк». Назначают его преимущественно при артрозах и травмах суставов. Прием таблеток необходимо исключить при нарушении функций почек, в детском возрасте, в период беременности и лактации. С осторожностью их прописывают людям с сахарным диабетом и бронхиальной астмой. Взрослым обычно достаточно принимать по 1 табл. трижды в сутки на протяжении 3 недель. Больные могут столкнуться при лечении с побочными эффектами в виде тошноты, головокружения, аллергических реакций, боли в эпигастральной области.
- Терафлекс . Это восстанавливающие капсулы на основе глюкозамина гидрохлорида. Они продаются в упаковках по 30, 60 и 120 шт. Их назначают детям старше 12 лет и взрослым при дегенеративно-дистрофических патологиях суставов, остеохондрозе, первичных и вторичных артрозах и артритах. Этот препарат не включают в схему лечения в период беременности и лактации, при повышенной чувствительности к компонентам средства. Лечение требует приема по 1 капсуле трижды в сутки на протяжении 21 дня, а затем - перехода на двухразовую схему и продолжения терапии на срок до двух месяцев. Спустя 90 дней после ее окончания курс рекомендуется повторить. Из побочных явлений в редких случаях развиваются незначительные аллергические реакции, отчасти потому в списке препараторов для суставов хондропротектор «Терафлекс» занимает одно из первых мест. Эта разработка принадлежит фармацевтическому заводу из США Contract Pharmacal Corporation.
- Лайфбокс . Это не одно какое-то средство, а их комплекс из трех составляющих - валадина, лимесина и мифракина (пластырь). Основные действующие вещества имеют животное происхождение. С их помощью восстанавливается питание поврежденных хрящей и активизируется их регенерация. В дополнение достигается обезболивающий и противовоспалительный эффект. Курс применения этого комплекса рассчитан на 30 дней, добиться стабильного состояния можно повторяя его каждые 6-8 месяцев. Показаниями к лечению являются остеохондроз, артрозы, артриты, реабилитация после операций на суставах.
- Структум . Он повышает анаболическую активность хондроцитов и стимулирует выработку протеогликанов, что способствует нормализации структуры хрящевого матрикса. С его помощью также стимулируется синтез синовиты и гиалуроновой кислоты, что улучшает амортизацию и подвижность суставов. Такие действия связаны с наличием в составе чистого хондроитина сульфата. Структум полезен в комплексной терапии страдающих артритами, артрозами, межпозвонковым остеохондрозом. Он предназначен для перорального приема в виде капсул по 1 шт. дважды в сутки в течение 3-6 месяцев. При отсутствии должного эффекта курс повторяют спустя 2-5 месяцев после его окончания. В ходе лечения могут проявиться нежелательные побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта и кожных покровов (зуд, гиперемия). Препарат не актуален для использования в педиатрической практике, минимальный возраст больного должен составлять минимум 15 лет. Средство продается в упаковке на 60 капсул.
- Алфлутоп . Это один из лучших хондропротекторов для суставов, содержащий экстракт из морских рыб, гиалуроновую кислоту, аминокислоты, железо и некоторые другие составляющие. Он характеризуется ярко выраженным регенерирующим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Его польза проявляется при лечении периартрита, остеоартроза и артритов различной локализации, остеохондроза. Он также хорошо заявил о себе в период восстановлений после операций на суставах. Алфлутоп выпускается в форме раствора для внутрисуставных инъекций, максимальная суточная доза составляет 1 мл для каждого из суставов. Укол делают один раз в 3 дня, после шестой процедуры переходят на внутримышечное введение, сокращая дозу до 1 мл. Через полгода курс следует повторить. Раствор заключен в ампулы по 1 мл, которых в упаковке находится 10 шт.
- Формула-С . Это профилактический и лечебный препарат с комплексным действием - обезболивающим, противовоспалительным, успокаивающим, тонизирующим и регенерирующим. Такой широкий спектр свойств обусловлен наличием в составе хондроитина и глюкозамина сульфата, растительных экстрактов (босвеллии, коры белой ивы, ацеролы), сухого концентрата молозива. Такое сочетание позволяет восстановить в тканях обмен веществ и улучшить их питание при артритах, артрозах, остеохондрозе, остеопорозе. С этой целью больному рекомендуется принимать по 1 капсуле дважды в день около 1,5 месяцев.
- Жабий камень . Так называются как крем-бальзам на растительной основе, так и капсулы для приема внутрь. Первый продается в тубах по 50 мл, он приготовлен из масла рыжика, аллантоина, вытяжки из плодов жабника. Все эти биологически активные компоненты способствуют восстановлению хрящевой ткани, уменьшению очага воспаления и снятию болей. Для этого средство нужно использовать от 2 до 5 раз в сутки, нанося на кожу и оставляя до впитывания. Такую процедуру рекомендуется проводить около 2-3 недель. Капсульный жабий камень содержит хондроитин и глюкозамин сульфат. Он относится к БАДам и принимается внутрь по 1 шт. трижды в день. Лечение проводят на протяжении полугода, назначают его только взрослым и детям старше 12 лет. Этот препарат не подходит беременным и кормящим матерям. Наиболее яркий представитель таких средств - «Сустамед», в одной упаковке которого содержится 30 капсул.
- Эльбона . Тут есть выбор - купить или порошок для перорального приема, или раствор для инъекций. В первом случае содержимое саше нужно растворять в 200 г теплой воды и выпивать за один подход. Такой схемы необходимо придерживаться на протяжении 2 месяцев. В случае же с раствором его сначала следует смешать с растворителем в шприце и потом ввести внутримышечно. Делать это рекомендуется 3 раза в неделю на протяжении 1,5 месяцев. Препарат помогает при остеохондрозе, остеоартрозе, артритах различной локализации за счет содержания глюкозамина сульфата.
- Хондролон . Активное вещество здесь традиционно представлено хондроитина сульфатом, необходимым для естественного метаболизма в хрящевых тканях. Во время лечения этим препаратом снижается интенсивность болей, минимизируется воспалительный процесс, нормализуется кровообращение и восстанавливается подвижность сустава. Назначают его для внутримышечного введения в форме раствора. Перед применением состав разводят в воде. Схема терапии предполагает уколы через день по одной ампуле. Если после пятого раза у пациента не наблюдается побочных эффектов, а они могут быть (покраснение, сыпь, местное повышение температуры тела), количество лекарства увеличивают в два раза и выдерживают около 2 месяцев. Хондролон нельзя назначать при беременности и индивидуальной непереносимости компонентов. Фасовка здесь стандартная: в пачке идет по 10 ампул.
Что такое хондропотекторы для суставов - смотрите на видео:
