Последствия и осложнения после операции по удалению катаракты. Какие могут быть осложнения после операции катаракты? Отек после удаления катаракты

Люди, которые сталкивались с таким , знают, что в большинстве случаев избавиться от него можно только . Эта процедура выполняется хирургом, при этом длиться не очень долго.

Но несмотря на огромный опыт врача, все равно есть вероятность того, что после факоэмульсильсификации возникнет ухудшение зрения. Поэтому все пациенты перед тем как отправиться на операцию, хотят знать, какие могут быть осложнения после операции катаракты и как это можно исправить.

Какие бывают виды осложнений после удаления катаракты?

Факоэмульсификация катаракты является безопасной процедурой. Но несмотря на это, после имплантации ИОЛ, могут возникнуть осложнения. Период их происхождения — как процесс оперативного вмешательства, так и спустя некоторое время.

К послеоперационным проблемам необходимо отнести:

смещение имплантата;
воспалительные реакции;
отслойка сетчатки;
повышение глазного давления (о норме ВГД );
кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
вторичная катаракта.

Данные осложнения появляются в 1,5%. А это значит, что большинство операций проходят успешно и никакие вышеперечисленные патологии не потревожат пациента.

Характеристика ранних осложнений после операции

Очень часто пациенты после хирургической процедуры ощущают дискомфорт и не решаются об этом сказать врачу во время осмотра. Из-за этого возникают проблемы, которые могут нанести значительный ущерб зрению.

Какие проблемы со зрением могут возникнуть спустя время?

Иногда случается так, что даже спустя 3-6 месяцев после замены хрусталика возникают осложнения на глазу:

Даже после факоэмульсификации могут возникнуть проблемы со зрением. Риск их получить очень мал. Никогда не стоит умалчивать о дискомфорте, который испытываете. Ведь опытные специалисты помогут устранить его. И тогда не возникнет

Эффективный и деликатный метод факоэмульсификации не исключает риска осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте. Преклонный возраст пациентов, сопутствующие заболевания, нарушение требований к стерильности со стороны медперсонала провоцируют нежелательные последствия операции.

Катаракта глаз неизлечима консервативными методами: нет средств, способных сделать помутневший хрусталик опять прозрачным. Факоэмульсификация – операция с заменой отслужившей свой срок «биологической линзы» на искусственную – способна восстановить утраченное зрение с минимальным процентом осложнений. Для размельчения потерявшего свои качества хрусталика используется сверхтонкая игла – факонаконечник, который работает под действием ультразвука. Для иглы-наконечника делаются микроскопические проколы (1,8-2 мм), они не требуют последующего наложения швов, т.к. заживают сами. Через эти отверстия удаляются раздробленные хрусталиковые массы, на их место имплантируется эластичная линза – искусственный заменитель хрусталика. Интраокулярная линза (ИОЛ) расправляется внутри хрусталиковой капсулы и обеспечивает пациенту качественное зрение на всю оставшуюся жизнь. Однако даже в ходе такой высокотехнологичной операции бывают осложнения:

Разрыв стенки капсулы и выпадение частей раздробленного хрусталика в область стекловидного тела. Такая патология провоцирует глаукому, поражение сетчатки. Через 2-3 недели проводится вторичное операционное вмешательство, удаляется засоренное стекловидное тело.
Смещение имплантированной линзы в сторону сетчатки. Неправильное положение ИОЛ вызывает отек макулы (центральной части сетчатки). В этом случае необходима новая операция с заменой искусственного хрусталика.
Супрахориоидальное кровоизлияние – накопление крови в пространстве между сосудистой оболочкой и склерой. Такое осложнение возможно из-за преклонного возраста пациента, при глаукоме и гипертонии. Кровоизлияние способно привести к потере глаза и считается редким, но опасным моментом операции по замене хрусталика.

Интраоперационные проблемы при факоэмульсификации не исключены, но возникают редко – в 0,5% случаев. Послеоперационные осложнения происходят в 2-3 раза чаще (1-1,5% случаев).

Осложнения первых послеоперационных недель

Первые две недели после операции необходимо беречь проопериванный глаз от яркого света, инфекций и травм, использовать противовоспалительные капли для регенерации тканей.

Несмотря на профилактические меры, в первую и вторую недели возможны осложнения после удаления катаракты.

Патологии, поддающиеся консервативной терапии

Увеит – воспалительная реакция сосудистой оболочки глаза, проявляется болевыми ощущениями, светочувствительностью, мушками или туманом перед глазами.
Иридоциклит – воспаление радужной оболочки и ресничной зоны, которое сопровождается сильным болевым синдромом, слезотечением.

Такие осложнения требуют комплексного лечения антибиотиками, антивоспалительными гормональными и нестероидными препаратами.

Кровоизлияние в переднюю камеру. Связано с небольшим повреждением радужной оболочки во время хирургического вмешательства. Незначительное кровотечение внутри глаза лечится дополнительным промыванием, оно не причиняет боли и не мешает зрению.
Отек роговицы. Если удаляется зрелая катаракта (с твердой структурой), осложнения после операции катаракты на роговице вызываются усиленным действием ультразвука при её дроблении. Возникает отек роговицы, который проходит сам собой. При образовании воздушных пузырьков внутри роговицы применяют специальные мази и растворы, терапевтические линзы. В тяжелых случаях производят замену роговицы – кератопластику.
Послеоперационный астигматизм. Хирургическое вмешательство изменяет форму роговицы, в результате чего нарушается рефракция, и зрение становится нечетким. Его корректируют очками и линзами.
Повышение глазного давления. Послеоперационная (вторичная) глаукома может возникнуть из-за разных обстоятельств:

плохо смытые во время операции остатки гелеобразной суспензии (вискоэластика) затрудняют циркуляцию жидкости внутри глаза;
имплантированная линза смещается вперёд к радужной оболочке и давит на зрачок;
воспалительные процессы или кровоизлияния внутри глаза.

В результате появляются симптомы: покраснение, боль, рези в глазах и вокруг них, слезоточивость, сетка и туман перед взором. Давление приходит в норму после применения специальных капель, иногда делается пункция с промыванием засоренных протоков глазного яблока.

Патологии, требующие оперативного вмешательства

интраоперационные осложнения;
контузии оперированного глаза;
высокая степень близорукости;
сахарный диабет, сосудистые заболевания.

При появлении симптомов отслойки сетчатки: световые точки, мушки, темная пелена перед глазами, – следует немедленно обратиться к офтальмологу. Лечение проводится лазерная коагуляцией, хирургическим пломбированием, витрэктомией.

Эндофтальмит. Воспаление внутренних тканей глазного яблока (стекловидного тела) – редкое, но очень опасное осложнение микрохирургии глаза. Оно связано:

с занесением инфекции внутрь глаза во время операции;
с ослабленным иммунитетом;
с сопутствующими глазными болезнями (конъюнктивит, блефатит и др.)
с инфицированием слезных протоков.

Симптомы: резкая боль, значительное ухудшение зрения (видны только светотени), покраснение глазного яблока, отек век. Необходима экстренная терапия в стационарном отделении глазной хирургии, в противном случае произойдет потеря глаза и развитие менингита.

Отдаленные патологические изменения

Нежелательные последствия могут обнаружиться через 2-3 месяца после операции. К ним относятся:

ухудшение зрения, особенно по утрам;
размытое волнистое изображение предметов;
розовый оттенок изображения;
светонеприязнь.

Точный диагноз отека макулы возможен только при оптической томографии и ангиографии сетчатки. Лечится заболевание антибиотиками в комплексе со средствами антивоспалительной терапии. При успешной терапии через 2-3 месяца отек рассасывается, и зрение восстанавливается.

«Вторичная катаракта». Позднее послеоперационное осложнение, возникает через 6-12 месяцев. Искусственный хрусталик, заменяющий изъятую «биологическую линзу», работает исправно, поэтому название «катаракта» в данном случае является неточным. Помутнение возникает не на ИОЛ, а на капсуле, в которой она находится. На поверхности оболочки продолжают регенерировать клетки естественного хрусталика. Смещаясь в оптическую зону, они накапливаются там и препятствуют прохождению лучей света. Возвращаются симптомы катаракты: туман, размытые очертания, ослабленное цветоразличение, мушки перед глазами и т.д. Патология лечится двумя способами:

хирургическая капсулотомия – операция по удалению засоренной пленки капсульного мешка, в ходе неё делается отверстие для доступа лучей света к сетчатке;
очистка задней стенки капсулы с помощью лазера.

Правильный выбор ИОЛ уменьшает вероятность развития осложнения: наименьший процент развития посткатаракты дает имплантация акриловых линз с квадратными краями.

Оперативное лечение катаракты на сегодня одно из самых распространенных вмешательств на глазах. Методика его проведения тщательно испытана и не вызывает сложностей в исполнении у опытных хирургов-офтальмологов. Однако, как и любая другая операция, она несет определенные риски осложнений. В статье мы раскроем подробности неблагоприятных последствий и выясним, как свести к минимуму шанс их возникновения.

Замена хрусталика — единственный подтвержденный способ лечения катаракты

В переводе с древнегреческого означает «водопад», вероятнее всего болезнь так названа по причине искажения воспринимаемой картинки окружающего мира словно через льющийся поток воды.

Риск развития заболевания возникает уже после 45 лет, когда организм становится не в состоянии поддерживать метаболизм в ткани хрусталика на должном уровне и в нем повышается содержание свободных радикалов. Они способны вызвать необратимые процессы в белках, что внешне проявляется помутнением ткани хрусталика.

Наиболее значимым дополнительным фактором провоцирующим развитие заболевания является воздействие прямого солнечного света.

Причинами обуславливающими начало болезни могут выступать:

старческий возраст;
ионизирующее излучение;
нарушение внутриутробного развития (врожденная);
сбой в обмене веществ;
недостаточное витаминов поступление в организм;
токсическое действие ядов или лекарственных веществ;
офтальмологические заболевания ( , и т.п.)
курение.

Катаракта считается самым распространенным заболеванием среди пожилых людей. По данным ВОЗ после 70 лет ей болеет около 70-80% населения. Для ее течения характерна неуклонная прогрессия. Если во время манифестации области помутнения могут вообще не затрагивать светопропускную область хрусталика, или проявляться отдельными «каплями» на изображении, то в дальнейшем она охватывает структуру биологической линзы полностью.

Обратимся к классификации патологии по локализации. Различают катаракту:

переднюю полярную;
заднюю полярную;
веретенообразную;
слоистую;
ядерную;
корковую;
заднюю субкапсулярную;
тотальную.

Лечение катаракты

На картинке наглядно показаны этапы операции по замете хрусталика

Если понимать под термином «лечение» полное избавление от патологии, то в этом может поспособствовать только операция. Некоторые люди бояться идти на операцию и прибегают к медикаментозной терапии.

Сегодня в этом оказывают помощь следующие препараты: Офтан-Катахром, Сэнкаталин, Витайодурол, Вицеин, Тауфон, . Однако следует знать, что такой метод не способен восстановить зрение и вернуть хрусталику прежнюю прозрачность.

Есть данные что только Квинакс способен в незначительной степени рассасывать области помутнений. Но при любых средствах консервативной терапии заболевание так или иначе усугубляется.

Прежде чем разбирать методы оперативного устранения, стоит определиться со стадиями течения заболевания. Выделяют катаракту:

начальную;
незрелую;
зрелую;
перезрелую.

Старые способы предполагали выжидательную методику, при которой вмешательство было возможно лишь при зрелой катаракте, когда человек практически полностью утратит зрение. Новейшие методики предполагают проведение манипуляции на любой стадии болезни с высокой эффективностью. Выясним особенности видов оперативного лечения.

Экстракапсулярная экстракция катаракты

Предложена ещё в далёком 1738 году. Ее особенность предполагает выжидание созревания катаракты.

В настоящее время практически не используется ввиду высокой инвазивности и большей вероятности развития осложнений.

Факоэмульсификация

Более популярный метод, чем фемтолазер. Может применяться на разных стадиях развития катаракты. Техника манипуляции предполагает:

инсталляцию обезболивающих капель;
осуществление микроразреза роговицы размером около 2 мм;
введение через разрез факоэмульсификатора в ;
эмульсификация тканей хрусталика ультразвуковыми волнами;
удаление частей разрушенной биологической линзы;
вставление интраокулярной складной линзы (ИОЛ).

Произведенный разрез самостоятельно закрывается, без наложения швов.

Операция занимает около 15 минут, пациент может быть отправлен домой в первый же день после нее.

Недостатком применения ультразвука при перезрелой катаракте является повышенное повреждение соседних структур глаза ультразвуком, так как на этой стадии хрусталик сильно уплотняется, что улучшает распространение ультразвуковых колебаний.

Фемтохирургия

Операция по замене хрусталика выполняемая при помощи фемтолазера — на сегодня считается «золотым стандартом»

Самый современный метод устранения катаракты. Его небольшая популярность обусловлена более высокой стоимостью операции и сложностью оборудования. Ход операции принципиально совпадает с факоэмульсификацией, но главным отличием является то, что фемтолазер полностью управляется автоматикой, а не руками хирурга.

Разрез роговицы, как и деструкция хрусталика выполняется высокоточным лазером.

При проведении фемтохирургической операции ткани глаза не подвергаются нагреванию и негативному воздействию ультразвука, поэтому и осложнений после вмешательства меньше.

Осложнения после операции

Вне зависимости от способа проведения операции осложнения встречаются так или иначе, частота их варьирует от 0,5 до 1,5%. На степень риска влияет пол, возраст, стадия заболевания, метод оперативного лечения, сопутствующие заболевания.

Осложнения делятся на состоявшиеся во время операции (например по вине хирурга) и послеоперационные, которые в свою очередь подразделяются на ранние и поздние.

Ранние послеоперационные осложнения

Функцию хрусталика после операции начинает выполнять интраокулярная глазная линза

К ним относится:

Развитие воспаления. В ответ на вмешательство организм адекватно реагирует воспалением. Чтобы его предупредить активно применяется введение стероидных противововспалительных средств в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия под конъюнктиву. При благоприятном течении все основные функции структур глаза восстанавливаются через 2-3 суток.
Излитие крови в переднюю камеру. Происходит при травме радужки либо во время процедуры замены хрусталика, либо после установки элементами интраокулярной линзы. Когда количество излитой крови незначительно, устранить осложнение можно консервативно, рассасывающими препаратами. Если это не поможет – придется промывать переднюю камеру.
Рост . Это связано с засорением системы отвода внутриглазной жидкости вискоэластиком. В отсутствии должного дренажа количество жидкости растет и это способствует сдавлению внутриглазных структур и нарушением их трофики. Обычно помогает закапывание противоглаукомных капель. Иногда возникает необходимость в применении пункции передней камеры и проведении дренирования.
Смещение имплантированной окулярной линзы. В зависимости от степени смещения пациентов может беспокоить повышенная усталость глаз, которая проходит после отдыха, либо постоянный дискомфорт. При диагностике такого состояния показано повторное оперативное вмешательство с целью коррекции положения искусственного хрусталика.
. Грозное, но в то же время достаточно редкое осложнение. Возникает как следствие сопутствующей миопии выраженной степени, ошибки во время операции или травмы после нее. Незначительную отслойку можно пролечить лазерной коагуляцией, при массивном отслоении выполняют витрэктомию или пломбирование склеры силиконовой губкой.

Поздние послеоперационные осложнения

После операции рекомендовано воздерживаться от зрительного перенапряжения в течение установленного врачом-офтальмологом времени

Их меньше, чем ранних, но не стоит уделять им меньше внимания. Выделяют:

Синдром Ирвина-Гасса. При нем определяется отечность центральной области сетчатой оболочки. Развивается на 4-12 неделе после вмешательства. Купировать состояние можно лазерным, консервативным, либо хирургическим способом.
Вторичная катаракта. Частое осложнение, обычно выявляется в промежутке от 2-3 месяцев до нескольких лет после манипуляции. Причиной выступает неполное удаление клеток естественного хрусталика, которые пролиферируют и позднее смещаются в оптическую область имплантированной линзы, тем самым мешая прохождению световых лучей. Частота развития вторичной катаракты коррелирует с материалом искусственного хрусталика: полиакрил – 10%, силиконовые – 40%, ПММА – 50%.

Профилактика осложнений

Соблюдение некоторых несложных правил существенно снизит риск развития как ранних, так и поздних послеоперационных осложнений.

не выполнять наклонов головы до разрешения доктора;
ночью спать на здоровом глазу;
не управлять транспортом;
воздержаться от подъема грузов весом более 10 кг;
стараться избегать попадания воды в оперированный глаз;
соблюдать режим дня и отдыха;
рационально питаться;
отказаться от вредных привычек.

Данные меры стоит соблюдать безукоризненно, тогда шанс восстановления хорошей четкости зрения будет как можно выше.

Таким образом, современная микрохирургия глаза может предложить эффективное устранение катаракты с минимумом осложнений. При выборе метода оперативного вмешательства важно учитывать все их особенности и прислушиваться к мнению опытного хирурга-офтальмолога.

На видео вы найдете информацию о механизме развития катаракты, а также наглядное отображение способов ее устранения:

Экстракция катаракты, которую выполняет опытный хирург, является простой, быстрой и безопасной операцией. Однако даже большой опыт медицинского персонала не может исключить риска развития некоторых осложнений.

Осложнения хирургии катаракты бывают:

интраоперационными (произошедшими в процессе операции);
послеоперационными.

Последние, принято делить на ранние и поздние, что зависит от сроков возникновения. При этом, частота развития всех послеоперационных осложнений составляет до 1,5% случаев.

К ранним послеоперационным осложнениям относят:

воспалительные реакции (увеит, иридоциклит);
кровоизлияния в переднюю камеру;
повышение внутриглазного давления;
изменение положения (децентрация, дислокация) искусственного хрусталика;
отслоение сетчатки.

Воспалительные реакции - это ответ органа зрения на операционную травму. Профилактику этого осложнения во всех случаях начинают на завершающем этапе операции, вводя под конъюнктиву стероидные препараты и антибиотики широкого спектра.
Не осложненное течение послеоперационного периода и противовоспалительная терапия делают возможным исчезновение симптомов воспалительных реакций через 2 или 3 дня после проведения операции. При этом полностью восстанавливаются функции радужной оболочки и прозрачность роговицы, становится возможным проведение процедуры офтальмоскопии, так как картина глазного дна делается четкой.

Кровоизлияния в переднюю камеру - осложнения достаточно редкие, связанные с повреждением радужной оболочки в процессе операции либо нанесением ей травмы опорными элементами искусственной линзы. Как правило, при адекватном лечении кровь рассасывается в течение нескольких дней. При неэффективности консервативного лечения может быть назначено еще одно вмешательство: промывание передней камеры, дополнительная фиксация хрусталика если требуется.

Повышение внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде, как правило, могут вызвать несколько причин: «засорение» дренажной системы вискоэластиками (специальными вязкими препаратами, используемыми на всех стадиях операции с целью предохранения внутриглазных структур) при неполном вымывании их из глаза; частицы вещества хрусталика или продукты воспалительной реакции; развитие зрачкового блока. Подъем внутриглазного давления снимается глазными капелями, терапия которыми обычно эффективна. Иногда может требоваться дополнительная операция - прокол (пункция) передней камеры с последующим ее промыванием.

Децентрация оптической части интраокулярной искусственной линзы (хрусталика) также способна отрицательно сказываться на работоспособности оперированного глаза. К такой ситуации может приводить ее неправильное фиксирование в капсульном мешке, а также значительное несовпадение размеров капсульного мешка и опорных элементов хрусталика.
Незначительное смещение линзы приводит к появлению у пациента быстрой утомляемости после зрительных нагрузок, двоению при взгляде вдаль, иногда в глазу могут появиться неприятные ощущения. Как правило, эти признаки непостоянны и после отдыха исчезают. Значительная децентрация искусственного хрусталика (на 0,7- 1мм) приводит к ощущению постоянного зрительного дискомфорта и двоению при взгляде вдаль. Отдых и щадящий режим зрительных нагрузок эффекта не дает. При развитии подобных признаков требуется повторная хирургическая операция, направленная на исправление положения интраокулярной линзы.

Дислокация хрусталика - полное смещение ИОЛ кзади к стекловидному телу, либо кпереди, в зону передней камеры. Это тяжелое осложнение, лечение которого заключается в назначении операции витрэктомии, в ходе которой хрусталик поднимают с глазного дна, а затем повторно фиксируют. При смещении ИОЛ кпереди манипуляции более простые - повторное заведение хрусталика в заднюю камеру и шовная его фиксация.

Отслоение сетчатки всегда имеет предрасполагающие факторы, такие как близорукость, осложнения в процессе операции, травмы глаза в послеоперационный период. Лечение, как правило, хирургическое (пломбирование склеры силиконовой губкой либо витрэктомия). В случаях локального (небольшого по площади) отслоения возможно проведение отграничительной лазерной коагуляции места разрыва.

Поздние послеоперационные осложнения

отек центральной зоны сетчатки глаза (синдром Ирвина-Гасса);
развитие вторичной катаракты.

Отек центральной зоны (макулы) сетчатки - это одно из осложнений характерных для переднего сегмента глаза. Частота возникновения такого отека существенно ниже после факоэмульсификации, чем после экстракапсулярной экстракцией катаракты. Как правило, данное осложнение возникает на 4 - 12 неделе после операции. Риск возникновения отека макулы повышается при наличии у больного глаукомы, сахарного диабета, воспаления сосудистой оболочки, а также прошлых травм органа зрения.

Вторичная катаракта - достаточно распространенное осложнение хирургии катаракты, причиной которого становится следующее: не удаленные в ходе операции остатки клеток эпителия хрусталика перерождаются в хрусталиковые волокна (как это происходит при росте хрусталика). Однако такие волокна функционально и структурно неполноценны, имеют неправильную форму и непрозрачны. При миграции их из зоны роста (области экватора) в центральную оптическую область формируется помутнение - пленка, снижающая остроту зрения (нередко весьма значительно). Кроме того, ухудшение остроты зрения бывает спровоцировано фиброзом капсулы хрусталика, который происходит спустя какое-то время после операции.

Чтобы максимально снизить риск осложнений факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ выбирайте зарекомендовавшие себя специализированные глазные клиники и офтальмологические центры. Конечно же и у признанных офтальмохирургов может быть некоторый процент осложнений, но, как правило, профессионалы легко с ними справляются в короткие сроки, возвращая пациенту бесценный дар - видеть!

Один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов.

Катарактой страдает более 1,7 миллиона граждан России. Ежегодно в нашей стране делают более 180 тысяч операций по этому поводу. Правильная реабилитация после удаления катаракты является значимой частью восстановления зрения.

Послеоперационный период после удаления катаракты — этапы восстановления после операции

Реабилитация после экстракции зависит от типа вмешательства. Наиболее быстро восстанавливаются пациенты, перенесшие ультразвуковую или лазерную факоэмульсификацию.

Реабилитационный период условно можно разделить на три этапа:

Первый этап. 1-7 день после операции.
Второй этап. 8-30 день после операции.
Третий этап. 31-180 день после операции.

На первом этапе пациент отмечает явное улучшение зрения, но полностью эффект от экстракции катаракты проявляется позже.

Первый этап характеризуется острой реакцией организма на вмешательство. После завершения действия анестезии могут появится боли различной интенсивности в глазу и окологлазничной области. Для купирования боли окулист чаще всего назначает нестероидный противовоспалительный препарат в стандартной дозировке.

Кроме болевых ощущений, пациента на первом этапе послеоперационного периода часто беспокоит отечность век. Ограничения в питании, приеме жидкости, положение во время сна помогают преодолеть это явление без применения лекарственных средств.

Второй этап послеоперационного периода характеризуется нестабильной остротой зрения и требует соблюдения щадящего режима. Для чтения, просмотра телепередач, работой за компьютером могут потребоваться временные очки.

В течение всего второго этапа восстановительного периода пациенту назначают глазные капли по индивидуальной схеме. Обычно врач подбирает противовоспалительные и дезинфицирующие растворы. Кратность введения и доза препарата постепенно уменьшаются.

Третий этап послеоперационного периода занимает большой отрезок времени. В течение всех пяти месяцев сохраняются некоторые ограничения в режиме. Если пациенту была проведена ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация, то к началу третьего периода, зрение восстанавливается максимально. При необходимости можно подбирать постоянные очки (контактные линзы).

В том случае, если проводилась экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция катаракты, то полное восстановление зрения вероятно только к конце третьего этапа после снятия швов. Тогда же можно будет при необходимости подобрать постоянные очки.

Ограничения после операции по поводу катаракты больным желательно излагать и в устной, и в письменной форме. Выполнение рекомендаций может помочь восстановить зрение и избежать осложнений операции.

Ограничения касаются:

Зрительных нагрузок.
Режима сна.
Гигиены.
Физических нагрузок.
Поднятия тяжестей.
Тепловых процедур.
Использования декоративной косметики.
Питания и приема жидкостей.
Приема алкоголя и курения.

Интенсивных зрительных нагрузок желательно избегать весь реабилитационный период.
Просмотр телевизора и работа за компьютером допустимы уже на следующий день после операции, но их длительность необходимо ограничивать 15-60 минутами.
Читать можно при хорошем освещении, но только при отсутствии дискомфорта со стороны глаза.
От вождения автомобиля лучше отказаться на один месяц.
Ограничения в режиме сна касаются в основном позы. Спать нельзя на животе и на стороне оперированного глаза. Такие рекомендации необходимо соблюдать до месяца после вмешательства. Продолжительность сна также влияет на восстановление зрения. В первые дни после экстракции катаракты большинство врачей рекомендуют пациентам спать минимум 8-9 часов в сутки.
Ограничения в гигиене помогают предотвратить попадание в прооперированный глаз воды, косметических средств, инородных частиц. В первые дни умываться надо аккуратно и без использования мыла или геля. Лучше всего осторожно протирать лицо влажной ватой. При попадании воды, косметических средств — пациент должен промыть глаза водным раствором фурацилина 0,02% (левомицетина 0,25%).
Для предотвращения попадания в глаза инородных частиц первые дни после операции пациенту рекомендуют носить двухслойную марлевую повязку, плотно фиксирующую глаз в закрытом состоянии. Длительное время после экстракции катаракты нельзя находится в пыльных, задымленных помещениях.
Физические нагрузки могут провоцировать повышение внутриглазного давления, смещение интраокулярной линзы, кровоизлияния. Интенсивные и резкие движения необходимо ограничивать минимум месяц после вмешательства. Некоторые виды спорта навсегда противопоказаны после экстракции катаракты. Например, нельзя заниматься велоспортом, прыжками в воду, ездить верхом.
Поднятие тяжестей в послеоперационном периоде ограничивают. Первый месяц максимальный вес ноши — 3 килограмма. Позже можно будет поднимать до 5 килограмм.
Тепловые процедуры могут способствовать кровоизлияниям. Минимум на месяц пациент рекомендуют отказаться от посещения бани, сауны, пребывания под открытым солнцем, мытья головы горячей водой.
Декоративную косметику на лицо нельзя наносить в течение 4-5 недель после экстракции катаракты. В дальнейшем ей можно пользоваться с осторожностью.
На несколько недель в питании ограничивают пряности, соль, животные жиры. Для борьбы с отеками в первые дни после хирургического лечения уменьшают потребление жидкости.
Прием алкоголя и курение рекомендуется исключить минимум на месяц. Важным моментом является борьба с пассивным курением.

Для контроля восстановления зрения в послеоперационном периоде пациенту необходимо регулярно проходить осмотр окулиста. В первый месяц после операции такие посещения рекомендуются еженедельно. Далее консультации проводятся по индивидуальному графику.

Возможные последствия и осложнения операции при катаракте

Негативные последствия экстракции катаракты связаны с:

Индивидуальными особенностями организма.
Нарушениями рекомендаций врача после операции.
Ошибкой окулиста во время вмешательства.

Наиболее часто после удаления катаракты развиваются следующие осложнения:

Вторичная катаракта (10-50%).
Повышение внутриглазного давления (1-5%).
Отслойка сетчатки (0,25-5,7%).
Макулярный отек (1-5%).
Смещение интраокулярной линзы(1-1,5%).
Кровоизлияние в переднюю камеру глаза. (0,5-1,5%).

Вторичная катаракта может развиваться при экстракапсулярной экстракции катаракты, ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации. Частота развития осложнения меньше при использовании современных методах микрохирургии. Также на возникновение вторичной катаракты оказывает материал интраокулярной линзы.

Вторичная катаракта успешно поддается лечению с помощью хирургической или лазерной капсулотомии.

Повышение внутриглазного давления часто наблюдается в первые дни после операции. Обычно достаточно применения специальных глазных капель в течение 2-4 дней. В случае стойкого повышения показателей проводят пункцию передней камеры глаза.
может потребовать хирургического вмешательства. Объем повреждений определяет ограничение полей зрения. Высока вероятность отслойки сетчатки при сахарном диабете и близорукости.
Отек макулярной области (синдром Ирвина-Гасса) характерен после экстракапсулярной экстракции катаракты. Сахарный диабет, и нарушения послеоперационных рекомендаций повышают риск развития данного осложнения.
Смещение интраокулярной линзы (децентрализация или дислокация) чаще всего вызвано ошибками окулиста во время операции. Децентрализация требует оперативного вмешательства при значительном смещении (0,7-1 мм). Дислокация всегда является показанием к хирургическому лечению.
Кровоизлияние в переднюю камеру глаза является следствием ошибки врача или несоблюдения ограничений пациентом в послеоперационном периоде.В большинстве случаев бывает достаточно консервативной терапии. Реже выполняется промывание передней камеры.

Профилактика катаракты – как избежать заболевания?

Большинство факторов, способствующих появлению катаракты не поддаются модифицирующему воздействию. Так, пожилой возраст и наследственная предрасположенность являются причиной развития заболевания чаще всего. Повлиять на эти параметры невозможно.

Профилактика катаракты возможна у больных сахарным диабетом. Достижение компенсации углеводного обмена снижает риск развития помутнения хрусталика у таких пациентов.