Гипофиз головного мозга – это специализированная эндокринная железа, расположенная прямо под основной коркой человеческого мозга. Гипофиз обладает округлой формой и является органом, защищенным специальными седловидными черепными костями.
Многие знают, где конкретно располагается гипофиз, однако, далеко не каждый знает, насколько сильна роль этой самой железы в общем функционировании человеческого организма. А ведь именно от функционирования и работы этого мозга напрямую завит ход обмена веществ во всем человеческом организме.
Что такое гипофиз?
Сам по себе гипофиз составлен ровно из двух частей (долей), которые именуются как задняя доля и доля передняя. Также, более научно, они называются нейрогипофиз и аденогипофиз. Примечательно то, что именно передняя доля занимает примерно 80 процентов ото всей массы самого гипофиза.
Что же касается аденогипофиза, то он составлен ровно из трех частей:
- дистальная часть, или передняя, расположенная прямо внутри гипофизной ямки;
- промежуточная часть, граничащая прямо с нейрогипофизом;
- бугорная часть, уходящая по своему составу прямиком вверх, где она и соединяется в одно целое с воронкой гипоталамуса.
Обе доли гипофиза обладают в корне разным происхождением. Кроме того, у них различные структуры, различные функции и другие элементы. Следует дополнительно отметить также и то, что у обеих долей есть автономное друг от друга кровообращение и связь с гипоталамусом.
Закладка основной части гипофиза начинается уже на четвертой или, может быть, пятой неделе с момента зачатия эмбриона, происходит начальная стадия закладки гипофиза. Уже тогда, на начальной стадии, кровоснабжением гипофиза занимаются две специализированные гипофизарные артерии, которые являются ответвлениями от основной, сонной артерии.
Эти два ответвления взаимно анастомизируются, причем все нижние артерии занимаются тем, что снабжают кровью только лишь заднюю долю гипофиза.
Какие функции выполняет гипофиз?
Как известно, гипофиз состоит из двух долей. Одна из них ежесекундно занимается выработкой специального и такого необходимого для человека антидиуретического гормона, или сокращенно АДГ.
Также эта же самая доля занимается выработкой окситоцина и некоторых других веществ, которые относятся к разряду нейрофизинов. Интересно и то, что функции и польза нейрофизинов так и неизвестны ученым даже самого высокого порядка.
Что же касается антидиуретического гормона, то он отвечает, в основном, за баланс общей жидкости внутри человеческого тела. Это говорит о том, что он контролирует каналы почек, которые, в свою очередь, могут или выделять, или задерживать жидкость.
Следует отметить, что почки как орган способны впитать в себя только определенный объем воды как раз в тот момент, когда она начинает свой уход из каналов. Определенность объема зависит полностью только от уникальности и потребностей каждого определенного организма человека. Когда же гипофиз антидиуретического гормона выделяется прямо в кровь, почки начинают автоматически задерживать жидкость, а если горном перестает поступать, то организм, словно по команде, начинает удалять воду вместе с жидкостью.
Гормон под названием окситоцин отвечает за способность матки сокращаться, то есть за начало родовой деятельности. Данный гормон крайне важен также и для начала процесса выделения молока в молочных железах матери-кормилицы. А если говорить о мужском поле, то в организме мужчины этот самый гормон напрямую связан с полноценным развитием организма.
Другая доля гипофиза, передняя, занимается производством гормонов, которые, в свою очередь, занимаются контролированием некоторых других желез, к которым можно отнести:
- щитовидную железу;
- половы железы для обоих полов;
- надпочечники.
Среди других гормонов можно отдельно отметить тиреотропный, отвечающий за усиленную работу щитовидной железы, и гормон адренокортикотропный, или АКТГ, который занимается контролированием уже внешней части надпочечников. Суммарный уровень кортизона и щитовидной железы из человеческих надпочечников постоянно поддерживается несколькими взаимосвязанными элементами. Это обратная негативная связь с гипофизом, а также некоторые дополнительные сигналы, исходящие из гипоталамуса.
Следующий гормон – пролактин. Данный гормон вырабатывается чисто передней железой. Его воздействие на ткани идет напрямую, то есть здесь не подключается стимуляция каких-либо других желез. Роль данного гормона особенно сильно важна для представителей прекрасного пола, причем хотя бы из-за того, что его же роль в работе мужского организма также не изучена до самого конца.
Об этом гормоне известно лишь одно – когда его очень и очень много, это точно вредно для человеческого организма, особенно женского организма. Все дело в том, что пролактин занимается стимулированием молока. В случае если его очень и очень много, в организме женщины начинается торможение как цикла менструации, так и процесс овуляции. Другими словами, кормящим мамам не рекомендуется беременеть до окончания кормления грудью.
Любые нарушения в нормальной работе гипофиза могут привести к действительно непредсказуемым последствиям, среди которых самыми популярными заболеваниями являются:
- акромегалия;
- синдром Шихана;
- болезнь Иценко-Кушинга.
Заболевания гипофиза
К основным заболеваниям гипофиза можно отнести такие заболевания, как:
- диабет несахарной классификации;
- гипофизарный нанизм;
- уже упомянутая ранее болезнь Иценко-Кушинга;
- кахексия церебрально-гипофизарного типа;
- адипозо-генитальная дистрофия и другие, не менее легкие заболевания.
Следует отметить, что именно опухоли гипофиза – это весьма распространенные заболевания, и именно по этой причине весьма важно вовремя продиагностировать любое, связанное с гипофизом заболевание. Кроме всего прочего, исход болезни целиком и полностью зависит только от того, насколько быстро и оперативно было выявлено и вылечено заболевание.
В большинстве случаев многие опухоли являются доброкачественными, однако есть некоторые весьма значительные факторы, которые вполне могут привести к агрессивности этих опухолей и к их же ускоренному росту, например, если в человеке есть ген под названием р53. Этот самый ген способен коррелировать с самым агрессивным поведением подобного вида опухолей.
Что же касается питуитарных опухолей, то они проявляются крайне редко – примерно в 15 процентах от общего количества всех интракраниальных опухолей. Их можно обнаружить при помощи МРТ головного мозга и самого гипофиза.
Опухоли гипофиза, если говорить об их размерах, могут быть разделены на микроаденомы и макроаденомы. Первая разновидность опухолей имеет небольшие размеры, до одного сантиметра по своему диаметру. Что же касается макроаденомов, то к ним относятся все опухоли, размер которых превышает 1 сантиметр по диаметру.
Симптоматика
У гипофиза могут проявляться симптомы, которые напрямую связаны с давлением злокачественной опухоли на соседние органы.К таким симптомам можно смело отнести резкие и большой продолжительности, частичную потерю зрения как прямого, так как периферического, а также тошноту и рвоту.
Кроме всего прочего, у человека может появиться непереносимость низких температур, облысение и резкие перепады веса. Также существуют симптомы, которые напрямую указывают на изменение гормонального уровня. Существуют некоторые вариации опухоли гипофиза, которые, согласно симптомам и характеру протекания, называются гормонально-активные опухоли.
Такие опухоли тоже вырабатывают некоторые виды гормонов. В большинстве случаев такие симптомы могут привести к полному или частичному перепроизводству всей гормональной среды человека, а это, в свою очередь, оказывает различные биохимические воздействия.
При такой разновидности заболевания гипофиза вполне могут проявиться самые разнообразные классификации активных гормональных новообразований. Следует отметить, что каждое из этих новообразований можно без особых проблем охарактеризовать своими специальными симптомами и признаками.
Следующий объект, который можно вычислить согласно ярко выделенной симптоматике – это синдром Кушинга. К основным симптомам, которые явно указывают на наличие у человека данного заболевания, можно отнести значительные и необычные жировые отложения в области живота, а также в области спины и груди. Кроме того, у носителей этого заболевания отмечается лунообразное лицо и необычный для здоровых, но обычный и характерный для носителей горбик в районе, опять же спины.
Среди других признаков можно отметить повышение кровяного давления, мышечную атрофию, растяжки и синяки, и также истончение кожного покрова.
Основная причина аденомы гипофиза в головном мозге все также остается до конца неизученной. Сам по себе гипофиз является небольшой железой, чем-то напоминающей небольшую семечку. Располагается гипофиз прямо за носом, как раз между ушами, возле самого основания человеческого головного мозга. Так как данная железа, даже несмотря на действительно небольшие размеры, оказывает незаменимое влияние на все органы в человеческом организме.
Как пример, именно гипофиз головного мозга отвечает за такие важные для жизнедеятельности органы, как возможность воспроизводства, рост и, конечно же, кровяное давление.
Существует некоторый незначительный процент случаев, когда опухоль гипофиза официально отмечается как некоторое семейное заболевание, то есть речь идет как раз о том заболевании, которое передается половым путем. Однако это очень редкий случай, так как в большинстве случаев проблемы с этой железой никак не связаны с наследственностью или предрасположенностью к появлению заболевания.
Следует отметить, что, несмотря на практически одинаковый процент вероятности получить заболевание в любом возрасте, в большинстве случаев проблемы с гипофизом начинаются все же у пожилых людей. Люди с наличием подобных заболеваний внутри не личного, а семейного анамнеза, расположены в самой первостепенной группе риска.
К примеру, речь может идти об эндокринных неоплазиях 1 типа, или МЭН 1. В этом случае в различных участках человеческой эндокринной системы проявляются опухоли в большом количестве. Для того, чтобы вывести такие опухоли, в большинстве случаев проводится генетическое тестирование.
Если у человека обнаруживается хотя бы подозрение на проявление опухоли, то проводится обширная медицинская программа. В ее состав входит исследование анализов, томография всего гипофиза головного мозга, специализированное офтальмологическое исследование, а также других разновидностей заболеваний.
Любая сложная система может существовать только благодаря надежному руководству. Это факт, проверенный историей и временем. Человеческий организм — это множество сложных систем, которые слаженно работают под руководством эндокринной и нервной системы. А главным управляющим всего этого дела является гипофиз головного мозга. Кто же этот гений?
Гипофиз головного мозга очень мал и незаметен. Ростом не удался, размером похож на самый маленький лесной орешек, да и вес набрать не смог — всего 0,65 грамм и даже меньше. Внешне состоит из двух долей. Спереди покрыт железистой тканью, сзади — нервной. Из-за такого двуличия может называться двумя именами. Если говорить о первой доли, то его называют аденогипофиз. Когда же речь идет о нервной составляющей нашего друга, то зовут его в такие минуты нейрогипофиз.
Гении встречаются очень редко, поэтому их нужно беречь. Гипофиз головного мозга не исключение. Чтобы с ним ничего не случилось, его поселили в хорошо защищенном месте — в глубоком ущелье. Расположено оно у самого основания мозга в седле, названном кем-то турецким.
После краткого знакомства с личностью гения перейдем к его гениальным способностям. Затрагивают они самые разные сферы человеческой жизни. Чтобы родить малютку, покормить грудного малыша, из ребенка превратиться во взрослого человека; чтобы не умереть от жажды во время стресса и болезни, иметь и артериальное давление, быть в хорошем настроении и иметь достаточно жизненных сил — нужен гипофиз. Нарушение функций этого гения значительно усложняет жизнь.
Чем же занимается эта удивительная железа? Она вырабатывает множество самых разнообразных активных веществ, которые называются одним общим словом — гормоны. Эти самые гормоны очень важны. Все перечисленные выше процессы в нашем организме невозможны без гормонов. Так, чтобы вырасти, нужен гормон соматотропин (в народе его знают как Зачатие и развитие плода невозможно без фолликулостимулирующих и При родах, чтобы начались схватки, очень важен окситоцин, а без пролактина не будет у малыша столь любимого материнского молочка.
Гипофиз головного мозга не является неуязвимым. Его деятельность может быть нарушена. похоже на то, когда болеет руководитель предприятия и его некем заменить. В таких ситуациях часто начинаются какие-то неполадки в производственном процессе, отставания и даже простои. Нечто похожее происходит, когда гипофиз перестает вырабатывать какие-то гормоны или же их поступает в организм очень мало (недостаток) либо очень много (избыток).
Гормоны гипофиза влияют на зависимые органы внутренней секреции, такие как надпочечники, яичники, поджелудочная и щитовидная железы. Каждая из них руководит своим отделом и выполняет те задания, которые ставит перед ней гипофиз. Следовательно, если начинается сбой в работе гипофиза, вся эндокринная система выходит из строя, что приводит к серьезным проблемам во всем организме.
Гипофиз начинает давать сбой из-за опухолей, которые появляются в результате ускоренного роста железы. Запускает этот процесс как генетическая мутация, так и внешние факторы — плохая экологическая обстановка, радиация, механические повреждения мозга. Увеличивается объем железистой ткани гипофиза обычно неравномерно: одних клеток становится очень много за счет других. В результате те клетки, которых много, вырабатывают избыток одного гормона, а те, которых не хватает, вызывают недостаток других гормонов. Гормональный баланс нарушен. Результат — самый разнообразный: от незначительных нарушений менструального цикла до полного сбоя всей эндокринной системы. Последний случай подробно изучили и описали такие известные эндокринологи, как Николай Иценко и Харвей Кушинг. Часто это заболевание называют их именами.
К сожалению, полностью восстановить нарушенные на сегодняшний день невозможно, так как не до конца понятны причины этих нарушений. Все, что могут сделать врачи, это научить больного поддерживать гормональный баланс с помощью гормонов-заменителей, которые принимаются всю жизнь.
Гипофиз является сравнительно небольшой частью головного мозга, отвечающей за продуцирование около десяти различных гормонов и контролирующей работу внутренних органов и систем организма. Любые нарушения функций питуитарной железы приводят к моментальному ухудшению самочувствия человека.
Заболевания гипофиза отражаются на деятельности половой, мочеиспускательной, сердечнососудистой и дыхательной системы, а также влияют на репродуктивные функции организма.
Какие нарушения могут быть в гипофизе
Питуитарная железа постоянно развивается. К 40 летнему рубежу масса гипофиза увеличивается вдвое. Гипофиз соединяется с гипоталамусом, и вместе создают нейроэндокринный корпус.Увеличение гипофиза головного мозга происходит по мере взросления человека, а также во время беременности женщины. Изменения могут быть вызваны и рядом патологических изменений.
Основными причинами увеличения или уменьшения объема питуитарной железы являются:
Одной из самых распространенных причин нарушений работы железы является доброкачественная опухоль, .
Симптомы нарушения работы гипофиза
Первыми характерными симптомами нарушения работы питуитарной железы являются:- Снижение остроты зрения.
- Головная боль.
- Повышенная утомляемость.
- Нарушения суточных ритмов.
Недостаток гормонов приводит к обильному мочеиспусканию и обезвоживанию организма. Симптомы заболевания гипофиза проявляются в нарушении работы мочеполовой, эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Остальные проявления зависят от того, какие именно нарушения происходят в организме человека.
Почему увеличивается питуитарная железа
В нормальном состоянии гипофиз человека постоянно изменяется. Для ускорения продуцирования гормонов железа увеличивается в размерах.Благодаря анатомическому строению и тесному сотрудничеству с гипоталамусом, железа может автоматически приспосабливаться к потребностям организма. Так, во время полового акта, беременности, стрессе, физической нагрузке человеку требуется больше пролактина. Нейроэндокринный корпус анализирует психоэмоциональное состояние пациента и изменяет количество вырабатываемого гормона.
Причины увеличения гипофиза не ограничиваются исключительно естественными факторами. Развитие аденомы или образование кистозной полости существенно увеличивает объем железы. Опухоль увеличивает давление на нижний мозговой придаток и приводит к ухудшению зрения, и дисфункции внутренних органов и систем.
Последствия сбоев работы гипофиза
Признаки нарушения работы гипофиза зависят от того, какие гормоны превышают или продуцируются меньше нормы.Переизбыток производства связан со следующими проявлениями:
Основные принципы классификации заболеваний гипофиза связаны с определением того, какой гормон продуцируется неправильным образом. Ускоренное производство связано с увеличение тканей железы.
Какие заболевания связаны с нарушением работы гипофиза
Заболевания, влияющие на работу питуитарной железы, связаны с нарушениями в функциональной деятельности гипоталамуса и гипофиза. В зависимости от того, какая часть мозга поражена, наблюдаются следующие патологические процессы:- Гипоталамус – воспаление сопровождается менингитом, энцефалитом, туберкулезом, травмами головного мозга, нарушениями обмена веществ.
- Гипофиз – заболевания, связанные с нарушением функций питуитарной железы – это пролактинома, смешанная аденома, краниофарингеома, менингиома, кистозные образования.
Беременность при заболеваниях гипофиза
Функциональное нарушение гипофиза приводит к усиленной выработке адренокортикотропного гормона и пролактина. В результате наблюдаются нарушения в регуляции месячных циклов женщины.Заболевания сопровождаются скудными маточными кровотечениями. Создаются условия, при которых невозможно создание фолликул. Беременность женщины становится невозможной.
В редких случаях, на ранних стадиях нарушений, наблюдается зачатие ребенка даже при патологических изменениях гипофиза. Беременность проходит нормально. Ухудшение дисфункций питуитарной железы не наблюдается. Весь период развития плода, для женщины обязательно проходить регулярное обследование, целью которого является мониторинг и контроль над состоянием гипофиза.
Как лечат нарушения гипофиза
Терапия заболеваний питуитарной железы зависит от клинических проявлений заболевания. Лечащий врач, обычно эндокринолог или офтальмолог, после обращения пациента с жалобами на головную боль и ухудшение зрения, проведет общее обследование пациента.После сбора анамнеза и определения предрасположенности пациента к нарушениям в работе нижнего отдела мозга, назначаются несколько диагностических процедур.
Диагностика заболеваний мозгового придатка
Симптомы увеличения размеров нижнего мозгового придатка могут указывать на пораженную часть гипофиза. Поэтому важной частью диагностики нарушений является сбор анамнеза пациента.Определяется интенсивность симптоматики, наличие неврологических признаков. В расчет берутся любые проявления и нарушения в работе сердечнососудистой и половой системы человека. Анамнез пациента позволяет сузить количество необходимых диагностических процедур.
Для точного диагноза проводят следующие виды обследований:
Только после точной диагностики патологии назначается медикаментозное или хирургическое лечение.
Методы, применяемые для лечения питуитарной железы
Минимальное увеличение вертикального размера гипофиза не проявляется клинически. После обнаружения отклонений, пациенту назначается поддерживающая медикаментозная терапия. Дальнейшее лечение зависит от наличия тенденций к разрастанию тканей и увеличения железы в объеме.Для улучшения самочувствия пациента традиционно используется:
Пациенту с нарушениями функций питуитарной железы необходимо настроиться на длительное лечение. При некоторых диагнозах назначается пожизненный прием препаратов.
Медикаментозное лечение при разрастающейся аденоме эффективно только в 25-30% случаев. Благоприятный прогноз хирургической терапии достигает 70%. После проведения операции у пациента наблюдаются моментальные улучшения в самочувствии.
Аденома гипофиза головного мозга – это не злокачественное образование, формирующееся из тканей передней доли питуитарной железы. Растущая аденома нередко приводит к необратимым тяжелым последствиям, если лечение не начать вовремя.
Сам гипофиз является эндокринной железой, состоящей из двух отделов. Но аденомы гипофиза головного мозга формируются именно в переднем отделе, продуцирующем тиреотропный гормон, активизирующий функционирование щитовидки, гормоны мужских семенников, пролактин, ФСГ, ЛГ, отвечающих за репродукцию у женщин и выработку грудного молока, соматотропин, являющийся регулятором роста всех органов.
По медицинской статистике, гипофизарная опухоль диагностируются у 15 пациентов из ста, имеющих патологии головного мозга, чаще в возрасте 35 – 55 лет.
Виды аденомы гипофиза выделяют по нескольким параметрам:
- По размерам. Микроаденома гипофиза имеет размеры до 10 мм. Макроаденома – более 10 мм. Гигантская опухоль разрастается, превышая 100 мм.
- По месту формирования: как располагается аденома по отношению к турецкому седлу (клиновидной кости возле основания черепа).
- По гормональному статусу – активные опухоли (встречается в 60% случаев) и пассивные (40%).
- По виду вырабатываемых гормонов.
- Смешанные формы (15%).
Что вызывает заболевание
Механизмы возникновения и роста аденомы до конца не выяснены. Считают, что спровоцировать появление доброкачественной аденомы способны:
- менингит, церебральные кровоизлияния;
- повреждения, ушибы, сотрясения мозга;
- энцефалит, патологии щитовидной железы разного характера;
- лекарства, опасные виды излучения, яды, разрушительно влияющие на плод;
- полиомиелит, туберкулез;
- инфантилизм яичек и дисфункция яичников у женщин;
- поражение половых желез опасными видами излучений;
- сифилис, аутоиммунные патологии, бруцеллез;
- наследственная предрасположенность;
- бесконтрольное применение противозачаточных таблеток.
Виды и симптомы
Характерные признаки аденомы гипофиза различаются в соответствии с видом аденомы, ее активностью, гормоном, который она продуцирует, величиной и темпами роста.
Микроаденома
Если микроаденома гипофиза гормонально активна, то симптомы проявятся в эндокринных и неврологических расстройствах. Пассивная форма микроаденомы гипофиза (12%) существует в мозге годами, не ухудшая его фукнций.
Пролактинома
Считается наиболее распространенной гипофизарной опухолью (37 – 40%). Ее величина ее обычно не велика – в пределах 2 – 3 мм. Признаки подобного узла гипофиза у женщин:
- нарушение ритма физиологических месячных кровотечений, включая аменорею (прекращение менструаций);
- проблемы с деторождением из-за ановуляции (нарушения созревания яйцеклетки в фолликуле);
- развитие галактореи – выделение из грудных желез молозива, не связанное с грудным вскармливанием.
У пациентов-мужчин пролактинома вызывает:
- снижение эрекции, потенции;
- нарушение продукции спермы и активности сперматозоидов;
- бесплодие, рост грудных желез по женскому типу.
Соматотропинома
Среди взрослых пациентов, с соматотропиномой сталкивается 25% больных, имеющих аденому гипофиза. Опасность этой формы заключается в ее склонности к активной выработке соматотропина – гормона роста, увеличение которого рассматривается, как один из диагностических показателей аденомы.
Все симптомы аденомы гипофиза такого типа связаны с ростом уровня этого гормона:
- развитие акромегалии (аномальное увеличение частей тела, включая язык, нос, уши, кисти и ступни);
- нарушение работы внутренних органов при аномальном увеличении их размеров.
Кроме акромегалии, соматотропинома вызывает определенные симптомы у женщин:
- аномальный рост волос на лице;
- расстройства менструальной и детородной функции.
Аденома гипофиза у детей в этом виде провоцирует развитие особой патологии – гигантизма – аномалии роста, что выражается в аномальном наборе массы тела, разрастании костей, тканей, хрящей.
Требуется активное наблюдение за развитием подростков на этапе полового созревания, чтобы при заметных отклонениях веса и роста от возрастной нормы немедленно начать обследование и не допустить тяжелых последствий.
Кортикотропинома
Кортикотропинома или базофильная аденома гипофиза диагностируется у 8 – 10% пациентов, и нередко - у молодых женщин и подрастающих девушек. Аденома активно продуцирует глюкокортикоиды надпочечников, провоцируя развитие синдрома Иценко-Кушинга.
Его характерными проявлениями являются обменно-эндокринные расстройства, включая:
- стойкое увеличение показателей давления крови;
- изменения на коже, для которых характерно появление растяжек (стрий) темно-розового и фиолетового цвета на грудных железах, животе, бедрах;
- усиление кожной пигментации кожи на коленях, локтях, в подмышечных впадинах;
- заметную сухость кожи, выраженное утолщение, огрубление кожи на локтях, шелушение лица, появление сосудистой сеточки на щеках;
- развитие ожирения особого типа, для которого свойственно отложение жиров в верхней части тела с одновременным похудением ног вследствие атрофии мышц и жировой клетчатки;
- округление лица, приобретающего «лунообразную» форму;
- расстройства месячных циклов, особенно часто у девочек-подростков;
- гирсутизм (рост волос над верхней губой, на шее, по контуру щек возле ушных раковин);
- гипотрофию матки (малые размеры), гипертрофию (увеличение) клитора;
- снижение у мужчин потенции, нарушение выработки спермы;
- остеопороз в грудной, поясничной области, тазовых костях, черепе, вследствие стойкой концентрации в крови глюкокортикоидов, разрушающих белок костной ткани.
При активном развитии болезни Иценко-Кушинга, даже при малых размерах аденомы гипофиза ее удаляют. У большей части пациентов (до 80%) прогноз вполне благоприятный.
Гонадотропинома
Аномалия очень редкая, но проявляется в жестких последствиях для женщин, включая нарушение овуляционной и менструальной функции, атрофию (уменьшение) половых органов. Вероятность зачатия резко уменьшается.
Тиреотропинома
Подобная аденома головного мозга выявляется у 2 – 3% пациентов с опухолью гипофиза, симптомы которой проявляются по-разному, что связано с ее характером.
Для первичной аденомы характерно развитие гипертиреоза, что выражается:
- в учащенном сердцебиении (тахикардии);
- в повышении давления крови;
- в усиленном выделении пота;
- в повышенном аппетите, расстройстве сна, неврозах, раздражительности;
- в развитии пучеглазия, в треморе (дрожании) пальцев, рук, крупных мышц туловища;
- в болезненном похудении.
Вторичная структура в результате замедленной работы щитовидной железы дает симптоматику гипотиреоза:
- набор веса;
- замедленный пульс (брадикардия);
- вялость, заторможенная речь, склонность к депрессии;
- запоры, отеки глаз, лица, сухая бледная кожа;
- уменьшение количества половых гормонов, приводящее к снижению вероятности зачатия, полового влечения, импотенции.
Кистозная
Кистозная аденома гипофиза формируется в виде полостной капсулы с жидкостью в любом отделе железы. При разрастании приводит к следующим отклонениям:
- головные боли, повышение кровяного и внутричерепного давления;
- зрительные и слуховые расстройства;
- менструальные нарушения, мужская эректильная дисфункция;
- снижение чувствительности кожи, судороги;
- эпилептические приступы, нарушение психики.
Не имеет значения, каков вид аденомы гипофиза и причины, которые привели к ее появлению в голове. При разрастании, аденома сдавливает смежные нервные узлы, а последствия выражаются в симптомах неврологических расстройств:
- интенсивные головные боли, которые не сопровождаются приступами тошноты и не стихают при применении анальгезирующих средств;
- вспышки неадекватной раздражительности;
- плаксивость, вялость, подавленность;
- изменения личности;
- онемение кожи конечностей, временные параличи;
- приступы судорог;
- зрительные расстройства, включая двоение, туман в глазах, ухудшение зрительной функции и ограничение зрительных полей, косоглазие.
При дальнейшем разрастании кистозной аденомы возможна полное разрушение волокон зрительного нерва, что приведет к слепоте.
Один из специфических признаков, вызванных прорастанием эндолатеросселярной опухоли гипофиза внутрь турецкого седла – постоянная заложенность носа без наличия других симптомов ОРЗ.
Поэтому первоочередные задачи при опасении развития подобной прогрессирующей аденомы, это анализ выявленных симптомов и лечение.
Диагностика
Если появляется подозрение на появление аденомы, то проходят обследование у гинеколога, невролога, эндокринолога, офтальмолога, нейрохирурга.
Диагностика аденомы гипофиза предусматривает применение:
- магнитно-резонансной, компьютерной томографии мозга;
- рентгенографии черепной коробки;
- офтальмологического обследования;
- иммуноцитохимического анализа тканей.
Чтобы лечение аденомы гипофиза было результативным, проводят гормональные исследования по определению содержания в венозной крови (в скобках указываются нормальные параметры):
- пролактина (нормальное содержание 15 и 20 нг/мл соответственно у мужчин и женщин);
- соматотропина (нормальные показатели в единицах мМЕ/л для детей 2 – 20, 0 – 4 для мужчин и 0 – 18 для женщин);
- адренокортикотропного гормона (утренний показатель в единицах пмоль/л - 22, вечерний – 6);
- тиреотропного гормона или коротко ТТГ в мМЕ/мл (должен быть 0,4 – 4);
- гормонов, вырабатываемых щитовидкой в пмоль/л (диапазон значений Т3 составляет 2,63 – 5,7, для Т4 норма 9 – 19,1);
- гормонов ЛГ и ФСГ:
- для первого норма в единицах «МЕ/л» на 7 – 9 день женского цикла 2 – 14, в середине цикла на 12 – 14 день 24 –150, в 22 – 24 день в пределах 2 – 17, показатели у мужчин находятся в диапазоне 0,5 – 10 МЕ/л;
- для второго гормона на 7 – 9 день норма составит 3,5 – 13, в 12 – 14 день колеблется в пределах 4,7 – 22, в 22 – 24 день месячного цикла равна 1,7 – 7,7), для пациентов-мужчин не выше 1,5 – 12;
- тестостерона в нмоль/л для больных мужского пола (12 – 33).
Нередко требуются:
- проба с тиролиберином на продукцию пролактина;
- суточные изменения в крови количества кортизола (утренний нормальный показатель в единицах «нмоль/л» должен быть в пределах 200 – 700, вечерний – в границах 55 – 250);
- анализ на содержание кортизола в порции мочи за 24 часа (нормальное количество 138 – 524 нмоль), а также его концентрация в моче и крови после принятия больным различных доз глюкокортикостероида Дексаметазона;
- анализы на количество электролитов в крови (P, Ka, Na, Ca).
Как вылечить аденому гипофиза
Лечение назначается с учетом всех клинических симптомов, прогрессирования и секреторной активности аденомы гипофиза.
Например:
При диагностировании соматотропиномы, кортикотропиномы, гонадотропиномы и макроаденомы у большинства пациентов проводится ее хирургическое удаление совместно с проведением лучевой терапии. Но если соматотропинома не дает выраженной симптоматики, ее рост подавляют, не прибегая к операции.
При выявлении пролактиномы, которая при лабораторном исследовании крови показывает уровень пролактина более 500 нг/мл, изначально пробуют подавить ее активность с помощью медикаментов, и только при отсутствии лечебного эффекта проводят операцию вне зависимости от уровня гормонов.
Терапия медикаментами
При анализе результатов исследований, лечащий специалист получает точное представление, чем опасна аденома, и какие фармакологические средства следует выбрать.
Назначаются:
- агонисты дофаминовых рецепторов Парлодел, Каберголин (аналог Достинекс), Норплорак, Бромокриптин;
- блокаторы серотонина Доласетрон, Трописетрон;
- ингибиторы гормонов, вырабатываемых гипофизом, – Соматостатин, Ланкреотид, Окреотид;
- ингибиторы секреции кортизола Цитадрен, Митотане, Кетоконазол.
Если аденома гипофиза реагирует на терапию медикаментами, то прогноз на основе статистических данных следующий:
- гормональный фон нормализуется у 30 – 32% больных;
- уменьшение опухоли или остановка ее роста достигается почти в 55 – 57% ;
- в случае кортикотропиномы ремиссия наблюдается почти у 80 больных из 100.
Хирургическое лечение
Как лечить аденому гипофиза, если медикаменты не помогают. В этом случае прибегают к хирургическому решению проблемы, применяя:
- Трансфеноидальное (эндоскопическое) иссечение аденомы гипофиза, выполняемой с общей анастезией и проникновением к области опухоли через носовые ходы. Операцию проводят, если обнаруживают разрастание, не выходящее за конутры турецкого седла больше, чем на 20 мм, или выявляют микро- и макроаденомы, не сдавливающие соседние ткани.
- Транскраниальное удаление, предусматривающее трепанацию черепа. Проводится, если опухоль становится более 100 мм в диаметре, воздействуя на смежные отделы.
Через 4 – 7 суток больного выписывают домой. Причем аденома гипофиза после операции излечивается у 95% пациентов.
Гипофиз – это железа эндокринной системы. Она находится в головном мозге под основной коркой. Этот орган имеет округлую форму и прикрыт седловидными костями черепа, которые его защищают. Гипофиз это небольшая железа, размер приблизительно напоминает семечку. Находится в районе за носом, прямо за основанием мозга головы. Гипофиз оказывает важное влияние на правильную работу организма человека.
За что отвечает эта железа?
Железа гипофиз выполняет огромную роль в функционировании организма человека . От нее зависит, как будет работать система обмена веществ в организме человека. Эта железа по своему строению представляет собой переднюю и заднюю доли, или другое их название нейро- и адено- гипофиз.
Передняя часть составляет восемьдесят процентов веса от общего веса всего гипофиза.
Задняя доля в свою очередь делится на такие три части:
- Называется дистальная или передняя, находиться в ямке гипофиза.
- Промежуточная часть железы, находится в районе нейрогипофиза.
- Бугорная часть, направлена вверх и соединена с воронкой гипоталамуса.
Формирование железы, в эмбрионе человека, начинает происходить уже на 4, 5 неделе после зачатия ребенка. На этой стадии появляются гипофизарные артерии, которые являются ответвлениями сонной артерии и через которые происходит кровоснабжение гипофиза.
Каждая из долей гипофиза отличается друг от друга по структуре и функциям. Также они имеют каждая свое независимое кровообращение и по-своему связано с гипоталамусом.
Задняя доля.
Функцией задней доли является выработка АДГ (антидиуретического гормона), окситоцина и других нейрофизинов.
Интересным является тот факт, что назначение и функции нейрофизинов современной медицине не известны.
АДГ отвечает за баланс жидкости в организме человека, посредствам контроля почек, которые выделяют или задерживают жидкость в организме. Этот контроль осуществляется при помощи выделения АДГ в кровь. Это является командой для почек, они начинают задерживать жидкость и наоборот если АДГ не выделяется, то почки избавляются от жидкости.
Окситоцин это гормон, который контролирует способность матки сокращаться перед началом родовой деятельности. Также он участвует в процессе образования молока у женщин, которые стали матерью. Очень большое значение этот гормон оказывает и в организме мужчин. Вкратце можно сказать, что от него зависит полноценный рост мужского организма.
Передняя доля. Эта часть занимается воспроизводством гормонов, которые контролируют работу следующих желез:
- Щитовидная.
- Половые железы мужчин и женщин.
- Надпочечники.
Гормоны, которые влияют на другие железы и воспроизводятся в передней доле:
- Тиреотропный гормон, оказывает непосредственное влияние на щитовидную железу.
- Адренокортикотропный гормон (АКТГ), регулирует деятельность внешней части надпочечников.
- Пролактин, воздействует на стимулирование молока в женском организме. Надо отметить, что количество этого вещества в организме женщины сверх меры, приводит к торможению цикла менструации и процесса овуляции. То есть пока женщина не окончит кормить грудью, ей необходимо воздержаться, чтобы забеременеть повторно. Воздействие на мужской организм не изучено.
Болезни гипофиза
Нарушения нормальной работы гипофиза может привести к следующим заболеваниям:
- Акромегалия.
- Синдром Шихана.
- Болезнь Иценко-Кушинга.
- Гипофизарный нанизм.
- Адипозо-генитальная дистрофия и другие тяжелые заболевания.
Очень распространенными и тяжелыми заболеваниями гипофиза является разного типа опухоли. В основном они являются железы. Однако есть большая вероятность, что они могут стать . На этот процесс может влиять ген р 53 , который есть у некоторых людей, он коррелирует с такими видами опухолей и приводит в действие их агрессивное поведение. Также есть такой вид как питуитарная опухоль. Эта разновидность опухолей встречается не часто.
Диагностируются эти заболевания благодаря обследованию мозга головы и гипофиза на магнитно-резонансном томографе. Опухоли железы различают и классифицируют по объему. Их различают на аденомы: микро (диаметром до 10 мм.) и макро (диаметром более 10 мм.).
Есть незначительно маленький процент, при котором опухоль железы можно передать половым путем. Но такие случаи встречаются довольно редко, поэтому эта болезнь не относится к болезням, которые передаются по наследству. Получить заболевание гипофиза можно в любом возрасте, однако небольшой перевес к предрасположенности имеют престарелые люди.
Пациенты с такими заболеваниями находятся в группе риска. При этом существует большая вероятность образования эндокринной неоплазии 1 типа или МЭН 1 . При этом есть вероятность появления злокачественных образований в различных районах эндокринной системы. Для борьбы с этим применяются тестирования генетики человека. При подозрении на данные заболевания проводятся целые диагностические программы. Сюда могут входить следующие процедуры: магнитно-резонансная томография мозга головы и самой железы, офтальмологическое обследование и т.д.
Симптомы заболевания гипофиза
Симптомы заболевания данной железы проявляются вследствие воздействия опухолей на органы, которые находятся по соседству. Это могут быть частые боли в голове, частичное нарушение работы прямого и периферического зрения, тошнота и рвота, плохая переносимость холода на тело человека, выпадение волос, постоянное изменение веса тела.
Некоторые опухоли (гормонально активные) приводят к нарушению гормонального уровня. Они приводят к возникновению активных гормональных новообразований, что в свою очередь проявляется в особых симптомах и признаках.
При синдроме Кушинга возникают следующие симптомы: образование больших отложений жира в разных областях живота, спины и груди; повышение кровяного давления, атрофия мышц, растяжки и синяки. Также симптомом является лунообразное лицо и горб в районе спины.
