Язва желудка - хроническое заболевание, при котором происходит образование язвенных дефектов слизистой оболочки желудка. Наиболее часто заболеванием страдают мужчины от 20 до 50 лет. Для болезни характерно хроническое течение с частыми рецидивами, которые обычно бывают весной и осенью.
Немалую роль в возникновении язвенной болезни желудка играет бактерия Helicobacter pylori, жизнедеятельность которой приводит к повышению кислотности желудочного сока. Лечение язвы желудка проводит гастроэнтеролог.
Постоянные стрессы провоцируют нарушение работы нервной системы, приводя к спазмам мышц и кровеносных сосудов желудочно-кишечного тракта. Питание желудка нарушается, желудочный сок начинает оказывать губительное действие на слизистую, что приводит к образованию язвы.
Причины язвы желудка
Главной причиной развития болезни считается нарушение баланса между защитными механизмами желудка и факторами агрессии, т.е. выделяемая желудком слизь не справляется с ферментами и соляной кислотой.
К такому нарушению баланса и развитию язвы желудка могут приводить следующие факторы:
- наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит);
- неправильное питание;
- длительный прием препаратов, которые обладают язвообразующими свойствами;
- злоупотребление алкоголем и курение;
- стресс;
- генетическая предрасположенность.
Симптомы язвы желудка
Cимптомами язвы желудка являются:
- сильная боль;
- голодные боли;
- ночные боли;
- рвота кислым;
- изжога.
Основным, бросающимся в глаза, симптомом язвы являются стойкие боли. Это значит, что пациент ощущает их долго, в зависимости от своей терпеливости - неделю, месяц, полгода. Если необследованный больной терпит боли долго, то он может заметить такой признак, как сезонность болей - их появление в весенние и осенние месяцы (зима и лето проходят при их отсутствии).
Язвенная боль чаще локализуется в подложечной области, на середине расстояния между пупком и концом грудины; при язвенной болезни желудка - по средней линии или слева от нее; при язве двенадцатиперстной кишки - на 1-2 см вправо от средней линии. Причиной болей служит периодический спазм привратника желудка и раздражение изъязвленной стенки органа соляной кислотой.
Боли могут быть разной интенсивности, что зависит как от терпеливости пациента, так и от глубины язвы. При прочих равных условиях боли при язве двенадцатиперстной кишки более сильные, чем при язвенной болезни желудкаа. Чаще боли, по сравнению, например, с коликами, значительно слабее, интенсивность их небольшая или средняя, характер боли - ноющий.
Для болей характерна связь с приемом пищи. При локализации заболевания в желудке боли возникают после еды - тем скорее, чем «выше» язва (т. е. ближе к пищеводу); натощак боли успокаиваются. При язвах двенадцатиперстной кишки типичны так называемые голодные и ночные боли, которые, наоборот, уменьшаются или проходят сразу после еды, а через 2-3 часа - возобновляются вновь.
У большинства больных с язвенной болезнью боли облегчаются после приема питьевой соды («содовая проба» - взять порошок питьевой соды на кончике ножа, всыпать в полстакана кипяченой воды и дать выпить пациенту во время болей).
Если боли мгновенно, как стенокардия от нитроглицерина, проходят, то скорее всего перед вами именно «язвенный» больной. Появлению или усилению болей предшествует «грех» накануне или позавчера. Вспомните, не было ли обильного «возлияния», острой пищи, непривычной пищи. Боли более интенсивны в плохую погоду, когда дует сильный ветер и дождь льет как из ведра.
Говорят, имеется связь между геомагнитной и солнечной активностью и обострением заболевания. Часто больные чувствуют, что язва у них «открылась» и заболела после ссоры, скандала, неприятностей на работе, похорон и т. п. Интересно, что и чрезмерно сильные положительные эмоции тоже могут спровоцировать боль. Нередко боли появляются или становятся более сильными после лечения простуды аспирином, после назначения, например, бруфена (или его аналогов) по поводу суставных болей.
Как уже было сказано, длительный прием гормонов (преднизолона и его аналогов), например, для лечения ревматизма или тяжелой бронхиальной астмы, закономерно приводит к острому течению заюолевания или обострению хронического, особенно если профилактически не принимались препараты из группы желудочных протекторов.
При обострении и особенно при прободении ритм болей меняется - они становятся постоянными, мучительными. Особенно беспокоят пациентов боли при язвах, проникающих в поджелудочную железу. При пенетрации в печень иногда боли уменьшаются при положении больного на левом боку. В период обострения, примерно у 30-40% больных, наблюдаются рвота, причем содержимое рвотных масс кислое на вкус.
Рвота более характерна для язвы желудка и при развитии язвенного стеноза (сужения желудка рубцами); в последнем случае рвоты часты, возникают легко и без усилий, принося громадное облегчение. При стенозе происходят рвоты застойным желудочным содержимым, с дурным запахом. Нередко в рвотных массах находится пища, съеденная накануне.
Встречаются и случаи язв с безболевым, бессимптомным течением. Правда, при ощупывании живота у таких больных все-таки отмечается болезненность в «язвенных точках» подложечной области.
Иногда первым симптомом хронической язвы является ее перфорация или кровотечения; тогда человек оказывается в пиковой ситуации. Не стоит дожидаться поэтому развертывания всех описанных симптомов. В современной жизни заболевание нередко диагностируется при небольших болях и изжогах при отсутствии яркой клинической картины.
Для язв, протекающих с чрезмерно высокой кислотностью, характерны запоры, нередко с кишечными коликами.
Подробные описания симптомов язвы желудка
«Портрет язвенника» с поражением желудка
У язвенных больных часто наблюдается чувство внутренней напряженности и повышенная раздражительность. Это - не причина, а следствие язвы, результат неправильной рецепторной деятельности нервной системы в целом.
Часто уже по своему изменившемуся настроению язвенники верно судят об обострении заболевания. При наблюдении за «язвенными» больными необходимо учитывать их внешний вид.
Как правило, человек с язвой желудка - это мужчина средних лет или пожилой; худой, с недовольным выражением лица, часто морщится, крайне разборчив в еде. Обострения переживает трагически; весьма мнителен.
Лечение язвы желудка
В лечение язвенной болезни важное место отводится диете.
Основной принцип лечебного питания:
Медикаментозное лечение язвы желудка
Медикаментозное лечение включает в себя несколько групп препаратов:
Хирургическое лечение язвы желудка
При множественных, часто рецидивирующих язвах, а так же при возникновении осложнений показано хирургическое лечение: резекция желудка и ваготомия – перерезание нервов, стимулирующих секрецию кислоты в желудке.
Язвенная болезнь сегодня успешно лечится. При соблюдении диеты, отказе от вредных привычек, своевременных лечебных мероприятиях можно избежать осложнений болезни. А ведь именно они и являются причиной смертельных исходов.
Инструкции препаратов, применяемых при лечении
К каким врачам обращаться
Диагностика язвы желудка
На сегодняшний день самым эффективным методом диагностики является ФГДС – фиброгастродуоденоскопия. Визуальный осмотр слизистой оболочки желудка через оптоволоконный зонд даёт возможность определить наличие язвы, её локализацию, взять соскоб слизистой на анализ.
В связи с установлением роли Helicobacter pylori в развитии язвенного процесса, в программу диагностики введены тесты на антитела к этому микроорганизму в крови пациента и в соскобе слизистой.
Для выбора правильной тактики лечения необходимо правильно определить кислотность желудочного сока. С этой целью проводится pH-метрия содержимого желудка, взятого через зонд.
Питание и диета при язве желудка
Соблюдение правильной диеты является необходимым условием эффективного лечения язвы желудка. Из рациона питания необходимо исключить:
- алкоголь;
- жирную пищу;
- пряные и острые блюда;
- газированные напитки;
- кофе;
- шоколад.
Полезными продуктами являются:
- каши;
- белый рис;
- кисломолочные продукты.
Есть нужно теплую еду и небольшими порциями, чтобы не происходило раздражение кишечника и желудка. Распространенное народное средство - вода с содой - только на время снимает боль, так как сода представляет собой щелочь и нейтрализует кислоту желудочного сока, который перестает раздражать язву и боль ненадолго стихает.
Прекрасным народным средством является клюква, чей сок не уступает антибиотикам по антибактериальным свойствам. Два стакана в день защитят вас от распространения заболевания. Особенно клюквенный сок полезен для женщин. Кроме того, хорошо восстанавливают слизистую оболочку желудка и заживляют раны облепиховое масло, мед, сок алоэ, сок свежей капусты, морковный сок.
Народные средства лечения язвы желудка
Важно: применение средств народной медицины необходимо согласовать с лечащим врачом.
Мёд и лимон
Подготовьте лимонный сок из 2 лимонов, добавьте полкилограмма мёда и поллитра оливкового масла. Тщательно перемешайте и храните в холодном месте, закрыв крышкой. Перед приёмом, смесь желательно перемешать. Употреблять за полчаса до еды, по столовой ложке 3 раза в день. Курс лечения месяц. Таких курсов желательно проводить 2-3 раза в год, для профилактики. Рекомендуется параллельно с этим лечение, есть по 5-6 штук грецких орехов.
Облепиховый сок
Сок капусты
Очень полезно пить капустный сок. Сок из свежих листьев капусты излечивает даже лучше всяких препаратов. Желательно выпивать по стакану сока 4 раза в день. Но можно использовать и свежий томатный сок, сок облепихи или софорина. Перед едой не помешает съесть кусочек листа алое. Курс лечения 6 недель Также полезно пить каждое утро перед едой по столовой ложке подсолнечного масла, пока бутылка не закончится. Само масло хранить в тёмном месте.
Кора дуба
Нужно залить 4 ст.л. коры дуба 1 литром кипятка и кипятить около 20-30 минут, затем остудить и принимать пару раз в день по 1ст.л.
Настойка алоэ
Очень хорошо лечит язвы желудка настойка из листьев алоэ. Применяется также для профилактики и при хронической болезни. Вам понадобится 250 грамм листьев алоэ. Перед срезанием, цветок не поливают в течение 2 недель. При этом растение должно быть по возрасту 3-5-летний. После срезания, листья нужно положить в прохладное тёмное место на некоторое время.
Срезанные 250 грамм листьев пропустить через мясорубку, добавить 250 грамм мёда, перемешать и поставить на газ. Постоянно помешивая, разогреть смесь до 50-60 градусов. После достижения этой температуры, добавить пол литра красного натурального вина. Всё перемешиваем и ставим в тёмное место на неделю. Употреблять по одной столовой ложке 3 раза в день, за час до еды. Курс лечения 21 день. В первые 7 дней, лучше применять по чайной ложке, для адаптации организма.
Сок картофеля
Нужно натереть на терке картофель и выжать из него сок. Добавить воду в пропорции 1:1 и пить по утрам натощак за полчаса до завтрака.
Рецепт от язвы
Есть один очень полезный и вкусный народный рецепт от язвы желудка. Взять по 300 грамм цветочного меда, грецких орехов и масла сливочного. Положите все в эмалированную кастрюлю, запекайте в духовке при температуре 100 градусов двадцать минут, после чего перемешайте. Принимайте 3 раза в день по столовой ложке за полчаса до еды и ничем не нужно запивать. Язва заживет очень быстро, операция уже не понадобится. Средство это проверенное на себе.
Прободная язва желудка
Прободная язва - это тяжелое осложнением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, которое может вызвать перитонит. Чаще всего это состояние развивается весной и осенью в период обострения.
Причины прободения язвы
Развитию прободения способствует употребление алкоголя, физическое и эмоциональное перенапряжение, а также неправильное питание, особенно во время сезонных обострений. Иногда это состояние может возникнуть после процедуры зондирования желудка. Во кризисов и войн, когда возрастают психоэмоциональные нагрузки и ухудшается питание, частота развития прободения язвы увеличивается в 2 раза.
Перфорация, т.е. появление сквозного дефекта в стенке желудка или кишки с выходом содержимого в брюшную полость, особенно характерна для людей пожилого возраста. У молодых людей это осложнение чаще всего локализуется в 12-перстной кишке.
Симптомы прободной язвы
В начале человек чувствует острую сильную боль, появляется тошнота и позывы к рвоте. Характерны бледность, холодный пот, сильную слабость и головокружение. Больной лежит неподвижно, прижав ноги к животу.
Приблизительно через 5-6 часов наступает кажущееся улучшение - острые симптомы прободения прекращаются, но именно в этот период может возникнуть перитонит, для которого свойственны:
- вздутие живота;
- повышение температуры;
- тахикардия.
Симптомы прободной язвы желудка могут быть похожи на симптомы других острых заболеваний внутренних органов, почечной колики или аппендицита, поэтому при появлении подобных симптомов необходимо вызвать бригаду скорой помощи. При подтверждении диагноза прободения больного госпитализируют.
Важно: при появлении симптомов, медлить с вызовом врача нельзя, так как при развитии перитонита появляется угроза жизни больного.
Лечение прободной язвы желудка
Лечение прободной язвы осуществляется в условиях стационара с помощью хирургического вмешательства с целью ликвидации дефекта полости желудка пациента. Своевременное обращение к врачу, вовремя поставленный диагноз и проведенная операция, а также правильное послеоперационное лечение пациента, являются залог выздоровления.
Послеоперационное лечение и диета при прободной язве желудка
В послеоперационный период лечения пациенту необходимо длительное лечение противоязвенными лекарственными препаратами. На первые 10 дней прописывается постельный режим. Основополагающим фактором для быстрого выздоровления является лечебная послеоперационная диета, которую требует строгого соблюдения первые месяцы после операции. Диета после операции на прободной язве призвана устранить воспаление и способствовать восстановительным процессам в желудке. Обязательным является ограничение на употребление, соли, жидкости и простых углеводов.
На 2-3 день после операции можно поить пациента минеральной водой без газа, давать слабый чай и немного подслащенный фруктовый кисель. Еще через несколько дней можно пить отвар плодов шиповника, есть 1-3 яйца приготовленных всмятку, хорошо разваренную и протертую рисовую или гречневую кашу, протертые овощные супы-пюре. Через 8-10 дней после операции можно добавить к рациону пюре из моркови, картофеля, тыквы и кабачков. Можно употреблять в пищу рыбные и мясные котлеты, приготовленные на пару и без масла.
Хлеб можно есть только через месяц, в ограниченном количестве, исключительно вчерашней выпечки. Кефир и сметану, можно есть через 2 месяца после операции. Из меню больного необходимо исключить блюда из печени, легкого, почек, сдобу.
Также нельзя есть острые, копченые и соленые блюда, маринады, консервы и колбасу. Противопоказаны варенье, мед, шоколад, кофе и какао. До полного выздоровления необходимо отказаться от блюд из бобовых, грибов, капусты, лук, щавель, чеснок, редис, шпинат и мороженное.
Запрещен алкоголь и газированные напитки. И только при улучшении состояния пациента, через 2-4 месяца, можно понемногу расширять рацион питания.
Прогноз при язве желудка
Прогноз болезни в основном положительный, вовремя начатое лечение приводит к полному восстановлению трудоспособности. Только в некоторых случаях имеет место ряд серьезных осложнений, таких как обильные кровотечения и прободение, эти состояния очень опасны, поскольку могут привести к перитониту.
Профилактика язвы желудка
- спать 6-8 часов;
- отказаться от жирной, копченой, жареной пищи;
- во время болей в желудке надо обследоваться;
- лечить больные зубы, чтобы пищу хорошо прожевывать;
- избегать стрессов, так как после нервного перенапряжения боли в желудке усиливаются;
- не принимать очень горячую или очень холодную пищу;
- не курить;
- не злоупотреблять алкоголем.
Вопросы и ответы по теме "Язва желудка"
Здравствуйте. У меня начались боли в левом подреберье, уже третья неделя пошла. Сейчас также боли пошли под левую лопатку. На желудок не жалуюсь, ем нормально без болей до и после приема пищи. Сплю без болей, боли начинаются только при физ. нагрузке. Это может быть связано что-то с желудком.
В левом подреберье содержится селезенка, желудок, поджелудочная железа, петли кишечника (как, впрочем, везде в животе) и левая часть диафрагмы. Таким образом, боли в левом подреберье может быть вызвана поражением и заболеванием этих органов. Также болевой синдром может быть связан с патологией сердца. Вам нужна очная консультация врача для обследования.
Мне 35 и у меня обнаружены две язвы: в желудке и 12-перстной кишке. Сказали, что это от стресса. Это опасно или нет? Спасибо.
Из-за нелеченной язвы возникает прободение, в результате которого образуются сквозные дыры в желудке, а вся поступающая в него пища попадает в брюшную полость. Последствие такого явления – развитие перитонита и гибель человека в течение трех суток, если ему не оказывается срочная медицинская помощь. Еще заболевание опасно внутренними кровотечениями, возникающими из-за того, что эрозийные образования обнажают стенку кровеносного сосуда, а соляная кислота его разъедает. По этой причине происходит потеря крови, последствия которой могут быть очень тяжелыми. Язвенная болезнь опасна еще и тем, со временем патология может охватить и соседние органы, например поджелудочную железу. И хотя при этом язва остается закрытой, развивается острый панкреатит, последствия которого еще более опасны, чем эрозийное поражение органа.
Недавно начала чувствовать тяжесть и боль в желудке приступами, потом боль в кишечнике при дефекации. Если питаться чем-то щадящим (свежие овощи, овсянка с йогуртом), то никаких болей нет, возникают после острого и жирного. Стало меньше хотеться есть за один раз, просто не лезет, при сильных болях невозможно заставить себя есть. Ночных болей нет, было ощущение тошноты, но не рвало. Может ли это быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки? Можно ли обойтись просто правильным питанием, без визита к врачу?
Это может быть и язвенная болезнь и другие заболевания ЖКТ (для 12-перстной кишки характерны голодные боли). Лучше обследоваться у гастроэнтеролога, чтобы не пропустить что-нибудь серьезное - лечиться проще на ранних стадиях заболеваний.
У меня язва желудка. И я практически всегда чувствую неприятный запах из ротовой полости. После прохождения курса лечения это чувство проходит, но не надолго. Как можно от этого избавиться? И можно ли вообще? Спасибо заранее.
Прежде всего, необходимо исключить заболевания ЛОР-органов и стоматологические заболевания. Если проблема сохраняется, необходимо дальше работать с гастроэнтерологом.
Моему папе после стационарного лечения язвы желудка и 12-перстной кишки (попал в больницу с кровотечением в желудке) прописали дома принимать контролок 2 раза в день без указаний во время, до или после еды. До врача не дозвонится. Подскажите пожалуйста, особенность приема данного препарата.
Установлено, что ни время суток, ни прием пищи не влияют на активность препарата, поэтому можете принимать его, как удобно. Здоровья Вам!
Мой отец уже 2-ой месяц ест, и у него тут же возникает сразу рвота. Ему прописали таблетки, но они ему не помогают. Только название не помню. Сейчас повторно анализы взяли, кусочек желудка на анализ. Подскажите пожалуйста, а что это у него такое может быть.
Возникновение рвоты после еды может наблюдаться при стенозе (сужении) привратника желудка, при котором пища не может проходить из желудка в кишечник. Стеноз привратника может быть следствием язвенной болезни или даже рака. Именно по этой причине (для определения точной причины болезни) у вашего отца и взяли фрагмент тканей на анализ.
Я прочитала множество литературы о язве желудка, но нигде не указывается, что понос тоже может быть одним из симптомов. Делов том, что у моего мужа язва и сопровождается она страшнейшей диареей. Пища совсем не держится в желудке. Испражнения происходят после каждого приема пищи а то и чаще. Примерно 5-6 раз в день. У него обнаружена бактерия H-pylori. Антибиотики пропил 2 недели - не помогло. Назначили гастроскопию. Ему 33 года. Вопрос в том что, может ли при язве желудка быть сильная диарея?
Понос (диарея) действительно не является классическим симптомом язвы, поэтому его и редко указывают в перечне симптомов этой болезни. В случае вашего мужа, вполне вероятно что возникновения поноса связано с повышенной раздраженностью пищеварительного тракта, как это наблюдается при синдроме раздраженного кишечника (то есть возможно сосуществование двух болезней). Отсутствие эффекта от курса антибиотиков не должно вас обескураживать - эффект лечения станет заметен несколько позже. с другой стороны упорная диарея может указывать на нарушение работы привратника желудка и слишком быстрый переход пищи в кишечник (это осложнение язвенной болезни). Сейчас вам следует пройти гастроскопию, которая должна определить состояние язвы и наличие возможных осложнений, возможно в процессе обследования будет установлена и точная причина поноса.
По некоторым оценкам, почти три миллиона взрослых в России страдают язвой - это означает, что примерно один из 50 ваших друзей, членов семьи и коллег борются с язвой прямо сейчас.
На самом деле, язвенная болезнь создает значительное экономическое бремя в бюджете России, почти 150 миллиардов рублей в год, утраченных в результате:
- Пропущенная работа
- Госпитализация
- Визиты к врачам
Язва: Что это такое?
Язва — трофическое нарушение (рана), которое образуется в слизистой оболочке верхней части желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Когда раны образуются в желудке, это называется язва желудка. Если трофические нарушения происходят в первой части тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки, это называется язва двенадцатиперстной кишки. Но на самом деле, любая часть желудочно-кишечного тракта может покрываться язвами.
Язва, обычно, имеет размер в ширину не менее 0,5 см, но может быть значительно больше. Язвы двенадцатиперстной кишки в основном появляются у людей в возрасте от 20 до 50 лет, и язвы желудка, как правило, появляются у людей старше 40 лет. Язвы двенадцатиперстной кишки приблизительно в четыре раза более распространены, чем язвы желудка.
Как язвы формируются
Ваш желудок является очень агрессивной средой, потому что кислоты, которые помогают в пищеварении являются токсичными, как кислоты автомобильного аккумулятора. Внутренняя оболочка вашего желудка и двенадцатиперстной кишки, как правило, хорошо защищена от этих кислот слоем слизи.
Язвенная болезнь начинается, когда ослабленная слизистая желудка или кишечника, позволяют кислоте создавать эрозии или раны в оболочке. Это наиболее распространенный тип заболевания желудка, по данным Российской гастроэнтерологической ассоциации.
Язвы возникают из-за нарушения баланса факторов, которые могут травмировать пищеварительный тракт, а также тех факторов, которые защищают его от травм. В основном, те факторы, которые травмируют слизистую оболочку желудка становятся сильнее и более многочисленными, чем те, которые защищают ее.
Причиной, примерно двух из каждых трех язв, является бактерия Helicobacter Pylori. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и аспирин еще одна распространенная причина язвы; они повреждают защитный слой слизи желудочно-кишечного тракта.
Симптомы язвы
Сначала вы можете почувствовать легкий дискомфорт («боли в эпигастральной области «) в области вашего живота, между ребрами и пупком.
Без лечения, язва может продолжать увеличиваться, стать очень болезненной, и может кровоточить. Если язву не лечить на ранних стадиях, она может проесть слизистую желудка или кишечника целиком (это называется прободная язва ) и потребуется операция, чтобы восстановить. В худшем случае, прободная язва может привести к значительному кровотечению и смерти.
Если у вас есть множественные рецидивирующие язвы, они могут вызвать отек и рубцы, которые могут в один прекрасный день вызвать проблемы с пищеварением. Вы можете:
- Потерять аппетит и быть не в состоянии съесть нормальное количество пищи
- У вас может быть рвота из-за полного блокирования рубцовой тканью
- Терять свой вес
Хорошая новость заключается в том, что если вы работаете с врачом, чтобы лечить свою язву, то она заживет, прежде чем какие-либо серьезные осложнения возникают.
Язва желудка – это заболевание, при котором происходит нарушение изнутри целостности тканей желудочных стенок, в результате чего происходит разъедание их желудочным соком, что, в свою очередь, образует характерное поражение, то есть, язву. Язва желудка, симптомы которой могут проявляться чередованием периода их обострения, является достаточно распространенным заболеванием для взрослого населения.
Общее описание
Язвенные поражения, которые могут быть в той или иной степени актуальны для желудка, могут быть квалифицированы так:
- язвы, возникающие из-за заболеваний, связанных с расстройством гормонального фона и деятельности ЦНС;
- лекарственные изъязвления;
- язвы эндокринные;
- язвенные поражения циркуляторно-гипоксического типа;
- аллергические, токсические поражения, сосредотачиваемые в области слизистой желудка;
- язвы специфического типа, образующиеся в результате процессов, связанных со , .
Что касается предрасположенности по отношению к рассматриваемому заболеванию, то она во многом определяется нарушениями в действии механизмов ЦНС. Помимо этого, привести к язве и к последующим ее обострениям могут такие факторы, как травмы, систематическое недосыпание и переутомление. Помимо этого выделить можно сбои гормональной системы и актуальные заболевания, связанные с деятельностью поджелудочной железы, нарушения в трофике желудка и пр.
Не исключается и воздействие таких предрасполагающих факторов, как курение и алкоголь (и алкоголизм в частности), которые также зачастую являются основными из возможных факторов воздействия, ведущих к язве желудка.
При рассмотрении язвы желудка можно также отметить, что свою роль играют в течении этого заболевания бактерии , в обязательном порядке присутствующие у пациентов с данным диагнозом, а также с диагнозом . Эти бактерии прикрепляются к стенке органа, причем оставаться там они могут в течение всей жизни больного. При размножении этих бактерий ими производится разрушение желудочных стенок при одновременном создании подходящих условий для последующего образования изъязвлений. Учитывая относительно недавнее открытие этих бактерий наукой, утверждать, что их влияние является преимущественным, неверно, однако и исключать его также нельзя.
Таким образом, язвенная болезнь в не менее значимой степени возникает по причине нарушения механизмов, обеспечивающих регулирование двигательной и секреторной функций желудка в комплексе с двенадцатиперстной кишкой, а также кровообращения в них и питания, требуемого для слизистых оболочек.
Соответственно, психическое перенапряжение в длительном его течении, негативные эмоции, патологического типа импульсы, получаемые из внутренних органов, подвергшихся определенным поражениям в результате , и пр. – все это зачастую и определяется в качестве основных причин возникновения язвенной болезни, то есть язвы желудка.
Наследственность также может выступать в качестве предрасполагающего к заболеванию фактора. И, наконец, нарушения в режиме питания при одновременном злоупотреблении грубой, острой и раздражающей пищей, поспешность ее принятия и уже отмеченное употребление алкоголя – все это также способно привести к язве желудка.
Язва желудка: симптомы
Язва желудка располагает небольшим, однако достаточно выраженным количеством симптомов. Так, она характеризуется появлением сильных болевых ощущений и рвотой, появляется также изжога. Характерной особенностью заболевания являются, так называемые, голодные боли («под ложечкой»), которые, возникают, как можно предположить из названия, на фоне голода. После принятия пищи (через полчаса-час) голодные боли проходят.
Помимо этого, достаточно частым симптомом, сопровождающим язву желудка, становится и ночная боль. Такую боль в ночное время можно устранить, опять же, приняв пищу или медикаменты (антациды), способные подавить выработку соляной кислоты желудком или же нейтрализовать ее действие. Стихает боль, как правило, спустя порядка около получаса.
Также в числе симптомов язвы желудка выделяют рвоту с характерным кислым содержимым. Рвота появляется на самом пике болевых ощущений, принося облегчение пациенту. В некоторых ситуациях по этой причине больные намеренно, для уменьшения боли, провоцируют рвоту. Сопровождает язву желудка и нарушение моторики желудка, за счет чего появляется изжога и отрыжка.
Не столь специфичными для язвы желудка симптомами являются уже отмеченная тошнота, ощущение переполненности желудка и тяжесть, появляющиеся после еды, потеря аппетита и снижение веса.
В качестве осложнения заболевания могут выступать кровотечения, возникающие в результате разъедания язвой кровеносных сосудов. В одних случаях кровотечения могут не наступать на протяжении десятков лет, в других же самое начало заболевания может обозначиться именно этим проявлением. Ниже остановимся несколько детальнее на осложнениях.
Осложнения язвы желудка
- Кровотечение. Данное осложнение является самым опасным и, в то же время, распространенным при язвенной болезни. Развитие кровотечения происходит из-за разъедания желудочным соком стенок артерий, сосредоточенных в области дна язвы. По характеру проявления кровотечение может быть скрытым (то есть легким) или обильным. Сильное желудочное кровотечение, открывающееся из язвы, приводит к рвоте кровью. Кровь имеет в этом случае темный цвет, напоминающий кофейную гущу. В ситуациях с попаданием крови к кишечнику, отмечается дегтеобразный стул черного цвета у больного. Развитие язвенного кровотечения двенадцатиперстной кишки отмечается до пяти раз чаще кровотечений, открывающихся при язве желудка.
- Прободение язвы (перфорация). При значительном увеличении глубины язва может спровоцировать прорыв пораженной стенки желудка либо двенадцатиперстной кишки в область брюшины. Прободение характеризуется «кинжальной» и очень сильной болью в животе, и, учитывая серьезность ситуации, при которой это явление возникает, состояние требует обязательной и неотложной госпитализации и срочной операции. После прободения язвы начинается , то есть, воспаление брюшной полости.
- Обструкция (стеноз, закупорка), происходящая в выходном желудочном отверстии. Составляющими частями желудка являются дно, тело желудка, антральный отдел (являющийся выходом из желудка). При расположении язвы в области антрального отдела, его деформация или воспаление, соответственно, приводит к перекрытию этого выхода, что исключает возможность продвижения в кишечник желудочного содержимого. Состояние также определяется как , симптоматика которого заключается в постепенном нарастании тошноты и рвоты, следующими вслед за принятием пищи, вздутием и чувством распирания. Данные случаи также требуют оперативного вмешательства (планового).
- Рецидив. Учитывая тот факт, что язва выступает в качестве заболевания хронического, это характеризует ее высокой склонностью к рецидивам, то есть, к повторяющимся эпизодам обострения. Способствующими обострению факторами являются употребление алкоголя, курение и прием препаратов типа аспирин и прочих НВПС.
- Рак двенадцатиперстной кишки, . Хеликобактером выделяются определенного типа вещества (канцерогены), запускающие механизм развития для опухоли того участка, который подвергся язвенному поражению, в результате происходит перерождение в рак язвы желудка. Почти никогда не происходит перерождения язвы двенадцатиперстной кишки в рак. Зачастую в качестве одного из первоначально проявляющихся симптомов рака на фоне язвы желудка становится изменение вкусового восприятия или обоняния, помимо этого может также сформироваться отвращение к определенным продуктам (как правило, это мясные продукты).
Диагностирование язвы желудка
Диагностика рассматриваемого заболевания предполагает включение ряда исследований базового типа, за счет проведения которых появляется возможность определения размеров и расположения язвы наряду с иными, характерными для нее специфическими особенностями. Также делаются анализы, определяющие кислотность кишечника и наличие специфической бактерии (хеликобактера). Рассмотрим основные методы диагностики язвы желудка:
- Фиброгастродуоденскопия (или ФГДС). Представляет собой специфический метод диагностики, производимый за счет осмотра слизистой желудка в комплексе с двенадцатиперстной кишкой при использовании для этой цели вводимого в желудок зонда. Использование этого метода позволяет отличить или гастрит от язвы желудка. При выполнении ФГДС нередко делается соскоб изучаемой ткани в наиболее подозрительных участках, ткань эту впоследствии изучают под микроскопом на предмет наличия хеликобактера.
- Для диагностирования хеликобактериоза используется два основных способа. Первый подразумевает под собой выявление из сыворотки больного антител против хеликобактера, второй – выявление микробов из соскоба слизистой желудка. Все это также основано на предварительном проведении ФГДС.
Процедура ФГДС позволяет также определить и кислотность желудка, что, в свою очередь, позволит впоследствии выработать правильную тактику лечения заболевания.
Лечение язвы желудка
Обострение заболевания требует госпитализации больных, при лечении их питание разделяется на несколько этапов.
Первая неделя при госпитализации требует назначения диеты №1а, а вторая – №1б. Последняя неделя лечения заключается в назначении диеты №1.
До того момента, как была выявлена специфическая бактерия, о которой нами написано выше, хеликобактер пилори, основу лечения составляли антацидные препараты (окись магния, альмагель и прочие), обволакивающие и вяжущие медпрепараты, спазмолитики (папаверин, но-шпа). Сейчас лечение язвы заключается в применении антибиотиков, а также специфических противоязвенных препаратов (типа Омез и пр.).
Описывание конкретных схем для лечения является изначально неверным, потому как в каждом конкретном случае оно является строго индивидуальным и даже нестандартным, завися напрямую от множества различных факторов (физическое состояние больного, его возраст, сопутствующие заболевания ЖКТ и пр.).
В отдельных случаях может быть применено хирургическое лечение, ориентированное, например, на остановку интенсивного кровотечения или перфорацию язвы, а также на устранение непроходимости области пилорического канала. Данные ситуации могут подразумевать необходимость в проведении двух видов операций: ваготомии и резекции желудка.
Под резекцией желудка понимается удаление 2/3 его части при последующем соединении части оставшейся с кишечником. Под ваготомией же подразумевается пересечение нервов, стимулирующих желудочную секрецию и вызывающих рецидивы при язве желудка.
Зачастую в процессе проведения резекции выполняется также и ваготомия. Отметим, что оперативное вмешательство при язве желудка – крайняя мера, потому как впоследствии его проведения возможным становится возникновение различных по типу осложнений (воспаление, кровотечения, нарушения тяжелого характера в процессах обмена веществ).
Важно учитывать, что язва желудка является крайне серьезным заболеванием, итогом которого может стать прободение язвы и летальный исход, потому самолечение должно быть исключено.
В случае появления актуальной для язвы желудка симптоматики, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
– заболевание желудка хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта слизистой оболочки желудка и расположенных под ней тканей. Основным симптомом служит боль в эпигастрии натощак или после еды, нередко отдающая в спину и грудную клетку. Часто отмечается рвота, отрыжка, изжога, тошнота. Наиболее опасные осложнения - кровотечение, прободение стенки желудка, стеноз привратникового отдела, злокачественное перерождение язвы. Диагностируется по данным гастроскопии и рентгенографии желудка, анализов на хеликобактерную инфекцию. Неосложненная язва желудка лечится консервативно, в осложненных случаях прибегают к хирургическому пособию.
Общие сведения
Язвенная болезнь желудка имеет те же механизмы развития, что и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и также классифицируется.
Симптомы язвы желудка
В отличие от язвы двенадцатиперстной кишки для язвы желудка характерна боль, возникающая и усиливающаяся сразу после приема пищи. Рвота при язве желудка приносит облегчение. Частым симптомом является изжога , а также тяжесть в желудке (связана с нарушением его опорожнения), метеоризм. Аппетит, как правило, снижен. Однако иногда и локализующаяся в антральных отделах желудка язва может проявляться голодными и ночными болями.
Также как и язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка опасна такими осложнениями, как кровотечение, перфорация желудка . При локализации язвы в области привратника возможно развитие стеноза пилородуоденального отдела. Локализованные в желудке язвы также имеют высокий риск озлокачествления, в отличие от язв 12-перстной кишки .
Диагностика язвы желудка
Основную информацию для точного диагностирования язвы желудка дает гастроскопия – эндоскопическое исследование желудка. Также выраженное изъязвление можно обнаружить при контрастной рентгенографии желудка . При исследовании желудочного содержимого производят бакпосев для выявления хеликобактерий. С этой же целью применяют дыхательный тест , выявление хеликобактер методом ПЦР и ИФА. Общий и биохимический анализ крови может показать признаки анемии, если имеет место кровотечение из изъязвленной стенки, специфических признаков язвы при лабораторных исследованиях выявить нельзя. Кал также можно исследовать на предмет выявления скрытого кровотечения (анализ кала на скрытую кровь).
Лечение язвы желудка
В лечении язвенной болезни желудка большое значение имеет строгое соблюдение диеты – отказ от продуктов, раздражающих стенку желудка и способствующих усилению выработки желудочного сока. Больным, страдающим язвой желудка, следует исключить из рациона острую, соленую, кислую, жареную и копченую пищу, продукты, богатые грубой клетчаткой. Пищу рекомендовано употреблять вареную или приготовленную на пару.
Лекарственная терапия включает ингибиторы протонной помпы (омепразол, ребепразол, эзомепразол и аналоги) или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов для подавления желудочной секреции (препараты группы ранитидина); гастропротективные (висмут, сукральфат) и антацидные средства; антибактериальные препараты для подавления хеликобактерной инфекции (метронидазол). Лекарственная терапия, направленная на эрадикацию H. Pylori, как правило, проводится в течение 10-14 дней. После чего продолжают поддерживающую терапию понижающими кислотность препаратами.
Неосложненная язва желудка оперативного лечения не требует. Хирургическое удаление части желудка (резекция) назначают только в случае развития тяжелых осложнений: перфорации, непроходимости, озлокачествлении язвы с развитием рака желудка . Редко к хирургическому лечению прибегают при стойком часто рецидивирующем заболевании, неподдающемся консервативной терапии.
Лечение симптоматических язв желудка требует, прежде всего, удаления спровоцировавшего язву фактора. Как правило, этого достаточно для положительного эффекта. В качестве дополнительной терапии применяют средства, снижающие секрецию соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы, Н2-гастропротекторы). Снижение секреторной активности при язве желудка может быть достигнуто хирургическим способом - путем проведения ваготомии .
Профилактика и прогноз при язве желудка
Профилактикой язвенной болезни желудка, также как и язвенной болезни ДПК, является своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции желудочно-кишечного тракта, избегание стрессовых ситуаций, бесконтрольного приема лекарственных препаратов и регулярное сбалансированное питание. Неосложнённые язвы желудка при своевременном выявлении и адекватной терапии благополучно излечиваются. Неблагоприятный прогноз при развитии осложнений.
Очень часто причиной желудочно-кишечных болей является язвенный процесс, который в них происходит. Язва, симптомы которой зависят от места локализации дефекта, в разных отделах пищеварительной трубки ведет себя неодинаково. Поэтому-то все клинические проявления, которые врачи-гастроэнтерологи могут наблюдать у своих пациентов-язвенников, отличаются большим многообразием и зависят от той фазы течения, которая на данный момент имеет место.
Все же можно некоторым образом обобщить в синдромальные комплексы: болевой, диспепсический, локальных изменений, астеновегетативный и комплекс осложнений.
Язвенная болезнь желудка
Желудочная язва, симптомы которой ярко выражены, локализуется в стенках этого органа. Ее излюбленным местом поражения служит малая кривизна. Во время обострения характерным симптомом становится боль, которая имеет четкую ритмичность. Она появляется либо сразу после поступления в желудок порции еды, либо через некоторое время после этого. Наибольшую вероятность начала болевого приступа приносят разного рода погрешности в употреблении продуктов питания. Если боль становится похожа на опоясывающую, то, скорее всего, язва, симптомы которой в этом случае еще сильнее выражены, проросла в ткани поджелудочной железы. Помимо болей, у пациентов присутствуют жалобы на рвоту, чувство переполнения, распирания, т.к. все желудочное содержимое плохо эвакуируется из этого органа. Препятствием для эвакуации служит такое осложнение как стеноз пилоруса, или привратника. Пациентов часто мучает изжога и отрыжка тухлым. При сильной задержке пищи она может начать разлагаться в самом желудке, и тогда у пациентов появляется неприятный, затхлый запах из ротовой полости. Многие желудочные дефекты подвержены быстрой и прогрессирующей малигнизации, т.е. перехода их в онкопроцесс. Кровоточивость эрозий и язв - очень частое явление при язвенной болезни.
Язвенная болезнь кишечника
Симптомы язвы кишечника отличаются от той картины, которая имеет место при тем, что боли появляются больше в ночной промежуток времени. Их еще называют «голодными». Поражение чаще можно встретить в луковице дуоденума, на ее задней стенке. Как правило, такая язва, симптомы которой имеют еще и сезонный характер, никогда не озлакачествляется. Сезонность означает то, что кишечные язвы чаще обостряются в демисезонные периоды года. Рвота, которая сопровождает дефект имеет особую специфичность. Она возникает большей частью на высоте болевого синдрома, принося некоторое облегчение пациентам. Во время обострения болезни у больных резко выражено расстройство психо-эмоциональной сферы. Они очень ранимы, вспыльчивы, раздражаются по мелочам, плаксивы. Язвы дуоденума очень склонны к осложнениям в виде прорастания в соседние органы, перфорации и профузным кровотечениям. При кишечных язвах очень часто из-за повышенного уровня кислотности возникает изжога. Отрыжка в этом случае имеет больше кислый привкус. Из-за высокой кислотности пациентов часто мучают запоры.
Очень эффективным способом диагностики всех язвенных дефектов является фиброгастродуоденоскопия. Она помогает установить не только местонахождение очага, но и точно узнать его размеры, глубину, полностью охарактеризовать состояние слизистой. На рентгене, который проводят с использованием бариевой взвеси, видна ниша, которая и является самой язвой. На рентгене также можно увидеть большой, перерастянутый желудок с уровнем жидкости, когда имеется стеноз привратника.
Лечение будет зависеть от стадии процесса, а также от наличия осложнений.
