Эпидуральная последствия. Эпидуральная анестезия - показания при родах или операциях. Как делают и последствия эпидуральной анестезии. Особенности проведения процедуры

Наверное, всех без исключения первородящих будущих мам пугают предстоящие роды. Немалую долю страшилок, которыми делятся подруги и пестрят интернет-форумы составляют рассказы о том, как болезненны схватки и сами роды.

Конечно, вряд ли ощущении, которые испытывает женщина во время родовой деятельности можно назвать приятными, но именно они помогают по-настоящему понять и осознать рождение новой жизни. Однако сегодня можно обойти природные механизмы и значительно упростить жизнь роженице, применяя при родах эпидуральную анестезию.

В поясничном участке позвоночника, в эпидуральном пространстве (внутри позвоночного канала, между его внешней стенкой и твердой оболочкой спинного мозга), выходят спинномозговые корешки. Именно по ним происходит передача нервных импульсов от органов малого таза, в их числе состоит и матка.

Введенные обезболивающие препараты блокируют передачу болевых импульсов к мозгу, тем самым позволяя рожающей женщине не чувствовать схватки. Однако доза рассчитывается так, чтобы роженица ничего не чувствовала ниже пояса, но могла самостоятельно передвигаться. Эпидуральная анестезия при родах позволяет женщине полностью находиться в сознании.

Стоит отметить, что действие эпидуральной анестезии, если нет особых показаний, распространяется только на схватки в период раскрытия шейки матки. Период потугов и непосредственно сами роды женщина проходит без обезболивания.

Эпидуральная и спинальная анестезия: в чем отличие?

Иногда эти два вида анестезии путают, что неудивительно, так как внешне они очень похожи. Отличие спинальной анестезии в том, что используется более токая игла, и анестетик вводится в спинномозговую жидкость ниже уровня спинного мозга, следовательно, механизм воздействия препаратов несколько иной, нежели при эпидуральной анестезии. Кроме того, последняя считается более безопасной в отношении осложнений.

Стоимость

Если обезболивание проводится по медицинским показаниям, то его делают бесплатно. В случае, когда женщина сама решает рожать с эпидуральной анестезией, цена данной манипуляции будет составлять около 3 000-5 000 рублей, в зависимости от роддома.

Как делают?

1. Для осуществления прокола женщине необходимо сесть, согнув спину, или лечь на бок и свернуться «калачиком». Иными словами — обеспечить максимальный доступ к позвоночнику. Причем нужно очень постараться не двигаться вообще – замереть в положении, которое определить анестезиолог и быть готовой к тому, что вы почувствуете некоторые кратковременные неприятные ощущения (в этот момент важно не отстраняться от врача). Чем неподвижное вы будете – тем меньше риск осложнений после эпидуральной анестезии.

2. Область прокола тщательно обрабатывается антисептическим раствором.

3. Делается обычная инъекция обезболивающего, для того, чтобы снять чувствительность кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте предстоящего прокола.

4. Анестезиолог делает прокол и вводит в эпидуральное пространство позвоночника иглу до тех пор, пока она не достигнет твердой мозговой оболочки.

Если вы чувствуете, что во время манипуляции должна начаться схватка – обязательно сообщите об этом анестезиологу, он остановится. Запомните: ваша главная задача – не двигаться!

Также сообщайте анестезиологу, если чувствуете какие-либо изменения в своем состоянии. Это могут быть: чувство онемения ног или языка, головокружение, тошнота и т.п. В норме ничего подобного быть не должно, и, если что-то пошло не так – нужно немедленно сообщить об этом врачу, так как исправить ситуацию на этом этапе легче всего.

5. По игле проводят тонкую силиконовую трубку – катетер – по которому обезболивающие препараты и поступают в эпидуральное пространство. Катетер остается в спине столько, сколько необходимо обезболивающее действие. С ним женщина может свободно двигаться, однако резких движений нужно избегать. Во время самих родов, катетер также будет находиться в спине роженицы.

Во время ввода катетера вы можете почувствовать «прострел» в ногу или спину. Это нормально – значит трубка задела корешок нерва.

6. Игла извлекается, а трубка катетера крепится к спине с помощью лейкопластыря.

7. Проводится пробная подача небольшого количества анестезии для проверки на неадекватные реакции организма.

8. После родов катетер извлекаютиз спины счастливой мамы, место прокола заклеивают лейкопластырем и рекомендуют женщине некоторое время оставаться в положении лежа, это нужно для минимизации риска возможных осложнений после эпидуральной анестезии.

Прокол и установка катетера занимают около 10 минут. Действовать препараты обычно начинают в пределах 20 минут после введения. Многих женщин пугает возможность манипуляций с позвоночником, как правило, все задаются вопросом — больно ли делать эпидуральную анестезию. Спешим вас упокоить, рожаница почувствует вполне терпимые неприятные ощущения, которые продлятся всего несколько секунд. В последующем, даже при движении, катетер не чувствуется.

Введение обезболивающих препаратов возможно в двух режимах:

непрерывно, через небольшие промежутки времени – малыми дозами;
однократно, с повтором при необходимости через 2 часа — пока препараты действуют, женщине рекомендуется лежать, так как сосуды ног расширяются, и отток крови к ним может привести к потери сознания, если роженица встанет.

Какие препараты используются при эпидуральной анестезии?

Обычно используются препараты, которые не способны проникнуть через плаценту: Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин.

Влияет ли эпидуральная анестезия на здоровье ребенка и родовую деятельность?

На данный момент большинство специалистов считают, что эпидуральная анестезия, используемая во время родов, никак не влияет на ребенка. Вводимые анестетики не проникают через плаценту и не всасывается в кровь малыша.

Что же касается родовой деятельности, тут мнения расходятся. Кто-то из практикующих анестезиологов утверждает, что анестезия никак не отражается на течение родов, в том числе и на скорости раскрытия, кто-то говорит, что скорость первого периода родов (раскрытие шейки матки) увеличивается, а вот потуги становятся менее выраженными. В любом случае, если анестезия и влияет на родовую деятельность, то незначительно.

Показания к применению

Недоношенная беременность. В этом случае, с помощью эпидуральной анестезии при родах происходит расслабление мышц тазового дня мамы. Это значит, что ребенку во время прохождения по родовым путям будет оказано меньшее сопротивление.
Дискоординация родовой деятельности . Это явление возникает, когда схватки есть, но не приносят нужного эффекта: мышцы матки сокращаются неправильно, не одновременно, раскрытия шейки матки не происходит.
Артериальное давление выше нормы . Анестезия помогает снизить и нормализовать уровень давления.
Необходимость оперативного вмешательства (многоплодная беременность, слишком крупный ребенок) или невозможность провести общий наркоз.
Долгие и мучительные роды .

В западных клиника эпидуральную анестезию при родах часто проводят без показаний, просто для того, чтобы рожающая женщина испытывала как можно меньше неприятных ощущений. Однако мнения специалистов по этому поводу диаметрально противоположны.

Противопоказания

Как и любое медикаментозное вмешательство эпидуральная анестезия во время родов имеет ряд противопоказаний:

аномалии давления: низкое артериальное или повышенное черепное;
деформация позвоночника и затрудненный доступ для введения катетера;
воспаления в зоне потенциального прокола;
нарушение свертываемости, низкое количество тромбоцитов или заражение крови;
возможность акушерского кровотечения;
непереносимость препаратов;
психоневрологические заболевания или бессознательное состояние роженицы;
некоторые заболевания сердца или сосудов; в этом случае возможность эпидуральной анестезии рассматривается индивидуально;
отказ роженицы от обезболивания.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Попадание анестетиков в венозное русло. В эпидуральном пространстве находится довольно много вен, что создает угрозу проникновения препаратов в кровоток. Если это произошло, женщина почувствует слабость, головокружение, тошноту, необычный привкус в орту, онемение языка. Об этом мы писали выше и уже говорили, что при возникновении каких-либо отклонений в самочувствии необходимо срочно сообщить об этом анестезиологу.

Аллергические реакции. Если женщина до родов не сталкивалась с различными анестетиками (обезболивающими препаратами), то во время анестезии может выясниться, что она предрасположена к аллергии на тот или иной препарат, что в свою очередь чревато развитием анафилактического шока (нарушение работы жизненно-важных систем и органов). Для того чтобы исключить сильный приступ аллергии сначала вводится минимальная доля анестетиков.

К довольно редким, но имеющим место, осложнениям после эпидуральной анестезии становятся трудности с дыханием . Осложнение возникает в результате воздействия анестетиков на нервы, идущие к межреберным мышцам.

Головная боль и боль в спине . Иногда женщины жалуются, что после эпидуральной анестезии болит спина. Возникает болезненность в результате прокола твердой мозговой оболочки иглой и попадания некоторого количества спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство. Боль в спине после анестезии развивается, как правило, в течение суток, но бывают случаи, когда она длиться месяцами, тоже самое можно сказать и в отношении головных болей. Обычно это осложнение лечится медикаментозным способом или же повторением прокола и введением в место «утечки» небольшого количества собственной крови женщины, чтобы запломбировать прокол.

Падение уровня артериального давления, и, как следствие, «мушки» в глазах, резкий приступ тошноты или рвота. Чтобы предотвратить это последствие использования эпидуральной анестезии при родах обычно ставят капельницу и рекомендуют некоторое время после прокола и установки катетера лежать.

Гипотонус мышц мочевого пузыря и затруднения мочеиспускания.

Чем еще опасна эпидуральная анестезия? Не хотелось бы пугать будущих мамочек, которых ждет эпидуральное обезболивание при родах, однако все же нужно упомянуть, что очень редко возникают такие осложнения после анестезии, как паралич нижних конечностей .

Неудачная эпидуральная анестезия

Если верить статистике, то в 5% случаев использования эпидуральной анестезии во время родов обезболивание не наступает вообще и в 15% — наступает частично.

Почему так происходит? Во первых, не всегда удается попасть в эпидуральное пространство. Причиной этому могут быть неопытность анестезиолога (хотя обычно молодые врачи проводят манипуляции в присутствии более опытных коллег), излишняя полнота роженицы или аномалии позвоночного столба.

Во-вторых, женщина может не чувствовать боль справа или слева. Так называемая мозаичная анестезии возникает, если соединительные перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют распространению анестетиков. В этом случае необходимо сообщить анестезиологу, он увеличит концентрацию препаратов, посоветует повернуться на тот бок, где обезболивание не сработало или произведет еще одни прокол.

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы

Итак, если у вас нет ни показаний, ни противопоказаний к проведению эпидуральной анестезии во время родов, и вы рассматриваете такой вариант для того, чтобы сделать появление долгожданного малыша более комфортным, тщательно взвесьте все положительные и негативные аспекты.

Следует уточнить, что мы не рассматриваем преимущества и недостатки эпидуральной анестезии во время родов перед другими видами обезболивания, а постараемся проанализировать ее относительно естественных родов без медикаментозного вмешательства.

Плюсы эпидуральной анестезии

возможность обезболить родовую деятельность, сделать процесс родов максимально комфортным для матери;
возможность «взять передышку», отдохнуть или даже поспать, если роды длятся очень долго;
снятие риска повышение давления у женщин, страдающих гипертонией.

Минусы эпидуральной анестезии

риск осложнений разной степени тяжести
резкое падение давления у женщин-гипотоников;
потеря психоэмоционального контакта с ребенком; этот пункт вызывает много споров — часто мамочки, у которых роды с применением эпидуральной анестезии прошли удачно, относятся к подобным утверждение с доброй долей цинизма, однако давайте попробуем взглянуть на это со стороны.

Во время родов не только мама испытывает огромный стресс, но она хотя бы находится в привычных условиях, а вот малышу приходится осваивать совершенно новый мир. Не зря прохождение ребенка по родовым путям называется «изгнанием». Малыш подвержен сильнейшему стрессу, готовясь и покидая самое безопасное место, резко окунаясь в совершенно незнакомую и во многом враждебную среду.

Когда и мама, и малыш испытывают боль, это сильнее связывает и объединяет их. Наверное, всякая мама, у которой болел ребенок, с радостью разделила бы его страдания, потому как для нее смотреть со стороны на мучения своего малыша невыносимо.

То же самое происходит и при родах, хотя мы и не видим состояния, в котором находится готовый вот-вот появиться на свет ребенок, это не повод бросить его одного в такую трудную минуту. Лучше подготовиться к родам, изучить техники правильного дыхания и расслабления, и попытаться помочь не только себе, но и ребенку естественным образом.

Кроме того, известно, что боль провоцирует выделения эндорфина – гормона счастья и удовольствия. У новорожденных детей выработка этого гормона не возможна, поэтому во время родов они получают его от матери. А если мама не чувствует боль, то и потребности в гормоне нет – организм женщины не вырабатывает его ни для себя, ни для ребенка, который по-прежнему в этом нуждается.

Итак, если эпидуральная анестезия показана женщине, то нет смысла и говорить о целесообразности ее применения. Если женщина буквально «сходит с ума» от невыносимой боли (обычно это бывает, если возникли какие-то явные или неявные осложнения) – то обезболивание также является необходимостью.

Однако, если нормальному течению ничто не препятствует, будущая мама должна тщательно взвесить все за и против применения эпидуральной анестезии при родах.

Возможно стоит пройти через процесс, определенный нам природой, чтобы почувствовать настоящее единении с ребенком, в полной мере разделить с ним чудо рождения, и, в конце концов, полностью исключить риски, связанные с медикаментозным вмешательством в такую тонкую систему, как позвоночник.

Видео как ставят эпидуралку

Мне нравится!

Многим людям приходится прибегать к использованию анестетиков. Это необходимо во время проведения различных хирургических операций, а также при возникновении сильнейших болей. Существует несколько способов обезболить организм человека. В данной статье речь пойдет о том, как делают эпидуральную анестезию. Вы узнаете плюсы и минусы данной процедуры, а также познакомитесь с последствиями.

Вся эта информация просто необходима человеку, которому предстоит какая-либо операция или роды.

Анестезия: общее описание и виды

Для начала стоит сказать, что существует несколько способов обезболить тело человека.

Анестезия может быть общей. В этом случае пациент погружается в глубокий сон и не чувствует того, что с ним происходит. Приходит в сознание человек лишь тогда, когда доктор заканчивает все манипуляции.

Также есть местная анестезия. Ее используют при проведении легких и быстрых хирургических вмешательств с минимальной кровопотерей. Во время процедуры человек не спит, однако его разум затуманен, и он не чувствует боли. После процедуры человек может отчетливо помнить все, что с ним происходило. Также бывают случаи, когда память отсутствует полностью. Все зависит от дозы анестетика и его вида.

Более современный способ обезболивания - это эпидуральная анестезия. Отзывы данная процедура имеет более положительные по сравнению с ее предшественниками. Стоит подробнее рассказать об этом методе обезболивания.

Эпидуральная анестезия

Отзывы такое обезболивание имеет лишь положительные. При введении анестетика уделяется внимание определенной части тела. Пациент во время операции находится в сознании и все понимает.

Если общая и местная анестезия проводятся путем введения лекарства в кровь, то при эпидуральном обезболивании затрагивается спинной мозг. Стоит отметить, что введение анестетика должно осуществляться специалистом, который имеет опыт в данном вопросе.

Данный вид обезболивания может применяться при различных оперативных вмешательствах, однако чаще всего он используется в процессе родов.

Процесс обезболивания

Эпидуральная анестезия отзывы имеет положительные только в том случае, когда процесс обезболивания был произведен правильно. Стоит отметить, что данная манипуляция очень рискованна, так как затрагивается спинной мозг.

Перед введением иглы в область спины доктор тщательно дезинфицирует данную область. Для этого используются различные йодовые и спиртовые растворы. После этого пациентку просят сесть спиной к анестезиологу. Специалист нащупывает необходимую ему область и начинает постепенно вводить длинную иглу-катетер. Цель врача состоит в том, чтобы попасть в эпидуральное пространство. Так как анестетик нельзя вводить куда попало, то для проверки правильного местонахождения иглы используют обычный физраствор.

К игле крепится шприц, наполненный раствором натрия хлорида. Анестезиолог медленно вводит иглу, пытаясь в это время нажать на поршень. Если раствор встречает сопротивление, значит, игла еще не достигла своей цели. Как только лекарство начинает свободно покидать шприц, игла находится в эпидуральном пространстве.

В этот момент к игле подключается катетер, в котором находится анестетик. Действие препарата наступает практически в ту же секунду. Блокируются нервные импульсы в спинном мозге, и женщина не чувствует нижних конечностей.

Аналогичным способом может производиться обезболивание верхней части брюшной полости, рук и головы, однако такую анестезию применяют редко. При необходимости хирургического вмешательства на верхних частях тела чаще выбирают общее обезболивание.

Кесарево сечение

Стоит отметить, что кесарево под эпидуральной анестезией отзывы имеет лишь положительные. Если при использовании общего обезболивания женщина ничего не помнит, то после «эпидуралки» она видит процесс появления на свет малыша.

Каждая женщина вправе самостоятельно выбирать, каким методом будет проведен процесс обезболивания организма. Если вам назначено кесарево сечение, эпидуральная анестезия (отзывы женщин подтверждают это неоднократно) - самый лучший вариант. Дамы отмечают, что им нравится находиться в сознании при столь важном жизненном событии. Приятно и то, что малыша кладут маме на грудь сразу после появления. Именно так принято делать при естественных родах.

Стоит еще раз отметить, что кесарево с эпидуральной анестезией отзывы имеет лишь положительные. При использовании данного метода женщина не чувствует нижней части брюшной полости. В случае, когда применяется общее обезболивание, многие представительницы прекрасного пола жалуются на то, что наркоз был недостаточно сильный, и они чувствовали боль в процессе операции.

После проведения операции катетер может оставаться в эпидуральном пространстве длительное время. Если возникли осложнения в процессе родов путем кесарева сечения, то доктор может позволить женщине находиться под анестетиками еще несколько суток. Такого никак нельзя позволить при использовании общего обезболивания.

Естественные роды с эпидуральной анестезией

Отзывы данная процедура также имеет только положительные. Стоит отметить, что не все женщины пользуются подобным методом обезболивания. Но если вы изъявили такое желание в процессе схваток, то вам не вправе отказать.

Также показанием для использования данного обезболивания является повышенное давление, молодой возраст, многоплодная беременность и низкий болевой порог.

В процессе родов эпидуральная анестезия (отзывы свидетельствуют об этом) применяется не сразу. Сначала роженица чувствует все схватки, и лишь тогда, когда начинаются сильнейшие боли, используют анестетик. Если раскрытие шейки матки происходит стремительно, то доктор отказывает будущей маме в подобном обезболивании.

Положительные отзывы об эпидуральной анестезии

Хороших отзывов о данной процедуре значительно больше, чем плохих. Если вам в скором времени предстоит использование анестетиков, то необходимо узнать о манипуляции больше.

Отсутствие влияния на ребенка

При общем обезболивании организма часть анестетика попадает в тело ребенка через кровь матери. Это является большим недостатком данного вида наркоза.

Во время эпидуральной анестезии лекарственное вещество не попадает к малышу, так как поступает в тело матери не через кровь, а посредством спинного мозга. Это несомненный плюс данного наркоза.

Потеря чувствительности и пребывание в сознании

Еще один плюс, о котором говорят роженицы, - это полная потеря болевых ощущений, но при этом сохранение сознания и памяти. Вы можете видеть, как родится ваш малыш, слышать его первый крик. При этом нижняя часть тела будет полностью обезболена.

Возможность наладить грудное вскармливание

Если после общего наркоза медики какое-то время запрещают роженице кормить грудью, то при эпидуральной анестезии это возможно. Вследствие того, что лекарство не поступает в кровь, его действие прекращается ровно в ту секунду, когда извлекается катетер. Сразу после этого кроху могут приложить к вашей груди.

Исключение составляют лишь те случаи, когда было проведено кесарево сечение и пациентке необходим курс антибактериальной терапии.

Общее положительное действие на организм

Помимо того, что данный вид анестезии блокирует любые болевые ощущения, он еще и благоприятно влияет на женский организм. Анестетик снижает уровень адреналина в крови. Процесс родов налаживается, роженица ведет себя более спокойно и уверенно.

Также лекарственное вещество, которое поступает в эпидуральную область, способно несколько снижать давление. За счет этого сосуды не расширяются, а находятся в нормальном состоянии. Это один из важных пунктов, почему имеет хорошие эпидуральная анестезия отзывы. Варикоз после родов при нормальном состоянии сосудов маловероятен. Этого нельзя сказать о родоразрешении, которое проходит без всякого обезболивания.

Осложнения анестезии и последствия

Осложнения эпидуральной анестезии встречаются не очень часто, однако имеют место быть. Именно поэтому, соглашаясь на такой наркоз, необходимо знать все его минусы. Эпидуральная анестезия при родах последствия может иметь самые разные. Одни из них совершенно незаметны и никак не влияют на качество жизни, другие же очень опасны.

Инвалидность

Самые страшные последствия после эпидуральной анестезии - это повреждение спинного мозга и всех нервных окончаний. Такое явление возникает крайне редко, однако никто от него не застрахован. Вы не знаете, как на спинномозговые корешки может повлиять действие того или иного анестетика. Возможно, блокировка болевых ощущений произойдет на всю оставшуюся жизнь, и вы уже никогда не сможете почувствовать нижнюю часть тела. В этом случае человек остается инвалидом.

Головные боли

Головные боли после эпидуральной анестезии очень часты. Возникают они из-за того, что во время прокола игла повреждает пузырек со спинномозговой жидкостью. Некоторая часть этого состава вытекает и вызывает боль в голове.

Подобные импульсы могут возникать и из-за использования неподходящего анестетика. Такие осложнения эпидуральной анестезии проходят в течение одного месяца, и женщина о них благополучно забывает.

Боль в спине

Эпидуральная анестезия при родах последствия может иметь в виде неприятных ощущений в спине. Если прокол был изначально сделан неправильно или же вещество введено не туда, куда задумано, то впоследствии женщина может ощущать боль в спине.

Такие ощущения сильно отличаются от мышечных болей. Они больше похожи на так называемые прострелы. Если женщина обращается к медикам с такими жалобами, ей назначается прием обезболивающих средств, которые разрешены при грудном вскармливании. Боли в спине после эпидуральной анестезии проходят в течение одной-двух недель.

Снижение артериального давления в процессе родов

Эпидуральная анестезия (отзывы врачей в этом смысле единодушны) может сильно снизить артериальное давление роженицы. Если оно станет очень низким, то будущая мама не сможет самостоятельно родить. Ей попросту не хватить сил во время потуг.

Именно поэтому при естественных родах медики используют небольшое количество анестетика и вводят его временно.

Удлинение времени родов

Какие может иметь эпидуральная анестезия последствия?

Как часто бывает в подобных случаях, эти противоречия связаны с недостатком знаний об «эпидуралке» и базируются в основном на заблуждениях и домыслах. Мы разберем наиболее распространенные мифы об этом методе обезболивания родов, чтобы помочь будущим родителям понять, что в них соответствует действительности, а что является всего лишь вымыслом.

Миф № 1. Роды – естественный процесс, и обезболивать его не нужно

Существуют различные индивидуальные особенности состояния здоровья роженицы или течения родовой деятельности, усугубляющие болевые ощущения будущей мамы во время схваток. Иногда медикам приходится сталкиваться с так называемым патологически низким порогом болевой чувствительности роженицы. Таким термином обозначают высокую реактивность центральной нервной системы в ответ на минимальные болевые раздражители. Обладательницы низкого болевого порога гораздо раньше начинают испытывать боль в родах, причем степень дискомфорта у них намного интенсивнее, чем у женщин с обычной болевой чувствительностью. При этом интенсивность боли во время схваток столь значительна, что роженица не может ее терпеть. В таких случаях одной психологической подготовки к родам и навыков самообезболивания может оказаться недостаточно. В тех ситуациях, когда применение физиологических мер обезболивания в родах (массаж, дыхательные методики, акватерапия, активное поведение в родах) оказывается малоэффективным, современная медицина предлагает медикаментозное обезболивание родов с помощью эпидуральной анестезии.

Миф № 2. Анестезия в родах нужна только для обезболивания

Эпидуральная анестезия в родах применяется не только с целью обезболивания схваток, с ее помощью можно корректировать различные патологии развития родовой деятельности. Существует ряд осложнений родов, при которых эпидуральная анестезия – единственный эффективный метод лечения, позволяющий нормализовать родовой процесс, избежать необходимости оперативного вмешательства и сохранить здоровье мамы и плода. Так, этот вид обезболивания применяют для лечения дискоординации родовой деятельности – патологии, при которой матка сокращается болезненно и бессистемно, а динамика родовой деятельности – раскрытие шейки матки – отсутствует. Это осложнение чаще всего связано с повышенной психоэмоциональной возбудимостью роженицы на фоне страха перед родами. Из-за патологического эмоционального возбуждения возрастает активность коры головного мозга, и сигналы, координирующие родовую деятельность, поступают к матке беспорядочно и неравномерно. В результате вместо целенаправленного сокращения миометрия (мышечной стенки матки), которое должно обеспечивать раскрытие шейки и продвижение плода, в стенке матки происходит одновременно множество неэффективных очаговых сокращений.

Помимо того что такая мышечная активность непродуктивна, то есть не вызывает раскрытия, она представляет опасность для здоровья роженицы и плода. В результате постоянных очаговых сокращений миометрия нарушается кровоток в маточных и плацентарных сосудах, несущих кислород к плоду. Если в течение нескольких часов родовая деятельность не упорядочится, такие схватки могут привести к острой внутриутробной гипоксии (кислородному голоданию) плода. Для мамы дискоординация опасна отслойкой плаценты и даже разрывом матки. Эпидуральная анестезия помогает быстро нормализовать нервную регуляцию сокращений миометрия за счет выраженного обезболивающего эффекта. Как только анестетик начинает действовать, у роженицы пропадает болевая чувствительность. Перестав чувствовать схватки, женщина больше не испытывает страх и успокаивается, что, в свою очередь, означает снижение патологической активности коры головного мозга. В дальнейшем нервные импульсы поступают к матке равномерно, она начинает сокращаться продуктивно, и роды продолжаются естественным путем.

Другая патология родовой деятельности, при которой используется «эпидуралка», связана с дистоцией шейки матки. Это осложнение характеризуется отсутствием раскрытия шейки матки на фоне интенсивных нарастающих схваток вследствие биологической незрелости родовых путей. Этим термином обозначают несоответствие состояния шейки матки и стенок влагалища сроку беременности. В норме перед родами шейка матки постепенно укорачивается и начинает приоткрываться, ткани влагалища и шейки становятся мягкими и эластичными. Если на момент начала регулярной родовой деятельности шейка матки остается плотной и длинной, как в середине беременности, а цервикальный канал – закрытым, раскрытия не происходит, несмотря на активную сократительную деятельность матки. Такой вариант развития родов, безусловно, является патологией и опасен для здоровья мамы и плода: на фоне усиливающихся схваток могут произойти разрывы шейки, отрыв шейки от тела матки, и разрывы боковых стенок матки. Эти осложнения крайне опасны, они сопровождаются массивным кровотечением, требуют экстренного оперативного вмешательства и могут привести к гибели роженицы (от кровопотери) и плода (от острой гипоксии). Самым эффективным методом коррекции такого неудачного сценария родов является именно эпидуральная анестезия. При наличии сильных схваток «эпидуралка» работает, как мощный спазмолитик, способствующий быстрому размягчению шейки матки и ее нетравматичному раскрытию.

Эпидуральную анестезию также используют для искусственного поддержания нормального уровня артериального давления в родах у женщин, страдающих различными формами артериальной гипертензии. Кроме того, «эпидуралка» совершенно незаменима в случаях, когда требуется минимализировать или даже полностью исключить потужной период, не прибегая к оперативному родоразрешению. Речь идет о заболеваниях, при которых будущая мама может рожать сама, но полноценное участие в процессе потуг может навредить ее здоровью. Примером такой ситуации являются пороки сердца или нарушения сердечного ритма роженицы, проблемы с сетчаткой глаза, повышенное давление глазного дна, варикозная болезнь, тромбофлебит (воспаление сосудистой стенки с образованием кровяных сгустков, та же артериальная гипертензия (повышенное давление). В этих случаях для облегчения потужного периода действие эпидуральной анестезии продлевается практически до этапа врезывания головки (появления головки в просвете промежности во время схватки). Затем производится разрез промежности, и малыш рождается при минимальных физических усилиях со стороны мамы, сохраняя при этом ее здоровье и не подвергая рискам, связанным с необходимостью оперативного вмешательства.

Миф № 3. Для проведения эпидуральной анестезии используют наркотические вещества, опасные для будущей мамы и малыша

Это мнение абсолютный домысел: ни наркотиков, ни других сильнодействующих препаратов в этом варианте обезболивания как раз не используется. Именно это является основным преимуществом эпидуральной анестезии и делает ее наиболее предпочтительным вариантом обезболивания родов. Препараты, использующиеся для проведения «эпидуралки», знакомы большинству будущих родителей… по посещению стоматологического кабинета: именно эти лекарства используются для «заморозки» при лечении зубов. Это препараты новокаинового ряда: лидокаин и более современные его производные, например, совкокаин и меркокаин. Эти лекарства не проникают через плацентарный барьер и, таким образом, не оказывают непосредственного влияния на плод. Кроме того, при проведении эпидуральной анестезии эти препараты в принципе не успевают попасть в общий кровоток: лекарства вводятся в спинномозговой канал и растворяются в спинномозговой жидкости. Однако это не означает, что анестетики совершенно безопасны: к препаратам этой группы нередко встречается индивидуальная непереносимость, поэтому перед проведением анестезии врач всегда тщательно расспрашивает будущую маму об аллергических реакциях на медикаментозные препараты и сначала вводит пробную дозу лекарства, внимательно наблюдая за ее самочувствием.

Миф № 4. При проведении эпидуральной анестезии в спине постоянно находится игла, которая может повредить спинной мозг

Это самый распространенный страх, связанный с применением «эпидуралки» у будущих родителей. На самом деле он совершенно беспочвенен: лекарство вводится не в спинной мозг, а в спинномозговой канал, в котором содержится ликвор, жидкость, омывающая спинной мозг, а поступает оно не через «иглу в спине», а по специальному катетеру, который анестезиолог устанавливает при проведении манипуляции обезболивания в родах. Чтобы во всем разобраться, расскажем подробнее о методике проведения эпидуральной анестезии. Будущую маму просят занять исходное положение, облегчающее врачу проведение манипуляции. Существует два варианта исходного положения пациентки, в зависимости от ее самочувствия, этапа родовой деятельности и анатомических особенностей строения позвоночника. В первом случае роженицу сажают спиной к врачу и просят наклонить голову к коленям. Во втором варианте будущая мама принимает такую же «позу эмбриона» в положении лежа на боку спиной к доктору. После поверхностной анестезии кожи в области вмешательства доктор делает прокол между позвонками с помощью специальной иглы, которая не остается в спине у пациентки, а лишь служит проводником. Затем через эту иглу в место прокола вводят мягкую гибкую трубочку – тончайший катетер, по которому лекарство будет поступать в спинномозговой канал. После введения катетера игла удаляется, и будущая мама может свободно двигаться, менять положение тела, лежа на спине или поворачиваясь с боку на бок. Наружная часть катетера крепится к коже липким пластырем, а на место прокола накладывается асептическая повязка. В течение родов по необходимости доктор может добавлять дозу анестетика по катетеру.

Миф № 5. Если во время родов возникнет необходимость кесарева сечения, эпидуральную анестезию придется прерывать и делать наркоз

Как раз напротив: в современном акушерстве эпидуральная и спинальная анестезия являются основным и наиболее предпочтительным методом обезболивания при различных оперативных вмешательствах, в первую очередь при оперативном родоразрешении с помощью операции кесарева сечения.

Миф № 6. Эпидуральная анестезия влияет на сознание роженицы

И снова заблуждение: «эпидуралка» никак не влияет на сознание пациентки, не туманит его, не вызывает искусственной сонливости или апатии, сохраняет ясность мышления, отсекая лишь болевые ощущения. В результате такого обезболивания в родах «отрезаются» болевые сигналы от матки к головному мозгу. То есть на самом деле боль остается, но «сигнал о бедствии», посылаемый болевыми рецепторами во время сокращений матки, не доходит до болевого центра головного мозга, так как в результате введения анестетика в спинномозговой канал блокируется передача нервного импульса. Самочувствие будущей мамы, обезболенной таким образом, существенно отличается от эффекта обычных обезболивающих средств. В этом есть свои плюсы и свои минусы. К плюсам относится отсутствие отрицательного влияния на центральную нервную систему. Лекарства, используемые для анестезии, не обладают снотворным эффектом, никак не меняют сознание будущей мамы, не вызывают рвотного рефлекса. В период действия анестезии роженица по-прежнему ощущает схватки, но только как мышечное сокращение, а вот боли при этом нет. К минусам относится вынужденное положение роженицы: после введения лекарства ей нельзя вставать – пропадает чувствительность ниже места укола, порой не только болевая, но и любая другая.

Миф № 7. Анестезия никак не влияет на течение родов

К сожалению, это тоже неверное утверждение. Другая проблема, связанная с применением «эпидуралки», связана с ее влиянием на скорость развития родового процесса. В некоторых случаях после применения анестезии схватки слабеют, раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовым путям затягивается, и в дальнейшем врачам приходится применять медикаментозную родостимуляцию (усиление схваток). Иногда, напротив, сразу после начала действия эпидуральной анестезии родовая деятельность развивается слишком бурно, и роды происходят в течение нескольких последующих часов. Такие роды считаются осложненными, так как слишком быстрое рождение малыша связано с опасностью серьезных разрывов родовых путей и родовых травм плода. Кроме того, при использовании анестезии бывает сложно точно рассчитать время окончания действия препарата; а ведь важно, чтобы к моменту потуг у роженицы восстановилась чувствительность и она могла управлять мышцами пресса, чтобы полноценно тужиться.

Миф № 8. Эпидуральную анестезию можно делать всем роженицам

На самом деле это не так. Есть ряд особенностей здоровья женщины, при которых применение этого вида обезболивания противопоказано. Вот пример наиболее распространенных противопоказаний к использованию эпидуральной анестезии во время родов со стороны здоровья будущей мамы:

высокое внутричерепное давление вследствие травм, опухолей, аневризм (расширения сосудов) и кровоизлияний головного мозга;
выраженный остеохондроз в зоне предполагаемой пункции;
наличие грыж или протрузий (выпячиваний) спинного мозга в зоне манипуляции;
искривления позвоночника, нарушающие его нормальное анатомическое строение и препятствующие проведению пункции межпозвонкового пространства;
инфекционные процессы на коже спины в зоне предполагаемой пункции (фурункулы, сыпь, экзема).

В связи с тем что в последние годы значительно расширились показания к использованию эпидуральной анестезии в родах, во время беременности всем будущим мамам целесообразно проконсультироваться у невропатолога на предмет выявления возможных противопоказаний. Это позволяет значительно снизить риск осложнений от анестезии.

Чем эпидуральная анестезия лучше общего наркоза?

Преимущества этого метода анестезии в родах перед общим наркозом очевидны:

не оказывает патологического влияния на плод (при общем наркозе препараты оказывают наркотическое действие на плод, новорожденный рождается с заторможенными рефлексами и тяжелее переносит период послеродовой адаптации);
не влияет на жизненные функции роженицы (в отличие от общего наркоза, нет необходимости в проведении вентиляции легких с помощью аппарата искусственного дыхания и в медикаментозном поддержании работы сердечно-сосудистой системы);
в течение оперативных родов роженица остается в сознании, видит ребенка сразу после его рождения, может сразу выслушать оценку состояния его здоровья;
отпадают проблемы с «выходом из наркоза», нередкие при использовании общего наркоза и искусственной вентиляции легких, когда пациентка долго не приходит в сознание и не дышит самостоятельно;
в послеоперационный период значительно укорачивается срок пребывания в палате интенсивной терапии. Женщина гораздо раньше восстанавливает силы, активизируется и может самостоятельно ухаживать за новорожденным.

Каждый день в медицинских клиниках проводится большое количество операций. Оперативное вмешательство невозможно без соответствующего обезболивания, то есть наркоз нужен обязательно, иначе вытерпеть такую боль будет просто невыносимо. Разновидностей анестезии существует много. В статье разберемся, что представляет собой наркоз эпидуральный, в каких случаях его можно использовать, имеются ли противопоказания.

Что представляет собой эпидуральная анестезия

Данный вид обезболивания представляет собой один из методов регионарной эпидуральный - это введение лекарственных препаратов непосредственно в эпидуральное пространство позвоночного столба через катетер. В ходе такого обезболивания удается добиться следующих результатов:

Потеря болевой чувствительности.
Снижается или практически исчезает общая чувствительность.
Расслабление мышц.

Механизм действия эпидурального наркоза связан с тем, что лекарство проникает через дуральные муфты в в результате чего блокируется прохождение нервных импульсов.

Принцип действия эпидурального наркоза

У человека позвоночный столб и нервные окончания на шее находятся в твердой мозговой оболочке. Эпидуральная область расположена вокруг оболочки и проходит вдоль позвоночника. Нервы в направлении шеи, рук и плечей пересекают ее, их воспаление приводит к возникновению болевых ощущений в эпидуральной области.

Лекарство, вводимое в эту зону, вызывает потерю чувствительности и притупление боли. Блокируется передача нервных импульсов, что и дает такой эффект.

Когда применяется эпидуральная анестезия

Учитывая, что такой вид наркоза применяется во время оперативного вмешательства в различных областях тела, можно сказать, что риск применения может быть больший или меньший. Например, наркоз эпидуральный груди, паховой области, ног и живота менее рискован, чем анальгезия в области шеи и рук. Применение такой анестезии для головы невозможно, потому что иннервация этой части тела осуществляется с помощью черепно-мозговой системы.

Наркоз эпидуральный чаще всего используется:

В качестве местного обезболивающего средства, если не предполагается хирургическое вмешательство, например, во время родовой деятельности.
Как дополнение к общей анестезии, тогда удается снизить количество используемых опиоидов.
Часто применяется эпидуральный наркоз при кесаревом сечении.
В послеоперационный период для снятия болевого синдрома.
Для терапии болей в спине. В этом случае в эпидуральную область вводятся стероидные препараты и анальгетики.

Какой анестезии отдать предпочтение, общему наркозу или эпидуральному, решает в каждом конкретном случае врач.

Способы эпидуральной анестезии

Каждый год в арсенале медиков появляется все больше новейших средств для осуществления такого вида обезболивания. Когда перед врачами стоит выбор: общий или эпидуральный наркоз, то при возможности выбирают последний. Большой выбор лекарств для его проведения позволяет подобрать для каждого пациента наиболее подходящий вариант.

Кроме разновидности лекарств для наркоза существуют и различные способы такой анестезии:

Непрерывный. В этом случае анестетик вводится в спинномозговое пространство постоянно. Таким способом можно добиться снятия боли на весь период операции, а лекарства потребуется при этом меньше.
Периодическое введение. Поступление препарата обеспечивается только тогда, когда есть в этом острая необходимость.
Обезболивание по требованию пациента. При использовании такого способа у пациента под руками располагается кнопка. Если есть необходимость в обезболивании, то при нажатии на нее в эпидуральную область подается часть лекарственного средства.

У медиков имеются такие препараты, которые отлично купируют болевой синдром, но сохраняют подвижность, и сознание оставляют ясным.

В каких случаях показан наркоз эпидуральный

Большинство хирургов считают такой способ анестезии наиболее подходящим во время проведения операций на ногах. Она позволяет не только снять болевой синдром и расслабить максимально мышцы, но и снизить кровопотерю.

Показания для применения эпидуральной анестезии могут иметь разный характер, например:

Абсолютно безопасен этот метод для почек и предстательной железы.
Применяется для органов брюшной полости и малого таза.
Широко используется во время оперативного вмешательства на желудке, кишечнике.
Можно использовать при пороках сердца и сахарном диабете.

Но это вовсе не означает, что при таких патологиях всегда применяется эпидуральная анестезия. Все решается в каждом случае индивидуально.

Противопоказания для применения

Эпидуральный наркоз противопоказания имеет следующие: категорические и относительные. К первой категории можно отнести:

Относительные противопоказания гораздо обширнее, к ним относятся:

Лишний вес.
Плохое состояние организма.
Хронические болезни позвоночного столба.
Детский возраст.
Заболевания неврологического характера.
Выраженная гипотония и многие другие.

Качество проведения эпидурального наркоза будет зависеть не только от имеющейся патологии и состояния здоровья пациента, но и от препарата, который предполагается использовать.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Когда имеются все показания для проведения кесарева сечения, то часто вместо используют эпидуральный. Этот метод выбирается заранее, так как он требует определенной подготовки.

Введение лекарственного средства производится в определенное место на уровне поясницы, где выходят нервные окончания из спинного мозга. Препарат вводится через специальную трубочку-катетер, во время операции в любой момент можно добавлять лекарство.

В результате такой анестезии сознание остается ясным, а чувствительность ниже пояса пропадает. Женщина может видеть и слышать врачей, но не чувствует боли.

Когда стоит выбор - эпидуральный или общий наркоз при кесаревом сечении, - стоит учитывать показания и противопоказания для проведения анестезии.

Показания для подобной анестезии

Чаще всего эпидуральный наркоз применяют:

Если родовая деятельность началась раньше времени, например, на 36-37 неделе. Такое обезболивание расслабляет мышцы таза, и головка ребенка испытывает не такие большие нагрузки во время продвижения по родовым путям.
Выраженная гипертония.
когда различные отделы матки сокращаются с разной интенсивностью. Эпидуральная анестезия позволяет ослабить интенсивность сокращения.
При длительной родовой деятельности, когда долгое время нет полноценного расслабления. Это может привести к аномалиям родов, поэтому используют эпидуральный наркоз, чтобы женщина набралась сил.

Противопоказания

Кроме показаний, в случае кесарева сечения имеются еще и противопоказания для такой анестезии, к ним можно отнести:

Наличие воспалительного процесса в месте прокола.
Инфекционные заболевания.
Аллергическая реакция на препараты.
При наличии рубца на матке.
Если ребенок располагается поперечно или занимает косое положение.
Узкий таз роженицы.
Большой вес малыша.
Если сама женщина не желает такой вид анестезии, то врачи не могут его применять против ее воли.

Перед тем как применять эпидуральный наркоз, последствия, недостатки и преимущества должны быть учтены.

Преимущества эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

К плюсам такого вида обезболивания можно отнести:

Женщина на всем протяжении операции находится в сознании, нет риска интубации или аспирации.
Нет раздражения верхних дыхательных путей, как при общем наркозе, что особенно предпочтительно для больных астмой.
Сердечнососудистая система работает стабильно, так как препарат действует постепенно.
Сохранена относительная способность совершать движения.
С помощью такой анестезии можно увеличить время обезболивания, так как через катетер вводится анестетик в любое время.
После операции можно вводить опиоидные препараты для снятия болевого синдрома.

Кроме плюсов, нужно отметить и недочеты такого наркоза.

Недостатки эпидуральной анестезии

Любой способ оперативного вмешательства, также как и анестезии, имеет свои недостатки. К минусам эпидурального обезболивания можно отнести:

Ошибка анестезиолога при введении препарата, когда лекарство попадает внутрь сосуда. Это может привести к судорогам, резкому снижению артериального давления.
Есть опасность субарахноидального введения, в результате которого развивается тотальный спинальный блок.
Для проведения такой анестезии необходимо обладать хорошим навыком, так как это обезболивание наиболее сложное.
Препарат начинает действовать только через 15-20 минут, поэтому оперативное вмешательство сразу начинать нельзя.
Есть риск неадекватного обезболивания, когда нервные окончания до конца не блокируются, и сохраняется дискомфорт во время проведения операции.
Необходимо тщательно подбирать препараты для такой анестезии во время кесарева сечения, так как некоторые могут проникать сквозь плаценту и вызвать нарушение дыхания и сердечного ритма плода.
После операции может чувствоваться боль в спине, головная боль.

Чтобы сделать правильный выбор, если предстоит эпидуральный или общий наркоз, необходимо взвесить все «за» и «против». Учесть имеющиеся противопоказания и выбрать наиболее подходящий вид анестезии.

Осложнения эпидуральной анестезии

Наркоз эпидуральный осложнения дает достаточно редко, хотя такие случаи и встречаются.

Чаще всего отмечается:

У 1 из 20 пациентов препарат действует не до конца, и нервные окончания блокируются не полностью, значит, обезболивание будет неэффективным.
При наличии коагулопатии есть опасность образования гематомы.
Случайное повреждение во время прокола может привести к вытеканию цереброспинальной жидкости в эпидуральную область. Это чревато головной болью после операции.
Большая доза обезболивающего препарата может оказаться токсичной, что даст неэффективную блокаду.
Могут быть побочные явления от применения конкретных обезболивающих препаратов.

Из всего перечисленного можно сделать вывод, что эпидуральный тяжелые для здоровья дает в очень редких случаях.

В медицинских клиниках ежедневно проводится множество различных операций, и ни одна не обходится без обезболивания, ведь вытерпеть боль при хирургическом вмешательстве невозможно. Один из распространенных методов местного наркоза – это эпидуральная или перидуральная анестезия.

Что такое эпидуральная анестезия

Популярный вид местного наркоза, при котором в эпидуральное пространство позвоночника медикаменты вводят через катетер. Инъекция расслабляет мышцы и приводит к общей потере чувствительности. Механизм действия обезболивания связан с проникновением лекарственных средств в субарахноидальное пространство через дуральные муфты, вследствие чего происходит эпидуральная блокада. Облегчение боли наступает благодаря блокированию болевых импульсов, которые проходят по нервным волокнам спинного мозга. Эпидуральный укол имеет действие, неограниченное по времени.

Показания к эпидуральной анестезии

Областей применения такого вида обезболивания много. В зависимости от участка выполнения операции, перидуральный наркоз сопряжен с меньшим или большим риском для больного. Анальгезия паховой области, живота, ног и груди менее рискованна, чем обезболивание верхних конечностей и шеи. Анестезия головы этим способом не делается, поскольку ее сенсорная иннервация осуществляется непосредственно через нервную систему головного мозга.

Показанием к эпидуральной анестезии является лечение затяжных и хронических болей, комплексная терапия при заболеваниях брюшной полости, болезнях сердца, сахарного диабета. Epidural инъекции вводят при выполнении операций на нижних конечностях или грудной клетке. Эпидуральная анальгезия широко применяется в акушерстве при запланированном кесаревом сечении, неравном раскрытии матки при родах или при низком болевом пороге женщины.

Эпидуральная анестезия - за и против

На первый взгляд, эпидуралка – это волшебный укол, избавляющий от боли. Однако у этого вида наркоза длинный ряд осложнений. Врачи знают о подобных эффектах, поэтому прежде, чем назначить обезболивание, в каждом конкретном случае взвешивают и все за и против эпидуральной анестезии. К положительным аспектам местного наркоза позвоночника относится то, что пациент остается в сознании и никакого негативного воздействия на мозговую деятельность не происходит. Однако после введения в спину анальгезирующих средств у многих людей развиваются такие побочные эффекты, как:

тяжесть и чувство онемения в ногах;
мышечная дрожь;
головная боль;
аллергия на анестетик;
проблемы с дыханием.

Спинальная и эпидуральная анестезия - отличия

Перидуральное обезболивание и спинальный наркоз – схожие медицинские процедуры, но есть различия по механизму действия. Первая анестезия вводится в эпидуральную часть позвоночника. Обезболивание происходит из-за блокировки нервов. Спинальная анестезия вводится более тонкой иглой на большую глубину поясничного отдела, так как субарахноидальная область позвоночника находится близко к стволу спинного мозга. Обезболивание в этом случае происходит быстрее, но имеет ограничение по времени. Основные отличия спинальной и эпидуральной анестезии:

области введения анестетика;
глубина прокола;
толщина иглы;
время ожидания действия.

Техника эпидуральной анестезии

Главная задача анестезиолога – правильно вставить в эпидуральное пространство катетер. Эпидуралка осуществляется с помощью иглы Туохи, длиной 9 см и диаметром 1-2 мм. Техника эпидуральной анестезии сложная, поэтому проводится врачом вместе с медицинской сестрой. Пациент сидит или лежит на боку с согнутыми ногами. Чтобы удобнее нащупать ориентиры, его просят выгнуть спину дугой и больше не совершать никаких других действий, чтобы доктор смог быстро и правильно сделать катетеризацию.

Место установки иглы зависит от операции. До введения иглы участок инъекции обкладывается пеленками или другим стерильным материалом, оставляется лишь маленькое окошко, которое обрабатывается антисептиком и обкалывается анестетиком. Введение иглы Туохи – это самый болезненный и важный этап манипуляции, который требует от врача большого мастерства. После попадания в необходимую область, вводится катетер, через который подается анестезирующее средство. На этом этапе пациент уже не испытывает дискомфорта.

Эпидуральная анестезия при родах

Если судить по отзывам женщин, которые рожали с эпидуралкой – это спасительная процедура в период схваток. Роды с эпидуральной анестезией проходят быстро и безболезненно. Женщина остается в сознании, чувствует схватки, но не ощущает боли. Колоть или нет волшебную инъекцию, роженица принимает решение сама, ведь могут быть последствия, но бывают ситуации, когда эпидуральное обезболивание просто необходимо.

Показания к эпидуральной анестезии при родах

Существуют случаи во время родов, при которых не обойтись без перидуральной блокады. Болезненный процесс может повлиять на психику женщины и ребенка, ведь не все способны выдержать сильные боли на протяжении многих часов или нескольких суток. Показания к эпидуральной анестезии при родах:

высокое давление у роженицы;
отслоение сетчатки;
непродуктивные схватки;
рождение недоношенного ребенка;
наличие некоторых хронических патологий;
кесарево сечение.

Как делают эпидуральную анестезию при родах

Перидуральная блокада во время родов ничем не отличается, но во время введения иглы женщине нужно предупреждать анестезиолога, когда наступает схватка, чтобы он остановился. Главная задача беременной – не двигаться. Прокол и катетеризация занимают 10 минут, а препараты начинают действовать минут через 20. Анестезия во время родов проводится в двух режимах – однократно или малыми дозами через одинаковые промежутки времени непрерывно до появления ребенка. Для обезболивания используют препараты, которые не могут проникнуть сквозь плаценту: Новокаин, Бупивакаин, Лидокаин.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Обезболивать таким методом разрешается не всегда. Существуют противопоказания к эпидуральной анестезии:

воспалительные или гнойные заболевания кожи на месте катетеризации;
инфекционные болезни;
отсутствие необходимого оборудования, к примеру, аппарата для вентиляции легких, который может понадобиться при развитии осложнений;
низкие тромбоциты, высокие лейкоциты или нарушение свертываемости крови;
патология позвоночника (сколиоз, остеохондроз, грыжа);
низкое АД (ниже 100/60);
аритмия сердца;
отказ пациента.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Перидуральную блокаду выбирают многие роженицы при кесаревом сечении. Женщины хотят получить удовольствие при виде появления на свет своего малыша, которого они могут лишиться при общем обезболивании. Также эпидуральная анестезия при кесаревом сечении обеспечивает хорошую работу сердечно-сосудистой системы, в отличие от другого наркоза, при котором при низкой дозе анестезирующего средства повышается пульс и давление.

К минусам такого обезболивания можно отнести высокую вероятность побочных эффектов после родов, ошибочное введение врачом анестетика (большая доза), неправильно выбранное место или неполное обезболивание. По этой причине следует тщательно выбирать специалиста с высокой квалификацией, чтобы кесарево сечение прошло без негативных последствий для женщины и плода.

Эпидуральная анестезия - последствия

Сложности могут возникнуть еще в процессе выполнения обезболивания. Успех процедуры во многом зависит от компетентности анестезиолога и наличия в медицинском учреждении необходимого оборудования. Вредные последствия эпидуральной анестезии могут возникнуть и от побочного действия лекарства, который врач применял для наркоза, ведь анестетики являются сильнодействующими препаратами.

В идеале анестезирующее лекарство не должно распространяться по кровотоку, а воздействовать непосредственно на нервные окончания. Если это произошло, то пациент может испытывать побочные эффекты в виде тремора конечностей, полной обездвиженности во время родовой деятельности, зуда во всем теле, трудностей с мочеиспусканием. Иногда происходит обрыв катетера, после чего требуется хирургическое вмешательство для его извлечения.

Цена на эпидуральную анестезию

Стоимость регионарного обезболивания зависит от уровня и ценовой политики медицинского учреждения, профессионализма персонала. В России бесплатно такая процедура проводится только в государственных родильных домах по врачебным показаниям. Средняя цена на эпидуральную анестезию в частных клиниках московского региона колеблется от 100 до 800 долларов США.