Лекарственный справочник гэотар. Метформин: как принимать, чем заменить, противопоказания

Брутто-формула

C 4 H 11 N 5

Фармакологическая группа вещества Метформин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

657-24-9

Характеристика вещества Метформин

Метформина гидрохлорид — белый или бесцветный кристаллический порошок. Хорошо растворим в воде и практически нерастворим в ацетоне, эфире и хлороформе. Молекулярная масса 165,63.

Фармакология

Фармакологическое действие - гипогликемическое .

Понижает концентрацию глюкозы (натощак и после приема пищи) в крови и уровень гликозилированного гемоглобина, повышает толерантность к глюкозе. Уменьшает интестинальную абсорбцию глюкозы, ее продукцию в печени, потенцирует чувствительность к инсулину периферических тканей (повышается усвоение глюкозы и ее метаболизм). Не изменяет секрецию инсулина бета-клетками островков поджелудочной железы (уровень инсулина, измеряемый натощак, и суточный инсулиновый ответ могут даже понижаться). Нормализует липидный профиль плазмы крови у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом: уменьшает содержание триглицеридов, холестерина и ЛПНП (определяемых натощак) и не изменяет уровни липопротеинов других плотностей. Стабилизирует или уменьшает массу тела.

Экспериментальные исследования на животных в дозах, в 3 раза превышающих МРДЧ в пересчете на площадь поверхности тела, не выявили мутагенных, канцерогенных, тератогенных свойств и влияния на фертильность.

Быстро всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность (натощак) составляет 50-60%. C max в плазме достигается через 2 ч. Прием пищи понижает C max на 40% и замедляет ее достижение на 35 мин. Равновесная концентрация метформина в крови достигается в течение 24–48 ч не превышает 1 мкг/мл. Объем распределения (для однократной дозы 850 мг) составляет (654±358) л. Незначительно связывается с белками плазмы, способен накапливаться в слюнных железах, печени и почках. Выводится почками (преимущественно путем канальцевой секреции) в неизмененном виде (90% за сутки). Почечный Cl — 350-550 мл/мин. T 1/2 составляет 6,2 ч (плазма) и 17,6 ч (кровь) (разница объясняется способностью кумулировать в эритроцитах). У пожилых пролонгируется T 1/2 и увеличивается C max . При нарушении функции почек удлиняется T 1/2 и уменьшается почечный клиренс.

Применение вещества Метформин

Сахарный диабет типа 2 (особенно в случаях, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией, в т.ч. в сочетании с препаратами сульфонилмочевины.

Противопоказания

Гиперчувствительность, заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин), выраженные нарушения функции печени; состояния, сопровождающиеся гипоксией (в т.ч. сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения, анемия); дегидратация, инфекционные заболевания, обширные операции и травмы, хронический алкоголизм, острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее, лактацидоз в анамнезе, соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут), проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Детский возраст (эффективность и безопасность применения у детей не определены), пожилой (старше 65 лет) возраст (вследствие замедленного метаболизма необходимо оценить соотношение польза/риск). Не следует назначать людям, выполняющим тяжелую физическую работу (повышен риск развития лактатного ацидоза).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований по применению во время беременности не проводилось).

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Метформин

Со стороны органов ЖКТ: в начале курса лечения — анорексия, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальная боль (уменьшаются при приеме во время еды); металлический привкус во рту (3%).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): в единичных случаях — мегалобластная анемия (результат нарушения всасывания витамина B 12 и фолиевой кислоты).

Со стороны обмена веществ: гипогликемия; в редких случаях — лактатный ацидоз (слабость, сонливость, гипотензия, резистентная брадиаритмия, респираторные нарушения, боль в животе, миалгия, гипотермия).

Со стороны кожных покровов: сыпь, дерматит.

Взаимодействие

Эффект метформина ослабляют тиазидные и другие диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, глюкагон, гормоны щитовидной железы, эстрогены, в т.ч. в составе пероральных контрацептивов, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, антагонисты кальция, изониазид. В однократной дозе у здоровых добровольцев нифедипин повышал абсорбцию, C max (на 20%), AUC (на 9%) метформина, T max и T 1/2 при этом не изменялись. Гипогликемическое действие усиливают инсулин, производные сульфонилмочевины, акарбоза, НПВС, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, производные клофибрата, циклофосфамид, бета-адреноблокаторы.

В исследовании взаимодействия в однократной дозе у здоровых добровольцев показано, что фуросемид увеличивает C max (на 22%) и AUC (на 15%) метформина (без значительных изменений почечного клиренса метформина); метформин уменьшает C max (на 31%), AUC (на 12%) и T 1/2 (на 32%) фуросемида (без значительных изменений почечного клиренса фуросемида). Данные о взаимодействии метформина и фуросемида при длительном применении отсутствуют. Препараты (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить C max метформина на 60%. Циметидин замедляет элиминацию метформина, вследствие чего увеличивается риск развития молочно-кислого ацидоза. Несовместим с алкоголем (повышен риск развития молочного ацидоза).

Передозировка

Симптомы: лактацидоз.

Лечение: гемодиализ, симптоматическая терапия.

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Метформин

Следует постоянно контролировать функцию почек, гломерулярную фильтрацию, уровень глюкозы в крови. Особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови необходим при применении метформина в сочетании с препаратами сульфонилмочевины или инсулином (риск гипогликемии). Комбинированное лечение метформином и инсулином следует проводить в стационаре до установления адекватной дозы каждого препарата. У пациентов на постоянной терапии метформином необходимо 1 раз в год определять содержание витамина B 12 из-за возможного уменьшения его всасывания. Необходимо определять уровень лактата в плазме не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии. При повышении содержания лактата препарат отменяют. Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 сут после их проведения, а также в течение 2 сут до и после выполнения диагностических исследований (в/в урография, ангиография и др.).

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®
	0.0414
	0.0359
	0.0238
	0.0176
	0.0168
	0.0109
	0.007
	0.0048
	0.0041
	0.0025
	0.0023
	0.0019
	0.0013
	0.0012
	0.001
	0.0008

Диабет - одно из самых частых заболеваний в мире. Каждый год количество заболевших увеличивается в два раза. Сахарный диабет развивается при нарушении обмена веществ по двум типам - если в организме недостаточно вырабатывается собственный инсулин (первый тип) и если нарушается воздействие инсулина на ткани (второй тип). Диабет второго типа встречается в 80-90 процентах всех случаев и зачастую осложняется таким неприятным фактором, как ожирение. В лечении заболевания наилучшим образом зарекомендовал себя препарат «Метформин» - таблетки, которые благодаря своим свойствам стали очень популярными среди тех, кто хочет похудеть, хотя и не болен диабетом.

Что такое «Метформин»

«Метформин» и его аналоги - гипогликемические препараты, назначаемые при лечении диабета - в первую очередь второго типа, но в ряде случаев средство принимается и при первом типе. С момента своего появления в 1957 году «Метформин» остаётся ведущим препаратом при лечении диабета, особенно при таком осложнении, как ожирение. Инсулин способствует отложению жира, а «Метформин», снижая содержание инсулина в организме, помогает от него избавиться. Именно за счёт этого действия многие используют как таблетки для похудения «Метформин».

Состав таблеток «Метформин»

Состав таблеток включает в себя действующее вещество метформина гидрохлорид, который производится из природных веществ, что получают из французской сирени и козьей руты. Вспомогательные вещества препарата - тальк, кукурузный крахмал, магния стеарат, титана диоксид, а также повидон К90, кросповидон и макрогол 6000.

Показания к приёму «Метформина»

В первую очередь «Метформин» - таблетки, которые назначаются при без склонности к кетоацидозу (нарушению углеводного обмена вследствие нехватки инсулина). Особенно показан препарат при ожирении больного, если диетотерапия оказалась неэффективной. Также при ожирении он может быть назначен в комбинации с инсулином.

При таком диагнозе, как сахарный диабет, таблетки «Метформин» назначают как самостоятельный препарат, так и в комплексе с сахароснижающими препаратами других групп, если речь идёт о втором типе. При первом типе его назначают как дополнение к основной инсулинотерапии.

Последние научные исследования показали, что «Метформин» также успешно применяется при лечении онкологий, связанных с диабетом.

Действие метформина

Метформин увеличивает чувствительность клеток к инсулину. В крови понижается уровень глюкозы и холестерина. Действующие вещества препарата активизируют процесс окисления жиров, не позволяют усваиваться углеводам и тем самым предотвращают накопление в организме жиров.

Инсулин запускает процесс отложения жиров, особенно в проблемных зонах (в частности на животе). Поэтому большинство диет основано на том, чтобы убрать из рациона продукты, повышающие уровень сахара. Также метформин подавляет голод, вызванный инсулином.

Форма выпуска и дозировка

«Метформин» - таблетки, покрытые оболочкой, 500, 850 и 1000 мг, которые выпускаются в блистерах по 10 штук, имеют белый цвет. Начинают терапию с 500-1000 мг в день, то есть 1-2 таблетки. Дозу, в зависимости от уровня сахара в крови, после первых 10-15 дней терапии можно постепенно увеличивать, но принимать следует не более 3000 мг в сутки. Поддерживающая доза - 1000-2000 мг (3-4 таблетки). «Метформин» инструкция также не рекомендует принимать в дозировке более 1000 мг в сутки людям пожилого возраста.

Таблетки принимаются целиком во время или после еды, запиваются водой. Иногда возникает вопрос о том, можно ли делить таблетку («Метформин») пополам. Если речь идёт о дозе 500 мг, то делать это нецелесообразно, так как меньшая доза не даёт необходимого эффекта, к тому же не рекомендуется нарушать оболочку, если она покрывает таблетку. Если же её просто сложно глотать из-за размеров, то её можно делить надвое и принимать частями - но сразу, одну часть за другой.

Так как «Метформин» может дать побочные явления в желудочно-кишечном тракте, то суточную дозу нужно принимать не за один раз, а в два-три приёма в течение суток, лучше во время еды. Если наблюдаются серьёзные метаболические нарушения, то дозу необходимо снизить.

На тот случай, если вы должны принимать другие препараты в тот же период, когда принимаете «Метформин» (таблетки), инструкция по применению содержит сведения о том, какие медикаменты можно сочетать с «Метформином», а какие нельзя. Также обязательно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу взаимодействия различных средств с «Метформином».

Аналоги

В большинстве случаев пациенты интересуются аналогами препаратов - более дешёвыми или более эффективными, в том числе если им необходимы таблетки при диабете. «Метформин» имеет множество аналогов, обладающих схожим с ним принципом действия. В первую очередь это «Глюкофаж» и «Сиофор», одни из самых популярных альтернатив «Метформину», а также ряд других средств, имеющих то же активное вещество, вследствие чего схожим образом воздействующих на организм и имеющих те же показания к приёму, что и таблетки «Метформин». Отзывы об аналогах можно прочитать в Интернете, также можно сравнить инструкции по применению, чтобы сделать выводы и выбрать оптимальный препарат.

Аналогами «Метформина» являются:

«Багомет»;
«Гексал»;
«Гликон»;
«Глиминфор»;
«Метоспанин»;
«Метфогамма» (500, 850, 1000);
«Нова Мет»;
«НовоФормин»;
«Софамет»;
«Форметин» и некоторые другие.
«Сиофор» (500, 850, 1000) - немецкий препарат, принимаемый перорально, оказывает гипогликемическое воздействие, отличная замена инъекциям инсулина.

Что касается «Глюкофажа», то он дороже «Метформина», однако при его приёме пациенты на 50 процентов реже страдают расстройствами желудочно-кишечной системы. «Глюкофаж» показан при втором типе диабета, используется как самостоятельно, так и в комплексе с другими препаратами. Вариация «Глюкофаж лонг» имеет продлённый срок действия.

В основном все эти препараты обладают одинаковым принципом воздействия на организм, так как имеют одно активное вещество в своей основе.

Существуют также биологически активные добавки, помогающие снизить уровень глюкозы в крови:

«Виджар» (также снижает уровень холестерина, активизирует иммунную систему, препятствует развитию вирусных и бактериальных инфекций);
«Спирулина» (полезна при нарушениях обменных процессов, при борьбе с лишним весом);
«Глюкоберри» (снижает риски появления осложнений диабета) и другие.

«Метформин» при сахарном диабете

«Метформин» - одно из лучших противодиабетических средств на сегодняшний день. Он очень эффективен при лечении сахарного диабета второго типа, его можно принимать в комплексе с инсулином, а доза подбирается в зависимости от количества глюкозы в крови.

При лечении диабета он подавляет глюкогенез, не влияя на уровень в крови инсулина. Также он усиливает кровообращение в печени, благодаря чему глюкоза быстрее превращается в гликоген.

При "Метформин" может быть назначен пожизненно. Если он назначается в комплексе с другими необходимо следить за уровнем глюкозы во избежание гипогликемии. При отдельном приёме препарата гипогликемия не развивается.

Помимо того, он используется в лечении больных, страдающих ожирением, которое часто сопровождает диабет, так как подавляет аппетит и сокращает поглощение глюкозы из пищи в ЖКТ.

При первом типе препарат применяется как дополнение к инсулину и другим диабетическим средствам, отдельно его можно принимать только при диабете 2-го типа. При начале лечения «Метформином» приём других гипогликемических средств нужно прекратить.

Лечение «Метформином» также оказывает благоприятный эффект при наличии и нарушении липидного обмена.

Метаболический синдром - состояние организма, при котором сочетается ряд факторов: нарушен углеводный обмен, пациент страдает артериальной гипертензией, ожирением и др. Синдром сопровождает повышение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В основе данного состояния находится инсулинорезистентность, которая, по данным последних научных исследований, тесно взаимосвязана с сахарным диабетом и поражением сосудов.

Что касается нарушений липидного обмена, то в результате проведённых исследований выяснилось, что уровень триглицеридов, общего холестерина и ЛПНП снижается, если принимать таблетки от диабета «Метформин». Отзывы учёных об этом препарате также содержат сведения о его эффективности в второго типа при нарушении толерантности к углеводам.

«Метформин» для похудения

Особые свойства препарата и доказанное снижение веса у больных диабетом привели к тому, что «Метформин» стал популярен среди тех, кто хочет похудеть.

Несмотря на то что препарат действительно запускает процессы, помогающие сжигать лишний жир и не дающие образовываться новым жировым отложениям, применять его людям, не больным диабетом, следует с осторожностью, и важно учитывать при этом ряд условий.

В первую очередь необходимо помнить, что сам по себе препарат жир не сжигает, а лишь помогает израсходовать его избытки в том случае, если этому также сопутствует активная физическая нагрузка и специальная диета. «Метформин» - таблетки не чудодейственного свойства, а лишь дополнительное средство. Даже среди врачей нет однозначного мнения по поводу того, кто может принимать таблетки «Метформин»: польза и вред организму от этого препарата должны оцениваться в каждом случае индивидуально. Некоторые врачи назначают его именно для того, чтобы пациент быстро снизил вес, другие считают его очень вредным для организма. Поэтому при похудении с помощью «Метформина» предварительное обследование и консультация специалиста необходимы, чтобы принять правильное решение.

Далее необходимо учесть ряд противопоказаний. Например, если вы больны диабетом первого типа либо второго без выработки инсулина, назначать «Метформин» и решать вопросы с похудением можно только при помощи эндокринолога.

Ни в коем случае нельзя принимать препарат при почечной, сердечной, лёгочной недостаточности, заболеваниях печени, анемии.

Препарат не может применяться в случае, когда организм ослаблен - после операций, травм, тяжёлых болезней, его стоит избегать во время острых инфекционных заболеваний.

Запрещено принимать «Метформин», если вы придерживаетесь низкокалорийной диеты.

Основные процессы, которые происходят в организме на фоне терапии «Метформином» и способствуют похудению, это:

быстрое окисление жиров;
снижение усвоения углеводов;
лучшее усвоение глюкозы мышечными тканями;
снижение чувства голода, в результате чего масса тела снижается.

При неконтролируемом похудении с помощью этого препарата часты побочные эффекты, особенно если вы приняли большую дозу, чем разрешено по инструкции. Помимо значительных проблем с ЖКТ, вы можете стать слабым, сонливым, вялым, может развиться лактацидоз и другие серьёзные патологии.

Также при приёме «Метформина» необходимо соблюдать диету. При ней исключаются сладости, макаронные изделия, картофель, спиртные напитки. Питание должно быть регулярным, нельзя голодать, но при этом пищевая ценность не должна превышать 2500 ккал в сутки. В этот период нужно пить как можно больше обычной чистой воды.

Несмотря на то что «Метформин» избавляет от необходимости заниматься тяжёлыми физическими упражнениями, это не значит, что любой физической активности можно избегать. Утренняя гимнастика, активные виды отдыха, неизнуряющая физическая нагрузка в сочетании с препаратом помогут избавиться от излишков жира намного быстрее. Не стоит надеяться, что "Метформин" сделает все за вас без дополнительных усилий с вашей стороны!

Увлекаться препаратом и принимать его по принципу "чем больше - тем лучше" не стоит: нельзя превышать дозировку, если вы принимаете «Метформин» (таблетки). Инструкция по применению даёт чёткие указания о максимальной дозе средства, при несоблюдении которой можно значительно навредить организму. Кроме того, этот препарат можно принимать не дольше трёх месяцев, затем требуется сделать перерыв.

Сейчас можно найти немало отзывов тех, кто принимал таблетки «Метформин» для похудения. Отзывы достаточно разнообразные: кто-то избавился от лишнего жира быстро и надолго, кому-то помешали в этом вредные привычки или побочные эффекты. Но в целом можно сделать вывод, что те, кому «Метформин» помог, принимали его под наблюдением врача, после обследований, при этом соблюдали необходимую диету и не пренебрегали физическими упражнениями.

Противопоказания к «Метформину»

Прежде чем начинать терапию «Метформином», независимо от того, есть ли у вас диабет или вы хотите похудеть, необходимо ознакомиться с внушительным списком противопоказаний и посоветоваться с врачом.

В число противопоказаний входят почечная, сердечная, лёгочная недостаточность, тяжёлые патологии печени и желчевыводящих путей; хронические патологии дыхательных органов. Препарат нельзя принимать в посттравматический и послеоперационный периоды, а также после инфаркта миокарда в реабилитационный период. Приём «Метформина» противопоказан при инфекционных и воспалительных процессах и обострениях любых хронических заболеваниях, тяжёлых формах анемии.

Препарат запрещён во время беременности и лактации. При планировании беременности или наступления её на фоне приёма «Метформина» от препарата требуется отказаться и перейти на инсулинотерапию. Грудное вскармливание, если есть необходимость лечения именно «Метформином», нужно отменить, потому что нет никаких данных о влиянии препарата на грудное молоко, но даже небольшая доля лекарства, попавшего в молоко, опасна для ребёнка, так как в числе противопоказаний - возраст до 18 лет. «Метформин» не назначают детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Также «Метформин» нельзя принимать при алкоголизме и при остром отравлении алкоголем. Вообще, стоит отказаться от приёма алкоголя и этанолсодержащих медикаментов, если вы принимаете «Метформин». Дело в том, что сочетание этанола и метформина даже в малых дозах провоцирует быстрое развитие лактоцитоза, вплоть до летального исхода.

Опасно принимать «Метформин» при постоянных низкокалорийных и «голодных» диетах.

Его нельзя принимать лицам старше 60 лет, если они занимаются тяжёлым физическим трудом, во избежание развития лактоцидоза.

Во время лечения у пациентов необходимо контролировать функцию почек, следить за уровнем лактата в плазме, креатинина в сыворотке крови.

Побочные эффекты препарата

«Метформин» провоцирует ряд побочных явлений. Поэтому при терапии необходимо внимательно контролировать состояние своего организма и при появлении жалоб немедленно обратиться к врачу, особенно если вы принимаете препарат не по показаниям и назначению врача, а самостоятельно.

В первую очередь препарат вызывает сбои со стороны желудочно-кишечного тракта. В этом случае возможны такие неприятные проявления, как:

тошнота;
сильная рвота;
устойчивая диарея;
метеоризм;
утрата аппетита;
появление во рту металлического привкуса;
появление болей в животе.

Также пациент может жаловаться на нарушение дыхания, тахикардию, высыпания и шелушения на коже, часто с зудом.

Редкий, но опасный побочный эффект - лактацидоз. При лактацидозе молочная кислота попадает в кровь, первые симптомы заболевания - слабость, сонливость, повышенная утомляемость, нарастающая тошнота, рвота.

При длительном приёме препарата возможны нарушения функций печени.

Если вы заметили хотя бы одно из этих проявлений, необходимо немедленно обратиться к врачу, сообщив ему, что вы принимаете таблетки «Метформин». Польза и вред организму в данном случае могут быть неравноценны, возможно, вам не стоит принимать препарат и нужно найти другой вариант для лечения или похудения.

Резюме

«Метформин» - наиболее эффективные таблетки при сахарном диабете 2 типа. «Метформин» также помогает снизить вес, но стоит помнить, что этот препарат не панацея, он не заменит низкоуглеводную диету и физическую нагрузку. Терапия «Метформином» должна сопровождаться контролем уровня глюкозы в крови и отказом от вредных привычек, в том числе пищевых. Если вы хотите похудеть с его помощью, не отказывайтесь от спортзала, правильно питайтесь и не забывайте, что в первую очередь это серьёзное лекарство, оно предназначено для борьбы с диабетом, поэтому принимать его нужно осторожно и только после консультации с врачом.

Самым часто назначаемым в мире средством от сахарного диабета является Метформин, ежедневно его принимают 120 миллионов человек. История препарата насчитывает более шести десятков лет, за это время были проведены многочисленные исследования, доказавшие его эффективность и безопасность для больных. Чаще всего Метформин используют при 2 типе диабета, чтобы снизить инсулинорезистентность, но в некоторых случаях он может применяться для предотвращения развития углеводных нарушений и как дополнение к инсулинотерапии при 1 типе заболевания.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...

Препарат имеет минимум противопоказаний и лишен самого распространенного побочного действия других сахароснижающих средств: он не увеличивает риск .

К сожалению, недостатки у Метформина все же есть. По отзывам, у пятой части больных при его приеме наблюдаются желудочно-кишечные расстройства. Снизить вероятность реакции на лекарство со стороны органов пищеварения можно при помощи постепенного увеличения дозировки и использования новых разработок пролонгированного действия.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это .

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

Нормализация сахара – 95%
Устранение тромбоза вен – 70%
Устранение сильного сердцебиения – 90%
Избавление от повышенного давления – 92%
Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность .

Показания к применению Метформина

Своим созданием Метформин обязан – распространенному растению с выраженными сахароснижающими свойствами. Чтобы снизить токсичность и усилить гипогликемический эффект козлятника, начались работы по выделению из него действующих веществ. Ими оказались бигуаниды. В настоящее время Метформин – единственное лекарственное средство из этой группы, которое успешно прошло контроль безопасности, остальные оказались вредными для печени и серьезно увеличивали риск лактоацидоза.

Благодаря эффективности и минимальному побочному действию он является препаратом первой линии в терапии 2 типа диабета, то есть назначается в первую очередь. Метформин не приводит к усилению синтеза инсулина. Напротив, из-за снижения сахара крови гормон перестает вырабатываться в повышенном объеме, что обычно происходит при начале 2 типа диабета.

Его прием позволяет:

Усилить реакцию клеток на инсулин, то есть снизить – главную причину углеводных нарушений у людей с лишним весом. Метформин в сочетании с диетой и нагрузками позволяет компенсировать 2 тип диабета, с высокой вероятностью излечить , помочь в устранении .
Уменьшить всасывание углеводов из кишечника, что дополнительно снижает сахар крови.
Затормозить выработку глюкозы в печени, из-за чего падает ее уровень в крови натощак.
Воздействовать на липидный профиль крови: повысить содержание в ней липопротеидов высокой плотности, снизить вредный для сосудов холестерин и триглицериды. Такой эффект позволяет уменьшить риск сосудистых осложнений диабета.
Улучшить процессы рассасывания свежих тромбов в сосудах, ослабить слипание лейкоцитов, то есть снизить риск атеросклероза.
Уменьшить массу тела, преимущественно за счет самого опасного для метаболизма висцерального жира. После 2 лет применения вес больных падает на 5%. При снижении калорийности питания результаты похудения существенно улучшаются.
Стимулировать кровоток в периферических тканях, то есть улучшить их питание.
Вызвать овуляцию при поликистозе яичников, поэтому может приниматься при планировании беременности.
Защитить от рака. Это действие открыто сравнительно недавно. Исследования выявили у препарата выраженные противоопухолевые свойства, риск развития онкологии у больных снизился на 31%. Сейчас ведутся дополнительные работы по изучению и подтверждению этого эффекта.
Затормозить старение. Это самое неизученное действие Метформина, эксперименты проводились только на животных, они показали увеличение продолжительности жизни подопытных грызунов. Результатов полноценных клинических испытаний с участием людей пока нет, так что о том, что Метформин продлевает жизнь, говорить рано. Пока это утверждение справедливо только для больных сахарным диабетом.

Благодаря многофакторному воздействию на организм, показания к применению Метформина не ограничиваются только терапией 2 типа диабета. Он может с успехом приниматься для профилактики углеводных нарушений, облегчения похудения. Исследования показали, что у людей с преддиабетом ( , , , избыток инсулина) при применении только Метформина на 31% реже возникал сахарный диабет. Добавление в схему диеты и физкультуры существенно улучшило результаты: диабета смогли избежать 58% больных.

Метформин на 32% снижает риск всех осложнений диабета. Особенно впечатляющие результаты препарат показывает в профилактике макроангиопатий: вероятность инфаркта и инсульта уменьшается на 40%. Такое действие сравнимо с эффектом от признанных кардипротекторов – лекарств от давления и статинов.

Форма выпуска препарата и дозировки

Оригинальный препарат, содержащий Метформин, носит название Глюкофаж, торговая марка принадлежит французской компании Мерк. В связи с тем, что с момента разработки лекарства и получения патента на него прошло не одно десятилетие, законодательно разрешено производство препаратов с тем же составом – дженериков.

Согласно отзывам врачей, самые известные и качественные из них:

немецкие Сиофор и Метфогамма,
израильский Метформин-Тева,
российские Глифомин, Новоформин, Форметин, Метформин-Рихтер.

Дженерики обладают несомненным преимуществом: они дешевле, чем оригинальное лекарство. Не лишены они и недостатков: из-за особенностей производства их действие может оказаться немного слабее, а очистка хуже. Для изготовления таблетки производители могут использовать другие вспомогательные вещества, что способно привести к появлению дополнительных побочных эффектов.

Препарат выпускают в виде таблеток для перорального приема, дозировка 500, 850, 1000 мг. Сахароснижающий эффект при нарушениях метаболизма углеводов наблюдается, начиная с 500 мг. Для сахарного диабета оптимальная доза – 2000 мг . При увеличении ее до 3000 мг гипогликемический эффект растет гораздо медленнее риска побочных действий. Дальнейшее увеличение дозировки не только нецелесообразно, но и опасно. Если 2 таблетки по 1000 мг недостаточно для нормализации гликемии, больному дополнительно назначают сахароснижающие лекарства из других групп.

Помимо чистого Метформина выпускают комбинированные препараты от сахарного диабета, например, Глибомет (с глибенкламидом), Амарил (с глимепиридом), Янумет (с ситаглиптином). Их назначение оправдано при длительном диабете, когда функции поджелудочной железы начинают ухудшаться.

Существуют и препараты пролонгированного действия – оригинальный Глюкофаж Лонг (дозировка 500, 750, 1000 мг), аналоги Метформин Лонг, Глиформин Пролонг, Форметин Лонг. Из-за особого строения таблетки всасывание этого лекарства замедлено, что приводит к двукратному снижению частоты побочных эффектов со стороны кишечника. Гипогликемическое действие при этом полностью сохраняется. После того, как Метформин усвоился, неактивная часть таблетки выводится с калом. Единственный недостаток такой формы – незначительное повышение уровня триглицеридов. В остальном положительное влияние на липидный профиль крови сохраняется.

Как принимать Метформин

Начинают прием Метформина с 1 таблетки 500 мг. Если препарат переносится хорошо, дозировку повышают до 1000 мг. Сахароснижающий эффект развивается постепенно, устойчивое падение гликемии наблюдается через 2 недели приема. Поэтому дозу увеличивают на 500 мг через неделю-две, пока не наступит компенсация диабета. Чтобы снизить негативное воздействие на пищеварение, суточную дозу делят на 3 приема.

Метформин с замедленным высвобождением начинают пить с 1 таблетки, первый раз дозу корректируют через 10-15 дней. Максимально разрешенное количество – 3 таблетки по 750 мг, 4 таблетки по 500 мг. Весь объем препарата пьют одновременно, во время ужина. Таблетки нельзя измельчать и делить на части, так как нарушение их структуры приведет к потере пролонгированного действия.

Принимать Метформин можно длительно, перерывы в лечении не нужны. Во время приема и не отменяют. При наличии ожирения снижают калорийность питания.

Долговременный прием может привести к нехватке витамина B12, поэтому больные диабетом, принимающие Метформин, должны каждый день есть продукты животного происхождения, особенно печень, почки и говядину, и ежегодно сдавать анализ на выявление В12-дефицитной анемии.

Сочетание Метформина с другими лекарствами:

Ограничение на совместное применение	Препараты	Нежелательное действие
Строго запрещено	Контрастные препараты для рентгена с содержанием йода	Могут спровоцировать лактоацидоз. Прием метформина прекращают за 2 суток до исследования или операции, возобновляют через 2 суток после них.
Строго запрещено	Хирургические вмешательства
Нежелательно	Алкоголь, все продукты питания и лекарства, его содержащие	Увеличивают риск лактоацидоза, особенно у диабетиков на низкоуглеводной диете.
Требуется дополнительный контроль	Глюкокортикостероиды, аминазин, бета2 -адреномиметики	Рост сахара крови
	Лекарства от давления кроме ингибиторов АПФ	Риск гипогликемии
	Мочегонные	Возможность лактоацидоза

Побочные действия и противопоказания

Побочные эффекты от приема Метформина и частота их возникновения:

Нежелательные явления	Признаки	Частота
Проблемы с пищеварением	Подташнивание, потеря аппетита, жидкий стул, рвота.	≥ 10%
Нарушение вкуса	Привкус металла во рту, чаще натощак.	≥ 1%
Аллергические реакции	Сыпь, покраснение, зуд.	< 0,01%
Лактоацидоз	На начальной стадии – боль в мышцах, учащение дыхания. Затем – судороги, снижение давления, аритмия, бред.	< 0,01%
Нарушение функции печени, гепатит	Слабость, расстройства пищеварения, желтуха, боль под ребрами. Исчезают после отмены Метформина.	Единичные случаи

Аналоги Метформина – чем заменить?

Если Метформин плохо переносится, его можно заменить лекарством продленного действия или полным аналогом другого производителя.

Препараты метформина	Торговая марка	Цена за 1 таблетку 1000 мг, руб.
Оригинальное лекарство	Глюкофаж	4,5
Оригинальное лекарство	Глюкофаж Лонг	11,6
Полный аналог обычного действия	Сиофор	5,7
	Глиформин	4,8
	Метформин-Тева	4,3
	Метфогамма	4,7
	Форметин	4,1
Полный аналог продленного действия	Форметин Лонг	8,1
Полный аналог продленного действия	Глиформин Пролонг	7,9

При наличии противопоказаний подбирают лекарство со схожим механизмом работы, но другим составом:

Смена препарата должна производиться только по назначению врача и под его контролем.

Метформин для похудения

Метформин может помочь похудеть далеко не всем. Его эффективность доказана только при абдоминальном ожирении. Оно чаще встречается у мужчин, основной избыток веса скапливается в животе в виде висцерального жира. Доказано, что Метформин способствует уменьшению или поддержанию массы тела, снижению процента висцерального жира, а в долгосрочной перспективе – более здоровому перераспределению жировой клетчатки на теле. Предполагается, что препарат может влиять на нервную систему, снижая аппетит. К сожалению, данный эффект замечают далеко не все.

Рекомендовано использовать Метформин с целью похудения только больным с ожирением (ИМТ≥30) или при сочетании лишнего веса (ИМТ≥25) с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом. В этом случае лекарство гораздо эффективнее, так как у подавляющего большинства таких больных присутствует инсулинорезистентность.

В некоторых источниках упоминается о препарате, как о блокаторе углеводов в кишечнике. На самом деле он не предотвращает всасывание глюкозы, а всего лишь замедляет его , калорийность пищи останется прежней. Поэтому не стоит на Метформине пытаться сбросить несколько килограммов, чтобы добиться идеальной фигуры. В этом он не помощник.

Эффективность для похудения

Высокоэффективным средством для похудения Метфомин не назовешь. По данным исследований, длительный прием препарата при сохранении прежних пищевых привычек дает снижение веса в 0,5-4,5 кг. Лучшие результаты отмечались в группе больных с метаболическим синдромом: при приеме 1750 мг Глюкофажа Лонг в сутки средняя потеря веса в первый месяц составила 2,9 кг. Одновременно у них нормализовались гликемия и уровень липидов крови, немного снизилось давление.

Инсулинорезистентность приводит к усилению синтеза инсулина, который тормозит расщепление жиров, и процесс похудения замедляется. При подтвержденной анализами резистентности к инсулину прием Метформина позволяет «подтолкнуть» метаболизм и запустить процесс похудения. Естественно, при этом не обойтись без малокалорийной, а лучше и низкоуглеводной диеты. Помогут в разгоне обмена веществ и любые занятия спортом.

Малышева о Метформине

Популярная телевизионная ведущая-врач Елена Малышева отзывается о Метформине исключительно как о средстве для продления жизни, причем даже не упоминая о том, что реальных доказательств этому учеными еще не представлено. Чтобы снизить вес, она предлагает сбалансированное низкокалорийное питание. При хорошем здоровье это реальный шанс избавиться от лишнего жира. Людям с диабетом такой диете следовать нельзя, так как она перенасыщена углеводами.

Выбор препарата

Эффективность Глюкофажа и его аналогов близка, цена тоже отличается незначительно, поэтому не имеет значения, какой из них выбрать. Лекарство продленного действия переносится лучше, и меньше риск пропустить прием, так как пьется оно раз в день.

Метформин при болезнях щитовидной железы

Если вышеперечисленные меры не дают результата, и вес стоит на месте, нужно обратить внимание на состояние поджелудочной железы. Желательно сдать анализы на гипотиреоз (тиротропин, тироксин, трийодтиронин) и посетить эндокринолога. Лечение гормонами разрешено совмещать с приемом Метформина.

Не раз подтверждал репутацию эффективного противодиабетического средства. Активное вещество препарата, проходя через сложные химические реакции, уменьшает количество глюкозы в клетках. У больных сахарным диабетом метформин (именно так называется действующее вещество лекарства ) не вызывает гипогликемии , так как не активизирует действие инсулина .

Препарат понижает количество инсулина в крови и снижает аппетит у пациентов, усиливает сжигание жира (липолиз ). «Повышенный» инсулин в крови у диабетиков является причиной увеличения массы тела и появления сосудистых заболеваний.

Часто Метформин применяют параллельно с инсулином, поскольку он повышает чувствительность инсулиновых рецепторов, а также не даёт организму накопленную энергию перерабатывать в жир. Вот это последнее свойство препарата активно используется в спорте. Спортсмены с помощью Метформина любят поддерживать физическую форму - «сушиться» (так это называют на спортивном сленге ).

Одно из проведенных исследований показало, что применение данного лекарства серьёзно снижает риск возникновения рака поджелудочной железы.

Форма выпуска

Таблетки дозировкой по 500 и 850 мг.

Показания

1. Сахарный диабет . Особо рекомендуется применять препарат у пациентов с большим весом. Благодаря этому лекарству, снижается риск возникновения осложнений. Уровень смертности при применении Метформина снизился на 30% в сравнении с другими противодиабетическими препаратами. Не зря его считают препаратом выбора при данном заболевании.

При диабете побочным проявлением лекарства может быть гипергликемия, однако она возникает намного реже, чем при применении других препаратов.

2. Предиабет – это состояние, при котором повышен риск развития диабета. Метформин, в сочетании с диетой и оздоровительными физическими упражнениями позволяет избежать перехода состояния пациента в диабетическую стадию.

3. Синдром поликистозных яичников – возникает при гормональных нарушениях у женщин. Для этого заболевания Метформин является хорошей терапией в том случае, если у пациентки нарушена толерантность к глюкозе. Также его используют при некоторых других женских заболеваниях, как, например, ановуляция (нарушение менструального цикла ).

4. Гестационный диабет – это заболевание беременных женщин. Болезнь заключается в нарушении углеводного обмена. Причина гестационного диабета – изменившийся во время беременности гормональный фон. Препарат отлично зарекомендовал себя в лечении этого нарушения.

Факторы риска появления «беременного» диабета: поздние роды , прерванные ранее беременности, тяжёлый гинекологический анамнез , большой вес.

Противопоказания

Болезни почек , печени , лёгких .
Кетоацидоз (заболевание, при котором нарушается углеводный обмен из-за нехватки инсулина ).
Обезвоживание организма.
Лактатацидоз (нарушение, при котором в крови и тканях накапливается большое количество молочной кислоты ).
Малокалорийная диета (до 1000 килокалорий в сутки ).

Перед проведением радиографического обследования с введением контрастного йодированного вещества, препарат желательно отменить. Контрастное вещество может негативно воздействовать на функционирование почек и вызвать задержку препарата в организме.

При беременности назначать препарат надо только по объективным показаниям, когда польза от него может превысить потенциальный вред для плода.

Пожилым людям также назначают лекарство с осторожностью.

Побочные эффекты

Препарат может негативно повлиять на пищеварительный тракт и вызвать диарею . Чтобы прекратить понос , необходимо уменьшить дозировку Метформина. При дозе в 1500 мг, как правило, побочных эффектов не возникает даже у детей.

У женщин часто возникает тошнота на фоне приёма лекарства. В некоторых индивидуальных случаях больные ощущают странный «металлический» привкус во рту.

Более тяжёлое побочное проявление связано с тем, что препарат подавляет секрецию инсулина поджелудочной железой. Степень тяжести зависит от дозировки.

Высокая дозировка может привести к гипергликемии (повышению уровня глюкозы в крови ), это обусловлено свойством препарата удерживать глюкозу, не давая ей проникнуть в клетки. Гипергликемия и последующая за ней гипергликемическая кома могут привести к смертельному исходу, если вовремя не оказать помощь. Чтобы предотвратить гипергликемию, следует в регулярном порядке контролировать уровень глюкозы в крови. Если уровень её повышен, то курс препарата прерывают на несколько дней, и вводят подкожно инсулин один - два раза.

Если применять только Метформин, без параллельного применения других препаратов, то спустя определённое время может появиться побочное проявление слабости и вялости, сонливости. Это связано с действием вещества метформина, который снижает уровень

В данном материале рассмотрен механизм действия метформина - популярного перорального сахароснижающего препарата, который назначается для лечения сахарного диабета 2 типа, а также лицам, имеющим лишний вес и ожирение. Метформин предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений сахарного диабета, помогает организму повысить чувствительность к инсулину.

Несмотря на популярность, действие метформина на организм человека до конца не изучено . Метформин еще называют «бестселлером, не прочитанным до конца». По сей день активно проводятся различные исследования и ученые открывают новые грани этого препарата, выявляют его дополнительные полезные свойства и побочные эффекты.

Известно, что Всемирная организация здравоохранения признала метформин одним из наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств, используемых в системе здравоохранения.

С другой стороны, хотя метформин был открыт в далеком 1922 году, он только в 1995 году стал применяться в США. А в Германии метформин до сих пор не является рецептурным лекарственным средством и немецкие врачи не назначают его.

Механизм действия метформина

Метформин активирует выделение печеночного фермента АМФ-активируемую протеинкиназу (АМФК), который отвечает за процессы метаболизма глюкозы и жира. Активация АМФК нужна для ингибирующего действия метформина на глюконеогенез в печени.

Кроме подавления процесса глюконеогенеза в печени метформин увеличивает чувствительность тканей к инсулину , повышает периферический захват глюкозы, повышает окисление жирных кислот, уменьшая при этом всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта.

Если говорить более простым языком, то после того, как пища с высоким содержанием углеводов попадает в организм, начинает секретироваться панкреатический инсулин для поддержания уровня сахара в крови в пределах нормы. Углеводы, содержащиеся в пищевых продуктах, перевариваются в кишечнике и превращаются в глюкозу, которая попадает в кровоток. При помощи инсулина она доставляется в клетки и становится доступной для получения энергии.

Печень и мышцы имеют способность хранить избыток глюкозы, а также легко выпускать ее в кровоток в случае необходимости (например, при , при физических нагрузках). Кроме того, печень может сохранять глюкозу из других питательных веществ, например, из жиров и аминокислот (строительных блоков белков).

Наиболее важным эффектом действия метформина является ингибирование (подавление) выработки продукции глюкозы печенью, что характерно для сахарного диабета 2 типа.

Другое действие препарата выражается в задержке всасывания глюкозы в кишечнике , что позволяет получать более низкие уровни глюкозы в крови после приемов пищи (постпрандиальный уровень сахара в крови), а также повысить чувствительность клеток к инсулину (клетки-мишени начинают более оперативно реагировать на инсулин, который выделяется при поглощении глюкозы).

Как действует метформин на беременных женщин при гестационном диабете?

Назначение метформина беременным женщинам не является абсолютным противопоказанием, некомпенсированный является гораздо более вредным для ребенка. Однако, для лечения гестационного диабета чаще назначается инсулин. Объясняется это противоречивыми результатами исследований о воздействии метформина на беременных пациентов.

Одно из исследований, проведенных в США, показало, что метформин безопасен во время беременности. Женщины с гестационным диабетом, принимавшие метформин, имели меньший прирост веса во время беременности, чем пациентки на инсулине. Дети, рожденные от женщин, получавших метформин, имели меньший прирост висцерального жира, что делает их менее склонными к резистентности к инсулину в более поздний период жизни.

В экспериментах на животных не наблюдалось никакого неблагоприятного влияния метформина на внутриутробное развитие плода.

Несмотря на это, в некоторых странах метформин не рекомендуется к приему беременным женщинам. Например, в Германии официально запрещено назначение этого препарата при беременности и гестационном диабете, а больные, желающие его принимать, берут все риски на себя и оплачивают его самостоятельно. По мнению немецких врачей, метформин может оказывать вредное воздействие на плод и формирует его предрасположенность к инсулинрезистентности.

При лактации следует отказаться от метформина , т.к. он проникает в грудное молоко. Лечение метформином при грудном вскармливании должно быть прекращено.

Как действует метформин на яичники?

Метформин чаще всего используется для лечения диабета 2-го типа, но его назначают и при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) из-за взаимосвязи между этими заболеваниями, т.к. синдром поликистозных яичников нередко ассоциируется с резистентностью к инсулину.

Клинические исследования, завершенные в 2006-2007 годах, пришли к выводам, что эффективность приема метформина при поликистозе яичников не лучше, чем действие плацебо, а прием метформина в комбинации с кломифеном не лучше, чем прием только кломифена.

В Великобритании назначение метформина в качестве терапии первой линии при синдроме поликистозных яичников не рекомендуется. В качестве рекомендации показано назначение кломифена и подчеркивается необходимость изменения образа жизни, независимо от лекарственной терапии.

Прием метформина при женском бесплодии

Ряд клинических исследований показал эффективность действия метформина при бесплодии, наравне с кломифеном. Метформин следует использовать в качестве лекарственного средства второго ряда, если лечение кломифеном показало свою неэффективность.

Другое исследование рекомендует назначать метформин без оговорок в качестве первичного варианта лечения, поскольку он оказывает положительное влияние не только на ановуляции, но и на , гирсутизм и ожирение, что часто наблюдается при СПКЯ.

Предиабет и метформин

Метформин может назначаться т при предиабете (лицам, подверженным риску развития сахарного диабета 2 типа), что снижает их шансы на развитие заболевания, хотя интенсивная физическая нагрузка и диета с ограничением углеводов значительно предпочтительнее для этой цели.

В США было проведено исследование, согласно которому одной группе испытуемых давали метформин, а другая занималась спортом и соблюдала диету. В результате, в группе здорового образа жизни заболеваемость сахарным диабетом была на 31% меньше, чем у преддиабетиков, принимающих метформин.

Вот что пишут о предиабете и метформине в одном научном обзоре, опубликованном на PubMed — англоязычной базе данных медицинских и биологических публикаций (PMC4498279 ):

"Люди с повышенным уровнем сахара в крови, не страдающие диабетом, подвергаются риску развития клинического диабета 2 типа, так называемого "предиабета". Термин предиабет обычно применим к пограничному уровню глюкозы в плазме крови натощак (нарушение уровня глюкозы натощак) и/или к уровню глюкозы в плазме крови, сданной через 2 часа после проведения перорального теста толерантности к глюкозе с 75 гр. сахара (нарушение толерантности к глюкозе). В США предиабетом стали считать даже верхне-пограничный уровень гликированного гемоглобина (HbA1c).
Лица с предиабетом имеют повышенный риск повреждения микрососудов и развития макроваскулярных осложнений , сходных с долгосрочными осложнениями диабета. Приостановить или обратить вспять прогрессирование снижения чувствительности к инсулину и разрушение функций β-клеток - является ключом к достижению профилактики сахарного диабета 2 типа.

Разработано много мер, направленных на потерю веса: фармакологическое лечение (метформин, тиазолидиндионы, акарбоза, инъекции базального инсулина и прием препаратов для похудения), а также бариатрическая хирургия. Эти меры направлены на уменьшение риска развития сахарного диабета 2 типа у лиц с предиабетом, хотя не всегда достигаются положительные результаты.

Метформин усиливает действие инсулина в печени и скелетных мышцах , а его эффективность для задержки или предупреждения возникновения диабета была доказана в различных крупных, хорошо спланированных, рандомизированных исследованиях,

в том числе в программах по профилактике диабета. Десятилетия клинического применения показали, что метформин, как правило, хорошо переносится и безопасен".

Можно ли принимать Метформин для похудения? Результаты исследований

Согласно исследованиям, метформин может помочь некоторым людям похудеть. Тем не менее, до сих пор не ясно, каким образом метформин приводит к потере веса .

Одна из теорий состоит в том, что метформин снижает аппетит, из-за чего происходит снижение веса. Несмотря на то, что метформин помогает похудеть, этот препарат напрямую не предназначен для этой цели.

Согласно рандомизированному долгосрочному исследованию (см.: PubMed, PMCID: PMC3308305 ), потеря веса от использования метформина имеет тенденцию происходить постепенно, в течение одного-двух лет. Количество сброшенных килограммов также варьируется у разных людей и связано со множеством других факторов - с конституцией тела, с количеством потребляемых ежедневно калорий, с образом жизни. По результатам исследования, испытуемые, в среднем, потеряли от 1,8 до 3,1 кг после двух и более лет приема метформина. Если сравнивать с другими методами похудения (низкоуглеводные диеты, высокая физическая активность, голодание), то это более чем скромный результат.

Бездумный прием препарата без соблюдения других аспектов здорового образа жизни не приводит к потере веса. Люди, которые соблюдают здоровую диету и занимаются физическими упражнениями, принимая метформин, как правило, теряют больше веса. Это связано с тем, что метформин увеличивает скорость сжигания калорий во время тренировки. Если вы не занимаетесь спортом, то вы, вероятно, не будете иметь этого преимущества.

Назначают ли метформин детям?

Прием метформина детьми и подростками старше десяти лет допустим - это было проверено различными клиническими исследованиями. Они не выявили никаких конкретных побочных эффектов, связанных с развитием ребенка, но лечение должно проводится под наблюдением врача.

Выводы

Метформин снижает выработку глюкозы в печени (глюконеогенез) и повышает чувствительность тканей организма к инсулину.
Несмотря на высокую продаваемость препарата в мире, механизм его действия до конца не изучен, а многие исследования противоречат друг другу.
Прием метформина в более чем 10% случаев вызывает проблемы с кишечником. Для решения этой проблемы был разработан метформин пролонгированного действия (оригинал - Глюкофаж Лонг), который замедляет всасывание активного вещества и делают более щадящим его действие на желудок.
Метформин нельзя принимать при тяжелых заболеваниях печени (хронический гепатит, цирроз) и почек (хроническая почечная недостаточность, острый нефрит).
В сочетании с алкоголем метформин может вызвать смертельно-опасное заболевание лактатацидоз, поэтому его строго запрещено принимать алкоголикам и при употреблении больших доз спиртного.
Длительный прием метформина вызывает недостаток витамина В12, поэтому желательно принимать добавки этого витамина дополнительно.
Прием метформина не рекомендуется при беременности и гестационном диабете, а также при грудном вскармливании, т.к. он проникает в молоко.
Метформин не является «волшебной таблеткой» для похудения. Сбрасывать вес лучше при помощи соблюдения здоровой диеты (в том числе с ограничением углеводов) вместе с физической активностью.

Источники:

Петунина Н.А., Кузина И.А. Аналоги метформина пролонгированного действия // Лечащий врач. 2012. №3.
Вызывает ли метформин лактоацидоз? / Кокрановский систематический обзор: основные положения // Новости медицины и фармации. 2011. №11-12.
Долгосрочная безопасность, переносимость и потеря веса, связанные с приемом метформина при профилактике сахарного диабета (исследование)/ Long-Term Safety, Tolerability, and Weight Loss Associated With Metformin in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study // Diabetes Care. 2012 Apr; 35(4): 731-737. PMCID: PMC3308305.